File for Riitta Seraste
SSN: 130857-122F
Email: riitta.seraste@kolumbus.fi
Phone: 0400689350
Address: Järvipuistonkatu 28
Postal code: 04400
City: Järvenpää
Country: FI


Appointments:

START 2017-04-08 11:00:00 - END 2017-04-08 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Ensimm&auml;inen k&auml;ynti. Kyseess&auml; 59-vuotias nainen, naimisissa, aikuiset lapset. Ty&ouml;skentelee hammasl&auml;&auml;k&auml;rin&auml; yhdess&auml; miehens&auml; kanssa omistamassaan yrityksess&auml;. Sairasti kaksi asentohuimauskohtausta noin vuosi sitten. Kohtaukset olivat voimakkaita ja tulivat t&auml;ysin yll&auml;tt&auml;en. N&auml;ist&auml; j&auml;i huoli, joka on mieless&auml; viikottain. Huolta on &nbsp;my&ouml;s aiheuttanut ty&ouml;ntekij&auml;t, esimiehen&auml; oleminen. Asiakas kertoo, ett&auml; kokee ep&auml;onnistuneensa esimiehen&auml;. My&ouml;s suvussa esiintyneet rintasy&ouml;p&auml;tapaukset huolettavat.&nbsp;</p>
<p>Kertoo olevansa itse hieman h&auml;mill&auml;&auml;n nykyisest&auml; olotilastaan. Peraatteessa kaiken pit&auml;isi olla hyvin, mutta rinnassa on ahdistava m&auml;ykky. Haluaa l&auml;hte&auml; sit&auml; aukaisemaan. Haluaa jatkaa k&auml;yntej&auml;. Sovitaan alkuun noin kerran viikko tapaamiset. Seuraava kerta 13.4.2017 klo 16.30. Sovitaan tuolloin jatkosuunnitelma.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-04-25 16:30:00 - END 2017-04-25 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Sovittu tapaaminen. Riitta ollut lomalla, ja kertoo, ett&auml; lomalla olo ei ollut stressaantunut. K&auml;ytiin l&auml;pi ahdistukseen/stressiin liittyvi&auml; oireita. Fyysisi&auml;, tunnepuolen ja sosiaalisia. My&ouml;s mit&auml; muuta ongelmia, sairauksia el&auml;m&auml;ss&auml; on t&auml;ll&auml; hetkell&auml;.&nbsp;</p>
<p>Riitalla on stressin ja ahdistuksen hallintakeinona liikunta, mutta h&auml;n haluaisi opetella muitakin rentoutusmenetelmi&auml;. H&auml;n on my&ouml;s miettinyt kolmip&auml;iv&auml;ist&auml; ty&ouml;viikkoa, joka auttaisi my&ouml;s stressin hallinnassa, sek&auml; henkil&ouml;st&ouml;hallinnon teht&auml;vist&auml; luopumista.&nbsp;</p>
<p>Sovittiin, ett&auml; Riitta tekee sek&auml; masennus ett&auml; ahdistustestit seuraavaan ketaan menness&auml;. Allekirjoittanut tuo seuraavaksi kerraksi erilaisia rentoutusmenetelmi&auml;.</p>
<p>Sovittiin, ett&auml; toukokuuhun loppuun asti tapaamisisa kerran viikossa. Seuraava tapaaminen on 4.5.2015 klo 16.00</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-05-04 16:00:00 - END 2017-05-04 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kolmas tapaaminen. Riitta kertoo, ett&auml; vointi on ollut kohtalaisen hyv&auml;. H&auml;n on tehnyt ahdistuneisuush&auml;iri&ouml;testin, mist&auml; sai 5 pistett&auml;, eli liev&auml; ahdistuneisuus. Kokee ett&auml; pit&auml;&auml; paikkansa. Adistus ei ole jatkuvaa, h&auml;n pystyy k&auml;ym&auml;&auml;n t&ouml;iss&auml; ja muutenkin kokee, ett&auml; el&auml;m&auml;ss&auml; asiat ovat kunnossa. V&auml;lill&auml; Riitta tuntee syyllisyytt&auml; siit&auml;, ett&auml; kokee ahdistusta, monilla muilla menee huonommin, ja h&auml;nell&auml; on kuitenkin kaikki hyvin. Riitta pohtinut, ett&auml; h&auml;nell&auml; on varmaankin stressi suurin ongelma t&auml;ll&auml; hetkell&auml;.