File for Satu Alatossava
SSN: 050672-0763
Email: satualatossava@hotmail.com
Phone: 040 7344540
Address: Välikankaantie 4 c 10
Postal code: 90410
City: Oulu
Country: FI


Appointments:

START 2017-10-10 18:30:00 - END 2017-10-10 19:15:00
MEETING NOTES:
<p>45-vuotias nainen, nelj&auml;n lapsen &auml;iti, avioliitossa. Kelan p&auml;&auml;t&ouml;s kuntoutuspsykoterapiaan tullut, kelan tukema aika 15.9. 2017-14.9. 2018. Ei ole ty&ouml;el&auml;m&auml;ss&auml;, pakkoajatukset sek&auml; pakkotoiminnot h&auml;iritsev&auml;t arkea. Ty&ouml;kykyiseksi kuntoutumiseen psykiatrian erikoisl&auml;&auml;k&auml;ri Elina Veijola on suositellut psykoterapiaa.&nbsp;</p>
<p>Asiakas kuvaa olleensa lapsena jo kova huolehtimaan, tunnistaa lapsuudesta jo tarkistamiseen liittyvi&auml; tilanteita. Itseluottamus on k&auml;rsinyt, ty&ouml;el&auml;m&auml;ss&auml; olemisen vaje sek&auml; nykyinen oireilu ahdistavat. Asiakasta erityisesti painaa se, ett&auml; joutuu kyselem&auml;&auml;n miehelt&auml; ja lapsilta esim. oven tarkastamisesta, onko ovi varmasti lukossa. Ei haluaisi kuormittaa l&auml;heisi&auml;. Pelk&auml;&auml; autolla ajamista eik&auml; ole ajanut kolarin j&auml;lkeen, johon joutui osalliseksi toisen auton ajettua h&auml;nen autonsa per&auml;&auml;n. Pelk&auml;&auml; aiheuttavansa muille jotakin pahaa ajaessaan autolla. My&ouml;s pesemiseen liittyy neuroottisuutta, kokee, ettei ole tarpeeksi puhdas. Is&auml;ll&auml; vakava sairaus, joka aiheuttaa sekin huolta. Itsetunnon ja oman itsens&auml; l&ouml;yt&auml;minen nousee keskeiseksi teemaksi. Asiakasta harmittaa, kun h&auml;n eipysty el&auml;m&auml;&auml;n normaalia el&auml;m&auml;&auml; sek&auml; l&auml;htem&auml;&auml;n vapaasti esim. matkoille pakko-oireisen k&auml;yt&ouml;ksen ja ajatusten takia. Haluaisi luottaa itseens&auml; ja el&auml;m&auml;&auml;n. L&auml;&auml;kityksen&auml; essitalopram 20 mg. Asiakas on motivoitunut k&auml;ym&auml;&auml;n l&auml;pi asioitaan sek&auml; oireitaan. Psykoterapiaa l&auml;hdet&auml;&auml;n toteuttamaan kognitiivisen k&auml;ytt&auml;ytymisterapian menetelmin.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-10-20 18:00:00 - END 2017-10-20 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas on voinut entiseen tapaan, ei muutosta. Pakko-oireiden taustaa ja esiintymist&auml; selviteltiin tarkemmin. Asiakkaalla oven tarkistaminen, k&auml;sien peseminen ja hellan tarkastaminen ovat yleisimpi&auml; oireita. Asiakas pohtii, mist&auml; ne ovat h&auml;nelle tulleet. Persoonallisuuden osana ns. neuroottisuus on osittain opittua, osittain geneettist&auml;. Psykoedukaatiota pakko-oireisesta h&auml;iri&ouml;st&auml; k&auml;ytiin l&auml;pi sek&auml; siit&auml;, ett&auml; malttia psykoterapiassa tarvitaan, koska ajatukset ovat automaattisia, menee aikansa ennenkuin ihminen omaksuu sen, ett&auml; h&auml;n vaikuttaa ajatuksiinsa eiv&auml;tk&auml; ajatukset m&auml;&auml;r&auml;&auml; h&auml;nt&auml;. Lomake ajatuksen-tunteen ja k&auml;ytt&auml;ytymisen v&auml;lisist&auml; yhteyksist&auml; tuntui asiakkaasta viel&auml; vaikealta, se j&auml;tettiin my&ouml;h&auml;isemp&auml;&auml;n ajankohtaan. Asiakas halusi tiet&auml;&auml;, miten voi j&auml;tt&auml;&auml; tarkastamatta ovea ja miten voi olla pyyt&auml;m&auml;tt&auml; lapsia tarkastamaan ovea. K&auml;ytiin l&auml;pi pakko-oireisen h&auml;iri&ouml;n hoitoa. Rituaalik&auml;ytt&auml;ytyminen on oire ahdistuksesta, joka hetkeksi helpottaa rituaalin suorittamisen j&auml;lkeen, mutta ahdistuksen noustessa rituaalik&auml;ytt&auml;ytyminen taas aktivoituu. Rituaalik&auml;ytt&auml;ytyminen on kuitenkin toimimaton keino ja pikkuhiljaa v&auml;hitellen altistetaan ihminen siet&auml;m&auml;&auml;n ahdistusta v&auml;hent&auml;m&auml;ll&auml; rituaalik&auml;ytt&auml;ytymist&auml;. Kun ihminen saa kokemuksen, ett&auml; selvi&auml;&auml; ahdistuksesta ilman rituaalik&auml;ytt&auml;ytymist&auml;, alkaa toipuminen edet&auml;. Rituaalik&auml;ytt&auml;ytymist&auml; ei yritet&auml; lopettaa v&auml;kisin eik&auml; liian rajusti. Asiakas ymm&auml;rsi ett&auml; prosessi on k&auml;ynniss&auml;, eik&auml; tuloksia tule heti. Tehtiin terapiasopimus.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-10-25 18:00:00 - END 2017-10-25 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakkaan vointi on pysynyt samanlaisena. Psykoedukaatiota pakko-oireisesta h&auml;iri&ouml;st&auml; k&auml;ytiin l&auml;pi Irti pakkoajatuksista (Duodecim) -kirjan pohjalta. Tehtiin ongelmalistaa ajatusten ja k&auml;ytt&auml;ytymisen tasolla.</p>
<p>ajatukset:&nbsp;</p>
<p>onko ovi lukossa? k&auml;yt&ouml;s: tarkastaminen</p>
<p>roskan n&auml;hdess&auml;&auml;n (muualla kuin kotona) onko roska tippunut minulta? k&auml;yt&ouml;s: roskan poimiminen</p>
<p>olenko puhdas? Jos en ole, tartutanko muille jotain sairauksia? k&auml;yt&ouml;s: peseminen</p>
<p>onko hella pois p&auml;&auml;lt&auml;? k&auml;yt&ouml;s:hellan tarkistaminen</p>
<p>onko pesuainetta k&auml;siss&auml;? k&auml;yt&ouml;s peseminen</p>
