File for Roope Huotinen
SSN: 020492-115Y
Email: roopext5@hotmail.com
Phone: 0405736527
Address: Jaspiskuja 2B 25
Postal code: 01700
City: Vantaa
Country: FI


Appointments:

START 2017-09-13 18:00:00 - END 2017-09-13 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Roope tulee ensimm&auml;iselle terapiak&auml;ynnille. H&auml;n kertoo eronneensa viikko sitten 3,5 vuoden parisuhteesta. Haasteita kertoo olleen my&ouml;s taloudellisten asioiden kanssa. H&auml;n on sairastunut t&auml;n&auml; vuonna selk&auml;rankareumaan ja kertoo k&auml;rsineens&auml; pidemp&auml;&auml;n alakuloisuudesta. Roope on 25 -vuotias ja ty&ouml;skentelee rakennusalalla. H&auml;n kertoo 2012 olleen vakava masennus, t&auml;ll&ouml;in ollut hoidossa Terveystalolla, ilmeisesti k&auml;ynyt terapeutilla. Tuolloin h&auml;nell&auml; on ollut huumeiden k&auml;ytt&ouml;&auml;, mutta ei ole ollut p&auml;ihdehoidossa. Kela-tuetusta terapiasta on tuolloin ollut puhetta, mutta siihen olisi vaadittu p&auml;ihdehoitoa/puhtaita huumeseuloja. P&auml;ihteidenk&auml;ytt&ouml;&auml; Roope kertoo olevan edelleen viikonloppuisin. H&auml;n sanoo k&auml;ytt&auml;neens&auml; esim viime viikonloppuna amfetamiinia, extacya, metamfetamiinia, oksikodonia, alkoholia ja benzodiatsepiineja. H&auml;n sanoo pystyneens&auml; hoitamaan ty&ouml;t ok. Huumeiden k&auml;yt&ouml;n suhteen h&auml;nell&auml; ei ole t&auml;ll&auml; hetkell&auml; suurta huolta, mutta toisaalta sanoo, ett&auml; haluaa lopettaa ja ymm&auml;rt&auml;&auml;, ettei tee h&auml;nelle hyv&auml;&auml;.</p>
<p>Suurimpana huolena on t&auml;ll&auml; hetkell&auml; parisuhteen p&auml;&auml;ttyminen ja kokemus, ett&auml; tunteet ovat jotenkin jumissa. Roope sanoo tunnistavansa vihaa, katkeruuutta ja surua, mutta pakenee tunteita. Keskustellaan p&auml;ihteiden vaikutuksesta tunne-el&auml;m&auml;&auml;n. H&auml;n tiedostaa, ett&auml; k&auml;ytt&ouml; est&auml;&auml; tunteiden kohtaamista. Annan infoa Vantaan p&auml;ihdepalveluista. Keskustellaan mahdollisesta pidemm&auml;st&auml; yksil&ouml;psykoterapiasta. Kerron omasta viitekehyksest&auml;ni ja ett&auml; Kela-p&auml;tevyys minulla on perheterapiaan, ei yksil&ouml;terapiaan.</p>
<p>Keskustellaan arjessa selviytymisest&auml; t&auml;ll&auml; hetkell&auml;. Roope kertoo jaksaneensa olla t&ouml;iss&auml;, nukkuu melko hyvin, ruokahalu v&auml;h&auml;n huonompi. Keskustellaan l&auml;heisverkostosta. H&auml;n kertoo suhteensa perheenj&auml;seniin et&auml;&auml;ntyneen, mutta h&auml;nell&auml; on kaksi hyv&auml;&auml; yst&auml;v&auml;&auml;, joille voi kertoa avoimesti tilanteestaan. Keskustellaan voimavaroista, mist&auml; voi t&auml;ss&auml; tilanteessa saada apua ja miten on selviytynyt t&auml;h&auml;n saakka. Liikunta on aiemmin ollut iso apu, mutta nyt ei reuman vuoksi voi harrastaa sit&auml; juuri lainkaan. Ehdotan joitain kehollisia harjoituksia kokeiltavaksi ja kirjoittamista.</p>
<p>Keskustellaan jatkosta. Roope tulee mielell&auml;&auml;n uudelle k&auml;ynnille. Jatkoty&ouml;skentely&auml; voidaan mietti&auml; t&auml;ll&ouml;in tarkemmin.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-09-13 18:00:00 - END 2017-09-13 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Roope tulee ensimm&auml;iselle terapiak&auml;ynnille. H&auml;n kertoo eronneensa viikko sitten 3,5 vuoden pariusuhteesta. Haasteita kertoo olleen my&ouml;s taloudellisten asioiden kanssa. H&auml;n on sairastunut t&auml;n&auml; vuonna selk&auml;rankareumaan ja kertoo k&auml;rsineens&auml; pidemp&auml;&auml;n alakuloisuudesta. Roope on 25 -vuotias ja ty&ouml;skentelee rakennusalalla. H&auml;n kertoo 2012 olleen vakava masennus, t&auml;ll&ouml;in ollut hoidossa Terveystalolla, ilmeisesti terapeutilla. T&auml;h&auml;n aikaan on ollut huumeiden k&auml;ytt&ouml;&auml;, mutta ei ole ollut p&auml;ihdehoidossa. Kela-tuetusta terapiasta on tuolloin ollut puhetta, mutta siihen olisi vaadittu p&auml;ihdehoitoa/puhtaita huumeseuloja. P&auml;ihteidenk&auml;ytt&ouml;&auml; Roope kertoo olevan edelleen viikonloppuisin. H&auml;n sanoo k&auml;ytt&auml;neens&auml; esim viime viikonloppuna amfetamiinia, extacya, metamfetamiinia, okosikodonia, alkoholia ja benzodiatsepiineja. H&auml;n sanoo pystyneens&auml; hoitamaan ty&ouml;t ok. Huumeiden k&auml;yt&ouml;n suhteen h&auml;nell&auml; ei ole t&auml;ll&auml; hetkell&auml; suurta huolta, mutta toisaalta sanoo, ett&auml; haluaa lopettaa ja ymm&auml;rt&auml;&auml;, ettei tee h&auml;nelle hyv&auml;&auml;.</p>
