File for Saana Pukkio
SSN: 021279-032C
Email: saana.pukkio@gmail.com
Phone: 044-5715870
Address: Takametsäntie 6 as 2
Postal code: 00620
City: Helsinki
Country: FI


Appointments:

START 2013-11-25 12:30:00 - END 2013-11-25 13:30:00
MEETING NOTES:
Potilas on 34-v. nainen, jolla alkanut tänä syksynä&nbsp;paniikkioireilu. Tutkittu som. puoli&nbsp;perusteellisesti. Pari vaikeaa paniikkikohtausta syyskuussa, sen jälkeen&nbsp;lieventyneet ja&nbsp;lyhentyneet. Tulee niiden&nbsp;kanssa toimeen, mutta väliaikoina&nbsp;ahdistunut, jännittynyt olo. Ahtaan paikan kammoa. Huimausta, erilaisia kolotuksia. Käynyt psykiatrillakin, pitänyt stressiperäisenä. Pt lisännyt&nbsp;liikuntaa, vähentänyt kahvia, ei auta.

Työtilanne stressaava, johtava sosiaalityöntkijä lastensuojelussa Korsossa. Erittäin vaikea alue, työntekijöitä vaikea saada. Syyskuussa juuri yksi työntekijä irtisanoutui, toisella todettiin kilpirauhassyöpä. Työt kaatuivat pt:lle. Pt velvollisuudentuntoisena&nbsp;tehnyt. Tosin ei vars&nbsp;ylitöitä, kun kotonakin tiukkaa, 3 pientä lasta, 5½v., sekä&nbsp;3½v. kaksoset. Vanhimmalla lapsella jotain lievää neuropsyk. ongelmaa, käy toimintaterapiassa.

Pt:lla vaikea tausta, äiti alkoholisti ja&nbsp;persoonallisuushäiriöinen. Hyvässä sos. asemassa, kansanedustaja, isä valtionhallinnossa hyvässä asemassa. Äiti oli Lapinlahdessakin hoidossa, kuoli alkon ja lääkkeiden yliannostukseen kun pt 11v. Isä&nbsp;hoitanut kyllä hyvin, mutta vanhanaikaisesti. Pt käynyt jo nuorena terapiassa, aikuisiässä 2v. gestalt-terapiassa.

Pt on lääkevastainen, mutta pitkin hampain suostuisi SSRI-lääkitykseen. Vars. kohtauslääkitykseen ei katso olevan tarvetta. pohdintaa terapian tarpeesta. Kokee ettei ole päässyt tarpeeksi "syvälle", tunteisiin, kehollisiin kokemuksiin. Toisaalta akuutin ongelman kannalta nopeampaa tulosta voisi tuottaa kogn. terapia, rentoutuminen ja yleisestä&nbsp;perfektionistisuudesta&nbsp;ja velvollisuudentuntoisudesta irrottautuminen.

Rec Sertrali nOrion 50mg N:o C, 1-2x1.
Patient paid €0 for appointment.


START 2014-01-09 16:15:00 - END 2014-01-09 17:00:00
MEETING NOTES:
Kyseessä 34-vuotias perheellinen nainen, työskentelee Vantaan kaupungilla lastensuojelun johtavana työntekijänä. Perheessä 3 lasta, 5 1/2 -vuotias poika ja 3 1/2 -vuotiaat kaksostytöt.

Varaa aikaa psykosomaattisten oireiden ja paniikkioireiden vuoksi. Tuntemuksia kurkun (palan tunnetta, nieleskelyä) ja rintakehän alueella (möykyn tunne, puristava tunne). Käynyt yleislääkärillä, joka tehnyt verikokeita, jotka ok. Fysiatri myös rauhoitellut. Ei oireita, joiden vuoksi pitäisi pelätä syöpää tai sydänvikaa. Käynyt myös fysioterapeutilla. Aiempaa kokemusta terapiasta (mm. gestalt terapiasta, yksilö- ja ryhmäterapiana).

Kuvaa, että on taipuvainen analysoimaan itseään liikaa. Kehon ja ajattelun välillä silta poikki: kroppa viestittää jotakin, mitä mieli ohittaa. Ei koe olevansa ahdistunut. Kuolemaa kuvaa pelottavana asiana, johon liittyy kokemus tyhjyydestä ja yksinäisyydestä. Muistelee, miten lapsena (7-8 -vuotiaana) oli kaverin luona yökylässä ja oli ollut vakuuttunut siitä, että kun herää, kaikki ihmiset ovat hävinneet.

