File for Sanna Sarén
SSN: 110281-0186
Email: svsaren@gmail.com
Phone: 0445508968
Address: Havulinnantie 2A
Postal code: 20660
City: Littoinen
Country: FI


Appointments:

START 2017-09-12 15:00:00 - END 2017-09-12 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Peruskoulun opettaja, jolla voimakkaita uni ongelmia jo nuoruudesta l&auml;htien. Naimisissa ja 2 lasta (Leimu 5v ja Oiva 2,5v). Alkoholisti perheen 3. tyt&auml;r (nuorin). &Auml;iti kuoli 2 viikkoa sitten. Is&auml; et&auml;inen ja kiukkuinen.</p>
<p>Hyvin herkk&auml; ja itkuinen. Voikasta katastrofi ajattelua kaikesta. Jatkuva pelko ja ahdistus p&auml;&auml;ll&auml;, joka voimistuu aika ajoin hyvinkin paljon.</p>
<p>Valvoo paljon; s&auml;ps&auml;ht&auml;&auml; hereille useita kertoja y&ouml;ss&auml;. Uni jatkuvasti katkonaista ja huonoa. V&auml;syneen&auml; paniikkih&auml;iri&ouml;kohtauksia.</p>
<p>Nuruudesta l&auml;htien masennusoireita ja tunteita. Sis&auml;ll&auml; tunne, etten kuulu t&auml;nne ja olen mustalammas. Kokee turvattomuutta kaikkialla.</p>
<p>L&auml;&auml;kitys:</p>
<p>Sipralex 10mg 1x1, tarv uneen Mirtatzapiini, Triptyl, zopilon ja Tenox -&gt; ei vaikutusta uneen mill&auml;&auml;n</p>
<p>Terapiaa 2 x viikko (ti ja to)</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2017-09-26 15:00:00 - END 2017-09-26 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>&Auml;idin hautajaiset takana (72v) -&gt; parempi olo, sai sovittua asiat &auml;idin kanssa, sai hoivata &auml;iti&auml;&nbsp;</p>
<p>Sisaret ja Sanna:</p>
<p>- Sanoo suoraan asiat</p>
<p>- Sanottaa kokemukset</p>
<p>- Sovittelija sisarusten v&auml;lille</p>
<p>- En&auml;&auml; raivioava sisar ei ole uhka</p>
<p>- Ei kuuntele pahan puhumista en&auml;&auml; toisista</p>
<p>K&auml;siteltiin sisarien kanssa eletty&auml; el&auml;m&auml;&auml;</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2017-10-03 16:00:00 - END 2017-10-03 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Voimakas stressireaktio mets&auml;ss&auml;, pime&auml;ss&auml; ja tuulella -&gt; ahdisti ja pelotti</p>
<p>Kokee, ett&auml; el&auml;&auml; 80%ajasta peloissa ja ahdistuksessa -&gt; k&auml;vimme stressikaapiota l&auml;pi -&gt; tiedostamaton ja tiedostettu osa aivoja</p>
<p>Kokee, ett&auml; niin paljon negatiivisuutta on el&auml;m&auml;ss&auml; takana -&gt; Leimu itki 10kk, hometalo, v&auml;kivaltainen aviomies -&gt; pelko sekoamisesta ??</p>
<p>K&auml;vi TRE-valmennuksessa -&gt; voimakkaat pelot her&auml;siv&auml;t siit&auml;, voiko t&auml;ss&auml; olla jotain negatiivista ilmassa ??</p>
<p>Rauhoittelua ja psykoedukaatiota trikkereist&auml; ja traumojen kohtaamisesta.</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2017-10-05 14:00:00 - END 2017-10-05 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Todella voimakas pelko sit&auml; kohtaan ettei nukahda. Nukahtamisongelmat alkoivat 17 vuotiaana kun masennus diagnostisoitiin.</p>
<p>Nukahtamis ongelma parani viimeisimm&auml;n lapsen imetyksen ajaksi mutta sitten palasi voimakkaana.</p>