<p>Suurimpana huolena on t&auml;ll&auml; hetkell&auml; parisuhteen p&auml;&auml;ttyminen ja kokemus, ett&auml; tunteet ovat jotenkin jumissa. Roope sanoo tunnistavansa vihaa, katkeruuutta ja surua, mutta pakenee tunteita. Keskustellaan p&auml;ihteiden vaikutuksesta tunne-el&auml;m&auml;&auml;n. H&auml;n tiedostaa, ett&auml; k&auml;ytt&ouml; est&auml;&auml; tunteiden kohtaamista.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-09-28 18:30:00 - END 2017-09-28 19:15:00
MEETING NOTES:
<p>Roope kertoi vointinsa vaihdelleen kahden viikon aikana. Viime viikolla oli ollut hyvin synkiss&auml; ja itsetuhoisissa ajatuksissa. T&auml;ll&auml; viikolla olo ollut parempi, on jaksanut t&ouml;iss&auml; ja mieliala ollut positiivisempi. Viime viikolla Roopella ollut suicidi-ajatuksia ja kertoi tehneens&auml; jo konkreettisia suunnitelmia. Tilanne oli muuttunut, kun ex-tytt&ouml;yst&auml;v&auml; oli tullut yll&auml;tt&auml;en k&auml;ym&auml;&auml;n ja tuonut heid&auml;n entisen yhteisen koiran h&auml;nelle hoitoon. Roope koki koiran kanssa olon muuttaneen mielialaa. Keskusteltiin avun pyyt&auml;misest&auml; itselle ja l&auml;heisten puoleen k&auml;&auml;ntymisest&auml;. Ohjeistin Roopea my&ouml;s olemaan h&auml;t&auml;numeroon tarvittaessa yhteydess&auml;. Roope kertoi ett&auml; vanhempansa tulisivat varmasti heti h&auml;nen luokseen ja ylip&auml;&auml;t&auml;&auml;n haluaisivat auttaa. H&auml;n sanoi kokevansa olevan taakka eik&auml; haluaisi kuormittaa vanhempiaan/l&auml;heisi&auml;&auml;n. Roope kertoi kantavansa voimakasta h&auml;pe&auml;&auml; ja syyllisyytt&auml; vanhoista tapahtumista. H&auml;n kertoi tapahtumasta, joka on katkaissut v&auml;lit veljeens&auml; ja vaikuttanut my&ouml;s suhteeseensa vanhempiinsa. Roope kertoi 18 &ndash;vuotiaana k&auml;ytt&auml;neen paljon p&auml;ihteit&auml; ja olleen v&auml;kivaltainen. V&auml;kivaltaisuus kohdistui my&ouml;s omiin perheenj&auml;seniin. Roope kertoi yritt&auml;neens&auml; kuristaa is&auml;ns&auml;. Roope sanoi is&auml;ns&auml; t&auml;st&auml; huolimatta sanoneen, ett&auml; Roope on h&auml;nen poikansa ja rakastaa h&auml;nt&auml;. Keskusteltiin mink&auml; asioiden Roope ajattelee johtaneen tapahtuneeseen. Roope kertoi, ettei heid&auml;n perheess&auml; ole ollut isoja ongelmia, ei p&auml;ihteiden k&auml;ytt&ouml;&auml; eik&auml; v&auml;kivaltaisuutta vanhempien taholta. Koki vanhempien tukeneen taloudellisesti ja muutenkin. Keskustelimme p&auml;ihteiden k&auml;yt&ouml;n vaikutuksista mm. v&auml;kivaltaisuuteen. Roope mietti ankaruutta itse&auml;&auml;n kohtaan. Toin n&auml;k&ouml;kulmia siihen, ett&auml; miten voisi suhtautua my&ouml;t&auml;tuntoisemmin itse&auml;&auml;n kohtaan. Keskustelimme my&ouml;s siit&auml; voisiko Roope keskustella menneist&auml; mielt&auml; painavista asioista vanhempien ja veljens&auml; kanssa.</p>
<p>Keskustelimme ahdistavien tunteiden kanssa selviytymisest&auml;, mm. tietoisella hyv&auml;ksyv&auml;ll&auml; l&auml;sn&auml;ololla, havaitsemalla ett&auml; tunnetilat tulevat ja menev&auml;t my&ouml;s ohi.</p>
<p>Keskustelimme viel&auml; avun pyyt&auml;misest&auml; ja vastaanottamisesta sek&auml; turvasuunnitelmasta, jos huomaa itsetuhoisia ajatuksia. H&auml;n pyrkii olemaan ajoissa vanhempiinsa yhteydess&auml; ja tarvittaessa soittaa h&auml;t&auml;numeroon.</p>
<p>Sovimme seuraavan ajan noin kahden viikon p&auml;&auml;h&auml;n. Sovimme, ett&auml; Roope voi olla tarvittaessa s&auml;hk&ouml;postitse yhteydess&auml;, jolloin voin yritt&auml;&auml; j&auml;rjest&auml;&auml; aikaisempaa aikaa.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-10-14 10:45:00 - END 2017-10-14 11:30:00
MEETING NOTES:
<p>Roope kertoo vointinsa olleen vaihteleva n&auml;iden reilun kahden viikon aikana. H&auml;n kertoo p&auml;&auml;tt&auml;neens&auml; lopettaa p&auml;ihteiden k&auml;yt&ouml;n, koska viime viikonloppuna oli k&auml;yt&ouml;n suhteen mennyt yli. H&auml;n kertoo kaverinsa vieneen h&auml;net pe-iltana sekavassa kunnossa vanhempiensa luokse, jossa oli nukkunut sunnuntain puolelle. Roope sanoo tiedostavansa riskit mihin k&auml;yt&ouml;n jatkaminen voi johtaa ja tiedosti aineiden hallitsevan el&auml;m&auml;&auml;ns&auml;. Huumeiden ja alkoholink&auml;ytt&ouml;&auml; on ollut p&auml;&auml;osin viikonloppuisin. Nyt ollut p&auml;ihteett&auml; viikon. Keskustellaan selviytymiskeinoista t&auml;ss&auml; vaiheessa ja miten on aiemmin selviytynyt ollessaan 1,5 vuoden ajan k&auml;ytt&auml;m&auml;tt&auml; huumeita. Aiemmin parisuhde ja kuntosali auttoivat, nyt t&auml;ytyisi l&ouml;yt&auml;&auml; muita vaihtoehtoja.</p>
