File for Risto Paunonen
SSN: 060860-063U
Email: r.paunonen@trianglemotor.com
Phone: 0409006030
Address: Rykmentintie 43 as 19
Postal code: 20380
City: Turku
Country: FI


Appointments:

START 2017-01-31 18:00:00 - END 2017-01-31 19:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy:</p>
<p>Masennus. Sairausloman tarpeen arvio.</p>
<p>Esitiedot:</p>
<p>56-vuotias perheellinen mies, perheess&auml; 17v tyt&auml;r ja vaimo. Toiminut viimeiset 20v yksityisyritt&auml;j&auml;n&auml; autojen entis&ouml;ij&auml;n&auml;. Yrityksen ainoa omistaja, ty&ouml;ntekij&ouml;it&auml; vajaa 10. Ei aiempaa psykiatrista anamneesia. Somaattisesti DM I, johon insuliinipumppuhoito, RR-tauti, johon my&ouml;s l&auml;&auml;kitys. Suvussa ei tiett&auml;v&auml;sti mielenterveysongelmia.</p>
<p>Asioinut ty&ouml;terveyshuollossa l&auml;hinn&auml; univaikeuksien takia. Lukuisia l&auml;&auml;kkeit&auml; kokeiltu (Melatonin, Mirtatsapin, Imovane), josta ei kokenut hy&ouml;ty&auml;. Marraskuussa keskusteltu asioista enemm&auml;n ja paljastunut voimakas ty&ouml;uupumus ja masennus. Viimeiset 6v tehnyt l&auml;hinn&auml; vaan t&ouml;it&auml;, kaikki sosiaalinen el&auml;m&auml; j&auml;&auml;nyt. Yrityksess&auml; ollut alam&auml;ki menossa, on ollut selviytymist&auml; p&auml;iv&auml;st&auml; toiseen. Nyt ymm&auml;rt&auml;nyt, ett&auml; tehnyt v&auml;&auml;ri&auml; ratkaisuja, yrityksen kiinte&auml;t kulut olleet liian isoja selviytymiskykyyn n&auml;hden. Yksityisel&auml;m&auml; siis j&auml;&auml;nyt, ei en&auml;&auml; yst&auml;vi&auml; eik&auml; harrastuksia, el&auml;m&auml; ollut vaan suorittamista. J&auml;&auml;nyt sl:lle 11/16, mik&auml; p&auml;&auml;ttym&auml;ss&auml; t&auml;n&auml;&auml;n. Aloitettu Escitalopram l&auml;&auml;kitys 5mg, siit&auml; ehk&auml; hiukan apua, kun itsetuhoiset ajatukset japahin synkkyys helpottanut. Ymm&auml;rt&auml;nyt nyt paremmin oireittensa taustaa. Muitakin kuormittavia tekij&ouml;it&auml; ollut el&auml;m&auml;ss&auml;&auml;n kuten talon putkiremontti.&nbsp;</p>
<p>Nykyisin firman asioita hoitamaan palkattu toimitusjohtaja, kuluja yritet&auml;&auml;n karsia ja firma muuttamassa kauemmas kulujen karsimiseksi. Hiukan valoa on alkanut n&auml;ky&auml;. Syyllist&auml;&auml; kuitenkin itse&auml;&auml;n v&auml;&auml;rist&auml; p&auml;&auml;t&ouml;ksist&auml;, itsetunto on t&auml;ysin romuttunut, on huonommuuden ja arvottomuuden tunteita. Kokee olevansa ep&auml;onnistunut. Keskittymiskyky on huono, ei pysty lukemaan, eik&auml; asiat pysy&auml; hetke&auml;k&auml;&auml;n kauemmin mieless&auml;, kun ajatus harhailee. P&auml;&auml;t&ouml;ksi&auml; ei pysty tekem&auml;&auml;n. Nukkuminen on edelleen vaikea, esiintyy y&ouml;her&auml;ily&auml; ja valvomista. P&auml;iv&auml;ll&auml; nukkumista pyrkii v&auml;ltt&auml;m&auml;&auml;n, vaikka