File for Sanna Puolimatka
SSN: 260390-192L
Email: sanna@auratum.com
Phone: +358407578778
Address: Aurakatu 8
Postal code: 20100
City: Turku
Country: FI


Appointments:

START 2017-03-28 19:00:00 - END 2017-03-28 20:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy:</p>
<p>Ep&auml;ily tarkkaavuush&auml;iri&ouml;st&auml;.</p>
<p>Esitiedot:</p>
<p>27v nainen, asuu yksin, ei parisuhdetta. T&ouml;iss&auml; rakennusalan sijoitutusfirmassa, mik&auml; perheyritys. Hoitaa laskuja. Nykyisess&auml; ty&ouml;ss&auml; ollut 2v, sit&auml; ennen tehnyt p&auml;tk&auml;t&ouml;it&auml; lastenhoitajana. Nykyty&ouml;h&ouml;n ei ammattitutkintoa, k&auml;ynyt kurssimuotoisia henkil&ouml;st&ouml;hallinnon koulutuksia. Peruskoulun k&auml;ynyt, ollut oppimisvaikeuksia, sai jo ala-asteella tukiopetusta. Kouluymp&auml;rist&ouml; oli levoton. My&ouml;hemmin tuli toinen opettaja, joka piti parempaa kuria. Yl&auml;asteella sai tukiopetusta ruotsissa ja matematiikassa. Laskuteht&auml;v&auml;t olivat vaikeita. Lukemisen kanssa ei ongelmia. Kirjoja luki, kun olivat mielenkiintoisia. Peruskoulun p&auml;&auml;st&ouml;todistuksen k.a. 6,9. Peruskoulun j&auml;lkeen meni lukioon, muta se ei oikein sujunut ja j&auml;i kesken. &nbsp;</p>
<p>Perheens&auml; 2/2 lapsi. Vanhemmat yhdess&auml;. Isoveli perheellinen ja kaksi lasta, joista toisella ADHD todettu. Perheess&auml; ei muilla tiett&auml;v&auml;sti mielenterveydellisi&auml; ongelmia. Somaattisesti migreeni, mik&auml; alkanut n 12-13-v:na. Ei estol&auml;&auml;kityst&auml;. Muuten fyysisesti terve. P&auml;&auml;h&auml;n kohdistuneita iskuja ei ole anamneesissa. Tupakkaa jnkv poltellut, mutta lopettanut viime vuoden lopulla. Alkoholia jnkv k&auml;ytt&auml;&auml; (1-2xkk), huumausaineita ei ole kokeillut. Psyykkisesti kokenut koulukiusaamista, mik&auml; alkanut yl&auml;asteella, kun oli n. 13v. Kiusaamista kesti 3v. Oli yksin j&auml;tt&auml;mist&auml;, porukasta pois sulkemista, kavereitakaan ei oikein ollut. Sen seurauksena masennusta, koulunk&auml;yntivaikeuksia, opinnot vaikeutuivat entisest&auml;&auml;n. K&auml;vi kriisikeskuksessa keskustelemassa parin kk:n ajan. My&ouml;s l&auml;&auml;kityst&auml; kokeiltiin, muttei muista. Olotila helpotti, kun meni lukioon. My&ouml;hemmin ei ole ollut psyykkisi&auml; ongelmia ja ajankohtaisesti kokee mielialan hyv&auml;ksi. Ty&ouml;h&ouml;n tyytyv&auml;inen, on yst&auml;vi&auml;, joitten kanssa viett&auml;&auml; aikaa (kahvittelu, elokuvat), harrastaa ratsastusta ja jnkv liikuntaa. Pystyy lukemaan ja seuraamaan elokuvia, jos asia kiinnostaa. Jos ei, ei pysty, eik&auml; mit&auml;&auml;n j&auml;&auml; mieleenk&auml;&auml;n. T&ouml;iss&auml; p&auml;rj&auml;ilee, kun on hyvin tarkat ja selke&auml;t teht&auml;v&auml;t ja m&auml;&auml;r&auml;ajat, mihin menness&auml; asiat on hoidettava. Pyrkii my&ouml;s itse olemaan tarkka. Kokee, ett&auml; ilman aikatuluja olisi vaikea, ajatus karkaa, j&auml;&auml; haaveilemaan ja j&auml;hmettyy.&nbsp;</p>
