File for Sarianne Bärlund
SSN: 220584-148N
Email: sarianne.barlund@gmail.com
Phone: 0503574110
Address: munkkisaarenkatu 2 A 24
Postal code: 00150
City: Helsinki
Country: FI


Appointments:

START 2017-08-10 10:30:00 - END 2017-08-10 11:15:00
MEETING NOTES:
<p>Ensitapaaminen asiakkaan kanssa. Asiakas kertoi yhteydenotossaan aikaisemmasta synnytyksen j&auml;lkeisest&auml; masennuksesta ja huolesta sen uusiutumisen suhteen.</p>
<p>Tapaamisella k&auml;ymme asiakkaan kanssa l&auml;pi h&auml;nen aiempaa oireiluaan ja t&auml;m&auml;n hetken tilannetta. Asiakkaalla on pian 2-vuotta t&auml;ytt&auml;v&auml; lapsi, ja h&auml;n on suunnittelemassa puolisonsa kanssa toisen lapsen hankintaa, mik&auml; kuitenkin j&auml;nnitt&auml;&auml; liittyen edellisen raskauden j&auml;lkeisiin oireisiin. Asiakas kertoo voineensa ennen raskausaikaa ja raskausaikana hyvin. Samoin synnytys ja sen j&auml;lkeinen aika sujuivat hyvin, mutta imetyksen p&auml;&auml;ttyess&auml; 5/2016 asiakas oli kuitenkin alkanut kokea olonsa oudoksi, h&auml;n oli nukkunut huonosti ja kokenut harhaisia ajatuksia, erist&auml;ytymist&auml;, unettomuutta ja ep&auml;rationaalisia huolia eri el&auml;m&auml;n asioihin liittyen. Tapaamisella asiakas pohtii my&ouml;s jollain tavoin ylisuorittaneensa &auml;itiytt&auml;, mit&auml; l&auml;heiset eiv&auml;t huomanneet riitt&auml;v&auml;n ajoissa. Asiakas kertoo ohjautuneensa lopulta kes&auml;kuussa 2016 terveyskeskuksen kautta hoidon piiriin ja h&auml;nelle oli aloitettiin mielialal&auml;&auml;kitys/antipsykoottinen l&auml;&auml;kitys. Asiakas tapasi hoidon aikana mm. kymmenisen kertaa psykologia ja l&auml;&auml;kitys purettiin marraskuussa 2016. Asiakas pohtii, ett&auml; vasta maaliskuussa 2017 h&auml;nen olonsa alkoi tuntumaan tervehtyneelt&auml; ja h&auml;n alkoi nauttimaan tutuista asioista. Nyt asiakkaalla on toive toisesta lapsesta ja pelko tilanteen uusiutumisesta. Keskustelemme pitk&auml;&auml;n em. pelosta, tilanteeseen liittyvist&auml; tekij&ouml;ist&auml;, selviytymiskeinoista ja tukimahdollisuuksista t&auml;m&auml;n hetken arjessa sek&auml; tulevaisuudessa. Perusasiat ovat asiakkaalla kunnossa:ty&ouml;, l&auml;heisi&auml; ja tukiverkostoa. Asiakas toivoo jonkinlaisia seurantak&auml;yntej&auml; itselleen ensin harvakseltaan, tarvittaessa tihe&auml;mmin. Sovimme seuraavan k&auml;ynnin 1kk p&auml;&auml;h&auml;n.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-09-22 10:30:00 - END 2017-09-22 11:15:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo voineena tapaamisten v&auml;lisen ajan hyvin. T&auml;ll&auml; viikolla v&auml;symyst&auml; on tuottanut puolison ty&ouml;matka, johon my&ouml;s lapsi reagoi. Muutoin perusasiat ovat kunnossa. Keskustelemme nukkumisen t&auml;rkeydest&auml; ja asiakkaan ajatuksista liittyen toisen lapsen saamiseen. Asiakas pohtii omaa jaksamistaan liittyen nukkumisentarpeeseen ja kuormittuneisuuteen, joka aiemmin aiheutti masennusoireita ja harhaisia ajatuksia. K&auml;ymme l&auml;pi asiakkaan kuvaamia harhaisia ajatuksia, jotka paljolti keskittyiv&auml;t turvattomuuden kokemukseen ja yksinj&auml;&auml;misen/hyl&auml;tyksitulemisen pelkoon. Keskuselemme asiakkaan keinoista tukea omaa jaksamistaan mahdollisen uuden raskauden/vauva-ajan alkaessa. Parhaillaan asiakkaan vointi on hyv&auml;, ja h&auml;n tunnistaa yksil&ouml;llisi&auml; tarpeitaan aiempaa paremmin. Sovimme asiakkaan toiveesta uuden ajan kuukauden p&auml;&auml;h&auml;n.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-10-27 10:30:00 - END 2017-10-27 11:15:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo voivansa nyt hyvin, mutta 2vk sitten oma psyykkinen vointi ja jaksaminen olivat kovilla liittyen omaan ja lapsen sairasteluun ja miehen ty&ouml;matkaan. T&auml;ll&ouml;in asiakas kertoo yll&auml;ttyneens&auml; omasta itkuisuudesta ja jaksamattomuudesta sek&auml; nukkumiseen liittyneest&auml; vaikeudesta. Tilanne laukesi kuitenkin 2-3pv levolla. Keskustelemme arjesta nousevista stressitekij&ouml;ist&auml;&nbsp;mm. p&auml;iv&auml;kotiin ja miehen ty&ouml;ntekoon liittyen. Asiakas pohtii omaa stressiherkkyytt&auml;&auml;n ja psyykkist&auml; kantokyky&auml;&auml;n, mist&auml; keskustelemme pitk&auml;&auml;n. Seuraavan tapaamisen sovimme kuukauden p&auml;&auml;h&auml;n, v&auml;liss&auml; asiakas k&auml;y perheens&auml; kanssa aurinkolomalla.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-12-01 10:30:00 - END 2017-12-01 11:15:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kuvaa voivansa hyvin. Erityisi&auml; oireiluja/huolenaiheita ei ole ollut tapaamisten v&auml;lill&auml;. Asiakas on k&auml;ynyt rentouttavalla lomalla perheen kanssa ja h&auml;n on hoitanut fyysist&auml; terveytt&auml;&auml;n liittyen ruokavalioon ja todettuun anemiaan. Fyysiseen terveyteen liittyen my&ouml;s toiveet raskautumisesta ovat siirtyneet muutamia kuukausia eteenp&auml;in. Keskustelemme tapaamisen ajan asiakkaan sukulaissuhteista ja niist&auml; nousevista paineista/perhekulttuurien eroista. Keskustelemme omien rajojen yll&auml;pit&auml;misen mahdollisuuksista. Sovimme uuden tapaamisen asiakkaan toiveesta 6vk p&auml;&auml;h&auml;n.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-01-19 10:30:00 - END 2018-01-19 11:15:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kuvaa voineensa viimeisen viikon huonosti. H&auml;nen on ollut vaikea saada nukuttua, unet ovat j&auml;&auml;neet lyhyiksi ja mielt&auml; painavat/rasittavat monenlaiset ahdistus/stressi ja pelkotilat. Pelot kohdistuvat paljon l&auml;heisten menett&auml;miseen ja stressi/ahdistus liittyy mm. riitt&auml;m&auml;tt&ouml;myydentunteisiin. Keskustelemme em. aiheista ja asiakkaan huolesta, ett&auml; aikaisempi huonovointisuus/psykoottinen oireisto palaa. Asiakas pohtii, ett&auml; omat mielenliikkeet tuntuvat parhaillaan samantapaisilta kuin silloin, joskin paljon lievemmilt&auml;. Keskustelemme tilanteen arvioinnista ja mahdollisesta psykiatrin arvion tarpeesta, ellei tilanne l&auml;hde helpottamaan muutamien p&auml;ivien kuluessa. Otan puheeksi oman kantani siihen, ett&auml; kyse voi olla ohimenev&auml;st&auml; reagoinnista/oireistosta liittyen joulunajan nostattamiin paineisiin ja nukkumisvaikeuksiin, joka on ohimenev&auml;&auml;, mutta joka edellytt&auml;&auml; toimia mm. nukkumisen mahdollistamiseksi, tai sitten kyseess&auml; on aiempien oireiden palaamista, mik&auml; edellytt&auml;&auml; l&auml;&auml;k&auml;rik&auml;ynti&auml; ja todenn&auml;k&ouml;isesti l&auml;&auml;kityst&auml;. Asiakas sanoo ymm&auml;rt&auml;v&auml;ns&auml; t&auml;m&auml;n.&nbsp;</p>
<p>Keskustelemme asiakkaan paineista ja peloista liittyen l&auml;heisten menett&auml;miseen. Sovimme uuden tapaamisen ensi viikolle. Lis&auml;ksi asiakkaalla on aikomus varata itselleen psykiatrin tapaaminen.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-01-23 15:00:00 - END 2018-01-23 16:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: Uusiutuneet psykoottiset oireet.</p>
<p>Esitiedot: Kyseess&auml; on 33-vuotias naimisissa oleva nainen, joka tulee vastaanotolle puolisonsa Klaus B&auml;rlundin saattelemana. Alkuun tavataan potilasta kahden kesken, sitten lopuksi yhdess&auml; puolison kanssa. Pariskunnalla on 2-v poika, potilas ty&ouml;skentelee vanhemoiensa perheyrityksess&auml;, on koulutukseltaan kauppatieteiden maisteri. Mies on markkinointialalla.</p>