v&auml;sytt&auml;&auml;. Kaiken aloittaminen on vaikea ja v&auml;s&auml;ht&auml;&auml; herk&auml;sti. Asioita j&auml;&auml; my&ouml;s hoitamatta. Kokee, ett&auml; on j&auml;&auml;nyt ulkopuoliseksi, muitten ilon aiheisiin ei oiken p&auml;&auml;se mukaan ja muitten nauraminen jopa &auml;rsytt&auml;&auml;. Hermostuu herk&auml;sti. Ei jaksa my&ouml;s muitten asioita kuunnella. Hetkitt&auml;in nykyisin pystyy joistakin asioista saamaan mielihyv&auml;&auml;, mutta muuten kokee, ett&auml; on jatkuvasti taistele tai kuole tilanne p&auml;&auml;ll&auml;. Ajoittain on toivottomuutta, mutta itsetuho ei en&auml;&auml; ole ratkaisu, kuten viel&auml; syksyll&auml;. Pyrkii nyt tarttumaan hommiin ja l&ouml;yt&auml;&auml; tekemisi&auml;, josta saisi edes v&auml;h&auml;n mielihyv&auml;&auml;. Yritt&auml;&auml; j&auml;rjest&auml;&auml; el&auml;m&auml;ns&auml; uudelleen. Oman huoneen kunnossapitokin tuottaa t&auml;ll&auml; hetkell&auml; vaikeuksia. Yritt&auml;nyt aloittaa liikunnan joogan muodossa ja ulkoilee jnkv. Ruoka on maistunut ja diabeteksenkin takia pakko pit&auml;&auml; sy&ouml;misist&auml;&auml;n huolta. Verensokerit heitellet erityisesti nukkumattomuuden my&ouml;t&auml;. Lihas- ja nivels&auml;rkyj&auml; ollut, mit&auml;&auml;n varsinaista sairautta ei ole todettu. Vatsan toiminta reagoi my&ouml;s murehtimiseen, on turvottelua yms. Murehtii siis l&auml;hinn&auml; ty&ouml;asioita, miten tulee p&auml;rj&auml;&auml;m&auml;&auml;n ja mihin ylip&auml;&auml;ns&auml; en&auml;&auml; kelpaa. P&auml;ihteit&auml; ei k&auml;yt&auml; lainkaan, liittynee diabetekseen.&nbsp;</p>
<p>Status:</p>
<p>Keskustelussa asiallinen, vakavailmeinen ja l&auml;hes ilmeet&ouml;n. Koostunut, mit&auml;&auml;n psykoottiseksi luokiteltavaa ei k&auml;y ilmi. Ei ajankohtaista itsetuhoisuutta. Olemukseltaan verkkainen, huokailee useampaan otteeseen. Vaikuttaa vaikeasti masentuneelta. BDI 33p, BAI 28p.</p>
<p>Dgn:</p>
<p>F32.2 Vaikea-asteinen masennus</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Nostetaan Escitalopram 10mg, y&ouml;ksi Tenox 20mg. Rec. Tabl. Escitalopram 10mg D. Nro C S. 1 tabl. aam, Tabl. Tenox 20mg D. Nro 2xXXX S. 1 tabl. y&ouml;ksi.&nbsp;</p>
<p>Mit&auml;&auml;n keskusteluapua ei ty&ouml;terveyshuollon kautta ole tarjottu. K&auml;yty l&auml;vitse vaihtoehtoja ja p&auml;&auml;dyt&auml;&auml;n siihen, ett&auml; tehd&auml;&auml;n l&auml;hete julkiselle sektorille.</p>
<p>Sl jatketaan B-lausunnolla 30.4.17. asti, my&ouml;s A-todostus 1.2.17.-30.4.17.</p>
<p>T&auml;m&auml; teksti toimii l&auml;hetteen&auml; Turun kaupungin psyk. polikl:lle.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-04-25 19:00:00 - END 2017-04-25 20:00:00
MEETING NOTES:
<p>V&auml;liarvio:</p>
<p>Tulee tilanteen arviota varten. Sl my&ouml;s p&auml;&auml;ttym&auml;ss&auml; 30.4.17.</p>