</p>
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi sit&auml;, ett&auml; kasaantuneet el&auml;m&auml;ntilanteet aiheuttavat stressi&auml;, ja stressi ahdistusta. Ahdstus kertynyt pidemm&auml;ll&auml; aikav&auml;lill&auml;. T&auml;m&auml;n Riitta tunnistaa itsess&auml;&auml;n.</p>
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi ty&ouml;asioita, mik&auml; suurin stressin aiheuttaja t&auml;ll&auml; hetkell&auml;. Riitta ryhtyy tekem&auml;&auml;n kolme p&auml;iv&auml;ist&auml; ty&ouml;viikkoa (kliinist&auml; ty&ouml;t&auml;), ja n&auml;in pystyy keksittym&auml;&auml;n hallinnollisiin teht&auml;viin muina p&auml;ivin&auml;. Riitta kokee, ett&auml; t&auml;m&auml; j&auml;rjestely tulisi v&auml;hent&auml;m&auml;&auml;n stressi&auml;.</p>
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi kaksi rentoutusharjoitusta, joita Riitta lupaa kokeilla kotona. Seuraava tapaaminen 11.5.2017 klo 16.00.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-05-11 16:00:00 - END 2017-05-11 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kerrataan stressia aiheuttavai tekij&ouml;it&auml;. Ty&ouml;, pelko huimauskohtauksesta ja sen seurauksena paniikkikohtauksesta. Ty&ouml;h&ouml;n liittyv&auml;t ilmapiiri ty&ouml;iss&auml;, tekem&auml;tt&ouml;m&auml;t ty&ouml;t (kirjalliset) sek&auml; kliininen ty&ouml; (tiukka aikataulu). Todetaan, ett&auml; ty&ouml; on t&auml;ll&auml; hetkell&auml; suurin stressin aiheuttaja. Riitta toteaa ett&auml; ei h&auml;n aikaisemmin stressannut, mutta ik&auml;&auml;kin oli v&auml;hemm&auml;n.</p>
<p>Sovitaan, ett&auml; seuraavalla kerralla mietit&auml;&auml;n ty&ouml;h&ouml;n liittyvi&auml; asioita. Seuraava tapaaminen 16.5.2017 klo 15.30.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-05-16 15:30:00 - END 2017-05-16 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>Sovittu tapaaminen. K&auml;yd&auml;&auml;n sovitusti ty&ouml;h&ouml;n liittyvi&auml; stressaavia asioita jotka aiheuttavat ahdistusta. &nbsp;Eniten ty&ouml;ss&auml; mietitytt&auml;&auml; henkil&ouml;st&ouml;n v&auml;liset asiat, ilmapiiri. Mietit&auml;&auml;n keinoja siihen.</p>
