File for Sara Parikka
SSN: 230491-092H
Email: sara.parikka@gmail.com
Phone: 0449786787
Address: Aleksis Kiven katu 29 B 43
Postal code: 00520
City: Helsinki
Country: FI


Appointments:

START 2013-11-06 17:30:00 - END 2013-11-06 18:15:00
MEETING NOTES:
Ensimmäinen tapaaminen. otilas kertoo, ettäpoikaystävä pakotti terapiaan. Potilas kertoo käyneensä 5 vuotta sitten terapiassa, joka kesti vuoden. Potilas kertoo, että terapia sai hänet masentuneeksi ja voimaan huonosti. Potilas kertoo, että lapsuudessaan oli ongelma lapsi. Kiusasi toisia ja oli ajoittain väkivaltainen. Potilaalla on ollut ensimmäiset ystävyyssuhteet lukiossa. Potilas kertoo, että on vihannut vanhempiaan kodista ulos muuttoon asti. Potilaan äiti pakottanut ylä-asteella laihduttamaan. Potilas ei ole koskaan ollut hyvä vanhemmille (potilaan kertoma). Potilas kertoo, että huonot välit myös pikkusiskoon. Potilas kertoo juovansa liikaa viikonloppuisin sekä haluaa laihduttaa jatkuvasti, ei ole tyytyväinen itseensä ja kokee heikkoa itsetuntoa.
Patient paid €70 for appointment.


START 2013-11-15 15:00:00 - END 2013-11-15 15:45:00
MEETING NOTES:
Potilaan poikaystävä tapaamisella mukana. Poikaystävä äärimmäisen huolissaan potilaasta ja erityisesti tämän alkoholinkäytöstä. Potilas on ollut aggressiivinen humalassa. Poikaystävä kertoo, että potilas ei saa tehtyä mitään yksin ja haluaa kaikkeen poikaystään mukaan esim kaupassa käynti jne. Poikaystäv kertoo, että potilas ei saa mitään myöskään valmiiksi helposti tai vie asioita loppuun. Keskustellaan ADD ja sen mahdollisesta diagnoosista. Ohjataan lääkäriin. Potilas kertoo, että on paniikkihäiriö johon saa cipralex 10mg. Poitlaan äidillä on myös paniikkihäiriö johon määrätty cipralex 10mg. Potilaan kanssa keskustellaan alkoholin käytöstä ja vaikutksesta psyykkeeseen.
Patient paid €70 for appointment.


START 2013-11-21 19:00:00 - END 2013-11-21 19:45:00
MEETING NOTES:
Potilas kertoo edellisen istunnon ajatuksisstaan. Potilas tilannut itselleen ajan adhd tutkimuksiin aika on joulkuussa. Potilasta kertoo että on itse miettinyt mahdollista diagnoosia pitkään. Potilaan kanssa keskustellaan alkoholin käytöstä ja käytöksen muuttumisesta. Keskustellaan myös aggressiivisessta käyttäytymisestä.
Patient paid €70 for appointment.


START 2013-11-25 16:45:00 - END 2013-11-25 17:30:00
MEETING NOTES:
Potilaan kanssa keskustellaan valokuvista, jotka lähettänyt terapeutille. Puhutaan käsityksestä itsestä sekä ruumiin kuvasat. Potilas ajattelee kehostaan varsin negatiivisesti, kokee kätensä erityisen isoiksi sekä takapuolensa. Keskustellaan perhedynamiikasta ja siitä, että isä, äiti ja potilas jakavat kiusatuksi tulemisen kokemuksen. Puhutaan perhedynamiikasta ja suhteista.
Patient paid €70 for appointment.


START 2013-12-03 18:15:00 - END 2013-12-03 19:00:00
MEETING NOTES:
Potilas kertoo, että olivat tapelleet Jussin kanssa risteilyllä. Tilanteeseen oli liittynyt alkoholia. Potilas kertoo Jussin lyöneen häntä ''läpsäissyt''? Potilas kertoo, että se oli hänen omaa syytään. Potilas kertoo, että Jussia huolettaa potilaan jatkuva nukkuminen. Potilas nukkuuu yleensä 12 h kerrallaan. Potilas haluaa puhua sosiaalisista suhteistaan ja siitä kuinka häntä aina ärsyttää kaikki ihmiset. Potilas kertoo suhtautuvansa kaikkiin ihmisiin negatiivisesti eikä jaksa niitä. Potilas kertoo ettei halua turhaan sosialisoida kenenkään kanssa.
Patient paid €70 for appointment.


START 2013-12-10 16:45:00 - END 2013-12-10 17:30:00
MEETING NOTES:
Potilas ei saapunut terapiaan.
Patient paid €70 for appointment.


START 2013-12-17 17:30:00 - END 2013-12-17 18:15:00
MEETING NOTES:
Potilaalla ollut aika lääkärille, josta oli saanut jatko lähetteen ADHD tutkimuksiin. Potilas kertoo ettei ole juonut kolmeen viikkoon. Potilas kertoo risteilyn jälkeen oli ollut niin huono olo että oli päättänyt vähentää juomistaan. Potilas kertoo, että on juonut paniikki oireiden lievittämiseen. Potilaalla ollut diapman tarvittaessa, kokenut sen huonoksi lääkkeeksi. Potilas kertoo, että käytti niitä myös väärin alkoholin kanssa muutamia kertoja, jonka jälkeen heittänyt lääkkeet pois. Potilas pohtii koulustustaan ja on miettinyt alanvaihtoa. Potilas ei halua olla insinööri ja istua koneella kaiket päivät.
Patient paid €70 for appointment.


START 2014-01-02 17:30:00 - END 2014-01-02 18:15:00
MEETING NOTES:
Potilaalla ahdistunut olo. Juonut runsaasti uuden vuoden aikana. Potilas kertoo lievittäneensä ahdistusta juomalla lisää. Potilas haluaa keskustella omasta alkoholin käytöstää. Keskustellaan miten voisi lopettaa tai vähentää juomistaan. Keskustellaan miksi juo jne. Potilas kertoo, että ilman juomista elämä olisi tylsää. Mietitään yhdessä mitä tehdä ja kuinka aloittaa terveempi elämä.
Patient paid €70 for appointment.


START 2014-01-21 17:30:00 - END 2014-01-21 18:15:00
MEETING NOTES:
Potilas kertoo, että on ollut 1,5 viikkoa juomatta ja on aloittanut urheilun. Käy salilla joka päivä. Potilas kertoo, että on huomannut kokonaisvaltaista parannusta omassa voinnissaan, On virkeä, vuorokausirytmi on muuttunut normaaliksi, saa nukuttua, ei voi henkisesti pahoin jne. Potilas on myös laihtunut 3 kiloa. Parisuhteessa menee paremmin ja elämä on tasapainoista. Voimistetaan muutosta.
Patient paid €70 for appointment.


START 2014-01-28 17:30:00 - END 2014-01-28 18:15:00
MEETING NOTES:
Potilas peruutti ajan muutamaa tuntia aikaisemmin. Syynä, jotain tärkeämpää tuli.
Patient paid €70 for appointment.


START 2014-02-06 16:45:00 - END 2014-02-06 17:30:00
MEETING NOTES:
Potilas kertoo, että on juonut ja hyvät elämäntavat kuten urheilu ovat jääneet. Potilas kertoo, että hänellä on '' tästä jouhuten masis fiilis''. Potilas kertoo, että myöls poikakaveri on ollut pettynyt häneen. Keskutellaan siitä, miten potilas pääsisi takaisin hyvään rytmiin ja juomattomuuteen sekä urheiluun. Potilas kertoo, että on kokeajan ''katsellut'' itseään lihavana ja kokee, että on lihava. Potilaan kanssa keskustellaan siitä, että huonot elmäntavat ovat selkeästi vaikuttaaneet potilaan psyykkeeseen sekä omaan kokemukseen itsestä. Potilas kertoo, että on hoitanut vanhempien koiraa ja joutuu olemaan lapsuuden kodissaan yötä. Potilas kertoo, että pelkää olla siellä ja koiranhoitoviikko on ollut potilaalle äärimmäisen stressaavaa.
Patient paid €70 for appointment.


START 2014-02-13 17:30:00 - END 2014-02-13 18:15:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €70 for appointment.


START 2014-02-20 16:30:00 - END 2014-02-20 17:15:00
MEETING NOTES:
Asiakas pertuutti ajan samana päivänä. <br>
Patient paid €70 for appointment.


