File for Sanna Toivonen
SSN: 151091-204T
Email: sanna_toivonen@outlook.com
Phone: 0505983208
Address: Kannuskuja 9 G 61
Postal code: 01200
City: Vantaa
Country: FI


Appointments:

START 2017-02-03 14:30:00 - END 2017-02-03 15:15:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kuvasi yhteydenotossaan tunteiden ailahtelua, ahdistusta ja pahaa oloa sek&auml; tunteiden liian voimakasta kokemista, joista h&auml;n on k&auml;rsinyt vuosien ajan.</p>
<p>Tapaamisella asiakas kertoo olevansa hoidon piiriss&auml; nyt ensimm&auml;ist&auml; kertaa. H&auml;n kuvaa, ett&auml; tunnepuolen ongelmat ja tunteiden ailahtelu alkoivat jo noin 16-17-vuoden i&auml;ss&auml;. Lis&auml;ksi h&auml;n k&auml;rsii fyysisist&auml; vaivoista ja rankoista painajaisista (her&auml;&auml;/her&auml;tet&auml;&auml;n itkien). Asiakas opiskelee r&ouml;ntgenhoitajaksi ja asuu yhdess&auml; puolisonsa ja kahden koiran kanssa. Puolisolta h&auml;n kertoo saavansa paljon tukea. Ongelmakseen asiakas kuvaa voimakkaat ja toistuvat huonon olon hetket, jolloin mieli on alakuloinen ja t&auml;yttyy yksin&auml;isyyden ja toivottomuuden tunteista. V&auml;lill&auml; my&ouml;s itsen satuttaminen k&auml;y mieless&auml;, mutta sit&auml; h&auml;n ei ole tehnyt sitten nuoruusi&auml;n, jolloin h&auml;n viilteli noin kuukauden ajan. Alakulon hetkiss&auml; mik&auml;&auml;n ei tunnu auttavan ja asiakas kokee niist&auml; syyllisyytt&auml; mm. suhteessa puolisoon. Asiakas kertoo joutuneensa k&auml;ym&auml;&auml;n nuoruusi&auml;st&auml; l&auml;htien l&auml;&auml;k&auml;riss&auml; naistenvaivoihin liittyen; vuotoh&auml;iri&ouml;it&auml; ja kipuja. Kipuja on lantiolla, ala-vatsassa ja my&ouml;s k&auml;tt&auml; s&auml;rkee usein. Asiakas sai my&ouml;s nuoruusi&auml;ss&auml; kuulla mahdollisista ongelmista lapsen hankkimisen suhteen, mik&auml; j&auml;rkytti t&auml;ll&ouml;in mielt&auml;. T&auml;ll&auml; hetkell&auml; asiakkaan kipuihin on Triptyl ja s&auml;rkyl&auml;&auml;kkeet. Lis&auml;ksi asiakas k&auml;rsii migreenioireista. K&auml;ymme tapaamisella l&auml;pi asiakkaan aikaisempaa el&auml;m&auml;nhistoriaa, josta nousevat esiin monet muutot ja luokanvaidot; peruskoulun aikana asiakas on joutunut vaihtamaan luokkaa seitsem&auml;n kertaa. Lis&auml;ksi h&auml;n on joutunut pitk&auml;&auml;n ja toistuvasti koulukiusatuksi, ja todistamaan veljen kiusatuksitulemista. Traumaattisena muistona nuoruudesta nousee esiin my&ouml;s serkun kuolema. Peruskoulun j&auml;lkeen asiakas on opiskellut vaatturiksi ja tehnyt alan t&ouml;it&auml; useamman vuoden ajan. Kiivaan ty&ouml;tahdin h&auml;n joutui lopettamaan muutaman vuoden ty&ouml;skentelyn j&auml;lkeen fyysisten vaivojen vuoksi (rasitusvamma?). Asiakkaan l&auml;hipiiriin kuuluvat mies, sisarukset, vanhemmat ja anoppi. Kertoessaan rankasta el&auml;m&auml;ntilanteesta jatkuviin ruumiillisiin vaivoihin ja mielialaongelmiin liittyen asiakas kyyneltyy vahvasti. Sovitaan jatkok&auml;ynneist&auml;, joilla on tarkoitus arvioida jatkohoitosuunnitelmaa. Otan my&ouml;s puheeksi l&auml;&auml;k&auml;rik&auml;ynnin tarpeellisuuden.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-02-08 17:00:00 - END 2017-02-08 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kuvaa, ett&auml; tapaamisten v&auml;linen aika on kulunut tasaisen alakuloisesti. Asiakas t&auml;ytt&auml;&auml; BDIn, jonka pistem&auml;&auml;r&auml; ~20 viittaa kohtalaisiin masennusoireisiin, josta jutellaan. K&auml;yd&auml;&auml;n kysely tarkemmin l&auml;pi, jonka pohjalta asiakas kuvaa etenkin itsesyyt&ouml;ksi&auml;, ep&auml;varmuutta itsen ja tulevaisuuden suhteen, ruumiinkuvan ongelmia, alakuloisuutta ja uniongelmia. Asiakas kuvaa, ett&auml; hankalampaa oloa on ollut etenkin viimeisen kuukauden ajan, vaikka alakuloa sin&auml;ns&auml; on ollut pidemp&auml;&auml;n. Asiakas kertoo k&auml;rsineens&auml; pitk&auml;&auml;n pahoista painajaisista ja unet j&auml;&auml;v&auml;t usein lyhyiksi 5h, sill&auml; nukahtaminen kest&auml;&auml;. H&auml;n&nbsp;nostaa esiin aiempaa pitk&auml;&auml;n jatkunutta kiusaamista ja ep&auml;varmuutta toisten ihmisten seurassa. Musiikista ja pienonsoitosta h&auml;n saa voimaa. Sovimme uuden tapaamisen ensi viikolle.