<p>Aamulla makaa s&auml;ngyss&auml; tunteja murehtii huonosti nukuttua y&ouml;t&auml; -&gt; kokee ahdistavana.</p>
<p>Puhuimme hyv&auml;ksymisest&auml; sek&auml; eri rauhoituskeinoista ennen nukahtamista -&gt; syd&auml;n ly&ouml; ja ahdistaa -&gt; pyrkii est&auml;m&auml;&auml;n ajatusta pelosta.</p>
<p>Vaikea uskoa mihink&auml;&auml;n muutokseen -&gt; minua ei auta terapia, l&auml;&auml;kkeet tai rauhoittumiskeinot kuten musiikki.</p>
<p>Pelko ja turvattomuus iskee y&ouml;ll&auml;.</p>
<p>Pyysi kysym&auml;&auml;n auttaako Essitalopram 10mg pelkoihin.</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2017-10-10 15:00:00 - END 2017-10-10 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Ahdistunut edelleen -&gt; META puhe auttanut ettei tunne ole eskaloitunut</p>
<p>Elina-niminen pelko -&gt; nimettiin nukahtamispelko Elinaksi -&gt; n&auml;in pelko ei ole hallitsematon tai outo vaan sill&auml; on neutraali ja pehme&auml; nimi, jolle voi puhua ja jota voi k&auml;ske&auml;.</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2017-10-17 15:00:00 - END 2017-10-17 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Ahdistunut ja kauhuissaan kun pohti unettomuuden ja psykoosin mahdollisuutta omassa el&auml;m&auml;ss&auml;&auml;n.</p>
<p>Ei turva ajatuksia tai paikkoja -&gt; &auml;iti et&auml;inen ja is&auml; pelottava -&gt; ei turvapaikkaa lapsuudesta.</p>
<p>Puhuimme unesta ja unen vaikutuksesta ihmisen mieleen.</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2017-10-24 15:00:00 - END 2017-10-24 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Edelleen voimakasta ahdistuneisuutta p&auml;ivisin, joka johtaa unettomuuteen illalla sek&auml; katkonaiseen uneen y&ouml;ll&auml;.</p>
<p>Normaali l&auml;&auml;kitys siis unettomuuteen:</p>
<p>- p&auml;iv&auml;ll&auml; Cipralex 10mg</p>
<p>- Illalla Triptyl 50mg</p>
<p>- y&ouml;ksi: Mirtatzapin 3,25mg</p>
<p>- Jos her&auml;&auml; y&ouml;ll&auml; niin: Tenox 20mg ja Zopinox 7,5mg</p>
<p>Ilta aina hyvin saman tyylinen; lapset nukkuun, iltapala miehen kanssa, tv:t&auml; (ei elokuvia), suihku ja sitten p&auml;&auml;t&ouml;s nukkumaan vai ei -&gt; ahdistus m&auml;&auml;rittelee t&auml;ss&auml; vaiheessa p&auml;&auml;tksen.</p>
<p>Sovimme, ett&auml; luen &auml;&auml;neen mindfullness harjoituksen jonka l&auml;het&auml;n h&auml;nelle puhelimella.</p>
<p>Sanna kertoi olleensa aina erityisherkk&auml; joka vaikuttanut koko el&auml;m&auml;n ajan -&gt; ker&auml;&auml; sosiaalisia ahdistuksia.</p>
<p>Pohdimme ajan varaamista psykiatri Pertti Hellalta. Nyt l&auml;&auml;k&auml;rin&auml; Ilpo Lahti.</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2017-10-31 15:00:00 - END 2017-10-31 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Puhuimme peloista sek&auml; mahdollisesta OCD ajattelusta asioihin -&gt; kaavamaista k&auml;yt&ouml;st&auml;, johon liittyy vahvat uskomukset ja pakko toiminnot sek&auml; ajattelut.</p>
<p>L&auml;hetin rauhallinen uni &auml;&auml;nitteen s&auml;hk&ouml;postilla.</p>