START 2014-03-10 17:15:00 - END 2014-03-10 18:45:00
MEETING NOTES:
Potilaan kanssa keskustellaan kuulumiset. Potilas kertoo, että aikoo lopettaa insinööri opinnot, tekee kandin mutta haluaa digitaaliseen ja 3D puolelle AMK:hon. Potilas kertoo, että äiti oli suuttunut asiasta. Potilaan kanssa keskustellaan pitkään vanehmpisuhteesta, asian kertomisesta vanhemmille sekö itsenäsitymsiestä. Keskustellaan pitkään myös potilaan alkoholin käytöstä ja miten saada juominen loppumaan. <br>
Patient paid €130 for appointment.


START 2014-06-03 17:15:00 - END 2014-06-03 18:00:00
MEETING NOTES:
Potilas tulee terapiaan pitkän tauon jälkeen. Potilas kertoo, että ei kokenut terpiasta hyötyä, mutta asiat ovat menneet huonempaan suuntaan terapian lopettamisen jälkeen. Potilas kertoo, että on käyttänyt alkoholia runsaasti ja sekoittanut diapamia sekä kofeniititabletteja. Potilas kertoo, että p-ystävä on huolissaan ja potilas itse pelkää itseään humalassa. Potilas pettänyt viikko sitten p-ystäväänsä ollessaan humalassa. Potilas ei aijo kertoa asiasta p-ystävälle. Keskutellaan siitä, että runsas päiteiden käyttö vaikuttaa ahdis-ja paniikkihäiriöön negatiivisesti, oireita pahentaen. Suositellaan juomisen lopettamista. Potilas kertoo, että viikonloppujuomisten jälkee joutuu loiventamaan oireitaa kaksi päivää kaljalla. Hyviä muutoksia potilas kertoo, että on löytänyt uuden työn josta pitää ja on hakenut matematiikan opettajan linjalle opiskelemaan. <br>
Patient paid €70 for appointment.


START 2014-07-08 16:30:00 - END 2014-07-08 17:15:00
MEETING NOTES:
Potilas tulee terapiaan poikaystävän kanssa. Poikaystävä kertoo, että on huolissaan potilaasta joka valehtelee. Poikaystäv on huolissaan potilaan ja äidin suhteesta sekä potilaan juomisesta. Poikaäystävä kertoo, että potilas inhoaa itseään ja pitää itseään lihavana. Potilaalla ja poikaystävälle selitetään kierre missä potilas on, juo, ehdistuu, paniikki, juo ja jonka jälkeen syyllisyys ja inho itseä kohtaan tulee. Poikaystävä kertoo, että potilas ei ole tehnyt yhtään täyttä työviikkoa 6 viikkoon, vaan hakee jatkuvasti sairaslomaa. Potilas kertoo, että työ on tylsää ja ei pidä työstään. Nostetaan esille, että edellisen työn kanssa potilas koki samoin. Potilas kertoo, että on päässyt opiskelemaan matematiikan opettajaksi. Potilaalle suoistellaan antabus hoitoa koska juo vähintään 5:tnä päivänä viikossa sekä AA-ryhmää.&nbsp;
Patient paid €70 for appointment.


START 2014-07-16 19:00:00 - END 2014-07-16 19:45:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €70 for appointment.


START 2014-11-28 13:30:00 - END 2014-11-28 14:15:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €70 for appointment.


START 2015-02-02 15:00:00 - END 2015-02-02 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas kertoo ett&auml; ei ole juonut 6kk:teen ja on j&auml;tt&auml;nyt cipralex l&auml;&auml;kityksen. Potilas kertoo ett&auml; kaikki onperiaatteesa hyvin, mutta ei saa nukutuksi yksin ja pelk&auml;&auml; yksinoloa. Potilaan kanssa keskustellaan nykyisest&auml; opiskelusta. Potilas opiskelee edelleen matikan opettajaksi ja vanhemmat ovat sen hyv&auml;ksyneet. Potilaan kanssa keskustellaan vanhempi lapsisuhteesta.&nbsp;</p>
<p>Potilaan kanssa keskustellaan yksinoloista ja peloista. Potilaan kanssa pohditaan aikoja jolloin ei ole ollut pelkoja. Potilaan kanssa tutkitaan poikkeuksia miten selvinnyt tilanteista. Potilaan kanssa keskustellaan miten saa nukuttua yksin ja mieti&auml;&auml;n keinoja. Potilas kertoo ett&auml; elokuva auttaa, titokone sek&auml; ajatusten harhauttaminen. Potilasta kannustetaan k&auml;ytt&auml;m&auml;&auml;n keinoja lis&auml;&auml;. Potilaalle annatetaan pos.palautetta muutoksista.&nbsp;</p>
Patient paid €75 for appointment.


START 2015-10-06 16:45:00 - END 2015-10-06 17:30:00
MEETING NOTES:
<p>D: Potilas tulee tauon j&auml;lkeen terapiaan. Potilas kertoo lopettaneensa ahdsitusl&auml;&auml;kkeet marraskuussa 2014, eik&auml; ole palannut l&auml;&auml;kitykseen. potilas kertoo traumaattisesta kokemuskesta, joka tapahtunut noin 1kk sitten. Potilas kertoo ollessaan lenkill&auml; ja mies oli hy&ouml;k&auml;nnyt h&auml;nen kimppuunsa takaanp&auml;in. Potilas kertoo ett&auml; tapahtuneen j&auml;lkeen h&auml;ness&auml; on alkanut esiintym&auml;&auml;n ahdistusta. Potilaan kanssa keskustellaan traumaattisesta kokemuksesta sek&auml; siit&auml; toipumisesta.&nbsp;</p>
<p>Potilas kertoo ett&auml; paino ja laihduttaminen ovat mieless&auml; p&auml;ivitt&auml;in. Potilas kertoo ett&auml; ajattelee onnellisuuden tulevan laihtumisen kautta. Keskustellaan onnellisuudesta. Potilas kertoo lopettaneensa matikan opiskelut, on t&ouml;iss&auml; kahvilassa ja nauttii ty&ouml;t&auml;st&auml;&auml;n. Potilas kertoo peloistaan ja miten rajoittaa el&auml;m&auml;&auml; nyt.</p>
<p>A: Potilas toipuu traumaattisesta kokemuksesta, mutta my&ouml;s oman kehon kuvan kanssa.</p>
<p>P: Potilas ohjataan ajattelmaan muuta laihuttamsien ja painon sijaan. Potilasta ohjataan tutkimaan arkeaan mik&auml; kaikki toimii. Potilas kertoo ett&auml; tulee ensi viikolla k&auml;ynnille.&nbsp;</p>
Patient paid €80 for appointment.


START 2015-10-13 14:15:00 - END 2015-10-13 15:00:00
MEETING NOTES:
<p>D: Potilas kertoo ett&auml; viime viikolla ollut ratikassa jossa matkustaja hy&ouml;k&auml;nnyt tarkastajien kimppuun. Potilaan kanssa k&auml;yd&auml;&auml;n tilannetta l&auml;pi ja ty&ouml;stet&auml;&auml;n potilaan traumaattista kokemusta. Potilaan kanssa keskustellaan my&ouml;s pahoinpitely kokemuskesta jonka kokenut noin 1kk sitten. Potilaan kanssa keskutellaan selviytymiskeinoista pelottavissa tilanteissa sek&auml; keskutellaan eri toiminmalleista. Potilaan kanssa nostetaan esiin turvallisuuden tunen ja miten voimistaa sit&auml;.</p>
<p>A: Potilaalla ollut 2 traumaattista kokemus viimesiten 2kk aikana.</p>
<p>P: Suositellaan yksil&ouml;k&auml;yntej&auml; sek&auml; ohjataan turvalliisuuden tuneen yll&auml;pit&auml;miseen.&nbsp;</p>
Patient paid €80 for appointment.


