File for Robert Kinanen
SSN: 231295-1318
Email: r.kinanen@gmail.com
Phone: 0440363670
Address: Kullervonkatu 1-3 D 85
Postal code: 33100
City: Tampere
Country: FI


Appointments:

START 2017-01-23 16:15:00 - END 2017-01-23 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>21- vuotias historian opiskelija, Treen &nbsp;yo:sta, joka varannut ajan traumaper&auml;isen stressih&auml;iri&ouml;n ja pakkoajatuksien vuoksi. Oireet pahentuneet viime aikoina niin, ett&auml; opiskelut vaikeutuneet. Kertoo aiemmasta hoitohistoriasta. Em. oireita ollut vuosia, v&auml;lill&auml; helpompoa jaksoja, v&auml;lill&auml; huonompia. Kertoo olevansa ns.l&auml;&auml;kevastainen. Muuttanut useita kertoja,l&auml;hinn&auml; opiskelupaikkojen vuoksi. Kotipaikkakunnallaan aloitti psykoterapian/Kela, mutta muuton vuoksi toiselle paikkakunnalla t&auml;m&auml; j&auml;i yhteen vuoteen.K&auml;vi terapeutin lausunnon mukaan s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti ja oli motivoitunut hoitoon. Nykytilanteen vuoksi k&auml;ynyt YTHS:n l&auml;&auml;k&auml;rill&auml; joka ollut ep&auml;ilev&auml;inen saako jatkoa, kun v&auml;liss&auml; ollut l&auml;&auml;k&auml;rin mukaan liian pitk&auml; katkos jatkaa ik&auml;&auml;nkuin samaa my&ouml;nnetty&auml; jaksoja, mutta my&ouml;s ei tarpeeksi pitk&auml;, ett&auml; saisi uuden jakson.Kertoo olleensa koulukiusattu , my&ouml;s se j&auml;&auml;nyt k&auml;sittelem&auml;tt&auml;. Is&auml; yritt&auml;j&auml;, lakimies, joten yksityisestikin voisi k&auml;yd&auml;,ajattelee saavansa kotoa avustusta, &nbsp;jonkun aikaa k&auml;yd&auml; terapiassa. Vanhemmat eiv&auml;t ole Robertin mukaan perill&auml; h&auml;nen sairaudestaan, ajattelee, ett&auml; hekin tarvitsisivat tietoa n&auml;ist&auml; sairauksista.</p>
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n keskustelua mit&auml; nyt pit&auml;isi tehd&auml;, kuinka edet&auml;.Kannustan laittamaan hakemukset Kela:n, terapeutin lausunto on puoltava toiselle vuodelle ja hankkimaan tuoreen B-lausunnon. Sanon olevani k&auml;ytett&auml;viss&auml; mik&auml;li aloittaa k&auml;ynnit yksityisesti ennenkuin pts Kela:sta tulee. Oireet vovat melko graavit ja totean Robertille, ett&auml; h&auml;n viel&auml; miettisi l&auml;&auml;kehoidonkin mahdollisuutta, koska siit&auml; kokemuksia, ett&auml; oireet v&auml;heniv&auml;t k&auml;yt&ouml;n aikana. Lopetti omatoimisesti l&auml;&auml;kkeen k&auml;yt&ouml;n. Ajattelee aktivoituvansa Kela:n p&auml;n. Hieman huoli j&auml;&auml; t&auml;st&auml; nuoresta miehest&auml; kuinka saa k&auml;yt&auml;nn&ouml;n asiat hoidettua, kun ulos p&auml;&auml;seminenkin on jo vaikeaa.</p>
Patient paid €80 for appointment.