<p>Lapsuudestaan muistaa, ett&auml; ajatusvilkkautta ollut jo silloin ja paikalla istuminen oli vaikea, kun piti vaihtaa koko ajan asentoa. Heilutti k&auml;si&auml;&auml;n ja jalkojaan. Asioita tehdess&auml; hyppelehti usein asiasta toiseen, asiat j&auml;iv&auml;t my&ouml;s kesken ja tekem&auml;tt&auml;. Oli paljon erilaisia harrastuksia ja mielenkiinnon kohteita. Tunneilla teki mieli jutella kavereitten kanssa ja oli vaikea keskitty&auml;. V&auml;lill&auml; j&auml;&auml;nyt haaveilemaan, eik&auml; pysynyt aina per&auml;ss&auml;. Uppoutui asioihin. Nykyisin isoimmat ongelmat ovat kotona, jossa on vaikeuksia aloittaa asioita. Jos on muita ymp&auml;rill&auml; tai muistutetaan asioista, p&auml;rj&auml;ilee paremmin. Aiemmin mit&auml;&auml;n diagnostisia selvittelyj&auml; ei ole tehty. Alkanut asiaa mietti&auml; ja tutkia, kun er&auml;&auml;ll&auml; yst&auml;v&auml;n lapsella todettiin ADD.</p>
<p>Status:</p>
<p>Keskustelussa asiallinen, koostunut. Tunneilmaisuja aika v&auml;h&auml;n. Anamneesin perusteella tarkkaavuush&auml;iri&ouml; siis mahdollista. ASRS seulassa saa 5/4 p eli seula posit. Connersin aikuisten itsearviointilomakkeesta saa 57p, eniten pisteit&auml; k&auml;rsim&auml;tt&ouml;myydest&auml;, keskittymisvaikeuksista, levottomuuden tunteesta, &auml;rsykeherkkyydest&auml;, levottomasta liikehdinn&auml;st&auml; (ei n&auml;y vo:lla), uppoutumisesta mielenkiintoisiin aiheisiin ja paljon ajattelemista vaativien teht&auml;vien ep&auml;miellytt&auml;vyydest&auml;.</p>
<p>Dgn:</p>
<p>F98.9 Tarkemmin m&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n lapsuudessa alkanut toiminto-ja tunneh&auml;iri&ouml; (ADHD ep&auml;ily)</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Haluaa tutkimukset toteuttaa yksityisesti. Annettu t&auml;ytett&auml;v&auml;ksi lapsuusajan oireita kuvaava WURST25, pyydetty tuomaan koulutodistuksia yms papereita lapsuuden ajalta ja sovitaan DIVA-haastattelun tekemisest&auml; yhdess&auml; &auml;idin kanssa.&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-04-11 17:00:00 - END 2017-04-11 18:30:00
MEETING NOTES:
<p>V&auml;liarvio:</p>
<p>Vo:lla yhdess&auml; &auml;itins&auml; kanssa DIVA-haastattelua varten.&nbsp;</p>
<p>WURST25 unothunut kotiin, mutta t&auml;ytt&auml;&auml; sen vo:lla yhdess&auml; &auml;idin kanssa. Siit&auml; 10p eli ei juurikaan oireita alle 10v ik&auml;isen&auml;. Ollut selv&auml;sti voimakastahtoinen ja jnkv ollut keskittymisvaikeuksia. Koulutodistuksista vaan peruskoulun p&auml;&auml;tt&ouml;todistus ja my&ouml;hempi&auml; papereita. Neuvolakortti my&ouml;s, mutta siin&auml; ei mit&auml;&auml;n eiryisemp&auml;&auml; ole mainittu.&nbsp;</p>
<p>&Auml;iti tullut asiasta tietoiseksi, kun tyt&auml;r alkoi tutkia mahd. ADHD:hen liittyv&auml;&auml;. Lapsuudesta ei muista erityist&auml;, ongelmat alkanut n&auml;ky&auml; enemm&auml;n murrosi&auml;ss&auml;. Verrattuna potilaan veljen lapseen, jolla ADHD diagnosoitu, potilaalla ei juurikaan lapsena ole ollut sentyyppisi&auml; oireita. Nykyisin kuitenkin selvi&auml; kodinhoidollisia vaikeuksia, ei pysty keskittym&auml;&auml;n, ei saa asioita aloitettu, tavarat putoaa ja j&auml;&auml;. Huone on sekaisin, sekaisin