START 2015-10-20 12:00:00 - END 2015-10-20 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>D:potilas kertoo ett&auml; ulkona liikkuminen ei ole ahdistanut niin paljon kuin aikaisemmin. Potilas kertoo ett&auml; t&auml;h&auml;n auttanut se ett&auml; ei ole ajatellut asiaa. Potilas kertoo ett&auml; ahdistusta on ollut kuitenkin p&auml;ivitt&auml;in. Potilas kertoo omasta tyytym&auml;tt&ouml;myydest&auml;&auml;n omaan kehoon sek&auml; ulkon&auml;k&ouml;&ouml;n. Potilas kertoo ett&auml; kasvanut ymp&auml;rsit&ouml;ss&auml;, jossa ulkon&auml;k&ouml; on ollut keskeist&auml;. Potilas kertoo ett&auml; ei halua olla oma itsens&auml; sukulaisten edess&auml; ja kokee jossain m&auml;&auml;rin velvollisuutta pukeutua ''kuten k&auml;sket&auml;&auml;n''. Potilas kertoo ett&auml; &auml;iti m&auml;&auml;ritt&auml;&auml; pitk&auml;lti kuinka toivoo potilaan pukeutuvan. Keskustellaan itsen&auml;isyydest&auml;, itsem&auml;&auml;r&auml;&auml;misoikeudesta sek&auml; itsen&auml;isyydest&auml;.</p>
<p>A: Potilas kertoo ahdistuksesta sek&auml; pakonomaisesta tarpeesta laihtua. Potials kertoo ett&auml; laihana olisi onnellinen.</p>
<p>P: Potilasta kannsutetaan olemaan itsen&auml;inen ja pukeutumaan sellaisiin vaatteisiin kuin haluaa my&ouml;s sukulaisten edess&auml;.&nbsp;</p>
Patient paid €80 for appointment.


START 2015-10-21 12:00:00 - END 2015-10-21 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>D: Potilas kertoo ett&auml; h&auml;nell&auml; esiintynyt viimeisten 2kk:n aikana ahdistusta iltaisin. Potilas kertoo ett&auml; ahdistus on pahentunut. Potilas kertoo ett&auml; eilen mennyt hermot ahdistukseen ja oli yritt&auml;nyt puhua asiasta avopuolison kanssa, joka ei ollut osannut auttaa. Potilaan kanssa tutkitaan ahdistuksen tunnetta ja selvitell&auml;&auml;n miten, milloin ja mit&auml;? Potilas ei osaa sanoittaa mist&auml; tulee ja kuinka tulee. Potilas kertoo ett&auml; alkaa iltaisin joskus 18.00 ja tuntee kuristusta kurkussa. Potilas kertoo ett&auml; joskus toiminta auttaa. Potilas kertoo ett&auml; nukkumaan menness&auml; ei ahdista. Keskustellaan poikkeamasta ja tuodaan esiin pys&auml;htyminen ja sen merkitys.</p>
<p>A: Potilas kertoo toistuvasta ahdistuksesta.</p>
<p>P: Potilasta pyydet&auml;&auml;n analysoimaan omaa ahdistustaan, kirjoittamaan yl&ouml;s. Lis&auml;ksi tuodaa esiin tunnep&auml;iv&auml;kirja ja sen yll&auml; pit&auml;minen. Lis&auml;ski ohjataan rentoutumiseen sek&auml; pallea hengitykseen.&nbsp;</p>
Patient paid €80 for appointment.


