File for Saila Haapasalmi
SSN: 230770-124J
Email: saila.haapasalmi@fimnet.fi
Phone: 0407249394
Address: Irjalankatu 56 B 12
Postal code: 33560
City: Tampere
Country: FI


Appointments:

START 2015-04-16 10:15:00 - END 2015-04-16 11:15:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:</strong> pitk&auml;aikainen masennus ja ahdistus.</p>
<p><strong>Esitiedot:</strong> Potilas on l&auml;&auml;k&auml;rivanhempien ainoa tyt&auml;r, jolla on 3 velje&auml;. Lapsena h&auml;n oli ujo ja ep&auml;varma. Potilaan mies on kaupungin el&auml;inl&auml;&auml;k&auml;ri. Pariskunnalla on 16-, 12- ja 10-vuotiaat tytt&auml;ret. Potilaan vanhemmat asuvat Rovaniemell&auml;. Potilaalla oli masennusta jo lukioik&auml;isen&auml;. Ennen masennusta h&auml;nell&auml; oli anoreksiaa ja bulimiaa. Hieman yli 20-vuotiaana h&auml;n k&auml;vi terapiassa YTHS:ss&auml; sy&ouml;den samalla Seronilia 60-80 mg. H&auml;n p&auml;&auml;si sy&ouml;mish&auml;iri&ouml;ist&auml; eroon. 1. raskaus alkoi suunnittelematta jo ennen avioliiton solmimista v. 1999. Toinen lapsi syntyi v. 2003 ja kolmas v. 2005. Potilaalla on ty&ouml;historiaa siivoojana ja tarjoilijana. H&auml;nt&auml; h&auml;vett&auml;&auml; oma etsikkoaika eli vuodet, jolloin h&auml;n ei p&auml;&auml;ssyt viel&auml; kunnolla opiskelemaan. Potilaan oli vaikeata p&auml;&auml;st&auml; opiskelemaan l&auml;&auml;ketiedett&auml;. H&auml;n opiskeli sit&auml; aluksi Tartossa ja my&ouml;hemmin Kuopiossa. Tartossa opiskellessaan potilas luki y&ouml;t&auml; my&ouml;den ja sairasti toistuvia infektioita. H&auml;n s&ouml;i luontaistuotteita ja antibiootteja ja joutui hoitoon HUSiin, kun maksa-arvot kohosivat. Tartossa h&auml;n k&auml;ytti jonkin aikaa Zoloftia. Kuopiossa asuessaan h&auml;n k&auml;vi Kelan kuntoutuspsykoterapiassa n. vuosina 1998-2000 kahden vuoden ajan. Psykoterapeutti suositteli terapian jatkamista, mutta potilas halusi lopettaa sen. Noihin aikoihin l&auml;&auml;kityksen&auml; oli Seronil 20 mg. Potilas on lopettanut l&auml;&auml;kkeen runsas vuosi sitten. H&auml;n kertoo olevansa l&auml;&auml;kekielteinen, koska on saanut sivuvaikutuksia l&auml;&auml;kkeist&auml;. Mirtazapin on aiheuttanut tokkuraista oloa.</p>
<p>Potilas on yleisl&auml;&auml;ketieteen erikoisl&auml;&auml;k&auml;ri ja geriatri. H&auml;n on ollut t&ouml;iss&auml; Hatanp&auml;&auml;ll&auml;, mutta on vaihtamassa ty&ouml;paikkaa. H&auml;n on nyt ylity&ouml;vapailla. H&auml;nell&auml; on yksityisvastaanotto. H&auml;n on aloittelemassa v&auml;it&ouml;skirjaa, joka on pitk&auml;aikainen haave. H&auml;n sanoo olevansa pidetty ja arvostettu ty&ouml;ss&auml;&auml;n. Ty&ouml;p&auml;iv&auml;t ovat olleet 10-12 tuntia. Ty&ouml;st&auml; h&auml;n nauttii. Ty&ouml;n lis&auml;ksi t&auml;rkeit&auml; asioita ovat olleet ratsastus, liikunta, kirjallisuus, kirjoittaminen ja v&auml;lill&auml; my&ouml;s puutarhan hoito. Potilas ei mielest&auml;&auml;n ole koskaan ollut kodin henget&auml;r. Potilas voisi pit&auml;&auml; matkustelusta, mutta mies ei ole halukas siihen. Potilaalla on paljon tuttuja, mutta h&auml;n on huono pit&auml;m&auml;&auml;n yhteytt&auml;. H&auml;nell&auml; on muutama hyv&auml; lapsuudenyst&auml;v&auml;, mutta ongelmistaan h&auml;n ei puhu n&auml;ille. H&auml;n on usein kuuntelijana. Ennen perhe kutsui perheit&auml; kyl&auml;&auml;n, mutta ei en&auml;&auml;. Tallilla on pintapuolisia ihmissuhteita. Potilas arvelee, ett&auml; h&auml;nt&auml; pidet&auml;&auml;n herttaisena, mutta h&auml;n arvelee j&auml;&auml;v&auml;ns&auml; et&auml;iseksi.</p>