Äiti kuollut, kun asiakas oli 10-vuotias, äiti oli ottanut alkoholia ja lääkkeitä, ei tietoa siitä, oliko tämä vahinko vai itsemurha. Äidillä ollut alko-ongelma. Läheisten kuvauksen mukaan äiti ollut herkkä, vastuuntuntoinen, riippuvainen ja kiltti.&nbsp; Molemmat vanhemmat vaikuttaneet politiikan alueella. Isää kuvaa vahvuutta korostavana, itseen tukeutuvana, varmana, ollut esimiestyössään vaativa ja pelätty esimies, vaativuutta myös tytärtä kohtaan (vaikka omasta mielestä on kohtuullinen odotuksissaan). Ei sisaruksia.

Ammatti tärkeä osa identiteettiä ja kokee työn tyydyttävänä ja tärkeänä. Työn suhteen haasteena työtaakan rajaaminen: antaa liikaa itsestään. Paniikkioireet olleet pois loman ajan, alkaneet uudelleen töihin paluun yhteydessä. Varsinaisesti oireilu alkanut syksyllä 2012, jolloin saanut ensimmäisen paniikkikohtauksen töissä &gt; viety Peijakseen. Päättänyt tuolloin olla välttelemättä ahdistusta. Palannut töihin seuraavana päivänä. Paniikkikohtaus alkaa usein tilanteessa, jossa jää kuuntelemaan kehon tuntemuksia ja huolestuu. Hengittäminen vaikeaa. Ennakoi paniikkikohtausta esim. työpaikan kokouksissa, varmistelee ulospääsyä tilanteesta mielessään. Kyvyttömyyttä rentoutua. Puhutaan paniikkikehästä ja hengityksestä.
Patient paid €80 for appointment.


START 2014-02-06 16:15:00 - END 2014-02-06 17:00:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €80 for appointment.


START 2014-02-13 16:15:00 - END 2014-02-13 17:00:00
MEETING NOTES:
Tilanne kriisiytynyt tammikuun puolivälissä, tapaamisemme jälkeisenä viikkona. Ollut vkonloppuna voimakkaan ahdistunut &gt; ma töihin mennessä ahdistus käynyt ylivoimaiseksi ja varannut ajan TK-lääkärille ja saanut vkon sairauslomaa ja tämän jatkoksi vielä toisen viikon. TK-lääkäri aloittanut mielialalääkityksen pienellä annostuksella. Käynyt vielä AVA:ssa psykiatrin vastaanotolla. Pelkoja lääkkeisiin liittyen. Paniikkituntemukset lieventyneet, tällä hetkellä kärsii eniten epätodellisesta olosta, tunne kuin olisi kuplassa. Itselleen epätyypillisesti tukeutunut isään ja puolisoon, ilmaissut tuen tarvitta, ei peitellyt omaa haurauttaan kuten aiemmin. Voi olla empaattinen itseään, ei vain muita kohtaan. Ak tapaamisen jälkeen syyllinen olo, että aiheuttanut oman pahoinvointinsa. Kaipaa nyt empatiaa, ei konfrontaatiota. Suunnitelmana hakeutua kela-kustanteiseen terapiaan. Jatkaa kevään tukikäynneillä ak:lla.
Patient paid €80 for appointment.


START 2014-02-20 16:15:00 - END 2014-02-20 17:00:00
MEETING NOTES:
Voinut jättää beta-salpaajan pois vko sitten. Ei enää paniikkikohtauksia tai pelkoa kohtauksesta. Miettii suhtautumistaan lääkitykseen. Edelleen ajatus, että lääkkeen käyttö sotii itse pärjäämisen vaatimusta vastaan. Epätodellista oloa aiempaa vähemmän, vahvimmin aamulla. On pyrkinyt kiinnittämään itseään aisteihin. Puhutaan nykyhetkeen juurruttamisen keinoista. Psykoedukaatiota dissosiaatiosta. On miettinyt, että voisi aloittaa kela-terapian psykofyysisiä menetelmiä hyödyntävällä terapeutilla.&nbsp;<div><br></div><div>Nähnyt paljon unia, joissa tekee työtä. Voisi pitää unipäiväkirjaa.&nbsp;</div><div><br></div><div>Puhuu lopussa kokemuksestaan, ettei saisi käydä ak:lla. Omia tarpeita vaikea tuoda esiin.</div><div><br></div><div>Kertoo nyt, että ensimmäinen paniikkikohtaus tullut 2 pvää sen jälkeen kun oli käynyt työn puitteissa Järvenpään sosiaalisairaalassa. Ajattelee, että tämä nostanut pintaan vanhoja kokemuksia, joihin ei saa yhteyttä. Alkanut ajatella, että ahdistuneisuudessa vahva linkki menneisyyteen, ei kysymys niinkään nykyhetkeen liittyvistä stressioireista.</div>
Patient paid €80 for appointment.


