File for Risto Moilanen
SSN: 230163-177L
Email: riku.j.moilanen@gmail.com
Phone: 0505501668
Address: Runeberginkatu 5 i 9
Postal code: 33710
City: TAMPERE
Country: FI


Appointments:

START 2016-10-06 09:15:00 - END 2016-10-06 10:15:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:</strong> masennukseen sopivat oireet ja pelko Alzheimerin taudista.</p>
<p><strong>Esitiedot:</strong> potilas ty&ouml;skenteli 21 v. Nokialla. Nokian Espoon toimipisteess&auml; h&auml;n oli vuoteen 2014 asti. Ty&ouml;ss&auml; oli paljon matkustelua, sill&auml; potilas asui Kaarinassa ja matkusteli ty&ouml;ns&auml; vuoksi paljon my&ouml;s ulkomailla, mm. Lontoossa. Kokiessaan kuormitusta h&auml;n j&auml;i sapattivuotta viett&auml;m&auml;&auml;n syksyll&auml; 2014. Is&auml; sairastui aivoverenvuotoon kev&auml;&auml;ll&auml; 2015. Is&auml; on j&auml;rjiss&auml;&auml;n, mutta hidas eik&auml; kykene k&auml;velem&auml;&auml;n. Is&auml;n sairastuttua potilas p&auml;&auml;tti muuttaa Kaarinasta Tampereella huolehtiakseen perheen omakotitalosta. &Auml;iti sairastaa Alzheimerin tautia ja on hoidossa Pikonlinnassa. Potilaan avioliitto p&auml;&auml;ttyi eroon v. 1999. Ex&auml; asuu Turussa, ja h&auml;neen on asialliset v&auml;lit. Avioliitosta on 20- ja 21-vuotiaat tyt&auml;r ja poika. Tyt&auml;r asuu Vaasassa ja poika Tampereen Kalevassa ja opiskelee TAMKissa. Potilaalla on my&ouml;s sisko. Potilas asuu yksin ja on ollut viimeisen vuoden ajan konsulttifirmassa. Ty&ouml;ss&auml; on paljon uuden oppimista. H&auml;n sanoo olevansa A-tyypin ihminen. H&auml;n on kehitt&auml;nyt uusia tuotteita. H&auml;n ei tee t&ouml;it&auml; kotona. Kaarinassa potilas oli paljon tekemisiss&auml; tutun pariskunnan kanssa, mutta Tampereella ei oikein ole ket&auml;&auml;n, jonka kanssa voisi jutella.</p>
<p><strong>Nykyvaiva:</strong> potilas on tarmoton ja aloitekyvyt&ouml;n hoitaen kuitenkin velvollisuudet. H&auml;nt&auml; alkaa v&auml;sytt&auml;&auml; ty&ouml;p&auml;iv&auml;n ollessa puoliv&auml;liss&auml;. Ty&ouml;p&auml;iv&auml;n j&auml;lkeen h&auml;n jaksaa l&auml;hinn&auml; katsella TV:t&auml;. Ei tee mieli ottaa yhteytt&auml; kavereihin. Muisti p&auml;tkii. On vaikeutta innostua tenniksest&auml; tai golfista, joita h&auml;n on pelannut koko ik&auml;ns&auml;. Mik&auml;&auml;n ei huvita. V&auml;lill&auml; on vaikeata nukkua. Vaikeus voi olla nukahtamisessa tai siin&auml;, ett&auml; her&auml;&auml; keskell&auml; y&ouml;t&auml; ja liian aikaisin aamulla. Unettomuuteen on k&auml;yt&ouml;ss&auml; melatoniini 1,5 mg. Potilaalla on muistilehti&ouml; s&auml;ngyn vieress&auml;, jotta h&auml;n voi y&ouml;ll&auml; kirjata siihen ideoitaan. Potilas kokee saavuttaneensa sen, mit&auml; on halunnut. H&auml;n ei silti ole onnellinen. Itsetuhosuunnitelmia ei ole.</p>
<p><strong>Somaattiset sairaudet:</strong> hiljattain alkanut kihti (vaikka potilas ei juo olutta). Verenpainetauti, johon on k&auml;yt&ouml;ss&auml; Micardis 40 mg. V&auml;lill&auml; on ollut flimmeri.</p>
<p><strong>Status psychicus:</strong> asiallinen, rauhallinen ja oma-aloitteinen. BDI:st&auml; 22/63 pistett&auml;.</p>
<p><strong>Dg:</strong> F32.1 Keskivaikea depressio (Mahdollisesti depressio on kest&auml;nyt pitk&auml;&auml;n. Ehk&auml; se on alkanut jo ennen sapattivapaata).</p>
<p><strong>Suunnitelma:</strong> suosittelen v&auml;symyksen vuoksi verikokeiden tarkistusta esim. ty&ouml;terveyshuollossa. P&auml;&auml;tet&auml;&auml;n aloittaa depression hoitoon Voxra 150 mg 1x1. <strong>Rec.</strong> Voxra 150 mg 1x1, 3 x XXX. Kehoitan tekem&auml;&auml;n asioita, jotka ovat aiemmin tuottaneet mielihyv&auml;&auml;. Kontrolliaika 1 kk:n kuluttua. Potilas voisi olla kiinnostunut my&ouml;s psykoterapiasta.</p>
Patient paid €160 for appointment.


