File for Sannamari Putkisaari
SSN: 160774-168F
Email: None
Phone: 040 8659787
Address: Tapulinkatu 19
Postal code: 33400
City: Tampere
Country: FI


Appointments:

START 2018-08-30 11:00:00 - END 2018-08-30 11:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>1. K&auml;ynti 30.8.2018&nbsp;</strong></p>
<p>Tulosyy</p>
<p>Pt tulee Kelan kuntoutuspsykoterapian ensimm&auml;iselle k&auml;ynnille. Kartoitus-/tutustumisk&auml;ynti tapahtunut puhelimitse aiemmin. B-lausunnon kuntoutuspsykoterapiaa varten laatinut el Pauliina Peltonen, Tampereen kaupungin Mielenterveys- ja p&auml;ihdepalvelut,&nbsp; Psykiatria ja p&auml;ihdekeskus Hatanp&auml;&auml; 3 B.</p>
<p>Anamneesi</p>
<p>Kyseess&auml; 44-vuotias l&auml;hihoitaja. Primaariperheens&auml; 1/2 lapsi. Is&auml;ll&auml; alkoholi-ongelmaa, &auml;idill&auml; ei. Vanhemmat elossa. Veljell&auml; sek&auml; &auml;idill&auml; diagnosoitu pt:n kertoman mukaan tarkkaavuush&auml;iri&ouml;t&auml;. Pt:lla kaksi aikuista lasta, 22- ja 25-vuotiaat pojat. Nuoremmalla diagnosoitu ADHD, ep&auml;tyypillinen autismi sek&auml; traumaper&auml;inen oireilu. Vanhemmalla pojalla diagnosoitu ADD ja ahdistuneisuush&auml;iri&ouml;. Molempien poikien is&auml;t menehtyneet, toinen tehnyt itsemurhan 1993, toinen menehtynyt sy&ouml;p&auml;&auml;n 2008. Pt:n kolmas puoliso menehtyi aivoaneurysman aiheuttamaan repe&auml;m&auml;&auml;&auml;n 2010. My&ouml;s muitakin menetyksi&auml;, mm. vaari, eno ja serkku kuolleet. '</p>
<p>Pojat asuvat nykyisin kesken&auml;&auml;n ja ovat ty&ouml;el&auml;m&auml;ss&auml;. Paljolti kuitenkin p&auml;ivitt&auml;in puhelimitse ja kasvokkain joutuu edelleen ohjaamaan, neuvomaan ja auttamaan erilaisissa asioissa molempia. On itse avoliitossa, olleet yhdess&auml; lukkosepp&auml;n&auml; ty&ouml;skentelev&auml;n miehens&auml; kanssa n. 7 vuotta.</p>
<p>Valmistunut l&auml;hihoitajaksi 1998 ja ollut ty&ouml;el&auml;m&auml;ss&auml; sote-teht&auml;viss&auml; siit&auml; saakka. Sosionomi-opinnotkin aloittanut ty&ouml;n ohessa mutta joutunut keskeytt&auml;m&auml;&auml;n ne.</p>
<p>Kirjoitettu pitk&auml;lle sairauslomalle 12/2017 ja sl:aa jatkettu 9/2018. Itse kuitenkin keskeytt&auml;nyt sl:n ja solminut m&auml;&auml;r&auml;aikaisen ty&ouml;suhteen 6.8.-31.8.2018 Kehitysvammaisten palvelus&auml;&auml;ti&ouml;lle, jossa tekee perhelomituksia. Ty&ouml;nkuvaan kuuluvat pitk&auml;t ty&ouml;vuorot ja vastaavasti pitk&auml;t vapaat. On velkaantunut ja k&auml;sitt&auml;&auml;kseni velkoja on ulosotossa, joten taloudellinen tilanne on varsin tiukka. Velkaantuminen liittyy pt:n ja h&auml;nen yst&auml;v&auml;tt&auml;rens&auml; aikoinaan py&ouml;ritt&auml;m&auml;&auml;n Tukipaja-yritykseen, josta "ostanut" itsens&auml; ulos pankkilainan avulla.&nbsp;</p>
<p>Psyykkinen status</p>