ollut huone kuitenkin jo lapsenakin. Lapsena muistaa potilaan olleen sosiaalinen, ulosp&auml;in suuntautunut, energinen, oli paljon ja vaihtelevia harrastuksia, muttei muista, ett&auml; mik&auml;&auml;n olisi ollut jotenkin erityisen poikkeavaa. Oppimisvaikeudetkin alkoivat n&auml;ky&auml; enemm&auml;n 10 ik&auml;vuoden j&auml;lkeen. My&ouml;s haaveilua ja omissa maailmassa oloa tuli enemm&auml;n teinin&auml;, yl&auml;asteella alkoi olla vihkoihin piirtelemist&auml; jm raapustelua tunneilla. Huolimaton tai huolimattomuusvirheit&auml; tekev&auml; ei ole ollut koskaan. Jnkv jouduttiin muistuttamaan nukkumaan menosta ja her&auml;&auml;minen oli vaikea ja lapsena. Oli jnkv kiemurtelua, mutta &auml;iti ei muista pahempaa levottomuutta tai paikalla pysymisen vaikeutta. Kynsi&auml; oli pureskellut. Ruotsi ja matematiikka olivat vaikeita ja teki ep&auml;miellytt&auml;v&auml;t asiat viime tipassa. &Auml;rsykeherkkyytt&auml; tullut my&ouml;s my&ouml;hemm&auml;ss&auml; i&auml;ss&auml;. Mit&auml;&auml;n tavaroitten unohtelua, hukkaamista ei ole ollut. Samoin ei ole my&ouml;h&auml;stellyt. Joitakin koulusta kotiin toimitettavia lappuja oli unohtanut. Paikalla pysymisen vaikeutta my&ouml;s aikuisena enemm&auml;n, lapsuudessa oli menev&auml; ja tekev&auml;, puhui paljon, muttei ihan ylett&ouml;m&auml;sti. Jnkv jouduttiin pyyt&auml;m&auml;&auml;n olemaan hiljaa. Pystyi odottamaan paitsi, jos oli jostain asiasta eritt&auml;in innostunut.</p>
<p>Yhteenvetona lapsuusajalta usean oireen kohdalla tulkinta on siin&auml; ja siin&auml; eli v&auml;h&auml;n +/-. Jos kuitenkin laskee kaikki plussaksi, silti lapsuusajalta tarkkaamattomuusoireita olisi 5/9 ja ylivilkkaus- ja impulsiivisuusoireita 4/9 eli ei t&auml;yt&auml; diagnostisia kriteerej&auml;. Ja kuten sanottu, oireilu on lapsuudessa ollut paikoin sen verran liev&auml;, ett&auml; on kyseenalaista, voiko sen laskea patologiseksi. Oireilu selv&auml;sti pahentunut murrosi&auml;ss&auml; ja aikuisena tarkkaamattomuusoireita selke&auml;sti 6/9 ja ylivilkkaus- ja impulsiivisuusoireita 4/9. Ainoana selityksen&auml;, ett&auml; lapsuudessa lievemp&auml;n&auml; jotain neuropsykiatrista ongelmatiikkaa ilmeisesti ollut, johon kuulunut mm oppimisvaikeuksia ja oireilu pahentunut koulukiusaamisen ja neg kokemusten my&ouml;t&auml;, vaikka varsinaisesti ei masennusta tai ahdistuneisuutta ole ollut.&nbsp;</p>
<p>P&auml;&auml;dyt&auml;&auml;n nyt tekem&auml;&auml;n viel&auml; neuropsykologiset tutkimukset kokonaistilanteen paremmaksi arvioimiseksi. Mik&auml;li tutkimuksissa enemm&auml;n n&auml;ytt&ouml;&auml; kehityksiellisist&auml; vaikeuksista, voidaan kokeilla l&auml;&auml;kityst&auml;. Mik&auml;li vaikeudet n&auml;ytt&auml;v&auml;t olevan enemm&auml;n psyykkisper&auml;isi&auml; (ahdistuksen ja jnkl traumatisoitumisen aiheuttamia herk&auml;ss&auml; kehitysvaiheessa), voisi hy&ouml;ty&auml; psykoterapiasta. Potilas haluaa itse etsi&auml; neuropsykologin ja tehd&auml;&auml;n sen j&auml;lkeen l&auml;hete.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €270 for appointment.