<p>Potilaalla on ollut kaksi aikaisempaa psykoosiepisodia, sairaalahoitoja ei ole tarvinnut. Ensimm&auml;in psykoosi ollut 1,5 v. sitten, jolloin potilas k&auml;ytti ensin olantsapiini- ja sittemmin aripipratsoli-l&auml;&auml;kityst&auml;. Toipui tilanteesta ja l&auml;&auml;kitykset purettiin pois. Kev&auml;&auml;ll&auml; 2017 lievempi oireilun jakso, joka laukesi parin p&auml;iv&auml;n olantsapiini-l&auml;&auml;kityksell&auml;. Nyt k&auml;ytt&auml;nyt parisen viikkoa sitten reilummin alkoholia, mink&auml; j&auml;lkeen alkanut tulla taas paranoidiss&auml;vytteisi&auml; ajatuksia siit&auml;, ett&auml; humalatilan aikana olisi sattunut jotakin, mit&auml; muut, mm. puolison sukulaiset, eiv&auml;t h&auml;nelle kerro. Lis&auml;ksi suurta ahdistusta perheen, lapsen ja miehen, menett&auml;misest&auml;. Nukkuu huonosti, her&auml;ilee painajaiseen, jossa kuolee. K&auml;ytt&auml;ytynyt oudosti, ep&auml;varma olostaan ja pit&auml;&auml; pelkojaan harhaisina.</p>
<p>K&auml;ynyt viime viikolla Kivel&auml;n sairaalan psykiatrian p&auml;ivystyksess&auml;, miss&auml; aloitettu olntsapiini uudestaan, nyt vuorokausiannoksena ollut 17,5 mg. T&auml;m&auml; ei kuitenkaan ole riitt&auml;v&auml;sti auttanaut y&ouml;uniin ja ahdistukseen. L&auml;&auml;kityksen aloittamisen j&auml;lkeen paranoidiset ajatukset v&auml;hentyneet, mutta menett&auml;misen pelko lis&auml;&auml;ntynyt. My&ouml;s mieliala on nyt matala. Puoliso on tilanteesta huolestunut ja k&auml;yd&auml;&auml;nkin yhdess&auml; potilaan pelkoja operheen menett&auml;misest&auml; l&auml;pi. Puoliso toteaa olevansa potilaan tukena ja on my&ouml;s halukas jatkossa mahdolliseen pariterapiaty&ouml;skentelyyn tarvittaessa.</p>
<p>Status: Kyseess&auml; on siististi pukeutunut nuorehko nainen, joka on tilanteessa ahdistunut ja itkuinen. H&auml;n kuvaa tilannettaan avoimesti ja johdonmukaisesti, ollen aikaan, paikkaan ja itseens&auml; orientoitunut. Kuvaa ep&auml;todellisa tuntemuksia ja psykoottistasoiseksi tulkittavaa ahdistusta. Depression olemassaoloa on hieman vaikea viel&auml; arvioida, potilas vaikuttaa l&auml;&ouml;hinn&auml; h&auml;t&auml;&auml;ntyneelt&auml;. Kontaktissa potilas ei ole psykoottinen, eik&auml; susidaalisuutta tule esille.</p>
<p>Suunnitelma: Tehostetaan nyt potilaan l&auml;&auml;kityst&auml; nostamalla olantsapiini annokseen 20 mg iltaisin. Jatkossa tarkoituksena on painottaa neuroleptil&auml;&auml;kitys j&auml;lleen aripipratsolin suuntaan y&ouml;unien korjaannuttua olantsapiinilla. Tilap&auml;iseen p&auml;iv&auml;aikaiseen ahdistukseen oksatsepaami 15 mg x 1-3/pv ja iltaan viel&auml; unensaantia varmistamaan Tenox 20 mg tarvittaessa. Potilas jatkaa t&auml;ss&auml; vaiheessa supportiivisluonteisia yksil&ouml;k&auml;yntej&auml;, jatkossa harkittava psykoosista toipumisen j&auml;lkeen tiiviimpi kuntoutuspsykoterapia l&auml;&auml;kityksen rinnalle. Mahdollisesti tarpeen mukaan pariterapeuttista ty&ouml;skentely&auml;kin jatkossa.</p>
<p>Dg: F29 Tarkemmin m&auml;&auml;rittelem&auml;t&ouml;n psykoosi&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Ulla Savio, erikoisl&auml;&auml;k&auml;ri</p>
Patient paid €200 for appointment.


START 2018-01-24 08:00:00 - END 2018-01-24 08:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo olonsa heikenneen/oireiden voimistuneen tapaamisten v&auml;lill&auml;. H&auml;n kertoo k&auml;yneens&auml; viikonloppuna yksityisen psykiatrin vastaanotolla ja Haartmannin sairaalan p&auml;ivystyksess&auml;, ja eilen h&auml;n k&auml;vi tapaamassa psykiatria Vastaamossa. Asiakas kertoo, ett&auml; h&auml;nelle on aloitettu l&auml;&auml;kityksin&auml; Tenox ja Olatsapiini. Seuraava l&auml;&auml;k&auml;riaika on tarkoitus varata ensi viikolta. Asiakas kuvaa odottavansa l&auml;&auml;kityksen vaikutuksia ja helpotusta oireisiinsa. Parhaillaan h&auml;n on havainnut l&auml;&auml;kityksen sivuoireina mm. k&auml;sien t&auml;rin&auml;&auml;, muistikatkoksia ja keskittymisvaikeuksia. Keskustelemme pitk&auml;&auml;n raskaasta psyykkisest&auml; oirelusta; kuormittavista aaltoilevista pelkotiloista ja ep&auml;rationaalisista ajatuksista ja sen vaikutuksesta el&auml;m&auml;&auml;n. Asiakas kuvaa, ett&auml; h&auml;nen on vaikea keskitty&auml; my&ouml;s t&auml;ll&auml; hetkell&auml; tapaamiseemme/keskusteluun. Kysyn asiakkaan toiveista ja ajatuksista jatkohoidon suhteen. Asiakas toteaa, ett&auml; psykiatrit Haartmannissa ja Vastaamossa ovat n&auml;hneet terapeuttiset tukikeskustelut hy&ouml;dylliseksi l&auml;&auml;kehoidon lis&auml;ksi, joten sovimme jatkavamme niit&auml;. Keskustelemme asiakkaan t&auml;m&auml;nhetkisest&auml; tilanteesta ja toiveesta, ett&auml; l&auml;&auml;kitys tuo apua hankaliin oireisiin. Lis&auml;ksi keskustelemme asiakkaan tukimahdollisuuksista (puoliso+vanhemmat) ja mielt&auml; kuormittavista peloista (l&auml;heisten menett&auml;minen). Sovimme jatkok&auml;ynnin ensi viikolle, ja keskustelemme siit&auml;, ett&auml; mik&auml;li olo heikkenee,&nbsp; niin asiakas hakeutuu Haartmannin sairaalaan.&nbsp;&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-01-31 10:00:00 - END 2018-01-31 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: potilas tulee sovitusti l&auml;&auml;kityskontrollik&auml;ynnille.</p>
<p>Esitiedot: Potilas on nyt k&auml;ytt&auml;nyt sovitusti olantsapiini-l&auml;&auml;kityst&auml; annoksella 20 mg iltaisin, mutta t&auml;st&auml; tullut jnkv sivuvaikutuksia liittyen l&auml;&auml;kevaihtoon. Aikaisemmin potilaalle sopinut parhaiten tietyn tehtaan olantsapiini ja edellisen psykoosijakson yhteydess&auml; annosta l&auml;&ouml;hdettiin varsinnopeasti pudottamaan 20 mg:sta alasp&auml;in. potilas on ottanut nyt iltaisn my&ouml;s unta turvaamaan Tenox 20 mg, joka parantanut nukahtamista ja y&ouml;unia muutenkin, mutta aamulla on ollut tokkurainen olo. Jonkin verran pelkotuilat ovat edeleen heijastuneet uniin, mutta muuten potilas kokee olotilansa arjessa olevan parempi.</p>
<p>keskustellaan potiolaan varhaislapsuuden kokemuksista ja h&auml;n kuvaa raskauden ja synnytryksen olleen &auml;idille vaikean. &Auml;iti j&auml;i hyvin yksin potilaan vauva-aikana is&auml;n ollessa paljon ty&ouml;matkoilla ja juhlimassa. &Auml;iti oli huonossa kunnossa ja t&auml;ti tuli auttamaan vauvan hoidossa. Sittemmin is&auml;n ty&ouml;matkat jatkuivat aina siihen saakka, kunnes potila oli 5-v. Pohditaankin potilaan pelkotilejon taustalla olleita kokemujksia: potilaalla on edelleen hyvin vahvoja pelkoja hyl&auml;tyksi tulemisesta, omasta kuolemisesta tai siit&auml;, ett&auml; pojalle sattuu jotakin. keskustellaan my&ouml;s potilaan kokemuksista avioliitossaan ja odotuksista puolison suhteen. Potilas kertoo pari tilannetta, joissa koki tulleensa puolison taholta v&auml;linpit&auml;m&auml;tt&ouml;m&auml;sti kohdelluksi ja laiminly&ouml;dyksi.Potilas pohtii my&ouml;s reaktioidensa yhteytt&auml; itsetuntoonsa.</p>
<p>Potilas voi siis jo paremmin ja haluaisi palata ty&ouml;h&ouml;n, jotta saisi muuta ajateltavaa p&auml;iv&auml;n ajaksi em. pelkojen sijaan.</p>
<p>Suunnitelma: Potilas jatkaa edelleen t&auml;ss&auml; vaiheessa supportiivisluonteisia yksil&ouml;keskusteluk&auml;yntej&auml; ja alustavasti pohditaan my&ouml;s jatkoon Kelan kustantamaa kuntoutuspsykoterapiaa akuutin tilanteen menty&auml; ohi. V&auml;hennet&auml;&auml;n olantsapiiniannosta 15 mg:aan iltaisin, Teniox-anoos puolittuu eli 10 mg tarvittaessa. Oksatsepaami toistaiseksi ennallaan, potilas on k&auml;ytt&auml;nyt sit&auml; hyvin v&auml;h&auml;n. L&auml;&auml;kitys- ja kokonaistilanteen seurantak&auml;ynti kahden viikon p&auml;&auml;h&auml;n.</p>
<p>Dg: F23.9 M&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n akuutti tai ohimenev&auml; psykoottinen h&auml;iri&ouml;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Ulla savio, erikoisl&auml;&auml;k&auml;ri&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €200 for appointment.