<p>Itsetuhoisia ajatuksia Roope kertoo edelleen olleen l&auml;hes p&auml;ivitt&auml;in, mutta ajatukset eiv&auml;t ole menneet niin pitk&auml;lle ja konkreettisiin suuunnitelmiin asti&nbsp;kuin viime kerralla kertoi. Nyt on muutaman kerran laittanut hankalana hetken&auml; kaverille viesti&auml;, mik&auml; on helpottanut. Keskustellaan avun vastaanottamisesta my&ouml;s omilta vanhemmilta. Roopen mukaan vanhemmat haluaisivat h&auml;nt&auml; varmasti auttaa, mutta kokee itse helposti olevansa taakka. Menneet asiat painavat mielt&auml; ja tuovat syyllisyyden tunteita. Keskustellaan voisiko anteeksipyyt&auml;minen ja keskustelu vapauttaa Roopen mielt&auml;. Roope pohtii miten voisi asiassa edet&auml;.</p>
<p>Keskustellaan viel&auml; t&auml;m&auml;n hetken selviytymiskeinoista. Roope on menossa vanhemmille t&auml;n&auml;&auml;n sy&ouml;m&auml;&auml;n, j&auml;i my&ouml;s miettim&auml;&auml;n olisiko hyv&auml; j&auml;&auml;d&auml; heid&auml;n luokse pidemm&auml;ksi aikaa. Annan infoa Vantaan mielenterveys- ja p&auml;ihdepalvelupisteest&auml;. Roope on itse pohtinut NA-ryhm&auml;&auml;n menoa. Suosittelin my&ouml;s l&auml;&auml;k&auml;riajan varaamista mm. mielialan arvioimiseksi. Roope pit&auml;&auml; sit&auml; hyv&auml;n&auml; ajatuksena ja kertoo h&auml;nell&auml; aiemmin olleen mielialal&auml;&auml;kitys, jonka kokee auttaneen, vaikkakin l&auml;&auml;kkeiden k&auml;ytt&ouml; mietitytt&auml;&auml;. Muistutan viel&auml; my&ouml;s viime kerralla puhumastamme turvasuunnitelmasta.</p>
<p>Sovitaan seuraava aika reilun viikon p&auml;&auml;h&auml;n, 23.10.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-10-23 17:00:00 - END 2017-10-23 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Roope kertoo mielialansa ja tilanteensa olleen vaihteleva. Viime viikon kertoo sujuneen hyvin perjantaihin saakka, jolloin oli palkkap&auml;iv&auml;. T&auml;ll&ouml;in oli pelannut nettipelej&auml; ja h&auml;vi&ouml;n seurauksena kertoo retkahtaneensa juomaan ja k&auml;ytt&auml;m&auml;&auml;n Subutexia. H&auml;n kertoo k&auml;ytt&ouml;&auml; olleen perjantaina ja lauantaina. Keskustellaan Roopen olosta t&auml;ll&auml; hetkell&auml;. K&auml;ymme l&auml;pi retkahdusta, ratkaisevia tekij&ouml;it&auml; ja mit&auml; olisi voinut tehd&auml; tosin/ miten jatkossa voisi toimia. Roope n&auml;kee merkitt&auml;v&auml;n&auml; riskitekij&auml;n&auml; palkkap&auml;iv&auml;n. Vanhemmat ovat ehdottaneet h&auml;nelle, ett&auml; siirt&auml;isi osan palkasta heille.</p>
<p>Roope on t&auml;ytt&auml;nyt kotiin antamiani teht&auml;vi&auml; liittyen p&auml;ihteiden k&auml;yt&ouml;n jatkamisen ja lopettamisen hy&ouml;tyihin ja haittoihin sek&auml; teht&auml;v&auml;n, johon kirjataan riskitilanteita. Keskustellaan h&auml;nen ristiriitaisesta olostaan lopettamiseen liittyen. H&auml;n kertoo aineiden antavan helpotuksen tunnetta ja pakoa/lomaa todellisuudesta. H&auml;n miettii viikonloppujen olevan vaikeinta aikaa, kun ei ole tekemist&auml;. Ehdotan tekem&auml;&auml;n suunnitelmia viikko kerralla, miten selvit&auml; p&auml;ihteett&ouml;myyden suhteen. Keskustellaan miten viikonloppuja voisi turvata. Roope kertoo, ett&auml; asunto t&auml;ytyy luovuttaa tulevana viikonloppuna. H&auml;nell&auml; ei ole tiedossa uutta vuokra-asuntoa ja on n&auml;ill&auml; n&auml;kymin muuttamassa vanhempien luokse. Keskustellaan sen her&auml;tt&auml;mist&auml; ajatuksista. Roope miettii my&ouml;s kaverisuhteita ja pit&auml;isik&ouml; h&auml;nen ottaa et&auml;isyytt&auml; tiettyihin kavereihin. K&auml;yd&auml;&auml;n keskustelua p&auml;ihteiden k&auml;yt&ouml;n lopettamisen vaiheista my&ouml;s ns. muutosympyr&auml;n pohjalta.</p>
<p>Roope ei ole viel&auml; varannut aikaa l&auml;&auml;k&auml;rille ja suosittelen sit&auml; h&auml;nelle j&auml;lleen. Roope pit&auml;&auml; sit&auml; hyv&auml;n&auml; ajatuksena. Sovitaan nelj&auml; seuraavaa aikaa noin 1-2 viikon v&auml;lein.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-10-30 17:00:00 - END 2017-10-30 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Roope kertoo ahdistuneesta olostaan, joka liittyy vanhempien luona asumiseen. H&auml;n kertoo muuttaneensa viime lauantaina. Ahdistuksen kertoo liittyv&auml;n mm. kodin ilmapiiriin ja kokee sit&auml; suhteessa is&auml;&auml;n. Mietit&auml;&auml;n t&auml;m&auml;n hetken tilannetta ja oman vuokra-asunnon hakemista. Roope pohtii olisiko asuntoa parempi hakea Vantaalta vai Klaukkalasta, l&auml;hemp&auml;&auml; verkostoaan. T&auml;ll&auml; hetkell&auml; ajattelee, ett&auml; Klaukkala olisi parempi, ettei j&auml;isi niin yksin tilanteensa kanssa.</p>
