File for Sari Leppälä
SSN: 180567-0684
Email: sarileppl@yahoo.fi
Phone: 0505708413
Address: Rosendalinkuja 3 C 49
Postal code: 01520 
City: Vantaa
Country: FI


Appointments:

START 2016-03-01 16:00:00 - END 2016-03-01 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas tulee ensimm&auml;ist&auml; kertaa el&auml;m&auml;n aikana psykiatrille. Ei aiempia k&auml;yntej&auml; psykologilla eik&auml; terapiaa.</p>
<p>Ongelma:</p>
<p>Viime vuoden sis&auml;ll&auml; syventyv&auml; masentuneisuus - el&auml;m&auml;nkiinnostuksen puute, ei mist&auml;&auml;n ole iloa, sosiaaliset kontaktit ei en&auml;&auml; pirist&auml;&auml;. K&auml;y t&ouml;iss&auml; ja ty&ouml; "pid&auml; polulla", mutta vapana aikana p&auml;&auml;asiallisesti yksin kotona, "vaan mietin omaa el&auml;m&auml;&auml;". Itkuherkk&auml;; nukkumisvaikeuksia syventyv&auml;sti - sek&auml; nukahtamis- ett&auml; my&ouml;s unen laadun oireita - her&auml;ilee ja vaikea nukahtaa uudestaan. Toistuvia unia reissulla olemisesta. "Olen muurin takana". Aiemmin ollut enemm&auml;n ahdistusta, viime aikana enemm&auml;n passiivisuutta ja voimattomuutta. M&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n huono olo, muttei suoraan fyyisis&auml; vaivoja.</p>
<p>Tausta:</p>
<p>Pot on perheensa 3/3 lapsi, kaksi isosiskoa merkitt&auml;v&auml;sti vanhempia. V&auml;lit hyv&auml;t, mutta kontakteja harvoin, koska asuvat kaukana. &Auml;iti elossa, hyv&auml;t v&auml;lit, ollaan puhelinyhteydess&auml; useasti. Potilaan lapsuudessa vanhemmat olleet yritt&auml;j&auml;t, paljon ty&ouml;t&auml; ja pois kotoa, erityisesti is&auml;. &Auml;iti ollut vaativa, ohjannut koko kotiel&auml;m&auml;&auml;, mutta ollut my&ouml;s l&auml;mmi ja tukeava. Silti pot ollut jo kovin nuorena paljon yksin ja omillaan. Koulussa mennyt hyvin, ollut paljon yst&auml;vi&auml;. Seurustelusuhteita jo nuorena. Kouluttautunut tradenomiksi ammattikorkeakoulussa ja jatkuvasti omalla alalla t&ouml;iss&auml;. Ollut kolme pidempaa parisuhdetta, jotka kertomansa mukaan kaikki vaikeita. Ensimm&auml;isen kanssa ollut kihloissa, kun tullut ilmi, ett&auml; miehella jo olemassa toinen suhde. Toisen kanssa ollut avoliitossa, mutta suhden edetessa tullut ilmi kumppanin vaikea mustasukkaisuus, joka lopuksi p&auml;&auml;ttynyt v&auml;kivaltaan. Kolmas suhde alkanut 5v sitten; ei yhdess&auml; asumista pitk&auml;n v&auml;limatkan vuoksi, mutta ollut my&ouml;s muita syit&auml; - miehella el&auml;m&auml; kovin "t&auml;ytetty" eri asioista ja pot ollut aina ns taustalla, josta lopuksi v&auml;synyt ja alkanut tulla riitoja jms; noin 1v sitten pot lopettanut suhden, mutta oltu viel&auml; puhelinkontaktissa. Pot-lla vaikutelma, ett&auml; mies ei ole ymm&auml;rt&auml;nyt h&auml;nt&auml; eik&auml; pid&auml;nnyt tasavertaisena.</p>
<p>Nyt pot-lle tullut tunne, ett&auml; suhteiden ep&auml;onnistumisessa kuten olisi joku kaavake, joka toistuu. Keskustelussa pot m&auml;&auml;rittelee, ett&auml; kaikissa on ollut vaikeuksia puhua tunteista-tarpeista jm suhteen vaikuttavista t&auml;rkeista asioista.</p>
<p>Viime aikana asioita miettiessa on alkanut tulla surua hyvien vuosien tuhlamisesta; on etsinyt syit&auml; ep&auml;onnistumiseen, on alkanut tulla toivottomuutta el&auml;m&auml;&auml; kohtaan yleisesti. Aiemmin on ollut aktiivinen el&auml;m&auml;ntyyli, harrastuksia ja sos.kontakteja, mutta nyt "en halua mit&auml;&auml;n".</p>
<p>Status:</p>
<p>Potilas on hyvin ja vapaasti kontaktissa, jokapuolisesti hyvin orientoitunut. Taju- ja ajatteluprosessin oleellisia oireita ei tule ilmi. Mieliala ja aktiivisuus ovat selv&auml;sti alentuneet; pot-lla on alkanut tulla ajatuksia ja vakaumuksia, ett&auml; h&auml;n on ep&auml;onnistuja ja el&auml;m&auml;ss&auml; ei mit&auml;&auml;n ole en&auml;&auml; oikeasti tulossa; ei pystyy kokemaan iloa asioista, mist&auml; sit&auml; aiemmin koki. Pot pysyy ty&ouml;ss&auml;, koska kokee sielt&auml; saavan voimaa ja tunnetta, ett&auml; el&auml;m&auml; jatkuu, mutta kokee mielialan syventyv&auml;&auml; laskua ja on sen vuoksi peloissa. Unen s&auml;&auml;tely on heikkeentynyt (on sek&auml; nukahtamisvaikeuksia ett&auml; &nbsp;pinnallista unta).</p>
<p>Diagnoosi: F32.10 Keskivaikea masennus ilman som. oireilua?</p>
<p>L&auml;&auml;kitys:</p>
<p>Pot-lla ollut terveyskeskusl&auml;&auml;k&auml;rin m&auml;&auml;r&auml;m&auml;n&auml; k&auml;yt&ouml;ss&auml; Atarax 25 mg/0,5 tabl y&ouml;ksi, josta kokenut hy&ouml;ty&auml;.</p>
<p>Mielialal&auml;&auml;kkeiden suhteen on jonkin verran ep&auml;ilev&auml;, mutta keskustelun j&auml;lkeen p&auml;&auml;tt&auml;&auml;, ett&auml; halua kokeilla.</p>
<p>Tehty puhelinreseptit: Atarax 25 mg/25 tabl; 0,5 tabl y&ouml;ksi. Efexor Depot 37,5 mg/7 kaps; 1 kapseli aamuisin. Jatkossa Venlafaxin 75 mg/28 kaps; 1 kapseli aamuisin.</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Uusi tapaaminen 1 kk p&auml;&auml;st&auml;.</p>
<p>Pohtitaan sopivan psykoterapian aloitusta?</p>
Patient paid €180 for appointment.