<p>Seuraava tapaaminen 29.5.2017 klo 10.00.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-05-29 10:00:00 - END 2017-05-29 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>L&auml;hett&auml;&auml; viestin edellisen&auml; p&auml;iv&auml;n&auml; ja kertoo ett&auml; on kuumeessa, eik&auml; p&auml;&auml;se seuraavalle vastaanotolle 29.5.2017 klo 10.00. Sovitaan, ett&auml; h&auml;n varaa viikolla uuden ajan.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-06-12 10:00:00 - END 2017-06-12 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Sovittu tapaaminen. Kertoo ett&auml; aloittaa nyt kes&auml;kuun alusta tekem&auml;&auml;n lyhyemp&auml;&auml; ty&ouml;viikkoa, viel&auml; ei osaa sanoa miten lyhyempi ty&ouml;aika vaikuttaa vointiin.&nbsp;</p>
<p>Kertoo, ett&auml; viikonloppuna, sunnuntaiaamuna oli olo tuntunut ahdistavalta, ja j&auml;nnitys oli tuntunut koko kropassa.Ei osaa sanoa, mik&auml; sen aiheutti. Sunnuntai iltana ei olllut my&ouml;sk&auml;&auml;n saanut illalla unta niin kuin yleens&auml;. Oli valvonut ainakin klo yhteen . Kertoo, ett&auml; periaatteessa kaiken pit&auml;isi olla hyvin. Oli my&ouml;s miehens&auml; kanssa jutellut asiasta.&nbsp;</p>
<p>Kertoo, ett&auml; t&ouml;iss&auml; tuli yll&auml;tt&auml;v&auml; hoitajan sairasloma, ja kaikki seuraavan kahden viikon potilaiden ajat piti siirt&auml;&auml;. Kokee, ett&auml; ty&ouml;asiat ahdistavat aivan liikaa.&nbsp;</p>
<p>Kokee syyllisyytt&auml; siit&auml;, ett&auml; ei jaksa en&auml;&auml; niin kuin ennen. Ei anna itselleen lupaa ottaa rennommin. Kerrataan viel&auml; rentoutusasioita.&nbsp;</p>
<p>On pohtinut, ett&auml; voisi hakea l&auml;&auml;k&auml;rilt&auml; tarvittavaksi l&auml;&auml;kkeeksi jotain rauhoittavaa, ei v&auml;ltt&auml;m&auml;tt&auml; sit&auml; koskaan s&ouml;isi, mutta olo olisi turvallisempi. &nbsp;Pohdittiin vaihtoehtoa, ett&auml; k&auml;y t&auml;&auml;ll&auml; Vantaalla Vastaamon psykiatrilla. Jos varaa t&auml;nne aikaa, laitttaa siit&auml; viesti&auml;.</p>
<p>Riitta lupasi, ett&auml; allekirjoittanut voi olla yhteydess&auml; l&auml;&auml;k&auml;riin, ja kertoa h&auml;nen tilanteestaan, niin ett&auml; h&auml;nen ei tarvitse aloittaa kaikkea alusta.&nbsp;</p>
<p>Riitta kertoo, ett&auml; olo on nyt helpompi kun sai puhua.</p>
<p>Seuraava aika 20.7.2017 klo 10.00.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-07-20 13:00:00 - END 2017-07-20 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Sovittu k&auml;ynti. Kertoo ett&auml; on k&auml;ynyt l&auml;&auml;k&auml;rikeskuksessa (Aava) l&auml;&auml;kitysasioissa yleisl&auml;&auml;k&auml;riss&auml;. L&auml;&auml;k&auml;ri oli m&auml;&auml;r&auml;nnyt h&auml;nelle masennusl&auml;&auml;kkeen (Brintellix 10 mg). On sy&ouml;nyt sit&auml; nyt kolme viikkoa. Kaksi ensimm&auml;ist&auml; viikkoa oli pahoinvointia, mutta sen j&auml;lkeen helpottui. Ei ole viel&auml; kokenut muutosta voinnissaan. On menossa seurantak&auml;ynnille l&auml;&auml;k&auml;rille. On miettinyt my&ouml;s, ett&auml; varaisi esim. Vastaamoon psykiatrille aikaa. Haluaisi psykiatrin n&auml;kemyksen l&auml;&auml;kitykseen. On itse ajatellut, ett&auml; h&auml;nell&auml; on paniikki h&auml;iri&ouml;. H&auml;nelle on kehittynyt pelko siit&auml;, ett&auml; saa paniikkikohtauksen esim. t&ouml;iss&auml; tai lentokoneessa.</p>
