File for Ritva Laaka
SSN: 240363-0946
Email: janica.enoranta@keiturinsote.fi
Phone: 0445599704
Address: Varpukuja 1 C 8
Postal code: 34600
City: Ruovesi
Country: FI


Appointments:

START 2017-04-18 12:30:00 - END 2017-04-18 13:15:00
MEETING NOTES:
<p>Virtolainen 54-vuotias el&auml;kel&auml;inen tulee l&auml;&auml;kitysarvioon Keiturin Sote oy:n maksusitoumuksella.</p>
<p>Potilas on aiemmin asunut p&auml;&auml;kaupunkiseudulla. Siell&auml; ollut jo voimakkaita pelkoja ja pakko ajatuksia. Alkoholin k&auml;ytt&ouml;&auml;. Mielialan vaihteluita. Kaksisuuntanen mielialah&auml;iri&ouml; todettu. Sen j&auml;lkeen jatkohoito on ollut Virtain mielenterveystoimistossa, miss&auml; nyt ei ole l&auml;&auml;k&auml;ri&auml;.</p>
<p>Varsinaisesti psykoottisia pelkoja ei ole. Vaikea on kuitenkin l&auml;hte&auml; kotoa. Nyt terapeuttien kanssa on pystynyt kulkemaan. My&ouml;s koiralenkill&auml; k&auml;y. Ahdsitus ja pelot tulevat voimakkaiksi. Miettii mit&auml; muut h&auml;nest&auml; ajattelevat. Vaikeakohdata ihmisi&auml;. Yksin liikkuminen tai er&auml;maatyyppiset paikat pelottavat. Levotonta oloa. Mielilal on hyv&auml;.&nbsp;</p>
<p>Potilallaalla on vuosia ollut Anafranil 25mg 2x2 l&auml;&auml;kityksen&auml;. Lis&auml;ksi Lito 300mg 3x1, Ketipinor 25mg 3x1 ja 1/2x1-4. Vuosi sitten vaihdettu Peratsin Abilify maintenaksi, 400mg im joka 4:s viikko. Opamox 15mg tarvittaessa, nyt 1-2 tablettia tarvinnut p&auml;ivitt&auml;in.</p>
<p>Abilify on auttanut liikkumaan kuitenkin aiempaa paremmin, alkoholin k&auml;ytt&ouml; on v&auml;hentynyt. Levottomuus on lis&auml;&auml;ntynyt.</p>
<p>Mukana osan aikaa terapeutit, nyt pois l&auml;htev&auml; Virpi Hirvel&auml; ja tuleva Janica Enoranta. Heill&auml; terapia jatkuu.&nbsp;</p>
<p>St psych. J&auml;nnittynyt. Ei suoranaisen psykoottinen. Laaja-alaisia ahdistuneisuuoireita. Mielialatasainen.</p>
<p>Dg f40.1 Yleistynyt tuskaisuus</p>
<p>F21 Skitsotyyppinen h&auml;iri&ouml; (psykoosipiireinen persoonallisuus)</p>
<p>suunn. Alennetaan Anafranil nyt 2+1:een (jatkossa vaihto Sertralin/Venlafaxin), tarvittaessa levottomuuteen Akineton 2mg 1x1. Kontr 1 kk.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-05-29 09:00:00 - END 2017-05-29 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulee aluksi yksin, lopuksi mukana my&ouml;s terapeutti Janica En&auml;salo.</p>
<p>On nyt laskenut sovitusti Anafranila annoksen 25mgx2:een. Lis&auml;ksi on k&auml;ytt&auml;nyt vapinaan Akineton. Kokenut n&auml;m&auml; muutokset hyviksi. On ollut v&auml;hemm&auml;n vapinaa. On ollut eloisampi. Naapurissa ahdistuksesta huolimatta on k&auml;ynyt. Tuntenut uteliaisuutta ja kiinnostusta. Kertoo, ettei ole k&auml;yt&auml;nn&ouml;ss&auml; alkoholiakaan en&auml;&auml; k&auml;ytt&auml;nyt. Naapurissa k&auml;ynti ahdistaa ja joutuu ottamaan 3:nnen Opamoxin tuollaisissa tilanteissa. Miettii ahdistuksen taustalla &auml;itins&auml; p&auml;ihteiden k&auml;ytt&ouml;&auml; raskaudenaikana ja negatiivisia kokemuksia varhaislapsuudessa ennen 2:n vuoden ik&auml;&auml;. Alkoholia on mieskumppaneiden my&ouml;t&auml; oppinut k&auml;ytt&auml;m&auml;&auml;n.</p>
<p>St psych. Paniikkioireita kuvaa olevan. Ahdsituneisuutta ja j&auml;nnityst&auml;. Mieliala on kuitenkin parantunut selv&auml;sti, on j&auml;nnittynyt ja k&auml;det vapisevat, mutta muuten avoimempi ja iloisestikin keskusteleva.</p>
<p>Dg F21</p>
<p>F41.1.</p>