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-02-14 13:00:00 - END 2017-02-14 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo voineensa kohtalaisen tasaisesti; isoja mielialavaihteluita ei ole ollut. Keskustellaan asiakkaan painajaisista, niiden sis&auml;ll&ouml;st&auml; ja unihygieniasta. Lis&auml;ksi tapaamisen teemaksi nousevat asiakkaan "min&auml;tilat", joista etenkin optimistinen ja pessimistinen puheenparsi nousevat esiin. Asiakas tunnistaa, ett&auml; etenkin pessimistinen puheenparsi on mieless&auml; vahvasti l&auml;sn&auml;, ja vaikuttaa arkeen sek&auml; omiin tunnetiloihin. Pohdimme pessimismin hy&ouml;tyj&auml; ja haittoja, ja asiakkaan toiveita liikahtaa ajatuksissa toiseen suuntaan. Asiakas pohtii tulevaisuudentoiveitaan, joiksi lukeutuvat etenkin kiva ty&ouml;paikka ja el&auml;m&auml; miehen ja koirien kanssa. Teemaan liittyen keskustelemme my&ouml;s lapsen hankkimiseen liittyvist&auml; toiveista, haasteista ja tunteista mm. asiakkaan fysiologiaan liittyen. Asiakas ottaa puheeksi, ett&auml; h&auml;n on pohtinut masennusl&auml;&auml;kitysasiaa ja voisi olla siihen valmis. Kannustan asiakasta ottamaan asiaa puheeksi l&auml;&auml;k&auml;rin kanssa ja k&auml;ymme l&auml;pi mahdollisuuksista edet&auml; t&auml;ss&auml;; omal&auml;&auml;k&auml;ri, koulul&auml;&auml;k&auml;ri, yksityinen l&auml;&auml;k&auml;ri. Sovimme uuden tapaamisen hiihtoloman j&auml;lkeen, jolloin asiakas on mahdollisesti jo k&auml;ynyt l&auml;&auml;k&auml;rin tapaamisessa.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-03-01 20:00:00 - END 2017-03-01 20:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo k&auml;yneens&auml; edellisell&auml; viikolla l&auml;&auml;k&auml;riss&auml; ja aloittaneensa masennusl&auml;&auml;kityksen. L&auml;&auml;kkeen nime&auml; h&auml;n ei muista. L&auml;&auml;kkeest&auml; on seurannut lis&auml;&auml;ntynytt&auml; ahdistuneisuutta mm. kaupungilla liikkumisen suhteen. L&auml;&auml;kityksen j&auml;lkeen vatsakivut ovat kuitenkin kaikonneet samoin kuin painajaiset. L&auml;&auml;k&auml;rin h&auml;n tapaa uudelleen 2 viikon p&auml;&auml;st&auml;. Muuta ns. jatkohoitoa ei h&auml;nell&auml; t&auml;ll&auml; hetkell&auml; ole. Keskustellaan jatkohoitokuvioista, joita on tarjolla opiskeluterveydenhuollossa, julkisella puolella ja minun vastaanotollani. Asiakas pohtii my&ouml;s psykoterapian aloittamisen mahdollisuutta, johon h&auml;n voi siis saada B-lausunnon 3kk kuluttua. Sovimme, ett&auml; jatkamme asiakkaan toiveesta k&auml;yntej&auml; t&auml;&auml;ll&auml; vastaanotollani h&auml;nen tarpeensa mukaan.&nbsp;</p>
<p>Keskustelemme l&auml;&auml;kityksen aloittamisesta ja ruokahaluttomuudesta siihen liittyen. Lis&auml;ksi keskustelemme asunnonhankinnasta edelliseen k&auml;yntiin liittyen. Kysyn mielialan liikkeist&auml; tapaamisten v&auml;lill&auml;, ja asiakas kertoo positiivisesta hetkest&auml; b&auml;ndin keikkaan ja puolison kanssa yhdess&auml;oloon liittyen. Negatiivisena hetken&auml; asiakas nostaa esiin sairaanhoitajan k&auml;ynnill&auml; mieleenmuistuneet tilanteet&nbsp;lapsuudessa tapahtuneesta piiskaamisesta, joka kohdistui toistuvasti h&auml;neen ja veljeen. Muistot nostavat asiakkaassa