START 2018-01-31 11:00:00 - END 2018-01-31 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo voivansa edellist&auml; viikkoa paremmin, vaikkakin pelkoja on edelleen paljon mieless&auml;. Pelot heijastuvat my&ouml;s painajaisiin. Asiakas oli juuri ennen vastaanottoani tapaamassa psykiatria, jonka kanssa h&auml;n kertoo keskustelleensa mahdollisten lapsuudentraumojen (mahdolliset yksinj&auml;&auml;miset) heijastumisesta nykyiseen oireiluun. Uusi aika on varattu h&auml;nelle 2 vk p&auml;&auml;h&auml;n. Keskustelemme tapaamisella asiakkaan lapsuudenkokemuksista sek&auml; kokemuksista oman lapsen syntym&auml;&auml;n ja &auml;itiyteen liittyen (yksinj&auml;&auml;misen kokemus). Asiakas kertoo puolison ty&ouml;matkoihin ja kertausharjoituksiin liittyv&auml;st&auml; ahdistuksen/ yksin&auml;isyydentunteesta. Asiakas saa sukulaisilta tukea lapsenhoidossa, mutta joissain kohdin h&auml;n olisi tarvinnut sit&auml; enemm&auml;n. Asiakas pohtii tapaamisella ensiviikon lomamatkaa, ja omaa halukkuuttaan l&auml;hte&auml; matkalle omaan vointiinsa liittyen. Otan selke&auml;sti kantaa siihen, ett&auml; asiakkaan on t&auml;rke&auml; kuunnella omaa jaksamistaan tarkasti, sill&auml; h&auml;n on k&auml;rsinyt viime viikkoina rankoista oireista ja ne on syyt&auml; ottaa vakavasti, vaikka l&auml;&auml;kitys on tuonut oireisiin apua. Asiakas kokee pettymyksen tuottamisen matkaan liittyen raskaaksi. H&auml;n j&auml;&auml; pohtimaan matka-asiaa ja mahdollisuutta siirt&auml;&auml; matkaa. Asiakas ottaa puheeksi my&ouml;s psykoterapian hoitomuotona, josta keskustelemme hetken aikaa. Lis&auml;ksi asiakas kertoo, ett&auml; h&auml;nell&auml; on suunnitelmana palata ensi viikolla kevennetysti t&ouml;ihin. Varaamme seuraavan tapaamisen ensi viikolle.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-02-09 11:00:00 - END 2018-02-09 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas perui tapaamisen matkan vuoksi. H&auml;n kertoi viestiss&auml;&auml;n vointinsa parantuneen sitten viime tapaamisen. Asiakas toivoi uutta aikaa ensi viikolta, ja ehdotin h&auml;nelle aikaa ensi viikon perjantailta.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-02-13 15:00:00 - END 2018-02-13 16:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: L&auml;&auml;kityskiontrolli ja kokonaistiulanteen arvio</p>
<p>Esitiedot: Potilas kokee nyt vointinsa paremmaksi, ahdistus ja pelkotilat ovat huomattavasti lievittyneet. On nukkunut nyt paremmin, 10 tuntia y&ouml;ss&auml;. V&auml;hempi uni eli 8 tuntia ei sitten ole tuntunut riitt&auml;v&auml;lt&auml;. N&auml;kee tosin painajaisia, joissa joku uhkaa tappaa potilaan ja h&auml;nen miehens&auml; tai ett&auml; mies kuolee. Nukahtamiseen liittynyt pelkoja, ettei en&auml;&auml; her&auml;&auml;k&auml;&auml;n ja keskustellaan potilaan kuolemanpeloista. Yksi hankala ajatus on se, ett&auml; Anton-poika j&auml;isi ilman &auml;iti&auml;. Pohditaan potilaan omia lapsuudenkokemuksia ajalta, jolloin oman &auml;idin raskaus oli vaativa ja &auml;iti sairasti potilaan ollessa vauva. H&auml;n on paljon miettinytkin omia kokemuksiaan nyt ja suhteuttanut niit&auml; omaan &auml;idiksi tuloonsa ja lapsensa kasvamiseen.</p>
<p>Potilas kuvaa itsekokemukseensa liittyvi&auml; asioita ja tarvettaan miellytt&auml;&auml; muita. Keskustellaan my&ouml;s haasteista potilaan puolison suvun vaatimusten suhteen ja potilaan omaa kokemusta omasta suvustaan. Potilaan psykoosireaktiot ovat liittyneet molemmilla kerroilla unenpuutteeseen ja stressiin, jota miehen sukulaisten juhlat ovat aiheuttaneet. Potilaalla on my&ouml;s pelkoja siit&auml;, etteiv&auml;t sukulaiset saa tiet&auml;&auml; h&auml;nen tunteistaan ja kokemuksistaan ja siksi joutuu pit&auml;m&auml;&auml;n asioita paljon itsell&auml;&auml;n. Psykoterapiassa on nyt onneksi voinut purkaa sek&auml; &auml;rsyyntymist&auml;&auml;n ett&auml; ep&auml;&ouml;varmuuttaan miehen suvun j&auml;senten suhteen.</p>
<p>Suunnitelma: V&auml;hennet&auml;&auml;n olantsapiini-annosta nyt 7,5 mg:aan iltaisin. Potilas ei ole en&auml;&auml; tarvinnut oksatsepaamia tai Tenoxia. Jatkossa olantsapiinin rinnalle tarvittaessa melatoniini. Seuranta-aika kuukauden p&auml;&auml;h&auml;n, tarvittaessa tilanteen huonontuessa aikaisemmin. Psykoterapiaty&ouml;skentely jatkuu edelleen.</p>
<p>Dg: F23.9 M&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n akuutti tai ohimenev&auml; psykoottinen h&auml;iri&ouml;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Ulla Savio, erikoisl&auml;&auml;k&auml;ri</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €200 for appointment.


