File for Ronja Melanko
SSN: 150892-172D
Email: ronja.hasu@gmail.com
Phone: 0503618929
Address: Minna Canthin katu 9 as 31
Postal code: 00250
City: Helsinki
Country: FI


Appointments:

START 2015-08-25 08:00:00 - END 2015-08-25 08:45:00
MEETING NOTES:
<p>25.8.2015</p>
<p>Peruuttamaton k&auml;ynti.</p>
Patient paid €80 for appointment.


START 2015-09-01 08:00:00 - END 2015-09-01 08:45:00
MEETING NOTES:
<p>1.9.2015</p>
<p>Asiakkaalla ep&auml;varmuusongelmia, ahdistuneisuutta ja asiakan sanoilla pakko-oireita.&nbsp;</p>
<p>Asiakas kertoi huonosta &auml;itisuhteesta, mik&auml; tuli voimakkaasti p&auml;&auml;lle 1 vuotta sitten. Asiakas on ollut t&ouml;iss&auml; samassa paikassa, jossa &auml;itikin 1 vuoden.</p>
<p>Asiakkaan vanhemmat erosivat ja &auml;iti l&auml;hti, kun h&auml;n oli 5-vuotias. &Auml;itipuoli tuli, kun h&auml;n oli 6-vuotias. Yhteens&auml; perheess&auml; 4 sisarusta. Asiakkaalla on huono itsetunto.</p>
<p>Menetelm&auml;n avulla asiakas tunnisti, ett&auml; kaverit voivat kertoa h&auml;nest&auml;, ett&auml; h&auml;n on: kiltti, hiljainen, uskovainen, rauhallinen, auttavainen, hillitty, kuuntelija, k&auml;rsiv&auml;llinen, ymm&auml;rt&auml;v&auml;inen, ei tuomitse ket&auml;&auml;n, rukoilee paljon.&nbsp;</p>
Patient paid €80 for appointment.


START 2015-09-07 16:30:00 - END 2015-09-07 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>7.9.2015</p>
<p>Peruuttamaton k&auml;ynti.</p>
Patient paid €80 for appointment.


START 2015-10-09 16:00:00 - END 2015-10-09 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>9.10.2015</p>
<p>Olivat olleet lomalla &auml;iti, h&auml;n ja sisko. Kertoo, ett&auml; 4-5 p&auml;iv&auml;&auml; oli hyv&auml;&auml;, sen j&auml;lkeen alkoi &auml;iti haukkumaan h&auml;nt&auml;. Kerran oli asiakas l&auml;htenyt ravintolastakin pois. Kertoo, ett&auml; ei pysty mit&auml;&auml;n &auml;idille sanomaan. On vain hiljaa, kuuntelee ja kest&auml;&auml;. Is&auml; suositteli terapiaa.</p>
<p>Puhuttiin, ett&auml; h&auml;n voisi omaa ajattelua, jota h&auml;n haluaisi kertoa &auml;idille, laittaa paperille. Lis&auml;ksi voisimme katsoa, kuinka h&auml;n voisi oppia puhumaan &auml;idin kanssa.</p>
Patient paid €80 for appointment.


START 2015-11-03 07:45:00 - END 2015-11-03 08:30:00
MEETING NOTES:
<p>3.11.2015</p>
<p>Asiakkaalla t&auml;ll&auml; hetkell&auml; rauhallinen el&auml;m&auml;ntilanne. Puhuttiin &auml;idin-tytt&auml;ren v&auml;lisist&auml; suhteista. P&auml;&auml;timme, ett&auml; kaikkein toimivimpaa olisi, jos h&auml;n (tyt&auml;r) kirjoittaa &auml;idille mit&auml; ajattelee, koska &auml;iti ei anna asiakaalle puhevuoroa. Asiakas voisi kirjoittaa kirjeen rakkaudella ei uhkaavana.</p>
<p>Lis&auml;ksi katsottiin avustavia kortteja. Ty&ouml;kuvaksi asiakas kuvasi yksin&auml;isyytt&auml;. Kaikkea muuta el&auml;m&auml;ss&auml; h&auml;n kuvasi t&auml;ll&auml; hetkell&auml; v&auml;rikk&auml;&auml;ksi kertoen, ett&auml; t&auml;ll&auml; hetkell&auml; on tapahtumassa mielenkiintoisia asioita. T&auml;n&auml;&auml;n asiakkaalla on t&auml;rke&auml; kokous, jossa h&auml;n pit&auml;&auml; puheen 5 min ja is&auml; lupasi tulla kuuntelemaan. Asiakas oli iloisesti j&auml;nnittynyt.</p>
Patient paid €80 for appointment.


