File for Roosa Rautava
SSN: 230895-270H
Email: roosa.rautava@outlook.com
Phone: 0509109166
Address: Yo-kylä 19 A 3
Postal code: 20540
City: Turku
Country: FI


Appointments:

START 2018-09-11 19:00:00 - END 2018-09-11 20:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy:</p>
<p>Tarvitsee uuden ajankohtaisen B-lausunnon Kelan pyynn&ouml;st&auml;.</p>
<p>Esitiedot:</p>
<p>23v avopuolisonsa kanssa asuva nainen. Hoitokontakti ainakin vuodesta 2014, aluksi nuorisopsykiatrialla, my&ouml;hemmin aikuispuolella. Ajankohtaisesti hoitokontakti Turun psyk. polikl:lle, mutta aiempi l&auml;&auml;k&auml;ri l&auml;htenyt toiseen paikkaan t&ouml;ihin ja l&auml;&auml;k&auml;riaikojen saaminen vaikea, mink&auml; takia varannut ajan yksityiselle. Potilaalla mukana aiemmat lausunnot, viimeksi 5.6.18. lri E. Sinkon kirjoittama.</p>
<p>Potilas joutunut 14-15-v:na seksuaalisen pakottamisen kohteeksi. Lukioaikana jo vaikeuksia ja sairauslomia ahdistus- ja masennusoireista johtuen. Ylioppilaaksi kirjoittanut v. 2015, silloin ollut kuntoutustuella. Jatko-opiskelemaan ei hakeutunut. Vointi kuitenkin kohentunut, kunt. tukea ei v. 2015 j&auml;lkeen jatkettu ja oli TE-toimiston asiakkaana, v&auml;lill&auml; ty&ouml;tt&ouml;m&auml;n&auml;, v&auml;lill&auml; ty&ouml;harjoittelussa. V. 2016 muuttivat Turkuun, parisuhteessa oli vaikeampi vaihe. Ei osaa tarkemmin syy-seuraussuhteita avata, mutta vointi kuitenkin huonontunut taas alkuvuodesta 2017 ja joutunut itsetuhoisten ajatusten takia p&auml;ivystykseen. Alkanut uusi sairauslomakausi, mik&auml; p&auml;&auml;ttyi syksyll&auml; 2017. Loppuvuodesta vointi siis koheni ja aloitti alkuvuodesta 2018 sosionomin opinnot. Alku opinnoissa sujui, mutta sitten vointi oli romahtanut. Syit&auml; asialle ei tavoita. J&auml;&auml;nyt 3/18 sairauslomalle, mik&auml; jatkunut 8/18 asti. Nyt aloittanut opinnot AMK:ssa uudestaan ja ainakin ensimm&auml;iset viikot sujuneet hyvin. Kokee, ett&auml; rutiini, rytmitys ja sis&auml;lt&ouml; kohentanut yleist&auml; vointia. Sosionomin opinnot kest&auml;v&auml;t normaalisti 3,5v, joutuu nyt aloittamaan alusta. L&auml;hiopetusta ollut nyt 3-4xvk ja my&ouml;s itsen&auml;isi&auml; teht&auml;vi&auml;. Koulussa k&auml;ynyt ja opinnot nyt siis sujuneet. My&ouml;s arkiasioitten hoitaminen sujuu kohtalaisesti, vaikka on v&auml;symyst&auml; ja ahdistusta.</p>
<p>Potilaalla diagnooseina siis toistuva masennus, yleistynyt ahdistuneisuus, traumapper&auml;inen stressih&auml;iri&ouml; ja persoonallisuudessa estyneit&auml; ja tunne-el&auml;m&auml;lt&auml;&auml;n ep&auml;vakaita piirteit&auml;. Ajankohtaisesti kokee, ett&auml; liev&auml; ahdistus on jatkuva, mutta tietyt tilanteet kuten julkiset paikat, vieraat ihmiset tai ylip&auml;&auml;t&auml;&auml;n paljon ihmisi&auml; voivat laukaista voimakkaammankin ahdistuksen. Koulussa jnkv ahdistaa, muttei pahemmin. Lis&auml;ksi on ajoittain dissiosiatiivistyyppisi&auml; kohtauksia, jolloin kaikki tuntuu vieraalta, saattaa j&auml;hmetty&auml; paikoille, eik&auml; kykene puhumaan. Tilanteeseen liittyy my&ouml;s pelko. Sellaisia kohtauksia on harvemmin ja niit&auml; laukaisevat