START 2018-02-16 11:00:00 - END 2018-02-16 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tapaaminen peruttu ty&ouml;ntekij&auml;n sairastumisen vuoksi. Asiakkaalle tarjottu uutta aikaa ensi viikon lopulta.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-03-16 11:00:00 - END 2018-03-16 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo voivansa parhaillaan hyvin; h&auml;n nukkuu hyvin, eik&auml; h&auml;n koe oloaan ahdistuneeksi. H&auml;n kuvaa, ett&auml; viimeiset 2 viikkoa h&auml;n on voinut hyvin, kun taas viel&auml; 1kk sitten pient&auml; oireilua ilmeni p&auml;ivisin. Asiakas pohtii nukkumisen t&auml;rkeytt&auml; itselleen ja sit&auml;, miten vastaavaa romahdusta pystyisi jatkossa v&auml;ltt&auml;m&auml;&auml;n. Asiakas pohtii sukulaisuhteisiin liittyvi&auml; tekij&ouml;it&auml;, jotka laukaisevat h&auml;ness&auml; ep&auml;varmuuden/arvottomuuden tunteita ja negatiivisia ajatusketjuja, jotka viev&auml;t h&auml;nen ajatuksia raiteiltaan. Asiakas kertoo pelk&auml;&auml;v&auml;ns&auml;, ett&auml; h&auml;n joutuisi riitoihin tietyn l&auml;heisen kanssa, mik&auml; tuntuisi h&auml;nest&auml; kest&auml;m&auml;tt&ouml;m&auml;lt&auml;. Keskustelemme em. ihmissuhteesta ja asiakkaan asennoitumisesta em. ihmissuhteeseen. Asiakas pohtii, ett&auml; h&auml;nen pelkotilansa ovat v&auml;synein&auml; voimakkaita, t&auml;m&auml;nkaltaisiin v&auml;symyspiikkeihin&nbsp;oireilujaksojen alkamiset ovat tiivistyneet. H&auml;n pohtii, ett&auml; pienet ajatukset kasvavat t&auml;ll&ouml;in herk&auml;sti kasvamistaan, kun h&auml;n ei saa nukuttua. Asiakas pohtii keinoja katkaista t&auml;t&auml; kierratt&auml;&nbsp; ja p&auml;rj&auml;t&auml; l&auml;heisess&auml; ihmissuhteessa, johon liittyy hankalia piirteit&auml;/tunteita. Asiakas nostaa esiin oman miellytt&auml;misen tarpeensa ja tunteet v&auml;hempiarvoisuudesta suhteessa osin hankalaan ihmissuhteeseen. Asiakas pohtii em. ilmi&ouml;n synty&auml; ja merkityst&auml; itselleen. Keskustelemme asiakkaan toiveista jatkohoidon suhteen. Asiakas pohtii omia tarpeitaan ja ajatustaan siit&auml;, ett&auml; tiiviimpi hoito/ keskusteleminen saattaisi my&ouml;s pahentaa h&auml;nen tilannettaan. Kuitenkin h&auml;n kokee my&ouml;s tarvetta purkaa ajatuksiaan johonkin. Realisoin asiakkaalle em. huolta ja otan puheeksi sen, ett&auml; omasta n&auml;k&ouml;kulmastani asiakkaan kuvaamat ilmi&ouml;t; hankala ihmissuhde, miellytt&auml;misen tarve, alempiarvoisuuden tunne vaatisivat tiiviimpi&auml; k&auml;yntej&auml;. Toisaalta totean, ett&auml; my&ouml;s h&auml;nen kokemustaan tulee kuunnella ja kunnioittaa k&auml;yntien suhteen. Sovimme, ett&auml; asiakas j&auml;&auml; pohtimaan jatkotoiveitaan, mutta sovimme seuraavan k&auml;ynnin asiakkaan toiveesta ensi viikkoon. Ensi viikolla asiakkaalla on my&ouml;s k&auml;ynti psykiatrilla ja h&auml;nell&auml; on parhaillaan viel&auml; l&auml;&auml;kitys k&auml;ynniss&auml;.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-03-20 13:30:00 - END 2018-03-20 14:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: L&auml;&auml;kitysseurantak&auml;ynti</p>
<p>Esitiedot: Potilas on k&auml;ytt&auml;nyt edelleen ohjeen mukaan olantsapiinia iltaisin annoksella 7,5 mg, Tenoxia, Oxepamia ja melatoniinia ei ole en&auml;&auml; tarvinnut. Vointi on korjaantunut kovasti, pelot ja ahdistukset ovat lievittyneet, eik&auml; todellisuudenvastaisia ajatuksia ole en&auml;&auml; ollut. Keskustellaan potilaan hyl&auml;tyksi tulemiseen ja kuolemaan&nbsp; liittyvist&auml; peloista.</p>
<p>Mietit&auml;&auml;n yksil&ouml;psykoterapiaa ja potilas onkin nyt tiivist&auml;m&auml;ss&auml; hoitoaan. H&auml;n on kuitenkin viel&auml; hieman ambivalentti kuntoutuspsykoterapian suhteen ja p&auml;&auml;dyt&auml;&auml;nkin seuraamaan viel&auml; jonkin aikaa, miten potilas tiiviimm&auml;t terapiak&auml;ynnit kokee ja kuinka kykenee niihin sitoutumaan. Keskustellaan my&ouml;s potilaan endokrinologisista tutkimuksista ja lapsentekosuunnitelmista.</p>
<p>Hoitosuunnitelma: Potilas jatkaa yksil&ouml;k&auml;yntej&auml;&auml;n ja jatkossa siis harkitaan kuntoutuspsykoterapiaa, kun potilas kokee olevansa siihen valmis. V&auml;hennet&auml;&auml;n olantsapiiniannosta, jatkossa annos 5 mg iltaisin. E-rec 2 x XXVIII. L&auml;&auml;kitysseurantak&auml;ynti noin parin kuukauden p&auml;&auml;h&auml;n.</p>
<p>Dg: F23.9 M&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n akuutti tai ohimenev&auml; psykoottinen h&auml;iri&ouml;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Ulla Savio, erikoisl&auml;&auml;k&auml;ri</p>
Patient paid €100 for appointment.


START 2018-03-23 08:00:00 - END 2018-03-23 08:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo voivansa hyvin. Psykiatrin tapaamisella l&auml;&auml;kityst&auml; (Olantsapiini) v&auml;hennettiin 7,5mg:sta 5:teen, mist&auml; ei ole h&auml;nen mukaansa seurannut muutoksia voinnissa. Kysyn asiakkaan jatkotoiveista tukik&auml;yntien suhteen, josta viimeksi keskustelimme. Asiakas toivoo, ett&auml; tapaamisia ollisi 2 viikon v&auml;lein, ja "jos h&auml;nell&auml; riitt&auml;&auml; puhuttavaa, niin niit&auml; voisi tiivist&auml;&auml; kertaviikkoisiksi". Sovimme jatkavamme asiakkaan toivomalla suunnitelmalla. Asiakas pohtii tulevaan Lapinlomaan liittyvi&auml; mahdollisia haasteita ihmissuhteisiin liittyen, ja pohdimme asiakkaan selviytymiskeinoja t&auml;ss&auml;; unesta ja perheen rajoista huolehtiminen sek&auml; esim. &auml;idille soittaminen. Asiakas ottaa puheeksi raskautumisen haaveen, jonka yritt&auml;minen alkaa heill&auml; toukokuussa, kun l&auml;&auml;kitys on purettu. Asiakas pohtii pelkojensa hormonaalista taustaa, ja keskustelemme sen t&auml;rkeydest&auml;, ett&auml; asiakas pystyy tunnistamaan oireiluaan ja voinnin mahdollista heikkenemist&auml; (pelkojen nousu ja unettomuus). Saamme sovituksi jatkok&auml;ynnin vasta kuukauden p&auml;&auml;h&auml;n minun ja asiakkaan lomiin sek&auml; molempien aikatauluihin liittyen.&nbsp;&nbsp;</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2018-04-18 09:00:00 - END 2018-04-18 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas ei saapunut ensimm&auml;iseen 10min, joten l&auml;hetin h&auml;nelle s&auml;hk&ouml;postia, ett&auml; odottelen h&auml;nt&auml; vastaanotolla.</p>
<p>Asiakas saapui paikalle vartin my&ouml;h&auml;ss&auml;. H&auml;n kertoo voivansa hyvin. Erityisi&auml; oireita ei ole ilmennyt. H&auml;n kertoo keskustelleensa l&auml;&auml;k&auml;rin kanssa kontrolliajasta 1kk j&auml;lkeen, joka on nyt tullut t&auml;yteen, mutta l&auml;&auml;k&auml;ri on vaihtanut ty&ouml;paikkaa, ja ajanvaraus toiselle l&auml;&auml;k&auml;rille oli peruttu t&auml;lt&auml; viikolta, eik&auml; uusia aikoja psykiatreille ole tarjolla pariin viikkoon. Asiakas kertoo j&auml;tt&auml;neens&auml; psykiatri (Mikko Kurki-Suoniolle) soittopyynn&ouml;n. Keskustelemme siit&auml;, ett&auml; l&auml;&auml;k&auml;rikonsultaation voi varata my&ouml;s toisesta toimintayksik&ouml;st&auml;, mutta asiakas p&auml;&auml;tt&auml;&auml; odottaa ensin l&auml;&auml;k&auml;rin vastaamista soittopyynt&ouml;&ouml;n, ja edet&auml; asiassa sitten.</p>