START 2017-02-06 16:00:00 - END 2017-02-06 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tamperelainen 21-vuotias historian yliopisto-opiskelija tulee invalidisoivien pakko-oireiden, ahdistuneisuuden ja dissosiatiivisten oireiden vuoksi.</p>
<p>K&auml;ynyt kertaalleen Raija Koivusalon luona terapia-ajatuksella. Potilaalla on aiemmin ollut hoitokontakti Hyvink&auml;&auml;n nuorisopsykiatrian poliklinikalla 10.4.2013-29.7.2015 diagnooseilla F43.1 Traumaper&auml;inen stressih&auml;iri&ouml; ja F42.2. pakkoajatuksina ja pakkotoimina esiintyv&auml; pakko-oireinen h&auml;iri&ouml;. Joulukuussa 2012 oli ohjautunut Hyvink&auml;&auml;n liikkuvaann ty&ouml;ryhm&auml;&auml;n traumaattisten kokemusten ja traumaterapian tarpeen arviointia varten.</p>
<p>Potilas on perheens&auml; 2/2 lapsi. Ennen lukiota koulumenestys oli erinomainen. Kiusaamista ollut koko peruskoulun ajan kaikissa modaliteeteissa, pahimmillaan uimalassa hukuttamista. Potilaalla oli joitakin kaverisuhteita. Lukiosta alkaen vaikeuksia sosiaalisisssa tilanteisssa. Vanhojen kiusaajien kohtaaminen aiheutti ahdistusta. Potilaalla lukioajasta l&auml;htien on esiintynyt vaihtelevilla voimakkuuksilla dissosiatiivista oireilu (menee toinen persoona p&auml;&auml;lle), dissosiatiiivisia kokemuksia, takaumia ja ep&auml;todellista oloa. Potilaalla on ollut sek&auml; pakkotoimintoja ett&auml; pakkoajatuksia liittyen tavaroiden j&auml;rjestelemiseen, pedanttiin aikatauluista kiinnipit&auml;miseen ja historiaan liittyviin ajatuksiin.</p>
<p>Lukion toisella luokalla potilas kuvaa koulumenestyksen romahtaneen. Sai kirjoitettua ylioppilaaksi. Ei p&auml;&auml;ssyt yliopistoon. Opiskeli Jyv&auml;skyl&auml;ss&auml; avoimessa yliopistossa ja Tallinnassa eri aineita, lopulta viime syksyn&auml; p&auml;&auml;si Tamoereelle opiskelemaan historiaa. Alku syksy meni viel&auml; kohtalaisesti, mutta kuten aiempinakin vuosina marraskuussa oireet voimistuivat j&auml;lleen. Potilaan oli vaikea l&auml;hte&auml; kotoakin. Pakko-oireet lis&auml;&auml;ntyiv&auml;t. Ahdistus tuli siet&auml;m&auml;tt&ouml;m&auml;ksi. Opiskelut k&auml;rsiv&auml;t.</p>
<p>Potilaalla on aiemmin ollut Sertralin l&auml;&auml;kitys ad 150mg/vrk. Siit&auml; jonkin verran koki hy&ouml;ty&auml;. Lis&auml;ksi on my&ouml;nnetty terapia, miss&auml; potilas k&auml;vi s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti, kunnes meni toiselle paikkakunnalle opiskelemaan. Terapaian jatko jumiutui terapeutista johtuvista syist&auml;. Terapia oli 2x/vko ja potilas hy&ouml;tyi siit&auml; kovasti.</p>
<p>T&auml;ll&auml; hetkell&auml; j&auml;rjest&auml;mispakko on voimakas ja haittaa opiskeluun keskittymist&auml;. Ahdsituneisuus tuottaa dissosiaatio-oireita. Ajoittain ei p&auml;&auml;se kotoaan ulos. Opiskelut vaarantuvat.</p>
<p>St psych. Potilas on ahdistunut. Kertoo, ettei tunnista tunteitaan. Kuvaa pakko-oireiota ja dissosiaativista automaattista toiseksi muuttumista. Havaitsee t&auml;m&auml;n vasta j&auml;lkik&auml;teen. Jaksamattomuutta, kiinnostuksen puutetta ja anhedoniaa. Painajaisia kiusaamiseen liittyen ja kyvytt&ouml;myyytt&auml; kohdata ihmisi&auml;.</p>