<p>aiheutanko kolarin? k&auml;yt&ouml;s autolla ajamisen v&auml;ltt&auml;minen kokonaan</p>
<p>onko kuppi, josta vieraille tarjoillaan, puhdas? k&auml;yt&ouml;s: kupin peseminen ja sen tutkailu</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>psykoedukaatiossa k&auml;ytiin pakk-oireisen h&auml;iri&ouml;n hoitoprosessia ja sairauden luonnetta l&auml;pi. Rituaalik&auml;ytt&auml;ytyminen auttaa vain hetken jonka j&auml;lkeen se on toisetttava uudelleen. Asiakkaalla on useita pakkoajatuksia ja -toimintoja. Asiakas kertoo olleensa jo lapsena taipuvainen samankaltaiseen oireiluun. K&auml;ytiin l&auml;pi geneettisyyden merkityst&auml; sairaudessa, toisaalta oppimisen merkityst&auml; sek&auml; pakko-oireisuuden noidankeh&auml;&auml;. Asiakkaan ep&auml;varmuustekij&auml;t suhteessa itseen ja itseluottamuksen puute ovat asioita joihin terapiassa keskityt&auml;&auml;n my&ouml;s. Pakko-oireisen h&auml;iri&ouml;n hoidon lis&auml;ksi keskityt&auml;&auml;n vahvistamaan asiakkaan itsetuntoa ja vahvistamaan sek&auml; selvent&auml;m&auml;&auml;n min&auml;k&auml;sityksen eri puolia.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-11-08 18:30:00 - END 2017-11-08 19:15:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakkaan vointi on ennallaan. On onnistunut kotiteht&auml;v&auml;ss&auml;, jossa pyrkii olemaan kysym&auml;tt&auml; lapsilta, onko ovi kiinni. Oli siet&auml;nyt ahdistuksen ja sen j&auml;lkeen ollut tyytyv&auml;inen, kun ei ollut kysynyt.</p>
<p>K&auml;ymme l&auml;pi tunteita. Jokin tunne on ahdistuneisuudessa pohjalla, asiakkaalla se on riitt&auml;m&auml;tt&ouml;myyden tunne. Itsens&auml; hyv&auml;ksyminen on vaikeaa, varsinkin pakko-oireisen h&auml;iri&ouml;n kera. K&auml;ymme l&auml;pi asiakkaan lapsuutta ja siell&auml; tietynlaista tunteiden ilmaisemisen v&auml;hyytt&auml; ymp&auml;rist&ouml;ss&auml;, toisaalta uskonnollisten sukulaisten syyllist&auml;v&auml;&auml; k&auml;ytt&auml;ytymist&auml;. T&auml;st&auml; on kummunnut asiakkaalle ajatus en ole tarpeeksi puhdas, joska on yksi pakkoajatus, joka on vaikuttanut pesemiseen. Asiakas haluaisi olla avoimempi tunteiden n&auml;yt&auml;misess&auml;. Miehen kanssa hyv&auml; suhde, mutta haluaisi puhua enenmm&auml;n ja tulla huomioiduksi. K&auml;ymme l&auml;pi pakkotoimintoihin liittyv&auml;n ketjun.</p>
<p>asiakkaan yl&ouml;s kirjoittamia kotiteht&auml;v&auml;lappuun t&auml;ytettyj&auml; lauseita:</p>
<p>laukaiseva tekij&auml;: kun joku l&auml;htee kotoa tai tulee kotiin</p>
<p>ajatus: Jos en tarkista, ett&auml; ovi on kiinni, tuntuu, ett&auml; jotakin hallitsematonta tapahtuu</p>
<p>&nbsp;rituaali: kysyn l&auml;heisilt&auml; onko ovi kiinni</p>
<p>pel&auml;tyt seuraukset: jotain sellaista tapahtuu, jota en voi kontrolloida</p>
<p>ahdistavuus asteikolla 0-100:70</p>
<p>K&auml;ymme l&auml;pi, mik&auml; pelko oikeasti taustalla, asiakkaan on vaikea sit&auml; tiedostaa. Riitt&auml;m&auml;tt&ouml;myyden tunne nousee vahvasti yl&ouml;s. Ep&auml;varmuus omasta itsest&auml; samoin.&nbsp;</p>
<p>Asiakas puhuu tunnepuolen t&auml;rkeist&auml; asioista ja ilmaisee olevansa tyytyv&auml;inen kun saa puhua, oikein muille ei voi puhua pakko-oireista eik&auml; itselle vaikeista tapahtumista. K&auml;yd&auml;&auml;n my&ouml;s lapsuuden kokemuksia is&auml;n mustasukkaisesta k&auml;yt&ouml;ksest&auml; &auml;iti&auml; kohtaan l&auml;pi</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-11-15 18:30:00 - END 2017-11-15 19:15:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;vimme l&auml;pi testit, jotka asiakas teki edellisell&auml; kerralla. BDI 6p, ei viittaa masennukseen, BAI 13 liev&auml;&auml; ahdistuneisuutta sen sijaan PSWQ 58p korkeat pisteet (yli 60 viittaisi yleistyneeseen ahdistuneisuuteen). Haastattelin asiakasta ja PSWQ:n kaikki kohdat fokusoituivat pakko-ajatteluun tai pakko-oireisiin.</p>
<p>Irti pakko-oireista kirjasta kotiin annettu monistepohja, jossa kuvataan oireketjun nimi esim. hellan tarkistus, laukaiseva tekij&auml;, pakko-ajatukset, rituaali, ahdistavuus 1-100, kesto minuutteina sek&auml; 1-3 asteikolla v&auml;lttelyn aiheuttama haitta arjessa.</p>
<p>Asiakas t&auml;ytt&auml;&auml; lomakkeen ensi viikon tapaamiseen 3-4 p&auml;iv&auml;n osalta.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-11-22 18:30:00 - END 2017-11-22 19:15:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;vimme l&auml;pi asiakkaan el&auml;m&auml;&auml;n liittyvi&auml; kuormitustekij&ouml;it&auml; ja niiden osuutta ahdistuneisuuteen. Lapsen sairastuminen diabetekseen sek&auml; is&auml;n sairastuminen ovat kuormittamassa asiakasta. K&auml;vimme l&auml;pi my&ouml;s asiakkaan l&auml;hisuvun vahvaa syyllist&auml;v&auml;&auml; uskonnollista kasvatusta, joka osittain kohdistui asiakkaaseen lapsena ja nuorena. T&auml;h&auml;n asiakas liitt&auml;&auml; esim. k&auml;sien pesemiseen liittyv&auml;n ajatuksen siit&auml;, ettei ole puhdas, koska h&auml;nt&auml; k&auml;skettiin pesem&auml;&auml;n kynsilakat pois, koska se on synti&auml;. N&auml;ihin liittyv&auml;t vaikeat kokemukset ovat seuranneet asiakasta ja niit&auml; on hyv&auml; ty&ouml;st&auml;&auml;. Seuraavalla kerralla k&auml;sittelemme edellisen kerran pakkoajatuksiin ja rituaaleihin liittyv&auml;n teht&auml;v&auml;n.