File for Sanna Mäenpää
SSN: 200684-062D
Email: sanna@maenpaa.org
Phone: 0442430699
Address: Kasvihuoneenkatu 27 A
Postal code: 28130
City: Pori
Country: FI


Appointments:

START 2018-05-25 16:00:00 - END 2018-05-25 17:00:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas on 33-vuotias nainen, jonka perheeseen kuuluu aviomies ja kaksi lasta; 7-vuotias tyt&auml;r ja 11-vuotias poika. H&auml;n ty&ouml;skentelee asiakirjahallinnossa ja on viime aikoina alkanut kokea masennusoireita, joiden vuoksi my&ouml;s ty&ouml;n tekeminen on vaikeutunut. Asiakas on helpottanut tilannettaan palkattomilla&nbsp;vapaap&auml;ivill&auml; ja et&auml;ty&ouml;ll&auml;, mutta l&auml;hip&auml;iv&auml;t ovat h&auml;nen mukaansa eritt&auml;in vaikeita ja ahdistavia.&nbsp;</p>
<p>Asiakas saapui vastaanotolle yksin ja oli kovin itkuinen. Ulkoisessa olemuksessa uupumuksen merkkej&auml;, kuten v&auml;synyt ryhti ja surumielisyys.&nbsp;</p>
<p>Aikaisemmin vastaavia masennusjaksoja on ollut kummankin lapsen syntym&auml;n j&auml;lkeen. Tuolloin asiakas haki apua julkisen terveydenhuollon kautta, ja h&auml;nelle m&auml;&auml;r&auml;ttiin masennusl&auml;&auml;kitys. H&auml;n ei halunnut kuitenkaan jatkaa l&auml;&auml;kityksi&auml; kahta kuukautta pidemp&auml;&auml;n, sill&auml; l&auml;&auml;kkeet veiv&auml;t kaikki tunteet. T&auml;m&auml; ei ollut toivottava vaste l&auml;&auml;kityksest&auml;, joten asiakas p&auml;&auml;tti keskeytt&auml;&auml; l&auml;&auml;kityksen omatoimisesti. T&auml;ll&auml; hetkell&auml; h&auml;n ei halua hakeutua l&auml;&auml;k&auml;rin vastaanotolle, eik&auml; aloittaa l&auml;&auml;kityksi&auml;. Ohjasin h&auml;net joka tapauksessa l&auml;&auml;k&auml;rin vastaanotolle, h&auml;nen valitsemassaan tahossa. Loppu viimein asiakas ilmaisi itsekin olevansa kovin uupunut ja kenties tarvitsevansa l&auml;&auml;kkeet.&nbsp;</p>
<p>Asiakas kuvailee, ett&auml; vet&auml;ytyy sosiaalisista tilanteista niin paljon kuin mahdollista. H&auml;n ei l&auml;hde perheens&auml; kanssa harrastuksiin tai kyl&auml;ilem&auml;&auml;n, vaan haluaa olla yksin ja vet&auml;yty&auml;. Toivoisi asuvansa pieness&auml; yksi&ouml;ss&auml;, jossa kukaan ei h&auml;iritsisi. Toisaalta haluaa olla hyv&auml; &auml;iti lapsilleen, eik&auml; j&auml;tt&auml;&auml; heit&auml;. Ajatuksissa ei ole itsetuhoisuutta, mutta asiakas toivoisi el&auml;m&auml;n helpottuvan jollakin keinolla. T&auml;ll&auml; hetkell&auml; ratkaisuna on ollut kielteisesti vaikuttava vet&auml;ytyminen. Opiskeluaikaisesta yst&auml;v&auml;st&auml; on ollut tukea, ja t&auml;lt&auml; h&auml;n on saanut neuvon hakeutua keskustelemaan psykoterapeutin kanssa.&nbsp;</p>