<p>Roope kertoo tyhjyyden tunteesta. Alkoholin ja aineiden k&auml;ytt&ouml;&auml; kertoo olleen mm. viime viikonloppuna. H&auml;nell&auml; on edelleen ristiriitaisia ajatuksia p&auml;ihteiden k&auml;yt&ouml;st&auml;. H&auml;n pohtii asian vakavuutta ja tiedostaa k&auml;yt&ouml;ss&auml; olevan isoja riskej&auml;. Toisaalta sanoo ett&auml; niiden avulla jaksaa, tuovat v&auml;lill&auml; 'lepoa' ja est&auml;v&auml;t hetkellisesti itsetuhoisten ajatusten nousemista pintaan. Roope kertoo k&auml;yt&ouml;n siirtyneen enemm&auml;n Subutexiin, mit&auml; ei pid&auml; hyv&auml;n&auml; asiana. Tunnistaa my&ouml;s 'h&auml;ll&auml;v&auml;li&auml;' -oloa itsess&auml;&auml;n. Kaveripiirin kertoo my&ouml;s ilmaisseen huoltaan. Ehdotan niiden kavereiden puoleen k&auml;&auml;ntymist&auml;, joiden Roope kertoo olevan hyv&auml;ll&auml; tavalla tukevia, ei k&auml;ytt&auml;ji&auml;. Roopen on t&auml;ll&auml; hetkell&auml; vaikea n&auml;hd&auml;, miten muuten helpottaa ahdistunutta oloaan. Tuon esille, ett&auml; h&auml;n on tuonut esiin niin vanhempiensa kuin kavereidensa huolta, mik&auml; kertoo heid&auml;n v&auml;litt&auml;misest&auml;&auml;n.</p>
<p>Keskustellaan mit&auml; muuta tukea Roope t&auml;ll&auml; hetkell&auml; tarvitsisi. T&auml;ll&auml; hetkell&auml; kotikunta on Nurmij&auml;rvi, jossa Roope sanoo olevan huonot p&auml;ihdepuolen palvelut, kertoo aiemmasta huonosta kokemuksesta. Nostan esiin NA-ryhm&auml;t, jota Roope aiemmin miettinyt. Suosittelen j&auml;lleen l&auml;&auml;k&auml;riajan varaamista. Seuraava aika vajaan kahden viikon kuluttua 11.11.17.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-11-11 12:00:00 - END 2017-11-11 12:45:00
MEETING NOTES:
<div>Roope kertoo olonsa olevan parempi. H&auml;n kertoo soittaneensa tutulleen, joka on lopettanut huumeiden k&auml;yt&ouml;n muutama kuukausi sitten. Roope kertoo puhelun olleen h&auml;nelle merkitt&auml;v&auml; ja ajatuksia her&auml;tt&auml;v&auml;. T&auml;m&auml;n j&auml;lkeen oli heitt&auml;nyt pois loput Subutexit. Roope kertoo ajatusten olleen lopettamisen suhteen kuitenkin vaihtelevia. Puhelu oli saanut miettim&auml;&auml;n erityisesti sit&auml;, mit&auml; kaikkea voi menett&auml;&auml; jatkamalla samaan malliin.</div>
<div>Keskustellaan itsetuntoon liittyvist&auml; asioista. Roope nostaa esiin kokevansa itsetuntonsa olevan heikko, n&auml;ki siihen vaikuttavan mm. kouluaikaiset asiat, jolloin oli ensin kiusattu ja sitten itse kiusaaja. T&auml;m&auml;n hetken el&auml;m&auml;ss&auml; itsetuntoon vaikuttaa isosti se, ettei en&auml;&auml; voi reuman takia k&auml;yd&auml; salilla. Aiemmin se on ollut iso osa el&auml;m&auml;&auml;, kertoo itsetunnon rakentuneen paljon siihen. Keskustellaan selk&auml;ranka-reumasta ja sen hoidosta. Roope on menossa reumal&auml;&auml;k&auml;rille t&auml;m&auml;n kuun lopussa. H&auml;n ei ole aiemmin ottanut vastaan sielt&auml; tarjottua fysioterapiaa, nyt j&auml;&auml; miettim&auml;&auml;n olisi valmis siihen. Keskustellaan siit&auml; voisiko h&auml;nelle l&ouml;yty&auml; oma sopiva urheilulaji. Roope miettii poissaoloja t&ouml;ist&auml; l&auml;&auml;k&auml;ri ym. kuntoutusk&auml;yntien suhteen. H&auml;n kertoo ty&ouml;nantajan olevan ymm&auml;rt&auml;v&auml;inen, mutta on itse itselleen ankarampi.</div>
<div>Keskustellaan viel&auml; NA-ryhmien kokeilemisesta.</div>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-11-20 17:00:00 - END 2017-11-20 17:45:00
MEETING NOTES:
<div>Roope kertoo menneen yll&auml;tt&auml;v&auml;n hyvin. H&auml;n kertoo j&auml;tt&auml;neens&auml; Subutexin ja my&ouml;s muiden aineiden k&auml;yt&ouml;n lukuun ottamatta amfetamiinia. H&auml;n sanoo kokevansa, ettei amf ole ongelma eik&auml; t&auml;ll&auml; hetkell&auml; koe tarvetta sen lopettamiseen. K&auml;ytt&ouml;&auml; kertoo olevan viikonloppuisin, ei arkena.&nbsp;H&auml;n kertoo miettineens&auml; asioita ja ihmetteli mist&auml; parempi vointi johtuu. Keskustellaan siit&auml; mihin kaikkeen se voisi liitty&auml; ja mik&auml; h&auml;ness&auml; sellaista (luonteenpiirteit&auml;,<wbr />voimavaroja), mink&auml; avulla selviytyy. Roope tuo esiin pystyneens&auml; suhtautua itseens&auml; v&auml;h&auml;n hyv&auml;ksyv&auml;mmin. Keskustellaan itsen eri puolista ja kuinka sis&auml;inen keskustelu voi auttaa.</div>
<div>&nbsp;</div>