paljon ahdistusta ja kyyneli&auml; pintaan. Asiakas kuvaa, em. asian py&ouml;rineen paljon h&auml;nen mieless&auml;&auml;n sh- k&auml;ynnin j&auml;lkeen. Keskustelemme em. muistoista pitk&auml;&auml;n ja asiakkaan selviytymiskeinoista em. muistojen suhteen t&auml;ss&auml; hetkess&auml;. Lis&auml;ksi puheeseen nousee v&auml;symys, mik&auml; liittyy asiakkaan tarpeeseen yll&auml;pit&auml;&auml; p&auml;rj&auml;&auml;v&auml;&auml; vaikutelmaa itsest&auml;&auml;n suhteessa muihin, ja tarpeeseen piilottaa alakuloista puoltaan. Sovimme uuden tapaamisen ensi viikolle.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-03-10 14:00:00 - END 2017-03-10 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo voineesa l&auml;hiviikon ajan paremmin. Vatsakipuja ei ole ollut, itkuisuus on v&auml;hentynyt ja my&ouml;s painajaiset ovat pysyneet poissa. Asiakas kuvaa, ett&auml; olo on ollut kuitenkin melko ailahteleva. H&auml;n on nukkunut hyvin, mutta aamuisin ja iltaisin vahva ahdistuksentunne on ollut l&auml;sn&auml;. Asiakas kertoo pettymyksen ja &auml;rsytyksentunteista koluun liittyen, joista keskustellaan. Kysyn asiakkaan tulevaisuudentoiveista; asiakas pohtii t&ouml;ihin liittyvi&auml; toiveita, joiden t&auml;yttymisen suhteen h&auml;n on kuitenkin hyvin ep&auml;varma ja ahdistunut. Usko omaan p&auml;rj&auml;&auml;miseen on matalalla. Asiakas kuvaa, ettei miss&auml;&auml;n tunnu olevan h&auml;nelle hyv&auml; olla, ja kaikki paha tuntuu aina tapahtuvan itselle (mm. t&auml;m&auml;nhetkinen jalkakipu). Keskustellaan em. raskaista ajatuksista ja negatiivisista ajatuskehist&auml;, jotka n&auml;hd&auml;kseni liittyv&auml;t vahvasti masentuneeseen mielialaan. Otan puheeksi mahdollisen ryhm&auml;muotoisen hoidon masennukseen liittyen, jota lupaan asiakkaalle selvitell&auml;. L&auml;&auml;k&auml;rin kontrollik&auml;ynti on asiakkaalle ensi viikon tiistaina. Sovimme my&ouml;s uuden k&auml;ynnin minulle ensi keskiviikkkoon.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-03-15 10:00:00 - END 2017-03-15 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo k&auml;yneens&auml; l&auml;&auml;k&auml;riss&auml;. L&auml;&auml;kityst&auml; p&auml;&auml;tettiin jatkaa, ilman nostoja ja seuranta-aika on 1kk p&auml;&auml;st&auml;. Asiakas oli tavannut lis&auml;ksi opoa opintojen kevent&auml;miseen liittyen, ja p&auml;&auml;tynyt siirt&auml;m&auml;&auml;n seuraavan harjoittelun ajankohtaa opinn&auml;ytety&ouml;n tekemisen vuoksi. Asiakas kuvaa t&auml;h&auml;n asiaan liittyvi&auml; negatiivisia itseen kohdistuvia ajatuksia; "luovuttaja fiilis/surkea ihminen". Asiakas my&ouml;s kyyneltyy tapaamisella paljon. Otan puheeksi sen, ett&auml; oman jaksamisen arviointi on j&auml;rkev&auml;&auml; ja tervett&auml; toimintaa ihmiselt&auml;. Keskustellaan eri s&auml;vyisist&auml; &auml;&auml;nist&auml; asiakkaan mieless&auml;, jotka tuottavat h&auml;nelle ristiriitaista oloa; j&auml;rkev&auml; &auml;&auml;ni, optimistinen &auml;&auml;ni ja vahvasti vallalla oleva pessimistinen &auml;&auml;ni, joka n&auml;kee asiat ep&auml;onnistumisina nyt ja tulevaisuudessa. Lis&auml;ksi keskustellaan pitk&auml;&auml;n asiakkaan lapsitoiveesta ja eri tunteista ja toiveista t&auml;h&auml;n liittyen. Asiakas kuvaa, ett&auml; ristiriitaiset ajatukset mm. lapsiasian/opintojen/tulevaisuuden suhteen kuormittavat h&auml;nen&nbsp;mielt&auml;&auml;n l&auml;hes jatkuvasti. Asiakas kuvaa, ett&auml; k&auml;yt&auml;nn&ouml;ss&auml; omaa mielt&auml; on vaikea tyydytt&auml;&auml;, sill&auml; asiat tuntuvat aina olevan huonosti teki tai valitsi sit&auml; miten vaan. Keskustellaan t&auml;st&auml; kuormituksesta/ristiriidasta ja realisoidaan asiakkaan valintoja ja mahdollisuuksia. Sovitaan uusi aika ensi viikolle.