<p>Asiakas kokee vointinsa parhaillaan t&auml;ysin hyv&auml;ksi ja tavalliseksi. Kysyn Lapinmatkaan liittyvist&auml; paineista, joista viimeksi keskustelimme. Asiakas toteaa matkan sujuneen odotetusti ts. psyykkisi&auml; paineita syntyi, mutta h&auml;nen vointinsa pysyi hyv&auml;n&auml; tietyista stressitekij&ouml;ist&auml; huolimatta. Asiakas kertoo, ett&auml; h&auml;n oli pit&auml;nyt loman ajan huolta omasta nukkumisestaan ja rutiineista, mik&auml; oli itselle t&auml;rke&auml;&auml;. Keskusteluun nousevat&nbsp; asiakkaan puheeksiottamat tietyiss&auml; sosiaalisissa tilanteissa syntyv&auml;t paineet. Ne liittyv&auml;t etenkin huoleen toisten ihmisten arvostelevasta asenteesta tai ep&auml;miellytt&auml;v&auml;&auml;n tunteeseen ulkopuolelle j&auml;&auml;misest&auml;. Asiakas tuo esiinomaa herkkyytt&auml;&auml;n pohtia toisten ihmisten ajatuksia ja sosiaalisia tilanteita j&auml;lkik&auml;teen. Asiakas kokee tarvitsevansa t&auml;h&auml;n asiaan tukea. Lis&auml;ksi h&auml;n pohtii aiempaa oireiluaan ts. sit&auml; oliko kyse psykoottisesta oireilusta vai ahdistuneisuush&auml;iri&ouml;st&auml; tai niiden yhdistelm&auml;st&auml;. H&auml;n pohtii paljon my&ouml;s sit&auml;, miten oireilun voisi est&auml;&auml; jatkossa. Keskustelemme mm. sos. paineiden&nbsp;psykologisesta k&auml;sittelyst&auml; ja oman voinniin varomerkkien/esioireiden tunnistamisesta, jotta niihin p&auml;&auml;st&auml;isiin puuttumaan varhain. Varaamme asiakkaalle ajan h&auml;nen toiveestaan 2 vk p&auml;&auml;h&auml;n.</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2018-04-22 19:00:00 - END 2018-04-22 20:00:00
MEETING NOTES:
<p>Varannut ajan, ei saapunut, eik&auml; ilmoittanut mit&auml;&auml;n.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-05-02 14:00:00 - END 2018-05-02 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo voivansa hyvin. Psyykkist&auml; oireilua tms. ei ole ilmennyt ja arki on sujunut asiakkaan mukaan tasapainoisesti. Kysyn l&auml;&auml;kityksen lopettamisesta, mist&auml; oli viime k&auml;ynnill&auml; puhe. Se ei ole asiakkaan mukaan edennyt, sill&auml; l&auml;&auml;k&auml;ri ei ole vastannut soittopyynt&ouml;&ouml;n. Asiakas pohtii hoitavansa asiaa eteenp&auml;in t&auml;ss&auml; kuussa. Kysyn asiakkaan p&auml;rj&auml;&auml;misest&auml; sosiaalisten paineiden kanssa tms. mist&auml; viime tapaamisella olemme keskustelleet. Asiakas kuvaa, etteiv&auml;t n&auml;m&auml; asiat ole painaneet nyt omaa mielt&auml; ja em. tilanteet ovat sujuneet tavalliseen tapaan ilman isompaa kuormitusta. Keskustelemme asiakkaan parisuhteeseen liittyvist&auml; rooleista ja raskautumisen toiveesta ensi kuusta l&auml;htien. Asiakkaalla on suunniteltu tukimahdollisuuksia raskausaikaa varten liittyen aiempaan mielialaoireiluun, jonka h&auml;n arvelee liittyneen hormoneihin.</p>
<p>Keskustelemme jatkotapaamisista nyt, kun psyykkist&auml; oireilua ei parhaillaan ilmene, eik&auml; asiakas koe juuri nyt erityist&auml; tarvetta keskustelutukeen. Toisaalta h&auml;n tunnistaa, ett&auml; tiettyj&auml; asioita on hyv&auml; p&auml;&auml;st&auml; purkamaan ulkopuolisen kanssa ajoittain, ja h&auml;n pohtii, ett&auml; kuormitus on noussut n&auml;in&auml; kahtena oireilukautena pintaan hyvin ennakoimatta, mik&auml; itse&auml; mietitytt&auml;&auml;. Toisaalta h&auml;n pohtii, ett&auml; arjen perustoiminnoista kiinnipit&auml;minen tuo vahvaa tukea omaan oloon, ja h&auml;n on oppinut pit&auml;m&auml;&auml;n hyvin huolta omasta unentarpeestaan ja rytmist&auml;&auml;n. Sovimme asiakkaan toiveesta jatkotapaamisen 3vk p&auml;&auml;h&auml;n, ja tapaamme asiakkaan toivomalla frekvenssill&auml; my&ouml;s jatkossa.&nbsp;</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2018-05-23 09:00:00 - END 2018-05-23 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo olleensa viimeiset 2vk ahdistuneempi ja v&auml;syneempi liittyen sosiaaliseen tapahtumaan, jota h&auml;n kokee j&auml;nnitt&auml;neens&auml; paljon, ja mihin liittyi omia sis&auml;isi&auml; ristiriitoja (omat arvot ja toiveet vs. toisten arvot ja toiveet/miellytt&auml;minen). Nyt tilanne on takana ja se sujui asiakkaan mielest&auml; hyvin, mik&auml; on h&auml;nest&auml; helpottavaa. K&auml;ymme l&auml;pi tilannetta ajatusketjuja liittyen sosiaaliseen ahdistukseen; "mahdolliset piikikk&auml;t kommentit"-&gt;"kommentit j&auml;&auml;v&auml;t py&ouml;rim&auml;&auml;n mieleen"-&gt; loukkaantuminen, raivo, "en p&auml;&auml;se yli asiasta"-tunne. Pohdimme tilannetta/sen merkityksi&auml; asiakkaan n&auml;k&ouml;kulmasta ja erilaisia toimintamahdollisuuksia/toiveita asian hoitamisen suhteen.</p>
<p>Asiakas kertoo my&ouml;s nukkuneensa viimeiset 2vk v&auml;h&auml;n huonommin (1h/y&ouml; v&auml;hemm&auml;n unta) aiempaan verrattuna. Pohdin &auml;&auml;neen sit&auml;, ett&auml; asiakas ei kuitenkaan kokenut tarpeelliseksi ottaa minuun yhteytt&auml; liittyen ahdistukseen ja uniongelmiin, n&auml;ist&auml; asioista on aiemmin keskusteltu ns. varomerkkein&auml; oireilun suhteen. Asiakas toteaa, ettei ero omassa voinnissa tuntunut niin merkitt&auml;v&auml;lt&auml;, ett&auml; yhteydenotto ollisi ollut tarpeen. Tapaamisen lopussa kysyn viel&auml; l&auml;&auml;kityksen lopettamisesta, josta on aiemmilla tapaamisilla keskusteltu, ja asiakas kertoo, ett&auml; l&auml;&auml;kitys purettiin (yksityisen l&auml;&auml;k&auml;rin toimesta) jo 2vk sitten. Otan puheeksi asiakkaan esiintuoman ahdistuksen lis&auml;&auml;ntymisen samaan aikaan, mist&auml; en alkutapaamisella ollut tietoinen. Tuon esiin, ett&auml; tilannetta on syyt&auml; seurata nyt tarkkaan ja ehdotan tapaamista 1vk p&auml;&auml;st&auml;. Asiakas lupaa olla yhteydess&auml;, mik&auml;li h&auml;n toivoo tapaamista jo ensi viikon torstaina. Alunperin olimme sopineet jatkotapaamisen asiakkaan toiveesta vasta 3vk p&auml;&auml;h&auml;n.</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2018-06-06 14:00:00 - END 2018-06-06 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas l&auml;hetti s&auml;hk&ouml;postiviesti, jossa h&auml;n kertoi uniongelmia ilmenneen j&auml;lleen enemm&auml;n, ja h&auml;n toivoi aikaa mahdollisimman pian. Tarjosin h&auml;nelle aikaa ylihuomiselta.