<p>Kertoo, ett&auml; kolmip&auml;iv&auml;inen ty&ouml;viikko on auttanut ty&ouml;stressiin. On k&auml;ynyt my&ouml;s hierojalla ja pyrkinyt liikkumaan kolme kertaa viikossa. Nyt itse yritt&auml;&auml; viel&auml; lis&auml;t&auml; liikuntaa. Kokee, ett&auml; liikunnan j&auml;lkeen on aina parempi olo.</p>
<p>Kokee, ett&auml; keskustelut ovat auttaneet h&auml;nt&auml;. Haluaa jatkaa k&auml;yntej&auml; edelleen.</p>
<p>Saa kotiteht&auml;v&auml;ksi kuvata oman pelon tarkasti, ja sen j&auml;lkeen kolmen p&auml;iv&auml;n ajan lukee itselleen t&auml;m&auml;n kuvauksen. Merkitsee yl&ouml;s ennen ja j&auml;lkeen lukemisen oman ahdistuksen tunteensa asteikolla 0-100. K&auml;yd&auml;&auml;n sit&auml; l&auml;pi seuraavalla kerralla.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: lis&auml;&auml;minen, &nbsp;l&auml;&auml;kitys, psykiatrilla k&auml;ynti, tukikeskustelut, miss&auml; keskityt&auml;&auml;n ahdistuksen ja pelkojen ty&ouml;st&auml;miseen.&nbsp;</p>
<p>Seuraava aika 23.8.2017 klo 10.00.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-08-30 10:00:00 - END 2017-08-30 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Sovitusti k&auml;ym&auml;ss&auml;. Kertoo ett&auml; loma mennyt hyvin. Olivat viikon lomareissulla ulkomailla, ja lent&auml;minen hieman j&auml;nnitti, mutta se meni kuitenkin hyvin.&nbsp;</p>
<p>Kuvaa, ett&auml; vointi on t&auml;ll&auml; hetkell&auml; parempi kuin kev&auml;&auml;ll&auml;. On tehnyt lyhyemp&auml;&auml; ty&ouml;viikkoa, ja kokenut sen olevan hyv&auml;ksi. Kokee, ett&auml; liikunnasta on my&ouml;s h&auml;nelle apua.</p>
<p>On sy&ouml;nyt l&auml;&auml;kityst&auml; ja kokee sen my&ouml;s auttaneen. Haluaisi kysy&auml; l&auml;&auml;k&auml;rilt&auml; tarvittavaa l&auml;&auml;kityst&auml; mahdolliseen paniikkikohtaukseen, vaikka uskoo, ett&auml; ei sit&auml; koskaan k&auml;ytt&auml;isi.</p>
<p>Kokee levotonta oloa aika ajoin. Siihen liittyy my&ouml;s huolehtiminen asioista. Sovitaan, ett&auml; kokeilee seuraavan kerran kirjoittaa niit&auml; asioita yl&ouml;s, mist&auml; on huolissaan. Arvioi my&ouml;s sit&auml;, onko asiat sellaisia, mille h&auml;n itse voi tehd&auml; jotakin, ja mitk&auml; asiat ovat sellaisia, mille h&auml;n ei voi mit&auml;&auml;n. Pohtii omia asenteitaan, ja suhtautumistaan. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi my&ouml;s varokeinoja, mit&auml; voisi tehd&auml; silloin kun kokee, ett&auml; olo on menossa huonommaksi.</p>
