File for Saila Bäck-Tulonen
SSN: 050290-1840
Email: saila.back@hotmail.com
Phone: 0440456232
Address: Sotilaankuja 7 D 52
Postal code: 33710
City: Tampere
Country: FI


Appointments:

START 2015-08-21 15:00:00 - END 2015-08-21 16:00:00
MEETING NOTES:
<p>Saila tulee tapaamiseen tarkoituksenaan, etsi&auml; tukea itselleen pakkoajatuksiin, joiden kanssa on el&auml;nyt jo varhaislapsuudesta asti. Saila on k&auml;ynyt pitk&auml;n terapian, joka on p&auml;&auml;ttynyt n. 2vuotta sitten. Saila tunnistaa, ett&auml; stressaavissa el&auml;m&auml;n vaiheissa pakkoajatukset korostuvat ja tuvat ahdistusta. Ajatukset liittyv&auml;t aina siihen, ett&auml; aiheuttaako omilla teollaan toisille ihmisille vahinkoa, jonka johdosta on ollut my&ouml;s ajamatta autoa useamman vuoden. Ty&ouml;kseen Saila on toimintaterapeutti ja h&auml;nell&auml; itsell&auml;&auml;n on asiakkaita, joilla on my&ouml;s pakkoajatuksia joten hyvin tiet&auml;&auml;, miten ja mist&auml; ajatukset tulevat mutta ei osaa suhteuttaa niit&auml; itseens&auml;. Edellinen suhde p&auml;&auml;ttyi pakkoajatusten takia ja siksi puhummekin, jos nykyinen puoliso tulisi joskus tapaamiseen mukaan, niin saisimme Sailalle tukiverkostoa, eik&auml; puoliso ihmettele mist&auml; on kyse.</p>
<p>Saila opettelee henkityksen avulla rauhoittamaan itsens&auml;, samoin tunnistaa ahdistuksen tunteen ja sanoittamaan sen, jolloin tunne h&auml;vi&auml;&auml; aikaisemmin. Ulkoistettiin pakkoajatukset Joonas on se, joka tuo uhkakuvia ja Heikki edustaa realiteettia. Mielikuvien kautta pyysin, mieless&auml;&auml;n ajamaan autoa tuttua tiet&auml;, jotta ajokyky saataisiin palautettua. Ajomattmuus rajoittaa esim. vanhempien luona k&auml;ynti&auml; ja mahdollisia ty&ouml;paikkoja.</p>
<p>Saila halusi 5 kerran terapiapaketin</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2015-09-18 16:00:00 - END 2015-09-18 17:00:00
MEETING NOTES:
<p>T&auml;n&auml;&auml;n oli konkreettinen asiakstilanne, kun Saila tuli vastaanotolle. Tulomatkalla h&auml;n oli j&auml;&auml;nyt ty&ouml;toverin kyydist&auml; pois ihan perin normaalisti, mutta samanaikaisesti nettilehdess&auml; oli uutinen ett&auml; samaisella tiell&auml; oli tapahtunut per&auml;&auml;najo, joskin ihan toiseen suuntaan. Vaikka Saila tiedosti kaiken faktan asiasta, ei asia mennyt kuitenkaan p&auml;&auml;ss&auml; loogisesti perille, vaan pohti oliko kuitenkin vaikuttanut per&auml;&auml;najoon, koska tie oli kovin ruuhkainen, tarkertui jokaiseen sanaan,jonka toimittaja oli ilmoitukseen kirjoittanut, oli tilanteessa kovin ahdistunut.</p>
<p>K&auml;vimme keskustelua siit&auml;, mist&auml; pakkoajatukset tulevat kuinka ne ovat sis&auml;ist&auml; puhetta ja kuinka paljon vain vaaditaan tahdonvoimaa haastaa oma sis&auml;inen puhe ja uskomus. Sain Sailalta palautetta siit&auml;, ett&auml; tuntuu hyv&auml;lt&auml; kun kyseenlaista h&auml;nen uskomukset. Puhuttiin my&ouml;s siit&auml;, ett&auml; avopuoliso tulisi mukaan koska asia kuormittaa my&ouml;s suhdetta.</p>
<p>Edellisen tapaamisen j&auml;lkeen oli vuosien j&auml;lkeen ajanut autoa kotisedullaan, k&auml;ytt&auml;nyt mielikuvaharjoitusta ajoreittiin ja haastanut ajon aikana itsens&auml; uskomusten murtamiseen, siit&auml; ett&auml; joku olisi koko ajan j&auml;&auml;nyt auton alle.</p>
<p>Saila kertoo,ettei jaksaisi en&auml;&auml;n itke&auml; asian takia joten t&auml;m&auml; on haasteellista meille kaikille. Asia on ollut Sailan el&auml;m&auml;ss&auml; niin monta vuotta, ensimm&auml;isen kerran oireet tulivat kun Saila oli 12-vuotias ja on pahentunut sitten 18 ik&auml;vuoden j&auml;lkeen, eli pelk&auml;&auml; kovasti ett&auml; omalla toiminnallaan aiheuttaa jonkun kuoleman.</p>
Patient paid €70 for appointment.


START 2015-11-30 17:00:00 - END 2015-11-30 18:00:00
MEETING NOTES:
<p>Saila kertoi tapaamisistamme olleen apua, suurin apu on kuitenkin tullut h&auml;nen omasta sis&auml;isest&auml; puheesta, jolla h&auml;n kertoo ett&auml; on v&auml;synyt siihen, ett&auml; ajatukset rajoittavat niin paljon el&auml;m&auml;&auml;. Saila on menossa naimisiin l&auml;hiaikoina, mutta tuleva anoppi on hyvin haasteellinen ja katsoimme mill&auml; keinoin Saila voi itse suojautua anopin k&auml;ytt&auml;ytymisell&auml;. My&ouml;s auto ja ajaminen ovat tulleet l&auml;heisemm&auml;ksi sek&auml; kiinnostavammaksi.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €70 for appointment.


START 2015-12-29 19:00:00 - END 2015-12-29 19:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pakkoajatukset ovat olleet joulun aikana kovasti p&auml;&auml;ll&auml; ja jopa saaneet Sailan kyvytt&ouml;m&auml;ksi niiden kanssa,t&auml;n&auml;&auml;n mukana oli puoliso Antti jolle my&ouml;s kerroimme mist&auml; on kyse,opetin my&ouml;s mentelmi&auml; joilla saa katkaistua ajatuskierteen</p>
Patient paid €70 for appointment.


START 2015-12-31 15:00:00 - END 2015-12-31 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Aavistuksen parempip&auml;iv&auml; ollut kuin pari p&auml;iv&auml;&auml; sitten,t&auml;n&auml;&auml;n ty&ouml;p&auml;iv&auml; oli mennyt ihan mukavasti,mutta yksi ajatus jumi oli j&auml;&auml;nyt p&auml;&auml;h&auml;n vaikka j&auml;lleen tiet&auml;&auml; ja tiedostaa sen tarpeettomuuden. Puoliso olii t&auml;n&auml;&auml;n mukana,ja tulostin heille mukaan toiminnallisia ohjeita. Pariskunta on menossa Antin kotiin t&auml;n&auml;&auml;n ja se hiemn ahdistaa,loimme kuitenkin toisesta n&auml;k&ouml;kulmsta keinoja joilla Antti voi auttaa,ettei ahdistus nouse tarpeettomaksi.</p>
<p>Saila koittaa saada Kelan perheterapiaa</p>
Patient paid €70 for appointment.


START 2016-01-07 18:00:00 - END 2016-01-07 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Saila on nyt s.lomalla koska ajatukset ovbat p&auml;&auml;ll&auml; koko ajan. Puhuimme ty&ouml;st&auml;, my&ouml;t&auml;tunto uupumuksesta liiallisesta vastuusta sek&auml; tulevaisuuden toiveista</p>
Patient paid €70 for appointment.


START 2016-01-15 18:00:00 - END 2016-01-15 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Sailalla on ollut ty&ouml;n puolesta viikko joka on haastanut h&auml;net ja ajattelumallinsa, avain magneetti oli pudonnut rikkouduttuaan,normaalisti pakkoajatukset olisivat vineet menness&auml;&auml;n,mutta nyt oli p&auml;&auml;tt&auml;nyt ett&auml; ajattelee vain kerran tapahtunutta. Vaikka ajatukset pyrkiv&auml;t tietoisesti tapahtumaan,k&auml;ytt&auml;&auml; tahonvoimaa niiden blokkaamiseen</p>
<p>Ajatukset liittyv&auml;t aina ihmisiin ja mahdollisiin seuraamuksiin,tunnistaa itses&auml;&auml;n armottomuutta itse&auml; kohtaan ja teimmekin pienen persoonallisuustesti,josta monest akohdin tunnisti itse&auml;&auml;n. Koska pit&auml;&auml; laittautumisesta ja se on j&auml;&auml;nyt pois nyt t&auml;ss&auml; el&auml;m&auml;n vaiheessa,sovimme ett&auml; tietoisesti edes kerran ensi viikolla laittautuu v&auml;h&auml;n,koska se &nbsp;on Sailan omaa identiteetti&auml;.</p>
<p>Huomenna &nbsp;on h&auml;nen polttarinsa ja lupasi antautua sille,ett&auml; yst&auml;v&auml;t ovat panostaneet h&auml;nee vaikka kuinka oma milei koittaisi puhutella toista</p>
Patient paid €70 for appointment.


START 2016-01-21 18:00:00 - END 2016-01-21 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Eilen t&ouml;iss&auml; oli ollut tilanne,jossa asiakkaan eritett&auml; oli tullut ty&ouml;pinnalle, Saila oli pyyhkinyt hygienia hoitajan ohjeiden mukaan ja laitosapulaisen avustama pinnat puhtaaksi,kuitenkin mieli oli j&auml;&auml;nyt jumiin, jos kemikaalit joilla he pinnat pyyhkiv&auml;t aiheuttaakin jollekkin vahinkoa,oli lopulta rohkaissut itsens&auml; ja sormella pyyhk&auml;issyt pintaa ja nuollut sormen ajatuksena,ett&auml; katsoo kuoleeko siihen. Olin iloinen n&auml;in voimakkaasta omaehtoisesta altaistamisesta.</p>
<p>Koska Sailan siviiliel&auml;m&auml;&auml;n ei puolison lis&auml;ksi kuulu jurikaan muita yst&auml;vi&auml;, ja kotiin paluu ty&ouml;n j&auml;lkeen ei useinkaan ole iloinen asia,pohdimme mit&auml; sellaista tekemist&auml; kotona voisi olla,jonne haluaa menn&auml;, esiin nousi esim.askartelu. Saila on ostanut kuntosalin k&auml;yntikortin ja k&auml;ynytkin siell&auml; kerran. Rohkaisimme puolison kanssa n&auml;it&auml; k&auml;yntej&auml;, koska Saila kokee omantunnon arvottomuutta oman painon nousun johdosta</p>
Patient paid €70 for appointment.


START 2016-02-01 19:00:00 - END 2016-02-01 19:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pakkoajatukset ovat olleet hyvin hyvin voimakkita ja uusina ilmi&ouml;in&auml; on tullut se,ett&auml; ajatusketju jatkuu vaikka Saila on altistanut itsens&auml; erilaisille tekemisille. Voimaa on anatanut puoliso joka on vastannut kodin askareista ja jaksaa olla kannustava,puoliso oli nyt mukana. Tulevat h&auml;&auml;t j&auml;nnitt&auml;v&auml;t,uusi ty&ouml;paikka, samoin ruokarytmin ja sy&ouml;misen todettiin olevan retuper&auml;ll&auml;. Saila on liikkunut k&auml;vellen ja tunnistaa siit&auml; mielihyv&auml;n. Tavoite tila olisi voida joskus maata sohvalla ja olla vain, viel&auml; se ei ole onnistunut koska ajatukset l&auml;htev&auml;t liikkeelle,</p>
<p>T&auml;n&auml;&auml;n opeteltiin palleahengitys ja huolip&auml;iv&auml; kirjan kirjoittaminen,ruokarytmiin ja yhdess&auml; ruuan valmistukseen puolison kanssa,jolloin iltaa voitaisiin saada kevennetty&auml; ateroiden valmistamiselta.</p>
Patient paid €70 for appointment.


START 2016-02-10 19:00:00 - END 2016-02-10 19:45:00
MEETING NOTES:
<p>T&auml;n&auml;&auml;n kesksuteluun tuli sisko ja siskosten suhtautuminen toisiin, Saila tunnistaa hieman k&auml;rjistyneet suuhteet ja oman &auml;rsyyntymisen siskoon. Vointi on ollut hyv&auml;,vaikka uusi ty&ouml;paikka vie voimia my&ouml;s pitk&auml;n matkan takai.</p>
<p>Puoliso oli t&auml;n&auml;&auml;n mukana,ja kun puhuimme kehon kuvasta ja tahtotilasta muuttaa sit&auml;,puoliso kertoi joskus &auml;rsyyntyv&auml;ns&auml; asiasta jankkaamiseen. Sila ei kuitenkaan tahto ett&auml; puoliso rajottaisi jakkausta napakasti, koska Saila alkaa itkem&auml;&auml;n.</p>
<p>Muuten Saila oli tyytyv&auml;inen tapaamiseemme ja kokee saaneen paljon v&auml;lineit&auml;,joiden kanssa on ty&ouml;skennellyt voittaakseen pakkoajatukset. T&auml;n&auml;&auml;n haastoin edes yhden kerran toimimaan hieman vastuuttomammin,vaikkapa j&auml;tt&auml;m&auml;&auml;n kotona lasin p&ouml;yd&auml;lle,huomatakseen ettei vain tapahdu mit&auml;&auml;..ja rentoutus voisi antaa tilaa hengitt&auml;&auml; hieman vapaammin.</p>
<p>Alkuun kun puhuimme &auml;idist&auml; SAaila nimesi tunteen s&auml;&auml;liksi,koska &auml;iti on kovin kiitollinen pienist&auml;kin asioista, halusi sitten korjata sanaa,mutta ei viel&auml; l&ouml;yt&auml;nyt mitk&auml; kuvaa &auml;iti&auml; parhaiten</p>
Patient paid €70 for appointment.


START 2016-02-23 18:00:00 - END 2016-02-23 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>H&auml;&auml;tapahtuma oli mennyt eritt&auml;in hyvin,Saila oli oikein tytyv&auml;inen jailoinen kaikesta j&auml;rjestelyst sek&auml; iloitsi my&ouml;s anopin uudesta puolesta,joka yll&auml;tti positiivisesti. Saila sanoittaa uuden ty&ouml;n haasteellisuutta,samalla kuitenkin tunnistaa mukavaa rentoutta ja intoa ty&ouml;h&ouml;n jossa saa itse ottaa selv&auml;&auml; uusista asioista ja asiakkaista sek&auml; palveluj&auml;rjestelmist&auml;,toki pitk&auml; ty&ouml;matka kuormittaa.</p>
<p>Parisuhteesta on kovin &nbsp;onnellinen ja pohdimme onko kuntoutumiselle ollut hy&ouml;ty&auml; siit&auml;,ett&auml; puoisoosallistuu tapaamisiin,kyll&auml;..koska t&auml;ll&ouml;in ei kotona en&auml;&auml;n tarvitse selitell&auml; milt&auml; tuntuu tai mitk&auml; on ajatkset,sill&auml; puoliso tiet&auml;&auml; kuinka osaltaan voi auttaa</p>
<p>Tulevisuuteen hiemen katsetta, ja toiveita siell&auml;,joskus olla &auml;iti.</p>
Patient paid €70 for appointment.


START 2016-03-10 18:30:00 - END 2016-03-10 19:15:00
MEETING NOTES:
<p>Saila kertoo ty&ouml; tapahtumista,joissa jokin muu henkil&ouml; olisi voinut hermostua kauppakortin kadottua,mutta Saila j&auml;rkeili tosi hienosti asian ja j&auml;ljitti kortin. Omista haluista esiin nousi makeisten v&auml;hent&auml;minen,koska toivoo itselleen hieman kevyemp&auml;&auml; olotilaa,ja toivoo sen tuovan energisyytt&auml; enemm&auml;n. Pit&auml;&auml; uudesta ty&ouml;st&auml;&auml;n,vaikka se onkin haastanut uuden oppimisen &auml;&auml;relle,kertoo hy&ouml;dynt&auml;neens&auml; t&auml;&auml;lt&auml; saamiaan ty&ouml;kaluja omassa ty&ouml;ss&auml;&auml;n ja sit&auml; kautta saanut itselleen uutta puhtia</p>
Patient paid €70 for appointment.


START 2016-03-18 18:00:00 - END 2016-03-18 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Saila ei ole voinut ihan parhaalla mahdollisella tavalla, toki pitk&auml;t ty&ouml;ajat vaativat oman veronsa, sek&auml; se,ett&auml; on p&auml;&auml;st&ouml;sten kja kohderyhm&auml;n kanssa yksin vastuussa. Samalla ty&ouml; kuitenkin opettaa paljon uusia asioita.</p>
<p>Puooliso oli mukana, ja koska Saila pohtii paljon tulevan kodin rakentamiseen liittyvi&auml; rahahuolia avasimme keskustelemalla asiasta. Koti on merkityksellinen varsinkin puolisolle, koska tontti sijaistee suvun mailla. Lasten hankinnasta puhuttiin ja Saila hienosti tiivisti koko asian siihen, ett&auml; ne on n&auml;&auml; mun ajatukset...</p>
Patient paid €70 for appointment.


START 2016-03-29 20:00:00 - END 2016-03-29 20:45:00
MEETING NOTES:
<p>onneksi Saila haluaa tehd&auml; t&ouml;it&auml; asian suhteen kovasti. Lainasin kirjan irti murheesta ja jatkamme siit&auml; n&auml;k&ouml;kulmasta sek&auml; otten mukaan Hotin l&auml;hestymistavan</p>
Patient paid €70 for appointment.


START 2016-04-05 19:30:00 - END 2016-04-05 20:15:00
MEETING NOTES:
<p>T&auml;n&auml;&auml;n keskustelussa esiin nousi eritysherk&auml;t puolet joita Saila kertoo tunnistaneen itsess&auml;&auml;n jo lapsena,siit n&auml;k&ouml;kulmasta l&auml;hdimme avaamaan asioita, ja Saila olikin tehnyt kotonaan testin joka vahvasti puoltaisi sen olemassaoloa.</p>
<p>Erityisherk&auml;t reagoivat my&ouml;s n&auml;in,kuten Saila toimii,kaikkien arsykkeiden ei tarvitse olla suoraan aisti&auml;rsykkeisin liittyvi&auml;, jatkamme matkaa itsetuntemuksen polulle</p>
Patient paid €70 for appointment.


START 2016-04-19 19:00:00 - END 2016-04-19 19:45:00
MEETING NOTES:
<p>Sailan uusi ty&ouml;yhtes&ouml; onkin eritt&auml;in haasteellinen ja kuormittava,perusty&ouml; on sellaista mist&auml; Saila pit&auml;&auml;,mutta resurssit eiv&auml;t mitenk&auml;&auml;n mahdollista oikean ty&ouml;n tekemist&auml; samoin pitk&auml;t ty&ouml;matka kuormittaa kovasti</p>
<p>Pohdittiin jaksamiseen erilaisia keinoja ja Saila kertoi ett&auml; jo asioiden purkaminen helpotti,on my&ouml;s katsonut jos sopivan hintainen kynti,tai kauneuskoulutus alkaisi t&auml;ss&auml; l&auml;hell&auml; niin saisi el&auml;m&auml;&auml;n my&ouml;s sellaista joka olisi h&auml;nelle ominta ja mukavaa.</p>
Patient paid €70 for appointment.