<p>Potilaan lonkka kipeytyi 2 v. sitten. H&auml;n luuli, ett&auml; kyseess&auml; on rasitusvamma liittyen ratsastukseen. Sittemmin sit&auml; on hoidettu spondylartriittina. Laboratorioarvot eiv&auml;t viittaa reumaan. Salazopyrin aiheutti maksa-arvojen kohoamista. Metotreksaatti sai suun limakalvot rikkoutumaan. Sulfan takia h&auml;n joutui Acutaan. Miehen mielest&auml; potilas on ollut mielialal&auml;&auml;kityksen aikana tasaisempi kuin ilman sit&auml;. Potilaalle liikunta on ollut hyvin t&auml;rke&auml;&auml;, mutta lonkkakipu haittaa sit&auml;. H&auml;nell&auml; oli oikeassa k&auml;dess&auml; plexus-neuriitti, johon m&auml;&auml;r&auml;ttiin Lyricaa, jota p&auml;&auml; ei kest&auml;nyt. Neuriitin aikaan h&auml;n oli useita kk SVA:lla ja k&auml;vi ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;rin ohjaamana muutaman kerran psykologilla.</p>
<p><strong>Nykyvaiva:</strong> Potilas sanoo olevansa suorituskeskeinen ja ty&ouml;narkomaani. H&auml;n sanoo, ettei pysty olemaan vaimo ja &auml;iti. Kotona on itkuherkkyytt&auml; ja tiuskimista. Pinna on kire&auml;ll&auml;. Potilas vihaa itse&auml;&auml;n. H&auml;n n&auml;kee kaikessa huonoa ja huolta. Ty&ouml;ss&auml;&auml;n h&auml;n on iloinen, energinen ja positiivinen. Potilas sanoo, ett&auml; h&auml;nen on paha olla itsens&auml; kanssa. Potilas kertoo miettineens&auml; avioeroa jo silloin, kun esikoinen oli pieni. Potilas vaatii aina enemm&auml;n ja enemm&auml;n. Usein illalla on nukahtamisvaikeutta. H&auml;n her&auml;ilee y&ouml;ll&auml; murehtimaan avioliittoa, potilastapauksia, vanhempien sairauksia, veljien asioita ja raha-asioita. Paino on v&auml;h&auml;n laskenut. Ruoka ei oikein maistu. H&auml;n voi helposti j&auml;tt&auml;&auml; lounaan v&auml;liin ty&ouml;p&auml;iv&auml;n aikana. Ei ole mielenkiintoa valmistaa ruokaa. Potilaalla on kuoleman toiveita siten, ett&auml; h&auml;n saattaa toivoa, ett&auml; rekka ajaisi p&auml;&auml;lle. H&auml;n ajattelee kuolemaa monta kertaa viikossa. Kotona h&auml;n on usein lamaantunut.</p>
<p><strong>Status psychicus:</strong> potilas kertoo asioistaan oma-aloitteisesti ja aktiivisesti. Ei itkuisuutta. BDI-II-lomakkeesta 34 pistett&auml; viitaten vaikeaan depressioon.</p>
<p><strong>Dg:</strong> F33.1 Toistuvan masennuksen keskivaikea masennusjakso</p>
<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;GAD? Persoonallisuuden vaativat piirteet?</p>
<p><strong>Suunnitelma:</strong> Aloitetaan depression ja ahdistuksen hoitoon essitalopraami. <strong>Rec.</strong> Escitalopram 10 mg 1/2 nelj&auml;n&auml; aamuna, sen j&auml;lkeen 1 aamulla, n:o XXVIII + XCVIII. Uusi aika muutaman viikon kuluttua. Suosittelen potilaalle my&ouml;s psykoterapiaa.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €140 for appointment.