<p>Suunn. Jatketaan l&auml;&auml;kemuutosta siten, ett&auml; laskee Anafranil annoksen 25mg:aan nyt ja kahden viikon kuluttua lopettaa Anafranilin k&auml;yt&ouml;n ja aloittaa Sertralin 25mg 1x1, ja siit&auml; kahden viikon kuluttua nostaa annoksen 50mg 1x1, rec C, li&auml;ksi Opamoxin voi k&auml;ytt&auml;&auml; 1/2x4, jolloibn tulee v&auml;hemm&auml;n heilahtelua voinnissa. Kontr hein&auml;-elokuun vaihteessa, jolloin on my&ouml;s hoitotukeen lausuntotarve 1.9. alkaen.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-08-01 12:30:00 - END 2017-08-01 13:15:00
MEETING NOTES:
<p>Tulee uudella maksusitoumuksella voinnin alkoholin k&auml;yt&ouml;n ja hoidon arvioon ja suunnitteluun, 3x k&auml;ynti, 30.11. menness&auml; tarvitsee my&ouml;s C-lausunnon el&auml;kkeensaajan hoitotukea varten.</p>
<p>Potilas kertoo, ett&auml; ei ole k&auml;ytt&auml;nyt alkoholia. Viimeksi kohteliaisuussyist&auml; otti siiderin juhannuksena. Muuta k&auml;ytt&ouml;&auml; ei ole ollut. Sertraliinin aloituksen my&ouml;st&auml; toimeliaisuus on lis&auml;&auml;ntynyt ja mieliala on ollut sen suhteen parempi. K&auml;y lenkitt&auml;m&auml;ss&auml; omia ja naapurin koiraa erikseen, niin ett&auml; k&auml;y ulkoilemassa 8-9x p&auml;iv&auml;ss&auml;. Kodinhoito on sujunut paremmin, on jaksanut siivota ym. On ollut virke&auml;mpi kuin aiemmin. On t&auml;st&auml; pystynyt olemaan iloinenekin. Kuitenkin ahdistus on edelleen voimakasta. Voimakkaita pelkoja on tavat naapuriakin. Opamoxia on p&auml;&auml;s&auml;&auml;nt&ouml;isesti k&auml;ytt&auml;n 1+1/2, erityistilanteissa, kuten nyt t&auml;nne tullessa on tarvinnut 21/2 tablettia p&auml;iv&auml;ss&auml; k&auml;ytt&auml;&auml;. Pelotta ihmiset, hikoilu, ahdistuksen oireet. Kuvaa my&ouml;s irrationaalisia pelkoja, kuten toiseen ulottuvuuteen ottamista. N&auml;m&auml; rajoittavat el&auml;m&auml;&auml; runsaasti ja aiheuttavat k&auml;rsimyst&auml;. Tarkistamispakkoa kuvaa my&ouml;s olevan.&nbsp;</p>
<p>St psych. J&auml;nnittynyt, mutta varsin vapautuneesti pystyy keskustelemaan. Mieliala aiempaa valoisampi.</p>
<p>Dg F41.1 Yleistynyt ahdistuneisuush&auml;iri&ouml;</p>
<p>F31.9 Tarkemmin m&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n kaksisuuntainen mielialah&auml;iri&ouml;</p>
<p>Lab kokeet kaikki kunnossa, s-li hieman noussut 0,8, kun aiemmin se on ollut 0,6. EKG normaali.</p>
<p>Suunn. Nostetaan Sertralin annos nyt 50mg 11/2 tablettia aamulla seuraavaan terapeutin tapaamiseen saakka, sen j&auml;lkeen&auml;, jos ei haittoja tai liiallisen vauhdikkuuden oireita ole havaittavissa, 2x1. Seuraava tapaaminen lokakuun lopulla lausuntoa ja l&auml;&auml;kityksen arviota varten, tuohon mennessa&auml; s-Li ja kilpirauhasarvot kontrolloitava.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-09-13 17:30:00 - END 2017-09-13 18:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas tulee C-lausunto asiassa.</p>
<p>Potilas kertoo, ett&auml; Sertralin on aktivoinut kovasti. Koiria on jaksanut lenkitt&auml;&auml;. Liikkuu siin&auml; mieless&auml; paljon. Ilman koiria ei juuri uskalla liikkua. Mieliala on nyt ollut parempi kuin aiemmin. On viel&auml; kovasti pelkoja. Ihmiset pelottavat. Ahdistusta on kotona ollessa paljon. Miettii kuolemaa. Is&auml;n kuoleman n&auml;keminen helpotti kuolemanpelkoa.</p>
<p>Potilas tuo aiempia C-lausuntoja. Toimintakyky on niihin n&auml;&ouml;hden paljolti ennallaan. Ulkona liikkuminen on vaikeaa pelkojen vuoksi. Ruovedell&auml; pystyy liikkumaan koirien kanssa, muualle tarvitsee saattajaa. Mies hoitaa kotity&ouml;t paljolti. Ruuanlaitto, siivoaminen ovat miehen vastuulla. Valmisruokia sy&ouml;, nieleminen pelottaa ja vaikeuttaa ruokailua. Nielu tuntuu ahtaalta.</p>