START 2016-04-26 19:00:00 - END 2016-04-26 19:45:00
MEETING NOTES:
<p>Uuden ty&ouml;paikan hallinto ja johtaminen ei tue Sailan ty&ouml;skentely&auml; sill&auml;ammattitaidolla kun h&auml;n toivoisi, ty&ouml;h&ouml;n perhedytt&auml;minen on ollut eritt&auml;in puutteellista ja kun h&auml;n kysyy apua/neuvoa saa osakseen huonoa kohtaamistakoska muut olettabvat h&auml;nen tiet&auml;v&auml;n puhumattomatkin asiat. Lis&auml;ksi juuri t&auml;t&auml; ty&ouml;t&auml; ei kukaan muu organisaation ty&ouml;j&auml;sen ei ole tehnyt ja aikaisempi terapeutti ei ole k&auml;ytett&auml;viss&auml;.</p>
<p>Ty&ouml; kuormittaa monin eritavoin Sailan psyykkist&auml; jaksamista,ja ehdotinkin t&auml;n&auml;&auml;n l&auml;&auml;k&auml;rin vastaanotolla k&auml;ynti&auml;,koska alakuloisuus ja masennus ovat p&auml;&auml;s&auml;&auml;nt&ouml;isi&auml; olotiloja. Saila on puolison toiveesta aloittanut takaisin l&auml;&auml;kityksen 3p&auml;iv&auml;&auml; sitten,mik&auml; on hyv&auml; asia. Pakkoajatukset tulevat ty&ouml;h&ouml;n liittyvist&auml; asioista ja peloista ett&auml; voisi aiheuttaa jollekkin ihmiselle huolimattomuudellaan jotain vahinkoa</p>
Patient paid €70 for appointment.


START 2016-05-04 19:00:00 - END 2016-05-04 19:45:00
MEETING NOTES:
<p>Saila kertoo, ett&auml; vointi ja jaksaminen on ollut koetuksell&auml; &auml;&auml;rinm&auml;isyyksiin asti, vanhasta l&auml;&auml;kityksest&auml; ei ole ollut toivottua apua vaan kokee olon ahdistuneiseksi ja masentuneiseksi. Puoliso on j&auml;lleen mukana tapamisessa ja k&auml;ymme viimeist&auml; tapahtumaa l&auml;pi, joka oli ty&ouml;paikalla. Kyseess&auml; oli tapahtuma jonka normaalisti olisi j&auml;rkeillyt pohdinnalla, mutta Saila j&auml;&auml; kiinni asioihin ja mieless&auml;&auml;n tuottaa tapahtumista moninkertaisesti suurempia, kuin ne todellisuudessa koskaan voisi edes olla.</p>
<p>Tapahtuma ketjut liittyv&auml;t aina pelkoihin, ett&auml; h&auml;n olisi huolimattomuudellaan aiheuttanut jollekkin toiselle jotain vahinkoa. Ty&ouml; t&auml;ll&auml; hetkell&auml; aiheuttaa eritt&auml;in suurta kuormitusta, johtuen siit&auml;, ett&auml; Saila joutuu yksin selvitt&auml;m&auml;&auml;n ja selvi&auml;m&auml;&auml;n monista haasteista ty&ouml;ss&auml;&auml;n, joka on huonosti organisoitu ja johdettu samoin Saila kaipaa lis&auml;koulutusta. K&auml;ytt&auml;&auml; nyt paljon aikaa itse opiskeluun ja my&ouml;nt&auml;&auml; oppineensa paljon, mutta kuormittuu samalla.</p>
<p>Saila kertoo tietoisesti pyrkineens&auml; j&auml;rjest&auml;m&auml;&auml;n nyt ty&ouml;kalenteriin aikaa paperi t&ouml;ille ja tavoitteena olisi stressin mataloittaminen, edes hieman. Kes&auml;ll&auml; alkava oma koulutus kauneuden parissa on mukavaa odotusta ja odottaa koulutuksen antavan h&auml;nelle uutta voimaa.</p>
<p>Pariskunta on alkoittamassa talorakennus projektin ja se my&ouml;s ahdistaa Sailaa koska h&auml;n ty&ouml;skentelee m&auml;&auml;r&auml;aikaisessa ty&ouml;suhteessa. Puoliso koittaa rauhoittaa tilannetta kertomalla, ett&auml; p&auml;rj&auml;&auml;v&auml;t h&auml;nen tuloillaan tarvittaessa.</p>
<p>Saila on eritt&auml;in sitoutunut kaikkiin hoitokokeiluihin, jotta pakko-oireista ajattelutavoista p&auml;&auml;sisi eroon. On nyt varannut ajan my&ouml;s psykiatrille, koska h&auml;nell&auml; ei ole vakituista l&auml;&auml;k&auml;ri kontaktia t&auml;&auml;ll&auml; Tampereella l&auml;&auml;k&auml;rilt&auml; haetaan tukea ja apua l&auml;&auml;kityksen sek&auml; tiedon muodossa.</p>
Patient paid €70 for appointment.


START 2016-05-10 19:30:00 - END 2016-05-10 20:15:00
MEETING NOTES:
<p>Varattu aika, joka peruttu muutamia tunteja ennen vastaanottoa.</p>
Patient paid €160 for appointment.


START 2016-05-10 19:30:00 - END 2016-05-10 20:15:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €160 for appointment.


START 2016-05-17 18:45:00 - END 2016-05-17 19:30:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: Pakkoajatukset.</p>
<p>Esitiedot: 27-vuotias toimintaterapeutti, joksa primaariperheens&auml; 2/2 lapsi, potilaalla viisi vuotta vanhempi sisar. Lapsuuden perheess&auml; kertoo vallinneen kovan kurin ja s&auml;&auml;nn&ouml;t, is&auml;&auml; kuvaa perfektionistiksi, &auml;iti&auml;&auml;n lempe&auml;mm&auml;ksi.&nbsp;</p>
<p>12-vuotiaasta l&auml;htien kertoo olleensa pakkoajatustensa vuoksi hoidon piiriss&auml;. Murrosik&auml;isen&auml; kertoo olleensa uhmakas ja kapinoineensa asioista, mist&auml; kokee olleensa my&ouml;s "perheen musta lammas", kun sisar ollut toisenlainen. Yl&auml;asteik&auml;isen&auml; isovanhemmat kuolleet vuoden sis&auml;ll&auml;, mink&auml; kertoo traumaattiseksi.&nbsp;</p>
<p>Yo 2009, vuoden opiskellut viittomakielt&auml;, vuoden sen j&auml;lkeen ty&ouml;ss&auml; ja 2011 aloittanut toimintaterapeutin opinnot, valmistunut n. 1,5 vuotta sitten. Kertoo my&ouml;s olleensa ilman lomia kaupassa p&auml;tk&auml;t&ouml;iss&auml; pitk&auml;&auml;n, ensi kes&auml;n&auml; tulossa ensimm&auml;inen loma. Avioliitossa 12/2015 l&auml;htien, suunnitelmana talonrakennusprojekti, josta pelk&auml;&auml; suurta vastuullisuutta.</p>
<p>Kelan tukemassa psykoterapiassa kolme vuotta, nyt omakustanteisesti terapiak&auml;ynneill&auml;. aikanaan Seromex annoksella 60 mg x 1 k&auml;yt&ouml;ss&auml;, k&auml;ynyt muutaman kerran psykiatri Tiina Hiltusen vo:lla ja Seromex aloitettu 20 mg x 1.</p>
<p>St: Asiallinen, keskustelussa vastavuoroinen, ilmeik&auml;s, luontevasti kontaktissa. Kertoo olleensa Pitk&auml;niemess&auml; sijaisuudessa ja sen j&auml;lkeen siirtynyt Vammalaan ty&ouml;h&ouml;n, jossa asiakkaina paljon lapsia ja kertoo ettei kokemusta lapsien kanssa ty&ouml;skentelyst&auml; eik&auml; konsultaatiomahdollisuutta paljon ole. Kertoo laskevansa p&auml;ivi&auml;, kun sijaisuus p&auml;&auml;ttyy elokuussa. Kertoo kotona viikonloppuisinkin pohtivansa ty&ouml;asioita, kuten esim. lausuntoja.</p>
<p>Kertoo, ett&auml; py&ouml;rittelee ajatuksia siit&auml;, ett&auml; olisi tehnyt v&auml;&auml;rin ty&ouml;teht&auml;viss&auml; ja siit&auml; tulisi jnkl seuraamuksia asiakkalle tai itselle. Kertoo, ettei sallisi virheit&auml; itselle, mutta muille kyll&auml;. Joulusta 2015 kokee voinnissa huonontumista ja nyt l&auml;&auml;kityst&auml; aloitettu uudelleen. Pakkoajatusten sanoo keskittyv&auml;n t&auml;ll&auml; hetkell&auml; ty&ouml;asioihin, ei muihin el&auml;m&auml;n alueisiin.</p>
<p>Suunn: Nostetaan Seromexia alkuun 40 mg x 1 ja edelleen potilaalle aiempaan tasoon 60 mg x 1. Suositellaan hakemaan ty&ouml;nantajalta s&auml;&auml;nn&ouml;llist&auml; ty&ouml;nohjausta lasten toimintaterapiaan. Psykoterapiaty&ouml;skentely jatkuu.</p>
<p>F42 Pakkoajatuspainotteinen pakkoh&auml;iri&ouml;</p>
Patient paid €160 for appointment.


START 2016-05-19 19:00:00 - END 2016-05-19 19:45:00
MEETING NOTES:
<p>Saila on pettynyt l&auml;&auml;k&auml;rin vastaanotto k&auml;yntiin, h&auml;nell&auml; oli vahva tunne siit&auml;, ettei l&auml;&auml;k&auml;ri kuunnellut h&auml;nt&auml;. Koska masennus vie paljon energiaa h&auml;nelt&auml; ja koko parishteelta oli tarkoitus pohtia l&auml;&auml;k&auml;rin kanssa jotain&nbsp; toista masennusl&auml;&auml;kett&auml;, koska on t&auml;t&auml; ko.l&auml;&auml;kett&auml; k&auml;ytt&auml;nyt jo 12 v alkaen. Mutta l&auml;&auml;k&auml;ri ei ollut kuullut ydinasiaa.</p>
<p>T&auml;n&auml;&auml;n p&auml;&auml;semme ehk&auml; l&auml;hemm&auml;ksi kuin koskaan, mik&auml; pakkoajatukset tuo. Oli k&auml;ynyt &auml;idin kanssa keskustelua siit&auml;, ett&auml; lapsena oli paljon erityisherkkyyteen viittaavia piirteit&auml; ja Saila kertoo, ett&auml; parasta on jos h&auml;nelle j&auml;&auml; muistij&auml;lki jotain toiminnasta, silloin pakkoajatuksia ei tule ainakaan niin voimakkaasti. Koska pelkill&auml; rentoutusharjoituksilla ja altistamisilla emme ole p&auml;&auml;sseet toivottuun t ulokseen, rakennamme yhdess&auml; uuden version ja teorian josta muisti j&auml;lki tulisi. Eli ennen t&ouml;it&auml;, tietoisesti ty&ouml;t tulisi lopettaa (asiakasty&ouml;t) n.puolta tuntia ennen, jolloin saa rauhassa tarkistaa, ett&auml; huolellisuutta vaativat asiat on tehty, esim.lukittuna ja s&auml;hk&ouml;tarkistettu. Muistij&auml;lki j&auml;&auml; niin parhaiten, senkin uhalla ett&auml; my&ouml;h&auml;styy bussista ja joutuu odottamaan seuraavaa tunnin ajan, koska nyt ajattelemme ett&auml; tunnin odettelu olisi parempaa kuin asioista ahdistuminen. Jos tilanne tulee nopeasti ja toiminta siihen, niin sovimme, ett&auml; Saila pys&auml;htyy ja zoomaa katseellaan ja n&auml;in varmistaa tilanteen, jolloin muisti j&auml;lki j&auml;&auml;. (Mummo tuulikaapissa) MEID&Auml;N TARINA.</p>
<p>Eli nyt Rauhoita, rauhoitu, psys&auml;hdy ja hengit&auml;. Lupasin puhua asiakkaan luvalla l&auml;&auml;k&auml;rin kanssa jos tapaan h&auml;net.</p>
Patient paid €70 for appointment.


START 2016-05-25 19:00:00 - END 2016-05-25 19:45:00
MEETING NOTES:
<p>Saila kertoo kuinka harmissaan on siit&auml;, ettei edes usko omaa n&auml;kem&auml;&auml;ns&auml;, vaan mieli l&auml;htee kuitenkin jossittelemaan, jos tapahtui jotain mit&auml; h&auml;n ei huomannut vaikka tiedostaa faktat. Asia on raivostuttava ja kuormittaa liikaa.</p>
<p>Ty&ouml;paikassa oli ollut keskustelu, ja Saila kertoo ett&auml; oli saanut sanottua omia n&auml;kemyksi&auml;&auml;n kuinka mahdollista on tehd&auml; toimintaterpiaa ymp&auml;rist&ouml;ss&auml;, jossa tilat eiv&auml;t toimintaa mahdollista.</p>
<p>Katsomme my&ouml;s muita vaihtoehtoja tulevaisuuteen ja mielenrauhaa tuo t&auml;ss&auml; kohtaan sekin, ett&auml; talon rakennusprojektia on siirretty, koska Saila ei ole varma omasta ty&ouml;llistymisest&auml;&auml;n syksyst&auml; alkaen ja se tuo ep&auml;tietoisuutta, niin ei halua nyt ottaa isoa velkaa t&auml;ss&auml; kohtaan el&auml;m&auml;ss&auml;&auml;n. Puoliso on t&auml;h&auml;n ollut suostuvainen</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €70 for appointment.


START 2016-06-01 19:00:00 - END 2016-06-01 19:45:00
MEETING NOTES:
<p>T&auml;n&auml;&auml;n halusin l&auml;hesty&auml; asiaa tmpperamentin ja persoonallisuuden kautta,kun en kuitenkaan tunnista ihan pakko-oireista k&auml;yt&ouml;st&auml;,mutta liian vastuuntuntoinen. Eik&auml; Saila tyrm&auml;nnyt t&auml;t&auml; n&auml;k&ouml;kulmaa vaan haastoi itsen&auml; kotiteht&auml;viin</p>
Patient paid €70 for appointment.


START 2016-06-08 19:00:00 - END 2016-06-08 19:45:00
MEETING NOTES:
<p>Viikko on mennyt yll&auml;tt&auml;v&auml;n hyvin,vaikka muutaman kerran on tullut tilanteista joissa tarinat tahtovat jatkaa omaa keskustelua,Saila on oppinut katkaisemaan ajatusketjun nopeammin,siin&auml; on suurena apuna ollut my&ouml;s se,ett&auml; kynsienhoito projekti on &auml;htenyt hienosti k&auml;yntiin,puoliso on ollut kovasti tukena ja oma mielenkiinto on saanut k&auml;&auml;nty&auml; itse&auml; kiinnostaviin asioihin. On hakenut ty&ouml;paikkaa Pitk&auml;st&auml;niemest&auml; ja kutsutuksi haastatteluun, hakijoita on kuitenkin 7 joten lopputulosta ei voi tiet&auml;&auml;..mutta t&auml;n&auml;&auml;n Saila ei murehdi asian p&auml;&auml;lle,vaan katsoo sitten kun tulos on julkaistu.</p>
<p>Saila oli saanut hyv&auml;&auml; palautetta kirjoittamistaan asiakas lausunnoista ja sekin toi hyv&auml;&auml; mielt&auml;,vahva ammatillinen osaaminen ja huolellisuus n&auml;kyy niiss&auml; hienosti</p>
Patient paid €70 for appointment.


START 2016-06-15 18:00:00 - END 2016-06-15 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Sailan vointi on ollut riitt&auml;v&auml;n hyv&auml;, jotta se n&auml;kyy my&ouml;s parisuhteessa hyvinvointina. Saila on tehnyt paljon t&ouml;it&auml; itsens&auml; kanssa, ja pyrkii katkaisemaan ajatusketjua heti sen synnytty&auml;. Toki tilanteita tulee l&auml;hes p&auml;ivitt&auml;in,joissa mieli l&auml;htee sanoittamaan vanhaa,pelottavaa tarinaa. Mielialaa on kohtentanut nyt oman kynsistudion olemassaolo ja ty&ouml;harjoittelut sen parissa. Ty&ouml;paikka haastattelussa oli t&auml;n&auml;&auml;n ollut ja j&auml;&auml; nyt odottamaan vastausta sielt&auml;. Omasta puolestaan haastattelu meni hyvin, mutta hakijoita on useita</p>
Patient paid €60 for appointment.


START 2016-07-06 19:00:00 - END 2016-07-06 19:45:00
MEETING NOTES:
<p>P&auml;&auml;s&auml;&auml;nt&ouml;isesti Saila on voinut hieman paremmin mik&auml; n&auml;kyy positiivisena jaksamisena,on ollut puolison ja yst&auml;vien kanssa ulkona.</p>
<p>Ty&ouml;kuviot t&auml;ss&auml; hetkess&auml; tuovat stressi&auml;,mik&auml; puolestaan tekee sen,ettei ehdi kiinnitt&auml;&auml; huomiota tarkistuksiin</p>
Patient paid €60 for appointment.


START 2016-07-13 19:00:00 - END 2016-07-13 19:45:00
MEETING NOTES:
<p>Saila tulee yhdess&auml; Antin kanssa ja kertoo iloisena voineensa ollistua yst&auml;v&auml;n polttareihin.Muutenkin olotila on ollut hyv&auml; vaikkakin ty&ouml;paikan sijaisuus harmittaa sik&auml;li,ett&auml; vakituisen ty&ouml;n sai vasta aloittelija terapeutti,uskoo kuitenkin att&auml; asian pit&auml;&auml;kin olla n&auml;in. Nyt edess&auml; on muutto ja kes&auml;loma se tuntuu mukavalta. Ahdistavia tilanteita tulee ajoittain mutta on hienosti oppinut siirt&auml;m&auml;&auml;n huomion muualle ja siten p&auml;&auml;ssyt jatkamaan ty&ouml;t&auml;&auml;n helpommin. Puoliso kertoo,ett&auml; kotona on ollut mukava tunnelma molemmilla</p>
Patient paid €60 for appointment.


START 2016-07-26 13:00:00 - END 2016-07-26 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Saila on j&auml;&auml;nyt kes&auml;lomalle parip&auml;iv&auml;&auml; sitten, ja tunnistaa ett&auml; ahdistus on lis&auml;&auml;ntynyt ja se harmittaa kovasti. Ahdistus liittyy j&auml;lleen yhteen asiakas casee, jossa kaikki faktat puhuvat sen puolesta ett&auml; Saila on toiminut t&auml;ysin oikein,niin monessa kohtaan,mutta kaipaisi nyt l&auml;&auml;k&auml;rin kertomana faktaa siit&auml;, ett&auml; juuri n&auml;in toimitaan. Kyse liittyy kroonistuneen asiakkaan keertomukseen,jossa asiakas kuitenkin itse osaa sanoittaa tuntemuksena oikein hyvin. Saila pohtii,ett&auml; olisko h&auml;nen tullut kertoa l&auml;&auml;k&auml;rille esim.kuukasui sitten asiakkaan kertomana ollut oksennus,voiko se johtua nyk.l&auml;&auml;kkeest&auml;...</p>
<p>Kyse ei ole siit&auml;, olkoon syy ahdistukselle ja pakkoajattelulle mik&auml; tahansa,vaan haasteena on se, miten Saila voisi oppia hallitsemaan tunteitaanmjotta ne ei kuormita h&auml;nen voimavarojaan ja el&auml;m&auml;niloa.</p>
<p>Ammatillisesti Saila on eritt&auml;in vastuuntuntoinen ja pohtii asioita aina asiakkaan n&auml;k&ouml;kulmasta paljon ja hyvin</p>
Patient paid €60 for appointment.


START 2016-08-08 15:00:00 - END 2016-08-08 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Yst&auml;v&auml;n tulevat h&auml;&auml;t viikonloppuna &auml;rsytt&auml;v&auml;t hieman,koska morsian on sanellut tiukat ehdot seremoniaan jne</p>
<p>Koti on saatu kuntoon ja aiheet liikkuvatkin oksennuksen &auml;&auml;ress&auml;,jossa huoli puhetta yll&auml;pit&auml;&auml; jos puoliso oliskin liian humalassa ja tukehtuisi oksennukseen,siksi Saila vartio ja hulehtii,taustalla on historia jossa ex-pikayst&auml;v&auml; oli meinannut tukehtua ja yst&auml;v&auml; piiriss&auml; joku oli tukehtunut ja menehtynyt</p>
<p>Kuolema tulee puheeksi,ja toteamme,ett&auml; pelkka ajatus l&auml;heisen pis menosta saa surulliseksi,ja koska vanhemmat ei usko,ei saila voi luottaa siiihen,ett&auml; j&auml;lleenn&auml;kemisen toivossa..</p>
<p>Oman kehon kuvan hyv&auml;ksyminen mielummin kuin masentunut mieli siit&auml;,ett&auml; pit&auml;isi n&auml;ytt&auml;&auml; joltain muulta,tunnistaa kuitenkin,ett&auml; on lihonut 20kg siit&auml; kun tapasi puolisonsa</p>
Patient paid €60 for appointment.