START 2015-05-21 08:15:00 - END 2015-05-21 09:15:00
MEETING NOTES:
<p>Aluksi Escitalopram aiheutti p&auml;&auml;ns&auml;rky&auml;, huimausta ja huonovointisuutta. Mieliala on ollut nyt selv&auml;sti parempi. Potilas on vaihtanut ty&ouml;paikkaa Hatanp&auml;&auml;lt&auml; Valkeakosken tk:n geriatriksi. H&auml;n opettelee nyt muistiasioita. Nyt ty&ouml;p&auml;iv&auml;t ovat lyhyempi&auml;. H&auml;n jaksaa olla kiinnostuneempi lasten asioista.</p>
<p>Potilas kertoo taipumuksestaan ottaa muiden murheet itselleen. Potilaan is&auml;, joka nykyisi on yli 80 v, oli Lapin keskussairaalan silm&auml;tautien ylil&auml;&auml;k&auml;ri. H&auml;n teki paljon t&ouml;it&auml; ja j&auml;i v&auml;h&auml;n vieraaksi ja pelottavaksi potilaalle. &Auml;iti oli sis&auml;tautil&auml;&auml;k&auml;ri, joka rajasi ty&ouml;n tekoa. Potilaat kuitenkin soittelivat kotiin. Potilas riiteli paljon vanhimman veljens&auml; kanssa. Vanhin veli, joka on l&auml;&auml;k&auml;ri, on psyykkisesti hankala ja mahdollisesti persoonallisuush&auml;iri&ouml;inen. Veli pyrki nolaamaan potilasta. Jossain vaiheessa potilas vihasi velje&auml;&auml;n. Potilas on perheens&auml; toiseksi nuorin ja ainoa tytt&ouml;. H&auml;n olisi toivonut itselleen siskoa. Ennen velje&auml; &auml;iti oli synnytt&auml;nyt kuolleet kaksostyt&ouml;t. &Auml;iti passasi ja varjeli vanhinta velje&auml;. Perheess&auml; poikia arvostettiin enemm&auml;n.</p>
<p>Perhe vietti liikunnallista el&auml;m&auml;&auml;. Potilas hiihti kilpaa vanhempiensa toiveesta, vaikka inhosi kilpailua. 13-vuotiaana h&auml;n sai yersinia-infektion, johon ei liittynyt vatsaoireita. H&auml;n oli noin kuukauden sairaalassa, ja h&auml;nen ajateltiin kuolevan. H&auml;n laihtui hyvin laihaksi. H&auml;n joutui opettelemaan k&auml;velyn uudelleen. My&ouml;hemmin h&auml;n sairastui reaktiiviseen artriittiin, jonka vuoksi h&auml;n s&ouml;i kortisonia vuoden.</p>
<p>Lukion 1. luokalle potilas meni hyv&auml;&auml;n kouluun, jossa koki olevansa v&auml;&auml;r&auml;ss&auml; porukassa. Lukion 1. vuonna h&auml;n oli masentunut. Sen j&auml;lkeen h&auml;n l&auml;hti vaihto-oppilaaksi Australiaan, josta palattuaan h&auml;n meni toiseen kouluun, jossa viihtyi paremmin. H&auml;n ty&ouml;skenteli teatterin narikassa ja l&auml;&auml;k&auml;riaseman vastaanotossa lauantaisin.</p>
<p>Dramaattinen vaihe oli my&ouml;s hoitojakso HUSissa keltaisuuden vuoksi.</p>
<p>BDI-lomakkeesta t&auml;n&auml;&auml;n 16,5 pistett&auml;. Suosittelen, ett&auml; potilas kokeilisi nostaa Escitalopram-annoksen 15-20 mg:aan. Potilas ei ainakaan viel&auml; ole halukas menem&auml;&auml;n psykoterapiaan. H&auml;n tulee vastaanotolle tarvittaessa.</p>
<p><strong>Rec.</strong> Escitatalopram 10 mg 1-2 aam, n:o 2 x XCVIII.</p>
Patient paid €140 for appointment.