<p>Pt kuvaa pitk&auml;&auml;n jatkuneita uniongelmia, joiden hoitamiseen k&auml;yt&ouml;ss&auml; ollut Ketipinor 25 mg-l&auml;&auml;kitys ja tukena Circadin&nbsp; 2 mg. Lis&auml;si v&auml;symyst&auml;, alakuloisuutta, aloitekyvytt&ouml;myytt&auml;, muistamattomuutta, kiinnostumattomuutta, jaksamattomuutta.</p>
<p>Mit&auml;&auml;n itsetuhoisuuteen eik&auml; psykoottisuuteen viittaavaa ei nouse esiin. Ei erityisen ahdistuneelta vaikuta vaikka toteaa l&auml;hes p&auml;ivitt&auml;in k&auml;rsiv&auml;ns&auml; jonkin asteisesta ahdistuneisuudesta, johon lievityst&auml; saa Alprox-l&auml;&auml;kityksest&auml;&auml;n.</p>
<p>Kysyttess&auml; pt my&ouml;nt&auml;&auml; alkoholin k&auml;ytt&ouml;&auml; itsell&auml;&auml;n olleen etenkin takavuosina k&auml;sitt&auml;&auml;kseni runsaamminkin, l&auml;hinn&auml; oman kertomansa mukaan ahdistuneisuuden lievitykseen. Nykyisin pienimuotoisempaa (pari siideri&auml; tai lasillista viini&auml;) alkoholink&auml;ytt&ouml;&auml; yhdess&auml; avopuolison kanssa, joka tosin ollut nyt t&auml;ysin raittiina parisen kk:tta, samoin kuin pt itsekin kertoo olleensa. Alkoholin k&auml;ytt&ouml;&ouml;n liittyen puhutaan, mm. kontraindikaatio psykoterapiahoidolle.</p>
<p>L&auml;&auml;kitys</p>
<p>Hoitava psykiatri suositellut Venlafaxin 150 mg annosnostoa 225 mg:n, mit&auml; pt ei ole toteuttanut,koska kokee isomman annoksen salpaavan liiaksi tunteita. Ketipinoria ei ole k&auml;ytt&auml;nyt lainkaan, koska ollut niin v&auml;synyt, ett&auml; nukahtanut heti s&auml;nkyyn p&auml;&auml;sty&auml;&auml;n. Alproxia k&auml;ytt&auml;&auml; v&auml;lill&auml; p&auml;ivitt&auml;in, v&auml;lill&auml; saattaa menn&auml; viikkokin, ettei ota yht&auml;k&auml;&auml;n. Lis&auml;ksi ADHD-h&auml;iri&ouml;&ouml;n k&auml;yt&ouml;ss&auml; Concerta 72 mg x1. Siit&auml; kokee olevan hy&ouml;ty&auml; n. 10 vuotta sitten diagnosoituun ADHD-oireiluun.</p>
<p>Nykytilanne</p>
<p>T&auml;ll&auml; hetkell&auml; pt kuvaa parisuhteensa olevan kriisiss&auml;. Avopuoliso on pt:n kertoman mukaan mustasukkainen, k&auml;ytt&auml;&auml; alkoholia kausiluonteisesti ja ajoittain haukkuu ja solvaa h&auml;nt&auml; ik&auml;v&auml;ll&auml; tavalla.&nbsp; Nykyinen tilanne kuormittaa psyykkisesti pt:sta kovasti. Arvelee, etteiv&auml;t v&auml;ltt&auml;m&auml;tt&auml; saa en&auml;&auml; v&auml;lej&auml;&auml;n kuntoon.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma</p>
<p>Sovitaan psykoterapiajakson aloittamisesta ja tavoitteisiin palataan tulevilla kerroilla. Seuraava aika 6.9.-18 klo 11</p>
<p>Mainittakoon, ett&auml; pt:lle my&ouml;nnetty Kelan kuntoutuspsykoterapia ajalle<strong> 1.8.2018-31.7.2019</strong></p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-09-07 12:00:00 - END 2018-09-07 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>2. K&auml;ynti 7.9.2018</p>