START 2016-08-18 18:00:00 - END 2016-08-18 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Menneell&auml; viikolla oli t&ouml;iss&auml; ollut tapahtuma, joka n&auml;in ulkopuolisena on t&auml;ysin mit&auml;t&ouml;n, mutta Saila oli j&auml;&auml;nyt jumiin ajatuksiinsa, jossa lapsen is&auml; tahtoi ett&auml; toimintaterpia jatkuu, mutta lapsen &auml;iti oli ilmoittanut toisin. Perheell&auml; on oma tarinansa, jota t&auml;ss&auml; en nyt avaa.</p>
<p>Silti Saila oli j&auml;&auml;nyt pohtimaan,johtuiko se jotenkin h&auml;nest&auml; ettei lapsi tahtonut jatkaa, vaikka &auml;iti oli sanonut Sailalle,ett&auml; on ollut tyytyv&auml;inen. Lpsella on ADHD ja h&auml;nest&auml; ei ole kivaa menn&auml; terapiaan.</p>
<p>Purettiin t&auml;t&auml; asiaa, ja taas sielt&auml; takaa nousee Sailan ehdottomuus itse&auml;&auml;nkohtaan. Mietitiin miten n&auml;it&auml; ajatusketjuja voisi purkaa nopeammin pois p&auml;&auml;st&auml;, jotta niihin ei j&auml;&auml; kiinni. Joten annan seuraavalla kerralla HOT kaavion h&auml;nelle, koitetan sit&auml;.</p>
<p>Nyt Saila tuo esille ajatuksen siit&auml;, ett&auml; on pohtinut jos luopuisi sellaisista vaatteista, esineist&auml; kuten laukuista joilla ei ole h&auml;nelle merkityst&auml;, koska on pohtinut ett&auml; haluaisi kirkastaa itsess&auml;&auml;n mileikuvaa toisenlaisessa kehonkuvassa, joka on urheilullisempi ja hyvinvoiva</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €60 for appointment.


START 2016-08-25 19:00:00 - END 2016-08-25 19:45:00
MEETING NOTES:
<p>Saila tulee tapaamiseen yksin ja kertoo voivansa t&auml;ll&auml; hetkell&auml; aika hyvin, olivat Antin kanssa ostaneet auton josta molemmille on hyv&auml; mieli. Saila kertoo, ett&auml; on opetellut jo jonkin verran autolla ajoa, pelot tahtovat viel&auml; ty&ouml;nt&auml;&auml; itse&auml;&auml;n sielt&auml; mutta aikoo ottaa haasteen vastaan.</p>
<p>Omaan oloonsa ja siihen,ett&auml; nyt on parempi Saila kertoo, sen auttanee,ettei nyt vain jaksa stressata olostaan, se on ollut aikaisemmin hyv&auml; mekki siit&auml;, ett&auml; parempi jakso on alkamassa.</p>
<p>Samoin Saila on lopettanut tupakoinnin sek&auml; karkkien sek&auml; hampurilasiten sy&ouml;nnin, ovat tehneet kotona ruokaa, el&auml;&auml; enemm&auml;n arvojen mukaisesti, koska tulevaisuudessa toivoo lapsen.</p>
<p>Puhumme t&auml;st&auml; ammatista, eik&auml; ole mahdotonta,ett&auml; haluaisi kokeilla jossain vaiheessa esim. vaatekaupan myyj&auml;n ammattia, sill&auml; kauneus on vahva osa Sailaa. Toteamme my&ouml;s, ett&auml; toimintaterapeutin ammattiin p&auml;&auml;see varmasti palaamaan takasin, nyt on siirtym&auml;ss&auml; takaisin Pitk&auml;&auml;nniemeen ja aikuis asiakkaiden pariin, ty&ouml;suhde on m&auml;&auml;r&auml;aikainen ja Saila kokee sen hyv&auml;ksi, on ik&auml;&auml;nkuin tiedossa, ett&auml; se p&auml;&auml;ttyy jos pakkoajatukset palaavat niin, ett&auml; vie j&auml;lleen energiat</p>
<p>Puhumme aitiherkkyydest&auml; joita Saila tunnistaa itsess&auml;&auml;n ja &auml;iti on my&ouml;s kertonut kuinka ne lapsuudessa jo n&auml;kyiv&auml;t</p>
Patient paid €60 for appointment.


START 2016-09-01 18:30:00 - END 2016-09-01 19:15:00
MEETING NOTES:
<p>Ty&ouml;t Pitk&auml;ss&auml;niemess&auml; alkoi t&auml;n&auml;&auml;n, ja siell&auml; on yksi nuori poika joka oli my&ouml;s Vammalasaa, joka haluaa Saila ty&ouml;skentelev&auml;n h&auml;nen kansaan ja se siis onnistuukin. Samoin Saila oli saanut vastuu osaston ja kuuluu Nepsy-ryhm&auml;&auml;n</p>
<p>Puhuimme ty&ouml;st&auml;, tulevaisuuden toiveista,</p>
Patient paid €60 for appointment.


START 2016-09-09 17:00:00 - END 2016-09-09 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Uusi ty&ouml; uudet haasteet purimme niit&auml;, iloitsee siit&auml; ett&auml; haki nepsykouluttajaksi&nbsp;</p>
Patient paid €60 for appointment.


START 2016-09-13 18:00:00 - END 2016-09-13 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Saila kuvailee oloaan ensin ihan hyv&auml;ksi, mutta sitten kertoo mit&auml; &auml;skeiss&auml; kaupassa k&auml;ynniss&auml; tapahtui. Siell&auml; mieleen oli yll&auml;tten tullut tapahtuma t&ouml;iss&auml; jossa oli juonut asiakkaan kanssa kahvia, sit&auml; ennen juonut sitruunateet&auml;,eik&auml; muista laittoiko kupin tiskaamatta kaappiin, joka ei kuulu lainkaan tapooihin, nyt pohtii jos asiaks olisikin allerginen sitruunalle,faktat ovat kaikkea muuta mit&auml; asiassa tapahtui,mutta mieli j&auml;i jumiin.</p>
<p>Esiin nousee taas se, ett&auml; ei saa el&auml;m&auml;n iloa mist&auml;&auml;n, ei edes puolisosta t&auml;n&auml;&auml;n mieli on alakuloinen. Puoliso on mukana tapaamisessa</p>
Patient paid €60 for appointment.


START 2016-09-21 18:00:00 - END 2016-09-21 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Saila tulee tapaamiseen yhdess&auml; puolison kanssa. T&auml;n&auml;&auml;n Saila kokee itsens&auml; kovin v&auml;syneeksi,ty&ouml;ss&auml; ollut asiakas vei paljon voimia. Ty&ouml; alkaa olemaan Sailalle j&auml;lleen pelkoa aiheuttavaa ja vie voimia tajuttomasti,Saila kertoo ett&auml; illalla jo pelk&auml;&auml; seuraavaa aamua,viikonloppuna voi olla hieman helpompaa kunnes sunnuntaina j&auml;lleen pelko tulee. Tunnistaa my&ouml;s,ett&auml; on vihainen jakatkera Pitk&auml;niemelle,kun ei saanut vakituista paikkaa vaikka on ollut siell&auml; aikaisemmin paljonkin t&ouml;iss&auml;. Se loukkaa,mukavaa on ollut se,ett&auml; on ty&ouml;skennellyt Taysin puolella. Ty&ouml;ss&auml;&auml;n on eritt&auml;in tarkka ja laatii erinomaiset arvioinnit asiakkaista,silti syyllist&auml;&auml; itse&auml;&auml;n ja osaamattomuuttaan sek&auml; sanoittaa sit&auml;,ettei halua arvioida ihmisi&auml; ja puhe k&auml;&auml;ntyykin enemm&auml;n toiveeseen tehd&auml; ohjaavaa ty&ouml;t&auml;</p>
<p>Pakkoajattelut ovat joka p&auml;iv&auml;isi&auml;,ne alkavat katastrofiajatuksesta joka nostaa pelon, Saila ei koskaa pelk&auml;&auml; ette&auml; itselle tapahtuisi jotain,mutta pelk&auml;&auml; ett&auml; omalla huolimattomuudella aiheuttaa jollekkin toiselle vahinkoa.</p>
<p>El&auml;m&auml;nilon Saila kertoo hukanneen jo vuosia sitten,ei vin jaksa. Innostuu joskus esim.l&auml;htem&auml;&auml;n kaupunkiin vaikka puolison kanssa,niin sinne p&auml;&auml;sty&auml; innostus on jo kadonnut. Puoliso on nuoreksi mieheksi harvinaisen suvaitsevainen. Sailan vanhemmat olivat ottaneet puheeksi sen,ett&auml; nyt tulee k&auml;&auml;nt&auml;&auml; kaikki kivet ymp&auml;ri,olivat n&auml;hneet dokumentin jossa oli Asperger ja pakko-oireet. L&auml;hdimme Sailan kanssa tutkimaan my&ouml;s introvertti&auml; ja Add,t&auml;. Saila on aikaisemmin sanoittanut koulussa olleita vaikeuksia,jotka h&auml;n peitti pellen roolilla,samalla ollut jo silloin eritt&auml;in tarkka ja huolellinen,kuitenkin on ollut vaikeutta tutustua uusiin yst&auml;viin jo silloin. Nyth&auml;n Tampereella Sailalla ei ole harrastus tai yst&auml;v&auml; piiri&auml;. Koska kauneus ja visuaalisuus olisi Sailalle t&auml;rke&auml;&auml;,on h&auml;n oiskellut kynsienlaittoa ja siin&auml; saanut toteuttaa kauneutta.</p>
<p>Saila l&auml;htee opiskelemaan my&ouml;s neuropsykiatiseksi valmentajaksi. Autolla ei ole rohkaistanut viel&auml;k&auml;&auml;n ajamaan vaikka ostivat uudemman ja pienemm&auml;n auton.</p>
<p>Pelot tulet kodin ulkopuolelta. Tulevaisuudessa toivoo my&ouml;s lapsia. Samoin hyv&auml;&auml; hoitokontaktia psykitriin joten suosittelen Leena Tuomen vastaanottoa.</p>
<p>Annoin Diva testin mukaan jossa Saila k&auml;y vanhempien kanssa ajatuksia lapsuudesta.</p>
<p>Saila on siis saanut 12v dg ja sen j&auml;lkeen ei kukaan eik&auml; koskaan ole paneutunut aiheeseen sen kummemmin</p>
Patient paid €60 for appointment.


START 2016-09-29 15:00:00 - END 2016-09-29 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>T&auml;n&auml;&auml;n Sailaa ilahduttaa se, ett&auml; oli ty&ouml;npuolesta koulutuksessa jossa puhuttiin synnytyksest&auml; ja l&auml;&auml;kkeist&auml; ja l&auml;&auml;k&auml;ri oli tuonut esille,ett&auml; masennusl&auml;&auml;kkeit&auml; voidaan k&auml;ytt&auml;&auml; my&ouml;s rskauden aikana.</p>
<p>Puhuimme Sailan ja Antin parisuhteesta,siell&auml; ongelmana on seksuaalinen kanssa k&auml;yminen,Saila kertoo,ettei asia juurikaan kiinnosta h&auml;nt&auml; ja on hyvin harvinaista ett&auml; h&auml;n innostuisi siit&auml;. Saattaa ensin innostu ja sitten yks kaks mielenkiinto lopahtaa,kuten monissa muissakin asioissa ja silloin puoliso j&auml;&auml; tyhj&auml;n p&auml;&auml;lle.</p>
<p>Miksi mieliala vaihtuu silm&auml;n r&auml;p&auml;yksess&auml;?</p>
<p>Iloista oli my&ouml;s se,ett&auml; Saila oli l&ouml;ytnyt facesta yst&auml;v&auml; tampereelta ryhm&auml;n ja nyt tulevana viikonloppuna tapaa kahta naispuolista yst&auml;v&auml;&auml;, Sailalla ei ole siis t&auml;&auml;ll&auml; lainkaan yst&auml;vi&auml;.</p>
<p>Puhuimme muutenkin arvoista ja lapsi nousi siell&auml; my&ouml;s esiin samoin terveys,jossa alakuloa tuo noin 20 kg painon lis&auml;&auml;ntyminen noin vuodessa,tunnistaa ett&auml; sy&ouml; v&auml;&auml;rin eli karkkkia ja hampurilaisia menee paljon.</p>
<p>Odottaa p&auml;&auml;sy&auml; meid&auml;n psykiatri Leenan luokse menoa</p>
Patient paid €60 for appointment.


START 2016-10-04 18:00:00 - END 2016-10-04 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Ajatus lapsesta sai Sailan innostumaan hetkellisesti jopa seksist&auml;,kunnes k&auml;vi gynekologin luona joka oli sit&auml; mielt&auml;,ett&auml; l&auml;&auml;kkeet tulisi lopettaa ennen raskaaksi tuloa. Toisaalta Saila pohtii sit&auml;, onko l&auml;&auml;kkeist&auml; kuitenkaan apua koska pakonomaiset ajatukset edelleen on mukana.</p>
<p>Ajatukset jotka ahdistaa liittyy aina siihen,ett&auml; omilla toiminnoillan voi aiheuttaa pahoja toiselle ihmiselle.</p>
<p>Puoliso Antti on mukana ja avaamme yhdess&auml; tilanteita joissa Sailan mielialavaihtelu n&auml;kyy nopeasti Avaamme asioita Hotin kautta ja Saila odottaa kovasti Leenan tapaamista</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €60 for appointment.


START 2016-10-10 18:00:00 - END 2016-10-10 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Saila tulee yhdess&auml; Antin kanssa. T&ouml;iss&auml; oli taas ollut tapahtuma,jossa asiakas oli ostanut itselleen suklaalevyn,vaikka Saila oli huomauttanut t&auml;m&auml;n laktoosiintoleranssista. Kun Saila oli k&auml;ynyt tapaamassa osatolla asiakasta,oli t&auml;m&auml; valitellut ett&auml; on kylm&auml;,he olivat siis ulkona ostoksilla. My&ouml;hemmin kun Saila oli mennyt viel&auml; tapaamaan potilasta,t&auml;m&auml; oli jo hyvinvoiva ja laittoi ostoksia kaappiin. Silti Saila kokee tilanteesta ahdistusta ja ajattelee nyt illalla viel&auml;,voiko asiakkaalle sattua jotain ja vaikka asiasta tuodaan esille kaikki faktat,Saila my&ouml;nt&auml;&auml;,ettei niist&auml; ole apua h&auml;nen mietteilleen.</p>
<p>Saila kertoo my&ouml;s,ett&auml; on lopettanut s&auml;&auml;nn&ouml;llisen l&auml;&auml;kityksen ja haluaakin siit&auml; puhua tapaamisessa l&auml;&auml;k&auml;rin kanssa.</p>
<p>Keskustelun loppupuolella Saila tuo esille ajatuksen,ett&auml; onkohan kuitenkaan koittanut riitt&auml;v&auml;sti erilaisin harjoituksin p&auml;&auml;st&auml; ahdistuksesta eroon. Haluaa kuitenkin k&auml;yd&auml; keskustelua l&auml;&auml;k&auml;rin kanssa,josko takana olisi jotain nepsy&auml; toisaalta ihan lapsena ollut avoin ja sosiaalinen,mutta tunnistaa erityisherkkyytt&auml; aina itsess&auml;&auml;n. Kertoo edelleen olevan kovin v&auml;synyt tilanteeseensa ja toivoo,ehk&auml; jotain dg,jotta voisi ymm&auml;rt&auml;&auml; itse&auml;&auml;n.</p>
<p>Tunnistaa itsess&auml;&auml;n,ett&auml; olisi parhaimmillaan tiiminvet&auml;j&auml;n&auml;,mutta suoraan johtajana ei haluaisi olla,on hyv&auml; organisoimaan asioita</p>
Patient paid €60 for appointment.


START 2016-10-13 08:15:00 - END 2016-10-13 09:15:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:</strong> potilas haluaa tiet&auml;&auml;, mik&auml; h&auml;nt&auml; vaivaa.</p>
<p><strong>Esitiedot:</strong> potilas on avioitunut viime vuonna. H&auml;nell&auml; alkoi 12-vuotiaana massiivinen kuolemanpelko, jonka vuoksi h&auml;n meni hoitoon lastenpsykiatrian klinikkaan. H&auml;nelle aloitettiin Zoloft-l&auml;&auml;kitys. Hoitojakso j&auml;i melko lyhyeksi. Kuolemanpelko ilmaantui uudelleen, ja potilas sai postissa uuden Zoloft-reseptin ja kehotuksen aloittaa l&auml;&auml;ke uudelleen. Sen j&auml;lkeen potilas tapasi psykiatrin kerran viikossa v. 2008-9 ja s&ouml;i Seromexi&auml;. V. 2009 h&auml;n muutti opintojen vuoksi Jyv&auml;skyl&auml;&auml;n, jossa h&auml;n k&auml;vi 3 v. Kelan kuntoutuspsykoterapiassa. Viime vuonna potilas hakeutui psykoterapeutti Sari Kallioinen-Rautavan vastaanotolle, jossa h&auml;n on k&auml;ynyt omalla kustannuksellaan.</p>
<p>Potilas on toimintaterapeutti, mutta olisi halunnut kosmetologiksi. Perheen j&auml;senet eiv&auml;t kuitenkaan arvostaneet kosmetologin ty&ouml;t&auml;.</p>
<p><strong>Nykyvaiva:</strong> pelot ja ahdistuksen aiheet liittyv&auml;t ty&ouml;h&ouml;n. Potilas pelk&auml;&auml; huomaamattaan aiheuttaneensa jotakin vahinkoa jollekin potilaalle. Ty&ouml;p&auml;iv&auml;n j&auml;lkeen potilas miettii kotona, oliko h&auml;nen potilaansa allerginen ruualle, jota s&ouml;i. Potilaan mukaan ajatukset k&auml;yv&auml;t ylikierroksilla. Tarkistelua on ollut, mutta ei ole en&auml;&auml;. Potilaalla on tapana tarkkailla ymp&auml;rist&ouml;&auml; koko ajan. H&auml;n yritt&auml;&auml; painaa mieleens&auml;, mink&auml; v&auml;rinen auto pys&auml;htyi suojatien eteen. H&auml;n kuulee pienetkin rasahdukset. H&auml;n my&ouml;s haistaa herk&auml;sti. Tuntoherkkyys ilmenee siten, ettei h&auml;n voi pit&auml;&auml; tiukkoja sukkahousuja &auml;rtym&auml;tt&auml;. Potilas on lapsesta l&auml;htien kokenut olevansa jotenkin outo. H&auml;nelle tyypillist&auml; on l&auml;hte&auml; miettim&auml;&auml;n katastrofiajatuksia. H&auml;n voi pel&auml;t&auml; joutuvansa vankilaan. Ryhm&auml;ss&auml; oleminen on potilaalle haastavaa etenkin, jos henkil&ouml;it&auml; on enemm&auml;n kuin 3. Koulussa potilas on yleens&auml; halunnut tehd&auml; ryhm&auml;ty&ouml;t yksin, jotta ty&ouml;st&auml; tulisi sellainen kuin h&auml;n haluaa. H&auml;n on tarkka siit&auml;, ett&auml; v&auml;rit sopivat ja ett&auml; viivat ovat suorassa. Kotona kaiken pit&auml;&auml; olla tietty&auml; v&auml;ri&auml;. Kotona potilas ei pid&auml; puolisonsa huoneesta. Siivoamisessa mies on potilasta tarkempi. Miehelle yleens&auml; kaikki k&auml;y.</p>
<p>Yleens&auml; potilaan ty&ouml;p&auml;iv&auml; menee suhteellisen hyvin, mutta sen j&auml;lkeen h&auml;n on lamaantunut ja makaa s&auml;ngyn pohjalla. Ty&ouml;p&auml;iv&auml;n j&auml;lkeen h&auml;n ei jaksa tehd&auml; mit&auml;&auml;n. Vuoden alusta lukion h&auml;n on lihonut 15 kg. H&auml;nt&auml; ei huvita tehd&auml;. Potilaalla on periaatteena, ett&auml; t&ouml;iss&auml; ei saisi tehd&auml; mit&auml;&auml;n virheit&auml;. Aiemmin h&auml;n oli t&ouml;iss&auml; Prismassa, jossa h&auml;n stressasi. Mielialat vaihtelevat voimakkaasti. Siksi olisi vaikeata l&auml;hte&auml; miehen kanssa kaupungille esim. viikonloppuna. Viikonloput kuluvatkin kotona. Potilaalla ei ole Tampereella sosiaalista verkostoa, koska h&auml;n on muuttanut t&auml;nne 3 v. sitten.</p>
<p>Potilas kykenee k&auml;ytt&auml;ytym&auml;&auml;n neutraalisti ihmisten seurassa, mutta iloiset ihmiset her&auml;tt&auml;v&auml;t h&auml;ness&auml; negatiivisia tunteita.</p>
<p><strong>L&auml;&auml;kitys:</strong> potilaalla on ollut k&auml;yt&ouml;ss&auml; Opamox 15 mg. 30 tabletin paketti on riitt&auml;nyt vuodeksi.</p>
<p><strong>Status psychicus:</strong> potilas on yhteisty&ouml;haluinen. Ei itkuisuutta. BDI:st&auml; 32/63pistett&auml; viitaten vaikeaan depressioon. Vastaanotolla k&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi vaativan persoonallisuuden diagnostiset kriteerit, joista t&auml;yttyy 7/8. Ainoastaan viimeinen kriteeri t&auml;yttyy vain osin.</p>
<p><strong>Dg:</strong> F32.1-32.2 Keskivaikea/vaikea depressio</p>
<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; F60.5 Vaativa persoonallisuus</p>
<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; F42.0 Pakkoajatuspainotteinen pakko-oireinen h&auml;iri&ouml;</p>
<p><strong>Suunnitelma:</strong> potilas on vain pari viikkoa sitten lopettanut Seromexin, koska siit&auml; ei ollut apua. H&auml;n haluaa edelleen olla ilman s&auml;&auml;nn&ouml;llist&auml; l&auml;&auml;kityst&auml;. <strong>Rec.</strong> Opamox 15 mg tarv. 1/2 - 1 x 2, n:o XXX.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €160 for appointment.