<p>Mit&auml; jos luopuisi p&auml;ivitt&auml;in tietyst&auml; osasta pelkoja ja lis&auml;isi p&auml;isitt&auml;in META ajattelua uskomuksiin ?? Jostain t&auml;ytyy luopua, ett&auml; voi tulla uutta tilalle.</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2017-11-07 15:00:00 - END 2017-11-07 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Puhuimme peloista y&ouml;ll&auml; -&gt; ylivirittyneisyys tilan laukaisuus voisi kokeilla 150% ylivirittyneisyytt&auml; -&gt; yrit&auml;n yliviritty&auml; maksimaalisesti ja sitten p&auml;&auml;st&auml;n tunteesta irti kun en en&auml;&auml; jaksa olla siin&auml; tilassa.</p>
<p>Puhuimme unelmista ja kodista -&gt; homekoti -&gt; pelot, ahdistukset, pettymykset...</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2017-11-21 15:00:00 - END 2017-11-21 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Ahdistusta ajoittain muttei paniikkih&auml;iri&ouml;it&auml; -&gt; ahdistus pakkaantuu jonkun p&auml;iv&auml;n joka lopulta purkautuu itkuna ulos.</p>
<p>Puhuimme h&auml;pe&auml;st&auml; -&gt; h&auml;pe&auml; olla MT sairas muttei esim. sy&ouml;p&auml;potilas -&gt; miksi itse tuomitsee itsens&auml; ?? -&gt; vaikuttaa itsearvostukseen hyvin paljon -&gt; voisiko MT herkkyyksist&auml; olla jotain hy&ouml;ty&auml; ? -&gt; opettajana ymm&auml;rt&auml;&auml; heikkoja ??</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2017-11-28 15:00:00 - END 2017-11-28 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Vaihteleva olo&nbsp;</p>
<p>Puhuimme rakenteellisesta dissosiaatiosta -&gt; vaille j&auml;&auml;nyt (l&auml;heisyys, turvattomuus) EP Pikku-Sanna, suojeleva EP kettutytt&ouml; ja aikuinen ANP.</p>
<p>Olennaista on se mit&auml; ei n&auml;y eli &auml;iti ei suojellut, halannut, turvannut -&gt; nyt on iltaisin turvaton olo -&gt; en saa koskaan nukuttua, en ole turvassa, pahaa tapahtuu enk&auml; voi est&auml;&auml; -&gt; Pikku Sanna on j&auml;&auml;nyt vaille t&auml;t&auml; kaikkea.</p>
<p>Pikku Sanna on pohtija ja ihmettelij&auml; kuten Leimu poika</p>
<p>Sanna tokaisi "Jotenkin en haluaisi menn&auml; t&auml;lle linjalle... jotakin tossa... " -&gt; arkuutta pohtia tai puhutella Pikku Sannaa.</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2017-12-07 12:45:00 - END 2017-12-07 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: univaikeudet ja ahdistuneisuus.</p>
<p>Esitiedot: Pt k&auml;y Kealn tukemassa kuntoutuspsykoterapiassa Ville Kuusisella. Aaiemmin my&ouml;s psykoterapiajakso 2005 alkaen. Prim. perheess&auml; pt:n mukaan is&auml;ll&auml; alkoholiongelma, &auml;iti ollut hyvin et&auml;inen. &Auml;iti uhannut itsemurhan tekemisell&auml;. &Auml;iti kuollut hiljan. Pt kokee olleensa perheen koossapit&auml;j&auml;, &auml;itins&auml; sielunhoitaja. Pt tunnistaa k&auml;rsineens&auml; ajoittaisesta masennusksesta teini-ik&auml;isest&auml; l&auml;htien. Ollut jonkinlainen 3 kk:n selvittelyjakso. Ilm. sitalopraamia k&auml;yt&ouml;ss&auml;. Lukiossa aloitettu /vaihdettu mirtatsapiini.&nbsp;</p>