<div>Roope kertoo pohtiessaan mielialaansa, ett&auml; l&auml;&auml;k&auml;ri on aiemmin tuonut esiin mahdollista kaksisuuntaista mielialah&auml;iri&ouml;t&auml;, varsinaista diagnoosia ei h&auml;nen mukaan ole tehty. Kannustan h&auml;nt&auml; j&auml;lleen psykiatrin k&auml;yntiin my&ouml;s mielialan arvioimiseksi. Roope pohtii ett&auml; h&auml;nell&auml; saattaisi olla kaksisuuntaisen mielialah&auml;iri&ouml;n suuntaista. Keskustellaan p&auml;ihteidenk&auml;yt&ouml;n vaikutuksesta mielialaan ja sen arvioimiseen.</div>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-12-05 17:00:00 - END 2017-12-05 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Roope peruu ajan sairastumisen vuoksi.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-01-02 17:00:00 - END 2018-01-02 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Edellisest&auml; tapaamisesta on reilu kuukausi. Joulukuussa Roope perui yhden ajan sairastumisen vuoksi ja toisen t&ouml;idens&auml; vuoksi. Roope sanoo vointinsa olleen vaihteleva. Ex-avopuolison kanssa yhteydenpit&auml;minen ja n&auml;keminen olivat her&auml;tt&auml;neet vaikeita tunteita. Itsetuhoisia ajatuksia ei ole en&auml;&auml; niink&auml;&auml;n ollut, sanoo vihan kohdistuneen enemm&auml;n mm. ex-kumppania kohtaan. Roope ajattelee t&auml;m&auml;n asian vuoksi tulleen takapakkia my&ouml;s huumeiden k&auml;yt&ouml;n suhteen. Roope kertoo joulun aikana ja uuden vuoden vaihteessa k&auml;ytt&auml;neen amfetamiinia ja extacya useampana p&auml;iv&auml;n&auml;.</p>
<p>Keskustellaan huumeiden k&auml;yt&ouml;n vaikutuksesta ty&ouml;skentelyyn. Tuon esille, ettei varsinainen pidempi psykoterapiaprosessi mahdollistu eik&auml; hy&ouml;dyt&auml; h&auml;nt&auml; saman aikaisesti aineiden k&auml;yt&ouml;n kanssa. Roope sanoo tiedostavansa k&auml;yt&ouml;n vaikutuksen aivokemiaan. Kerron, ett&auml; tukea antavia terapiak&auml;yntej&auml; voi viel&auml; olla, mutta on t&auml;rke&auml; mietti&auml;, millainen tuki h&auml;nelle nyt parhaiten sopisi. Keskustellaan j&auml;lleen my&ouml;s l&auml;&auml;k&auml;riajan varaamisesta. Roope on siihen motivoitunut ja aikoo varata ajan. Ehdotan my&ouml;s mahdollisuutta katsoa aikaa yhdess&auml; ja kerron mm. miten Vastaamon sivuilta l&ouml;yt&auml;&auml; psykiatrin aikoja. Roope ajattelee varaavansa ajan ja k&auml;yv&auml;n ennen meid&auml;n seuraavaa aikaa (27.1.).</p>
<p>Roope kertoo, ett&auml; h&auml;nell&auml; on nyt aloitettu biologinen reumal&auml;&auml;ke 'Humira'. Keskustellaan huumeiden k&auml;yt&ouml;n mahdollisista yhteisvaikutuksista t&auml;m&auml;n l&auml;&auml;kkeen kanssa. Roope ei ole kertonut huumeidenk&auml;yt&ouml;st&auml; reumal&auml;&auml;k&auml;rille/hoitotaholle. H&auml;n sanoo, ett&auml; olisi kertonut, jos siit&auml; olisi kysytty.</p>
<p>Huumeiden k&auml;yt&ouml;n suhteen Roopen ajatuksissa on ambivalenssia. Pitk&auml;ll&auml; t&auml;ht&auml;imell&auml; haluaa ehdottomasti lopettaa ja toivoo tulevaisuudelta parisuhdetta ja perhe-el&auml;m&auml;&auml;, johon aineet eiv&auml;t kuuluisi. Toisaalta t&auml;ll&auml; hetkell&auml; ei koe olevansa valmis t&auml;ysin lopettamaan. Tuo esiin, ett&auml; nyt vuoden alussa aikovat kavereidensa kanssa ottaa rauhallisemmin.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-01-05 19:00:00 - END 2018-01-05 20:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy:</p>
<p>El&auml;m&auml;ss&auml; vaikeata, stressi&auml;. Psykoterapian arvio.</p>
<p>Esitiedot:</p>
<p>25v yksin asuva mies. Moelmmat vanhemmat nykyisin el&auml;kkeell&auml;, eiv&auml;t juurikaan ole tekemisiss&auml;. Potilaalla my&ouml;s 2v vanhempi isoveli, samoin ei l&auml;heisi&auml; v&auml;lej&auml;. Potilaalla on todettu n. vuosi sitten selk&auml;rankareuma, mik&auml; rajoittanut el&auml;m&auml;&auml;. T&ouml;iss&auml; p&auml;rj&auml;ilee, mutta ei voi en&auml;&auml; k&auml;yd&auml; salilla, kehonkuva on muuttunut, on laihtunut 25kg. Ruoka maistuu, mutta n&auml;l&auml;n tunne on hiipunut. T&ouml;iss&auml; rakennusalalla timpurina, vakituinen ty&ouml;paikka. Nykyisess&auml; ty&ouml;paikassa ollut vuoden, siin&auml; viihtynyt. Ero tullut 3,5v kest&auml;neest&auml; parisuhteesta. Asuivat yhdess&auml;, mutta suhde ei toiminut ja tuli paljon riitoja. Parisuhteen my&ouml;t&auml; meni my&ouml;s koira, joka harmittaa potilasta. Naisyst&auml;v&auml; siis vaan l&auml;hti. Itsekin sen j&auml;lkeen muuttanut.&nbsp;</p>