START 2017-06-20 19:00:00 - END 2017-06-20 20:00:00
MEETING NOTES:
<p>V&auml;liarvio:</p>
<p>K&auml;ynyt neuropsykologisissa tutkimuksissa Leena Himasella. Yhteenvetona todettu, ett&auml; esiin tulee neuropsykologinen oireisto, jossa keskeist&auml; on ty&ouml;muistin kapeus, mieleen palautuksen/sananhaun ty&ouml;l&auml;ys ja nime&auml;misen vaikeus. Lis&auml;ksi todettu oletettua hitaampaa suoriutumista vasemman k&auml;den psykomotorisessa teht&auml;v&auml;ss&auml;. Teht&auml;v&auml;tasolla viitteit&auml; my&ouml;s impulssikontrollin vaikeudesta, aloitteellisuuden ja toiminnan organisoinnin ty&ouml;l&auml;ydest&auml;. Toiminnanohjauskyselyss&auml; arvioi itse puutteita j&auml;rjestelm&auml;llisyydess&auml;, aloitteellisuudessa ja tunnes&auml;&auml;telyss&auml;. Kuvaa usein esiintyvi&auml; motorisia tic-oireita, vokaalisia ticsej&auml; on ollut vaan joskus. ADD-tyyppinen oireisto siis todettavissa nykyisin. Itse kokee, ett&auml; oireita ollut jo lapsuudessa, mutta haittavimmiksi ne tullut yl&auml;asteella, jolloin vaatimukset itseohjautuvuudelle ovat korostuneet. Vaikutelma siis syntynyt, ett&auml; kognitiivinen oireisto on itsen&auml;inen ja altistaa tunnes&auml;&auml;telyn pulmiin, eik&auml; niink&auml;&auml;n heijastusta mielialatekij&ouml;ist&auml;.</p>
<p>Sovitaan nyt potilaan kanssa l&auml;&auml;kekokeilusta. Mittaa RR, syke ja paino 1xvk ja raportoi s&auml;hk&ouml;postitse. Lis&auml;ksi seuraa l&auml;&auml;kkeen vaikutusta kohdeoireisiin. Toivoo siis eniten apua keskittymiseen ja siihen, ett&auml; saisi asiat tehty loppuun asti. Samoin toivoo ajatuksen juoksun selkeytyv&auml;n ja rauhoittuvan. Paino 56kg, pituus 164cm.</p>
<p>Aloitetaan Concerta 18mg, nosto 2 viikon p&auml;&auml;st&auml; 36mg. Aloittaa l&auml;&auml;kityksen 5.7. ja raportoi siit&auml;.&nbsp;</p>
<p>Rec. Tabl. Concerta 18mg D. Nro XXX S. Aloitus 1 tabl. aam, 2vk:n p&auml;&auml;st&auml; 2 tabl. aam.&nbsp;</p>
<p>Dgn: F98.8.</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2017-08-15 21:00:00 - END 2017-08-15 21:15:00
MEETING NOTES:
<p>Uusittu rec. Tabl. Concerta 18mg D. Nro 3xXXX S. 3 tabl. aam.</p>
Patient paid €15 for appointment.


START 2017-09-12 19:45:00 - END 2017-09-12 20:00:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ytt&auml;nyt Concerta ad 54mg. Ei mit&auml;&auml;n hy&ouml;ty&auml;, sivuoireena levottomuutta, sykkeen nousua. Lopetataan Concerta. Halukas kokeilemaan Stratteraa. Kirjoitettu rec. Tabl. Strattera 40mg D. Nro 2xXXVIII S. Aloitus 40mg, nosto 2 viikon p&auml;&auml;st&auml; 80mg aam.</p>
Patient paid €15 for appointment.


START 2017-11-07 19:00:00 - END 2017-11-07 20:00:00
MEETING NOTES:
<p>V&auml;liarvio:</p>
<p>Potilaalle kokeiltu tarkkaamattomuusoireisiin aluksi Concerta (max annos 54mg), josta haittana syd&auml;men tykyttely&auml; ja levottomuutta, eik&auml; juurikaan apua ja my&ouml;hemmin Strattera 40mg (2vk), josta vatsa meni sekaisin, eik&auml; pystynyt l&auml;&auml;kett&auml; k&auml;ytt&auml;m&auml;&auml;n, eik&auml; hy&ouml;ty&auml; huomannut. Potilas on kuitenkin halukas nyt kokeilemaan muita l&auml;&auml;kevaihtoehtoja.</p>
<p>P&auml;&auml;dytty kokeilemaan Elvansea (potilaalla siihen positiivisia odotuksia). Aloittaa 20mg, nostaa 2 viikon p&auml;&auml;st&auml; 40mg ja siit&auml; 2vk:n p&auml;&auml;st&auml; voi kokeilla viel&auml; nostoa ad 60mg. Seuraa sykett&auml;, verenpainetta, painoa ja kohdeoireita. Raportoi tilanteesta parin viikon v&auml;lein s&auml;hk&ouml;postitse.&nbsp;</p>
<p>Rec. Tabl. Elvanse 20mg D. Nro 2xXXX S. Aloitus 1 tabl, jatkossa nosto 2vk:n v&auml;lein 20mg ad 60mg.</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2017-12-05 20:15:00 - END 2017-12-05 20:30:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas laittanut viestin, ett&auml; Elvansesta p&auml;&auml;ns&auml;rky&auml;, mink&auml; takia ei voi k&auml;ytt&auml;&auml;. Halukas kokeilemaan masennusl&auml;&auml;kkeit&auml;. Brintellixia empii, kun migreenin takia joutuu usein turvautumaan triptaaneihin, k&auml;ytt&ouml; ei kuitenkaan t&auml;ysin pois suljettu. Kirjoitettu rec. Tabl. Voxra 150mg D. Nro XC S. 1 tabl. aam.</p>
Patient paid €15 for appointment.