<p>St psych. Potilas kertoo hyvin oireistaan. Tuo esiin negatiivista min&auml;kuvaa ja tietynlaista h&auml;pe&auml;&auml;kin. Painostaan on saanut kuulla.&nbsp;</p>
<p>Dg F21 Skitsotyyppinen persoonallisuush&auml;iri&ouml;</p>
<p>I10 Arteriaalinen hypertensio</p>
<p>K21.9 Tarkemmin m&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n ruokatorven takaisinvirtaus</p>
<p>Suunn. Nostetaan viel&auml; Sertralin 2 1/2 tabl vrk:ssa, muu l&auml;&auml;kitys ennallaan. K&auml;y huomenna lab. kokeissa, laittaa niist&auml; tiedon ak. Tehd&auml;&auml;n C-lausunto el&auml;kkeensaajan hoitotukea varten.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-10-30 15:30:00 - END 2017-10-30 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>Tulee viel&auml; sovittuun kontrolliin, yksi k&auml;ynti viel&auml; maksusitoumuksella.</p>
<p>Potilas kertoo, ett&auml; edelleen on huolta, koska ei ole nyt ket&auml;&auml;n ty&ouml;ntekij&auml;&auml;, jonka kanssa voisi keskustella. Odottaa, josko tulisi Ruovedelle joku. Vointi on ollut ahdistunut. J&auml;nnitt&auml;nyt on paljon tilanteita. Kertoo, ett&auml; vaihdettiin RR-tauti -l&auml;&auml;kityst&auml;, l&auml;&auml;kkeeseen, jossa oli laitettu sivuoireeksi paniikkikohtaus. Nyt kokee, ett&auml; sen j&auml;lkeen vointi on ollut huonompi ja t&auml;n&auml;&auml;n tuli tukehtumisen pelko ja l&auml;hes paniikkikohtaus. Sai sen kuitenkin hallittua. Sertralin on tuonut energisyytt&auml;, mutta ahdistukseen hy&ouml;ty on ollut vain rajallinen. Lis&auml;ksi siit&auml; on tullut seksuaalista haluttomuutta. Lihaksissa on j&auml;ykkyytt&auml;, mutta k&auml;y koirien kanssa lenkill&auml; useita tunteja p&auml;iv&auml;ss&auml;. Lab. arvot ovat hyv&auml;t, S-li 0,7, TSH 1,3, T-4-v 13,5. Litiumpitoisuus on pysytellyt&nbsp;suunnilleen samalla tasolla pitk&auml;&auml;n jo.</p>
<p>Potilas kokee nyt jaksanvansa suhteellisen hyvin. Ahdistus ja j&auml;nnitys ovat voimakkaita. Opamoxia kuluu v&auml;hint&auml;&auml;n 2 tablettia p&auml;iv&auml;ss&auml;, jotta uskaltaa koirien kanssa ulos. Kiltteytt&auml;&auml;n tuo esiin ja kuinka tulee hyv&auml;ksik&auml;ytetyksi. Potilas edelleen tukea tarvitsee.</p>
<p>St psych. J&auml;nnittynyt. Asiallinen keskustelussa. Rauhallinen. Mieliala masentunut on, mutta ahdistus on t&auml;ll&auml; hetkell&auml; suurmpi ongelma.</p>
<p>Dg F31.8 Kakasisuuntainen mielialah&auml;iri&ouml;</p>
<p>F 40.1 Sosiaalisten tilanteiden pelko</p>
<p>F41.1 Yleistynyt ahdistuneisuus</p>
<p>Suunnitelma. Muu l&auml;&auml;kitys pidet&auml;&auml;n ennallaan, mutta nostetaan Sertralin edelleen ad 150mg 1x1, rec 100mg Cx2 11/2x1, tarvittaessa jos haitat alkavat voimakkaammin h&auml;irit&auml;, voi vaihtaa esim Venlafaxin alkaen 75mg 1x1 tarvittaessa nostaen 225mg 1x1. Tarvitsee jatkossakin tukea antavia terapaiak&auml;yntej&auml;. Tarvittaessa uudella maksusitoumuksella k&auml;yntej&auml; t&auml;nne.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-12-11 19:30:00 - END 2017-12-11 19:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas soittaa ja kertoo, ett&auml; Sertralin on auttanut niin, ett&auml; ei ole tarvinnut kuin kaksi Opamoxia p&auml;iv&auml;ss&auml;. Haittoja ei ole ollut.&nbsp; Haluasi nostaa annoksen 200mg:aan. Sovitaan, ett&auml; n&auml;in voi tehd&auml;.</p>
Patient paid €0 for appointment.