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-11-29 19:30:00 - END 2017-11-29 20:15:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;vimme l&auml;pi irti pakko-oireista kirjan lomakepohjia, jonka asiakas oli rituaaliesta ja pakkoajatuksista t&auml;ytt&auml;nyt. Ydinpelko, jotakin kauheaa tapahtuu, ei viel&auml; selvinnyt. Ty&ouml;stimme my&ouml;s vaikeita menneisyyden kokemuksia.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-12-05 19:00:00 - END 2017-12-05 19:45:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ytiin l&auml;pi asiakkaan itsetuntoa ja sit&auml; vahvistavia tekij&ouml;it&auml;. Omien vahvuuksien l&ouml;yt&auml;minen on yksi terapian tavoitteista. Ahdistuneisuuteen vaikuttaa mm. se, ett&auml; asiakas kokee, ettei h&auml;nell&auml; ole kodin ulkopuolella rooleja/teht&auml;vi&auml;, niit&auml; olisi hyv&auml; lis&auml;t&auml;. Tunnelukkotestin asiakas teki t&auml;ll&auml; kerralla, tulokset katsotaan seur.kerralla.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-12-13 19:00:00 - END 2017-12-13 19:45:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;vimme l&auml;pi asiakkaan tunnelukkotesti&auml;, jossa vaativuus ja ep&auml;onnistuminen nousivat vahvoiksi tunnelukoiksi. Vaativuudesta l&ouml;ytyi ankaruus omaa itse&auml; kohtaan ja ep&auml;onnistumisen pelosta my&ouml;s halu varmistaa asiat niin, ettei virhett&auml; tapahdu. K&auml;ytiin l&auml;pi my&ouml;s sis&auml;isen puheen merkityst&auml;. Kotiteht&auml;v&auml;ksi tuli korvata syytt&auml;v&auml; tai v&auml;h&auml;ttelev&auml; sis&auml;inen puhe my&ouml;nteisell&auml; ajatuksella.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-12-20 18:00:00 - END 2017-12-20 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;vimme l&auml;pi varmistamisen (l&auml;heisilt&auml;) merkityst&auml; pakko-oireisuutta yll&auml;pit&auml;v&auml;n&auml; tekij&auml;n&auml;. Varmistus, jolla ahdistus laskee hetkellisesti, esim oven tarkistamisesta, yll&auml;pit&auml;&auml; pakko-oireisuutta. Tavoitteena nyt v&auml;hent&auml;&auml; asteittain lopettaa muilta varmistelu, jotta asiakas saa onnistumisen ja sit&auml; my&ouml;t&auml; vahvistumisen kokemuksia hallinnan tunteen suhteen.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-01-02 18:30:00 - END 2018-01-02 19:15:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ytiin l&auml;pi pakko-oireisen h&auml;irin hoitomallia. Asiakkaalla on el&auml;m&auml;ntilanteen johdosta ahdistus lis&auml;&auml;ntynyt, jolloin pakko-oireetkin lis&auml;&auml;ntyv&auml;t. Edelleen pyrit&auml;&auml;n siihen, ett&auml; l&auml;heiset eiv&auml;t olisi oireilua yll&auml;pit&auml;v&auml; tekij&auml;. Kun asiakas kysyy l&auml;heisilt&auml;, onko esim. ovi kiinni, ahdistus laskee hetkeksi, mutta nousee pian uudelleen. Siksis varmistelua on hyv&auml; v&auml;hent&auml;&auml;. Asian varmistamisesta muilta syntyy my&ouml;s vahva h&auml;pe&auml;n tunne. Ty&ouml;stettiin my&ouml;s h&auml;pe&auml;n kokemuksen irrottamista ajatusketjusta.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-01-10 18:30:00 - END 2018-01-10 19:15:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kuvaa vointinsa olevan ihan hyv&auml;. Ahdistusta on nostanut is&auml;n ep&auml;varma tilanne sairauden etenemisen suhteen. Asiakas huomaa, ett&auml; ehk&auml; h&auml;n oven tarkistamisella jne yritt&auml;&auml; v&auml;ltt&auml;&auml; ajattelemasta jotakin ahdistavaa. Is&auml;n sairastaminen ja l&auml;hestyv&auml; kuolema ovat mieless&auml;, ne luovat ep&auml;varmuutta. K&auml;sittelemme ep&auml;varmuuden siet&auml;mist&auml; el&auml;m&auml;ss&auml; sek&auml; l&auml;heisen menett&auml;miseen liittyvi&auml; tunteita.&nbsp;</p>
<p>Miehen rooli tukihenkil&ouml;n&auml; on alkanut toimia. Asiakas on puhunut miehelleen tukihenkil&ouml;n&auml; olemisesta ja mies ymm&auml;rt&auml;&auml; asian. Toimivaksi on muodostunut k&auml;yt&auml;nt&ouml;, ett&auml; kun asiakas varmistaa esim. ovea miehelt&auml;, mies ottaa h&auml;net kainaloon tai sanoo ettei tarvitse huolehtia. Samalla on pyritty v&auml;hent&auml;m&auml;&auml;n varmistamisen m&auml;&auml;r&auml;&auml;, noin kerran p&auml;iv&auml;ss&auml; asiakas varmistaa miehelt&auml;&auml;n asioita. Asiakas saattaa sanoa my&ouml;s ett&auml; nyt tekisi mieli kysy&auml;, ja mies halaa tms. mutta ei vastaa suoraan kysymykseen. Syliin ottaminen tms ei toimi kuitenkaan palkkiona koska miehell&auml; on muutenkin tapana ottaa vaimonsa syliin, mutta asiakas saa tarvitsemaansa tukea ep&auml;varmassa tilanteessa. Jatketaan t&auml;ll&auml; altistuksella, kerran p&auml;iv&auml;ss&auml; voi kysy&auml; oven lukossa olemista.