START 2016-06-09 08:15:00 - END 2016-06-09 09:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas tulee vastaanotolle saadakseen B-lausunnon kuntoutuspsykoterapiaa varten. H&auml;n on k&auml;ynyt tammikuusta l&auml;htien psykoterapeutti Leena Lepp&auml;l&auml;n vastaanotoilla 3-4 kertaa kk:ssa. Alkuvuosi on ollut erityisen kuormittava. 2 kaveria on kuollut. Aina potilaan oletetaan huolehtivan vanhempien asioista. Yksi veljist&auml; on eronnut. Potilaalla on ollut toiseen mieheen suhde, josta aviomies ei tied&auml;. Alkuvuodesta potilas mietti rekan alle ajamista. Escitalopram-annos on viime aikoina ollut 15 mg.</p>
<p><strong>Uusitaan</strong> Escitalopram Orion 10 mg 1-2 aam. vuodeksi.</p>
<p>Sovitaan B-lausunnon laatimisesta ja l&auml;hett&auml;misest&auml; Kelaan. Potilas tulee seurantak&auml;ynnille noin 1/2 vuoden kuluttua.</p>
Patient paid €160 for appointment.


START 2017-01-12 09:15:00 - END 2017-01-12 10:15:00
MEETING NOTES:
<p>Kyseess&auml; seurantak&auml;ynti. Potilas k&auml;y psykoterapiassa kerran viikossa. Aviomies sai kaveriltaan tiet&auml;&auml; potilaan toisesta miehest&auml;. Aviomies oli poissa tolaltaan ja kertoi asiasta huutaen lapsille, joista nuorin on 11 v. Aviomies ei ole osannut ajatella sit&auml;, ett&auml; potilas on ollut jo vuosien ajan onneton. Toinen mies on potilasta 10 v. nuorempi ja h&auml;nen v&auml;it&ouml;skirjansa ohjaaja. Potilas kuvaa kemioiden toimivan hyvin t&auml;m&auml;n miehen kanssa. Potilas on sit&auml; mielt&auml;, ettei h&auml;n huonon omantunnon vuoksi kykene pitk&auml;kestoiseen suhteeseen kyseisen miehen kanssa. Mies on eronnut ja 2 lapsen is&auml;. Kes&auml;ll&auml; potilaan k&auml;nnykk&auml;&auml;n tuli uhkausviesti, ett&auml; potilaan on maksettava 500 &euro; tai h&auml;nen ja toisen miehen v&auml;liset viestit toimitetaan h&auml;nen aviomiehelleen s&auml;hk&ouml;postitse. N&auml;in k&auml;vi.</p>
<p>Potilas muutti hein&auml;kuussa perheen toiseen asuntoon, joka on kolmio Irjalassa. Aviomiehen, lasten ja sukulaisten mielest&auml; potilas on syyllinen. Erityisesti vanhin tyt&auml;r on kiukkuinen &auml;idilleen. Potilas ja aviomies k&auml;viv&auml;t pariterapeutilla kes&auml;ll&auml;. Istunto meni siihen, ett&auml; aviomies huusi ja potilas itki. Avioero laitettiin kes&auml;ll&auml; vireille. Harkinta-aika p&auml;&auml;ttyy helmikuussa. Ensi viikolla he ovat sovittelussa perheneuvolassa. Nuorimmat tytt&auml;ret j&auml;&auml;v&auml;t asumaan is&auml;lleen voidakseen k&auml;yd&auml; peruskoulun loppuun tutussa koulussa.</p>
<p>Potilaan mukaan aviomies on kunnollisuuden perikuva. H&auml;n on l&auml;heinen potilaan is&auml;n ja veljen kanssa.</p>