START 2016-11-03 09:15:00 - END 2016-11-03 10:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas on v&auml;lill&auml; mitannut verenpainearvoksi 150/100. Eilen RR oli 124/75. Voxran aloituksen my&ouml;t&auml; mielialan matalimmat jaksot ovat j&auml;&auml;neet pois. H&auml;n on tarmokkaampi t&ouml;ist&auml; palattuaan. Potilas kokee olevansa nyt enemm&auml;n sellainen kuin h&auml;n oikeasti on. Olotila on l&auml;hell&auml; normaalia. Tekee jo mieli ottaa yhteytt&auml; kavereihin. T&auml;h&auml;n masennuskauteen liittyi h&auml;ll&auml; v&auml;li&auml; -ajattelua, lyhytpinnaisuutta, el&auml;m&auml;nilon v&auml;henemist&auml; ja sosiaalisuuden v&auml;henemist&auml;. Potilas ei halua t&auml;ll&auml; hetkell&auml; terapiaa, sill&auml; olotila paranee koko ajan. Vastaavanlaista masennusjaksoa el&auml;m&auml;ss&auml; ei ole aiemmin ollut.</p>
<p>Kihdin vuoksi h&auml;n ei voi t&auml;ll&auml; hetkell&auml; pelata tennist&auml;. H&auml;n huolehtii kolmen henkil&ouml;n talous- ym. asioista. H&auml;n kuljettaa py&ouml;r&auml;tuolissa olevaa is&auml;&auml; asioille. 2-3 viikon v&auml;lein h&auml;n k&auml;y &auml;itins&auml; luona velvollisuudesta. &Auml;iti on yst&auml;v&auml;llinen, mutta h&auml;nelt&auml; ei saa j&auml;rkevi&auml; lauseita, vaan h&auml;n puhuu usein siansaksaa. &Auml;iti kuitenkin ymm&auml;rt&auml;&auml; vitsej&auml;. &Auml;iti on aiemmin ollut virallinen, et&auml;inen ja etikettiin pit&auml;ytyv&auml;. &Auml;iti ei koskaan muodostunut erityisen l&auml;heiseksi. Vanhemmat olivat ty&ouml;orientoituneita ja v&auml;lill&auml; t&ouml;iss&auml; Helsingiss&auml;. Potilas oli vaihto-oppilaana USA:ssa, jossa is&auml;nt&auml;perheen &auml;iti muodostui l&auml;heisemm&auml;ksi kuin oma &auml;iti. &Auml;idill&auml; on ollut dementia jo yli 10 vuoden ajan. Is&auml;n kanssa yhdist&auml;vi&auml; tekij&ouml;it&auml; ovat olleet tennis ja golf. Is&auml; voi psyykkisesti hyvin ja harrastaa jo lukemista. I&auml;n my&ouml;t&auml; is&auml;st&auml; on tullut esiin aito ihminen. Potilas on pyrkinyt olemaan huolehtiva is&auml; lapsilleen. Poika on 22 v. ja tyt&auml;r 21 v. Potilaan sisko on asunut viimeiset 20 v. Sveitsiss&auml;, joten h&auml;n ei ole jakamassa vastuuta vanhempien asioiden hoidosta.</p>
<p>Potilas meni t&ouml;ihin Nokialle v. 1994. H&auml;n n&auml;ki Nokian monet vaiheet hiipumisineen. Nykyisell&auml; ty&ouml;nantajalla h&auml;n on ollut 1 vuoden. Ty&ouml; tuntuu henkisesti raskaalta, koska noin 3 kk:n v&auml;lein alkaa uusi projekti ja kaikki pit&auml;&auml; opetella nollasta. Ty&ouml;paikassa ei palkita suorittamisesta. Potilas ei koe ty&ouml;t&auml; omakseen. Potilas on miettinyt muita ammatillisia vaihtoehtoja, esim. tennisvalmennusta. Potilas vaikuttaa olevan jonkinlaisessa taitekohdassa my&ouml;s ammatillisesti.</p>
<p><strong>Rec.</strong> Voxra 150 mg 1x1, n:o 2 x XC. Suosittelen k&auml;ytt&auml;m&auml;&auml;n Voxraa viel&auml; puolen vuoden ajan. H&auml;n ottaa tarvittaessa uudelleen yhteytt&auml;. Muistutan laboratoriossa k&auml;ymisest&auml;. Mm. kilpirauhasarvot olisi hyv&auml; tarkistaa.</p>
Patient paid €160 for appointment.