&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-06-08 10:00:00 - END 2018-06-08 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo huonosti nukutuista &ouml;ist&auml; viime viikkojen ajalta, mit&auml; unil&auml;&auml;kkeiden aloittaminen on nyt helpottanut. H&auml;n kertoo viimeviikoisten tapahtumien her&auml;tt&auml;neest&auml; ahdistuksentunteesta ja pakonomaisista ajatuksista tapahtumien prosessointiin liittyen. H&auml;n kertoo yst&auml;viin liittyvist&auml; ristiriitaisista tunteista/lojaliteettikonfliktktista ja ep&auml;varmuuden tunteista. Lis&auml;&auml; psyykkist&auml; kuormaa l&auml;hiviikkoihin toi ahdistusta her&auml;tt&auml;nyt ulosottokirje, mik&auml; vaati toimenpiteit&auml;, vaikka olikin sekaannus. My&ouml;s yst&auml;v&auml;piiriss&auml; tapahtunut ristiriitatilanne her&auml;tti h&auml;ness&auml; monenlaisia tunteita. K&auml;ymme l&auml;pi em. aiheita ja normalisoimme asiakkaan ajatuksia niihin liittyen. Asiakas pohtii l&auml;&auml;k&auml;rik&auml;ynnin tarpeellisuutta unettomuuteen ja pakonomaisiin ajatuksiin liittyen, mihin h&auml;nt&auml; kannustan. Minun n&auml;k&ouml;kulmastani asiakas oli tapaamisella hyvin realiteeteissa, eik&auml; senkaltaista huolta itselleni syntynyt. Jatkotapaaminen on sovittu ensi viikolle.&nbsp;</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2018-06-13 13:00:00 - END 2018-06-13 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo aloittaneensa tapaamisten v&auml;lill&auml; oma-aloitteisesti tutun antipsykoottisen l&auml;&auml;kityksen, jota asiakkaalla oli viel&auml; j&auml;ljell&auml; edellisest&auml; l&auml;&auml;kereseptist&auml;. H&auml;n kertoo tapaavansa heti terapiak&auml;ynnin&nbsp;j&auml;lkeen Vastaamon psykiatria, jonka kanssa h&auml;n keskustelee l&auml;&auml;kityksen jatkamisesta/annostuksesta. Asiakas kertoo, ett&auml; pakkoajatukset ovat t&auml;ll&auml; viikolla selv&auml;sti pahentuneet. H&auml;n kertoo k&auml;rsiv&auml;ns&auml; etenkin l&auml;heisten menett&auml;miseen liittyvist&auml; pelkotiloista, jotka toistuvat h&auml;nen ajatuksissaan. Keskustelemme em. huolista, joihin ajatusten realisointi keskustelun avulla ei tunnu asiakkaan mukaan auttavan. Asiakas pohtii mm. viime viikkoisen ulkomaanmatkan, alkoholink&auml;yt&ouml;n ja omien arvojen kytkeytymist&auml; omiin huoliin ja pelkoihin. Asiakas kuvaa ep&auml;ilyksi&auml; ja luottamusongelmia suhteessa l&auml;heisiin ihmisiin, mitk&auml; valtaavat mielen, vaikka huolille ei l&ouml;ydy selke&auml;&auml; realistista syyt&auml;. Tukea asiakas kertoo saavansa puolisoltaan ja vanhemmiltaan.</p>
<p>Keskustelemme asiakkaan kanssa tulevasta psykiatrik&auml;ynnist&auml;, joka on sovittu tapaamisemmen j&auml;lkeen. Keskustelemme siit&auml;, ett&auml; asiakkaan l&auml;&auml;kityst&auml; on syyt&auml; konsultoida tarkasti l&auml;&auml;k&auml;rilt&auml; ja huomioida asiakkaan toive raskautua. Sovimme, ett&auml; min&auml; tulisin aluksi mukaan tapaamiselle, jotta voisimme sopia mahdollisesta yhteisty&ouml;st&auml; psykiatrin kanssa asiakkaan hoitosuunnitelman suhteen. Se sopii asiakkaalle. Tarkoituksenani olisi kuulla psykiatrin n&auml;kemys asiakkaalle suositeltavasta hoitokokonaisuudesta.</p>
<p>Keskustelemme asiakkaan kanssa l&auml;&auml;kityksen t&auml;rkeydest&auml;, julkisen palvelun mahdollisuuksista ja psykoterapeuttisen hoidon mahdollisuuksista.&nbsp; Sovimme k&auml;ynnin ensi viikolle ja siirrymme psykiatrik&auml;ynnille.</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2018-06-13 14:15:00 - END 2018-06-13 15:00:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas oli katsonut v&auml;&auml;r&auml;n ajan pykiatrille, sill&auml; aika olikin varattu vasta 28.6 p&auml;iv&auml;lle. Selvittelemme tilannetta, mutta aikaa psykiatrille ei l&ouml;ydy t&auml;t&auml; ennen. Asiakkaan puoliso, jonka piti tulla mukaan psykiatrik&auml;ynnille, tuleekin hetkeksi mukaan tapaamiseen ja keskustelemme yhdess&auml; asiakkaan voinnista ja tukimahdollisuudesta sek&auml; puolison n&auml;kemyksist&auml; tilanteeseen. Puoliso nostaa esiin huolta asiakkaan itsetunnosta, jonka alhaisuus tuottaa asiakkaalle ja h&auml;nelle huolta.</p>
<p>Suosittelen asiakkaalle h&auml;nen puolisonsa l&auml;sn&auml;ollessa k&auml;ynti&auml; p&auml;ivystyksess&auml; tai yksityisell&auml; psykiatrilla mahdollisimman pian. Seuraava meid&auml;n tapaaminen on varattu ensi viikolle.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-06-19 19:00:00 - END 2018-06-19 19:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo voivansa hyvin. Viime viikon pakottavat ajatukset ovat poissa ja h&auml;n on lopettanut l&auml;&auml;kityksen. H&auml;n kertoo olevansa raskaana, eik&auml; l&auml;&auml;kityst&auml; voi k&auml;ytt&auml;&auml; raskausaikana. Aikaa psykiatrille ei ole tapaamisten v&auml;lill&auml; l&ouml;ytynyt muiltakaan palveluntuottajilta, eik&auml; psykiatrik&auml;ynti ole tuntunut nyt niin tarpeelliselta, sill&auml; asiakas kuvaa voivansa hyvin. Erityisi&auml; huolenaiheita ei parhaillaan ole, eiv&auml;tk&auml; pelot tms. vaivaa nyt mielt&auml;. Keskustelemme positiivisesta raskausuutisesta ja asiakkaan voinnin seuraamisesta raskausaikana. K&auml;ymme tapaamisella l&auml;pi asiakkaan el&auml;m&auml;nkaarta ja keskustelemme siiihen liittyneist&auml; vaiheista. Erityisi&auml; kuormittavia asioita sen pohjalta ei nouse esiin. Asiakas kertoo, ett&auml; h&auml;nell&auml; on varattu edelleen psykiatriaika ensi viikolle, ja h&auml;n selvittelee psykiatrin kanssa l&auml;&auml;kitysasiaa ja voinnin seurantaa raskausaikana. Asiakkaalla on huoli siit&auml;, mik&auml;li psykoottisia ajatuksia ilmenisi raskausaikana, eik&auml; l&auml;&auml;kityst&auml; voisi t&auml;ll&ouml;in k&auml;ytt&auml;&auml;. Asiakas kertoo pohtineensa psykoterapian aloittamista, mist&auml; h&auml;n aikoo jutella my&ouml;s psykiatrik&auml;ynnill&auml;. Olen j&auml;&auml;m&auml;ss&auml; kes&auml;lomalle, ja ehdotan asiakkaalle k&auml;ynti&auml; lomani j&auml;lkeen hein&auml;kuun puoliv&auml;liss&auml;&auml;, mutta asiakas toivoo aikaa vasta elokuun alusta, ja varaamme sen siihen.</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2018-06-28 14:00:00 - END 2018-06-28 15:00:00
MEETING NOTES:
<p>34-v. nainen tulee kontrollik&auml;ynnille. Kahden vuoden aikana ollut kaksi psykoottista episodia.&nbsp; Ensimm&auml;inen liittyi imetyksen lopettamiseen n. 2v. sitten. Nyt vuodenvaihteessa toinen, oli ollut joulun aikana stressi&auml; monien sukulaisvierailujen yms. takia. Oireet alkaneet mieless&auml; py&ouml;rivin&auml; huolina, mutta menneet lopulta "&ouml;veriksi", ensimm&auml;isell&auml; kerralla pelko ett&auml; kuolee jos nukahtaa, nyt toisella kerralla pelkoa ett&auml; mies j&auml;tt&auml;&auml;, kaikki arvostelevat yms.</p>
<p>Pt k&auml;ytti siis alkuvuodesta olantsapiinia, alkuun 20mg, mutta annosta v&auml;hennettiin nopeasti. vars. ep&auml;realistiset ajatukset v&auml;istyiv&auml;t parin vk aikana. Lopullisesti lopetti l&auml;&auml;kityksen maaliskuun lopulla.</p>