<p>Pt kertoo saaneensa viime k&auml;ynnill&auml; oivalluksen liittyen puolisonsa reagointiin h&auml;nen y&ouml;pymiseens&auml; yst&auml;v&auml;tt&auml;rens&auml; luona. Todetaan pt:n el&auml;m&auml;ss&auml; olleen paljon sairautta ja kuolemaa. Jeren is&auml;n kuolemasta (sy&ouml;p&auml;) kertoo, samoin Esan kuolemasta (aivoaneurysma).</p>
<p>Selviytymiskeinoikseen nime&auml;&auml; vahvan persoonallisuutensa rakenteen (betonipohja kest&auml;&auml;), keskittymisens&auml; kriisitilanteissa ongelmanratkaisukeinojen l&ouml;yt&auml;miseen ja sen, ett&auml; voinut yst&auml;v&auml;lleen Katille ja &auml;idilleen puhua kaikesta.</p>
<p>Seuraava aika 13.9.-18 klo 16.30</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-09-14 12:00:00 - END 2018-09-14 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>3. K&auml;ynti 14.9.2018</p>
<p>Pt kertoo puolison "heitt&auml;neen h&auml;net ulos kodista". Pariskunnalla ollut pitk&auml;&auml;n riitoja ja puoliso esim. kehottanut pt:sta valitsemaan joko h&auml;net tai parhaan pitk&auml;aikaisen yst&auml;v&auml;tt&auml;rens&auml;. Pt kertoo koko pariskunnan yhdess&auml;olon olleensa asioista, kodista ja puutarhasta huolehtija. Kuvaa olleensa "kotiorjana" omassa kodissaan. On v&auml;synyt ja uupunut tilanteeseen. Toisaalta my&ouml;nteisi&auml; tunteita miest&auml; kohtaan edelleen my&ouml;s on. Pt on nyt ollut yst&auml;v&auml;tt&auml;rens&auml; luona, jossa saa toistaiseksi asua. My&ouml;s vanhempiensa luokse voisi menn&auml;. Kokee, ettei voi p&auml;&auml;st&auml;&auml; ik&auml;v&auml;n, surun ja kaipauksen tunteita pintaan, koska pelk&auml;&auml; niiden tulevan niin voimakkaina, ett&auml; viev&auml;t h&auml;nen ty&ouml;- ja toimintakykyns&auml; kokonaan. Ty&ouml;sopimus perhelomituksista on nyt vuoden loppuun saakka.&nbsp; Seuraava aika 20.9.-18 klo 13.30</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-09-20 13:00:00 - END 2018-09-20 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>4. 20.9.2018 Puhelinistunto</p>
<p>Pt pyyt&auml;&auml; ak:lta etuk&auml;teen puhelinistunnon&nbsp; mahdollisuutta perusteena kiire aikataulunsa. Kertoo saaneensa uuden ty&ouml;vuorolistan, jossa on paljon lomituksia uusissa perheiss&auml; mm. Maskussa, Kaskisisssa, jne. K&auml;yt&auml;nn&ouml;ss&auml; t&auml;m&auml; tarkoittaa, ett&auml; k&auml;y kotona nukkumassa, pesem&auml;ss&auml; pyykkins&auml; ja pakkaamassa tavarat seuraavaa ty&ouml;keikkaa varten. On psyykkisesti erokriisiin liittyen hyvin kuormittunut, oireilee my&ouml;s somaattisesti (n&auml;r&auml;styst&auml;). Pohditaan, mink&auml;laisin keinoin voi nyt itse auttaa jaksamistaan. Seuraava aika 27.9.18 klo 17.30</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-09-27 17:30:00 - END 2018-09-27 18:15:00