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-01-17 18:30:00 - END 2018-01-17 19:15:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ytiin l&auml;pi pakko-oireisen h&auml;iri&ouml;n hoito-ohjelmaa. Psykoedukaatiota. Vuorossa mielikuva-altistus. Asiakas kirjoittaa paperille mielikuvan pohjalta koko pakko-oireisen prosessin siten, ett&auml; se p&auml;&auml;ttyy pahimpaan pelkoon. Oven tarkistaminen ja sen auki j&auml;&auml;minen. Kirjoitettua tarinaa luetaan p&auml;ivitt&auml;in. Tarkoituksena on saada tarina vain lauseiksi, joka ei aiheuta loppujen lopuksi en&auml;&auml; reaktiota.. Ajatuksista tulee vain ajatuksia. Lis&auml;ksi k&auml;ytiin l&auml;pi tilannetta, jossa tuntuu, ettei halua jatkaa hoitoa, koska altistus on ep&auml;miellytt&auml;v&auml;&auml;. Irti pakko-oireista-kirja luku 3 k&auml;ytiin l&auml;pi ja asiakkaalle monistettuna ohjeet mukaan.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-01-24 18:30:00 - END 2018-01-24 19:15:00
MEETING NOTES:
<p>asiakas ilmoitti edellisen&auml; p&auml;iv&auml;n&auml; olevansa sairas. K&auml;ynti siirtyi seuraavaan viikkoon.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-01-31 18:30:00 - END 2018-01-31 19:15:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ytiin l&auml;pi edellisen kerran mielikuva-altistusta, jossa asiakas on kirjoittanut ajatuksensa ja pahimmat pelkonsa yl&ouml;s. Tarinan lukeminen ei ole onnistunut, koska kotona on ollut aina joku. On onnistunut v&auml;hent&auml;m&auml;&auml;n oven tarkistamisesta kysymist&auml;, siit&auml; saanut onnistumiskokemuksia. Nyt v&auml;hennet&auml;&auml;n kysymist&auml; mielell&auml;&auml;n kolmeen kertaan vkossa. K&auml;sien pesussa tarve palata uudelleen huuhtelemaan k&auml;det saippuan j&auml;&auml;misen pelon takia. Sit&auml; asiakas yritt&auml;&auml; v&auml;hent&auml;&auml; sen verran, ett&auml; kest&auml;&auml; ahdistuksen.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-02-08 18:30:00 - END 2018-02-08 19:15:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas on voinut ihan hyvin. Ahdistus ja sen my&ouml;t&auml; tarkistaminen aktivoitui miehen leikkauksen aikana. L&ouml;ysimme hyvin yhteyden ahdistuneisuuteen, pakko-oireisuus on merkki ahdistuksesta. Jatkamme altistusta. Edelliset ovat sujuneet hyvin, asiakas on suurinpiirtein pysynyt oven tarkistamisen varmistamisessa sovituissa rajoissa samoin kuin k&auml;sien pesun kanssa ollut palaamatta altaalle. K&auml;sienpesu kest&auml;&auml; noin nelj&auml; minuuttia, sovimme lyhent&auml;misest&auml; kahteen minuuttiin esim. laittamalla kello soittamaan kahden minuutin j&auml;lkeen, samoin jatkuu se, ettei palaa pesem&auml;&auml;n k&auml;si&auml;&auml;n uudelleen. Entinen altistustahti kysymisen suhteen liittyen oven lukkoon menemiseen. Asiakkaan tunnety&ouml;skentelyyn liittyen: asiakas ei puhu itse ahdistuksesta juuri ollenkaan, jos joku asia ahdistaa. Sovimme, ett&auml; h&auml;n yritt&auml;&auml; keskustella sanalla ahdistus jollekin l&auml;heiselle silloin kun ahdistaa. N&auml;in ahdistus tulisi "kuulluksi ja n&auml;hdyksi" ja siit&auml; puhuttaisiin oikealla nimell&auml;. Ahdistus saattaisi v&ouml;henty&auml;, kun asioista, jotka ahdistaa, voi puhua.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-02-14 18:15:00 - END 2018-02-14 19:00:00
MEETING NOTES:
<p>psykoterapeutti peruutti ajan sairauden takia</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-02-22 18:15:00 - END 2018-02-22 19:00:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakkaalla menee omin sanoin, kuten ennenkin. On onnistunut kotiteht&auml;viss&auml;, k&auml;sien pesun suhteen sanoo, ettei osaa arvioida aikaa, ohjeeksi laskeminen 120, jolloin pesun voi lopettaa (altistus)&nbsp;</p>
<p>Ahdistukseen vaikuttavat tunteet, joita ei p&auml;&auml;st&auml; pintaan. Ty&ouml;stettiin tunteita, tunteiden ilmaisemista ja oikeutta siihen. Moniste omista oikeuksista (Bourne vapaaksi ahdistuksesta) mukaan, lukee niit&auml; ja k&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi viel&auml; seuraavalla kerralla. My&ouml;s itsetuntoa k&auml;siteltiin.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-02-28 18:15:00 - END 2018-02-28 19:00:00
MEETING NOTES:
<p>asiakas sairaana</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-03-15 18:15:00 - END 2018-03-15 19:00:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kuvaa pystyneens&auml; olemaan kysym&auml;tt&auml; lapsilta ollenkaan oven lukossa olemista, eik&auml; ole sen j&auml;lkeen j&auml;&auml;nyt asiaa en&auml;&auml; miettim&auml;&auml;n. Miehelt&auml; kysyy viel&auml; muutaman kerran viikossa. K&auml;sien pesu on onnistunut kahdessa minuutissa, nyt tavoitteena noin minuutti. Suihkuun menee puoli tuntia, sit&auml; asiakas haluaa lyhent&auml;&auml;. Sovimme 20 minuuttia. Suihkussa sama kuin k&auml;sien pesussa, pelko saippuan j&auml;&auml;misest&auml; k&auml;siin. K&auml;ymme l&auml;pi ahdistuneisuutta ja pakko-oireisuutta ahdistuneisuuden oireena.&nbsp;</p>
<p>Itsetuntoty&ouml;skentely&auml; sek&auml; arvoty&ouml;skentely&auml;. Ahdistusta syntyy my&ouml;s, jos ei pysty el&auml;m&auml;&auml;n arvojensa mukaista el&auml;m&auml;&auml;. Asiakkaalle joustava mieli kirjasta arvoty&ouml;skentelymoniste mukaan, jonka t&auml;ytt&auml;&auml; seuraavalle kerralle.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-03-22 18:15:00 - END 2018-03-22 19:00:00