<p>Kokee stressi&auml; vaikeuksista. On &auml;rtynyt, ei keskity, olo on levoton, ei saa nukutuksi. Nukkuu silloin, kun nukahtaa, useimmiten iltaisin t&ouml;itten j&auml;lkeen, mutta saattaa my&ouml;s valvoa koko y&ouml;n. T&ouml;iss&auml; on raskasta, kun kotiasiat tulevat my&ouml;s ty&ouml;paikalle, eik&auml; keskity. Turvautuu p&auml;ihteisiin. On kokeillut amfetamiinia, ekstasya, kokaiinia, subutexia, kannabista, mutta nykyisin k&auml;ytt&auml;&auml; p&auml;&auml;asiallisesti amfetamiinia n 1g ilt tai ekstasy 2-3 pilleri&auml;/ilt koko viikonlopun. P&auml;ihteiden k&auml;ytt&ouml;&auml; ei toisaalta pysty, mutta toisaalta ei haluakaan lopettaa, koska ilman olo on vaikea ja kaikki kavertikin k&auml;ytt&auml;&auml;. Pakenee p&auml;ihteill&auml; pahaa oloa. On aloittanut p&auml;ihteiden k&auml;yt&ouml;n 13-vuotiaana, k&auml;ytti alkoholia, Kovemmat aineet tulleen v. 2014. Ei iv-k&auml;ytt&ouml;&auml;. V. 2015 ollut psykoottinen jakso, kun tuli vainoharhaiseksi. Ei kuitenkaan sairaalahoitoa. L&auml;&auml;k&auml;riss&auml; k&auml;vi, mutta l&auml;&auml;kityst&auml; ei k&auml;ytt&auml;nyt. P&auml;ihteit&auml; k&auml;ytt&auml;&auml; siis viikonloppuisin, muuten vapaa aikana on kavereitten kanssa, joitten kanssa pelaa tai k&auml;y sy&ouml;m&auml;ss&auml;. Alkoholin k&auml;yt&ouml;n lopettanut n. 1,5v sitten. Miss&auml;&auml;n p&auml;ihdehoidossa ei ole ollut. A-klinikalle yhteydenottoa miettinyt.</p>
<p>Ollut aina tulinen sielu. Is&auml;n kanssa riitely&auml; ollut aina, ollut r&auml;j&auml;htelev&auml; ja uhkaillut ly&ouml;d&auml;. Kokee, ett&auml; is&auml; pit&auml;&auml; h&auml;nt&auml; pikkulapsena, ei anna omaa tilaa, on ylisuojeleva ja toistaa aina samoja asioita. 18-vuotiaana sanaharkan j&auml;lkeen yritti tappaa is&auml;n ollessaan humalassa. Veli tuli v&auml;liin. Sen j&auml;lkeen &auml;iti pelk&auml;&auml; potilasta, eik&auml; v&auml;lej&auml; vanhempiin juuri ole. 14-19v-na tehnyt my&ouml;s pikkurikoksia (varkaus, pahoinpitely). Tuomioita ei ole saanut. Syyttelee itse&auml;&auml;n siit&auml;. Suvussa ei muilla p&auml;ihteiden k&auml;ytt&ouml;&auml;, eik&auml; muut ole sellaisia tulisieluja. Veli on hyvin tavoitteellinen ja sosiaalinen. Itse kokee, ett&auml; on vaan ajautunut v&auml;&auml;riin porukoihin.</p>
<p>Kertoo kokevansa voimakkaita tunteita, pelk&auml;&auml; surua, alakuloa, vihaa. Kokee olon tyhj&auml;ksi, on surullinen, vihainen, masentunut, mik&auml;&auml;n ei oikein tunnu milt&auml;&auml;n. Kun on vapaalla, sitteen ahdistaa. Kun ei saa nukuttua, miettii asioita. Olo on levoton ja painostava. Haluaisi p&auml;&auml;st&auml; siit&auml; eroon.&nbsp;</p>
<p>Masennusta ollut aiemminkin, v. 2012 ty&ouml;tt&ouml;myys stressasi, hakeutui yksityiselle, sai k&auml;ytt&ouml;&ouml;n Cipralex l&auml;&auml;kkeen, my&ouml;s bentsodiatsepiinit olivat jonkun aikaa. Kokee, ett&auml; nykyinen tilanne ei ole niin paha kuin silloin, kun aikoinaan oli alkuloisuuden lis&auml;ksi jatkuvia itsetuhoisia ajatuksia. Nykyisinkin itsetuhoisia ajatuksia on, muttei p&auml;ivitt&auml;in. Nykyisin Cipralex k&auml;yt&ouml;ss&auml; 30mg. L&auml;&auml;kityksen hoitanut yleisl&auml;&auml;k&auml;rill&auml;, psykiatrilla ei ole k&auml;ynyt. 9/17 alkaen k&auml;ynyt terapautti Maarit Virkkulalla 1-2xkk. Kokee, ett&auml; terapiasta saanut apua, p&auml;&auml; kasaantunut ja olo on yleisesti ottaen parempi ja jaksamista on enemm&auml;n.</p>
<p>Status:</p>
<p>Keskustelussa asiallinen, koostunut. Oirekuvassa masennusta, ahdistusta. Persoonallisuudessa vaikuttaa olevan voimakkaita tunne-el&auml;m&auml;n ep&auml;vakauteen liittyvi&auml; piirteit&auml;, lis&auml;ksi my&ouml;s antisosiaalista taipumusta nuorempana ja mahd. narsistisia piirteit&auml;. BDI 25p, BAI 14p.</p>
<p>Dgn:</p>
<p>F33.9 Toistuva m&auml;&auml;rittelem&auml;t&auml;n masennus.</p>
<p>F60.30 Tunne-el&auml;m&auml;lt&auml;&auml;n ep&auml;vakaa persoonallisuus, impulsiivinen h&auml;iri&ouml;tyyppi.</p>
<p>F15.2 Riippuvuus amfetamiinista, jaksottainen k&auml;ytt&ouml;</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Jatkaa l&auml;&auml;kityksen&auml; Cipralex 30mg (annokseen ei nyt puuduttu, kun ei ole tiedossa, miksi sellaiseen p&auml;&auml;dytty), hoitaa l&auml;&auml;kitykset siell&auml;, mist&auml; ne m&auml;&auml;r&auml;tty. Haluaisi Kelan terapiaan. Sen edellytys on p&auml;ihteiden k&auml;yt&ouml;n lopettaminen todistetusti eli on hakeuduttava A-klinikalle ja siell&auml; seulonta (mik&auml;li vkl k&auml;ytt&ouml;&auml;, sitten seulat maanantaisin).</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-01-27 11:00:00 - END 2018-01-27 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustellaan Roopen k&auml;ynnist&auml; psykiatrin vastaanotolla. H&auml;nen luvallaan luen l&auml;&auml;k&auml;rin kirjauksen ja referoin teksti&auml; Roopelle. H&auml;n sanoo olevansa pettynyt k&auml;yntiin. L&auml;&auml;k&auml;rin kirjauksessa lukee ett&auml; Roopella olisi Cipralex-l&auml;&auml;kitys k&auml;yt&ouml;ss&auml;, t&auml;m&auml; kuitenkin Roopen mukaan vanhaa tietoa. Ilmeisesti t&auml;st&auml; tullut v&auml;&auml;rink&auml;sitys. L&auml;&auml;k&auml;rin k&auml;ynnill&auml; ovat puhuneet Kela-terapian hakemisesta. Suosituksena on k&auml;ynnit A-klinikalla ja p&auml;ihteett&ouml;myyden osoittaminen seuloilla. L&auml;&auml;k&auml;rin kirjauksessa dg. toistuvat masennusjaksot, tunne-el&auml;m&auml;lt&auml;&auml;n ep&auml;vakaa persoonallisuus ja riippuvuus amf. Roope sanoo tunnistavansa jaksottaisen masennuksen sek&auml; ep&auml;vakauden, jota kokee aina olleen.</p>