START 2016-08-29 13:00:00 - END 2016-08-29 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kyseess&auml; 25 v. Helsingin yliopistossa matematiikan opettajaksi opiskeleva nuori nainen. Aikaisempia opintoja jo TKK:lla. Kertoo k&auml;yneens&auml;&nbsp;aikaisemmin&nbsp;2 v. terapiassa n. 2 kertaa kuukaudessa, mink&auml; lopetti n. 2 v. sitten. Silloin sanoo olleen erilaisia ongelmia. Asuu avomiehens&auml; kanssa ja suunnitelmissa avioitua ensi kes&auml;n&auml;. Ty&ouml;skentelee baarissa iltapainotteisesti. Sanoo sy&ouml;mish&auml;iri&ouml;ongelmien alkaneen 15v:na. Kymmenen vuoden ajan on yritt&auml;nyt laihduttaa, mutta ei onnistu siin&auml; ja el&auml;m&auml; py&ouml;rii sen asian ymp&auml;rill&auml;. Noin kuukausi sitten ollut oksentelua. Vatsaongelmia esiintynyt. Sanoo &auml;itins&auml; laittaneen h&auml;net laihduttamaan 15 v:na, mit&auml; ei ymm&auml;rt&auml;nyt. Paniikkih&auml;iri&ouml;t&auml; esiintynyt yl&auml;asteelta alkaen ja pahentunut yliopiston aikana. YTHS:n kautta saanut Sertralin 50 mg l&auml;&auml;kityst&auml; vuodesta 2010 alkaen mink&auml; k&auml;yt&ouml;st&auml; vuoden tauko. Kes&auml;ll&auml; 2015 joutui pahoinpitelyn kohteeksi mink&auml; j&auml;lkeen aloitti l&auml;&auml;kityksen uudestaan. Kyseisen miehen sanoo olevan nyt vankilassa. &Auml;idill&auml;ns&auml; sanoo olevan paniikkih&auml;iri&ouml;t&auml;. Sanoo olevansa motivoitunut ty&ouml;st&auml;m&auml;&auml;n asioitaan psykoterapiassa. Suosittelen h&auml;nt&auml; hakeutumaan psykiatrille psykoterapiatarpeen arvioon. Sovittu alustavasti sopivista terapia-ajoista.Aloittaa k&auml;ynnit ensin kertaviikkoisesti. Seuraava aika 20.9.16 klo 14.</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2016-08-31 17:15:00 - END 2016-08-31 18:15:00
MEETING NOTES:
<p>25-vuotias, avoliitossa asuva nainen, t&auml;ll&auml; hetkell&auml; yliopistossa matikan opettajaksi opiskeleva. On k&auml;ynyt aikaisemmin Vastaamolla ahdistuneisuuden ja paniikkikohtausten vuoksi.&nbsp;</p>
<p>Potilaalla on ollut lukih&auml;iri&ouml; ja oppimisvaikeuksia koulussa ja vaikka ongelma oli virallisesti todettu, vanhemmat eiv&auml;t t&auml;t&auml; ymm&auml;rt&auml;neet. Ovat pit&auml;neet potilasta laiskana ja vaatineet paljon. Potilas ei ollut koulunk&auml;yntiin motivoitunut, koska koulussa oli vaikea.&nbsp;</p>
<p>15-vuotiaana potilaan &auml;iti pisti h&auml;nt&auml; lahduttamaan, koska mummolla oli lihavuutta eik&auml; &auml;iti halunnut samanlaista nuorelle. Potilas kertoo, ett&auml; kotona oli ahdistavaa olla. 16-17-v. paniikkityyppoisi&auml; kohtauksia, tuolloin oli lukiossa. Lukion suoritti, saanut helpotusta ylioppilaskirjoituksiin. Opiskeli my&ouml;s TTK:ssa ja nyt p&auml;&auml;si opiskelupaikkaan, johon halusi. 18-vuotiaana muutti pois kotoa, v&auml;lit vanhempiin oli todella huonot. V. 2010 &auml;idin saattamana yksityisl&auml;&auml;k&auml;rill&auml; k&auml;vi, sai Cipralex l&auml;&auml;kityst&auml;, k&auml;ytti 5 vuotta. On voinut vaihtelevasti, v&auml;lill&auml; ahdistuneisuutta, mutta paniikkikohtauksia ei ollut. Kes&auml;ll&auml; 2015 joutunut vieraan ihmisen pahoinpitelyn kohteeksi. SElvisi mustelmilla, mutta t&auml;m&auml;n j&auml;lkeen paniikkikohtauksia alkanut tulla uudelleen. YTHS:ssa sai Sertralinia, k&auml;ytti 50 mg.&nbsp;</p>
<p>Muuten paljon hyvi&auml; muutoksia el&auml;m&auml;ss&auml;. Avomies auttaa paljon, saa henkist&auml; tukea. Vanhempiensa kanssa nyt v&auml;lit parantuneet. OPiskelee siell&auml; miss&auml; halusi.&nbsp;</p>
<p>Kokee kuitenkin, ett&auml; suhteensa ruokaan on ep&auml;normaali. Halua laihtua, yritt&auml;&auml; diettia, mutta toisaalta ahmimista. V&auml;hent&auml;&auml; ajoittain sy&ouml;mist&auml;, lis&auml;&auml; liikuntaa. Ei koskaan laihduttanut paljon. Ongelma enemm&auml;n johtuu heikosta itsetunnosta. Kokee, ett&auml; lahduttamisesta on tullut pakkomieli, inhoaa lihavia ihmisi&auml;, vihaa omaa kroppaa.&nbsp;</p>
<p>Ahdistuneisuuteen liittyv&auml;t paniikkityyppiset kohtauksen haittavat opiskelua.&nbsp;</p>
<p>Potilas halua aloittaa terapiaa. Noin 2,5 kk p&auml;&auml;st&auml; tehd&auml;&auml;n B-lausunto, jos edelleen valmis sitoutumaan terapiaan.&nbsp;</p>
<p>Sertralin annosta nostetaan ad 100 mg, mutta asteittain, ensiksi ad 75 mg viikoksi. Halua jatkaa l&auml;&auml;kityksen seurantaa Vastaamolla.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>F41.8 Muu ahdistuneisuush&auml;iri&ouml;, liittyyy paniikkityyppisia kohtauksia, itsetunnon heikkoutta.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2016-09-20 14:00:00 - END 2016-09-20 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Lomamatka takana p&auml;in. Kertoo k&auml;yneens&auml; psykiatrilla. H&auml;&auml;t suunnitteilla ensi kes&auml;n&auml;. Sanoo &auml;itins&auml; pakottaneen h&auml;net laihduttamaan ja s&auml;&auml;nn&ouml;lliseen punnitukseen 15 v:na.</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2016-09-27 14:00:00 - END 2016-09-27 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Ajatus laihduttamisesta py&ouml;rii usein mieless&auml;. Muistelee k&auml;ynnill&auml; lapsuuttaan. Is&auml;ns&auml; sanoo olleen ankara ja piiskanneen h&auml;nt&auml;. Kertoo nuoruudessa viillelleen itse&auml;ns&auml;.&nbsp;</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2016-09-29 10:00:00 - END 2016-09-29 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Sanoo varanneensa t&auml;m&auml;n ajan avopuolisonsa toivomuksesta, koska tiistaisen k&auml;ynnin j&auml;lkeen tunnistanut masennusta. Aloittanut eilen Sertralinin 50 mg ja sit&auml; tarkoitus nostaa. Kokee l&auml;&auml;kkeen aloituksen ep&auml;miellytt&auml;v&auml;n&auml;, koska p&auml;&auml;kipua. Sanoo k&auml;ytt&auml;v&auml;ns&auml; my&ouml;s Propralia ja Opamox tarvittaessa. Pient&auml; paniikkikohtauksen tunnetta sanoo olleen. Nukkumisongelmaa esiintynyt pienest&auml; alkaen. Perhe muuttanut Saksaan h&auml;nen ollessa kahden kukkauden ik&auml;inen is&auml;n ty&ouml;n vuoksi. Koulun h&auml;n aloitti Suomessa jolloin perhe muutti takaisin Suomeen.</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2016-10-04 14:00:00 - END 2016-10-04 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kotona tekee opiskeluun liittyvi&auml; teht&auml;vi&auml;. TKK:lla ollut asioita, joista ei pit&auml;nyt. Vanhempansa olisivat halunneet h&auml;nen valmistuvan TKK:lta. Aikaisemmin sanoo k&auml;ytt&auml;neens&auml; jonkin verran alkoholia, mutta todennut ettei se sovi h&auml;nelle ja nykyisin k&auml;ytt&ouml; v&auml;h&auml;ist&auml;.</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2016-10-11 14:00:00 - END 2016-10-11 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kertoo viikonloppuna k&auml;ytt&auml;neens&auml; alkoholia kahtena p&auml;iv&auml;n&auml; kaveriporukassa. Nyt pari p&auml;iv&auml;&auml; mennyt maatessa ja olo on masentunut. Sy&ouml;minen on j&auml;&auml;nyt v&auml;h&auml;iseksi.</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2016-10-18 14:00:00 - END 2016-10-18 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Sanoo lukevansa kemian tenttiin, mik&auml; perjantaina. L&auml;hd&ouml;ss&auml; &auml;itins&auml; kanssa Skotlantiin siskoa tapaamaan marraskuun alussa. Pohtii miten tulee menem&auml;&auml;n &auml;idin ja siskon kanssa. Toteaa &auml;idin ja siskon olevan hyvin samanlaiset.</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2016-10-25 14:00:00 - END 2016-10-25 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Perui 25.10. klo 14.00 olevan aikansa 25.10. klo 10.58.</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2016-10-27 12:00:00 - END 2016-10-27 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kertoo k&auml;ytt&auml;neens&auml; alkoholia viikonloppuna ja nyt ollut kuumeessa sunnuntaista l&auml;htien ja lep&auml;illyt. Poikayst&auml;v&auml; kehottanut valitsemaan joko h&auml;net tai alkoholin.&nbsp;</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2016-11-02 16:00:00 - END 2016-11-02 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ynnill&auml; pohtii vanhempiensa ja kumppaninsa kodin erilaisuutta. Huomenna l&auml;hd&ouml;ss&auml; &auml;itins&auml; kanssa Skotlantiin tapaamaan siskoansa. Kertoo pelk&auml;&auml;v&auml;ns&auml; lent&auml;mist&auml;.</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2016-11-08 14:00:00 - END 2016-11-08 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Viestitti 8.11. klo 14.25, ettei p&auml;&auml;ssyt t&auml;n&auml;&auml;n klo 14.00 terapia-ajalleen sairauden vuoksi.</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2016-11-10 16:30:00 - END 2016-11-10 17:30:00
MEETING NOTES:
<p>Pt ilmoitti samana p&auml;iv&auml;n&auml;, vajaat 3h ennen aikaansa, ettei p&auml;&auml;se tulemaan flunssan ja kuumeen takia. Liian my&ouml;h&auml;inen ilmoitus, laskutetaan. Pt sanoo ett&auml; on sl-todistus eiliselle. Voi neuvotella asiasta Vastaamon tuen kanssa.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2016-11-14 16:00:00 - END 2016-11-14 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy:</p>
<p>K&auml;y psykoterapiassa, tarvitsee B-lausuntoa.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2016-11-15 14:00:00 - END 2016-11-15 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kertoo k&auml;yneens&auml; psykiatrilla ja saa sielt&auml; B-lausunnon kuntoutuspsykoterapiaa varten. Sanoo &auml;itins&auml; kanssa tekem&auml;ns&auml; matkan Skotlantiin siskonsa luo sujuneen hyvin. Terapiak&auml;ynnit toteutuvat nyt kaksi kertaa viikossa.</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2016-11-17 12:00:00 - END 2016-11-17 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kertoo nyt sy&ouml;neens&auml; terveellisesti ja laihtuneensa mihin on tyytyv&auml;inen. Sanoo reputtaneensa kemian tentiss&auml; ja ottaa nyt lis&auml;opetusta.&nbsp;</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2016-11-22 14:00:00 - END 2016-11-22 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kertoo olleensa koulukiusattu ala-asteella, eik&auml; ollut suosittujen porukassa. Koulussa sanoo olleen aina vaikeata. Kotona sai piiskaa jos kokeesta tuli alle 8. Vanhempien mielest&auml; oli laiska. T&auml;st&auml; ei kertonut kenellek&auml;&auml;n. Joskus piileskeli mets&auml;ss&auml;, koska pelk&auml;si menn&auml; kotiin. Lukioik&auml;isen&auml; h&auml;nell&auml; todettiin lukih&auml;iri&ouml;. &nbsp;</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2016-11-24 12:00:00 - END 2016-11-24 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Perui 24.11. klo 12.00 olevan aikansa 24.11. klo 0.46. Laskutetaan peruuttamaton k&auml;ynti.</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2016-11-29 14:00:00 - END 2016-11-29 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kielten tentit saanut l&auml;pi ja nyt keskittyy kemian lukemiseen. Kertoo is&auml;ns&auml; piiskanneen h&auml;nt&auml; ja vet&auml;neen tukasta, mist&auml; keskusteltu. K&auml;ynnill&auml; aavistelee paniikkikohtauksen tuloa, mutta sanoi sen menneen ohi.</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2016-12-01 12:00:00 - END 2016-12-01 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ynnill&auml; esill&auml; opiskeluun liittyv&auml;&auml; asiaa. Kertoo erilaisista peloistaan.</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2016-12-08 12:00:00 - END 2016-12-08 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kertoo nukkuneensa huonosti seurustelukumppanin ollessa poissa. Satsaa ensi viikolla olevaan tenttiin. Toteaa ajoittain mielens&auml; muuttuvan lyhyell&auml; aikav&auml;lill&auml;.&nbsp;</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2016-12-12 12:00:00 - END 2016-12-12 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Opiskellut huomiseen tenttiin. Muistelee tilanteita jolloin kokenut &auml;itins&auml; pakottaneen h&auml;net kuntoilemaan laihtumisen vuoksi.&nbsp;</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2016-12-15 12:00:00 - END 2016-12-15 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulee ruotsin tentist&auml; ja sanoo l&auml;p&auml;isseens&auml; sen. Kertoo kommunikoineen nyt enemm&auml;n &auml;itins&auml; kanssa. Keskusteltu erilaisista arvoista. L&auml;hd&ouml;ss&auml; Kuopioon tapaamaan pelikaveriaan.</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2016-12-20 14:00:00 - END 2016-12-20 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Palannut matkalta. Aloittanut treenaamisen kuntosalilla. Joulua viett&auml;&auml; perheen parissa.</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2016-12-29 12:00:00 - END 2016-12-29 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Perui 29.12.16 klo 12 olevan terapia-aikansa 23.12.16 klo 21.52.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-01-03 14:00:00 - END 2017-01-03 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kertoo vuodenvaihteessa k&auml;ytt&auml;neens&auml; hieman alkoholia. Sanoo tunnistavansa el&auml;m&auml;ss&auml;&auml;n tasaantumisen merkkej&auml;. Parisuhteessa k&auml;yneet antoisia keskusteluja.</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2017-01-05 12:00:00 - END 2017-01-05 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas viestitti 5.1.17 klo 10.29, ett&auml; joutuu perumaan terapia-aikansa 5.1.17 klo 12, koska joutuu &auml;killisesti l&auml;htem&auml;&auml;n toiseen kaupunkiin ukkinsa sairaalaan joutumisen vuoksi. Kertoo soittaneensa vastaanottoon ja siell&auml; sanottu, ett&auml; t&auml;llaisissa tilanteissa ei tarvitse maksaa.&nbsp;</p>
<p>Asia tarkistettu tuesta ja todetaan, ett&auml; terapeutti ja asiakas sopivat k&auml;yt&auml;nn&ouml;ist&auml; terapian alussa.&nbsp;</p>
<p>Aika peruttu alle 48 tuntia ennen vastaanottoa, joten laskutetaan peruuttamaton k&auml;ynti.</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2017-01-10 14:00:00 - END 2017-01-10 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Ei saavu, eik&auml; peru 10.1.17 klo 14 olevaa terapia-aikaansa. Viestitti 10.1.17 klo 15.35 nukkuneensa pommiin.&nbsp;</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2017-01-12 12:00:00 - END 2017-01-12 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Ensi viikon terapia-aikoja siirretty h&auml;nen yliopistokurssinsa vuoksi. Kertoo parisuhteessa tapahtuneen muutosta my&ouml;nteiseen suuntaan. Kokee suhtautuvansa nyt my&ouml;nteisemmin omaan kehoonsa.</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2017-01-17 17:00:00 - END 2017-01-17 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulee k&auml;ynnille hieman flunssaisena. Joutunut olemaan pois viikon kest&auml;v&auml;lt&auml; kurssilta. Kertoo &auml;itins&auml; kanssa tulleen v&auml;h&auml;n erimielisyytt&auml;.</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2017-01-18 18:00:00 - END 2017-01-18 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Huomenna l&auml;hd&ouml;ss&auml; matkalle pelikavereidensa kanssa. Muistelee ala-asteaikojaan jolloin kiusasi toisia koulussa ja sai j&auml;lki-istuntoa sek&auml; kotona piiskaa.Kertoo, ett&auml; kavereita h&auml;nell&auml; ei ollut ala-asteaikana. Kouluaikojen muistamisessa sanoo olevan vaikeutta.</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2017-01-24 14:00:00 - END 2017-01-24 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Perui 24.1.17 klo 14 olevan terapia-aikansa 24.1.17 klo 0.24 viisaudenhampaaseen liittyv&auml;n leikkauksen vuoksi, sek&auml; perui my&ouml;s 26.1.17 klo 12 olevan terapia-aikansa.&nbsp;</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2017-01-26 12:00:00 - END 2017-01-26 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Perui 26.1.17 klo 12 olevan aikansa 24.1.17 klo 0.24</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-01-31 14:00:00 - END 2017-01-31 14:45:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €37 for appointment.