MEETING NOTES:
<p>Kja toi mukanaan arvoty&ouml;skentelylomakkeen Joustava mieli kirjasta. K&auml;vimme l&auml;pi sit&auml;, jatketaan loppuun ensi kerralla. Ty&ouml;stettiin my&ouml;s kjan is&auml;n sairautta ja sen k&auml;sittelemist&auml;, koska se vaikuttaa asiakkaan ahdistusta lis&auml;&auml;v&auml;sti ja huomaa esim. pakko-oireiden lis&auml;&auml;ntyv&auml;n kun ahdistuu t&auml;st&auml; asiasta. Altistukset pidet&auml;&auml;n samoina kuin edellisen kerran ohjeessa.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-03-28 18:30:00 - END 2018-03-28 19:15:00
MEETING NOTES:
<p>Kja kuvaa voivansa tavallisesti, ei ihmeemp&auml;&auml;. K&auml;ytiin hyv&auml;n mielen korttien kautta l&auml;pi omien tarpeiden ilmaisemisen t&auml;rkeytt&auml;, haavoittuvuuden n&auml;ytt&auml;mist&auml;, omia arvoja, el&auml;m&auml;n tavoitteita ja niiden luomista, ep&auml;varmuuden siet&auml;mist&auml; ja ahdistuneisuuden sek&auml; pakko-oireiden liittymist&auml; ep&auml;varmuuden tunteeseen. Kja kuvasi, ett&auml; h&auml;n tiet&auml;&auml; itsekin, ett&auml; jos tekisi ja k&auml;visi enemm&auml;n asioilla ja eri paikoissa, h&auml;n tottuisi tilanteisiin ja pakkoajatukset noissa tilanteissa v&auml;henisiv&auml;t. Ep&auml;varmuus ilmenee pakkoajatuksina. Hyv&auml; havainto hoidon kannalta. Ty&ouml;stimme viel&auml; my&ouml;s is&auml;n sairastamisen tuomaa ep&auml;varmuuden tunnetta. Sekin ilmenee ahdistuksena, johon liittyy pakko-oireisuus. Psykoedukaatiota titeoisuustaidoista, joissa tunteisiin ja ajatuksiin suhtaudutaan vain virtana, jonka voi ohittaa eik&auml; j&auml;&auml;d&auml; niihin kiinni.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-04-11 16:30:00 - END 2018-04-11 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Kjalla nyt pieni tauko terapiassa is&auml;n kuoleman takia. Pakko-oireet pahentuneet kuoleman j&auml;lkeen. Ahdistus on ollut korkealla, selittyy p&auml;&auml;osin sill&auml;. Nyt armollisuutta itse&auml; kohtaan, kun suruty&ouml; ottaa aikansa. K&auml;vimme l&auml;pi is&auml;n kuoleman prosessia, sen her&auml;tt&auml;mi&auml; ajatuksia ja tunteita. Suruty&ouml;ss&auml; tukemista t&auml;ll&auml; kerralla.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-04-19 18:30:00 - END 2018-04-19 19:15:00
MEETING NOTES:
<p>Suruty&ouml;n l&auml;pik&auml;yminen jatkui t&auml;ll&auml; kerralla.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-04-25 18:30:00 - END 2018-04-25 19:15:00
MEETING NOTES:
<p>Suruty&ouml; k&auml;sittelyss&auml;. Is&auml;n hautajaiset tulossa vkonloppuna, siihen liittyv&auml;&auml; ahdistusta nyt.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-05-03 18:30:00 - END 2018-05-03 19:15:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ytiin edelleen l&auml;pi kjan suruty&ouml;t&auml; sek&auml; pakkoajatusten vahvistumista suruty&ouml;n aikana. Ahdistus on olluit korkealla is&auml;n kuoleman johdosta, joten pakkoajatukset aktivoituvat. K&auml;ytiin l&auml;pi suhtautumista ajatuksiin, harjoittelee, ett&auml; huomaa ajatukset, mutta ei j&auml;&auml; kiinni. Pakkoajatuksia nyt tulee kuitenkin, koska ahdistuneisuus on korkealla, mutta niihin suhtautumista voi harjoitella.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-05-10 17:00:00 - END 2018-05-10 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kja kuvaa olevansa edelleen surullinen. Todetaan, ett&auml; is&auml;n kuolemasta on kovin v&auml;h&auml;n aikaa ja suru on k&auml;yt&auml;v&auml; oman tahtisesti l&auml;pi. Ei kuvaa masennusta, mutta ahdistusta kyll&auml;kin, is&auml;n kuolemasta. Kaipaisi lis&auml;&auml; tukea, erityisesti miehelt&auml;&auml;n vointiinsa liittyen. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi surun kokemista, muistoja ja kuoleman lopullisuutta.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-05-17 18:30:00 - END 2018-05-17 19:15:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ymme l&auml;pi pakko-oireisuuden roolia kjan min&auml;k&auml;sityksess&auml;. Pakko-oireisuus s&auml;vytt&auml;&auml; kjan sanojen mukaan h&auml;nen min&auml;k&auml;sityst&auml;&auml;n negatiivisesti ja heikent&auml;&auml; itsetuntoa, koska ei ole helppo hyv&auml;ksy&auml; pakko-oireisuutta itsess&auml;&auml;n. Pakko-oireisuus my&ouml;s rajoittaa kjan tekemisi&auml; ja menemisi&auml; ja siit&auml; syyst&auml; kja ei p&auml;&auml;se tilanteisiin, joissa saisi selviutymis- ja onnistumiskokemuksia. T&auml;m&auml;n avaan kjalle, ett&auml; on t&auml;rke&auml;&auml; k&auml;yd&auml; tarpeeksi kodin ulkopuolella vaikka miehen kanssa tai esim jonkin harrastuksen parissa, koska el&auml;m&auml;nalueiden laajentaminen ja niihin itsens&auml; altistaminen ovat my&ouml;s harjoitusta siihen, ett&auml; pakko-oireisuus on vain osa el&auml;m&auml;&auml; ja ssit&auml; voi hallita niin ett&auml; p&auml;&auml;see siit&auml; huolimatta omien harrastusten jne pariin. Jos sen antaa rajoittaa, el&auml;m&auml; vaan kapeutuu. Kja, aviomies ja yksi lapsista ovat l&auml;hd&ouml;ss&auml; kes&auml;ll&auml; viikoksi sopeutumisvalmennuskeen lapsen sairauteen liittuen, kja kuvaa mielell&auml;&auml;n l&auml;htev&auml;ns&auml;, mutta j&auml;nnitt&auml;v&auml;ns&auml; miten valmennus menee pakko-oireisuuden takia. Toteamme kuitenkin, ett&auml; sinne l&auml;hteminen on hyv&auml; asia ja hyv&auml;&auml; harjoitusta sek&auml; altistusta normaalista el&auml;m&auml;st&auml;.</p>