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-03-21 11:00:00 - END 2017-03-21 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustelemme asiakkaan ajatuksesta kertoa masennusdiagnoosistaan vanhemmille. K&auml;ymme l&auml;pi toiveita ja ep&auml;ilyksi&auml; em. asian suhteen ja keskustelemme asiakkaan kokemuksista tuen saamiseen ja tuen antamiseen liittyen. Otan puheeksi, ett&auml; asiakas tuntuu kantavan paljon vastuuta vanhemmistaan ja t&auml;ss&auml; kohtaa suojelevan heit&auml; kuormittumiseselta. Keskustellaan asiakkaan ja vanhempien v&auml;lisist&auml; rooleista ja vuorovaikutuksesta. Lis&auml;ksi keskustellaan oman hyv&auml;ksynn&auml;n hakemisesta ja omassa mielipiteess&auml; pysymisest&auml;. Harjoitellaan mahdollista asioiden puheeksiottamista konkreettisesti tapaamisella. Asiakas kuvaa musiikin t&auml;rkeytt&auml; omana voimavaranaan ja selviytymiskeinonaan. Varaamme seuraavan ajan ensi viikolle.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-03-30 18:30:00 - END 2017-03-30 19:15:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo voineensa huonosti kuluneen viikon ajan, liittyen edellisen viikon tapahtumaan; h&auml;n koki mokanneensa pahasti opiskeluasioissa, mik&auml; aiheutti hengenahdistusta ja musertavia alakulon tunteita. &nbsp;Lis&auml;ksi h&auml;nelle her&auml;si suuri huoli siit&auml;, mit&auml; muut h&auml;nest&auml; t&auml;m&auml;n j&auml;lkeen ajattelevat. Viikon ajan asiakas on nukkunut ja voinut hyvin huonosti. Nyt h&auml;n on ollut lep&auml;&auml;m&auml;ss&auml; muutaman p&auml;iv&auml;n vanhemmillaan, joiden kanssa h&auml;n oli ottanut puheeksi masennuksen. Se oli sujunut hyvin. Realisoin asiakkaan huolia ja "mokaa", joka nostaa vahvoja tunteita sek&auml; kyyneli&auml; pintaan. Keskustelemme kyvyst&auml; siet&auml;&auml; ep&auml;onnistumisia, mink&auml; asiakas kokee itselleen mahdottomaksi. Samoin itsen lohduttaminen tuntuu h&auml;nest&auml; kovin vaikealta, sill&auml; syyllisyys on kova ja mieli hyvin alakuloinen. Asiakas pohtii l&auml;&auml;kityksen nostamista, mink&auml; puheeksiottamista l&auml;&auml;k&auml;rin kanssa kannatan. Keskustellaan sairaslomantarpeesta, mutta asiakas on jo parhaillaan 3 viikon tauolla opiskelusta, sill&auml; h&auml;n siirsi harjoittelun jo aikaisemmin syksyyn. Pohditaan &auml;&auml;neen liikunnan lis&auml;&auml;mist&auml; arkeen loman ajaksi. Tavoitteeksi tulee 5krt/vk 4km lenkki. Seuraavaan tapaamiseen liittyen n&auml;it&auml; toivotaan olevan kolme takana. &nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-04-05 11:30:00 - END 2017-04-05 12:15:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kuvaa mielialan olevan edelleen hyvin alakuloinen. Asiakas kertoo k&auml;yneens&auml; eilen l&auml;&auml;k&auml;riss&auml;, jossa h&auml;nen l&auml;&auml;kityst&auml;&auml;n nostettiin ja h&auml;n sai 3vk sairasloman sek&auml; Tenoxia auttamaan nukahtamista. Lenkill&auml; h&auml;n ei ole pystynyt k&auml;ym&auml;&auml;n liittyen jalan kipeytymiseen, mutta h&auml;n on ulkoillut koirien kanssa koirapuistossa. Keskustellaan alakuloisesta mielialasta, sen syist&auml; ja ilmenemismuodoista sek&auml; asiakkaan kuvaamasta syyllisyydest&auml; omaan vointiinsa liittyen. Keskustellaan mahdollisuudesta tavata t&auml;&auml;ll&auml; my&ouml;s pariskuntana, joka asiakkaasta hyv&auml; idea. Asiakas kuvaa, ett&auml; masennusta on ilmennyt hiljallee jo ainakin vuoden ajan, mutta nyt se on selv&auml;sti pahentunut. Keskustellaan tilanteesta vuosi sitten, ja teemaksi nousevat asiakkaan kovat k&auml;sikivut, joihin ei l&ouml;ytynyt syyt&auml; eik&auml; apukeinoa. Vatsakipuun h&auml;n on saanut nyt apua naistenklinikan fysioterapeutilta. Keskustelemme masennuksesta toipumisen kestosta ja pienist&auml; edistysaskelista sek&auml; omien toiveiden kuuntelusta toisten ajattelemisen/miellytt&auml;misen sijaan. Sovimme seuraavan k&auml;ynnin ensi viikolle ja paritapaamisen 2 viikon p&auml;&auml;h&auml;n.