<p>Potilaalla on aiempi parisuhde, joka p&auml;&auml;ttynyt parin vuoden j&auml;lkeen 2008. Kuvaa ex-miehen tulleen jopa fyysisesti v&auml;kivaltaiseksi. Eron aikoihin pt valmistunut luokanopettajaksi. Ei ole ollut vakivirassa, mutta pidemmiss&auml; sijaisuuksissa. Uudelleen naimisiin 2011. Kokee suhteen hyv&auml;ksi, mies on taspainoinen ja tasapainottava. Liitosta kaksi lasta, joista vanhemmalla, 2012syntyneell&auml; levottomuutta, mahdollista tarkkaavaisuusongelmaa. K&auml;y toimtinaterapiassa. Kuopus syntynyt 2015.</p>
<p>Alkoholia potilas k&auml;ytt&auml;&auml; v&auml;h&auml;n ja harvoin, tyypillisesti 1 lasi punaviini&auml; harvakseltaan (voi olla kuukausienkin v&auml;li). Nuorena kokeillut kerran kannabista.</p>
<p>Potilas kuvaa k&auml;rsineens&auml; ajoin masennusoireista/vaiheista. Ajankohtaisesti ei miell&auml;' itse&auml;&auml;n masentuneeksi; pystyy iloitsemaan ja nauttimaan asioista. Suurena ongelmana kuitenkin unettomuus, erityisesti vaikeus nukahtaa, mutta my&ouml;s her&auml;ily&auml; esiintyy.&nbsp; Unettomuuteen kytekytyy voimakas ahdistuneisuustaipumus. Potilas mielt&auml;&auml; (perustellusti) ett&auml; h&auml;nell&auml; ei ole paniikkih&auml;iri&ouml;t&auml;, mutta ahdistuneisuus on pahimmillaan paniikkimaista, sit&auml; voi kest&auml;&auml; useamman vuorokauden ajanakin.&nbsp; Ahdistuneisuudessa on yleistyneen tuskaisuuden luonnetta, ja noidankeh&auml;m&auml;isyytt&auml; unettomuuden kera. Potilas on ahdistunut eik&auml; saa unta - alkaa ahdistua entist&auml; enemm&auml;nja j&auml;nnittyy. Ajatukset py&ouml;riv&auml;t katastrofiteemoissa: en saa ensi y&ouml;n&auml;k&auml;&auml;n unta, joudun sairaalaan, lapset otetaan huostaan jne. Tulee hyvin ylivirittyneeksi. Esiintyy syd&auml;mentykytyst&auml;, kuumotusta, vaikea hengitt&auml;&auml;. Potilas kertoo, ett&auml; ahdistuneisuus-inivaikeuskierteen vuoksi joutui j&auml;tt&auml;m&auml;&auml;n sijaisuuden kesken viime kev&auml;&auml;n&auml;. Haluaisi kernaasti oman alansa t&ouml;ihin.</p>
<p>Kaikkinensa oireisto paheni esikoisen syntym&auml;n j&auml;lkeen. KUopuksen osalta raskausiaka oli vaikea, imetysaika parempi, mutta sen j&auml;lkeen taas vaikeampi. Esikoisen syntym&auml;n aikoihin selvisi my&ouml;s ett&auml; perheen ostamassa asuunnossa oli homevaurio, mink&auml; vuoksi joutuivat remontteihin ja evakkoon.</p>
<p>Potilaan l&auml;&auml;kitys on viime aikoina ollut: essitalopraami 10 mg&nbsp; 1, vaihdellen Triptyl tai mirtatsapiini. Mirtatsapiinin annos ollut 37,5 mg (aikanaan ollut isommalla annoksella s&auml;&auml;nn&ouml;llisemmin k&auml;yt&ouml;&ouml;ss&auml;; aiheutti painonnousua). Triptylin aloittaa 25 mg:llamutta sitten siirtyy 50 mg:aan kunnes taas vaihtaa mirtatsapiiniin. Lis&auml;ksi potilas k&auml;ytt&auml; yksitt&auml;isin&auml; &ouml;in&auml; joko stilnoctia 10 mg tai tenoxia 10-20 mg.&nbsp;</p>
<p>Aiemmin ollut k&auml;yt&ouml;ss&auml;/kokeiltu/kirjoitettu seuraavia l&auml;&auml;kkeit&auml;: Imovane, insomin, melatoniini, ketipinor, surmontil, atarax, opamox, peratsin.</p>
<p>Nykytila: tulee kohtalaisen hyv&auml;&auml;n kontaktiin. Ottaa katsekontaktia. Ilmeiss&auml; on jkv el&auml;vyytt&auml;, vaikkakin huolestuneet ilmeet tavallisimpia. Kerronta on koosteista, melko selke&auml;&auml;.&nbsp; Ei outoja assosiaatioita eik&auml; poikkeavaa logiikkaa.</p>