<p>Potilaalla siis 1/17 todettu vaikea-asteinen masennus, suunniteltiin l&auml;&auml;kehoito ja tehtiin l&auml;hete Turun kaupungin psykiatrian poliklinikalle. Ajan poliklinikalle saanut vasta 24.5.17.</p>
<p>Kokee voiniin pikkuhiljaa kohentuneen. On ulkoillut ja yritt&auml;nyt pit&auml;&auml; huolta itsest&auml;&auml;n. Uniongelmia on edelleen, mutta pyrkinyt yll&auml;pit&auml;m&auml;&auml;n tavanomaista vuorokausirytmi&auml;. Kokee, ett&auml; on rauhoittunut, tullut jnkl toiveekkuutta el&auml;m&auml;&auml;n tulevaisuuden suhteen. Oivaltanut, ett&auml; t&auml;ytyy ottaa omaa aikaa. Osallistuu arkiasioitten hoitamiseen. Aamuisin on siis vaikea noustaa ja pitk&auml;lti toimintakyky on l&auml;heisten patistelun ja muistutusten varassa. Kokee kuitenkin, ett&auml; kaikki on helpompi kuin aiemmin. Osallistuu siis siivoukseen, ruuanlaittoon. Jos ei muistutetta, asia voi j&auml;&auml;d&auml; vaan tekem&auml;tt&auml; tai voi j&auml;&auml;d&auml; keskenkin. Oma-aloitteisesti ei oikein halua minnek&auml;&auml;n, eik&auml; saa tartuttua toimeen ja tarvitsee siin&auml; ulkopuolista tukea ja apua. Joka p&auml;iv&auml; pyrkinyt ulkoilemaan a 1h. Kunto kohentunut. My&ouml;s kaupassa k&auml;y. Paikalla oleminen on vaikea, olo on usein hermostunut. Keskittymiskyky vaihtelee. Lukeminen pienmuotoisesti voi tietyiss&auml; olosuhteissa jopa onnistuakin. Uni on edelleen p&auml;tkitt&auml;ist&auml; ja esiintyy toistuvaa her&auml;ily&auml;. Muutama y&ouml; kuitenkin mennyt ihan hyvinkin. Fyysisesti on jnkv s&auml;rkyj&auml;, muttei muita vaivoja. Kokee fyysisen olon kohentuneen. Toisaalta toteaa, ett&auml; on laiminly&ouml;nyt verenpainemittausta, eik&auml; l&auml;&auml;kkeit&auml;k&auml;&auml;n ole hakenut. My&ouml;s k&auml;y keskustelussa ilmi, ettei masennus- ja unil&auml;&auml;kkeit&auml;k&auml;&auml;n ole hakenut, eik&auml; niit&auml; ole k&auml;ytt&auml;nyt. Potilaan mukaan asia vaan jotenkin meni ohi ja unohtui. Toisaalta sanoo pelk&auml;&auml;v&auml;ns&auml; l&auml;&auml;kkeit&auml; ja uskoo enemm&auml;n parantumiseen fysiikan kautta.</p>
<p>Status:</p>
<p>Keskustelussa asiallinen, koostunut ja raportoi voinnin kohenemista, vaikka oireita on siis edelleen. On vakavailmeinen, ilmeet&ouml;n, v&auml;lill&auml; huokailee. BDI 22p, BAI 20p. Verrattuna 1/17 oirekuva siis lievittynyt n&auml;in, ett&auml; masennus nykyisin en&auml;&auml; keskivaikea.</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Jatkataan sairauslomaa 31.7.17. asti, kirjoitetaan my&ouml;s A-todistus. L&auml;&auml;kehoidosta keskusteltu ja p&auml;&auml;dytty siihen, ett&auml; mik&auml;li Escitalopramia ei edes ole kokeillut, oirekuvan perusteella suositellaan Voxran aloittamista 150mg ja tarvitt. nosto kk:n p&auml;&auml;st&auml; 300mg.</p>
Patient paid €180 for appointment.