START 2017-01-31 14:00:00 - END 2017-01-31 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Saanut Kelalta kuntoutuspsykoterapiap&auml;&auml;t&ouml;ksen. Ollut viime viikon sairaslomalla viisaudenhampaan leikkauksen vuoksi. Sanoo nyt menneen paremmin ja masennusta ei ole tunnistanut. Kertoo ruvenneensa "el&auml;m&auml;&auml;n enemm&auml;n."Alkoholia ei ole k&auml;ytt&auml;nyt. Oman kehon miettiminen j&auml;&auml;nyt taka-alalle. Allekirjoitettu psykoterapiasopimus.&nbsp;</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2017-02-02 12:00:00 - END 2017-02-02 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Menossa kes&auml;ty&ouml;paikkahaastatteluun. Vointi ollut kahden kuukauden ajan parempi. Vaikeutta l&auml;hte&auml; opiskelupaikalle ja toteaa, ettei opiskelu nyt "oikein maistu."L&auml;hd&ouml;ss&auml; kumppanin kanssa Lappiin.&nbsp;</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2017-02-07 17:00:00 - END 2017-02-07 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Viestitti 7.2.17 klo 6.59 on tulossa matkalta,mutta kone my&ouml;h&auml;ss&auml;,ilmoittelee l&auml;hemp&auml;n&auml;.</p>
<p>Viestitti 7.2.17 klo 8.21, ett&auml; kone l&auml;htee vasta 18.10, eli ei p&auml;&auml;se terapiak&auml;ynnille 7.2.17 klo 17.00. Kysyy joutuuko maksamaan t&auml;m&auml;n k&auml;ynnin? Terapeutti viestitti, ett&auml; jutellaan maksuasioista 9.2.17 klo 12, kun tulee terapiak&auml;ynnille.</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2017-02-09 12:00:00 - END 2017-02-09 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ynnill&auml; keskusteltu terapiaan liittyvist&auml; maksuasioista. Sovittu, ett&auml; lis&auml;t&auml;&auml;n psykoterapiasopimukseen tieto: Sairauspoissaolot l&auml;&auml;k&auml;rintodistuksella (ei laskua).Laskettelumatka Lappiin onnistunut hyvin.</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2017-02-14 14:00:00 - END 2017-02-14 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas perui 14.2.17 klo 14 olevan terapia-aikansa 12.2.17 klo 13.51 ja kysyy ajan siirtoa toiselle p&auml;iv&auml;lle, koska aika menee jatkossa p&auml;&auml;llekk&auml;in luennon kanssa. Sovittu ajan siirto pysyv&auml;sti keskiviikolle klo 14.&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-02-16 12:00:00 - END 2017-02-16 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Toinen terapia-aika siirretty keskiviikoksi klo 14.00. Opiskelu on sujunut hyvin ja on mielell&auml;&auml;n laboratoriokurssilla. Viikonlopulla menossa vanhemmilleen, miss&auml; tapaa sukulaisiaan.</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2017-02-22 14:00:00 - END 2017-02-22 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Sanoo olleensa uudessa porukassa ja sen j&auml;lkeen 5 pv. masentunut ja vaikeutta nousta yl&ouml;s, ulkon&auml;k&ouml;&ouml;ns&auml; liittyen. Kokee t&auml;st&auml; asiasta puhumisen vaikeaksi.</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2017-02-23 12:00:00 - END 2017-02-23 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Sanoo valmistelleensa kumppaninsa ja kumppaninsa &auml;idin syntym&auml;p&auml;iv&auml;juhlia. Pohtii ja vertailee omaa ja kumppaninsa taustaa ja erilaisuutta, miten sen kokee.&nbsp;</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2017-03-01 14:00:00 - END 2017-03-01 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Maanantaina menossa psykiatrille. Haluaa kysell&auml; l&auml;&auml;kityksen vaihtamisesta, koska sanoo ahdistuksen vaivaavan. Keskusteltu h&auml;nen lapsuudestaan ja kertoo tavoista miten h&auml;nt&auml; rangaistiin.</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2017-03-02 12:00:00 - END 2017-03-02 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Viett&auml;nyt iltaa yst&auml;vien seurassa pelaillen ja mennyt my&ouml;h&auml;&auml;n. Muistelee ala-asteaikoja jolloin kertoo valehdelleensa ja kiusanneensa toisia.</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2017-03-06 17:15:00 - END 2017-03-06 18:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas on k&auml;ynyt allekirjoittaneen vastaanotolla 31.8.16, jolloin h&auml;nen Sertralin l&auml;&auml;kityst&auml; tehostettiin, annosta nostettu ad 100 mg. S&auml;&auml;nn&ouml;llisemmin alkanut k&auml;yd&auml; terapiassa Vastaamolla 10/2016 alkaen. Haettu Kelan terapiaa. &nbsp;</p>
<p>Paniikkityyppiset kohtaukset l&auml;&auml;kityksen nostamisen j&auml;lkeen helpottuneet, mutta potilaalla edelleen jatkuvaa ahdistuneisuutta, erityisesti iltaisin. Levotonta oloa. Ongelmana on my&ouml;s jatkuvaa v&auml;syneisyys, nukkuu paljon.&nbsp;</p>
<p>Potilaalla on lapsena ollut uniapnea, kurkun ahtautta. On havaintoja, ett&auml; kuorsaa, muttei objektiivista tietoa mahdolliista hengityskatkoista. Uniapnean poissulku olisi perusteltu. Potilas kertoo, ett&auml; YTHS:ssa otettu lab-kokeita v&auml;syneisyyden vuoksi.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>1. Sertralin tilalle aloitetaan Venlafaxin.</p>
<p>-Aloittaa Venlafaxin/ Efexor 37.5 mg aamulla viikoksi, jonka j&auml;lkeen 75 mg viikoksi, jonka j&auml;lkeen 150 mg aamulla.</p>
<p>-Kun aloittaa Venlafaxin 75 mg:lla, v&auml;hent&auml;&auml; Sertralin &nbsp;ad 50 mg ja lopettaa sen viikon p&auml;&auml;st&auml;.&nbsp;</p>
<p>-jatkossa on mahdollista nostaa Venlafaxin annosta ad 225 mg, my&ouml;s YTHS:n kautta.&nbsp;</p>
<p>2.YTHS:n terveydenhuollossa voidaan ottaa lab-kokeita, ellei viel&auml; otettu (tai vain puuttuvat): TVK, K+Na, Krea, ALAT, D-vit, ferritiini, Ca, Mg, TSH, T4.</p>
<p>3.Uniapnea-tutkimus, unipolygrafia YTHS:n kautta</p>
<p>F41.8 Muu ahdistuneisuush&auml;iri&ouml;, liittyy paniikkityyppisi&auml; kohtauksia, itsetunnon heikkoutta</p>
Patient paid €200 for appointment.