<p>Nyt pt on uudestaan raskaana ja siksi hieman huolestunut voiko psykoosi uusiutua. Haluaa j&auml;rjest&auml;&auml; seurannan, lis&auml;ksi on paljon mielt&auml; askarruttavia kysymyksi&auml;. Sin&auml;ns&auml; raskausaika meni viimeksi hyvin, oireet tulivat vasta yli 7-8kk synnytyksen j&auml;lkeen. Sovitaan ett&auml; tulee vasta synnytyksen j&auml;lkeen kontrolliin, toki aiemmin, jos on erityist&auml; tarvetta.</p>
<p>Asiat muuten hyvin, parisuhde vakaa. Pt on ollut nyt t&ouml;iss&auml;, rahoitusalan perheyrityksess&auml;, on ekonomi koulutukseltaan. Pt on k&auml;ynyt t&auml;&auml;ll&auml; J. Kololla terapiassa hieman ep&auml;s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti. Tiiviimm&auml;st&auml; terapiastakin ollut puhetta. Sin&auml;ns&auml; pt ei tunnista taustalla olevan erityist&auml; traumaa tai ongelmaa, el&auml;m&auml; sujunut hyvin ja suunnitellusti, ehj&auml; ja hyv&auml; perhetausta.</p>
<p>Oma arvioni on ett&auml; kyseess&auml; pikemminkin psykoottinen depressio, harhat mielialan mukaisia ja psykoosijaksot lyhytaikaisia. Tiiviimm&auml;st&auml; terapiasta voisi toki olla hy&ouml;ty&auml;, l&auml;hinn&auml; itsetuntoasiaan ja perfektionistisuuteen, mitk&auml; altistavat huolille ja ep&auml;ilyille. Pt voi mietti&auml; rauhassa omaa motivaatiotaan ja sopivaa ajankohtaa t&auml;lle.</p>
<p>Vastaanotolla pt asiallinen ja hyvin kontaktissa, jnkv huolestuneen oloinen.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-08-01 17:00:00 - END 2018-08-01 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo voineensa kes&auml;n psyykkisesti hyvin, joskin raskauspahoinvointi on aiheuttanut fyysist&auml; pahaa oloa. Asiakas kuvaa, ett&auml; ahdistus, pelot yms. mielialaoireet ovat olleet poissa kes&auml;n ajan. Keskustelemme l&auml;&auml;k&auml;rik&auml;ynnist&auml;, ja asiakas ihmettelee sit&auml;, ettei psykiatri n&auml;hnyt B-lausuntoa tarpeellisena. Itse h&auml;n kokee hy&ouml;tyneens&auml; k&auml;ynneist&auml; ja h&auml;n pohtii k&auml;yntien tukevan ahdistus/pelko-oireen hallintaa. Keskustelemme tapaamisen ajan kes&auml;&auml;n liittyneist&auml; tilanteista ja niiden her&auml;tt&auml;mist&auml; ajatuksista ja tunteista. Asiakas pohtii omien rajojen vet&auml;mist&auml; ja j&auml;m&auml;kkyyden kasvattamista. Lis&auml;ksi teemana ovat tietyt n&auml;k&ouml;kulmaerot h&auml;nen ja puolison v&auml;lill&auml;. Sovimme kaksi k&auml;ynti&auml; viikon v&auml;lein teemana asiakkaan esiinnostama "itsen puolustamisen" teema liittyen omiin rajoihin ja tarpeisiin. Asiakas toivoo kehittyv&auml;ns&auml; t&auml;ss&auml; ennen toisen lapsen odotettua syntym&auml;&auml; vuodenvaihteen j&auml;lkeen.&nbsp;</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2018-08-10 13:00:00 - END 2018-08-10 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo voineensa fyysisesti huonosti liittyen helteeseen ja raskauteen. H&auml;n kuvaa, ett&auml; t&auml;st&auml; huolimatta h&auml;nen psyykkinen vointinsa on ollut hyv&auml;, joskin fyysinen uupumus/pahoinvointi rasittaa my&ouml;s henkisesti. Keskustelemme asiakkaan kanssa sosiaalisesta j&auml;nnityksest&auml;/paineesta, mik&auml; liittyy sosiaalisiin tapahtumiin ja pelkoon negatiivisen huomion kohteeksi tulemisesta. Pohdimme selviytymiskeinoja n&auml;ihin tilanteisiin, jotka ovat osa asiakkaan arkea nyt ja tulevaisuudessa.</p>
<p>Seuraava tapaaminen on sovittu ensi viikolle.</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2018-08-17 13:00:00 - END 2018-08-17 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas pohtii t&auml;m&auml;np&auml;iv&auml;ist&auml; ja toistunutta tilannetta yst&auml;v&auml;n kanssa, jossa h&auml;n koki tulleensa hyv&auml;ksik&auml;ytetyksi/pettyneeksi hyv&auml;ntahtoisuutensa vuoksi. Keskustelemme em. aiheesta ja asiakkaan mahdollisuuksista ottaa asiaa puheeksi yst&auml;v&auml;n kanssa. Asiakas pohtii vaikeuttaan ottaa negatiivisia asioita puheeksi, mist&auml; keskustelemme pitk&auml;&auml;n. Asiakas toivoo, ettei h&auml;n s&auml;il&ouml;isi n&auml;it&auml; negatiivisia tilanteita mieleens&auml;, sill&auml; h&auml;n kokee n&auml;iden kasautuvan itselleen kuormittavaksi mielipahaksi. Keskustelemme em. tilanteiden purkamisesta toisenlaisin keinoin&nbsp;mm. ottaen asioita puheeksi tilanteessa tai k&auml;sittelem&auml;ll&auml; niit&auml; j&auml;lkik&auml;teen.</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2018-08-31 11:00:00 - END 2018-08-31 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo voineensa fyysisesti paremmin (pahoinvointi helpottanut). H&auml;n kertoo havainneensa, ett&auml; l&auml;hiaikoina h&auml;n on kiinnitt&auml;nyt enenev&auml;ss&auml; m&auml;&auml;rin&nbsp;huomiota sy&ouml;miseens&auml; ja raskausajan ruokarajoitteisiin, mik&auml; on her&auml;tt&auml;nyt ajoittaisia huolenaiheita ja ahdistusta. Keskustelemme t&auml;st&auml; neuroottistyyppisest&auml; huolesta, joka on n&auml;hd&auml;kseni osin my&ouml;s yleist&auml; ja raskausaikaan liittyv&auml;&auml;. Lis&auml;ksi keskustelemme tulevasta sosiaalisesta tapahtumasta ja siihen liittyvist&auml; stressinaiheista (teemana sosiaalinen hyv&auml;ksytt&auml;vyys). Asiakas ottaa puheeksi my&ouml;s sopeutumisensa painon nousuun ja aiemmin k&auml;ym&auml;ns&auml; kamppailun omaan painoon liittyen. Sovimme seuraavan k&auml;ynnin ensi viikolle.&nbsp;</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2018-09-05 12:00:00 - END 2018-09-05 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo voivansa hyvin. Keskustelimme edellisen viikon sosiaalisesta tilanteesta, jota asiakas j&auml;nnitti monesta eri syyst&auml; etuk&auml;teen, mutta joka sujui kuitenkin ongelmitta. Asiakas pohtii, miksi em. tilanteiden j&auml;lkeen h&auml;n j&auml;&auml; analysoimaan tilanteita p&auml;iviksi j&auml;lkik&auml;teen, mik&auml; kuormittaa h&auml;nt&auml; turhaan. Keskustelemme em. tilanteen her&auml;tt&auml;mist&auml; ajatuksista ja kysymyksist&auml; asiakkaan mieless&auml; (mm. erilaisten arvomaailmojen, mikrokulttuurien ja konventioiden havaitseminen ja kyseenalaistaminen suhteessa itseen).&nbsp; Lis&auml;ksi keskustelemme raskauden etenemisest&auml; ja tulevasta vauva-ajasta ja asiakkaan hyvinvoinnin takaamisesta silloin. Asiakas kertoo my&ouml;s raskausajan terveyteen kohdistamista huolistaan, joista keskustelmme (puhdas ruoka/matkakohteen virus) yhdess&auml;. Asiakas l&auml;htee kahden viikon p&auml;&auml;st&auml; viikon matkalle perheens&auml; kanssa.</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2018-09-13 12:00:00 - END 2018-09-13 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kuvaa voivansa hyvin, joskin lievi&auml; huolia raskauden etenemiseen liittyen kulkee mieless&auml; p&auml;ivitt&auml;in; siki&ouml;n liikkuminen/ turvalliset ruoka-aineet. Keskustelemme em. huolestuneisuudesta, joka minun korviini kuulostaa my&ouml;s tavanomaiselta raskausaikaan liittyen. Lis&auml;ksi keskustelemme asiakkaan hyvinvoinnin turvaamisesta raskausajan j&auml;lkeen; l&auml;&auml;kitys, tukihenkil&ouml;t.</p>