START 2016-10-18 18:00:00 - END 2016-10-18 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ynti l&auml;&auml;k&auml;rin luona oli ollut mieluisa,harmi ett&auml; aika oli niin lyhyt. Se,ett&auml; l&auml;&auml;k&auml;ri vahvisti my&ouml;s vaativuuden itse&auml;&auml;n kohtaan toi hieman ajatusta itsest&auml; enemm&auml;n vaikka olemmekin tuoneet t&auml;m&auml;n esille aikaisemmin. Oli viikonloppuna k&auml;ym&auml;ss&auml; kotona ja is&auml; oli my&ouml;s tunnistanut itsess&auml;&auml;n n&auml;m&auml; piirteet</p>
<p>Jatkamme ty&ouml;skentely&auml; asioiden &auml;&auml;rell&auml; kovasti,onneksi puolisokin jaksaa olla rinnalla&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €60 for appointment.


START 2016-10-26 17:00:00 - END 2016-10-26 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>T&auml;n&auml;&auml;n aviopari oli ollut oikein toimelias ja saanut hoidettua monta asiaa pois,liittyen mm.tuleviin juhliin. Eilen olivat olleet konsretissa joka oli ollut hyv&auml; ja siell&auml; Sailalle oli tullut vahva ajatus siit&auml;,ett&auml; haluaa tehd&auml; ty&ouml;t&auml; josta saa onnistumise kokemuksia ja ainakin joskus hyv&auml;&auml; fiilist&auml;,t&auml;m&auml; oli tullut esiin kun oli tarkkaillut esiintyj&auml;&auml; kuinka iloinen h&auml;n oli ollut ja saanut muut hyv&auml;ntuuliseksi.</p>
<p>Mielt&auml; painaa ty&ouml;ss&auml; ollut tapahtuma,vaikka itse tiet&auml;&auml;,ettei ollut syy asiakkaan psykoosiin vaan toimi annettujen ohjeiden mukaan sek&auml; tiet&auml;&auml; ettei psyykosi tule h&auml;nen tekemisill&auml;&auml;n</p>
<p>Koska tahdonvoima ei aina auta,puhuttiin alitajunnan hy&ouml;dynt&auml;misest&auml; kuntoutumisen tukena</p>
Patient paid €60 for appointment.


START 2016-11-01 18:00:00 - END 2016-11-01 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Saila kertoo,ett&auml; on ollut nyt noin 4viikkoa ilaman l&auml;&auml;kett&auml; ja olo on kovin masentunut sek&auml; itkuinen. Itkuisuutta ei aikaisemmin l&auml;&auml;kkeen aikana ole ollut,joten puhumme siit&auml; voiko itku olla my&ouml;s puhdistavaa. Saila on niin tuskaantunut t&auml;m&auml;n hetkiseen oloonsa ett&auml; puolisokin oli viikonloppuna h&auml;t&auml;&auml;ntynyt. Saila kertoo kuitenkin ettei suunnittele itsens&auml; vahingoittamisat. Itse h&auml;n pohtii olisko mieliala l&auml;&auml;kkeest&auml; nyt apua,koska ei jaksa edes koittaa tehd&auml; harjotuksia. Sairaslomalle ei halua j&auml;&auml;d&auml;,koska t&ouml;iss&auml; kuitenkin hetki&auml; jolloin on hyv&auml; olla. Pakkoajatukset liittyv&auml;t yksil&ouml;ohjauksiin.</p>
<p>Oli t&auml;nn&auml;n t&auml;nne tullessa kierrellyt v&auml;h&auml;n kaupoissa ja nyt olo on yll&auml;tt&auml;v&auml;n trauhallinen jota h&auml;mm&auml;stelee itsekkin,ankkuroimme t&auml;m&auml;n rauhallisuuden. Antti on mukana tapaamisessa ja sovimme ett&auml; olen yhteydess&auml; Sailan l&auml;&auml;k&auml;riin Leena Tuomeen</p>
Patient paid €60 for appointment.


START 2016-11-09 18:00:00 - END 2016-11-09 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Nyt Saila oli tapaamisessa erityisen ahdistunut,koska h&auml;nen mieleen oli tullut juuri odotushuoneessa ty&ouml;h&ouml;n liittyv&auml; paperi,jossa oli nimi&auml;,eik&auml; h&auml;n saanut mielikuvaa siit&auml;,miss&auml; paperi on ja tarina h&auml;nen p&auml;&auml;ss&auml; jatkuu niin,ett&auml; joku potilas l&ouml;yt&auml;&auml; sen ja kertoo niille joiden nimet paperissa ovat ett&auml; l&ouml;ysi t&auml;ll&auml;isen ja n&auml;m&auml; puolestaan tuntevat h&auml;pe&auml;&auml;,ett&auml; nyt ulkopuoliset tiet&auml;&auml; heid&auml;n olevan sairaalassa ja tappavat itsens&auml;. Ei auta vaikka kuinka puhumme asiasta Antin kanssa ja havannoimme kuvin,mik&auml; ajatus nyt on menossa</p>
<p>Puhumme my&ouml;s uudest&auml; l&auml;&auml;kkeest&auml; jonka psykiatrimme oli h&auml;nelle kirjoittanut,lupaa hakea ne jo t&auml;n&auml;&auml;n,tunnistaa ett&auml; kun l&auml;&auml;kitys loppui olo pahenee koko ajan,oli k&auml;ynyt ty&ouml;terveydess&auml; mutta l&auml;&auml;k&auml;ri ei ollut lainkaan kommetoinut h&auml;nen ahdistusta. Saila haluaa kilpirauhaskokeisiin mutta l&auml;&auml;k&auml;ri oli laittanut vain perus kokeisiin ja se harmittaa my&ouml;s,t&auml;m&auml; tulee sielt&auml;,ett&auml; &auml;idill&auml; on kilpirauhas arvot korkealla ja ne oli selvinnyt vasta erikoistutkimuksilla,ja se voisi &auml;idin mukaan selvent&auml;&auml; Sailan pahaa oloa</p>
<p>Olin Sailan kanssa seuraavana p&auml;iv&auml;n&auml; tekstiviesti hteydess&auml; olo jo parempi</p>
Patient paid €60 for appointment.


START 2016-11-15 18:00:00 - END 2016-11-15 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Saila kertoo,ett&auml; olo ei ole niin itkuinen,mutta muuten ei tunnista helpotusta vaan kertoo t&auml;m&auml;n p&auml;iv&auml;isest&auml; lounastuokiosta jossa oli vahingossa tiputtanut auringonkukan siemeni&auml; salaattiin, ja yksi j&auml;i l&ouml;yt&auml;m&auml;tt&auml;, joka aiheutti ahdistuksen ja googlasi voiko siihen joku kuolla. Puhuttiin my&ouml;s siit&auml;, palveleeko t&auml;m&auml; jotenkin Sailaa ja mist&auml; puhuisi l&auml;heisten kanssa jos pakkoajatuksia ei saisikaan puhua.</p>
Patient paid €60 for appointment.


START 2016-11-30 18:30:00 - END 2016-11-30 19:15:00
MEETING NOTES:
<p>T&auml;n&auml;&auml;n koitamme ottaa mielikuvin avuin Sailasta kun h&auml;n oli 21v voimahahmoa ja ongelmat eiv&auml;t n&auml;ytt&auml;ytneet silloin el&auml;m&auml;ss&auml;, silloin h&auml;n oli rohkea ja uskalsi tehd&auml; omia p&auml;&auml;t&ouml;ksi&auml; sek&auml; ajaa autoa. Puhumme hieman ty&ouml;nhaasteisat ja Saila kuvaa hienosti, ett&auml; on ajatuksissaan tehnyt ison ja pienen ongelman, silloin kun tunnistaa ison ongelman ajattelee,ettei pienill&auml; ole en&auml;&auml;n merkityst&auml; ja voimaa ja t&auml;n&auml;&auml;n kuvaa sit&auml; konkreettisesti n&auml;in. Kun tiedostaa,ett&auml; iso ongelma on jo olemassa, eli peli on menetetty niin pieniss&auml; asioissa kuten siin&auml;, ett&auml; pystyi k&auml;ytt&auml;m&auml;&auml;n asiakkaan kanssa margariinia vaikka se oli pinnaltaan keltaista,isoksi ongelmaksi kuvaa tapahtumaa, jossa otti normaaliin tapaa valokuvaa ty&ouml;pisteest&auml; kun oli l&auml;hd&ouml;ss&auml; ja kun kamera ei laukaissut normaaliin tapaan, siirsi kameraa joka laukesikin ja otti kuvan ty&ouml;p&ouml;yd&auml;ll&auml; olevasta paperista jossa n&auml;kyi nimi&auml; ja sotuja ,toki poisti sen heti mutta ei meinaa nyt mill&auml;&auml;n uskoa, ett&auml; kuvaa ei kaapata pilviavaruudesta, joten peli on menetetty. T&auml;m&auml; taas tarkoittaa sit&auml;, ett&auml; j&auml;&auml; odottamaan ett&auml; jotain kauheaa tapahtuu ja joku tapaa itsens&auml; t&auml;m&auml;n takia, vaikka is&auml; ja puoliso on kuinka sanoneet mit&auml; poiston aikana tapahtui. Koska nyt t&auml;ytyy pel&auml;t&auml; tulevaa,est&auml;&auml; se Sailaa esim.ostamasta mit&auml;&auml;n kun odottaa korvausvaatimusta</p>
Patient paid €60 for appointment.


START 2016-12-12 18:30:00 - END 2016-12-12 19:15:00
MEETING NOTES:
<p>Saila kertoo,ett&auml; masennusl&auml;&auml;kkeest&auml; on ollut apua,mieli on ollut paljon tasaisempi ja jopa nauttinut kotona olosta saanut siivottua sek&auml; leivottua. Ty&ouml;ss&auml; suurta iloa on tuonut runsas positiivinen palaute ty&ouml;otteestaan osastolla,l&auml;&auml;k&auml;rin antamat kehut hyvin tehdyist&auml; potilaskertomuksista ja h&auml;net oli viel&auml; palkittu vuoden positiivisena ty&ouml;ntekij&auml;n&auml;.</p>
<p>Jouluksi menossa omaan kotiin ja Antti omien vanhempien luokse, t&auml;ll&auml; hetkell&auml; kovin tyytyv&auml;inen el&auml;m&auml;&auml;n. Facessa l&ouml;yneeseen yst&auml;v&auml;&auml;n on aika tiiviisti yhteydess&auml;,k&auml;yv&auml;t toisinaankahvilla yhdess&auml;.&nbsp;</p>
Patient paid €60 for appointment.


START 2016-12-19 17:00:00 - END 2016-12-19 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Saila kertoo, ett&auml; on hetki&auml; jolloin on parempi olla hieman enemm&auml;n, kuitenkin pelko ajatukset tulevat mieleen usein ja on uupunut siihen, ett&auml; on tarkkana koko ajan. Suurin pelko on se, ett&auml; omilla toiminnoillaan vaarantaa toisen ihmisen hengen, eilen oli asiakas ty&ouml;ss&auml;, jossa keittiv&auml;t kahvit, tapaamisen j&auml;lkeen huomasi,ett&auml; pannun suusta oli pieni pala pois, ja nyt pelk&auml;&auml;, ett&auml; asiakas on voinut nielaista sen, ja saa sis&auml;isen verenvuodon.</p>
<p>Kotona on aikoja jolloin ei saa mit&auml;&auml;n aikaiseksi vaan voisi nukkua jopa 12tuntia. Tulevaisuudessa ei n&auml;e mit&auml;&auml;n sellaista joka saisi haluamaan el&auml;m&auml;lt&auml; jotain, vaikka toiveena on joskus saada oma lapsi.</p>
<p>K&auml;ytt&auml;&auml; mielen rauhoitteluun hengitysharjoituksia, voimasanoja sek&auml; katsoo joka ilta saman dvd:n tai tarkemmin sanottuna kuuntelee, ja se auttaa rauhoittumaan.</p>
<p>Koitamme avata asioita nelikent&auml;n kautta, josko esiin nousisis toiveita, jotka tekev&auml;t Sailan el&auml;m&auml;st&auml; arvokasta ja el&auml;misen arvoista, tiedostaa samalla, ett&auml; osin p&auml;tk&auml;ty&ouml;llisyys tekee sen, ett&auml; el&auml;&auml; vain p&auml;tkiss&auml; ja sekin est&auml;&auml; el&auml;m&auml;n pidemm&auml;n suunnitelmallisuuden. Hieman pelk&auml;&auml; tulevaa joulua, koska viime joulu pakkoajatuksineen oli raskas ja pelottava, koitamme katsoa sit&auml; toisesta n&auml;k&ouml;kulmasta. Vaikka ajatukset kertoivat mahdollisia pelkoja, mik&auml;&auml;n niist&auml; ei toteutunut kun meni t&ouml;ihin. On vahvasti omien uskomusten vanki, eli kielt&auml;&auml; itselt&auml; el&auml;misen sen takia, jos kuitenkin aiheuttaa toiselle vahinkoa ja h&auml;n on nauttinut el&auml;m&auml;st&auml;. Autoa&nbsp; ei suostu ajamaan, kun pelk&auml;&auml; ett&auml; ajaisi jonkun p&auml;&auml;lle ja kertoo, ettei voisi itse el&auml;&auml; sen j&auml;lkeen jos aiheuttaa toisen kuoleman.</p>
<p>Tuomme Hotista hyv&auml;ksy&auml; ajatukset ja tunteet, kuitenkaan ostamatta totuutena niit&auml;, suggestoterapian ja nlp,n avulla ulkoistamme pakkoajatusta</p>
Patient paid €60 for appointment.


START 2016-12-29 08:15:00 - END 2016-12-29 09:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilaan mukaan venlafaksiini lievitt&auml;&auml; masennusta, mutta ahdistusoireita ja pelkoja on edelleen huomattavassa m&auml;&auml;rin. Potilas kokee, ettei h&auml;nell&auml; ole energiaa tehd&auml; yksil&ouml;terapiak&auml;ynneill&auml; esiin tulleita harjoitteita, koska ty&ouml; vie p&auml;&auml;osan energiasta. Potilas kokee olevansa umpikujassa ahdistusoireiden ja pelkojen suhteen. Potilas on miettinyt, ettei jatkaisi ty&ouml;t&auml; en&auml;&auml; maaliskuun j&auml;lkeen nykyisen ty&ouml;sopimuksen p&auml;&auml;tytty&auml;. Mik&auml;li potilas kielt&auml;ytyy tarjotusta ty&ouml;sopimuksesta, h&auml;n joutuu karenssiin. Potilas sanoo, ettei h&auml;n kykene tekem&auml;&auml;n toimintaterapeutin ty&ouml;t&auml; niin, ett&auml; h&auml;n samanaikaisesti el&auml;isi normaalia el&auml;m&auml;&auml;. Nykyist&auml; ty&ouml;t&auml; h&auml;n on tehnyt yli 2 v. Viimeisen vuoden ajan pakkoajatukset ovat huomattavasti h&auml;irinneet.</p>
<p>Potilas liitt&auml;&auml; pakkoajatusten pahenemisen hormonaaliin muutoksiin. Noin vuosi sitten h&auml;nell&auml; todettiin anemia, jonka syyn&auml; pidettiin runsaita kuukautisia. H&auml;nelle m&auml;&auml;r&auml;ttiin e-pillereit&auml;. Jouluna 2015 h&auml;n oli erityisen masentunut. E-pillereit&auml; h&auml;n k&auml;ytti vain 2-3 kk:n ajan, mutta siit&auml; l&auml;htien kuukautiset ovat tulleet huomattavan ep&auml;s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti. V&auml;lill&auml; kuukautisissa on ollut 4 kk:n taukoja. Viimeisist&auml; kuukautisista on kulunut 3 kk. Gynekologilla potilas ei k&auml;ynyt viimeksi 2 kk sitten.</p>
<p>T&auml;ll&auml; hetkell&auml; potilas on sairauslomalla satutettuaan jalkansa liukastumalla.</p>
<p>Potilaalla on t&auml;n&auml; syksyn&auml; ollut ajatuksia siit&auml;, olisiko kalenterin v&auml;liss&auml; ollut lappu hukkunut ja joutunut v&auml;&auml;riin k&auml;siin. On ollut pelkoa ty&ouml;n menett&auml;misest&auml;. Ty&ouml;paikalta l&auml;htiess&auml; potilas ottaa kuvan tietokoneestaan, jotta voi my&ouml;hemmin todeta sammuttaneensa sen. Jouluna potilas joutui lep&auml;&auml;m&auml;&auml;n paljon. Hampaiden pesu tuntuu isolta ponnistukselta. Yleens&auml; potilas on pessyt hampaansa kahdesti vuorokaudessa, mutta viime aikoina l&auml;hinn&auml; aamuisin. Aiemmin potilas on meikannut, mutta ei nykyisin jaksa. Ruokaa h&auml;n jaksaa valmistaa vaihtelevasti. Vuoden aikana paino on noussut 20 kg. Tulee sy&ouml;ty&auml; karamelleja. Aamiainen saattaa olla pelkk&auml; banaani. Potilas on p&auml;&auml;tt&auml;nyt, ett&auml; tammikuussa h&auml;n ei sy&ouml; herkkuja eik&auml; sy&ouml; ulkona. Tavoitteena on k&auml;yd&auml; k&auml;velyll&auml; v&auml;hint&auml;&auml;n kerran viikossa.</p>
<p>BDI:st&auml; 22/63 pistett&auml;. Depressio on siis keskivaikea t&auml;ll&auml; hetkell&auml;. Suosittelen, ett&auml; potilas nostaa Venlafaxin-annosta 75 mg:lla aina 2 viikon v&auml;lein tarvittaessa aina 375 mg:aan asti. Potilas kysyy venlafaksiinin k&auml;yt&ouml;st&auml; raskauden aikana. Totean, ett&auml; sit&auml; voi k&auml;ytt&auml;&auml; raskauden aikana. Kehotan potilas kysym&auml;&auml;n tarkempia yksityiskohtia Teratologisesta tietokeskuksesta. Potilas tulee tarvittaessa uudelleen vastaanotolle.</p>
<p>Kirjoitetaan s&auml;hk&ouml;iset reseptit: Venlafaxin Orion 75 mg 1x1, 1 vuoden tarve, ja Venlafaxin Orion 150 mg 1-2 aamulla, 1 vuoden tarve.</p>
Patient paid €160 for appointment.