START 2017-03-08 14:00:00 - END 2017-03-08 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Perui 8.3.17 klo 14 olevan terapia-aikansa 6.3.17</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-03-09 15:00:00 - END 2017-03-09 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ynyt psykiatrilla ja kertoo lopettavansa Seronilin v&auml;hitellen ja aloittavansa Venlafaxin 75 mg, mit&auml; nostaa v&auml;hitellen. Propralia k&auml;ytt&auml;nyt ahdistukseen. Opamoxia my&ouml;s k&auml;yt&ouml;ss&auml;. Nelj&auml; tentti&auml; ohi ja yksi uusittava. Saanut kes&auml;ty&ouml;paikan tarjoilijana kolmeksi kuuukaudeksi. Ulkomaanmatka tiedossa l&auml;hiaikoina. Terapiatauko maaliskuun loppuun terapeutin loman vuoksi.</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2017-04-05 14:00:00 - END 2017-04-05 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>L&auml;&auml;kitysmuutos menossa ja nyt k&auml;ytt&auml;&auml; Venlafaxin 150 mg.Opamoxia sanoo satunnaisesti ottaneensa. Ollut kumppaninsa kanssa Budapestissa.</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2017-04-06 12:00:00 - END 2017-04-06 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas peruuttaa aikansa 6.4.17, asiasta sovittu ja aika siirretty.</p>
<p>Viestitt&auml;&auml; 7.4.17 haluavansa vaihtaa psykologia,koska kokee, ettei pysty puhumaan avoimesti ja ettei h&auml;nen ongelmiaan ymm&auml;rret&auml;.</p>
<p>Allekirjoittanut viestitt&auml;&auml; 8.4.17, ett&auml; n&auml;ist&auml; asioista on hyv&auml; puhua terapiassa kasvotusten. Seuraava aika 11.4.17 klo 9.00. Terapeutti viestitt&auml;&auml;, ett&auml; toimitaan sopimuksen mukaan. 8.4.17 asiakas ilmoittaa huomioineensa tuon 30 pvn irtisanomisajan terapiasta.</p>
<p>8.4.17 asiakas viestitt&auml;&auml; haluavansa siirt&auml;&auml; 11.4.17 klo 11.00 aikaansa, koska ke:na uusintatentti ja haluaa lukea siihen. 10.4.17 allekirjoittanut vastaa, ett&auml; katsotaan my&ouml;hemmin korvaus 11.4.17 ajalle. Tapaamme siis ke 12.4.17 klo 14, kuten sovittu.&nbsp;</p>
<p>Asiakas viestitt&auml;&auml; 11.4.17 klo 12.38, ett&auml; joutuu perumaan "t&auml;m&auml;n viikon psykologit koulun takia."Sanoo ymm&auml;rt&auml;v&auml;ns&auml;, ett&auml; huomisesta tulee maksu.</p>
<p>Allekirjoittanut viestitt&auml;&auml; 12.4.17, ett&auml; Sinulla on aika my&ouml;s to 13.4.17 klo 10.</p>
<p>Allekirjoittanut viestitt&auml;&auml; 13.4.17 klo 10.13, odottavansa asiakasta terapiaan klo 10 alkaen. Asiakas vastaa 13.4.17 klo 10.30 laittaneensa mailin terapeutille.&nbsp;</p>
<p>Allekirjoittanut viestitt&auml;&auml; 13.4.17 tarkistaneensa, ett&auml; asiakas on perunut t&auml;m&auml;n viikon psykologit. &nbsp; Asiakkaalle oli aika sovittu poikkeuksellisesti my&ouml;s to 13.4.17 klo 10. Asiakas perui 13.4.17 klo 10 aikansa ti 11.4.17 klo 12.38 (alle 48 tuntia), joten ke:n ja to:n my&ouml;h&auml;ss&auml; peruutetut k&auml;ynnit joudutaan laskuttamaan.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-04-12 14:00:00 - END 2017-04-12 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Terapia-aika ke 12.4.17 klo 14.00. Viestitti 11.4.17 klo 12.38, ett&auml; joutuu perumaan t&auml;m&auml;n viikon psykologit. Laskutetaan peruuttamaton k&auml;ynti (my&ouml;h&auml;ss&auml; peruutettu).</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2017-04-13 10:00:00 - END 2017-04-13 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Sovittu terapia-aika to 13.4.17 klo 10.00. Viestitti ti 11.4.17 klo 12.38, ett&auml; joutuu perumaan t&auml;m&auml;n viikon psykologit. Laskutetaan peruuttamaton k&auml;ynti (my&ouml;h&auml;ss&auml; peruttu k&auml;ynti).</p>
<p>Asiakas l&auml;hetti s&auml;hk&ouml;postin 16.4.17 ko 1.04 ja ilmoitti peruvansa viel&auml; ti 18.4.17 klo 9.00 aikansa. Sanoo tulevansa k&auml;ynnille ke 19.4.17 klo 14.00 ja haluaa puhua terapiasopimuksen lopettamisesta.</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2017-04-19 14:00:00 - END 2017-04-19 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Sanoo lopettavansa t&auml;&auml;ll&auml; terapian ja vaihtavansa psykologia, kokee, ettei pysty puhumaan. Ilmoitti asiasta &nbsp;7.4.17 klo23.11. Keskusteltu 30 p&auml;iv&auml;n irtisanomisajasta. Seuraavalle viikolle oli varattu aika ke 26.4.17 klo 19, mutta sanoo k&auml;ynnill&auml;,ettei jaksa tulla terapiaan labrap&auml;iv&auml;n j&auml;lkeen, joten aika peruttu. Sovittiin, ett&auml; l&auml;hett&auml;&auml; s&auml;hk&ouml;postia ajoista milloin p&auml;&auml;see k&auml;ynnille viikolla 18 jotta irtisanomisaika tulee t&auml;yteen, mutta ei ole l&auml;hett&auml;nyt aikoja.&nbsp;</p>
<p>Viestitti 20.4.17 klo 14.25: Kysyy" olisiko mahdollista vain maksaa tietty m&auml;&auml;r&auml; Kelan hintaisia k&auml;yntej&auml;."Koska "en n&auml;e mit&auml;&auml;n syyt&auml; tulla puhumaan sinne,kun olen aloittamassa uuden psykologin kanssa."</p>
<p>Allekirjoittanut viestitti 24.4.17 klo 16.02: Psykoterapian p&auml;&auml;tt&auml;minen kesken sovitun hoitosuhteen tarkoittaa, ett&auml; hoitosuhde p&auml;&auml;tet&auml;&auml;n 30 p&auml;iv&auml;n irtisanomisajalla. Olimme sopineet, ett&auml; l&auml;het&auml;t aikaehdotuksia kahdelle seuraavalle viikolle. Koska n&auml;in ei ole joudutaan laskuttamaan Sinulta 4 k&auml;ynti&auml; 95 e/45 min. (2 k&auml;ynti&auml;/vko). Sinulle oli varattu vakiajat kahdesti viikossa sopimuksen mukaan. Ilmoitus terapian p&auml;&auml;tt&auml;misest&auml; tuli Sinulta 7.4.17. Potilaan p&auml;&auml;t&ouml;ksen ty&ouml;st&auml;minen j&auml;i t&auml;ten v&auml;h&auml;iseksi,mik&auml; on valitettavaa.</p>
<p>Allekirjoittanut viestitti viel&auml; 27.4.17: Ehdotan viel&auml;,ett&auml; sovittaisi 4 k&auml;ynti&auml; 2 toukokuun ensimm&auml;iselle ja 2 toukokuun toiselle viikolle, koska sitten voisin laskuttaa niist&auml; Kelan osuuden ja Sinulle j&auml;isi maksettavaksi ainoastaan omavastuuosuus.T&auml;ten olisi mahdollisuus ty&ouml;st&auml;&auml; terapian p&auml;&auml;tt&auml;mist&auml;. Muussa tapauksessa joudutaan laskuttamaan Sinulta 4 kertaa 95 e.</p>
<p>Potilas viestitti 27.4.17 klo 21.57: Kysyy eik&ouml; ole mahdollista laskuttaa h&auml;nelt&auml; ne k&auml;ynnit vain Kela-tuella? Sanoo aloittaneensa terapian toisessa paikassa.</p>
<p>Allekirjoittanut viestitti 28.4.17: Kela ei korvaa k&auml;ytt&auml;m&auml;tt&ouml;mi&auml; aikoja. En laskuta Kelaa k&auml;ynneist&auml; mitk&auml; eiv&auml;t ole toteutuneet.&nbsp;</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2017-05-03 14:00:00 - END 2017-05-03 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Laskutettu irtisanomisajan (30 pv.) k&auml;ynti, mihin potilas ei suostunut tulemaan, eik&auml; sopimaan muusta h&auml;nelle sopivasta ajasta.&nbsp;</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2017-05-04 12:00:00 - END 2017-05-04 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Laskutettu irtisanomisajan (30 pv.) k&auml;ynti, mihin potilas ei suostunut tulemaan, eik&auml; sopimaan muusta h&auml;nelle sopivasta ajasta.</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2017-05-10 14:00:00 - END 2017-05-10 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Laskutettu irtisanomisajan (30 pv.) k&auml;ynti, mihin potilas ei suostunut tulemaan, eik&auml; sopimaan muusta h&auml;nelle sopivasta ajasta.</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2017-05-11 12:00:00 - END 2017-05-11 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Laskutettu irtisanomisajan (30 pv.) k&auml;ynti, mihin potilas ei suostunut tulemaan, eik&auml; sopimaan muusta h&auml;nelle sopivasta ajasta.</p>
<p>Palaute Kuntoutuspsykoterapiasta 24.5.2017, mik&auml; l&auml;hetetty Kelaan ja potilaalle.</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2017-05-19 15:00:00 - END 2017-05-19 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>D: Pt kertoo p&auml;&auml;tt&auml;neens&auml; psykoterapian toisaalla ja haluaa palata allekirjoittaneen vastaanotolle. Pt kertoo ett&auml; my&ouml;s nyt k&auml;y sy&ouml;mish&auml;iri&auml;keskuksessa, koska sy&ouml;m&auml;tt&ouml;myys melko aktiinen t&auml;ll&auml;hetkell&auml;.</p>
<p>Kartoitetaan pt:n tilannetta. Kertoo ett&auml; ahdistus, kaksisuuntainen sek&auml; sy&ouml;mish&auml;iri&ouml; diagnoosit. Sy&ouml; l&auml;&auml;kkeeksi Vanlaflaxin jonka kokenut eritt&auml;in hyv&auml;vn&auml; l&auml;&auml;kkeen&auml;, paniikki ja ahdistus oireet poissa l&auml;&auml;kityksen my&ouml;t&auml;.&nbsp;</p>
<p>Opiskelee edelleen opettajaksi ja on samassa parisuhteessa (Jussi), kuten viimeksi. Kertoo ett&auml; avopuoliso tukee h&auml;nt&auml; paljon. Pt kertoo ett&auml; vanhempien kanssa my&ouml;s v&auml;lit parantuneet.&nbsp;</p>
<p>Keskustellaan pitk&auml;&auml;n asioista jotka menneet eteenp&auml;in viime kerran j&auml;lkeen, josta n. vuosi.</p>
<p>A: pt haluaa jatkaa terapiassa sy&ouml;mish&auml;ri&ouml;ns&auml; k&auml;sittely&auml; sek&auml; el&auml;m&auml;nhallintaa.</p>
<p>P: Ohjataan sy&ouml;misess&auml; sek&auml; pyydet&auml;&auml;n tekem&auml;&auml;n tunnelukkotesti. Pt antaa suullisen luvan lukea kaikki kirjaukset joita Vastaamon pt.rekisterist&auml; l&ouml;ytyy.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-05-19 17:00:00 - END 2017-05-19 17:45:00
MEETING NOTES:
<p><img src="https://vastaamo.fi/posti/?_task=mail&amp;_action=get&amp;_uid=8543&amp;_mbox=INBOX&amp;_part=2&amp;_embed=1" alt="Screenshot_20170519-160617.png" /></p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-05-22 16:45:00 - END 2017-05-22 17:00:00
MEETING NOTES:
<p>17.5.17 uusittu Opamox 15 mg x XXX.&nbsp;</p>
<p>Potyilas on ollut viime aikoina ahdistuneempi, jonka vuoksi Venlafaxin annosta p&auml;&auml;dyttiin nostamaan ad 225 mg</p>
<p>Reseptit:</p>
<p>Venlafaxin 150 mg uusittu 6 kk:ksi</p>
<p>Venlafaxin 75 mg x 28 x6.&nbsp;</p>
Patient paid €30 for appointment.


