File for Rita Hedman
SSN: 111098-628P
Email: rita_hedman@hotmail.com
Phone: 0451369572
Address: Työnjohtajankatu 2 as 2
Postal code: 20320
City: Turku
Country: FI


Appointments:

START 2017-06-15 10:45:00 - END 2017-06-15 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: alakulo ja ahdistuneisuus.</p>
<p>Esitiedot: T&auml;m&auml;n kev&auml;&auml;n ylioppilas. Vanhemmat eronneet kun pt vuoden ik&auml;inen. Muuttanut 6-vuotiaana &auml;itins&auml; kanssa Rovaniemelt&auml; Turun seudulle. Suhde &auml;itiin vaikea, is&auml;&auml; tapaa vain pari kertaa vuodessa. Tunnistaa k&auml;rsineens&auml; psyykkisest&auml; oireilusta ainakin yl&auml;asteelta l&auml;htien. itsetunto ollut aina huono. Yl&auml;aste mennyt huonosti. ollut paljon poissaoloja. viiltely&auml;. &nbsp;Lukioon p&auml;&auml;ssyt varasijalta. saanut kuulla "ettei tee mit&auml;&auml;n." Lukiossa opintomenestys kuitenkin alun j&auml;lkee korjaantunut. Todettiin yksityissektorilla ADD, on k&auml;ytt&auml;nyt Elvanse-l&auml;&auml;kityst&auml; 50 mg x 1. Loma-aikaan ei k&auml;yt&auml;. Lis&auml;ksi halusi mummin vuoksi kohentaa menestyst&auml;&auml;n. Mummi on hyvin t&auml;rke&auml;.&nbsp;</p>
<p>Alkoholia k&auml;ytt&auml;&auml; &nbsp;nelisen kertaa vuodessa, silloin ottaa runsaasti. &nbsp;huumeita ei ole kertomansa mukaan kokeillut.</p>
<p>L&auml;&auml;kityksen&auml; k&auml;ytt&auml;nyt Ketipinoria 50 mg tarvittaessa y&ouml;ksi univaikeuksiin. T&auml;m&auml; vaikuttaa viel&auml; seuraavana p&auml;iv&auml;n&auml;.&nbsp;</p>
<p>Psyykkinen oireisto: Ei erillist&auml; paniikkih&auml;iri&ouml;t&auml;. Sosiaalisiin tilanteisiin liittyy j&auml;nnityst&auml;. &nbsp;erit.uusien ihmisten tapaaminen, esitelm&auml;t ja esiintyminen vaikeita. Tilanteisiin liittyy etuk&auml;teisj&auml;nnityst&auml;. Itse tilanteissa syd&auml;men tykytyst&auml;, k&auml;sien t&auml;rin&auml;&auml;, punastumista, &auml;&auml;nen v&auml;risemist&auml;, nolatuksi tulemisen pelkoa. &nbsp;Liev&auml;asteisia pakkooireita: Tarkistelee moneen kertaan, ovatko kaikki tavarat mukana, suihkussa on "pakko k&auml;yd&auml;". &nbsp;Aikaa ei kuitenkaan pakkotoimiin juurikaan mene. Ei selke&auml;sti sellaista yksitt&auml;ist&auml; traumaa, joka olisi laukaissut traumaper&auml;isen stressih&auml;iri&ouml;n.&nbsp;</p>
<p>Mielialansa kokee levottomaksi. Alakuloa on l&auml;hes p&auml;ivitt&auml;in. Ei tunne iloa. On v&auml;synyt. On ankara itselleen. Syytt&auml;&auml; itse&auml;&auml;n, on vihainen itselleen. Ruokahalussa ei poikkeavaa. P&auml;&auml;t&ouml;ksenteko vaikeutunutta. &nbsp;Nukkuminen vaikeutunutta - sek&auml; nukahtaminen ett&auml; unessa pysyminen. Itsetuhoajatuksia on ajoin. Miettinyt mm pakkasnesteen juomista. Kokee kuitenkin ettei oikeasti tekisi mit&auml;&auml;n.&nbsp;</p>
<p>nykytila: Jkv kyyneltyv&auml;, ahdistuva. Enimm&auml;kseen totinen, alakuloiselta vaikuttava. Kerronta selke&auml;&auml; ja koosteista. Ei outoja assosiaatioita eik&auml; poikkeavaa logiikkaa. Ei viitteit&auml; psykoottisista ajatuskuluista.</p>
<p>Suunnitelma/pohdinta: Taustalla pitk&auml;aikaista oireilua, itsekriittisyytt&auml;, aiemmin viiltely&auml;kin. Ajankohtaisesti todettavissa masennustila ja ahdistuneisuutta. Suosittelen essitalopraamin aloittamista 10 mg x 1. Tilap&auml;iseen k&auml;ytt&ouml;&ouml;n Imovane 7,5 mg tarv. T&auml;st&auml; vain 10 kpl:een resepti. Suos. psykoterapiakontaktia, mahdollisesti my&ouml;hemmin kuntoutuspsykoterapiatuen hakemista Kelasta. Potilas selvitt&auml;&auml;, mit&auml; h&auml;nen vakuutuksensa korvaa.</p>