<p>Kja sanottaa my&ouml;s, ett&auml; kaipaisi miehelt&auml;&auml;n enemm&auml;n tukea ja kysymyksi&auml; siit&auml;, miten voi. Mietimme, miten t&auml;m&auml; onnistuisi.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-05-24 19:00:00 - END 2018-05-24 19:45:00
MEETING NOTES:
<p>kja ilmoitti olevansa sairaana, joten k&auml;ynti peruuntui</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-06-13 18:30:00 - END 2018-06-13 19:15:00
MEETING NOTES:
<p>kja kuvaa oloaan tavanomaiseksi. On huomannut, ett&auml; rituaalien tekemisen tarve on hieman v&auml;hentynyt, ei tarkistele niin paljoa ovea. K&auml;ymme l&auml;pi my&ouml;s ydinpelkoa, joka on "jotain kamalaa tapahtuu"</p>
<p>Kjan pakko-oireiset ajatukset ja k&auml;ytt&auml;ytyminen paheni sen j&auml;lkeen kun h&auml;n oli mukana kolarissa. K&auml;ymme l&auml;pi t&auml;t&auml;, mahdollisesti ydinpelon aiheuttajaa. J&auml;lkihoito kolarin j&auml;lkeen oli j&auml;&auml;nyt t&auml;ysin saamatta psyykkisell&auml; puolella.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-06-21 18:00:00 - END 2018-06-21 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Suru is&auml;n kuolemasta aktiivinen viel&auml;. K&auml;yd&auml;&auml;n kjalle vaikeita tunnepuolen asioita ja tilanteita l&auml;pi liittyen is&auml;n kuolemaan.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-07-10 18:30:00 - END 2018-07-10 19:15:00
MEETING NOTES:
<p>Kja sanoo voivansa ihan hyvin. Suruty&ouml;t&auml; viel&auml; ty&ouml;stet&auml;&auml;n si&auml;n kuolemaan liittyen.&nbsp;</p>
<p>Pakkoajatukset aktivoituvat viel&auml; ja kja tiedostaa niiden olevan j&auml;rjett&ouml;mi&auml;. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi n&auml;it&auml; tilanteita. Puhumme altistuksesta. Kjalla on miehens&auml; ja poikansa kanssa alkamassa leiri, jossa ovat perheen&auml;. Siell&auml; olisi mahdollisuus altistaa itsens&auml; toimimaan ajatusten vastaisesti tai ei ainakaan niit&auml; noudattaen. Kjan ajatukset ovat vahvasti esim. roskaamisesta tai tautien aiheuttamisesta sellaisia, ett&auml; h&auml;n aiheuttaa vahinkoa muille, ei niin, ett&auml; h&auml;n sairastuu tms. Jos leirill&auml; huomaa roskan maassa, yritt&auml;&auml; altistaa itsens&auml; sille, ettei l&auml;hde toimimaan ajatuksen mukaan -ajatuksen mukaan h&auml;n on roskannut ja roska pit&auml;&auml; nostaa. Ei tarvitse nostaa. Ruokailussa toimia normaalisti eik&auml; alkaa v&auml;ltell&auml; ruuan ottamista (tasutalla ajatus, ett&auml; h&auml;n tartuttaa ottimista jotain muille) N&auml;in pyrit&auml;&auml;n rikkomaan status quo eli j&auml;hmettynyt ajattelu ja toiminta. Ohjeeksi leirille my&ouml;s nauttia asioista ja tutustua uusiin ihmisiin. Kjan el&auml;m&auml; on vuosien mittaan kapeutunut ja pakkoajatusten takia h&auml;nest&auml; on tullut arka l&auml;htem&auml;&auml;n ihan tavallisiin el&auml;m&auml;n rientoihin. Nyt on k&auml;ynytkin ravintolassa sy&ouml;m&auml;ss&auml; miehen kanssa ja nauttinut. Ajatukset lis&auml;&auml;ntyv&auml;t mit&auml; enemm&auml;n el&auml;m&auml; kapeutuu, nyt siis k&auml;ytt&auml;ytymisne aktivointia altistuksen kanssa -altistusta normaaliin el&auml;m&auml;&auml;n.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-08-01 19:00:00 - END 2018-08-01 19:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kja kuvaa vointiaan ihan hyv&auml;ksi. Pakko-oireisuuden kanssa oli mennyt hyvin leirill&auml;, jossa olivat miehen ja pojan kanssa. Vain yksi iso jumitus, jossa kja pelk&auml;si ett&auml; veitsi joka osui kurkkuun aiheuttaisi muille jotakin oireita, jos muutkin kurkut ovat likaantuneet. K&auml;ytiin l&auml;pi ajatuksen pys&auml;ytt&auml;mist&auml; tarkkavaisuuden suuntaamisella muualle ja tekemiseen. Teki PSWQ, BAI ja BDI testit, vien toisen vuoden lausunnon kelaan ensi viikolla.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-08-08 19:00:00 - END 2018-08-08 19:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kja on ollut matkalla miehens&auml; kanssa. Matka on mennyt hyvin pakkoajatusten ja rituaalien suhteen, vain yhden kerran oli jumittanut pienen murusen kanssa, joka oli pakko siivota pois. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi pakko-oireisuuden hoitoa ja teen selv&auml;ksi, ett&auml; hoito vaatii altistusta. Luontainen altistus syntyikin tilanteessa, jossa l&auml;hdin monistamaan kjan kelalle kirjoittamaani palautetta. Kja pyysi p&auml;&auml;st&auml; mukaan, koska roskis ja saippua ovat l&auml;hell&auml; ja ahdisti j&auml;&auml;d&auml; niiden kanssa huoneeseen. Roskikseen liitty pelko kontrollin menett&auml;misest&auml;, ett&auml; heittelee roskia ymp&auml;ri huonetta, saippuaan pelko sen levi&auml;misest&auml; tai siihen koskemisesta ja k&auml;siin j&auml;&auml;misest&auml;. Min&auml; pesin saippualla sein&auml;&auml;, jonka kja kesti hyvin, koska se ei ollut h&auml;nen teht&auml;v&auml;. Huoneeseen j&auml;&auml;misess&auml; parin minuutin altistus, koska en ottanut kjaa mukaan. Hyvin meni ja kja kesti altistuksen hyvin eik&auml; ahdistus ollut liian korkealla. Selitin, ett&auml; v&auml;lttelyk&auml;ytt&auml;ytyminen yll&auml;pit&auml;&auml; ongelmaa ja hoitodn eteneminen vaatiin v&auml;lttelyk&auml;ytt&auml;ytymisen huomioimista ja altistamisia, joihin on sitouduttava, jotta pakko-oireisuus helpottaa. Ty&ouml;stet&auml;&auml;n lis&auml;&auml; altistuksen merkityst&auml;.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-08-15 18:00:00 - END 2018-08-15 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi turvak&auml;ytt&auml;ytymist&auml; (kjan kohdalla se, ettei halua olla saippuan tai roskisten l&auml;hell&auml;) eli v&auml;lttelee paikkoja joissa niit&auml; on. V&auml;lttelyk&auml;ytt&auml;ytyminen: kaikki mik&auml; aiheuttaa ahdistusta. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi altistusen kohteet. Nyt paperialtistus vastaanotolla, koska kja pelk&auml;&auml;, ett&auml; h&auml;n levittelee roskia ja poimii usein pois kaiken mink&auml; on tiputtanut tai muuten j&auml;&auml; miettim&auml;&auml;n asiaa pitk&auml;sksi aikaa. Heitt&auml;&auml; kuusi paperitolloa lattialle ja altistetaan kja sille ett&auml; ne ovat siin&auml; koko vastaanoton ajan. Tottuukin niihin. L&auml;htiess&auml; sanon ett&auml; min&auml; ker&auml;&auml;n ne eli altistetaan slle, ettei poimikaan roskia ja mit&auml;&auml;n kamalaa ei tapahdu. Kja l&auml;htee ihan rauhallisena pois ja k&auml;ymme l&auml;pi ennen sit&auml; viel&auml; ett&auml; vaikka ne j&auml;isiv&auml;t lattialle, mit&auml;&auml; kamalaa ei taahdu samalla ohjeistusta sille, ett&auml; jos j&auml;&auml; miettim&auml;&auml;n roskia, mill&auml; katkaista ajatus.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-08-23 18:30:00 - END 2018-08-23 19:15:00
MEETING NOTES:
<p>Nyt t&auml;ll&auml; kertaa k&auml;ymme l&auml;pi kokonaisvaltaisesti kjan el&auml;m&auml;&auml;, edelliset kerrat on oltu vahvasti pakko-oireisuudessa ja altistamisessa kiinni. Ettei k&auml;y liian raskaaksi. k&auml;yd&auml;&auml;n kuormitusta l&auml;pi sek&auml; hyvi&auml; asioita eri el&auml;m&auml;nalueilla. Edelleen nousee tavoitteeksi se, ett&auml; kjalla olisi jotain ihan omaa. Jotta altistuisi itsen&auml;iselle tekemiselle ja saisi onnistumisia. Edelleen k&auml;sien pesu ja suihku, aikarajat minuutti ja vartti.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-08-29 18:00:00 - END 2018-08-29 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi kjan ydinpelkoa, jotain pahaa tapahtuu. Hallitsemattomasta kokemuksesta selvin kjan el&auml;m&auml;ss&auml; ja jonka j&auml;lkeen kaikki alkoi pakko-oireisen h&auml;iri&ouml;n suhteen pahentua, oli autokolari. Autolla ajaminen j&auml;i. K&auml;ymme l&auml;pi pakko-oireisen ajattelun ja rituaalien yleistyminen nyt moniin kohteisiin. My&ouml;s kjan itsetunnon vahvistaminen on edelleen t&auml;rke&auml;&auml;, koska elinpiiri on kaventunut h&auml;iri&ouml;n my&ouml;t&auml; ja kja ei luota itseens&auml;. Nyt olisi t&auml;rke&auml;&auml;, ett&auml; kja alkaisi laajentaa el&auml;m&auml;nalueitaan. Jos ei saa onnistumiskokemuksia muista ymp&auml;rist&ouml;ist&auml;, ei uskaltaudu liikkumaan. Kun tulee halu v&auml;ltell&auml;, 2-3- ahdistuksella kohtaamaan tilannetta. Edelleen oven lukkoon menemisen tarkistaminen yhteen kertaan viikossa, ahdistus nousee, mutta palkitsee, kun ei suorita rituaalia eik&auml; mit&auml;&auml;n pahaa tapahdu vaikka ei tarkistanutkaan onko ovi lukossa.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-09-06 18:30:00 - END 2018-09-06 19:15:00
MEETING NOTES:
<p>Kjan mukaan kuuluu hyv&auml;&auml;. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi tunnepuolen asioita. Kja kuvaa syyllistyv&auml;ns&auml; nopeasti ja osittain sanoo sen johtuvan ristiriitaisesta ilmapiirist&auml;, jossa lapsena eli kodin ollessa ei-uskonnollinen ja mummolan uskonnollinen. H&auml;pe&auml; ja syyllisyys mummolassa kielletyist&auml; asioista jotka kotona oli sallittuja. T&auml;t&auml; ristiriitaa ei koskaan purettu kotona, koska siell&auml; ei tiedetty esim syyllist&auml;v&auml;st&auml; ilmapiirist&auml; mummolassa. Kja kuvaa olevans kiltti, joskus liiankin. K&auml;ytiin lapsuuteen liityvi&auml; asioita l&auml;pi.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-09-12 18:00:00 - END 2018-09-12 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kja kuvaa olevansa &auml;rsyyntynyt ja surullinen. K&auml;yd&auml;&auml;n n&auml;it&auml; l&auml;pi, jotta tuneet p&auml;&auml;sev&auml;t &auml;sittelyyn. Suru on aktivoitunut, kun k&auml;vi &auml;idin luona ja is&auml;n haudalla kotipaikkakunnallaan. Suruty&ouml;n ty&ouml;st&auml;mist&auml;.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-09-27 18:30:00 - END 2018-09-27 19:15:00