tilanteet, jossa s&auml;ik&auml;ht&auml;&auml;, esim. kovat &auml;&auml;net tai tilanteet, jokta muistuttavat seksuaalisesta painostuksesta. Kohtauksia on keskim&auml;&auml;rin kerran viikossa. Jnkv siis v&auml;symyst&auml; kokee ja jaksaminen ei ole kovin hyv&auml;, joutuu ponnistelemaan, mutta p&auml;rj&auml;ilee, eik&auml; v&auml;symys ole lamauttava. Kokee yleismielialan paremmaksi kuin kev&auml;&auml;ll&auml;, mutta se vaihtelee. Pienetkin asiat voi saada aikaan voimakkaan ja kauan kest&auml;v&auml;n tunnereaktion. Positiivisia tunteita pystyy tuntemaan. Keskitttymiskyky on kohtalainen. Ruokahalu v&auml;hentynyt, mutta liitt&auml;&auml; sen l&auml;&auml;keannoksen nostoon. Sy&ouml; kuitenkin s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti, sy&ouml; vaan v&auml;hemm&auml;n. Nukkumisen kanssa jnkv ongelmia, nukahtaminen kest&auml;&auml;, on y&ouml;her&auml;ily&auml;, aamuy&ouml;n valvomista ja n&auml;kee painajaisunia. T&auml;ll&auml; hetkell&auml; eniten toimintakykyyn vaikuttavana kokee ahdituksen. Ahdistusta nostanut enemm&auml;n pintaan my&ouml;s terapiassa k&auml;sitelt&auml;v&auml;t traumakokemukset.</p>
<p>Status:</p>
<p>Keskustelussa asiallinen, mutta hyvin j&auml;nnittynyt, mink&auml; takia paikoin asioitten j&auml;sent&auml;minen tuottaa ongelmia. Ajatus katkeilee. Avustetusti saadaan kuitenkin asioista johdonmukainen k&auml;sitys ja potilaalla onkin mukana paljon asiakirjapapereita, joihin tarvittaessa tukeutuu. T&auml;ll&auml; hetkell&auml; k&auml;rsii siis ahdistuksesta ja mielialan vaihtelusta. Masennusta on, mutta sen vaikeusaste on liev&auml;/keskivaikea. BAI 29p, BDI 19p. Osittain oireilu viittaa traumaper&auml;iseen stressih&auml;iri&ouml;&ouml;n ja persoonallisuudessa siis todettu estyneisyytt&auml; ja tunne-el&auml;m&auml;n ep&auml;vakautta.</p>
<p>Dgn:</p>
<p>F41.1 Yleistynyt ahdistuneisuus</p>
<p>F43.1 Traumaper&auml;inen stressih&auml;iri&ouml;</p>
<p>F33.2 Tistuva vaikea-asteinen masennus, ajankohtaisesti oireilu lievittynyt</p>
<p>F61 Sekamuotoinen persoonallisuus, estyneit&auml; ja ep&auml;vakaita piirteit&auml;</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>K&auml;y psykoterapiassa ostopalveluna kerran viikossa, terapia alkanut 6/18. L&auml;&auml;kityksen&auml; Venlafaxin 225mg, Voxra 150mg, Lyrica 25mg+150mg, Opamox 15mg ja Propral 10mg tarvitt.</p>
<p>Potilaan spr:n oikeus p&auml;&auml;ttynyt 31.8.18. Jatkoksi haettu ammatillista kuntoutusta/kuntoutusrahaa. Kela kuitenkin ep&auml;illyt potilaan opiskelukyky&auml;. Voidaan todeta, ett&auml; ajankohtaisesti on opiskelukykyinen, mutta ottaen huomioon aiemman historian, jossa hyvinvoiva olo ei ole kest&auml;nyt puolta vuotta pidemp&auml;&auml;n, opiskelukyky voi heiket&auml; ja jaksamisesta tulla ongelmia. Voinnin vakaana pysymist&auml; pidemm&auml;n p&auml;&auml;lle ei voida n&auml;itten tietojen valossa ennustaa. Sen takia suosittelen nyt opintojen aloittamista kuntoutustuen turvin ja mik&auml;li ensimm&auml;inen opintovuosi sujuu ongelmitta, jatkoksi siirtymist&auml; opiskelemaan kuntoutusrahan turvin.</p>
Patient paid €180 for appointment.