START 2016-05-10 19:00:00 - END 2016-05-10 20:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy:</p>
<p>Pakko-oireilun paheneminen, voinnin romahtaminen. Vo:lla yhdess&auml; miehens&auml; kanssa.</p>
<p>Esitiedot:</p>
<p>23v nainen, pakko-oireilusta, ahdistuksesta, masennuksesta k&auml;rsinyt n. 9-vuotiaasta l&auml;hiten. Ollut 6v hoidossa lastenpsykiatrilla kerran viikossa, sen j&auml;lkeen 16-19v (2008-2011) Kelan kustantamassa psykoterapiassa. Psykiatreilla k&auml;ynniest&auml; koki hy&ouml;tyneens&auml;, koska pystyi siell&auml; avautumaan, psykoterapiasta ei niink&auml;&auml;n, kun koki, ettei henkil&ouml;kemiat kohdanneet n&auml;in, ett&auml; olisi pystynyt kunnolla avautumaan ja k&auml;vi terapian loppuun, koska is&auml; siihen pakotti. L&auml;&auml;kityksen&auml; ollut noin viiden vuoden ajan k&auml;yt&ouml;ss&auml; Cipralex, lyhyen ajan ollut k&auml;yt&ouml;ss&auml; my&ouml;s Ketipinor ja jotain rauhoittavia. L&auml;&auml;keannoksia potilas ei muista. Cipralexin lopettanut n 4v sitten. Potilas on kirjoittanut ylioppilaaksi ja sen j&auml;lkeen 2v opiskellut Tampereella liiketaloutta, mik&auml; j&auml;&auml;nyt kesken. My&ouml;s opiskeluaikona Tampereella k&auml;ynyt joitakin kertoja yksityisell&auml; psykiatrilla. Viimeksi potilas on 1,5 vuoden ajan ollut t&ouml;iss&auml; Helsingiss&auml; laskeantasihteerin&auml;, irtisanoutui n 1kk sitten, kun meni naimisiin ja muutti Turkuun. Viime syksyn&auml; potilas on pari kertaa k&auml;ynyt Vastaamon terapeutilla tilap&auml;isten ongelmien vuoksi. Potilaan oma kokemus on, ett&auml; viimeiset pari vuotta yleisesti ottaen mennyt paremmin, eik&auml; pakko-oireilu ole h&auml;irinnyt el&auml;m&auml;st&auml;&auml;n selviytymist&auml;.</p>
<p>Tilanne siis kriisiytynyt n kk sitten, kun muutti Turkuun yhteen miehens&auml; kanssa. Aiemmin siis asunut yksin ja voinut kontrolloida ymp&auml;rist&ouml;&auml;&auml;n, nyt ei siihen pysty ja pienetkin asiat ahdistavat ja voivat romahduttaa voinnin n&auml;in, ettei edes nouse s&auml;ngyst&auml;, eik&auml; kykene pesem&auml;&auml;n hampaita, ahdistaa, mik&auml;&auml;n ei huvita, itkee vaan. Potilaalla on siis tarve kontrolloida tavaroitten paikalla oloaan ja mahdollista likaisuutta. Aiemmin omassa ty&ouml;ymp&auml;rist&ouml;ss&auml;kin joka p&auml;iv&auml; t&ouml;itten j&auml;lkeen siivosi ja j&auml;rjesteli huoneensa. Nyt vaikea siet&auml;&auml; sit&auml;, ett&auml; miehell&auml; olisi joku oma reviiri, jota itse hoitaisi. Huonompi vaihe kest&auml;&auml; tavallisesti noin p&auml;iv&auml;n, seuraava p&auml;iv&auml; on yleens&auml; parempi, mutta pienikin vastoink&auml;yminen romahduttaa voinnin herk&auml;sti uudestaan. Kun on parempi p&auml;iv&auml; hoitaa arkiasioita, k&auml;y ulkona. T&auml;ll&auml; hetkell&auml; ei tarkempia tulevaisuuden suunnitelmia. Sy&ouml;nyt on normaalisti, mutta nukuttua ei ole saanut kunnolla.</p>
<p>Status:</p>
<p>Potilas jo tullessa itkenneen oloinen. Keskustelee kuitenkin asiallisesti, v&auml;lill&auml; hymyileekin. Kertoo pakko-oireista ja kontrolloinnin tarpeesta. Jnkv ep&auml;kyps&auml;lt&auml; vaikuttaa.</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Potilas itse usko, ett&auml; keskusteleminen asioista voisi h&auml;nt&auml; auttaa, kuten aiemminin on auttanut. Tarvitsee terapeutin, jolle pystyy avautumaan. Potilaalle suositellaan kognitiivista terapiaa. Uusi Kelan terapian mahdollisuus tullee syyskuussa 2016. Pystyy kuitenkin itse nyt terapian kustantamaan. L&auml;&auml;kehoitoa my&ouml;s suositellaan, potilas ei siis aiemmasta l&auml;&auml;kityksest&auml; isompaa apua kokenut, vaikka esim. potilaan is&auml; on ollut toista mielt&auml;. Pelk&auml;&auml; my&ouml;s l&auml;&auml;kityksen aloittamiseen