File for Sari Urpalainen
SSN: 041291-204A
Email: urpalainensari@gmail.com
Phone: 0400526053
Address: Maakaari 1 A 10
Postal code: 00790
City: Helsinki
Country: FI


Appointments:

START 2018-01-10 15:00:00 - END 2018-01-10 16:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: Pitk&auml;&auml;n jatkunut masennusoireilu, traumaattiset kokemukset lapsuudessa ja nuoruudessa.</p>
<p>Esitiedot: Kyseess&auml; on 26-v. nainen Helsingist&auml;, joka on k&auml;rsinyt teini-i&auml;st&auml; l&auml;htien eriasteisesta masennusoireilusta &auml;idin kuoleman j&auml;lkeen. K&auml;ynyt 11/17 kollega Schalinin vastaanotolla, jolloin todettu keskivaikea masennustila ja aloitettu essitalopraami-l&auml;&auml;kitys. T&auml;t&auml; potilas k&auml;ytt&auml;nyt 1,5 kk ja hy&ouml;tynyt siit&auml; annoksella 5 mg aamuisin. L&auml;&auml;ke loppunut 2-3 vk sitten ja masennusoireilu alkanut palata.</p>
<p>Opiskelee aikuiskoulutuksessa n&auml;ytt&ouml;tutkinnolla kokiksi ja ty&ouml;skentelee ravintolassa It&auml;keskuksessa. Asuu avomiehens&auml; kanssa, joka t&ouml;iss&auml; toisella paikkakunnalla. Suunnitelmissa menn&auml; vuoden p&auml;&auml;st&auml; naimisiin ja muuttaa poikayst&auml;v&auml;n kotiseudulle. Potilaan &auml;iti kuollut sy&ouml;p&auml;&auml;n h&auml;nen ollessaan lukiossa, sittemmin saanut oman asunnon sosiaalitoimen avohuollon tukitoimena. Is&auml;n alkoholismi ollut ongelma potilaan lapsuudesta alkaen, nyt is&auml;n tilanne on hieman parempi. Veli- ja sisarpuiolet &auml;idin aikaisemmasta liitosta, n&auml;ihin pit&auml;&auml; yhteyksi&auml;. Kavereita on, sek&auml; Helsingiss&auml; ett&auml; ymp&auml;ri Suomea. Harrastaa neulomista ja sein&auml;kiipeily&auml;. Muutti Haminasta Helsinkiin ensin opiskelemaan matkailualaa 2011, sittemmin lopetti sen ja vaihtoi ravintola-alan opintoihin oltuaa ravintolassa kes&auml;t&ouml;iss&auml; useampana vuonna.</p>
<p>Kokee masennuksen olleenpahimmillaan v.2012, sittemmintapasi poikayst&auml;v&auml;ns&auml; ja tilanne helpottui, kunnes viime syksyn&auml; sai ik&auml;vi&auml; paniikkiahdistuskohtauksia. Tuolloin hakeutui ensimm&auml;isen kerran tutkimuksiin mielialan osalta. Oli keskittymiskyvyt&ouml;n ja surullinen, anhedoniaa ja uupumusta. Huomattavia univaikeuksia, erityisesti nukahtamisessa. Kiinnostumattomuutta, arvottomuuden ja huonommuuden tunteita. Kuolemaan liittyvi&auml; ajatuksia tai itsens&auml; vahingoittamista ei ole koskaan ollut, vaikkakin kokee, ettei ole koskaan oikein kunnolla pystynyt &auml;idin kuolemaa suremaan riitt&auml;v&auml;sti. hallusinaatiokokemuksia ei ole koskaan ollut, eik&auml; erityisemp&auml;&auml; j&auml;nnitt&auml;misongelmaa. Motivoitunut asioidensa selvittelyyn.</p>
<p>Status: Kyseess&auml; on siististi pukeutunut nuori nainen, johon saa hyv&auml;n kontaktin. Potilas puhuu asioistaan rauhallisesti ja loogisesti antaen p&auml;rj&auml;&auml;v&auml;n ja hyv&auml;ntuulisen vaikutelman aluksi. Kuitenkin herkistyy puhuttaessa &auml;idin kuolemasta ja muutenkin kuvaa edelleen keskivaikeaan masennustilaan sopivia oireita. Akuuttia suisidaalisuutta ei tule esille, ei my&ouml;sk&auml;&auml;n psykoottisuutta.</p>
<p>Suunnitelma: Potilas on siis k&ouml;rsinyt pitk&auml;aikaisesta toimintakykyynkin merkitt&auml;v&auml;ll&auml; tavalla vaikuttaneesta masennus- ja ahdistusoireilusta (mm. keskittymisvaikeudet), jonka taustalla ovat lapsuus- ja nuoruusi&auml;n traumaattiset kokemukset. Potilas on halukas keskusteluhoitoon ja annetaankin h&auml;nelle kriisi- ja traumapsykoterapeuttien nimi&auml; Vastaamon Malmin toimipisteest&auml;. Keskustellaan alustavasti m&auml;&auml;r&auml;aikaisesta keskusteluhoidosta, sill&auml; Kelan kustantamaa kuntoutuspsykoiterapiaa lienee syyt&auml; harkita vasta vakituisemman asuinpaikan hankkimisen ja suunnitellun naimisiinmenon j&auml;lkeen uudella paikkakunnalla tuonnempana. Aloitetaan potilaan toiveesta my&ouml;s essitalopraami uudestaan annoksella 5 mg aamuisin, e-rec n:o C. L&auml;&auml;kityskontrolli n. 3 kk:n p&auml;&auml;h&auml;n.</p>
<p>Dg: F32.10 Keskivaikea masennustila</p>
<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; Z61.8 Kielteinen lapsuudenaikainen el&auml;m&auml;ntapahtuma</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Ulla Savio, erikoisl&auml;&auml;k&auml;ri</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €200 for appointment.