<p>Dg F43.1 Traumaper&auml;inen stressih&auml;iri&ouml;</p>
<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; F42.2 Pakkoajatuksina ja pakkotoimintoina ilmenev&auml; pakko-oireinen h&auml;iri&ouml;</p>
<p>Suunn aloitetaan Sertralin 50mg 1x1, kontr 2 viikkoa. Sopii tapaamisen terapeutin kanssa, kun t&auml;m&auml; selv&auml; tehd&auml;&auml;n jo t&auml;ss&auml; vaiheessa lausunto, koska aiempaa sairauskertomustietoa on potilaalla mukana ja aimepi terapia on hy&ouml;dytt&auml;nyt</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-04-19 14:30:00 - END 2017-04-19 15:15:00
MEETING NOTES:
<p>Kertoo, ett&auml; voinnissa on menty taaksep&auml;in. Jaksaminen on heikentynyt. Ahdistuneisuus on tullut entist&auml; haittaavammaksi. Ei kyennyt practicumia suorittamaan. Ei ole k&auml;yt&auml;nn&ouml;ss&auml; kyennyt yliopistolle menem&auml;&auml;n. Nyt sopivat, ett&auml; tekee practicumin kandin kanssa. Sin&auml;ns&auml; kursseja on suorittanut tarpeeksi. Voimakas dissosiaatiotila, kun oli menossa vanhempien luo pari viikkoa sitten. Erehtyi p&auml;iv&auml;st&auml;, oli sekaisin. Veli ihmetteli. Meni nukkumaan ja vasta loppup&auml;iv&auml;st&auml; tilanne oli ohi. Ahdistuneisuus on lis&auml;&auml;ntynyt. Nyt huolena opintorahatilanne.</p>
<p>St psych potilas on ahdistunut, huolissaan, pakko-oireet lis&auml;&auml;ntyneet. Ulosl&auml;hteminen on vaikeaa, yliopistolle ei pysty menem&auml;&auml;n, ruokaa ei huvita laittaa. Oireistoa hallitakseen on kaventanut toimintaansa huomattavasti.</p>
<p>F 41.8 Laaja-alainen ahdistuneisuuh&auml;iri&ouml;</p>
<p>Suunn. Nostetaan Sertralin annon nyt ad 100mg 1x1, terapeutti on viel&auml; hakusessa. Sva 19.4.-18.6. Kuukauden kuluttua kontrolli, jolloin l&auml;&auml;kityksen noston arvio, B-lausuno sv p&auml;iv&auml;raha ja kunotutusterapia. Syksyll&auml; tulossa luokkakokous alakoulun luokalle, mit&auml; miettii.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-09-25 14:30:00 - END 2017-09-25 15:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas kertoo kes&auml;ll&auml; olleen paljolti olemista, my&ouml;s ty&ouml;st&auml;mist&auml; esimerkiksi terapia asian suhteen. On nyt k&auml;ynyt nelj&auml;sti psykoterapeutti Tiina Santarannan vataanotolla ja sen on ollut hy&ouml;dyllist&auml;. T&auml;m&auml;n ansiosta potilas nyt on pystynyt k&auml;ym&auml;&auml;n yliopistolla ja on luottavainen, ett&auml; opiskelu sill&auml; tuella onnistuu. Kev&auml;&auml;ll&auml; tuen puutteessa ahdistus ja pakko-oireet kasvoivat niin voimakkaiksi, ett&auml; kotoa ei pystynyt l&auml;htem&auml;&auml;n. Dissosiatiivisia oireita on ollut, ep&auml;todellinen olo, jonkun kerran on ollut tilanne, miss&auml; ajantaju on kadonnut.</p>