MEETING NOTES:
<p>5. Puhelu 27.9.2018 klo 17.45</p>
<p>Pt on unohtanut aikansa johtuen akuutista erokriisist&auml;, perussairautena diagnosoidusta ADHD:sta sek&auml; taloudellisesta tilanteestaan, johon liittyen on ottanut sijaisuusen Tays:ta. Vastaa puhelimeen olleessaan parahiksi tauolla ja kertoo juuri alkaneensa laittaa ak:lle tekstiviesti&auml; vo-aikaansa liittyen. Seuraava aika on sovittu 16.10.-18 klo 14.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-10-16 14:00:00 - END 2018-10-16 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>6. K&auml;ynti 16.10.-18</p>
<p>Pt kuvaa tunnemaailmassaan menev&auml;ns&auml; tunnetilasta toiseen, mik&auml; vie luonnollisesti paljon energiaa. Asuu yst&auml;v&auml;tt&auml;rens&auml; luona, hakenut tavaroitaan ex-kumppanin luota entisest&auml; yhteisest&auml; kodista ja se ottaa psyykkisesti voimille. Vaikea hallita arjen asioitaan, kun ei ole omaa kotia, omia paikkoja tavaroille, jne. Kelaan pit&auml;isi ottaa yhteytt&auml;, koska saanut sairausp&auml;iv&auml;rahaa, johon ei en&auml;&auml; ole oikeutettu. Mietit&auml;&auml;n, voisiko ottaa jonakin p&auml;iv&auml;n&auml; asioiden hoitamisaamup&auml;iv&auml;n, jolloin hoitaisi Kelan asiat, laskujen maksamisen yms. Seuraava aika 27.10.-18 klo 14.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-10-24 14:00:00 - END 2018-10-24 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>7. K&auml;ynti /puhelinistunto 24.10.-18&nbsp;</p>
<p>Pt pyyt&auml;&auml; puhelinistuntoa, koska on niin v&auml;synyt, ettei jaksa vo:lle l&auml;hte&auml;. Eroprosessia ex-kumppaniin k&auml;y t&auml;m&auml;n kanssa yhdess&auml;. Kumppani kyennyt nyt pt:n huomioimiseen, huolehtimiseen ja vastuun jakamiseen tavalla, jota pt olisi tarvinnut/kaivannut jo vuosia sitten. Kertoo kovasti itkev&auml;ns&auml; sek&auml; suhteen loppumiseen liittyv&auml;&auml; surua ett&auml; em. asiaa. Seuraava aika 1.1.-18 klo 12.</p>
<p>31.10.-18</p>
<p>Pt l&auml;hett&auml;&auml; tekstiviestin: Hei, perutaan huominen tapaaminen. Sannamari</p>
<p>1.11.-18&nbsp;</p>
<p>Ak l&auml;hett&auml;&auml; pt:lle seuraavan tekstiviestin: Hei Sannamari! Sopiiko uusi tapaaminen ensi viikolla jonakin p&auml;iv&auml;n&auml;? Marjo</p>
<p>8.11.-18</p>
<p>Ak l&auml;hett&auml;&auml; pt:lle seuraavan viestin: Hei Sannamari! Meill&auml; ei ole seuraavaa tapaamista sovittu. En halua painostaa mutta olen v&auml;h&auml;n huolissani, ett&auml; Kela alkaa kiinnitt&auml;&auml; huomiota kun ei ole tapahtumia heid&auml;n seurannassaan. Toki ty&ouml;si ep&auml;s&auml;&auml;nn&ouml;llisyys on ihan relevantti selitys siihen, ettei aikoja ole helppo ennakoida. Olisi mukava jos jotain ehtisit itsest&auml;si ilmoitella, Marjo</p>