<p>Seuraava aika 27.9.2017 klo 10.00.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-09-27 10:00:00 - END 2017-09-27 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Sovittu k&auml;ynti. Kertoo ett&auml; vointi ollut p&auml;&auml;s&auml;&auml;nt&ouml;isesti parempi kuin aikaisemmin. Nyt taas on ty&ouml;paikalla henkil&ouml;st&ouml;&ouml;n liittyvi&auml; ongelmia jotka auiheuttavat huolta. K&auml;yd&auml;&auml;n niit&auml; l&auml;pi.&nbsp; Kertoo, ett&auml; oli ollut kollegojen kanssa teatterissa. Oli nauttinut koko reissusta. Teatterissa v&auml;liajan j&auml;lkeen ennen esityksen alkua oli tuntenut, ett&auml; olo on outo. Sen j&auml;lkeen hiki oli alkanut tulla otsaan ja selk&auml;&auml;n. Pelk&auml;si, ett&auml; saa paniikkikohtauksen. Oli muistanut tapaamisella k&auml;ydyt ohjeet, ja oli ajatellut, ett&auml; ei mit&auml;&auml;n h&auml;t&auml;&auml;, t&auml;m&auml; menee ohi, sin&auml; selvi&auml;t t&auml;st&auml;. "Kohtaus" oli mennyt ohi. Todetaan, ett&auml; Riitta on saanut "otteen" ahdstuksesta, ja on alkanut hallita sit&auml;. T&auml;m&auml; vaatii viel&auml; harjoittelua.</p>
<p>On k&auml;ynyt l&auml;&auml;k&auml;rill&auml;, ja saanut tarvittavaa l&auml;&auml;kett&auml; mahdollisiin paniikkikohtauksiin. Toteaa, ett&auml; ei ehk&auml; koskaa tule sit&auml; tarvitsemaan, mutta se on psyykkinen turva.</p>
<p>Kertoo my&ouml;s huolesta omasta tytt&auml;rest&auml;&auml;n. K&auml;yd&auml;&auml;n my&ouml;s sit&auml; l&auml;pi.</p>
<p>Sovitaan seuraava tapaaminen 1.11.2017 klo 10.00.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-01-17 10:00:00 - END 2018-01-17 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Sovittu k&auml;ynti. Edellinen tapaaminen oli syyskuussa&nbsp; 2017. Kertoo, ett&auml; on p&auml;rj&auml;nnyt, mutta ollut unettomuusjakso, milloin koki levottomuutta ja ahdistusta&nbsp; &ouml;isin. Unettomuusjakso meni ohi, ja on nukkunut hyvin.</p>
<p>Ty&ouml;paineet hellitt&auml;neet osaksi, kun Riitta tekee osa-aikaista viikkoa. On pohtinut my&ouml;s el&auml;kkeelle j&auml;&auml;mist&auml;, mik&auml; on yksi realistinen vaihtoehto.</p>
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi rentoutusmenetelmi&auml; mit&auml; Riitalla k&auml;yt&ouml;ss&auml;. S&auml;&auml;nn&ouml;llinen liikunta, mit&auml; Riitta aikoo lis&auml;t&auml;, hierojalla k&auml;yminen. T&auml;m&auml; hyv&auml; pohja, mutta viel&auml; pit&auml;&auml; mietti&auml; rentoutuskeinoja, jos ahdstusta esiintyy ajoittain. Riitalla jo k&auml;yt&ouml;ss&auml; niit&auml;, mutta esimerkiski hengitystekniikan opettelu auttaisi hallitsemaan ahdistavia tilanteita.</p>
<p>Riitta kertoo, ett&auml; on varannut psykiatrille ajan l&auml;&auml;kityksen arvioimista varten. T&auml;m&auml; hyv&auml; asia.</p>
<p>Tehd&auml;&auml;n vastaamon sivuilla oleva ahdistustesti, mist&auml; pistem&auml;&auml;r&auml;ksi tulee 9, liev&auml; ahdistuneisuus.</p>
<p>Seuraava tapaaminen 14.2.2018. klo 10.00.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-01-26 19:00:00 - END 2018-01-26 20:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy:</p>