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-04-12 14:00:00 - END 2017-04-12 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustellaan asiakkaan ahdistuksen ja masennuksentunteesta, mm. p&auml;&auml;si&auml;isloma ihmisten keskuudessa j&auml;nnitt&auml;&auml; oman jaksamisen suhteen. Keskustellaan asiakkaan selviytymiskeinoista ja kotiin liittyv&auml;st&auml; ahdistuksesta. Teemaksi keskusteluun nousee my&ouml;s puolison pelaaminen, joka asiakkaan n&auml;kemyksen mukaan vie suuren osan parin yhteist&auml; aikaa. Asiakas kuvaa my&ouml;s omaa pelkoaan siit&auml;, ett&auml; he eroaisivat, jota h&auml;n ei ole uskaltanut ottaa puheeksi. &nbsp;Keskustellaan tulevasta paritapaamisesta, joka on sovittu ensi viikolle. Sovimme teemoista, joita tulemme k&auml;sittelem&auml;&auml;n; 1) psykoedukaatio masennukseen liittyen, 2) puolison jaksaminen ja pelko erosta (ettei puoliso jaksaisi h&auml;nen masennustaan), 3) asiakas haluaisi tiet&auml;&auml;, mit&auml; puoliso ajattelee h&auml;nest&auml; 4) pelaamisen ehdoilla meneminen.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-04-19 19:30:00 - END 2017-04-19 20:15:00
MEETING NOTES:
<p>Paritapaaminen asiakkaan ja h&auml;nen puolisonsa kanssa.</p>
<p>Keskustelemme ennakkoon sovituista asioista; asiakkaan masennuksen ilmenemisest&auml;, asiakkaan peloista eroon liittyen, puolison mahdollisuuksista tukea asiakasta ja h&auml;nen kokemuksistaan, sek&auml; puolison pelaamiseen liittyvist&auml; toiveista asiakkaan taholta. Pariskunta pohtii omia toiveitaan ja mahdollisuuksia lis&auml;t&auml; yhteist&auml; tekemist&auml;. Asiakkaan puoliso kuvasi tapaamisilla vahvaa toivetta tukea asiakasta. Sovimme seuraaan tapaamisen asiakkaan kanssa.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-04-25 12:30:00 - END 2017-04-25 13:15:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kuvaa t&auml;m&auml;n hetken huonovointisuutta; ahdistusta ja surullisuutta. H&auml;n kertoo harkinneensa my&ouml;s itsen satuttamista, muttei ole tehnyt sit&auml;.&nbsp;Keskustellaan em. tunteista. . H&auml;nen on vaikea kuvailla ahdistavaa ja masentavaa oloa tarkemmin; "voisi vain tuijottaa pime&auml;&auml; sein&auml;&auml;". My&ouml;s kehollisesti olo on huono. Keskustellaan omaan kehoon liittyvist&auml; ajatuksista ja kehon muutoksista; painoa tullut 9v aikana 30kg, ja paino on aaltoillut. Asiakas kertoo tyytyv&auml;isyydest&auml; itseen vuonna 2013 ja keskustellaan el&auml;m&auml;st&auml; silloin; ruokavalio ja liikunta kohdillaan. Monet el&auml;m&auml;nmuutokset kuitenkin katkaisivat hyv&auml;n jakson. Parhaillaan asiakas kokee, ettei h&auml;n pysty motivoitumaan tai sitoutumaan mihink&auml;&auml;n oman voinnin parantamiseksi. Asiakas kertoo viett&auml;neens&auml; aikaa l&auml;hip&auml;iv&auml;in&auml; kotona ja vanhemmilla, kotonaolemiseen liittyy sosiaalisuuden paine, jota h&auml;n ei parhaillaan jaksaisi. Oma puoliso on nyt kuukauden kes&auml;lomalla ja he ovat menossa ulkomaanmatkalle, mik&auml; tuntuu kuitenkin kivalta. Asiakas kertoo, ett&auml; my&ouml;s puoliso on ollut k&auml;rsiv&auml;llisempi h&auml;nen vointinsa suhteen sitten yhteistapaamisen, mist&auml; keskustellaan. Asiakas k&auml;vi eilen opiskeluterveydenhuollon l&auml;&auml;k&auml;riss&auml;, jonka pohjalta l&auml;&auml;kityst&auml; vaihdetaan (asiakas ei muista uuden l&auml;&auml;kkeen nime&auml;). Vaihto tapahtuu viikonloppuna. Asiakkaalla on huoli, mik&auml;li uusikaan l&auml;&auml;ke ei auttaisi. Keskustellaan huolesta ja oman olon tarkkailemisesta nyt, kun l&auml;&auml;kkeit&auml; ollaan vaihtamasta. Keskustellaan p&auml;ivystykseen l&auml;htemisest&auml;, mik&auml;li olo jossain kohtaa heikkenee.