<p>Keskusteltu siit&auml;, miten lapsuudenaikaiset traumaattiset kokemukset ovat aktivoituneet tietyiss&auml; el&auml;m&auml;ntilanteissa ja aiheuttaneet sek&auml; masennusta ett&auml; ahdistusta. Lapsuudenkodin ilmapiiri on ollut kire&auml; vanhempien v&auml;listen riitojen vuoksi. Vanhemmat riiteliv&auml;t ja huusivat v&auml;lill&auml; ilman mit&auml;&auml;n ulosp&auml;in n&auml;ytt&auml;ytyv&auml;&auml; syyt&auml; ja saivat raivokohtauksia, eli k&auml;ytt&auml;ytyiv&auml;t impulsiivisesti. Perhe oli erist&auml;ytynyt muista ihmisist&auml;, oikeastaan kukaan ei tiennyt asioiden olevan huonosti. K&auml;viv&auml;t kyl&auml;ss&auml; vain isovanhempien luona. V&auml;lit pikkusiskoon olivat lapsena ja nuorena l&auml;heiset, mutta ovat nyt katkenneet. Is&auml;ns&auml; kanssa asiakas ei ole ollut tekemisiss&auml; vuoden 2012 j&auml;lkeen, jolloin is&auml; sai raivokohtauksen ja haukkui tytt&auml;rens&auml; totaalisesti. My&ouml;hemmin l&auml;hetti viestin, ettei halua olla en&auml;&auml; tekemisiss&auml; ja toivotti hyv&auml;stit. &Auml;iti teki saman noin vuosi sitten. Asiakas kokee, ett&auml; h&auml;nest&auml; on tehty primaariperheess&auml; syntipukki moniin asioihin, sek&auml; hyl&auml;tty kokonaan. Perheess&auml; on ollut puhumattomuutta ja salailua, eik&auml; asiakas tied&auml; paljoakaan vanhempiensa omista taustoista. Molemmat ovat kertoneet asuneensa lapsena ja nuorena syrj&auml;isess&auml; paikassa maaseudulla. &Auml;idill&auml; ei ollut sisaruksia, is&auml;ll&auml; kyll&auml;kin. Isovanhemmat ovat kuolleet jo vuosiakausia sitten.&nbsp;</p>
<p>Syvin traumakokemus on syntynyt noin 4-5 ik&auml;vuoden tienoilla. Tuolloin is&auml; oli k&auml;ytt&auml;nyt asiakasta seksuaalisesti hyv&auml;ksi. H&auml;n muistaa yhden tapahtuman, kun &auml;iti oli iltavuorossa ja is&auml; pyysi h&auml;net luokseen makuuhuoneeseen, siskon k&auml;skettiin j&auml;&auml;d&auml; lastenhuoneeseen. Is&auml; oli pyyt&auml;nyt koskettamaan erektiossa olevaa penist&auml;&auml;n ja p&auml;&auml;st&auml;nyt nautinnollisia &auml;&auml;ni&auml;. Kun h&auml;n ei ollut suostunut koskemaan, is&auml; oli vaatinut sit&auml;. Asiasta ei puhuttu koskaan, eik&auml; se toistunut. Vuosia my&ouml;hemmin, teini-i&auml;ss&auml;, sisko kertoi ett&auml; is&auml; oli kosketellut t&auml;t&auml; telttaretkell&auml; saaristossa. Ilmeisesti my&ouml;s siskon kokemus oli j&auml;&auml;nyt kertaluonteiseksi. Tietoon on tullut niin ik&auml;&auml;n my&ouml;hemmin, ett&auml; is&auml;n lapsuudenperheess&auml; olisi ollut insesti&auml;, joka kohdistui is&auml;n siskoon (isois&auml; kohdisti asiakkaan t&auml;tiin).&nbsp;</p>
<p>Asiakas on valmis ty&ouml;st&auml;m&auml;&auml;n ylisukupolvista traumaa ja masennusta psykoterapian keinoin, mutta j&auml;&auml; viel&auml; pohtimaan, miten toteuttaa hoidon. H&auml;n ei haluaisi k&auml;yd&auml; l&auml;&auml;k&auml;riss&auml;, eik&auml; my&ouml;sk&auml;&auml;n menn&auml; aikuispsykiatrian poliklinikalle. Kela -terapian hakeminen tuntuu t&auml;ll&auml; hetkell&auml; liian kaukaiselta asialta. Asiakas asuu toisessa kaupungissa pidemm&auml;n matkan p&auml;&auml;ss&auml;, joten miettii my&ouml;s, varaako jatkossa ajan Turusta vai kotikaupungista.&nbsp;</p>