START 2017-01-11 17:00:00 - END 2017-01-11 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Salla tulee yhdess&auml; Antin kanssa. Vuosi on l&auml;htenyt mukavsti k&auml;yntiin koska olivat k&auml;ym&auml;ss&auml; Varkaudessa Sailan kotona ja Saila oli yll&auml;tt&auml;nyt itsens&auml; ja Antin ajamalla matkalla 60 km autoa. Ovat yhdess&auml; olleet karkkilakossa koko alkukuun ja tavoite on siis koko tammikuu, koska mieliruokaan kuului my&ouml;s hampurilasiateriat ovat ne pois nyt, toivoo kuitenkin ett&auml; saa helmikuussa syntt&auml;rilahjaksi aterian. Pohdimme sit&auml;, josko Saila vosi tehd&auml; pieni&auml; huomioita siit&auml;, ett&auml; vaikuttaako sokeri mielialaan, t&auml;ll&auml; hetkell&auml; kokee ihan tyytyv&auml;sit&auml; oloa, joka johtuu my&ouml;s siit&auml;, ett&auml; on tehnyt p&auml;&auml;t&ouml;ksen, ettei ota sijaisuutta vastaan jos sit&auml; tarjoataan vaan haluaa vakity&ouml;n, toki organisaatiossa on muutoksia joten ep&auml;ilee,ett&auml; seuraava p&auml;tk&auml; olisi sijaisuus. On loukkaavaa, ett&auml; h&auml;nt&auml; on pidetty sijaisena niin kauan ja vakinainen ty&ouml; annettiin ihan ulkopuoliselle ty&ouml;ntekij&auml;lle</p>
<p>Antti tunnistaa, ett&auml; Saila on ollut pirte&auml;mpi ja jaksanut katsoa vaikka tv,t&auml; h&auml;nen kanssaan ja ovat yhdess&auml; my&ouml;s kokanneet kun molemmilla on ulkona sy&ouml;misen kielto. Saila kertoo, ett&auml; oli ostanut uusia meikkej&auml; ja niist&auml; tuli kiva fiilis</p>
<p>Kertoo yhdest&auml; asiaks casesta jota pohti, mutta j&auml;lleen&nbsp; kerronnassa n&auml;kyy ja kuuluu Sailan vahva ammatillisuus jota itse itselleen kyseenalaistaa</p>
<p>Saila kertoo my&ouml;s aamu&ouml;ist&auml; her&auml;&auml;misist&auml; joiden j&auml;lkeen on vaikea nukahtaa uudestaan</p>
Patient paid €60 for appointment.


START 2017-01-16 17:00:00 - END 2017-01-16 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>T&auml;n&auml;&auml;n ty&ouml;skenneltiin isojen asioiden &auml;&auml;ress&auml;,olo on ollut yll&auml;tt&auml;v&auml;n hyv&auml; ja se h&auml;mment&auml;&auml; jopa Sailaa</p>
<p>Purettiin asioita,arvot,pelot,mit&auml; itse haluan el&auml;m&auml;st&auml;ni</p>
Patient paid €60 for appointment.


START 2017-01-25 17:00:00 - END 2017-01-25 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Olo on t&auml;n&auml;&auml;n neutraali ja toisaalta se h&auml;mment&auml;&auml; hieman, koska on outo tunne siit&auml; huolimatta, ett&auml; t&ouml;iss&auml; esimiehen k&auml;yt&ouml;s on ollut loukkaavaa,liittyen sijaisuus asioihin. Viikonloppuna oli tullut ajatuksia t&ouml;ihin liittyen, mutta oli kuitenkin saanut itsens&auml; l&auml;htem&auml;&auml;n yst&auml;v&auml;n syntym&auml;p&auml;iville. Vanhemmat ovat lukenee pakkoajatuksista ja nyt p&auml;&auml;tyneet siihen, etteiv&auml;t l&auml;hde mukaan asioihin ja se tuntuu Sailasta ik&auml;v&auml;lt&auml;, Saila on oppinut itsest&auml;&auml;n sen, ett&auml; hy&ouml;tyy siit&auml;, ett&auml; vanhemmat tai puoliso sanoo asian faktan tai pyyt&auml;v&auml;t h&auml;nt&auml; sanottamaan sen ja vaikka Saila m&auml;lv&auml;isi asian &auml;&auml;ress&auml; oman aikansa, auttaa fakta h&auml;nt&auml;. Vaikkakin nyt viikoloppuna kun is&auml; ei l&auml;htenyt ajatusrientoon mukaan (liittyen avanoon t&ouml;iss&auml;) JA sAILA OLI LOPULTA P&Auml;&Auml;TYNYT ITSE FAKTOIHIN JA VAIKKA tunne oli pyrkinyt nostamaan p&auml;&auml;t&auml;&auml;n illan aikana oli Saila saanut sen sivulle.</p>
<p>Kotona kohentunut vointi on n&auml;kynyt hieman parampana mielialana ja jaksamisena, odottaa kovasti syntym&auml;p&auml;iv&auml;&auml;ns&auml; jolloin makeis ja hampurilaslakko loppuu, on kuitenkin ajatellut ettei palaisi vanhaan koska&nbsp; olo on ollut mukava</p>
Patient paid €60 for appointment.


START 2017-02-08 17:00:00 - END 2017-02-08 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Saila kertoo olon olevan edelleen hyv&auml; vaikka ajatuksia ja pelkoja ajoittain nouseekin esille, ei niin voimakkaina ett&auml; menett&auml;isi toimintakykyns&auml;. On ollut eritt&auml;in sosiaalinen ja vauhissa, t&auml;h&auml;n vuoden aikaan on liittynyt yst&auml;vien syntym&auml;p&auml;ivi&auml; ja vierailuita Tampereella, kertoo ett&auml; tunnistaa l&auml;htemisen vaikeuden mutta on ilkoinen kun on kuitenkin mennyt.</p>
<p>K&auml;ytt&auml;&auml; omia taitojaan ty&ouml;ss&auml;&auml;n jossa ty&ouml;skentelee asiakkaiden kanssa joilla on samoja haasteita. Merkitt&auml;vint&auml; on ollut se, ett&auml; Sailalla on taito, eli pys&auml;hty&auml; ottamaan muistij&auml;lki jostakin tapahtumasta, eli rauhoittumaan, jopa tekemisen &auml;&auml;rell&auml; &auml;&auml;neen sanoittaa mit&auml; tekee ja samoin se, ett&auml; puhunut asiasta avoimesti ty&ouml;kavereille ja saanut heilt&auml; tukea ja huumorin avulla jeesausta, eli ty&ouml;kaveri katsahtaa esim.laatikkoon jossa kansiota s&auml;ilytet&auml;&auml;n ja ny&ouml;k&auml;ht&auml;&auml; merkiksi, ett&auml; siell&auml; on. T&auml;st&auml; on tullut yhteinen ty&ouml;paikan huumori ja hyv&auml; niin</p>
<p>Puoliso oli sairastunut kuumetautiin ja oksensi siin&auml; my&ouml;s, Saila on iloinen siit&auml;, ett&auml; pystyi tilanteessa toimimaan hienosti, eli soitti Acutaan kysyi lis&auml;ohjeita ja ennenkaikkea,siivosi ja huuhteli oksennusastiaa, t&auml;m&auml; on Sailasta itselleenkin uusi hieno juttu, koska aikaisemmin on pel&auml;nnyt oksennusta</p>
<p>Saila pohtii, ett&auml; haluaisi joskus kouluttaa esim.henkil&ouml;kuntaa pakko-oireissa ja potilaita, pohtii my&ouml;s helpommin haltuunotettavan ajatuksen sairauden hoidossa kun nyt olemassa olevat menetelm&auml;t. Ajatuksia on vahvistanut my&ouml;s nepsykoulutus jossa parhaillaan k&auml;y</p>
Patient paid €60 for appointment.


START 2017-02-08 17:00:00 - END 2017-02-08 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Saila kertoo olon olevan edelleen hyv&auml; vaikka ajatuksia ja pelkoja ajoittain nouseekin esille, ei niin voimakkaina ett&auml; menett&auml;isi toimintakykyns&auml;. On ollut eritt&auml;in sosiaalinen ja vauhissa, t&auml;h&auml;n vuoden aikaan on liittynyt yst&auml;vien syntym&auml;p&auml;ivi&auml; ja vierailuita Tampereella, kertoo ett&auml; tunnistaa l&auml;htemisen vaikeuden mutta on ilkoinen kun on kuitenkin mennyt.</p>
<p>K&auml;ytt&auml;&auml; omia taitojaan ty&ouml;ss&auml;&auml;n jossa ty&ouml;skentelee asiakkaiden kanssa joilla on samoja haasteita. Merkitt&auml;vint&auml; on ollut se, ett&auml; Sailalla on taito, eli pys&auml;hty&auml; ottamaan muistij&auml;lki jostakin tapahtumasta, eli rauhoittumaan, jopa tekemisen &auml;&auml;rell&auml; &auml;&auml;neen sanoittaa mit&auml; tekee ja samoin se, ett&auml; puhunut asiasta avoimesti ty&ouml;kavereille ja saanut heilt&auml; tukea ja huumorin avulla jeesausta, eli ty&ouml;kaveri katsahtaa esim.laatikkoon jossa kansiota s&auml;ilytet&auml;&auml;n ja ny&ouml;k&auml;ht&auml;&auml; merkiksi, ett&auml; siell&auml; on. T&auml;st&auml; on tullut yhteinen ty&ouml;paikan huumori ja hyv&auml; niin</p>
<p>Puoliso oli sairastunut kuumetautiin ja oksensi siin&auml; my&ouml;s, Saila on iloinen siit&auml;, ett&auml; pystyi tilanteessa toimimaan hienosti, eli soitti Acutaan kysyi lis&auml;ohjeita ja ennenkaikkea,siivosi ja huuhteli oksennusastiaa, t&auml;m&auml; on Sailasta itselleenkin uusi hieno juttu, koska aikaisemmin on pel&auml;nnyt oksennusta</p>
<p>Saila pohtii, ett&auml; haluaisi joskus kouluttaa esim.henkil&ouml;kuntaa pakko-oireissa ja potilaita, pohtii my&ouml;s helpommin haltuunotettavan ajatuksen sairauden hoidossa kun nyt olemassa olevat menetelm&auml;t. Ajatuksia on vahvistanut my&ouml;s nepsykoulutus jossa parhaillaan k&auml;y</p>
Patient paid €60 for appointment.


START 2017-02-22 17:00:00 - END 2017-02-22 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Saila kertoo, ett&auml; olo on hyv&auml;, joskin takautumia tulee erilaisissa tilanteissa mutta p&auml;&auml;see niist&auml; jo nopeammin eroon. Kertoo, ett&auml; olo on v&auml;lill&auml; kun olisi matkalla ulkomailla,is&auml; on hienosti sanonut, ett&auml; tuo olo on normaalia, josta Sailassa ei ole vuosiin kokemusta:)</p>
<p>Lapsi asia saa nyt olla hieman sivussa, jotta t&auml;m&auml; olo vahvistuu ja samoin hormoonitoiminta joka on edelleen sekaisin. Kokee, ett&auml; tapaamistamme on kuitenkin apua ja jatkamme niit&auml; harvakseltaan.</p>
<p>Puhumme my&ouml;s ty&ouml;asioista sek&auml; Sailan omista asiakkaista joilla on samankaltaisia oireita ja Saila hy&ouml;dynt&auml;&auml; ty&ouml;otteessaan ajatuksia ja toimintatapoja jotka ovat auttaneet h&auml;nt&auml;. Puhumme my&ouml;s mielest&auml;, joka armollisesti unohtaa asioita.</p>
Patient paid €60 for appointment.


START 2017-03-10 17:00:00 - END 2017-03-10 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>T&auml;n&auml;&auml;n mieli on enempi negatiivinen kuin v&auml;h&auml;&auml;n aikaan. Saila tuokin esille ett&auml; on ajatellut josko h&auml;nell&auml; onkin kaksisuuntainen mielialah&auml;iri&ouml; ja ajattelee,ett&auml; sit&auml; ei kest&auml;isi, hyv&auml;ksyy sen ett&auml; on pakkoajatuksia. Puheeseen t&auml;n&auml;&auml;n tulee my&ouml;s seksuaalisuus Saila kertoo, ett&auml; asia ei kiinnosta h&auml;nt&auml; lainkaan ja kokee sen likaiseksi ja limaiseksi. Koska puoliso on nuorimies, my&ouml;nt&auml;&auml; h&auml;n, ett&auml; h&auml;nell&auml; on tarpeita, Saila puolestaan kokee,ettei voi suostua siihen, ett&auml; h&auml;nen pit&auml;isi vain antaa, puhutaan kuitenkin siit&auml;, ett&auml; Saila my&ouml;nt&auml;&auml;, ett&auml; voi kosketella puolisoa,jo puhumme siit&auml; onko riitt&auml;v&auml;&auml;. Saila sanoo suoraan my&ouml;s sen, ett&auml; heid&auml;n kokoero on se joka h&auml;vett&auml;&auml; h&auml;nt&auml;, h&auml;n on suurikokoinen ja puoliso hyvin pieni mies</p>
<p>Pohditaan voisiko pariskunta panostaa arjessa yhdess&auml; tekemiseen joskus, Saila my&ouml;nt&auml;&auml; ett&auml; puoliso tekee suurinpiirtein ihan kaikki kotity&ouml;t ja ainoa jota he tekev&auml;t on se, ett&auml; kiertelev&auml;t kaupoissa silloin kun Sailalle sopii.</p>
<p>Pohdimme voisiko he sy&ouml;d&auml; esim. keitti&ouml;ss&auml; p&ouml;yd&auml;n &auml;&auml;ress&auml;, nyt Saila sy&ouml; sohvalla ja puoliso tietokoneen &auml;&auml;ress&auml;, Saila perustelee,ett&auml; haluaa pit&auml;&auml; jalkaa toisen p&auml;&auml;ll&auml; ja siksi ei voi sy&ouml;d&auml; p&ouml;yd&auml;n &auml;&auml;ress&auml;, puolisolle olisi mukavaa yhteinen ruokailu</p>
<p>Sailaa stressaa kovasti nepsy.valmentajan koulutus, johon tuli lis&auml; teht&auml;vi&auml; lukemiseen, koska Saila on hidas lukija, kokee asiasta kovasti stressi&auml; ja pohdimme, voiko oppia lukemaan nopeammin, eli esim. j&auml;tt&auml;&auml; aiheet pois joista jo tiet&auml;&auml;.</p>
<p>Saila kertoo my&ouml;s kahdesta painajais unesta, jotka olivat hyvin pelottavia ja niihin liittyi kuolemaan ja verta</p>
Patient paid €60 for appointment.


START 2017-03-24 15:00:00 - END 2017-03-24 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Saila ja Antti ovat ostaneet kuntosali j&auml;senyyden ja tavoite olisi aloittaa yhteinen harrastus. Ty&ouml;ss&auml; esimies oli alustavasti puhunut, ett&auml; ehdottaisi Sailaa avoimeen virkaan, ajatus tuntuu hyv&auml;lt&auml; koska t&auml;ss&auml; viimeisen vuoden aikana t&ouml;iss&auml; on ollut pari muuttujaa, jotka ovat tuoneet pahan mielen. Vakinainen ty&ouml; auttaisi asemoimaan itse&auml; paremmin arkeen, Saila on sanut hyvin positiivista palautetta osalstoilta joissa ty&ouml;skentelee, samoin kertoo, ett&auml; on hy&ouml;tynyt nepsykoulutuksen tuomasta tiedosta</p>
Patient paid €60 for appointment.


START 2017-04-07 15:00:00 - END 2017-04-07 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Nyt on ollut selke&auml;sti huonompi jakso, joka liittyy siihen ett&auml; oli k&auml;ytt&auml;nyt ty&ouml;koneessa omaa muistitiukkua ja vaikka kuinka puoliso tai is&auml; olivat vakuutelleet ja puoliso tarkistanut,ett&auml; tikku oli uusi ja tehnyt testin virusohjelmalla, ei mik&auml;&auml;n auta Sailaa vakuuttamaan siihen,ettei mit&auml;&auml;n ole tapahtunut. Oli lukenut my&ouml;s yrityksen turvallisuuskansisn,eik&auml; siell&auml;k&auml;&auml;n ole mit&auml;&auml;n johon tulis&iacute; kiinnitt&auml;&auml; huomiota toisin.</p>
<p>T&auml;n&auml;&auml;n puhutaan siit&auml;, miksi saattaa kokea muut ihmiset ik&auml;viksi, esim. jos joku puhuu tai esiintyy tietynlaisesti tai laittaa asioita toisin kun h&auml;n esim.tekisi niin tunnistaa, ett&auml; &auml;rsytt&auml;&auml; puhutaan siit&auml; paljon</p>
<p>Tulevaisuudessa toivoo, ett&auml; voisi kouluttaa..tiet&auml;&auml; ett&auml; olisi niiss&auml; hyv&auml; ja nyt viritteill&auml; on tietoisku ty&ouml;kavereille, l&auml;&auml;k&auml;reille nepsy-asiakkaista ja se kiinnostaa kovasti. Mutta erilaiset persoonallisuustyypit nyt puheenaiheena</p>
Patient paid €60 for appointment.


START 2017-04-21 16:00:00 - END 2017-04-21 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Olo on ollut erityisen ahdistava koska mieleen on nyt noussut kaksi vuotta sitten tapahtunut potilaan kaatuminen ja vaikka potilas silloin tutkittiin eik&auml; edes en&auml;&auml;n ole Pitk&auml;ss&auml;niemess&auml;, niin Saila pelk&auml;&auml; jos jotain kuitenkin on tapahtunut ja h&auml;nt&auml; tullaan syytt&auml;m&auml;&auml;n vaikka hyvin tiet&auml;&auml;,ettei ole omilla toiminnoillaan mitenk&auml;&auml;n ollut asiassa vastuullinen vaan potilas noustessaa g-tuolista oli itse l&auml;htenyt k&auml;velem&auml;&auml;n ja kaatunut, loukkaamatta itse&auml;&auml;n. T&auml;m&auml; ahdistus on korostunut syyst&auml;, ett&auml; omassa nepsykoulutuksessaan kouluttaja oli puhunut asiakkaan kaatumisesta ja varoitellut, ett&auml; t&auml;ytyy varmistaa,ettei asiakas kaadu</p>
<p>T&auml;n&auml;&auml;n Saila on saanut varmuuden siit&auml;,ett&auml; saa vakituisen ty&ouml;paikan iloitsemme siit&auml; oikeasti ja pyyd&auml;n my&ouml;s Sailaa juomaan kupin kahvia sen iloksi, koska t&auml;m&auml; avaa tulevaisuuden oven enemm&auml;n raolleen, t&auml;m&auml;n vuoksi on ollut matkalla pettymyst&auml;, surua ja monia tunteita</p>
<p>Sovimme,e tt&auml; aloitamme t&auml;st&auml; eteenp&auml;in kongitiivisen pakko-oireiden itsehoitooppaan menetelmi&auml; yhdess&auml;, Saila oli saanut perhelt&auml;&auml;n t&auml;m&auml;n kirjan</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €60 for appointment.