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-05-02 13:00:00 - END 2017-05-02 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo, ett&auml; l&auml;&auml;kityksen vaihtoon liittyen (Venlafaxin 75mg) &nbsp;h&auml;nell&auml; on ilmennyt lievi&auml; fyysisi&auml; oireita. Lis&auml;ksi h&auml;n kuvaa huonovointisuutta ja ahdistusta, joka on arjessa paljon l&auml;sn&auml;. Viime iltana nukahtaminen oli vaikeaa, kun tuleva matka her&auml;tti stressi&auml;, mist&auml; keskustellaan.</p>
<p>Asiakas kertoo olleensa nyt useamman p&auml;iv&auml;n vanhemmilla y&ouml;t&auml; ja palanneensa viikonloppuna kotiin. Lis&auml;ksi h&auml;n oli vieraillut yst&auml;v&auml;ll&auml;&auml;n y&ouml;kyl&auml;ss&auml;, mik&auml; oli virkist&auml;v&auml;&auml;. Tapaamisen teemaksi nousevat parisuhteeseen liittyv&auml;t ristiriitaiset tunteet liittyen puolison pelaamiseen, joka vie nyt paljon aikaa, sill&auml; puoliso on parhaillaan kes&auml;lomalla. Asiakas toivoo ett&auml; heill&auml; olisi puolison kanssa enemm&auml;n yhteist&auml; aikaa, sill&auml; h&auml;n kokee olonsa kotona yksin&auml;iseksi. Asiakas kuvaa, ett&auml; parhaillaan puolisoon ei saa moneen tuntiin (5-8h) kontaktia, kun h&auml;n pelaa yst&auml;vien kanssa virtuaalisesti, ja arki rytmittyy peleist&auml; k&auml;sin. Keskustelemme pitk&auml;&auml;n t&auml;st&auml; yksin&auml;isyyden kokemuksesta sek&auml; toiveista parisuhteen suhteen ja asiakkaan omasta toimijuudesta (mit&auml; keksisi itselleen sill&auml;v&auml;lin, &nbsp;kun puoliso harrastaa aktiivisesti). Toisaalta puoliso tukee paljon asiakasta ja v&auml;lit puolisoon ovat hyv&auml;t ja luottavaiset. Pohdimme &auml;&auml;neen omien toiveiden puheeksiottamista puolison kanssa. Sovimme uuden tapaamisen viel&auml; samalle viikolle.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-05-04 14:30:00 - END 2017-05-04 15:15:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustellaan parisuhteeseen liittyvist&auml; teemoista mm. asiakkaan toiveista ja omasta sek&auml; puolison ajank&auml;yt&ouml;st&auml;, mist&auml; he ovat my&ouml;s yhdess&auml; k&auml;yneet keskustelua tapaamistemme v&auml;lill&auml;. Asiakas toivoisi enemm&auml;n huomiota ja yhdess&auml;tekemist&auml; puolison kanssa, mist&auml; pelaaminen vie nyt paljon 6h/pv aikaa. Lis&auml;ksi asiakas kokee olevansa itse paljon vastuussa tekemisten suunnittelusta. Loppuviikosta he l&auml;htev&auml;t yhdess&auml; matkalle, mik&auml; tuntuu asiakkaasta mukavalta. Asiakas on my&ouml;s pyrkinyt j&auml;rjest&auml;m&auml;&auml;n itselleen tekemist&auml;. Keskustelemme lis&auml;ksi asiakkaan kuvaamasta v&auml;symyksest&auml;, aloittamisen vaikeudesta ja sivuoireista l&auml;&auml;kityksen vaihtoon liittyen. Teemaksi nousevat my&ouml;s opiskeluun liittyv&auml;t paineet suhteessa omaan jaksamiseen. Kannustan asiakasta ulkoiluun ja yst&auml;vien tapaamista kohtaan. Sovimme uuden tapaamisen ensi viikolle.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-05-11 19:00:00 - END 2017-05-11 19:45:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustellaan asiakkaan lomasta, joka oli onnistunut p&auml;&auml;osin h&auml;nen toiveidensa mukaan; h&auml;n oli ollut hyvill&auml; mielin ja yhteinen s&auml;vel puolison kanssa oli ollut l&auml;sn&auml;, my&ouml;sk&auml;&auml;n ahdistuskohtauksia ei ollut ilmaantunut. Ainoastaan viimeinen p&auml;iv&auml; nostatti asiakkaalla paljon ahdistusta puolison k&auml;yt&ouml;kseen liittyen. Puoliso oli "v&auml;s&auml;ht&auml;nyt" ja asiakas oli kokenut tulleensa torjutuksi, mihin liittyen h&auml;n oli satuttanut itse&auml;&auml;n raapimalla. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi tilannetta ja huomiottaj&auml;&auml;misen nostattattamia tunteita (ensin pelaaminen, sitten h&auml;n) sek&auml; asiakkaan keinoja s&auml;&auml;dell&auml; tunteita. Asiakas kuvaa, ett&auml; kotiinpaluun j&auml;lkeen puoliso on viett&auml;nyt j&auml;lleen paljon aikaa pelikoneella, mik&auml; oli j&auml;tt&auml;nyt h&auml;net taas yksin. H&auml;n kokee olevansa tilanteessa neuvoton. Pohditaan asiakkaan mahdollisuuksia toimia tilanteessa; asian puheeksiottaminen, itselle tekemisen keksiminen. Teemaksi nousee asiakkaan opiskelumotivaatio ja hankaluus ryhty&auml; opiskelemaan. Keskustelemme asiakkaan tavotteista t&auml;h&auml;n liittyen ja pilkomme niit&auml; pieniin osiin. Asiakas kertoo olevansa ensi viikon m&ouml;kill&auml;, joten sovimme seuraavan tapaamisen 2 viikon p&auml;&auml;h&auml;n. (Huom! asiakkaan masennusl&auml;&auml;kityst&auml; on nostettu muutama viikko sitten korkeammalle tasolle opiskelijaterveydenhuollon l&auml;&auml;k&auml;rin toimesta, mink&auml; olen mahdollisesti aiemmin unohtanut kirjata)</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-05-23 11:00:00 - END 2017-05-23 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo heti alkuun huonovointisesta olosta. Tapasimme viimeksi kaksi viikkoa sitten, sill&auml; v&auml;liviikon asiakas oli m&ouml;kkilomalla puolisonsa kanssa. Ennen lomaa h&auml;n tapasi&nbsp;psykiatria, jolta h&auml;n sai l&auml;hetteen psykiatrian poliklinikalle. Asiakas kertoo, ett&auml; l&auml;&auml;k&auml;rin teett&auml;m&auml;n testin pohjalta masennuspistem&auml;&auml;r&auml;t nousivat jo vakavaan masennukseen. Keskustellaan yhdess&auml; siit&auml;, ett&auml; l&auml;hete psykiatrian poliklinikalle kuulostaa tarpeelliseslta ja aiheelliselta asiakkaan t&auml;m&auml;nhetkist&auml; vointia ja jatkohoitoa ajatellen. Asiakas ei ole saanut viel&auml; yhteydenottoa poliklinikalta.</p>
<p style="margin-bottom: 0in;">Asiakas kertoo, ett&auml; m&ouml;kkiloma puolison kanssa meni tavallaan hyvin, mutta puoliso vietti h&auml;nen n&auml;hd&auml;kseen paljon aikaa puhelimella, mik&auml; h&auml;iritsi h&auml;nen mielialaansa. Asiakas kertoo puolison n&auml;hneen loman aikana h&auml;nen arpensa, ja pyyd&auml;n asiakasta n&auml;ytt&auml;m&auml;&auml;n ne minullekin. Asiakkaalla on k&auml;siss&auml;&auml;n useita rupia, jotka ovat syntyneet raapimalla. Keskustelemme itsen satuttamisesta ja tunteista t&auml;h&auml;n liittyen sek&auml; keinoista toimia em. tilanteissa. Muunlaisia itsetuhoisia ajatuksia tai tekoja asiakas ei kerro itsell&auml;&auml;n olevan. Asiakas pohtii tapaamisella "toista puoltaan", joka ei haluaisi hoitoa, haluaisi olla yksin, haluaisi vapautta ja toisenlaisen el&auml;m&auml;n. Keskustelemme n&auml;ist&auml; toiveista toisenlaisen el&auml;m&auml;n suhteen. Asiakas asuu parhaillaan vanhemmillaan, sill&auml; h&auml;n kokee, ettei h&auml;nen ole hyv&auml; olla yksin, ja puoliso palasi juuri kes&auml;lomalta t&ouml;ihin. Asiakas kertoo, ett&auml; &auml;idilt&auml;&auml;n h&auml;n saa vankkaa tukea tilanteeseen. Puolisolta tai is&auml;lt&auml;&auml;n h&auml;n ei koe saavansa riitt&auml;v&auml;&auml; ymm&auml;rryst&auml;. Asiakas pohtii tapaamisella omaa tarvettaan l&auml;hte&auml; p&auml;ivystykseen, sill&auml; h&auml;n kokee mielialansa olevan paikoin on niin matalalla. Kannustan asiakasta l&auml;htem&auml;&auml;n Peijaksen p&auml;ivystykseen heti, mik&auml;li olo heikkenee/tai muuten tuntuu silt&auml;. Keskustelemme asiakkaan kanssa masennuksen hoidosta, ja hankalasta tilanteesta parisuhteessa, josta asiakas kokee my&ouml;s syyllisyytt&auml;. Asiakas mm. pohtii puolison pelaavan h&auml;nen masennuksensa vuoksi.</p>