<p>Aiempi terapia jakso olihy&ouml;dyllinen, sit&auml; kesti vuoden psykoterapeutt Juha Ruposen vastaanotolla. Terapeutista johtuvista syist&auml; ja koska potilas opiskeli Tallinnassa terapia keskeytyi. Terapia her&auml;tti ahdistusta ja uskoo ett&auml; niin k&auml;y nytkin. Asiat oli kuitenkin saatavissa hallintaan. Helposti ristiriitaisissa tilanteissa tulee pintaan kiusaamisen aiheuttmana ahdistuneisuus. T&auml;m&auml;n purkamista potilas toivoo p&auml;&auml;sev&auml;ns&auml; tekem&auml;&auml;n. N&auml;in opiskelukyky olisi s&auml;ilytettt&auml;viss&auml;.</p>
<p>On nyt k&auml;ytt&auml;nyt Sertralin 100mg 1x1, se on sopinut ja helpottanut oirehdintaa.</p>
<p>St psych. Potilas on j&auml;nnittynyt, asiallinen, hyvin pohtii oireitansa ja siihen vaikuttavia tekij&ouml;it&auml; ja miten ne taas vaikuttavat toimintakykyyn. Masentuneeksi ei itse&auml;&auml;n koe.</p>
<p>Kyselylomakkeissa potilas raportoi:</p>
<p>OCI-R: Olen s&auml;&auml;st&auml;nyt niin paljon tavaroita, ett&auml; ne lakavat olla tiell&auml; v&auml;h&auml;n; Tarkistan asioita useammin kuin olisi tarpeen paljon; hermostun, jos tavarat eiv&auml;t ole oikeassa j&auml;rjestyksess&auml; paljon; minun on vaikea koskettaa esinett&auml;, jos tied&auml;n, ett&auml; vieraat ihmiset tai jotkut tietyt ihmiset ovat koskeneet kohtalaisesti; minun on vaikea hallita omia ajatuksiani v&auml;h&auml;n; ker&auml;&auml;n tavaroita, joita en tarvitse kohtalaisesti; tarkistan toistuvasti ovia, ikkunoita, lipastoja jne kohtalaisesti; hermostun, jos toiset muuttavat j&auml;rjestyst&auml;, joihin olen tavarat laittanut paljon; minusta tuntuu, ett&auml; minun pit&auml;&auml; toistaa tiettyj&auml; numeroita kohtalaisesti; minun t&auml;ytyy peseyty&auml; tai puhdistautua sen vuoksi, ett&auml; pelk&auml;&auml;n joutuneeni kosketuksiin jonkun tarttuvan tai saastuttavan aineen kanssa kohtalaisesti; ep&auml;miellytt&auml;v&auml;t ajatukset, joita tulee mieleeni oman tahtoni vastaisesti, hermostuttavat minua v&auml;h&auml;n; v&auml;lt&auml;n tavaroisen pois heitt&auml;mist&auml;, koska pelk&auml;&auml;n, ett&auml; saattaisin tarvita niit&auml; my&ouml;hemmin paljon; tarkistan s&auml;hk&ouml;laitteet, vesihanat ja valokatkaisijat useita kertoja sammutettuani ne paljon; minulle on t&auml;rke&auml;&auml;, ett&auml; tavarat on j&auml;rjestetty tiettyyn j&auml;rjestykseen eritt&auml;in paljon; pesen k&auml;si&auml;ni useammin ja pidemp&auml;&auml;n kuin on tarpeen v&auml;h&auml;n, minulle tulee usein ep&auml;miellytt&auml;vi&auml; ajatuksia, joista minun on vaikea p&auml;&auml;st&auml; eroon kohtalaisesti.</p>
<p>BDI: Ei masentuneisuuteen viittaavia oireita (9/63 pistett&auml;)</p>
<p>SPIN: Pelk&auml;&auml;n m&auml;&auml;r&auml;v&auml;ss&auml; asemassa olevia ihmisi&auml; kontalaisesti; toisten ihmisten edess&auml; punastuminen vaivaa minua v&auml;h&auml;n; minua pelottavat kutsut ja tapahtumat , joissa on ihmisi&auml; hyvin paljon; v&auml;lt&auml;n puhumasta ihmisille, joita en tunne&nbsp;kontalaisesti; arvostelluksi tuleminen pelottaa minua hyvin paljon; nolostumisen pelko saa minut v&auml;ltt&auml;m&auml;&auml;n joidenkin asioiden suorittamista tai puhumista toisille ihmisille v&auml;h&auml;n; v&auml;lt&auml;n kutsuille