<p>Dg: F32.1 kesivaikea masennustil&ouml;a</p>
<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; F40.1 sosiaalisten tilanteiden pelko .</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-01-18 14:30:00 - END 2018-01-18 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Soitan potilaan viestin perusteella. Ei koe essitalopraamista olleen hy&ouml;ty&auml; ahdistuneisuuteen. Koki sen latistavan tunteita.&nbsp; Yritti v&auml;lill&auml; lopettaa, mutta tuli lopetusoireita (mm. s&auml;hk&ouml;iskutuntemuksia) ja aloitti uudelleen. Kokee jatkuvaa ahdistuneisuutta, joka vaikeutuu erityisesti iltaisin. Tuolloin py&ouml;riv&auml;t mieless&auml; huolet, kaikki se mit&auml; pit&auml;isi tehd&auml;, ajatukset siit&auml;, ett&auml; kukaan ei pid&auml; h&auml;nest&auml;. Nukkuu hyvin huonosti, v&auml;lill&auml; ei kertomansa mukaan juuri olleenkaan. Joutunut ty&ouml;st&auml;kin luopumaan t&auml;m&auml;n vuoksi. Ketipinorista ollut joskus hy&ouml;ty&auml;.&nbsp; Psykoterapeuttinen hoito voisi olla varsin hyv&auml; vaihtoehto. Potilas kuitenkin vetoaa taloudellisiin seikkoihin, mink&auml; vuoksi ei voi terapiaa ajatella.</p>
<p>Suunnitelma: Lopetetaan essitalopraami, aloitetaan tilalle venlafaksiini 75 mg x 1; annosta voidaan nostaan 4 viikon kuluttua ad 150 mg x 1.&nbsp; Kirjoitetaan resepti Ketipinorista 25 mg 1-2 tarv. y&ouml;ksi. Suosittelen hakeutumista terveyskeskuksen kautta julkisen puolen hoitoon, sill&auml; mielest&auml;ni potilas tarvitsee tiiviimp&auml;&auml; hoitoa ja psykoterapeuttisluonteista keskustelukontaktia.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-08-07 14:00:00 - END 2018-08-07 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas ollut aiemmin yhteydess&auml; s-postitse ja kertonut venlafaksiinista olleen apua. Nyt pt pyytt&auml;&auml; uusimaan venlafaksiinirespeti&auml;. Uusin venlafaksiini 75 mg&nbsp; 2x 98 ja viestit&auml;n pt:lle ett&auml; h&auml;nen tulisi k&auml;yd&auml; jok ak:n tai muun l&auml;&auml;k&auml;rin vastaanotolla, jotta voitaisiin arvioida tilannetta ja tehd&auml; pitk&auml;j&auml;nteisemp&auml;&auml; suunnitelmaa l&auml;&auml;kehoidosta.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-09-25 12:45:00 - END 2018-09-25 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Ak tavannut potilaan ensi kerran 6/17. Tuolloin potilaan oirekuva vastannut keskivaikeaa masennustilaa ja sosiaalisten tilanteiden pelkoa. Lis&auml;ksi entuudestaan lukioi&auml;ss&auml; diagnosoitu tarkkaavaisuush&auml;iri&ouml;, johon ensin Medikinet ja sittemmin Elvanse-l&auml;&auml;kitys (50 mg x 1). 6/17 ak suositellut essitalopraamia. T&auml;m&auml; vaihdettu 1/18 puhelinkontaktin perusteella venlafaksiiniin.</p>
<p>Viimeaikainen l&auml;&auml;kitys: Elvanse 50 mg x 1 (kontrollit neurologilla), venlafaksiini 150 mg x 1, ketipinro 50 mg iltaisin.</p>
<p>Potilas aloitti viime ttalvena oipinnot avoimessa yliopistossa., p&auml;&auml;si oikeustieteelliseen, miss&auml; aloitti opinnot noin kuukausi sitten.</p>
<p>viimeaikainen tilanne kuvautuu seuraavana: selke&auml;&auml; jatkuvaa masennusta ei kuvaudu.&nbsp; Mielialoissa on vaihtelua, mutta&nbsp; mieliala on hyv&auml; kun on kavereiden kanssa, pystyy iloitsemaan. Ahdistuneisuus on suurempi ongelma. T&auml;ll&auml; kuvautuu kolme yhteytt&auml;: Ahdistus liittyy 1. univaikeuksiin,&nbsp; 2.sosiaalisiin tilanteisiin. ja 3. persoonan vaativuuteen/pakko-oireisiin piirteisiin.</p>