<p style="margin-bottom: 0in;">Sovimme uuden tapaamisen asiakkaan toiveesta saman viikon loppuun.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-05-26 09:00:00 - END 2017-05-26 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kuvaa edelleen huonovointista oloa, p&auml;ivystykseen h&auml;n ei ole kuitenkaan joutunut hakeutumaan. Asiakas kertoo rupien aukirepimisest&auml;/itsensatuttamisesta, jota on ollut tapaamisten v&auml;lill&auml;. Niihin h&auml;n kertoo liittyv&auml;n jonkinlaista ylpeydentunnetta, mit&auml; h&auml;n itse ihmettelee. Keskustellaan hetkist&auml;, joilloin h&auml;n p&auml;&auml;tyy satuttamaan itse&auml;&auml;n. Asiakas pohtii niiden liittyv&auml;n yksinj&auml;&auml;miseen. Selvitell&auml;&auml;n aikaisempia kokemuksia yksinj&auml;&auml;miseen liittyen, ja teemaksi nousevat asiakkaan aikaisemmat rankat kiusaamiskokemukset kouluel&auml;m&auml;st&auml; 3-8-luokilta, joista 8lk oli pahin. Keskustelemme pitk&auml;&auml;n tunteista ja tilanteista em. vuosien ajalta, jolloin asiakas oli viel&auml; nuori lapsi. Lis&auml;ksi keskustelemme asiakkaan selviytymiskeinoista, joista ainakin musiikki nousee vahvasti esiin, my&ouml;s urheiluharrastus on ollut jollain tavoin l&auml;sn&auml; asiakkaan nuoruudessa, mink&auml; jatkamisesta keskustellaan. Asiakas kertoo &auml;idin vahvasta tuesta ja &auml;idin ehdottamasta perhetapaamisesta, joka toteutuu huomenna vanhempien ja h&auml;nen sek&auml; puolison kanssa. Toiveena on, ett&auml; puoliso ja is&auml; ymm&auml;rt&auml;isiv&auml;t asiakkaan tilanteen vakavuuden paremmin; h&auml;n on vakavasti masentunut. Asiakas pohtii osastolle p&auml;&auml;semist&auml; ja h&auml;n toivoo minulta yhteenvetoa tapaamisista liittyen jatkohoitoon ja lupaankin sen tehd&auml;. Seuraava aika sovitaan ensi viikolle.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-05-30 11:30:00 - END 2017-05-30 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas l&auml;hetti minulle s&auml;hk&ouml;postin, jossa h&auml;n ilmoitti hakeutuneensa eilen p&auml;iv&auml;ll&auml; Peijaksen osastolle P2. H&auml;n kysyi voisinko l&auml;hett&auml;&auml; h&auml;nelle arvion tai tekstin k&auml;ynteihimme liittyen. Ja h&auml;n kysyi minulta uutta aikaa netiss&auml;, kun p&auml;&auml;see pois osastolta.</p>
<p>Vastasin asiakkaalle, ett&auml; hyv&auml;, ett&auml; h&auml;n hakeutui osastolle ja kerroin, etten voi l&auml;hett&auml;&auml; asiakaskirjauksia/yhteenvetoja s&auml;hk&ouml;postitse tietoturvasyist&auml;. Mutta ilmoitin h&auml;nelle puhelinnumeron, josta minut saa kiinni, mik&auml;li ty&ouml;ntekij&auml;t haluavat konsultoida minua puhellimitse. Pyysin h&auml;nt&auml; ilmoittamaan jatkotoiveista tapaamisten suhteen, kun ne selkiytyv&auml;t.&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-06-07 09:15:00 - END 2017-06-07 10:00:00
MEETING NOTES:
<p>L&auml;hetin asiakkaalle s&auml;hk&ouml;postiviestin ja kysyin h&auml;nen vointiaan.</p>
<p>Asiakas vastasi viestin ja kertoi olevansa edelleen osastohoidossa Peijaksen sairaalassa P2, jossa h&auml;n on tavannut psykologia ja sosiaality&ouml;ntekij&auml;&auml;. H&auml;n kokee hoidon hyv&auml;ksi ja h&auml;n kertoi saavansa p&auml;&auml;t&ouml;ksen kuntoutuspsykoterapiaa varten, jotta h&auml;n voi jatkaa tapaamisia Vastaamossa.</p>
<p>Kiit&auml;n asiakasta viestist&auml; ja pyyd&auml;n h&auml;nt&auml; olemaan minuun yhteydess&auml; jatkossa.</p>
Patient paid €0 for appointment.