<p>Suunnitelma/pohdinta: Taustalla toistuvia masennuskia, mutta ajankohtaisesti mielialatilanne ei kovin vaikea. Sen sijaan yleistyneeseen ahdistuneisuuteen liittyv&auml;t oireet ja erityisesti univaikeudet keskeisin&auml;. Keskustellaan noidankeh&auml;st&auml;: ahdistus - univaikeudet - aahdistus -j&auml;nnittyneisyys- univaikeudet ja siit&auml; miten katastrofimielikuvia voisi v&auml;itt&auml;&auml;. Relaksoitumistekniikat? Muu unihygienia?&nbsp; L&auml;&auml;kityksen osalta kokeillaan essitalopraami nosota 15 mg:aan ja tarvittaessa 20 mg:aan, joskin ongelmana ett&auml; pt kokenut siit&auml; tunteiden turtumista. Toisena vaihtoehtona oli esill&auml; mahdollisuus vaihtaa essitalopraami venlafaksiiniin (-75-150-225 mg). Lyricaa suositeltu aiemmin, mutta sit&auml; ei ole halunnut aloittaa. Kokeillaan mirtatsapiinin vaihtoa mianseriiniin (Tolvon) 15-30 mg ilt. tarv.</p>
<p>Dg: F41.1 yleistynyt ahdistuneisuush&auml;iri&ouml; + univaikeudet</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-12-19 15:00:00 - END 2017-12-19 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Puhuimme pelosta ja sen vastavoimasta -&gt; kuinka voin vastustaa pelkoa y&ouml;ll&auml; ja mihin pelkoa y&ouml;ll&auml; tarvitsen -&gt; voisiko olla, ett&auml; siit&auml; voisi p&auml;&auml;st&auml;&auml; irti ja kuinka se tapahtuisi ?</p>
<p>Eka joulu ilman &auml;iti&auml; -&gt; muutos -&gt; arvioidaan joulun j&auml;lkeen.</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-01-09 15:00:00 - END 2018-01-09 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Vaihteleva olo -&gt; meta puuhe auttaa p&auml;ivisin mutta y&ouml;ll&auml; ei -&gt; y&ouml;ll&auml; ei kykene rauhoittumaan.</p>
<p>Kokeillaan tammikuun:</p>
<p>- aamulla her&auml;&auml;minen klo 8 s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti</p>
<p>- Negatiivinen vatvonta positiiviseksi kiitokseksi -&gt; vastustaa negatiivista kierrett&auml; hyv&auml;ksym&auml;ll&auml; asioita</p>
<p>Ajatus: nukut hyvin koska olet rakastettu -&gt; jos et nuku niin etk&ouml; silloin koe olevasi rakastettu ?</p>
<p>M&auml; en ikin&auml;... kuulostaa typer&auml;lt&auml;... vaadin itselt&auml;ni paljon... (lause alkaa usein n&auml;in)</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-01-16 15:00:00 - END 2018-01-16 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Nukkumisen aikaistaminen ja aamu her&auml;&auml;minen auttaa rytmiin p&auml;&auml;syyn -&gt; vaikeaa</p>
<p>Positiivinen asenne on tuonut helpotusta nukkumisen odottamiseen</p>
<p>Mirtatzapiini kasvatti painoa 20kg -&gt; oma kehollisuus hukassa -&gt; Pilates auttoi ennen -&gt; auttaisiko nyt</p>
<p>Ruokailu kuntoon -&gt; aineen vaihdunta ei toimi, nestett&auml; j&auml;&auml;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Lis&auml;ys 31.1.2018:</p>
<p>- Sanna ilmoitti, ettei voi jatkaa kanssa terapiaa. Kokee luottamuksen puutetta minua kohtaan. Hakee uutta terapeuttia.</p>
Patient paid €37 for appointment.