START 2014-02-27 19:15:00 - END 2014-02-27 20:00:00
MEETING NOTES:
Kohdannut töissä hyvin traumaattisia tilanteita, joista selvinnyt kuitenkin tunnetasolla, ei paniikkioireita. Epätodellista oloa kuitenkin huomannut olevan enemmän stressaaviin tilanteisiin liittyen. Käsitellyt tunteitaan hankkimalla tietoa. Tämä itselle yleinen tapa reagoida vaikeisiin tilanteisiin ja tunteisiin. Mietitään tilanteita, joilta voisi ajatella suojata itseään, näitä vanhemman itsemurha ja vierailut Järvenpään sosiaalisairaalassa.&nbsp;<div><br></div><div>Kokee, että oman tilanteen kriisiytyminen, romahdus ollut uusi alku, tätä ennen ongelmat tiivistyneet yhä enemmän &gt; joutunut tiukille. Nyt kokee oman elämän olevan nousussa.&nbsp;</div><div><br></div><div>Puhutaan tunnekosketuksen saamisesta itseen. On arkista itsen kuulostelua. Itseä ei tarvitse aina yrittää selittää niin paljon. Mietii, onko kosketuksissa tunteisiin tapaamisissa ja pitäisikö olla/ riittääkö että tunteet pintaan tapaamisten jälkeen. Puhutaan suorituspaineista. Kuvaan miten ilmentää itseensä kosketuksissa oloa tapaamisessamme. Kokenut aiemmin ryhmäterapiassa ettei osaa ilmaista tunteita, tuntenut kateutta toista ryhmäläistä kohtaan, jonka oli helppo ilmaista tunteita ja omaa luovuutta. Kaipuuta tähän?</div><div><br></div><div>Haluaa jatkaa terapiaa ak:lla, koska yhteistyö lähtenyt hyvin liikkeelle. Kokee yhä, että ak ei haluaisi jatkaa yhteistyötä.</div><div>Jatkaa psykiatrin seurannassa lääkityksen osalta. Lääkitystä ei nostettu viimeisimmässä tapauksessa, sillä auttanut jo nyt hyvin.<br></div><div><br></div><div>Puhutaan kiintymyssuhdetyylistä ja siitä, mikä omassa työssä, kriisien hallinnassa itselle motivoivaa.&nbsp;</div>
Patient paid €80 for appointment.


START 2014-03-20 17:15:00 - END 2014-03-20 18:00:00
MEETING NOTES:
Puhutaan suhteesta miehen isään. Loukkaantumista siitä, ettei tarjoa apuaan. Kertoo vaiheista, jolloin apu olisi ollut erityisesti tarpeen (kaksostyttöjen ja esikoisen ikäero vain 2 vuotta, kaksoset olleet keskosia, nuorimmalla koliikki, vauvat entero viruksen vuoksi sairaalassa 2 kk iässä). Appiukon kanssa vaikea päästä puhumaan omassa mielessä olevista asioista, suru siitä ettei miehen isään voi rakentaa lämmintä ja läheistä suhdetta, kun oma suku niin pieni. Epätodellista oloa, kun on tekemisissä appiukon ja tämän vaimon kanssa. Kuvaa vetäytyvänsä itse. Voisivatko pyytää konkreettista apua, eivät vain vihjata avun tarpeesta? Puhutaan vaikeudesta luottaa Juliusta isosiän hoivaan Poriin. Ajattelee riskejä vieraassa paikassa. Omaa isää vaikeampi kritisoida, miettii toisaalta että isän kanssa pääsee puhumaan asioista ja että on käsitellyt paljolti isään liittyviä tunteita.<div><br></div><div>Puhuu hieman ystävyyssuhteista. Ystäviä niukalti, mutta olemassaolevissa suhteissa voi puhua avoimesti ja luottamuksellisesti asioista. Tärkeä ystävä muuttanut USA:han kesällä. Vaikuttanut omaan vointiin? Voisiko olla yhteydessä Skypen välityksellä. Palataan myöhemmin teemaan ystävyyssuhteet.</div><div><br></div><div>Työssä helpompaa, työkaveri jonka töitä paikannut, palannut töihin. Voivat tukeutua toisiinsa esimiestehtävissä.&nbsp;<br><div><br></div><div><br></div></div>
Patient paid €80 for appointment.