<p>Potilaan on vaikea nukahtaa.&nbsp; Jos nukahtaakin, saattaa her&auml;t&auml; klo 3-6 yhden tai useamman kerran. 6:n j&auml;lkeen voi viel&auml; saada viiveen j&auml;lkeen uudelleen unen. N&auml;kee usein painajaisia, joissa mm.. v&auml;kivaltaisia sis&auml;lt&ouml;j&auml;.&nbsp; Iltaisin herk&auml;sti ajattelee asioita joita pit&auml;&auml; seuraavana p&auml;iv&auml;n&auml; tehd&auml;. Alkaa pel&auml;t&auml; y&ouml;t&auml; ja sit&auml; ettei saa unta. T&auml;m&auml; pelko ja nukkumisen pakko vaikeuttavat entisest&auml;&auml;n nukkumista.&nbsp;</p>
<p>Potilas kertoo yll&auml;ttyneens&auml;, kuinka hyvin on p&auml;&auml;ssyt porukoihin opintojen alettua. Kertoo, ett&auml; kavereiden kanssa ollessaan mielilal on hyv&auml;, pystyy kokemaan iloa. Kuitenkin sitten on hyvin herkk&auml; muiden k&auml;ytt&auml;ytymisen tarkkkailuille. Jos kaverin &auml;&auml;nens&auml;vt tai eleet ovat erilaisia, alkaa herk&auml;sti ajatella ett&auml; t&auml;m&auml; ei pid&auml; h&auml;nest&auml;. Samoin jos kokee, ett&auml; jollain on vaikeaa, yritt&auml;&auml; vaikuttaa ilmapiiriin saadakseen pahan olon pois, ett&auml; kaikilla olisi hauskaa. Ottaa ik&auml;&auml;n kuin vastuuta muiden psyykkisist&auml; tiloista. Toisaalta ei kykene n&auml;ytt&auml;m&auml;&auml;n jos on itse loukkaantunut. Samoin kiukun n&auml;ytt&auml;minen on vaikeaa, lukuunottamatta poikakaveria ja &auml;iti&auml;.&nbsp;</p>
<p>Potilas kuvaa sit&auml;, ett&auml; h&auml;nen on vaikea delegoida asioita, h&auml;n on varsinkin aiemmin toiminut aikataulu- ja listakeskeisesti ja stressannut rahank&auml;yt&ouml;st&auml; (toisaalta on pystynyt heitt&auml;m&auml;&auml;n tavaroita pois j it&auml;m&auml;&auml;n hauskaakin). Tarkistaa repun sis&auml;lt&ouml;&auml; k&auml;nnykk&auml;&auml; avaimia yms. tihe&auml;sti, samoin sit&auml; ett&auml; on lukinnut auton. saattaa palata tarkistamaan viel&auml; jonkin matkan p&auml;&auml;st&auml;.</p>
<p>Kaiken kaikkiaan potilas kokee, ett&auml; osa oireista/k&auml;ytt&auml;ytymistavoista on kuitenkin lieventynyt. Kokee aikuistuneensa. Pystyy olemaan joustavampi ja tekem&auml;&auml;n itse asioille jotain.</p>
<p>Nykytila: Potilas on koosteinenja j&auml;sent&auml;v&auml;. ottaa luontevasti katsekontaktia. ei eriytisen masentunutta tai ajankohtaisesti ahdistunutta vaikutelmaa. Potilaalla on selke&auml;sti itsereflektiotkyky&auml;.</p>
<p>Suunnitelma: Suosittelen esnisijaisesti kuntoutuspsykoterapiaa, josta potilas onkin kiinnostunut. Sovimme, ett&auml; potilas voi varata (harvajaksoisia)aikoja psykoterapeutille ja sitten 3 kk:n kulutta ak:lle, jolloin voidaan arvioida kuntoutuspsykoterapian tarvetta ja mahdollisuuksia. L&auml;&auml;kityksen osalta jatketaan venlafaksiinia 150 mg x 1, vaikkakin pt on kokenut sen tehon hiukan hiipuneen (alkuun hiljensi paremmin ahdistuneisuutta&nbsp; - ja siihen liittyv&auml; ilta-aikaista syd&auml;mentykytyst&auml;). Ketipinorin tilalla voidaan kokeilla Azonaa 50-100 mg tarvittaessa.</p>
<p>Dg: F41.9 tarkemmin m&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n ahdsituneisuus (yleistyneen ahdistuneisuuden, pakko-oireisen h&auml;iri&ouml;n sek&auml; sosiaalisten tilanteiden pelon piirteit&auml;).</p>
Patient paid €180 for appointment.