START 2017-05-05 16:00:00 - END 2017-05-05 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Saila tulee yhdess&auml; Antin kanssa, kertoo ett&auml; olo on ollut 50/50. Edelleen ty&ouml;st&auml; tulevat kummitukset kulkevat mukana, oli puhunut ty&ouml;kaverille siit&auml; 2v sitten tapahtuneesta kaatumisesta joka oli hyv&auml;ll&auml; tavalla suhtautunut asiaan ja realisesti. Samoin t&ouml;iss&auml; oli tilanne, jossa oli savua ilmassa ja Saila oli heti ep&auml;illyt sen tulleen siit&auml;, ett&auml; on unohtanut tuulettimen p&auml;&auml;lle tosiasiassa kuitenkin joku oli ulkona heitt&auml;nyt tupakin roskikseen joka oli k&auml;rsynnyt siell&auml;. T&auml;st&auml; opetuksena oli se, mit&auml; Sailan &auml;itikin on koittanut tytt&auml;relle sanoa, ett&auml; ett&auml; tapahtumien v&auml;lill&auml; voi aina olla pari muuttujaa ja tapahtua voi sill&auml; v&auml;lill&auml;kin asioita, eli t&auml;st&auml; metafora pari muuttujaa.</p>
<p>Saila kertoo ett&auml; saattaa nukkua 12 t eli t&ouml;ist&auml; kotiin palattua menee lep&auml;&auml;m&auml;&auml;n ja voi nukkua aamuun asti, pohdittiin olisko mit&auml;&auml;n mik&auml; olisi riitt&auml;v&auml;n mielenkiintoista jotta huomio kiinnityisi joskus muualle, ovat puhuneet koirasta,ja pohtivat k&auml;yd&auml; Antin ty&ouml;nantajalla kyl&auml;ss&auml; fiilistelem&auml;ss&auml; saako Antti oireita. Sailan velvollisuudentuntoisuus ei j&auml;tt&auml;isi koiraa hoitamatta joten sen kanssa olisi pakko tehd&auml; t&ouml;it&auml;.</p>
<p>Sailan menkant ei ole viel&auml;k&auml;&auml;n tulleet ja on hieman kauhuissaan asiasta, ja pohtii voiko koskaan saada lasta</p>
<p>Puhutaan my&ouml;s ty&ouml;huoneesta jonka jakaa 2 muun kanssa, n&auml;m&auml; ovat kovia puhumaan joka &auml;rsytt&auml;&auml; silloin kuin Sailan pit&auml;isi keskitty&auml; kirjallisiin teht&auml;viin ja pohditaan miten t&auml;t&auml; asiaa voi ottaa hyv&auml;ll&auml; tavalla puheeksi.</p>
<p>Sailan tavoite on nyt saada opinnot suoritettua ja Leenan kanssa puhua avoimesti siit&auml; vaativasta persoonallisuush&auml;iri&ouml;st&auml;, koska pelk&auml;&auml; sen olevan este kun hakee virkaa, puhuttiin siit&auml; ett&auml; Saila on huolellinen ja tarkka ja ehkp&auml; dg ei ole riitt&auml;v&auml; kertomaan Sailan hyvist&auml; puolista, joten Saila puhuu asiasta Leenan kanssa lis&auml;&auml; jos Leena sen poistaisi</p>
Patient paid €60 for appointment.


START 2017-05-17 12:00:00 - END 2017-05-17 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>T&auml;n&auml;&auml;n on hyv&auml; olo,syyst&auml; ett&auml; heill&auml; on Antin kanssa pieni yhteinen loma ja aikovat k&auml;yd&auml; Heurekassa,Saila on iloinen itse siit&auml;,ett&auml; l&auml;htee sinne,koska se on puolison toive. Saila oli k&auml;ynyt koulutuksessa,jossa oli avattu ketjuanalyysia ja pyysin h&auml;nt&auml; esitt&auml;m&auml;&auml;n sen meille, koska sen avulla pysyimme puolisolle havainnoistamaan mit&auml; Sailan ajatelussa tapahtuu silloin kun Saila k&auml;ytt&auml;ytyy toisin,nyt vertailussa oli meno Antin vanhemmille ja pohdittiin miten ko.tilanteessa voitaisiin kokeilla toimia toisin jotta meno onnistuu.</p>
<p>Eli Saila saa hyviss&auml; ajoissa Antilta puhetta t&auml;n&auml;&auml;n olevasta menosta,jotta pystyy sen p&auml;&auml;nsis&auml;ll&auml; k&auml;sittelem&auml;&auml;n ajoissa,syyst&auml; ett&auml; ulkopuolelta tulevat ykskaks,nyt l&auml;hdet&auml;&auml;n nostaa nanosekunnissa paniikin jaahdistuksen,joka est&auml;&auml; Sailaa l&auml;htem&auml;st&auml;,vaikka tiet&auml;&auml;kin ett&auml; oli sovittuna meno.Samoin se,ett&auml; ment&auml;isiin t&ouml;ist&auml; suoraan k&auml;ym&auml;tt&auml; kotona,koska saattaa j&auml;&auml;d&auml; kotiin jumiin</p>
Patient paid €60 for appointment.


START 2017-05-26 16:00:00 - END 2017-05-26 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Ty&ouml; asioihin liittyen oli mieless&auml; py&ouml;rinyt jonkin aikaa lomalla, oliko j&auml;tt&auml;nyt potilaspaperin johonkin vaikka j&auml;rki sanoi, ettei ole. Pohditaan eri menetlmi&auml;, joilla t&auml;h&auml;n voisi pohtia jonkin muisti j&auml;ljen, joka selv&auml;sti auttaa Sailaa, joka k&auml;ytt&auml;&auml; paljon kuvaamista muistin tukena. Vanhemmat ovat tulossa ja puhuttiin,jos he haluavat tulla seuraavalle tapaamiselle, niin sopii mainiosti. Muutamana lomap&auml;iv&auml;n&auml; oli paljon hyvi&auml; menoja tapahtumia ja koki itsens&auml; pitk&auml;st&auml; aikaa elossa olevaksi ja puolisolleen l&auml;sn&auml; olevana.</p>
<p>Ketjutuksen kautta pohdittiin l&ouml;ytyyk&ouml; siit&auml; apua,kun ajatukset py&ouml;rii pakonomaisesti asian ymp&auml;rill&auml; ja lupasi koittaa auttaako se ulkoistamaan tunteen</p>
Patient paid €60 for appointment.


START 2017-06-09 17:30:00 - END 2017-06-09 19:00:00
MEETING NOTES:
<p>Sailan venhemmat ovat mukana vaikka keskustelussa ei tule mit&auml;&auml;n uutta esille, kokevat kaikki, ett&auml; oli hyv&auml; saada puhua avoimesti asiasta n&auml;in, vaikka puhuvatkin asioista avoimesti. Is&auml; hieman syyllistyy siit&auml;, my&ouml;nt&auml;&auml; ett&auml; on painottanut tytt&auml;rille ik&auml;&auml;nkuin kuuliaisuutta, rehellisyytt&auml; ja pahasta pois pysmist&auml;. Tunnistaa my&ouml;s itsess&auml;&auml;n paljon Sailan kaltaista tapaa ajatella asioista pelkojen kautta, ei ole aikaisemmin vain tunnistanut itse&auml;&auml;n enenkuin kuin tytt&auml;ren tarinan kautta.</p>
<p>Sailan erityisherkkyydet nousevat my&ouml;s esiin,joista olemme aikaisemminkin puhuneet, eli kuormittuu monist&auml; &auml;rsykkeist&auml;. Seuraava pohdinta onkin l&ouml;yt&auml;&auml; jonkin keino, jotta &auml;rsykkeiden purku voisi olla jotain muuta kuin nyt tapana kotiin, alakulo ja s&auml;nkyyn sek&auml; itkuisuutta, n&auml;in menee useampikin ilta viikossa.</p>
<p>Samoin Sailan rohkaisua tekem&auml;&auml;n itsen&auml;isi&auml; p&auml;&auml;t&ouml;ksi&auml;, esim.nyt menossa puolison kanssa viikonlopuksi yst&auml;v&auml;n sytym&auml;p&auml;iville Ranskaan ja oli pohtinut,ettei uskallakertoa siit&auml; vanhemille, takana uskomus ja tieto omasta rahank&auml;yt&ouml;st&auml;&auml;n...vanhemmat kuitenkin tukevat kaikin tavoin itsen&auml;isiin p&auml;&auml;t&ouml;ksiin</p>
<p>Saila kertoo my&ouml;s h&auml;pe&auml;st&auml; kun tarvitsee vanhempien tukea niin paljon sairaudessaan, mutta vanhemmat sanovat etteiv&auml;t kuormitu asiasta. Esiin nousee sekin, ett&auml; Saila saa aina tiedon ketjuttamisen kautta faktoista mit&auml; voi tapahtua,jos...j&auml;tt&auml;isi tai unohtaisi nyt jonkun asian. Is&auml;ll&auml; on samankaltainen ajattelutapa</p>
Patient paid €120 for appointment.


START 2017-06-29 17:00:00 - END 2017-06-29 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Viime y&ouml; oli ollut katstrofaalinen koska ty&ouml;ss&auml; ollut kananlihan k&auml;sittely, oli aiheuttanut kohtuuttoman pelkoajatuksen ja y&ouml; oli mennyt massiivisessa ahdistuksessa, jossa puolison eik&auml; vanhempien sanat olleet rauhoittaneen tilannetta lainkaan. Oli lopulta rauhoittunut kun oli mennyt puolison l&auml;helle nukkumaan ja alkanut laskemaan mieless&auml;&auml;n lukuja.</p>
<p>&Auml;iti on tuonut esille sen, ja Saila yhtyy ajatukseen josko voisi p&auml;&auml;st&auml; oikeisiin psykologisiin tutkimuksiin, koska kukaan l&auml;&auml;k&auml;ri ei ole koskaan tutkinut sen enmp&auml;&auml; vaan aina on ollut arvailuja masennuksesta, persoonallisuush&auml;iri&ouml;st&auml; jne. Olivat vanhempien kanssa katsoneet Diva testin ja sen mukaan ei tunnisteta k&auml;ytt&auml;ytymist&auml;, &auml;iti on kuitenkin luvannut tehd&auml; muistiinpanoja Sailan lapsuudesta jos ne auttaisivat l&auml;&auml;k&auml;ri&auml;.</p>
<p>Puutaan my&ouml;s toistenlaisten l&auml;&auml;kkeiden kokeilemista jos niist&auml; olisi apua. Nyt Saila ei edes pohdi lapsia, joten on valmis kokeilemaan muitakin vaihtoehtoja, kunhan olo helpottuisi ja masiivisiin kohtauksiin vosi pohti atarvittavia.</p>
<p>Saila varaa ajan psykiatrilta ja k&auml;y keskustelua h&auml;nen kanssaan. My&ouml;s puoliso Antti on mukana, joka t&auml;ll&auml; kertaa on hieman v&auml;synyt tilanteeseen koska y&ouml; oli ollut rankka</p>
Patient paid €60 for appointment.


START 2017-07-05 17:30:00 - END 2017-07-05 18:15:00
MEETING NOTES:
<p>Tulee, koska haluaa tiet&auml;&auml; mist&auml; oikein on h&auml;nen oireissaan kyse.</p>
<p>Hoitoa on ollut jo 12-vuotiaasta alkaen. Aluksi oli voimakas kuolemanpelko. &nbsp;Jo lapsen oli tuntoyliherkkyytt&auml; ja &auml;&auml;niyliherkkyytt&auml;, nuoruusi&auml;ss&auml; jonkin aikaa pakonomaista sormimaneeria. Murrosi&auml;ss&auml; oirehtimista, nopea pituuskasvu, kuukautiset 12v. Voimakasta ulkon&auml;&ouml;n tarkkailua, itseinhoa, anoreksian ihannointia. Vatsan muljauttelua. Voi saada k&auml;simaneereihn pakonomaisen tuntuman nytkin, jos alkaa niit&auml; tekem&auml;&auml;n. Potilaalla oli my&ouml;s pakkoa tarkastaa onko koulukirjat laukussa ja laskea kirjat. Tarkistaa my&ouml;s onko tehnyt l&auml;ksyt. Autonovien tarkistelua oli samoin kuin muita ovia ja vesihanoja. Lastenpsykiatrilla ja Nuorisopsykiatrian poliklinikalla Varkaudessa hoito11.8.2003- 14.9.4004, 1.3.2005-15.5.2008. T&auml;m&auml;n aikana parempi jakso oli ja oireet hallinnassa.</p>
<p>Lapsuudessa pel&auml;ttiin ett&auml; h&auml;nest&auml; tulee alkoholisti, jos maistaa alkoholia, oli kovauri. Muutenkin ideoita pidettiin huonoina. 14 v rytmih&auml;iri&ouml;tuntemuksia. Propral silloin k&auml;yt&ouml;ss&auml;.</p>
<p>Taustalla yst&auml;v&auml;n is&auml;n hukkuminen ja kaverin veljen kuolema onnettomuudessa. Potilaalla aluksi kuioleman pelkoja. Pelk&auml;si vanhempien kuolevan tai itsen kuolevan. Iso&auml;idin kuolemaa pystyi k&auml;sittelem&auml;&auml;n vasta vuosien j&auml;lkeen. Pelot ovat siirtyneet siihen, ett&auml; aiheuttaa muille jotakin pahaa. Ei suoranaisesti tekem&auml;ll&auml; jotain, vaan vahingossa. N&auml;it&auml; m&auml;rehtii laaja-alaisesti. Ei pysty iloitsemaan esim virasta, kun pelk&auml;&auml;, ett&auml; mokaamalla sen viel&auml; menett&auml;&auml;. &nbsp;Katastrofiajattelu tulee iltaisin t&ouml;iden j&auml;lkeen, vaikka on saanut hyv&auml;&auml; palautetta. Nyt niit&auml; on k&auml;yt&auml;nn&ouml;ss&auml; joka ilta. My&ouml;s esim rajoittanut autolla ajoa. Syntyy pitk&auml; katastrofien ketju ja suunnaton ahdistus ja pelko. Nyt potilaan kaatumisen vuoksi pelko pahentunut joulukuussa 2015. Johti masennukseen. Venlafaxin 225mg l&auml;&auml;kitys. Masennus helpotti, mutta p&auml;&auml; k&auml;y jatkuvasti kierroksilla. Aiemmin ollut Zoloft, seromex ja escitalopraami. Muut sopivat ja tehosivat, mutta escitalopraamista tuli serotoniinisyndrooma kuumeeineen. Nyt lihonut 30kg venlafaxinin aikana. Edelleen p&auml;&auml; ylikierrokslla. Nyt pelot siihen liittyen ett&auml; potilaille sattuu jotakin. Sama ongelma ty&ouml;ss&auml; kuin ty&ouml;ss&auml;.</p>
<p>St psych. Potilas on ahdistunut, mieliala sin&auml;ns&auml; hyv&auml;. Tuskastuu ajatusten rientoon.</p>
<p>Dg F41.9</p>
<p>Suunn. Puretaan Venlafaxin pois siten, ett&auml; k&auml;ytt&auml;&auml; kaksi viikkoa 150mg ja sitten kaksi viikkoa 75mg ja j&auml;tt&auml;&auml; pois. Viikon wash-out ja aloitetaan sitten Zoloft. Mukaan BDI, OCI, GAD-7, PDSS-RS, SPIN ja ASSQ vanhemman t&auml;ytett&auml;v&auml;ksi. Diagnostinen haastattelu jatkossa ja arvio psykologisten tutkimusten tarpeesta t&auml;m&auml;n pohjalta. Varaa kaksoisajan haastatteluun.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-07-06 17:00:00 - END 2017-07-06 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Saila kertoo ett&auml; sunnuntiats alkaen on ollut hyv&auml; olo ja humioidaan se,ja puhutaan kiitollisuudesta niist&auml; p&auml;ivist&auml; kun asiat on hyvin. N&auml;ytt&auml;&auml; minulle kuvan,jossa on meikannut itsens&auml;, WAU!!Mik&auml; upea taito, olen toki tiennyt ett&auml; kauneus ja visuaalisuus on Sailan vahvuus.</p>
<p>On kiitollinen siit&auml;,ett&auml; psykiatri kiinnitt&auml;&auml; huomiota siihen,mik&auml; t&auml;m&auml;n kaiken takana voisi olla,on pettynyt siihen,ett&auml; yleens&auml; arvaillaan..kertoo l&auml;&auml;kepurusta ja hieman pelk&auml;&auml; jos vierotusoireita tulee t&ouml;iss,koska on niist&auml; kokemusta&nbsp;</p>
<p>Kes&auml;ll&auml; on tiedossa parikin matkaa perheen kanssa ja se on my&ouml;s hieno juttu. T&ouml;iss&auml; on ollut paperit&ouml;it&auml; joista aikaisemmin kovasti ahdistunut,mutta nyt on se vaihem jolla ik&auml;&auml;nkuin ei ole v&auml;li&auml;, niin silloin osaa katsoa neutraalimmin omia tekstej&auml;&auml;n, t&auml;m&auml; vaihe on ennenkin ollut se paras,koska silloin Saila ei ik&auml;&auml;nkuin jaksa kiinostua mit&auml; muut ajattelee ja silloin on itse rennompi</p>
<p>Puhutaan iltarutiinista,vaikka ne on lasten elokuvia 3kpl,joita suostuu katsomaanniin niiden peruspointti on se,ettei niit&auml; tarvitse seurata ovat toki tuttuja mutta niiss&auml; puhutaan kokoajan mit&auml; tehd&auml;&auml;n,ja n&auml;m&auml; toimii siksi,ett&auml; nukahtaa nopeasti eik&auml; koskaan kuule loppuun saakka</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €60 for appointment.


START 2017-07-20 17:00:00 - END 2017-07-20 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>T&ouml;iss&auml; ty&ouml;toveri oli ottanut puheeksi asiaa joka koskee Sailaa henkil&ouml;kohtaisesti,liittyen siihen,ett&auml; Saila on puhunut avoimesti sairaudestaan sek&auml; toisinaan arvostellut sel&auml;n takana opiskeljijan k&auml;ytt&auml;ytymist&auml;. T&auml;m&auml; on saanut nyt Silan hieman pois tolaltaan ja puhutaan siit&auml;, ett&auml; kritiikki loukkaa meit&auml;,mutta mit&auml; hyv&auml;&auml; t&auml;ss&auml; kuitenkin voi n&auml;hd&auml; ja kuinka hyv&auml;ll&auml; tavalla ottaa asia puheeksi,joka est&auml;&auml; sen,ettei ty&ouml;ilmapiiri tulehdu.</p>
<p>L&auml;&auml;kityst&auml; on laskenut suunnitelmien mukaan ja on kokenut,ettei suurta olo muutosta ole tullut</p>
Patient paid €60 for appointment.