<p>Kirjaamme yhdess&auml; yl&ouml;s varomerkkej&auml; mahdolliseen psyykkiseen huonovointisuuteen liittyen. N&auml;it&auml; ovat asiakkaan mukaan 1) mieleen nouseva vahva ep&auml;ilys puolison uskottomuudesta (ep&auml;realistinen pelko) 2) yksin&auml;isen/ petetyn olon ilmaantuminen useamman p&auml;iv&auml;n ajaksi (pitk&auml;kestoisuus).</p>
<p>Asiakas pohtii tapaamisella my&ouml;s puolison sopeutumista tulevaan perheenlis&auml;ykseen ja sen nostamiin vaatimuksiin. Sovimme seuraavan ajan asiakkaan lomamatkan j&auml;lkeen 2vk p&auml;&auml;h&auml;n.</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2018-09-28 14:00:00 - END 2018-09-28 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Sarianne kertoo t&auml;m&auml;nhetkisest&auml; kuormittuneisuudesta; lomaviikko meni perheen sairastellessa, mist&auml; ei ole viel&auml; aivan toivuttu (vanhempien p&auml;&auml;ns&auml;rky). Lis&auml;ksi sairasteluun liittyi huoli viruksen vaikutuksesta siki&ouml;&ouml;n, mik&auml; sittemmin l&auml;&auml;k&auml;rik&auml;ynnin my&ouml;t&auml; on helpottanut. Sariannella on my&ouml;s monia k&auml;yt&auml;nn&ouml;n asioita selvitett&auml;v&auml;n&auml;, mitk&auml; parhaillaan kuormittavat. Totean &auml;&auml;neen oman n&auml;kemykseni siit&auml;, ett&auml; Sarianne vaikuttaa olevan n&auml;enn&auml;isesti hyv&auml;ss&auml; kunnossa t&auml;m&auml;nhetkisest&auml; kuormituksesta huolimatta. Sarianne sanoo, ett&auml; t&auml;m&auml;nkaltaisten asioiden kanssa h&auml;n p&auml;rj&auml;&auml;, kun saa vain nukuttua y&ouml;ns&auml; hyvin, mik&auml; nyt on toteutunut. Keskustelemme tapaamisella Sariannen kuvaamasta herkkyydest&auml; l&auml;&auml;kkeille ja unenpuutteelle, mik&auml; vaikuttaa nopeasti h&auml;nen yleiseen hyvinvointiinsa. Lis&auml;ksi keskustelemme parisuhteeseen liittyvist&auml; teemoista. Sovimme seuraavan tapaamisen Sariannen toiveesta ensi viikolle.&nbsp;</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2018-10-03 13:30:00 - END 2018-10-03 14:15:00
MEETING NOTES:
<p>Sarianne kertoo uupumuksesta ja monista vastoink&auml;ymisist&auml; l&auml;hip&auml;ivien ajalta. K&auml;ymme n&auml;it&auml; konkreettisia tilanteita l&auml;pi yhdess&auml;; ep&auml;onniset leivonnaistilaukset, pettymys vakuutusasioissa yms.. Sarianne pohtii saamansa psyykkisen diagnoosinsa merkityst&auml; oman ja perheen tulevaisuuden kannalta, lis&auml;ksi h&auml;nell&auml; on huolta liittyen psykoottisten oireiden mahdolliseen toistumiseen t&auml;m&auml;n uuden raskauden aikana/j&auml;lkeen. Keskustelemme pitk&auml;&auml;n em. huolista ja&nbsp; jaksamisesta sek&auml; selviytymiskeinoista t&auml;ss&auml; hetkess&auml;. Lis&auml;ksi kertaamme mahdollisia tukitoimenpiteit&auml; silloin, jos&nbsp; psyykkisi&auml; oireita nousee vahvemmin pintaan esim. vauvan syntym&auml;n j&auml;lkeen : l&auml;&auml;k&auml;rikontaktit, l&auml;&auml;kitys ja l&auml;hipiirin tuki. Seuraava aika sovittu ensi viikolle.&nbsp;</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2018-10-12 09:00:00 - END 2018-10-12 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Sarianne kuvaa kiinnitt&auml;neens&auml; l&auml;hiaikoina huomiota oman &auml;rsytyskynnyksen alenemiseen, mist&auml; keskustelemme, ja mit&auml; tilanteita k&auml;ymme yhdess&auml; l&auml;pi. Sarianne pohtii tilanteen liittyv&auml;n v&auml;symykseen tai hormonaalisiin syihin. H&auml;n kuvaa nukkuneensa l&auml;hiaikoina huonosti liittyen. Vauvalla on ultran perusteella kaikki hyvin. Keskustelmme kuluneiden viikkojen raskaudesta eri tilanteisiin liittyen. Sarianne kertoo painajaisista liittyen l&auml;heisten menett&auml;miseen ja y&ouml;llisest&auml; her&auml;ilyst&auml;, mik&auml; vaikuttaa unen palauttavuuteen. Lis&auml;ksi h&auml;n pohtii synnytyksen tuomia mahdollisia muutoksia/paineita liittyen omaan sek&auml; puolison jaksamiseen, keskustelemme aiheesta nostaen samalla esiin my&ouml;s positiivisia aihepiirej&auml; vauvan syntym&auml;&auml;n liittyen. Pohdimme Sariannen selviytymiskeinoja tunteiden/&auml;rsytyksen purkamiseen liittyen. Sarianne toteaa liikunnan olleen h&auml;nelle aina vahva tunteiden purkukeino, mik&auml; nyt raskaana ei onnistu samaan tapaan. Avukseen h&auml;n on l&ouml;yt&auml;nyt kuuntelemiseen pohjaavan sovelluksen, joka rauhoittaa h&auml;nen mielt&auml;&auml;n. Keskustelemme my&ouml;s p&auml;iv&auml;kirjan kirjoittamisesta ja oman mielen hyvinvoinnin seuraamisesta eri tavoin. Otan my&ouml;s puheeksi mahdollisuuden tavata nettivastaanotolla vauvan syntym&auml;n j&auml;lkeen, mik&auml;li Sarianne n&auml;in toivoo.&nbsp;</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2018-10-26 13:00:00 - END 2018-10-26 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Sarianne kertoo voivansa hyvin. Erityist&auml; psyykkist&auml; oireilua ei ole ilmennyt ts. huolia l&auml;heisten menett&auml;misen suhteen ei ole. Keskustelemme tulevasta joulusta ja sen viett&auml;miseen liittyvist&auml; kuormitustekij&ouml;ist&auml;. Lis&auml;ksi keskustelemme raskauden etenemisest&auml; ja tulevasta synnytyksest&auml;. Parhaillaan huolia t&auml;h&auml;n liittyen ei Sariannen mukaan ole. Sovimme seuraavan ajan Sariannen toiveesta ensi viikolle.&nbsp;</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2018-11-02 15:00:00 - END 2018-11-02 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Sarianne perui tapaamisen sairastumisen vuoksi. Lupasin ehdottaa h&auml;nelle uutta aikaa ensi viikolta.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-11-16 11:00:00 - END 2018-11-16 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Sarianne on ollut 5vk kipe&auml;n&auml; ja viimeiset 2vk h&auml;n kertoo voineensa fyysisesti hyvin huonosti (s&auml;nkypotilaana) liittyen pitkittyneeseen keuhkoputken tulehdukseen. Em. taudista on ollut paljon huolta liittyen sen pitkittymiseen ja raskauteen (l&auml;&auml;kityksen rajoitukset/yskimisen vaikutus supisteluun). Keskustelemme em. huolista ja omista v&auml;h&auml;isist&auml; vaikutusmahdollisuuksista pitkittyneeseen sairastamiseen. Nostan puheeksi valoisia asioita; itsest&auml; huolen pit&auml;misen yms., joita Sariannen on nyt vaikea n&auml;hd&auml;, kun sairastaminen on jatkunut jatkumistaan, eiv&auml;tk&auml; omat suunnitelmat oman kunnon yll&auml;pit&auml;misest&auml; raskausaikana ole p&auml;&auml;sseet toteutumaan. Puolisolta ja omilta vanhemmilta Sarianne kertoo saaneensa tukea tilanteeseen. K&auml;sittelemme tunteita liittyen turhautumiseen&nbsp;ja ep&auml;toivoon, ja sovimme uuden k&auml;ynnin ensi viikolle.&nbsp;&nbsp;</p>
Patient paid €90 for appointment.