liittyv&auml;&auml; oireilun pahenemista. Lopulta suostutuksesta on valmis ottamaan l&auml;&auml;kereseptit. Kirjoitetaan rec Tabl. Sertralin 50mg D. Nro 200 S. Aloitus 25mg, viikon p&auml;&auml;st&auml; 50mg, sen j&auml;lkeen annosnosto 50mg viikossa ad 200mg asti, Tabl. Temesta 1mg D. Nro 100 S. 1/2 tabl tarvitt 1-3 xpv, Tabl. Ketipinor 25mg D. Nro 100 S. 1 tabl. ilt. Vaikka potilaalla on siis pitk&auml; hoitohistoria ja lievityst&auml; oireisiin on saatukin, tilanne kokonaisuudessa ei ole korjaantunut ja potilas on viel&auml; pitk&auml;n hoidon tarpeessa.</p>
<p>Dgn:</p>
<p>F42.1 Pakkotoimintopainoitteinen pakko-oireinen h&auml;iri&ouml;</p>
<p>F41.2 Sekamuotoinen ahdistus- ja masennustila</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2016-08-02 09:00:00 - END 2016-08-02 10:30:00
MEETING NOTES:
<p>Ensimm&auml;inen pariterapiak&auml;ynti</p>
<p>Tulosyy: Avioliitossa on suuria ongelmia. Vaimolla pari aikaisempaa yksil&ouml;k&auml;ynti&auml; Vastaamossa. Vaimo antoi luvan lukea aikaisemmat potilastiedot.&nbsp;</p>
<p>Esitiedot: Kyseess&auml; nuoripari, jotka tunteneet n. 2 vuotta, alkuun olivat yst&auml;vi&auml;, joka muuttui vuonna 2015 seurustelusuhteeksi. Nyt ovat olleet 4 kk naimisissa. Vaimolla omia mielenterveysongelmia; masennus, ahdistus ja pakko-oireilua, joihin l&auml;&auml;kityksen&auml; Sertralin. Vaimolla hoitokontakti Turun psyk. pkl:lla, on hakemassa ryhm&auml;terapiaan. Vaimolla taustalla my&ouml;s n. 2-3 vuotta sitten p&auml;&auml;ttynyt Kelan tukema yksil&ouml;psykoterapia.&nbsp;</p>
<p>Nykytilanne: Vaimo ei ole onnellinen, h&auml;nt&auml; ahdistaa olla kotona ja miehen l&auml;heisyys. Mies kertoi, ett&auml; h&auml;nell&auml; on lyhyt pinna, jolloin herk&auml;sti haukkuu ja korottaa &auml;&auml;nt&auml;&auml;n parisuhteessa, jonka my&ouml;nt&auml;&auml; olevan toimimaton toimintamalli. Vaimo kokee miehen olevan mustasukkainen, mutta mies kiist&auml;&auml; asian. Mies tuo esille, ett&auml; vaimo siivoaa koko ajan kotona eik&auml; h&auml;n saa tehd&auml; siell&auml; mit&auml;&auml;n. Mies toivoo, ett&auml; vaimo olisi onnellinen ja samanlainen kuin aikaisemmin seurusteluaikana. Mies on yritt&auml;nyt puhua asioista, mutta Ronja sulkeutuu.&nbsp;</p>
<p>Vaimo kertoi, ett&auml; ongelmat alkoivat jo h&auml;&auml;matkalla, jolloin mies haukkui h&auml;nt&auml; ja l&auml;ps&auml;si pari kertaa. Mies ei muista em. tilanteita tarkkaan. Em. j&auml;lkeen vaimon ahdistus lis&auml;&auml;&auml;ntyi ja pakko-oireet alkoivat pahentua. Vaimo kokee, ettei voi olla kotona, joten on vuokrannut oman asunnon, jossa kokee voivansa paremmin toipua omista ongelmista.&nbsp;</p>
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi em. tilanteita. Esille tulee, ett&auml; molemmilla aktivoituu herk&auml;sti tarve puolustautua parisuhteessa, joka aiheuttaa parin v&auml;lille "sotatilan", jossa kummatkin hy&ouml;kk&auml;&auml;v&auml;t sek&auml; verbaalisesti ett&auml; fyysisesti toista kohtaan. Taustalla molemmilla on arvottomuuden ja &nbsp;turhautumisen tunteita.&nbsp;</p>
<p>Mies tiedostaa, ett&auml; h&auml;nen olisi hyv&auml; oppia hillitsem&auml;&auml;n omaa impulsiivisuuttaan. Mies ei halua haukkua vaimoaan. Ohjataan syv&auml;hengitys impulssikontrollin tueksi. Annetaan psykoedukaatiota taistele-pakene tilasta ja miten my&ouml;s sit&auml; voi helpottaa syv&auml;hengityksen kautta.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Suositellaan pariterapian jatkamista. Kerrotaan Kelan tukemasta pariterapiasta. Vaimo selvitt&auml;&auml;, koska voi hakea uutta tukea Kelasta. Aloitetaan t&auml;ss&auml; vaiheessa pariterapia omakustanteisesti. Seuraava k&auml;ynti 9.8.2016.&nbsp;</p>
Patient paid €170 for appointment.