<p>8.11.-18</p>
<p>Pt vastaa tekstiviestill&auml;: No, juu. Luin sen aiemman viestisikin, mutta olin silloin siell&auml; kajaanissa, joten unohdin sitten asian kokonaan. Siin&auml; meni nopeasti matkoineen viisi p&auml;iv&auml;&auml;. Nyt kun loppuvuosi l&auml;hestyy perheet haluaa k&auml;ytt&auml;&auml; kiireisesti loput p&auml;iv&auml;ns&auml; pois mit&auml; ovat t&auml;lle vuodelle saaneet. T&auml;m&auml; tarkoittaa sit&auml;, ett&auml; olen jo nyt ja tulen oleen noin sadassa ylity&ouml;tunnissa ennen kuin vuosi loppuu. T&ouml;it&auml; on teht&auml;v&auml; koska jatkosta ei tietoa. Toisekseen kelan on aivan turha alkaa nuriseen, koska ty&ouml;ss&auml;k&auml;ynnin tukeminen muistaakseni oli yksi terapian tavoite. Joka tapauksessa, ellei mutoksia tule niin e nsiviikolla to tai pe voisi ajatella. Alkuviikon olen kaskisilla ja pe aloitantreella lomituksen. Kaikki nyt v&auml;h&auml;n riippuu siit&auml;, ett&auml; hajosiko autoni &auml;sken pihaan. Se olisikin loistavaa, koska tarkoitukseni&nbsp; olisi menn&auml; huomenna espooseen set&auml;ni luokse.</p>
<p>8.11.-18 ak vastaa:kuulostaa ty&ouml;teli&auml;&auml;lt&auml;, kuten tied&auml;nkin arkesi olevan. Ensi viikolla on vapaa aika to 15.11. klo 11.30 ja 12.30, Marjo</p>
<p>8.11.-18 pt vastaa: Otetaan se 11.30</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-11-15 11:30:00 - END 2018-11-15 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>8. Puhelinistunto (30 min) 15.11.-18</p>
<p>Pt kertoo h&auml;nell&auml; diagnosoidun keskivaikean uniapnean, mit&auml; kautta selittyy ainakin osin pt:n kokema jatkuva v&auml;symys, p&auml;&auml;ns&auml;ryt, kognitiiviset ongelmat (asiat eiv&auml;t painu mieleen, eiv&auml;tk&auml; siten ole muistissa), jne. T&auml;ll&auml; hetkell&auml; pt:lla on valtava ty&ouml;paine, koska avustettavat perheet havahtuvat yleens&auml; loppuvuodesta siihen, ett&auml; heill&auml; on joitakin avustajap&auml;ivi&auml; viel&auml; k&auml;ytt&auml;m&auml;tt&auml; eik&auml; niit&auml; voi siirt&auml;&auml; seuraavalle vuodelle. N&auml;in ollen pt:skin tekee pitki&auml; vuoroja, viimeksi ollut Kristiinankaupugissa. My&ouml;s ajomatkat ovat pitki&auml; ja t&auml;h&auml;n vuoden aikaan kuormittavia. Pt:n ty&ouml;n luonne (nukkuminen vieraissa paikoissa, yms.) h&auml;iritsee h&auml;nen nukkumistaan ja unirytmi&auml;&auml;n. Tulee saamaan CPAP-laitteen, jonka avulla toivoo ainakin jatkuvan v&auml;symyksen helpottavan.</p>
<p>T&auml;n&auml;&auml;n pt:lla on vapaap&auml;iv&auml; mutta sanoo sen menev&auml;n t&auml;ysin omien juoksevien asioiden hoitamiseen. Lupaa ilmoittaa tekstiviestill&auml;, koska h&auml;nell&auml; on seuraavan kerran vapaa, jolle voimme sopia tapaamisen.</p>
Patient paid €12 for appointment.