START 2017-08-02 17:30:00 - END 2017-08-02 18:15:00
MEETING NOTES:
<p>kaksi k&auml;ynti&auml; t&auml;n&auml;&auml;n.</p>
<p>Potilas on t&auml;ytt&auml;nyt BDI, OCI-R, GAD-7, ASSQ, PDSS-RS.</p>
<p>Potilas alkuun ahdistui voimakkaasti l&auml;&auml;kett&auml; v&auml;hennett&auml;ess&auml;. Pystynyt kuitenkin jatkamaan v&auml;hennyst&auml; siten, ett&auml; j&auml;tt&auml;&auml; nyt venlafaxinin pois. Viikon tauko ja sitten aloitetaan Zoloft 50mg 1x1. Potilaalla on todettu &gt;1700 prolaktiiniarvot. Mahdollisesti venlafaxiniin liittyen. Siit&auml; seuranta olemassa, kahden viikon kuluttua kontrolli.</p>
<p>Ks kyselyt scannattuina liitetiedostoina.</p>
<p>Autismikirjon h&auml;iri&ouml;&ouml;n ei tule viitett&auml;, ASSQ 0 pistett&auml; (&auml;iti ja is&auml; t&auml;ytt&auml;neet)</p>
<p>Yleistynyeen ahdistuneisuush&auml;iri&ouml;n oireet nousevat vahvasti esille. GAD-7:</p>
<p>Hermostuneisuuden, ahdistuneisuuden tai kireyden tunne suurimpana osana p&auml;ivist&auml;, en ole &nbsp;voinut lopettaa tai hallita huolestumistani l&auml;hes joka p&auml;iv&auml;, liiallinen huolestuneisuus erilaisista asioista l&auml;hes jooka p&auml;iv&auml;, vaikeus rentoutua, suurimpana osana p&auml;ivist&auml;, niin levoton olo, ett&auml; on vaikea pysy&auml; aloillaan suurimpana osan p&auml;ivist&auml;, taipumus harmistua tai &auml;rsyynty&auml; helposti useana p&auml;iv&auml;n&auml;, pelko siit&auml;, ett&auml; jotakin kauheaa saattaisi tapahtua l&auml;hes joka p&auml;iv&auml;.</p>
<p>Masennukseen viittava tulos BDI, 27 pistett&auml;:</p>
<p>Olen alakuloinen ja surullinen, minusta tuntuu, ettei tulevaisuudella ole tarjottavanaan minulle juuri mitt&auml;n, minusta tuntuu, ett&auml; olen ep&auml;onnistunut useammin kuin muut ihmiset, minusta tuntuu, etten saa tyydytyst&auml; juuri mist&auml;&auml;n, nyky&auml;&auml;n tunnen itseni huonoksi ja kelvottomaksi melkein aina, uskon, ett&auml; kohtalo rankaisee minua, olen pettynyt itseeni, moitin itse&auml;ni kaikesta, mik&auml; menee pieleen, olen joskus ajatellut itseni vahingoittamista, mutten kuitenkaan tee niin, en itske tavallista enemp&auml;&auml;, &auml;rsyynnyn aiempaa herkemmin, muut kiinnostavat minua aiempaa v&auml;hemm&auml;n, yrit&auml;n lyk&auml;t&auml; p&auml;&auml;t&ouml;ksentekoa, tunnen olevani ruma ja vastenmielisen n&auml;k&ouml;inen, ty&ouml;n aloittaminen vaatii minulta ylim&auml;&auml;r&auml;isi&auml; ponnistuksia, olen aamuisin v&auml;syneempi kuin ennen, v&auml;synn nopeammin kuin ennen, ruokahaluni on ennallaan, painoni on pysynyt viime aikoina ennallaan, en ajattele terveytt&auml;ni tavalliseta enemp&auml;&auml;, olen menett&auml;ni kaiken mielenkiintoni sukupuoliel&auml;m&auml;&auml;n.</p>
<p>Paniikki oireisiin viittaavat merkinn&auml;t PDSS-RS lomakkeessa.</p>
<p>Ahdsituskohtauksissa tulee pahoinvointia, ep&auml;todellista oloa, kontrollin menett&auml;misen pelkoa, kuoleman pelkoa, on esiintynyt yksi tai kaksi paniikkikohtausta viikossa ja/tai useita lievempi&auml; kohtauksia p&auml;iv&auml;ss&auml;, kohtaukset olivat &auml;&auml;rimm&auml;isen ahdistavia, seuraavan paniikkikohtauksen pelkoa ei ole lainkaan, paikkoihin liittyv&auml;&auml; pelkoa on liev&auml;sti, paniikkeihin liittyv&auml;&auml; toimintaa ei potilas ole v&auml;ltellyt, mutta oireet vaikuttavat ty&ouml;kykyyn tai suoriutumiseen kotit&ouml;iss&auml; merkitt&auml;v&auml;sti, mutta potilas kykenee tekem&auml;&auml;n asiat, jotka t&auml;ytyy tehd&auml;, ahdistuskohtaukset haittaavat merkitt&auml;v&auml;sti soaiaalista el&auml;m&auml;&auml;, mutta potilas kykenee tekem&auml;&auml;n suurimman osan asioista kun oikein yritt&auml;&auml;.</p>
<p>SPIN kysely ei viittaa sosiaalisten tilanteiden pelkoon, 14 pistett&auml;.</p>
<p>Arvostelluksi tuleminen pelottaa &auml;&auml;rimm&auml;isen paljon, hikoileminen toisten ihmisten edess&auml; aiheuttaa ahdinkoa v&auml;h&auml;n, v&auml;lt&auml;n tekemisi&auml;, joissa olen huomion keskipisteen&auml; v&auml;h&auml;n, tekisin mit&auml;tahansa v&auml;ltt&auml;&auml;kseni arvostelluksi tulemisen hyvin paljon, pelk&auml;&auml;n tehd&auml; asioita, kun muut ihmiset saattaisivat katsella v&auml;h&auml;n, nolostuneeksi tuleminen tai tyhm&auml;lt&auml; vaikuttaminen kuuluvat pahimpiin pelkoihini &auml;&auml;rimm&auml;isen paljon. Muunlaiset sosiaaliset tilanteet eiv&auml;t ole pelottavia tai ahdistavia.</p>
<p>Sosiaalisista tilanteista siis tilanteet, joissa saattaa tulla arvostelluksi ovat eritt&auml;in hankalia potilaalle.</p>
<p>Pakko-oirekyselyss&auml; OCI-R tulee selke&auml;&auml;, oirehdintaa esiin, 29 pistett&auml;</p>
<p>Tarkistan asioita useammin kuin olisi tarpeen paljon, hermostuns jos tavarat eiv&auml;t ole oikeassa j&auml;rjestyksee&auml; kohtalaisesti, minun on vaikea hallita ajatuksiani eritt&auml;in paljon, tarkistan toistuvasti ovia, lipastoja jne paljon, hermostun , jos toiset muuttavat j&auml;rjestyst&auml;, johon olen tavarat laittanut paljon, ep&auml;miellytt&auml;v&auml;t ajatukset, joita tulee mieleeni oman tahtoni vastaisesti, hermostuttavat eritt&auml;in paljo, on t&auml;rke&auml;&auml;, ett&auml; tavarat on j&auml;rjestetty tiettyyn j&auml;rjestykseen paljon, minulle tulee usein ep&auml;miellytt&auml;vi&auml; ajatuksia, joista minun on vaikea p&auml;&auml;st&auml; eroon.</p>
<p>Puolistrukturoitu diagnostinen haastattelu (aikuiselle sovellettu K-SADS):</p>
<p>Seulantaosion j&auml;lkeen tarkennettavaksi tulevat masennus, paniikkih&auml;iri&ouml;, yleistynyt ahdistuneisuush&auml;iri&ouml;, pakko-oireinen h&auml;iri&ouml;, traumaper&auml;inen h&auml;iri&ouml;.</p>
<p>Masennus: Masentunutta mieliala on ullut viimeiset 1,5 vuotta, kuten muutksin oireet. taustalla on pelko siit&auml;, ett&auml; on aiheuttanut jotakin pahaa jollekulle, &auml;rtyisyytt&auml; ja ihaisuutta on jossain m&auml;&auml;rin, muttei kriteerin ylitt&auml;v&auml;ss&auml; tiheydess&auml;,kiinnostus on alentunutta, toisaalta mieless&auml; on kiinnostustakin, mutta ei jaksa menn&auml; ja toisaalta miettii, ett&auml; on huomiota her&auml;tt&auml;v&auml;n lihava ja iei t&auml;m&auml;n vuoksi halua esim. kauppoihin menn&auml;. Seksi ei ole kiinnostanut lainkaan moneen vuoteen, itsetuhoisuutta ei ole, mutta joskus ajattelee, ett&auml; olisi ollut parempi, jos ei olisi syntynyt. Masentunutta ja &auml;rtyis&auml; mielialaa on joka p&auml;iv&auml; useimpina p&auml;ivin&auml; v&auml;hint&auml;&auml;n vuoden ajan, eik&auml; ole esiintynyt yli 2 kk kest&auml;nytt&auml; normaalin mielialan jaksoa t&auml;n&auml; aikana, unettomuutta, alkuy&ouml;n unettomuutta on kynnysarvon rajalle, ajoittain on liikaunisuutta, uupumus, jaksamattomuus ja v&auml;symys, energian puute ylitt&auml;&auml; kynnysarvon, keskittymisvaikeudet ylitt&auml;&auml; kynnysarvon, p&auml;&auml;tt&auml;m&auml;tt&ouml;myyt&auml; on mutta se j&auml;&auml; kynnysarvon alapuolelle, ruokahalun heikentyminen j&auml;&auml; my&ouml;s kynnysarvon alapuolelle, l&auml;&auml;kityksen my&ouml;t&auml; tuli ruokahalun kasvua ja painon nousua, agitaatiota esiintyy, arvottomuus ja kielteinen min&auml;kuva ovat voimakkaita, liiallista ja suhteetonta syyllisyyden tunnetta esiintyy, toivottomuus, avuttomuus, lannistuminen ja pessimismi ylitt&auml;v&auml;t kriteeriarvon, laukaisevana tekij&auml;n&auml; ty&ouml;ss&auml; sattunut tapahtuma, haittaa masennuksesta on sosiaalisesti, perheen kanssa ja ty&ouml;ss&auml;. Masennus ei reakoi my&ouml;nteisiin &auml;rsykkeisiin, dysforinen mieliala eroaa laadullisesti surusta, mieliala on huonompi iltap&auml;ivisin ja iltaisin, hylk&auml;&auml;misherkkyys esiintyy.</p>
<p>dg F32.1 Keskivaikea vakava masennustila</p>
<p>Pniikkih&auml;ir&ouml;: Potilaalle on tullut toistuvia odottamattomia kohtauksia, joihin liittyy l&auml;hes aina huimaus, py&ouml;rrytys, hikoilu, pahoinvointi, kuumat aallot tai vilunv&auml;reet, ja joskus esiintyysyd&auml;mentykytyst&auml;, depersonalisaatio/derealisaatio, tunnottomuus/kihelm&ouml;inti, kuoleman pelko, hallinnan menett&auml;misen pelko. Kohtaukset ovat odottamattomia, on my&ouml;s esiintynyt kohtauksia, joissa on kaikki edell&auml;mainitus oireet, kohtausten peklkoa ei ole, kohtausten alku on hitaampi kuin tyypillisesti, ei agorafobiaa, ei my&ouml;sk&auml;&auml;n haittaa sosiaalisesti, perheess&auml; tai ty&ouml;ss&auml;. Potilaalla on paniikkikohtauksia, mutta kokonaisuudessan paniikkih&auml;iri&ouml;n diagnostiset kriteerit eiv&auml;t t&auml;yty.</p>
<p>Yleistynyt ahdistuneisuush&auml;iri&ouml;: Seulontaosiossa kriteerit ylitt&auml;&auml; liiallinen murehtiminen, somaattiset oireet ja korostunut j&auml;nnittyneisyys/kyvytt&ouml;myys rentoutua. Potilas ei my&ouml;sk&auml;&auml;n luota tekemiseens&auml;. Esimerkiksi jos voi ajaa autolla risteyksen yli suoraan, j&auml;&auml; miettim&auml;&auml;n katsoiko varmasti molempiin suuntiin. Liitteest&auml; kriteerit ylitt&auml;&auml; juuttuu murehtimaan aiemman k&auml;yt&ouml;ksen ja toiminnan sopivuutta, on huomattavan itsetietoinen, liiallinen huoli omasta kyvykkyydest&auml;, huolia ei psyty hallitsemaan, muut oireet t&auml;yttyv&auml;t: levoton tai j&auml;nnittynyt olo, v&auml;syy tai uupuu helposti, &auml;rtyisyys, lihasj&auml;nnitykset, s&auml;ryt tai aristus, nukahtamisvaikeudet,, h&auml;iri&ouml;n kesto 1,5 vuotta, haittaa sosiaalisesti, perheen kanssa ja ty&ouml;ss&auml;, laukaisevana tekij&auml;n&auml; on tapaus ty&ouml;ss&auml;.</p>
<p>Yleistyneen ahdistuneisuush&auml;iri&ouml;n kriteerit t&auml;yttyv&auml;t (ainoastaan t&auml;ss&auml; ollut sama kesto kuiin depressiossa)</p>
<p>dg F41.1 Yleistynyt ahdistuneisuush&auml;iri&ouml;</p>
<p>Pakko-oireinen h&auml;iri&ouml;: Seulan kriteerit ylitt&auml;&auml; pakkoajatukset, asioiden tekeminen t&auml;ydellisesti ja virheiden pakonomainen tulo mieleen ja kasvu katastrofiajatuksiksi. Pakkojajtuksia on ollut 12-vuotiaasta alkaen, viimeiset 1,5 vuotta ovat pahiimmat, tarkistamispakkoja on ollut 18-23 vuotiaana eniten, alle 15 vuotiaasta pakkolliikkeit&auml;. Liittees&auml; pakkoajatusten sis&auml;lt&ouml;n&auml;nihilistiset ja morbidit ajatukset sek&auml; oman toiminnan vahingollisuus, ajatukset ovat teunkeutuvia/j&auml;rjett&ouml;mi&auml;, ajatusten ty&ouml;nt&auml;minen pois mielest&auml; tai tukahduttaminen, ajatukset tulevat omasta mielest&auml;, ajatukset ovat ep&auml;mielliytt&auml;vi&auml; ja niihin kuluu paljon aikaa. Pakkoajatus her&auml;tt&auml;&auml; menetyksen, vaaran tms pelkoa ja siit&auml; on haittaa sosiaalisesti perheen kanssa, ty&ouml;ss&auml; ja ne aiheuttavat vaikeaa k&auml;rsimyst&auml;. Tarkistamista ja liikkeit&auml; oli aikaisemmin, muttei en&auml;&auml; esiinnyt pakkotoimintoja.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>T&auml;ll&auml;hetkell&auml; t&auml;yttyy diagnostisesti pakkoajatuspainotteinen pakko-oireinen h&auml;iri&ouml;, aiemmin my&ouml;s pakkotoimintopainotteinen h&auml;iri&ouml;.</p>
<p>Dg F42.1 Pakkoajatuspainotteinen pakko-oireinen h&auml;iri&ouml;.</p>
<p>Traumaper&auml;inen h&auml;iri&ouml;: Seulontaosiossa koettuja traumoja: V&auml;kivaltarikoksen uhri: 2013 loppuvuodesta ulkomainen mies ty&ouml;matkalla oli k&auml;ynyt kimppuun, tarttunut ranteesta, yritt&auml;nyt suudella ja k&auml;yd&auml; p&auml;&auml;lle. K&auml;teen kipua, mutta p&auml;&auml;si irti. T&auml;m&auml; aiheutti aikansa oireita, ahdistusta, mutta on siit&auml; p&auml;&auml;ssyt mielst&auml;&auml;n yli. Saanut j&auml;rkytt&auml;vi&auml; uutisia: ollessaan 6. luokalla sai yll&auml;tt&auml;en kuulla iso&auml;idin kuolleen, ei pystynyt sit&auml; mitenk&auml;&auml;n k&auml;sittelem&auml;&auml;n, ei pystynyt siit&auml; puhumaan ennen kuin vuosien kuluttua, jolloin ollut itkuisuussa. Toisena vastaavana oli kaverin is&auml;n kuoleman kuuleminen, joka vanhempien mukaan oli potilaaseen vaikuttanut vahvasti. Perheen riitoja ei muista, mutta muistaa aina kun vanhemmilla oli v&auml;h&auml;nkin riitaan viittaavaa itkeneens&auml; pel&auml;ten n&auml;iden eroa. Muuna traumana on nyt kaksi vuotta sitten ty&ouml;ss&auml; vanhuksen kaatuminen h&auml;nen haastattelun yheydess&auml;. Viimesien tapahtuman suhteen liitteess&auml; t&auml;yttyv&auml;t tapahtuman toistuva ajatteleminen, t&auml;ysin kirkkaita nykyhetkess&auml; mieleen tulevia muistikuvia, traumaan liittyvien ajatusten tai tunteiden v&auml;ltt&auml;minen, traumasta muistuttavien toimien tai tilanteiden v&auml;ltt&auml;minen, potilaalla on my&ouml;s poissaolevuutta, ihmiset ovat sanoneet potilaan olevan omissa maailmoissaan (dissosiatiiviset jaksot), nukahtamisvaikeudet, tapahtumasta muistuttavien tai sit&auml; symboloivien &auml;rsykkeiden laukaisema ahdistuneisuus, v&auml;hentynyt mielenkiinto toimiin, irrallisuuden tai vieraantumisen tunne, tunne tulevaisuuden lyhenemisest&auml;, keskittymisvaikeus, liiallinen valppaus/varuillaan olo, jatkuvia v&auml;&auml;ristyneit&auml; uskomuksia tai odotuksia itse&auml; tai maailmaa koskien (potilas on tehnyt kamala teon, ei voi iloita mist&auml;&auml;n rangaistus odottaa, ei voi suunnitella tulevaisuutta, haastetaan oikeuteen, saa potkut, ei uskalla satsa rakentamiseen, ei voi iloita vakitoimesta koska kohta joutuu syyt&ouml;ksiin ja joutuu korvauksiin ja saa potkut), jatkuvia v&auml;&auml;ristyneit&auml; itsesyyt&ouml;ksi&auml; tai muiden syytt&auml;mist&auml; traumaattisen tapahtuman syihin tai seurauksiin liittyen, jatkuvia kielteisi&auml; traumaan liittyvi&auml; tunteita pelko, syyllisyys, h&auml;pe&auml;). Oireista on haittaa sosiaalisesti, perheen kanssa ja ty&ouml;ss&auml;. Kesto 1,5 vuotta.</p>
<p>Traumaper&auml;isen stressih&auml;iri&ouml;n kriteerit t&auml;yttyv&auml;t.</p>
<p>dg: F43.1 Traumaper&auml;inen stressih&auml;iri&ouml;</p>
<p>Potilaalla on siis kuolemaan liittyvi&auml; lapsuuden kokemuksia, jotka on luettava traumaattisiksi, koska h&auml;ne ei ole niit&auml; kyennyt k&auml;sittelem&auml;&auml;n. Nyt ty&ouml;ss&auml; tapahtunut kaatumistapahtuma on nostanut esiin voimakkaan traumaper&auml;isen stressi&auml;iri&ouml;n oireet. T&auml;m&auml; t&auml;rkein dianoosi ja hoidon kohde. Oireisto on pakk-oiremaista, siihen taipumusta on ollut, lis&auml;ksi osittain t&auml;h&auml;n liittyen on kehittynyt vakava masennustila ja yleistynyt ahdistuneisuush&auml;iti&ouml;. Diagnostiikka korostaa psykoterapian osuutta ja trauman k&auml;sittely&auml; traumaspesifin terapian keinoin. Lis&auml;sn&auml; l&auml;&auml;kehoito toimintakyvy yll&auml;pit&auml;miseksi, nyt SSRI l&auml;&auml;ke.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-08-02 18:30:00 - END 2017-08-02 19:15:00
MEETING NOTES:
<p>Jatketaan edellisen k&auml;ynnin haastattelua, ks ed k&auml;ynti, tulokset.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-08-03 17:00:00 - END 2017-08-03 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Saila oli puhunut l&auml;&auml;k&auml;rin kanssa ajasta jolloin pelot tuli el&auml;m&auml;&auml;n,siell&auml; o n vahvasti kuoleman pelko,ei oman mutta ajatuskin venhempien kuolemasta ahdistaa kovasti. Puhutaan kuolemasta ja mit&auml; siit&auml; voisi ajatella. Seuraavan kerran tarkastellaan my&ouml;s trauman n&auml;k&ouml;kulmasta asioita. Olo on ollut ajoittain edelleen kovin ahdistunut</p>
Patient paid €60 for appointment.


START 2017-08-14 17:00:00 - END 2017-08-14 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Saila on nyt ollut viikon lomalla eik&auml; olo yht&auml;&auml;n helpottunut,p&auml;in vastoin l&auml;&auml;ke purku toi vierotusoireet,jota Saila ei ole koskaan aikaisemmin kokenut. Mieliala vaihtelee sekunneissa ja ajottain puoliso ja vanhemmat hermostuneet Sailan k&auml;yt&ouml;kseen. Aja</p>
Patient paid €60 for appointment.


START 2017-08-21 17:00:00 - END 2017-08-21 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Olo oli ollut ihan siet&auml;m&auml;t&ouml;n, nyt kuitenkin suostunut hakemaan rinnakkaisl&auml;&auml;kkeen, koska alkuper&auml;ist&auml; uutta l&auml;&auml;kett&auml; ei saa. Puoliso ja vanhemmatkin v&auml;syneet tilanteeseen, ei jaksa eik&auml; pysty tekem&auml;&auml;n muuta kuin itkem&auml;&auml;n ja nukkumaan. Ensi viikolla olisi is&auml;n tarjoama lomamatka, toivoo voivansa menn&auml; sinne.</p>
<p>On pohtinut vakavissaan my&ouml;s sit&auml;, ett&auml; jos t&auml;m&auml; ty&ouml; mielenterveyden, niin mielummin kouluttautuu johonkin toiseen ammattiin ja se olisi edelleen make-up artisti josta on haaveillut pikkutyt&ouml;st&auml; asti,meni kuitenkin vanhempien toiveesta ns. kunniallista ammattia opiskelemaan.</p>
<p>Ty&ouml;ss&auml; on my&ouml;s ty&ouml;ntekij&auml;t vaihtuneet, en&auml;&auml;n ei ole sit&auml; samaa ty&ouml;ilmapiiri&auml;, joka oli vuosisa sitten</p>
Patient paid €60 for appointment.


START 2017-09-12 17:00:00 - END 2017-09-12 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Saila on vanhempien aloitteesta aloittanut eilen Ocd-klikalla tapaamiset Ari Saartion luona, Arin ty&ouml; ote on kognitiivinen ja haastaa todella asiakkaan ep&auml;mukavuus alueelle, ja kannustan kovasti Sailaa ottamaan vastaan t&auml;m&auml;n avun. Saila kertoo, ett&auml; on voinut paljon huonosti ja ottanut yhteytt&auml; Juhaan l&auml;&auml;kkeen nostamiseksi. Positiivista on se, ett&auml; on saanut ty&ouml;ajan lyhennetty&auml; nelj&auml;p&auml;iv&auml;iseksi.</p>
Patient paid €60 for appointment.