MEETING NOTES:
<p>Kja voi omien sanojensa mukaan ihan hyvin. K&auml;yd&auml;&auml;n kuitenkin huoliajatuksia l&auml;pi liittyen t&auml;m&auml;n hetkiseen el&auml;m&auml;&auml;n. On nyt v&auml;hent&auml;nyt l&auml;&auml;k&auml;rin ohjauksessa l&auml;&auml;kett&auml;&auml;n, 10 mg on nyt annos. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi sit&auml;, miten t&auml;rke&auml;&auml; kjan on huolehtia my&ouml;s itsest&auml;&auml;n, kun huolehtii paljon muista.&nbsp;</p>
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi pakko-oireisuutta. On onnistunut ohittamaan k&auml;sien pesussa ajatuksen, jonka olisi ohjannut takaisin pesem&auml;&auml;n k&auml;si&auml; (jos saippuaa j&auml;i) Ei palannut pesem&auml;&auml;n. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi my&ouml;s pakko-oireisia ajatuksia ja niiden irrationaalisuutta. Takaa l&ouml;ytyy kontrollin tarvetta ja kja sanottaakin jo osittain l&auml;pik&auml;yty&auml; asiaa, eli lapsuuttaan, jossa oli toisaalta hyvin tiukka uskonnollinen kasvatus mummon ja t&auml;din kautta sek&auml; perheen v&auml;ljempi. Kja on kasvanut kiltiksi tyt&ouml;ksi ja nyt edelleen on kova vaatimus olla kunnollinen, ei ehk&auml; tiedostettukaan vaatimus, joka n&auml;kyy pakko-oireisuutena. Ty&ouml;st&auml;minen jatkuu.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-10-04 18:30:00 - END 2018-10-04 19:15:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi pesemist&auml; ja rituaaleja tunteiden s&auml;&auml;telykeinona, jona ne eiv&auml;t toimi pitk&auml;kestoisesti, mutta joilla kja s&auml;&auml;telee tunnetilojaan. Kuvaa, ett&auml; tunnekuohun tai ahdistuksen tullessa n&auml;m&auml; lis&auml;&auml;ntyv&auml;t. K&auml;yd&auml;&auml;n tunteiden kohtaamista aidosti l&auml;pi. My&ouml;s tunteiden purkamisesta ja n&auml;ytt&auml;misest&auml; puhutaan, siit&auml;, miten kja saisi n&auml;ytt&auml;&auml; kaikki tunteensa.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-10-11 19:00:00 - END 2018-10-11 19:45:00
MEETING NOTES:
<p>terapeutti sairaana</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-10-18 19:00:00 - END 2018-10-18 19:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kja kuvaa, ett&auml; on pessyt nyt k&auml;si&auml;&auml;n enemm&auml;n. Oven tarkistaminen on nyt kuitenkin viel&auml; isompi ongelma. K&auml;yd&auml;&auml;n n&auml;it&auml; l&auml;pi. Kja on niin tottunut ahdistukseen, ett&auml; jos ei ahdista, saattaa mietti&auml;, pit&auml;isik&ouml; ahdistaa. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi, ett&auml; ei pid&auml;. Tottumus on toinen luonto t&auml;ss&auml;kin. Kun huomaa, ette ahdista, toteaa, ett&auml; hyv&auml; ja on tyytyv&auml;inen. T&auml;t&auml; nyt harjoittelemaan.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-10-23 18:30:00 - END 2018-10-23 19:15:00
MEETING NOTES:
<p>Irti pakko-oireisuudesta kirjan luvun nelj&auml; l&auml;pik&auml;ynti&auml;. Mukaan kotiin luettavaksi my&ouml;s tuo luku.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-10-31 19:00:00 - END 2018-10-31 19:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pakko-oireisuuden k&auml;sittely&auml; ja altistushierarkian suunnittelua.&nbsp; Jatketaan seur kerralla.</p>
<p>Tunnety&ouml;skentely&auml; ja omien tavoitteiden suunnittelemista.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-11-07 19:00:00 - END 2018-11-07 19:45:00
MEETING NOTES:
<p>Lasten sairaudet huolettavat, k&auml;yd&auml;&auml;n huolta l&auml;pi. My&ouml;s suru is&auml;np&auml;iv&auml;n l&auml;heisyydess&auml; nostaa p&auml;&auml;t&auml;&auml;n, ty&ouml;stet&auml;&auml;n sit&auml;. My&ouml;s lapsuuteen liittyvi&auml; asioita k&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi. Pakko-oireisuutta ehdit&auml;&auml;n hieman. Perusahdistus vaikuttaa my&ouml;s pakko-oireisuuteen, siksi on t&auml;rke&auml;&auml; k&auml;yd&auml; perusahdistusta aiheiuttavia asioita l&auml;pi, jotta oirekuva ei pahene.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-11-14 18:00:00 - END 2018-11-14 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>aiheena el&auml;m&auml;npiirin laajentaminen ja sit&auml; kautta itsens&auml; altistaminen erilaisille tilanteille jotka aiheuttavat pakko-oireisuutta. Nyt niit&auml; lis&auml;&auml; eik&auml; valttely&auml;. Miehelle puhunut pakko-oireisuudesta. Hyv&auml;.&nbsp; Miehen Tukihenkil&ouml;n&auml; oleminen olisi t&auml;rke&auml;&auml; kjalle.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-11-20 19:00:00 - END 2018-11-20 19:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kja teki tunnelukkotestin. Vertaan edelliseen. Tunnety&ouml;skentely&auml;. Pakko-oireisuuden altistusta ei ole nyt avlmis tekem&auml;&auml;n, kun on ylioppilasjuhlat ja nuoremman pojan uuden diabeteshoidon aloitus. Palaamme t&auml;h&auml;n seuraavalla kerralla.</p>
Patient paid €27 for appointment.