osallistumista&nbsp;kontalaisesti; v&auml;lt&auml;n tekemisi&auml;, joissa olen huomion keskipisteen&auml; hyvin paljon; tuntemattomille puhuminen pelottaa minua&nbsp;kontalaisesti; v&auml;lt&auml;n joutumasta pit&auml;m&auml;&auml;n puheita hyvin paljon; tekisin mit&auml; tahansa v&auml;ltt&auml;&auml;kseni arvostelluksi tulemisen v&auml;h&auml;n; syd&auml;men tykytys vaivaa minua ollessani ihmisten l&auml;hell&auml; v&auml;h&auml;n; pelk&auml;&auml;n tehd&auml; asioita, kun ihmiset saattaisivat katsella hyvin paljon; nolostuneeksi tuleminen tai tyhm&auml;lt&auml; vaikuttaminen kuuluvat pahimpiin pelkoihini&nbsp;kontalaisesti; v&auml;lt&auml;n puhumasta kenellek&auml;&auml;n m&auml;&auml;r&auml;&auml;v&auml;ss&auml; asemassa olevalle v&auml;h&auml;n; vapisemin tai t&auml;riseminen muitten edess&auml; aiheuttaa minulle ahdinkoa v&auml;h&auml;n (32 pistett&auml;)</p>
<p>GAD-7: Hermostuneisuuden, ahdistuneisuuden tai kireyden tunne suurimpana osana p&auml;ivist&auml;; en ole voinut lopettaa tai hallita huolestumistani useana p&auml;iv&auml;n&auml;; liiallinen huolestuneisuus erilaisita asioista&nbsp;useana p&auml;iv&auml;n&auml;; vaikeus rentoutua&nbsp;useana p&auml;iv&auml;n&auml;.</p>
<p>PDSS-SR: Potilaalla esiintyy ahdistuskohtauksia, joissa on oioreina kiihtynyt pulssi tai syd&auml;mmen tykytys, hikoilu, ep&auml;todellinen olo, puutuneisuus tai pistely. Kohtauksia ei esiinny viikottain, kohtaukset ovat kohtalaisenahdistavia; ennakoiva ahdistuneisuus on satunnaista tai liev&auml;&auml;, paikkojen tai tilanteiden v&auml;lttely on huomattavaa, mutta on nyt pysynyt hallinnassa, oireet haittaavat liev&auml;sti ty&ouml;kyky&auml; tai suoriutumista kotit&ouml;ist&auml;; ongelmat haittaavat runsaasti sosiaalista el&auml;m&auml;&auml;. Potilas yhdiist&auml;&auml; t&auml;m&auml;n traumaan ja dissosiatiivisiin oloihin.</p>
<p>Dg: F42.1 pakkotoimintopainotteinen pakko-oireinen h&auml;iri&ouml;</p>
<p>F40.1 Sosiaalisten tilanteiden pelko</p>
<p>F43.1 Traumaattinen stressireaktio</p>
<p>Suunn. Potilaalla on vaikea traumatausta, kiusaamista. Ppotilaalla esiintyy pakko-oireita ja sosiaalisten tilanteiden pelkoa sek&auml; traumaper&auml;ist&auml; dissosiatiivista oirehdintaa. N&Auml;idne oireiden vuoksi potilas ei ajoittain pysty poistumaan kotoaankaan. Opiskelukyky on uhattuna ja potilass on ollut oireiden vuoksi sairauslomallakin. Potilas k&auml;ytt&auml;&auml; l&auml;&auml;kityksen&auml; Sertralin 100mg 1x1 (rec C), on k&auml;ynyt vuoden psykoterapeutilla aiemmin, mutta terapia suhde katkesi. Nyt aloittanut terapia suhteen Anne Santarannan vastaanotolla. Sen kokenut hy&ouml;dylliseksi ja siell&auml; on pystynyt k&auml;sittelem&auml;&auml;n ja analysoimaan traumataustaa ja sen vaikutusta t&auml;m&auml;n hetken oirehdintaan ja toimintakykyyn. Suositellaan opiskelukyvyn yll&auml;pit&auml;miseksi kuntoutuksena yksil&ouml;psykoterapiaa psykoterapeutti Anne Santarannan vastaanotolla 1-2x/viikko, 40-80x/vuosi.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