<p>Kes&auml;kuu oli hyvin raskasta aikaa t&ouml;iss&auml;, sill&auml; potilas sijaisti kahtakin l&auml;&auml;k&auml;ri&auml; omien t&ouml;iden ohella. Silloin h&auml;n ei nukkunut ja sy&ouml;nyt kunnolla kuukauteen. H&auml;n laihtui noin 4 kg. Suurin osa laskusta on tullut takaisin. Potilas kertoo itkeneens&auml; paljon. H&auml;n on my&ouml;s ajatellut itsemurhaa, mutta ei voisi tehd&auml; sit&auml; tytt&auml;riens&auml; vuoksi. Positiivisia asioita ovat olleet liikunnan harrastaminen (kuntosali), iloiset hetket toisen miehen kanssa ja se, ett&auml; jotkut vanhat yst&auml;v&auml;t ovat j&auml;lleen l&auml;hentyneet. Arvoj&auml;rjestys on muuttunut. Potilas pit&auml;&auml; t&auml;rke&auml;n&auml; tytt&ouml;jen kanssa viett&auml;m&auml;&auml;ns&auml; aikaa. H&auml;n kokee olevansa saamassa asioita haltuun. Loppuvuodesta h&auml;n viel&auml; my&ouml;h&auml;steli t&ouml;ist&auml; nukuttuaan pommiin. Ahdistukseen potilas on ottanut Propralia. Escitalopram on edelleen k&auml;yt&ouml;ss&auml;. Potilas kuvaa el&auml;m&auml;n viime vuonna tuntuneen helvetilt&auml;.</p>
<p>Potilas tulee seuraavan kerran kes&auml;kuussa, sill&auml; h&auml;n tarvitsee uuden B-lausunnon kuntoutuspsykoterapian jatkoa varten.</p>
Patient paid €175 for appointment.


START 2017-06-22 09:15:00 - END 2017-06-22 10:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas tulee vastaanotolle saadakseen B-lausunnon kuntoutuspsykoterapian 2. vuotta varten. H&auml;n kertoo vuoden olleen helvetillinen. El&auml;m&auml; on tuntunut selviytymiselt&auml;. Psykoterapia on pit&auml;nyt h&auml;net hengiss&auml;. V&auml;lill&auml; psykoterapeutti on tehnyt potilaan kanssa sopimuksia siit&auml;, ett&auml; he tapaavat viikon kuluttua elossa. Ero tuli helmikuussa. K&auml;ynnit lastenvalvojalla olivat repivi&auml;. Ex-puoliso on 12-, 14- ja 17-vuotiaiden tytt&ouml;jen l&auml;hihuoltaja. Vanhin tyt&auml;r on ollut hyvin vihainen &auml;idilleen. Potilaalla on pelko tytt&auml;rien menett&auml;misest&auml;.</p>
<p>Potilas otti raskaasti sen, ett&auml; h&auml;nen esimiehens&auml; vaihtoi ty&ouml;paikkaa. Potilas menee pohjoismaiseen palliatiivisen hoidon koulutukseen. Se edustaa jotakin uutta potilaalle. Potilas kokee el&auml;m&auml;n olevan lev&auml;ll&auml;&auml;n. T&ouml;iss&auml; on helpompi olla kuin kotona. T&ouml;ihin liittyy rajaamisen vaikeutta.</p>
<p><strong>Rec.</strong> Escitalopram Orion 20 mg 1x1, n:o 4 x C.</p>
<p>Sovitaan B-lausunnon laatimisesta ja l&auml;hett&auml;misest&auml; Kelaan.</p>
Patient paid €175 for appointment.