<p>Keskustellaan Roopen ajatuksista terapian suhteen. H&auml;nell&auml; on edelleen ristiriitainen olo sen suhteen. P&auml;ihteiden k&auml;yt&ouml;n lopettaminen kokonaan tuntuu vaikealta eik&auml; ole siihen t&auml;ysin motivoitunut. Keskustellaan h&auml;nen pitk&auml;n t&auml;ht&auml;imen toiveistaan ja tavoitteistaan.</p>
<p>Roope sanoo voinnin edelleen olleen vaihteleva. Kertoo k&auml;rsineens&auml; unettomuudesta, joinakin &ouml;in&auml; ei ole nukkunut juuri lainkaan, yksi 3 vrk:n uneton jakso ollut. V&auml;lill&auml; nukkuu hyvin/pidempi&auml; y&ouml;unia. Keskustellaan aineiden k&auml;yt&ouml;n sek&auml; uuden reumal&auml;&auml;kkeen mahdollisista vaikutuksista. Roope kertoo viime viikonloppuna k&auml;ytt&auml;neen viimeksi huumeita, tuolloin kokeili ensimm&auml;ist&auml; kertaa ketamiinia. K&auml;ytt&ouml;kerrasta ristiriitaiset olot, miettii kuitenkin onko vaikuttanut t&auml;m&auml;n viikon v&auml;syneemp&auml;&auml;n oloon. Reumal&auml;&auml;kitykseen on tyytyv&auml;inen, on mahdollistanut salik&auml;ynnit.</p>
<p>Keskustellaan ty&ouml;skentelyn jatkosta. Sovitaan harvajaksoisista tukik&auml;ynneist&auml; tarkoituksena selkeytt&auml;&auml; jatkoa, Roopen tavoitteita ja mahdollista p&auml;ihdehoitoon hakeutumista.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-02-19 18:00:00 - END 2018-02-19 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Roope sanoo voineensa nyt paremmin, on ollut kaksi viikkoa p&auml;ihteitt&auml; ja keskittynyt kuntosaliharjoitteluun. P&auml;ihteiden k&auml;yt&ouml;n lopettamisen suhteen ei ole tehnyt p&auml;&auml;t&ouml;st&auml;. Kysyn h&auml;nen ajatuksiaan pitk&auml;ll&auml; t&auml;ht&auml;imell&auml; p&auml;ihteiden suhteen. H&auml;n ajattelee jossain vaiheessa lopettavansa, mutta ei osaa sanoa milloin sellainen aika olisi. Roope ajattelee jonkun muun saavan aikaan muutoksen h&auml;ness&auml;. Aiemmin parisuhde v&auml;hensi k&auml;ytt&ouml;&auml; huomattavasti ja h&auml;n uskoo ett&auml; n&auml;in olisi my&ouml;s jatkossa.</p>
<p>Roope pohtii uuden suhteen aloittamista. H&auml;n on tapaillut jonkin aikaa uutta ihmist&auml;, mutta sanoo olevansa ep&auml;varma ja pohtii pelkojaan aiempien kokemusten vuoksi.</p>
<p>Keskustellaan j&auml;lleen jatkosta. T&auml;ll&auml; hetkell&auml; Roope kokee vointinsa paremmaksi. H&auml;n ei koe t&auml;ss&auml; vaiheessa tarvetta p&auml;ihdekuntoutukselle. Seuraava aika sovitaan kuukauden p&auml;&auml;h&auml;n.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-03-20 18:00:00 - END 2018-03-20 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Roope kertoo voineensa hyvin, el&auml;m&auml; ollut tasapanoisempaa. H&auml;n kertoo keskittyneens&auml; salitreenaamiseen ja kokee sen tuoneen fyysist&auml; ja psyykkist&auml; hyvinvointia. Roope kertoo olleensa p&auml;ihteett&auml; useita viikkoja, kokee treenamisen olevan isoin syy siihen. H&auml;n kertoo arvostavansa, ett&auml; pystyy nyt treenamaan ja muistelee miten hankalaa oli aiemmin reumakipujen kanssa. Roope kertoo biologisen reumal&auml;&auml;kkeen toimineen hyvin. Toukokuussa on seuraava reumakontrolli.</p>
<p>Keskustellaan muutoksista viime syksyst&auml; alkaen. Roope n&auml;kee paljon muutoksia el&auml;m&auml;ntilanteessa ja voinnissaan. H&auml;n kokee itsearvostuksen lis&auml;&auml;ntyneen eik&auml; suhtaudu niin ankarasti itseens&auml;. Keskustellaan hieman aiemmista el&auml;m&auml;nvaiheista. Tuon esiin, ett&auml; itse&auml; kohtaan (aiemmat valinnat, tapahtuneet) on mahdollista l&ouml;yt&auml;&auml; ymm&auml;rryst&auml; ja selityst&auml; valinnoille. Roope kertoo omien vanhempiensa olleen liian lepsuja ja sanoo heid&auml;n itsekin n&auml;in todenneen. H&auml;n kertoo mm. ettei heill&auml; ollut kotiintuloaikoja</p>
<p>Keskustellaan siit&auml;, mit&auml; toiveita ja tavoitteita Roopella on ajatellen paria tulevaa vuotta. H&auml;n sanoo toivovansa mm. tavallista, tasapainoista el&auml;m&auml;&auml; ja terveytt&auml;.</p>