START 2017-06-01 08:15:00 - END 2017-06-01 09:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas k&auml;vi vastaanotollani 6.10.2016 ja 3.11.2016. Lokakuun vastaanottok&auml;ynnill&auml; diagnosoin keskivaikean depression (dg: F32.1), jonka hoidoksi aloitettiin Voxra 150 mg 1x1. Marraskuun vastaanottok&auml;ynnill&auml; potilas kertoi voivansa jo paremmin. Vaikutti silt&auml;, ett&auml; depressio oli l&auml;htenyt paranemaan.</p>
<p>Potilas kertoo lopettaneensa Voxran maaliskuussa, koska l&auml;&auml;ke aiheutti keinotekoiselta tuntuvan liian hyv&auml;n olon, johon liittyen potilas oli energinen ja piti yhteytt&auml; ihmisiin, mutta ei mielest&auml;&auml;n ollut aito oma itsens&auml;. Ty&ouml;paikalla ongelmaksi muodostui se, ett&auml; potilas jaksoi ajattelua vaativaa ty&ouml;t&auml; puolille p&auml;ivin, mutta ei en&auml;&auml; iltap&auml;iv&auml;ll&auml;. Iltap&auml;iv&auml;ll&auml; tuntui silt&auml; kuin harmaa huntu olisi laskeutunut ja painanut h&auml;nt&auml; maata kohti. Aloitekyky on heikko siten, ett&auml; laskujen maksaminenkin on vaikeaa ja v&auml;lill&auml; viiv&auml;styykin. Potilas ei ole jaksanut tarttua uusiin asioihin el&auml;m&auml;ss&auml;&auml;n. H&auml;n on mieluiten yksin kotona eik&auml; jaksa ottaa kavereihin yhteytt&auml;. Potilas kokee olevansa kuin varjo omasta itsest&auml;&auml;n. Siskon ja t&auml;m&auml;n miehen vierailu tuntui kuormittavalta. On vaikeata muistaa yksityiskohtia ja nimi&auml;. Potilas kuvaa olevansa j&auml;lleen sy&ouml;vereiss&auml;. H&auml;n j&auml;tti oman el&auml;m&auml;ns&auml;, kun muutti Kaarinasta Tampereelle.&nbsp;</p>
<p>H&auml;n irtisanoutui toukokuussa siten, ett&auml; viimeinen ty&ouml;p&auml;iv&auml; oli 24.5. Potilas on miettinyt, voisiko h&auml;n l&ouml;yt&auml;&auml; ty&ouml;t&auml; harrastustensa (tennis ja golf) parista. My&ouml;s puutarhakauppa ty&ouml;paikkana voisi kiinnostaa. Potilas on 19.6. menossa ty&ouml;voimatoimiston psykologin vastaanotolle.</p>
<p><strong>Dg:</strong> F32.1 Keskivaikea depressio</p>
<p><strong>Suunnitelma:</strong> potilas on kiinnostunut Kelan kuntoutuspsykoterapiaan hakeutumisesta. H&auml;n ryhtyy ottamaan yhteytt&auml; psykoterapeutteihin ja tarvitsee 3 kk:n hoitosuhteen kuntoutuspsykoterapian hakemiseksi. H&auml;n palaa vastaanotolleni kolmen kuukauden kuluttua saamaan B-lausuntoa kuntoutuspsykoterapiaa varten.</p>
<p>Muistatan potilasta siit&auml;, ett&auml; kilpirauhasarvo kannattaa tarkistaa. (t&auml;m&auml; kirjaus tehty j&auml;lkik&auml;teen).</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Jakelu: Risto Moilanen&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €175 for appointment.