START 2014-04-03 16:15:00 - END 2014-04-03 17:00:00
MEETING NOTES:
Ajankohtaisena elämässä parisuhdekriisi. Ihastunut toiseen mieheen. Käynyt hyvin avoimia rehellisiä keskusteluja puolison kanssa tilanteesta ja parisuhteen ongelmista, hyvä puheyhteys. Esiin tullut kipeitä asioita. Syvää myötätuntoa itseä ja puolisoa kohtaan. Hehkuva olo ihastuksesta: kokee kasvavansa ulos pikkutytön roolista, miellyttäjän roolista, toisen tarpeiden ennakoimisesta. Tilaa omille tunteille ja tarpeille. Rauhallinen olo tilanteessa, jossa tulevaisuudesta ei vielä tiedä. <br>
Patient paid €80 for appointment.


START 2014-04-16 18:30:00 - END 2014-04-16 19:15:00
MEETING NOTES:
<p>Kuvaa oloaan elämäniloiseksi, itsevarmaksi, naisellinen olo. Kuulostelee omia tunteitaan, ei pyri hätiköityyn ratkaisuun parisuhdeasioissa. Punnitsee rauhassa ratkaisuaan. Tunne, että suhde toiseen mieheen pistänyt paljon liikkeelle itsessä&nbsp;ja omassa parisuhteessa. Ovat puhuneet puolison kanssa paljon ja avoimesti. </p><p>Kertoo unesta, jossa esiin menettämisen pelko: tässä ei voi käydä hyvin. Sietää epävarmuudentunteita. Heräilyä aamuyöstä &gt; nukkuminen klo. 5-6 eteenpäin horrosta.<br></p>
Patient paid €80 for appointment.


START 2014-04-24 16:15:00 - END 2014-04-24 17:00:00
MEETING NOTES:
Parisuhdetilanne kuten viimeeksi tavatessa. Voittopuolisesti oma olo iloinen ja energinen. Kosketus omaan seksuaalisuuteen vahva. Ilon rinnalla nyt myös surua suhteessa Teemuun ja ajoittain tehdä ratkaisua. Ohimeneviä paniikkituntemuksia. Miettii, että muuttaisi asumaan omaan asuntoon lasten kanssa ja katkaisisi suhteen molempiin miehiin. Itsenäistymisen tarvetta, tämä toisaalta pelottava ajatus.<br><br>Punaisena lankana kuulostella, mitä haluaa, mikä tuntuu oikealta. <br>
Patient paid €80 for appointment.


START 2014-10-23 19:15:00 - END 2014-10-23 20:00:00
MEETING NOTES:
<p>Kes&auml; mennyt hyvin, nauttinut vapaudesta. Syksy t&ouml;iss&auml; vaikea &gt; oireet palanneet. Miettii ty&ouml;paikan vaihtoa.&nbsp;</p>
<p>Tapailee toista miest&auml;. Suhde riitainen t&auml;ll&auml; hetkell&auml;.&nbsp;</p>
<p>Puolison kanssa suunitelmissa asunnon myynti &gt; uuden asunnon osto. T&auml;ll&auml; hetkell&auml; oman asunnon lis&auml;ksi vuokra-asunto, jossa ovat vuorotellen. Tilanne kotona rauhallinen. Ei vaikuta silt&auml;, ett&auml; jatkaisivat pariskuntana.&nbsp;</p>
<p>J&auml;rjest&auml;&auml; itselleen paljon menoja. Yksin olo pelottaa.&nbsp;</p>
Patient paid €80 for appointment.


START 2014-12-25 12:00:00 - END 2014-12-25 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Naimisissa, kolmen lapsen &auml;iti. El&auml;nyt miehens&auml; kanssa sovitusti vapaassa suhteessa. Nyt vapaa syhde p&auml;&auml;ttynyt. Mietitty tapahtunutta ja pohdittu syit&auml;. Sairauslomalla ty&ouml;st&auml;&auml;n. Paniikkikohtauksia ja masennusta, johon l&auml;&auml;kitys. Tulevaisuus ep&auml;varma sek&auml; avioliiton, ett&auml; ty&ouml;paikan suhteen. Sovittu tapaaminen ensi viikolle, jolloin mahd eft.</p>
Patient paid €75 for appointment.


START 2015-01-02 11:00:00 - END 2015-01-02 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Yritetty puhelimitse tavoittaa, puhelin suljettu.</p>
Patient paid €75 for appointment.