START 2017-05-23 17:15:00 - END 2017-05-23 18:00:00
MEETING NOTES:
<p>D: pt kertoo ett&auml; tekee t&ouml;it&auml; nyt kes&auml;kuuhun asti 3pv Xvk. Pt kertoo ett&auml; toukokuun 3 ensimm&auml;ist&auml; viikkoa olleet todella raskaita, toimintakyvyn laskua huomattavasti ja ei ole p&auml;&auml;ssyt joinakin p&auml;ivin&auml; yl&ouml;s s&auml;ngyst&auml;. Kertoo pelanneensa tietokene pelej&auml; paljon. Pt kertoo ett&auml; nyt parempi olo. Nostaa masennusl&auml;&auml;kett&auml;, panostaa sy&ouml;mish&auml;iri&ouml;&ouml;ns&auml; ja k&auml;y toistaiseksi my&ouml;s sy&ouml;mish&auml;iri&ouml;kekskuskuksessa kerran viikossa, jotta saa paremmin ruokarytmin.</p>
<p>Keskustellaan pitk&auml;&auml; tunnelukoista ja niiden esiintymisest&auml; pt:n el&auml;m&auml;ss&auml; p&auml;ivitt&auml;in.</p>
<p>A: Sy&ouml;mish&auml;iri&ouml; sek&auml; masennus.</p>
<p>P: Ohjataan my&ouml;s ruokarytmin saavuttamsiessa, annetaan psykoedukaatiota masennuksesta sek&auml; kannustetaan liikkumaan hyv&auml;n olon saavuttamiseksi.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-06-12 19:15:00 - END 2017-06-12 19:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilaalla on ollut lis&auml;&auml;ntyv&auml;ss&auml; m&auml;&auml;rin masentuneisuutta. H&auml;n on tehnyt MDQ testin, joka on ollut positiivinen. Kaksisuuntaisen mielialah&auml;iri&ouml;n mahdollisuus siis otettava huomioon. Lis&auml;ksi painon nousua paljon, koska sy&ouml; ahdistuneisuuteen. Sy&ouml;mish&auml;iri&ouml;klinikalla k&auml;y t&auml;m&auml;n vuoksi. L&auml;&auml;k&auml;ri&auml; siell&auml; ei tavannut.&nbsp;</p>
<p>Venlafaxinilla ahdistuneisuus ja paniikkikohtaukset hoituneet hyvin, mutta masennus pahentunut viime aikoina. Potilaalle p&auml;&auml;dyttiin kokeilemaan Topiramat l&auml;&auml;kityst&auml; mielialaa tasaavana. MY&ouml;s haittavaikutuksena t&auml;ss&auml; painon pudotus.&nbsp;</p>
<p>Aloitus 25 mg , annoksen nosto viikon v&auml;lein ad 100 mg. Annoksen riitt&auml;vyytt&auml; voidaan arvioida. On syyt&auml; jatkossa mietti&auml; potilaan diagnoosia.&nbsp;</p>
<p>Rec:&nbsp;</p>
<p>Melatonin 3 mg vuodeksi</p>
<p>Aerius 5 mg vuodeksi</p>
<p>Nasonex nen&auml;sumute vuodeksi</p>
<p>Topiramat 25 mg 3 kk:ksi.&nbsp;</p>
<p>B-lausunto sairausp&auml;iv&auml;rahaa varten, koska ei ole kes&auml;ll&auml; ty&ouml;kykyinen.&nbsp;</p>
Patient paid €100 for appointment.