<p>Roope kokee hy&ouml;tyneens&auml; k&auml;ynneist&auml; ja sanoo tapaamisten olleen my&ouml;s jonkinlainen lev&auml;hdyspaikka. Sovitaan seuraava aika kuukauden p&auml;&auml;h&auml;n.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-04-24 18:00:00 - END 2018-04-24 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Roope peruu ajan samana p&auml;iv&auml;n&auml; kuumeen vuoksi.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-05-29 18:00:00 - END 2018-05-29 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Edellisest&auml; k&auml;ynnist&auml; on aikaa kaksi kuukautta. Huomioin Roopen fyysisen olemuksen muuttuneen ilmeisesti treenamisesta johtuen ja kerron siit&auml; h&auml;nelle. Roope sanoo, ettei itse sit&auml; huomaa. Roope kertoo el&auml;m&auml;n olleen aika tasaista, on edelleen keskittynyt t&ouml;iss&auml; ja salilla k&auml;ymiseen. P&auml;ihteiden k&auml;yt&ouml;n h&auml;n kertoo olleen v&auml;h&auml;ist&auml;. Roope sanoo k&auml;ytt&auml;neens&auml; viimeksi vappuna p&auml;ihteit&auml;, tuolloin amfetamiinia ja kokaiinia. H&auml;n kokee k&auml;yt&ouml;n liittyneen nyt hauskan pitoon ei pakemiseen ja pahaan oloon. Ajatukset t&auml;m&auml;n kaltaisesta p&auml;ihteidenk&auml;yt&ouml;st&auml; vaikuttavat olevan h&auml;nell&auml; nyt my&ouml;nteisi&auml;. Miettii p&auml;ihteiden k&auml;yt&ouml;n yleisyytt&auml;.</p>
<p>Keskustellaan muutoksesta, jota h&auml;ness&auml; tapahtunut viimeisen puolen vuoden aikana. Roope kokee vahvistuneensa, sanoo uskovansa itseens&auml; ja selviytymiseens&auml; eri tavalla. H&auml;nell&auml; ei ole nyt mieless&auml; asioita, joihin toivoisi muutosta tai kokisi tarvetta ty&ouml;skennell&auml;. Kysyn h&auml;nen ajatuksistaan terapiassa k&auml;ymisen ja jatkon suhteen. Roope sanoo sen tuovan jonkinlaista turvaa, ett&auml; aikoja on harvakseltaan. Sovitaan seuraava aika reilun kuukauden p&auml;&auml;h&auml;n.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-07-03 18:00:00 - END 2018-07-03 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Roopella ei ole tapaamisen alussa mieless&auml; mit&auml;&auml;n erityist&auml;, josta haluaisi keskustella. Kyselen h&auml;nen vointiaan, kertoo olevan samanlaista, ty&ouml;n tekoa ja salilla k&auml;ymist&auml;. H&auml;n kertoo varanneensa yst&auml;vien kanssa Espanjan matkan, mist&auml; iloinen. Kysyn salilla k&auml;ymiseen liittyen steroidien k&auml;yt&ouml;st&auml;, joiden aiemmin maininnut liittyneen treenamiseensa ennen. Roope sanoo k&auml;ytt&auml;v&auml;ns&auml; steroideja. Keskustellaan mit&auml; se h&auml;nelle merkitsee ja mit&auml; haittavaikutuksia siihen liittyy. Roope sanoo tiet&auml;v&auml;ns&auml; riskit ja pyrkiv&auml;ns&auml; olemaan tarkka. Reumakontrollissa h&auml;nelt&auml; kysytty huumeiden ja hormonien k&auml;yt&ouml;st&auml; ja kertoo my&ouml;nt&auml;neens&auml; k&auml;yt&ouml;n. H&auml;nelle on kerrottu, ettei pit&auml;isi k&auml;ytt&auml;&auml; ja ett&auml; pist&auml;miseen liittyy infektioriski. Roope on tietoinen aineiden fyysist&auml; ja psyykkisist&auml; vaikutuksista. H&auml;n ei silti ajattele lopettavansa k&auml;ytt&ouml;&auml;. H&auml;n ei n&auml;e mielekkyytt&auml; siin&auml; ett&auml; treenaisi ilman aineita.</p>
<p>Tapaamisen loppupuolella nostan keskusteluun, mit&auml; Roope ajattelee jatkosta, koska ei itse koe varsinaisesti tarvetta ty&ouml;skentelyyn. H&auml;n kokee tapaamisilla olleen merkityst&auml; ja nostaa nyt esille mielt&auml; vaivanneen asian. H&auml;n kertoo sen liittyv&auml;n seksuaalisuuteen, tiettyyn kiinnostuksen alueeseen sek&auml; pakkomielteisiin ajatuksiin. H&auml;n kertoo t&auml;m&auml;n piirteen olleen itsess&auml;&auml;n jo nuoruudessa. Roope kokee asian hallitsevan liikaa el&auml;m&auml;&auml;ns&auml;. T&auml;ll&auml; kertaa ei avata asiaa t&auml;t&auml; enemp&auml;&auml;. Asian esiin nostaminen on ollut jo iso kynnys h&auml;nelle. Keskustellaan siit&auml;, ett&auml; asiaa on mahdollista k&auml;sitell&auml; ja saada siihen ymm&auml;rryst&auml;. Tuon esiin my&ouml;s, ett&auml; seksuaaliterapeuteilla on erityisosaamista, ja hakeutumista seksuaaliterapeutille voi my&ouml;s mietti&auml; jatkossa. Palataan t&auml;h&auml;n teemaan seuraaavalla kerralla.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-08-14 18:00:00 - END 2018-08-14 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Roope ei tullut sovitulle k&auml;ynnille eik&auml; peruuttanut aikaa.</p>
Patient paid €85 for appointment.