<p>Annettu kannustavaa ja rohkaisevaa tukea, sill&auml; asiakas on t&auml;h&auml;n asti vaiennut t&auml;ysin lapsuutensa ja nuoruutensa kokemuksista. H&auml;n muutti pois kotoa 17-vuotiaana ja on vain halunnut unohtaa. En&auml;&auml; ei siihen kykene, vaan tarvitsee psykoterapiaa. Aviomiehelleen h&auml;n on kertonut hyv&auml;ksik&auml;yt&ouml;st&auml; vasta &auml;skett&auml;in. Mies on ymm&auml;rt&auml;v&auml;inen ja tukee vaimoaan hoidon toteutumiseksi. Keskusteltu viel&auml; perheterapeuttisista menetelmist&auml;, joita hoidossa voidaan soveltaa.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-07-28 10:00:00 - END 2018-07-28 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas on aloittanut heti viime tapaamisen j&auml;lkeen (1.6.)&nbsp;SSRI -l&auml;&auml;kityksen&nbsp;masennuksen hoitoon. Vaikeimmat ahdistuspiikit ovat h&auml;vinneet, ja vointi on yleisestikin rauhallisempi. H&auml;n totesi l&auml;&auml;k&auml;rik&auml;ynnille ohjaamisen&nbsp;hyv&auml;ksi asiaksi, vaikka aluksi sit&auml; vastustelikin.</p>
<p>Asiakas k&auml;rsii siit&auml;, ett&auml; v&auml;lit vanhempiin ja siskoon ovat katkenneet, mutta tiedostaa samalla, ett&auml; yhteydenpito vahingoittaisi h&auml;nt&auml; lis&auml;&auml;. Keskusteltu paljon perhedynamiikasta, joka on narsistinen, ja mit&auml; se aiheuttaa sellaisessa ymp&auml;rist&ouml;ss&auml; el&auml;v&auml;lle lapselle ja nuorelle. Vasta v&auml;lirikon j&auml;lkeen asiakas on ymm&auml;rt&auml;nyt, ett&auml; juuri n&auml;m&auml; asiat aiheuttivat aikaisemmassa el&auml;m&auml;ss&auml; aina pahaa oloa. Puhuimme kahdenlaisesta ja erilaisesta todellisuudesta: narsistisen sairaasta ja terveest&auml; todellisuudesta, sek&auml; niiden eroista. Asiakas syytt&auml;&auml; edelleen itse&auml;&auml;n ja kokee itsetuntonsa olevan aivan heikko. Keskityimme l&ouml;yt&auml;m&auml;&auml;n ymm&auml;rryst&auml; asioihin tiedostamisen pohjalta. Asiakas on lukenut paljon kirjallisuutta aiheesta, mutta kynnys k&auml;yd&auml; keskustelemassa asioista on korkealla. Toisaalta h&auml;n n&auml;kee sen, ett&auml; trauman ty&ouml;st&auml;minen on mahdollista vain psykoterapiassa ja vertaistukiryhm&auml;ss&auml;. H&auml;n ei ole viel&auml; rohkaistunut menem&auml;&auml;n narsistien uhrien tukiryhm&auml;&auml;n, mutta haluaisi kyll&auml;. L&auml;hinn&auml; pelko liittyy siihen, ett&auml; jos tutut ihmiset saisivat tiet&auml;&auml; h&auml;nen k&auml;yv&auml;n ryhm&auml;ss&auml;, eli suureen h&auml;pe&auml;&auml;n. Terapiaan h&auml;nen on mahdollista tulla vain harvakseltaan. Ty&ouml;stetty tapaamisessa juuri h&auml;pe&auml;n, pelon ja surun tunteita.</p>
<p>Tiedostaminen on tapahtunut v&auml;hitellen, joten asiakas pyrkii saamaan pienin askelin onnistumisen kokemuksia itsetunnon vahvistumiseksi. H&auml;n on alkanut suuntautua enemm&auml;n ulosp&auml;in sosiaalisiin tilanteisiin. Lasten ja aviomiehen kanssa vietetty tavallinen ja turvallinen arki on my&ouml;s tervehdytt&auml;v&auml;&auml;. Ty&ouml;ss&auml; asiakas on nyt jaksanut paremmin.</p>
Patient paid €85 for appointment.