START 2017-06-26 17:00:00 - END 2017-06-26 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Uusittu pyynn&ouml;sty&auml; Opamox 15 mg x XXX x2. Potilas aloitti Topiramatti l&auml;&auml;kitysken ja t&auml;m&auml;n yhteydess&auml; enemm&auml;n joutunmut k&auml;ytt&auml;m&auml;&auml;n Opamoxia.&nbsp;</p>
Patient paid €20 for appointment.


START 2017-08-21 17:00:00 - END 2017-08-21 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas aloitti Topimax, joka tasoittanut mielialaa varsin hyvin. V&auml;hennetty my&ouml;s Venlafaxin annosta ad 150 mg. Potilas kokee, ett&auml; ahdistuneisuus hieman noussut.&nbsp;</p>
Patient paid €20 for appointment.


START 2017-12-27 17:15:00 - END 2017-12-27 18:15:00
MEETING NOTES:
<p>Tulee k&auml;ynnille.&nbsp;</p>
<p>Potyilaalla on ollut ongelmana ahdistuneisuus, jolloin h&auml;nelle etsittiin&nbsp; apua masennusl&auml;&auml;kityksest&auml;. Vasta oli kuitenkin puutteellinen ja ahdistuneisuus paheni, sek&auml; alkanut tulla masentuneisuutta.&nbsp;</p>
<p>Kes&auml;n 2017 alussa alettiin ep&auml;ill&auml; potilaalla kaksisuuntaista mielialah&auml;iri&ouml;t&auml;. Aloitettu Tipiramatti-l&auml;&auml;kitys, joka tasoittunut mielialansa osittain. Jossain vaiheessa vointi oli riitt&auml;v&auml;n tasainen. Syksyll&auml; 2017 kuitenkin ensiksi masennusoireita tuli enemm&ouml;&auml;n, jonka j&auml;lkeen maanisia oireita 2 viikkoa ollut.&nbsp;</p>
<p>Keskustellaan potilaan kanssa oireista. H&auml;n kertoo, ett&auml; mielialan vaihtelevutta h&auml;nell&auml; on ollut paljon, aikaisemmin alko aiheuttanut enemm&auml;n ongelmia, koska ei pystynyt kontrolloimaan itse&auml; ollenkaan. Viimeiset kaksi vuotta ei juo ollenkaan. Mielialan vaihtelevuutta kuitenkin edelleen on. V&auml;lill&auml; ollut hyvin masentunut, jaksamaton, mutta v&auml;lill&auml; maanisuutta siten, ett&auml; realiteettitajun pett&auml;mist&auml;. On tuolloin levoton, yliaktiivinen, hypersosiaalinen, kykenem&auml;t&ouml;n keskittym&auml;&auml;n kunnolla, vuorovaikutuksessakin poikkeava. Itse potilas ei muista omaa k&auml;ytt&auml;ytymist&auml;, mutta l&auml;heisten mielet&auml;&auml;n on omissa maailmoissa. On ollut rahojen tuhlaamista.&nbsp;</p>
<p>K&auml;yt&auml;nn&ouml;ss&auml; rauhallista, tasaista vaihetta ei ollut viimeiset kuukaudet. Vaikka Topimax tasoittaa mielialansa osittain, on ollut enemm&auml;n ahdistuneisuutta.&nbsp;</p>
<p>P&auml;&auml;dyttiin lis&auml;&auml;m&auml;&auml;n Lamotriginia, alkjuun 25 mg illalla, annoksen nosto joka toinen viikko 25 mg:lla ad 100 mg. Rec 3 kk:ksi. Kerrottu haittavaikutuksista ja erityisesti iho-oireista.Annettu tarvittavat ohjeet.&nbsp;</p>
<p>F31.6 Kaksisuuntainen mielialah&auml;iri&ouml;, sekamuotoinen jakso.&nbsp;</p>
<p>Tarkistetaan mahdollisuutta laatia B-lausuntoa erityiskorvattavuutta varten</p>
Patient paid €200 for appointment.


START 2018-03-12 17:00:00 - END 2018-03-12 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas on aloittanut Lamictal sovitusti, mutta joutuu ajoittain k&auml;ytt&auml;&auml; Opamoxia kun nostaa annosta. Ongelmana my&ouml;s libidon heikkeneminen, ep&auml;ilee syyksi Topiramattia, koska annoksen noston j&auml;lkeen t&auml;m&auml; haitta tuli esiin. Oli my&ouml;s enemm&auml;n masentunut.&nbsp;</p>
<p>UUsittu Opamox 15 mg&nbsp; x 30 x2.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €20 for appointment.


START 2018-04-16 16:30:00 - END 2018-04-16 17:00:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas on paljon hy&ouml;tynyt viimeksi aloitetusta Lamictalista, ahdistuneisuus selv&auml;sti v&auml;hentynyt. Joutunut sen lopettamaan ihottuman vuoksi. Vointi on ollut Topiramatin avulla tasaisempi, maanisia oireita lievemp&auml;n&auml;. Kuitenkin viel&auml; mielialan vaihteluja ilmenee. Pystynyt t&auml;st&auml; huolimatta opiskelemaan, vaikka masentuneena ei en&auml;&auml; riitt&auml;nyt voimia muuhun.&nbsp;</p>
<p>Aloitetaan Absenor 300 mg viikoksi, jonka j&auml;lkeen 300 mg x 2, resepti 6 kk:ksi. Annoksen mahdollinen nosto.</p>
<p>Kelalta kielteinen p&auml;&auml;t&ouml;s erityiskorvattavuudesta, laaditaan korjaus-lausunnon.&nbsp;</p>
Patient paid €100 for appointment.


START 2018-08-20 15:45:00 - END 2018-08-20 16:00:00
MEETING NOTES:
<p>Voinnin vaihtelevuutta viel&auml; ilmenee, on ollut masentuneisuutta, v&auml;lill&auml; kuitenkin ahdistuneisuutta ja ylikierroksella.&nbsp;</p>
<p>Sovittiin, ett&auml; kokeillaan isompaa annosta Topiramat l&auml;&auml;kityst&auml; 100 +150 mg, t&auml;t&auml; varten Topiramat 50 mg res vuodeksi. Kokeilee my&ouml;s Venlafaxin 225 mg:lla. Jos vointi pahenee, niin on meititt&auml;v&auml; venlafaxin lopettamista.&nbsp;</p>
Patient paid €20 for appointment.


START 2018-09-03 16:45:00 - END 2018-09-03 17:30:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas ei koe olevansa ty&ouml;kykyinen. On tarvinnut SVA todistuksen 30.8.18, jolloin aikoja sitten oli sovittu yksi ty&ouml;vuoro.&nbsp;</p>
<p>Laitettu SVA todistus.&nbsp;</p>
Patient paid €20 for appointment.