START 2017-09-18 18:30:00 - END 2017-09-18 19:15:00
MEETING NOTES:
<p>Tulee kuulemaan tulokset tutkimuksesta. Kertoo, ett&auml; on joutunut v&auml;hent&auml;m&auml;&auml;n 4 p&auml;iv&auml;iseksi ty&ouml;viikoksi ty&ouml;ns&auml;. Vapaalla aina alkaa kaivamaan jotakin, joka meni pieleen. Ei kest&auml; hyv&auml;&auml; oloa. Zoloft on ollut sopiva, prolaktiiniarvot ovat normalisoituneet. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi tutkimustulokset, nyt on aloittanut CBT:n, se on ollut raskasta ja senkin vuoksi on nyt lyhent&auml;nyt ty&ouml;aikaa. Miettii ett&auml; pelko omasta syyllisyydest&auml; ja siit&auml; ett&auml; voi aiheutta jotain kamalaa on is&auml;n suhtautumisesta per&auml;isin.</p>
<p>ST psych. Asiallinen, rauhallinen, hyvin kertoo oireistaan ja on oivaltava, tuskastunut on omaan tilanteeseen.</p>
<p>Dg F43.1 Traumaper&auml;inen stressih&auml;iri&ouml;</p>
<p>F42.0 Pakkoajatus painotteinen pakko-oireinen h&auml;iri&ouml;</p>
<p>F32.1 Keskivaikea masennustila</p>
<p>F41.1 Yleistynyt ahdistuneisuush&auml;iri&ouml;</p>
<p>Suunn. Jatketaa Sertralin, nyt nostaen annosta 75mg:aan 2 viikon ajan (rec Sertralin 50mg 11/2x1, XXXx2), sen j&auml;lkeen 100mg 1x1 (rec XXX), kontr 1 kk. Jatkossa my&ouml;s siis traumaterapia tulisi kyseeseen.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-10-27 09:00:00 - END 2017-10-27 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulee l&auml;&auml;kekkontrolliin.</p>
<p>Haittoja Sertralinista ei ole ollut. Mieliala on ollut hieman parempi. Ei hyv&auml; viel&auml;, mutta pahimmat tuskaisuudet ovat olleet pois. My&ouml;sk&auml;&auml;n varmistelua vanhemmilta ei ole tarvinnut niin paljoa kuin ennen. Kuitenkin pakkoajatukset tulevat edelleen voimalla mieleen. Ahdistusta on, pit&auml;&auml; alkaa miettim&auml;&auml;n vakuutteluja itselle, ettei mik&auml;&auml;n ole mennyt pieleen. Kun t&auml;m&auml;n ajattelun aloittaa, se p&auml;&auml;tyy katastrofiajatuksiin. Nyt edelleen jokap&auml;iv&auml;isess&auml; ty&ouml;ss&auml; on tilanteita jatkuvasti, joissa miettii tehneens&auml; jotakin vahinkoa. My&ouml;s sy&ouml;mish&auml;iri&ouml;isten kanssa alkanut ajatella olevansa kaksinaamainen, kun kertoo n&auml;ille ett&auml; yritt&auml;v&auml;t hyvin ja henkil&ouml;kunnalle toteaa vihaisena, ettei mist&auml;&auml;n tule mit&auml;&auml;n.</p>
<p>Nykyisess&auml; ammatissa jaksamista miettii. Terapiassa harjoittelee ahdistuksen halliintaa. Nyt tekee edelleen 4-p&auml;iv&auml;ist&auml; ty&ouml;viikkoa ja se on helpottanut vointia my&ouml;s.</p>
<p>St psych asiallinen, hyvin kertoo asioistaan, itsetuhoiset ajatukse ovat poissa.&nbsp;</p>
<p>Dg F43.1</p>
<p>F42.0</p>
<p>FF41.1</p>
<p>F32.1</p>
<p>Suunn. Nostetaan Sertralin nyt 150mg/vrk, Rec 100mg no C ja 50mg no C. Terapia jatkuu, ty&ouml;nohjausta ovat saamassa. Kontr viimeist&auml;&auml;n kolme kk.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-05-09 17:30:00 - END 2018-05-09 18:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas kertoo, ett&auml; vointi on edelleen ollut vaihteleva. Ei p&auml;&auml;se yli ahdistavista ajatuksista ja syyllisyyden tunteista. Mit&auml;&auml;n positiivista ei uskalla tuntea. On v&auml;ltt&auml;nyt osastoa, miss&auml; potilaan kaatuminen tapahtui. Edelleen pelk&auml;&auml; joutuvansa suuriin korvauksiin, ei uskalla esim talonrakennusprojektiin l&auml;hte&auml; t&auml;m&auml;n vuoksi. Potilas etsii p&auml;iv&auml;st&auml; negatiivisia asioita, jos ei l&ouml;yd&auml;, niin sitten aivot kaivavat kaatumistapauksen esiin. Potilaan on vaikea ottaa my&ouml;s positiivista palautetta, ajattelee, ett&auml; l&auml;&auml;k&auml;rit eiv&auml;t tied&auml; h&auml;nen ty&ouml;st&auml;&auml;n ja vain luulevat h&auml;nen tekev&auml;n hyvin. Ajattelee, ett&auml; kun toinen toimintaterapeutti menee osastolle, niin huomaavat miten oikeasti toimintaterapiaa pit&auml;&auml; tehd&auml;. Nyt kaksi toimntaterapeuttia on irtisanoutunut ja joutuu olemaan kahden hyvin &auml;idillisesti itseen suhteutuvan terapeutin kanssa ja se ahdistaa lis&auml;&auml;. Joitakin hyvi&auml; p&auml;ivi&auml; on ollut. Prolaktiini arvot ovat edelleen yli 1000, kuukautiskierto on ep&auml;s&auml;&auml;nn&ouml;llinen, maidonerityst&auml; ei ole.</p>
<p>St psych. Potilas on kontaktissa avoin ja luonteva, ahdistuneisuutta, my&ouml;s ilmeikkyytt&auml;.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Dg F43.1 Traumaper&auml;inen stressih&auml;iri&ouml;</p>
<p>F42.0 Pakkoajatus painotteinen pakko-oireinen h&auml;iri&ouml;</p>
<p>F32.1 Keskivaikea masennustila</p>
<p>F41.1 Yleistynyt ahdistuneisuush&auml;iri&ouml;</p>
<p>Suunn. Nostetaan Sertralin nyt 200mg:aan, lis&auml;t&auml;&auml;n l&auml;&auml;kitykseen (prolaktiinin alentamisajatuuksella) Aripiratsol 5mg 1/2x1, LVI, lab l&auml;hete s-prl, menossa ty&ouml;terveyspsykologille.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-05-14 08:30:00 - END 2018-05-14 08:45:00
MEETING NOTES:
<p>Uusittu Opamox 15mg 1-3/pv, XXX</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-05-30 15:30:00 - END 2018-05-30 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: Terapiaan hakeminen.</p>
<p>V&auml;liarvio. Potilas kertoo, ett&auml; nyt prolaktiini arvo on ollut 1463. Ei ole viel&auml; aloittanut Aripipratsolia. Parlodel on toinen vaihtoehto. Hein&auml;kuun lopussa on kulunut viisi vuotta aiemman terapian p&auml;&auml;ttymisest&auml; ja voi siis siin&auml; vaiheessa hakea uutta. Ajattelee, ett&auml; nyt traumaan keskittyv&auml; terapia voisi auttaa, vaikka aluksi ei itse oikein traumaan uskonutkaan.Nyt kun on huomannut kaiken heijastuvan viimeiseen traumaan, jossa mies ty&ouml;paikalla kaatui, ajattelee, ett&auml; se on kuitenkin se suuri tekij&auml; yhdistettyn&auml; aiempiin traumaattisiin kokemuksiin. Potilas kertoo olevansa nyt sairauslomalla polven vuoksi. Sit&auml; ennnen ty&ouml;ss&auml; ahdistui luettuaan oliivi&ouml;ljyn riskeist&auml; paistamisessa. Tuli kauhu, ett&auml; on t&auml;m&auml;n vuoksi myrkytt&auml;nyt ihmisen ja t&auml;m&auml; on kuolemassa. Vastavakuuttelut eiv&auml;t siihen auttaneet. Joutui t&auml;m&auml;n vuoksi aluksi j&auml;&auml;m&auml;&auml;n sairauslomalle, joka nyt siis jatkuu polvivamman vuoksi. Sairauslomalle j&auml;&auml;minen on vaikeaa. Pit&auml;&auml; silloin itse&auml;&auml;n huonona ja lusmuna. Toukokuun ajan oli ty&ouml;ss&auml; t&auml;ysip&auml;iv&auml;isesti. Se onollut viel&auml; liian raskasta. Viiden p&auml;iv&auml;n j&auml;lkeen joutuu yhden p&auml;iv&auml;n toipumaan ja sitten j&auml;lleen ahdistuu seuraavasta viikosta. Yksi p&auml;iv&auml; toipumisen j&auml;lkeen ei riit&auml;. Nelip&auml;iv&auml;isess&auml; viikonlopussa sai paremmin vietetty&auml; vapaa-aikaa viikonloppuina. Potilaalle on tulossa t&auml;st&auml; ty&ouml;terveyshuoltoon neuvottelu ja lis&auml;ksi on mahdollisuus nyt siell&auml; psykologik&auml;ynteihin.</p>
<p>St psych. Potilas on vakava, ahdistunut, asiallinen.</p>
<p>Dg F43.1 Traumaper&auml;inen stressih&auml;iri&ouml;</p>
<p>F42.0 pakkoajatuspainotteinen pakko-oireinen h&auml;iri&ouml;</p>
<p>F41.3 Sekamuotoinen ahdistuneisuush&auml;iri&ouml;</p>
<p>Suunn. Aloittaa nyt Aripipratsolin ja k&auml;y s-prl tutkimuksissa kuukauden kuluttua ja ilmoittaa arvon ak:lle, jos ei vaikutusta, aloitetaan Parlodel. Uusi kuntoutuspsykoterapia on indisoitu, lyhyt kestoinen psykologik&auml;ynti jakso ei ole potilaalle riitt&auml;v&auml;. Potilaalla on voimakas ja hallitsematon ahdistuneisuusoireisto, joka liittyy aiempiin traumakokemuksiin. On aiemmin jo k&auml;ynyt yksil&ouml;psykoterapiassa kuntoutuksena ja omakustanteisesti. T&auml;m&auml;n j&auml;lkeen on haastatteluissa todettu traumaper&auml;inen h&auml;iri&ouml; ja nyt suuntaisi terapian siihen suuntaan. Suosittelen kuntoutuksena yksil&ouml;psykoterapiaa 1-2x/vko, 40-80x/vuosi toistuvan ja pitk&auml;aikaisen ty&ouml;kyvytt&ouml;myyden ehk&auml;isemiseksi.&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-07-09 18:00:00 - END 2018-07-09 18:15:00
MEETING NOTES:
<p>S-prl nyt 1135, laskusuunnassa siis, kontrolli 1 kk.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-09-26 17:00:00 - END 2018-09-26 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Saila kertoo kes&auml;st&auml; ja nykyisest&auml; voinnista, olo on niin kamala, ett&auml; lopulta oli irtisanoutunut t&ouml;ist&auml;, puoliso on tukenut jo pitk&auml;&auml;n t&auml;t&auml; ajatusta ja Saila antaakin Antille kiitosta t&auml;m&auml;n jaksamisesta. Saila on aloittanut omakustanteisen opiskelun Helsingiss&auml; graafista suunnittelua, se on toki ala, josta Saila on puhunut jo vuosia. Ihmissuhde ty&ouml; ei vain ole h&auml;nen juttu, ei p&auml;&auml;se pakonomaisita ajatuksista eroon ja suurin pelko on se, ett&auml; joutuu korvausvelvollisuuteen.</p>
<p>Puhutaan yksil&ouml;terapiasta ja kerron omasta tilanteestani t&auml;ss&auml; vaiheessa, ainoa mahdollisuus olisi perheterapia ja on ihan totta, ett&auml; Antti osallistui useisiin meid&auml;n tapaamisiin, Saila pohtii ja etsii viel&auml; terapeuttia ennekuin p&auml;&auml;tt&auml;&auml; mit&auml;&auml;n.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-09-26 18:30:00 - END 2018-09-26 19:15:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy. Ahdistuksen paheneminen, jatkosuunnitelmat.</p>
<p>V&auml;liarvio. Potilas kertoo, ett&auml; ahdistus on vain pahentunut. Se in laajentunut kaikkeen, mit&auml; ty&ouml;ss&auml; tekee. Kes&auml;loma meni hyvin ja sairaausloma. Silloin ei ajatellut ty&ouml;asioita. Nyt kuitenkin syksyn taas ty&ouml;ss&auml; on jatkuvasti asioita, jotka ahdistavat. Miettii vain seuraavaa ty&ouml;p&auml;iv&auml;&auml;, miettii seuraavaa potilasta, on ahdistunut niist&auml;. Jokainen asia, jonka tekee, j&auml;&auml; mietitytt&auml;m&auml;&auml;n. Hengittik&ouml; potilas liikaa liimah&ouml;yry&auml;, oliko kuitenkin allergiaa, vaikka sanoi, ettei ole, voiko jollain potilaan tekem&auml;ll&auml; t&auml;m&auml; vahingoittaa itse&auml;&auml;n ja jos ei muuta ole, miettii aiempaa kaatumista. N&auml;m&auml; ajatukset py&ouml;riv&auml;t iltaisin. T&ouml;iss&auml; tekee ylienergisen&auml; t&ouml;it&auml;, kotona ei jaksa tehd&auml; mit&auml;&auml;n. Kaikki j&auml;&auml; tekem&auml;tt&auml;, menee aikaisin nukkumaan ja sinnittelee seuraavan p&auml;iv&auml;n. On ahdistunut ja &auml;rtynyt itsens&auml; suhteen.</p>
<p>Potilas on nyt irtisanoutunut ty&ouml;st&auml;&auml;n. Se on liian kuluttavaa. Toteaa, ettei ihmissuhdety&ouml;t&auml; pysty tekem&auml;&auml;n. Toisaalta sanoo my&ouml;s palon siihen sammuneen. On alkanut monimuotoopiskeluna opiskelemaan graafista suunnittelua. Haluaa toiselle alalle. Terapeuttia ei ole l&ouml;yt&auml;nyt. On mietti my&ouml;s pariterapian mahdollisuutta. Mies oli omakustanteisillakin k&auml;ynneill&auml; mukana ja miehen jaksaminen tukena on erityisen t&auml;rke&auml;&auml; potilaan masennuskierteen katkaisemiseksi.</p>
<p>St psych. Potilas on asiallinen, ahdistusta on, &auml;rtynyt itseen.</p>
<p>Dg F41.3 Sekamuotoinen masentuneisuus</p>
<p>F33.1 Toistuva keskiviakea masennus</p>
<p>F43.1 Traumaper&auml;inen stressih&auml;iri&ouml;</p>
<p>Suunn. Potilas on viel&auml; 1&frac12; kk ty&ouml;ss&auml; ja sitten on lomia. Vuoden vaihteesta itrtisanoo itsens&auml;. Koettaa jaksaa siihen asti. Lomalla n&auml;kee, helpottaako vointi jo sill&auml;. Toimintaterapeutin ty&ouml;h&ouml;n ei pysty, joten sairausloma on perusteltu t&ouml;iden loputtua. Kysyy viel&auml; ak:n suosituksesta parilta terapeutilta mahdollisuutta, mutta jos p&auml;&auml;tyy pariterapiaan tehd&auml;&auml;n lausunto siihen. Potilas ilmoittaa terapeutista ja sitten alusuntoa, johon pohjaa on jo aiemmilla k&auml;ynneill&auml;. L&auml;&auml;kitys ennallaan, Rec Aripipratsol 5mg &frac12;x1 LVI, Sertralin 100mg 2x1 Cx2, l&auml;&auml;kityksen arvio uudelleen kun on n&auml;hty ty&ouml;st&auml; pois j&auml;&auml;nnin vaikutus vointiin. S-prl kokeessa ei ole viel&auml; k&auml;ynyt, mutta kuukautiset ovat kyll&auml; kertaaalleen tulleet. K&auml;y nyt viel&auml; lab kokeessa.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-10-24 13:30:00 - END 2018-10-24 14:15:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy. Voinnin seuranta, l&auml;&auml;kitysasiat, ty&ouml;kyky.</p>
<p>V&auml;liarvio. Potilas kertoo olevansa nyt vuosi lomalla. On irtisanoutunut 9.11. alkaen. Potilas kuvaa viimeisen kolme viikkoa j&auml;lleen olleen raskaita. Er&auml;&auml;n potilaan asiat py&ouml;riv&auml;t mieless&auml;. Miettii mit&auml; on ehk&auml; tehnyt v&auml;&auml;rin. Ajatukset laukkaavat j&auml;lleen siihen, ett&auml; saa kovat korvausvaatimukset, menett&auml;&auml; kaikene. On tuhonnut jonkun el&auml;m&auml;n. Objektiivisesti potilas ei ole tehnyt virhett&auml;. Ei kuitenkaan pysty ymm&auml;rt&auml;m&auml;&auml;n, ett&auml; muut ajattelevat n&auml;in. Lopulta tulee voimakas syyllisyys. Ei saa sitten itselle olla mit&auml;&auml;n hyv&auml;&auml;. Kukaan ei voi h&auml;nest&auml; pit&auml;&auml;, kun h&auml;n on tuhonnut jonkun el&auml;m&auml;n. J&auml;&auml; yksin. T&auml;nm&auml; ajatuskeh&auml; py&ouml;rii jatkuvasti mieless&auml;. On ahdistunut olo. On toisaalta nyt harrastanut liikuntaa. Siit&auml; on tullut hyv&auml;&auml; mielt&auml;. Kotona on nyt yksin miehen ollessa matkaty&ouml;ss&auml;. Illat ovat vaikeita ja ahdistavia.&nbsp; &nbsp;Syyllisyytt&auml; ja irrallisuutta tuntee siit&auml;, ettei ole ty&ouml;ss&auml;. Ty&ouml;orientoituneeksi itsens&auml; toteaa.</p>
<p>Potilaan prolaktiinin on edelleen nousussa, nyt 1415. Pieni Aripipratsolilis&auml; ei ole siihen vaikuttanut. Aiemmin on l&auml;&auml;kityksen&auml; ollut Venlafaxin, josta my&ouml;s prolaktiini arvot nousivat. T&auml;t&auml; ennen oli Seromex, josta ei aivan mieleist&auml;&auml;n vaiktusta saanut. Nytk&auml;&auml;n ei teho Sertralinissa erityisen hyv&auml; ole. Edelleen ei ole saanut psykoterapeuteilta vastauksia.</p>
<p>St psych. Potilas on asiallinen, ahdistunut, mieliala on nyt parempi.</p>
<p>Dg F42.0 Pakkoajatuspainotteinen pakko-oireinen h&auml;iri&ouml;</p>
<p>F32.1 Keskivaikea masennustila</p>
<p>F43.1 Traumaper&auml;inen stressih&auml;iri&ouml;</p>
<p>F41.3 Sekamuotoinen ahdistuneisuus</p>
<p>Suunn. Potilas on oireidensa vuoksi ty&ouml;kyvyt&ouml;n, yritti jaksaa osa-aikaisesti, mutta ahdistus voimistui edelleen. SVA 9.11.-18-8.1.-19. V&auml;hent&auml;&auml; nyt Sertralin asteittain pois (50mg kahden viikon v&auml;lein), Opamox tarvittaessa 15mg jatkuu rec XXX ja Aripipratsol voi jatkua pienell&auml; annoksella. Kun on j&auml;tt&auml;nyt Sertralinin pois, katsotaan prolaktiini ja joko toinen SSRI aloitetaan tai Brintellix. Etsii terapeuttia. Kontrolli ennen sairausloman loppua, joloin B-lausunto sv p&auml;iv&auml;rahaan ja kuntoutukseen jos on l&ouml;yt&auml;nyt terapeutin, lis&auml;ksi l&auml;&auml;kityksen aloitus.</p>
Patient paid €180 for appointment.