START 2016-08-09 09:00:00 - END 2016-08-09 10:30:00
MEETING NOTES:
<p>9.8.2016</p>
<p>Tulevat n. tunnin my&ouml;h&auml;ss&auml; k&auml;ynnille, koska luulivat ajan olevan tuntia my&ouml;hemmin. Ehdit&auml;&auml;n toteuttaa 45 min k&auml;ynti.&nbsp;</p>
<p>Ronja on muuttanut omaan asuntoon, ovat olleet viikon aikana 2 y&ouml;t&auml; yhdess&auml;. Ronjalla on univaikeuksia (vuorokausirytmi sekaisin), mutta ei ole sy&ouml;nyt Ketipinoria, koska suhtautuu l&auml;&auml;kkeisiin kriittisesti. Viime pariterapiak&auml;ynnin j&auml;lkeen pari p&auml;iv&auml;&auml; meni paremmin, Tatu oli rauhallisempi, mutta sitten tuli riitaa. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi em. riitaa, joka liittyy parin vuorovaikutukseen / Ronjan puhumattomuuteen. Tatu kokee my&ouml;s, ettei h&auml;nen tarpeita ja tunteita oteta huomioon.</p>
<p>Pariterapiak&auml;yntien yhten&auml; tavoitteena on l&ouml;yt&auml;&auml; keinoja, miten voivat olla yhdess&auml; niin, ett&auml; molempien tarpeet tulevat tyydytetyiksi ja miten voisivat olla vuorovaikutuksessa, jossa voivat jakaa asioita pelk&auml;&auml;m&auml;tt&auml; (Ronja) ja avoimesti. Ronja tuo esille, ett&auml; h&auml;nell&auml; on taipumus v&auml;ltell&auml; vaikeista asioista puhumista. Puhutaan my&ouml;s Ronjan hyl&auml;tyksitulemisen pelosta ja Tatun tarpeesta saada ajoittain omaa tilaa.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Seuraava pariterapiak&auml;ynti on 18.8.2016. Annetaan J. Gotmannin Nelj&auml; hevosmiest&auml;- kysely ja riidan j&auml;lkeen monisteet.&nbsp;</p>
Patient paid €170 for appointment.