START 2018-10-16 17:00:00 - END 2018-10-16 18:00:00
MEETING NOTES:
<p>V&auml;liarvio:</p>
<p>Potilas varannut ajan, kun aloittanut opiskelut Tampereen avoimessa AMK:ssa sosionimin linjalla ja alkanut olla enemm&auml;n pulmia, kun kirjasta lukeminen ei oikein suju ja itsen&auml;nen opiskelu ilman tuntiopetusta on vaikea. Ei muista asioita, asiat eiv&auml;t j&auml;&auml; mieleen. Tunneilla my&ouml;s keskittyminen vaikea. Erityisesti ruotsin kurssi on vaikea. Opiskelu on siis iltapainoitteista klo 16-20, aamup&auml;iv&auml;ll&auml; on itsen&auml;ist&auml; opiskelua. Mik&auml;li saa kasaan 60 op vuoden aikana, p&auml;&auml;see p&auml;iv&auml;opiskelijaksi. Opinnot kest&auml;v&auml;t yhteens&auml; 3,5v. T&ouml;it&auml; ei nyt opintojen ohella tee.&nbsp;</p>
<p>Potilaalle siis aiemmin kokeiltu Concerta, Strattera, Elvanse ja Voxra. Hy&ouml;ty&auml; ei ja lopettanut haittojen takia. Voxra ollut k&auml;yt&ouml;ss&auml; 150mg n. kuukauden, siit&auml; ei juuri muistikuvia. Brintellixi&auml; mietitty, mutta sen k&auml;ytt&ouml;&auml; ep&auml;illyt, kun migreeniin joutuu k&auml;ytt&auml;m&auml;&auml;n triptaaneja v&auml;lill&auml; useinkin. Halukas kokeilemaan nyt Attentinia</p>
<p>Status:</p>
<p>Keskustelussa asiallinen, koostunut, vastailee kysymyksiin. Ei siis k&auml;yt&auml;nn&ouml;ss&auml; mit&auml;&auml;n uutta vrt. aikaisempaan. El&auml;m&auml;&auml;ns&auml; tyytyv&auml;inen. Aiemmin siis peruskoulusta p&auml;&auml;ssyt n. 6.9 keskiarvolla, lukio j&auml;i ensimm&auml;isen vuoden kohdalla kesken, koska se osoittautui liian vaikeaksi. Henkil&ouml;st&ouml;hallinnon vuoden kurssin k&auml;ynyt, muttei ammattitutkintoa. Sosiaaliala siis kiinnostaa.</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Kokeillaan nyt Attentin 5mgx2, jatkossa annostelu erillisen ohjeen mukaan. Laittaa viestin reilun viikon p&auml;&auml;st&auml;. Rec. Tbl. Attentin 5mg D. Nro 2xXXX S. 1 tabl. kahdesti.</p>
<p>Mik&auml;li Attentin ei nyt my&ouml;sk&auml;&auml;n sovi, voi kokeilla viel&auml; uudestaan Voxraa isommalla annoksella tai Brintellixi&auml;.</p>
<p>Potilaalle suositellaan my&ouml;s neuropsykologista kuntoutsta opintojen tukemiseksi. Etsii neuropsykologin Tampereelta ja sen j&auml;lkeen voidana hakea kuntoutusta Kelasta, kun potilaalle on aiemmin tehty my&ouml;s neuropsl. tutkimukset.&nbsp;</p>
Patient paid €90 for appointment.