<p>Paniikkikohtaukset.</p>
<p>Esitiedot:</p>
<p>60v hammasl&auml;&auml;k&auml;ri, jolla miehens&auml; kanssa oma yritys, jossa t&ouml;iss&auml; my&ouml;s yksi vuokralainen. Somaattisesti RR-tauti, johon Emconcor l&auml;&auml;kitys, DM II, johon Diformin, hyperkolesterolemia, johon sopivaa l&auml;&auml;kett&auml; ei viel&auml; ole l&ouml;ytynyt. Ei aiempaa psykiatrista historiaa, vaikka j&auml;nnitt&auml;j&auml; ja murehtimiseen taipuvainen ollut aina. Saanut 2v sitten kotona makuuasennossa ensimm&auml;isen asentohuimauskohtauksen, johon liittyi voimakas pelko aivoinfarktista ja kuolemasta. Kohtaus toistui seuraavana p&auml;iv&auml;n&auml; ja viikon p&auml;&auml;st&auml;kin. Kokemus oli hyvin traumaattinen. Sai opastusta, miten asiaa hoitaa, mutta psyykkist&auml; puolta ei huomioitu. Potilaalle j&auml;&auml;nyt kohtauksien v&auml;liin ep&auml;m&auml;&auml;r&auml;inen kelluva olo ja v&auml;lill&auml; tunne, ett&auml; kohtaus tulee. V&auml;lill&auml; on huimauskohtauksia ja on voimakas pelko, ett&auml; kohtaus tulee autoa ajaessa tai t&ouml;iss&auml; vaikeassa asennossa poratessa. Kokee, ett&auml; on jatkuvassa j&auml;nnitystilassa, alkanut tulla niska-hartiaseudun vaivojakin. V&auml;hent&auml;nyt t&ouml;it&auml; 3pv viikossa. Asentohuimauksesta saanut useammalta l&auml;&auml;k&auml;rilt&auml; varmistuksen, ett&auml; se on hyv&auml;nlaatuinen, eik&auml; tarvitse pel&auml;t&auml;. Ennen kohtauksien alkamista ollut t&ouml;iss&auml; stressaava vaihe eli ollut ristiriitoja henkil&ouml;kunnan kesken, mink&auml; ottanut hyvin raskaasti. Psykiatrilla ei aiemmin ole asioinut, mutta k&auml;ynyt yleisl&auml;&auml;k&auml;rill&auml;, joka 6/17 m&auml;&auml;r&auml;nnyt Brintellix l&auml;&auml;kkeen 10mg, siit&auml; mit&auml;&auml;n apua ei ole kokenut, oksettava olo vaan lis&auml;&auml;ntynyt. Nyt annosta laskettu 5mg ja haluaa sen lopettaa. Pahimmassa vaiheessa kokee saaneensa apua Diapam 2,5mg:sta. Kev&auml;&auml;ll&auml; 2017 aloittanut omakustanteisesti k&auml;ynnit psykoterapuetilla Irja Hemmil&auml;ll&auml; n. 1xkk. Hierojallakin k&auml;ynyt niskahartiaseudun vaivojen takia. Terapiasta saanut ty&ouml;kaluja ty&ouml;paikan tuomaan stressiin ja ahdistukseen. Kokee t&auml;rke&auml;n&auml;, ett&auml; voi puhua asiat ulos.&nbsp;</p>
<p>Potilaalla on kolme aikuista lasta ja yksi lapsenlapsi, el&auml;m&auml;ss&auml;&auml;n kaikki hyvin. Kahvia juo v&auml;h&auml;n ja alkoholia my&ouml;skin. Nukkunut on yleens&auml; hyvin, mutta viimesten kuukausien aikana on her&auml;nnyt &ouml;isin ja valvoo 2-3h. Kun on hereill&auml;, ei voi olla makuuasennossa, vaan pit&auml;&auml; nousta, &ouml;isin on levoton olo. Y&ouml;ll&auml; ei ole ollut varsinaisia paniikkikohtauksia. Saanut paniikkikohtauksen kuitenkin esim. konsertisssa, ollut hyvin h&auml;mmentynyt, toistaiseksi ei viel&auml; v&auml;lttelemisk&auml;ytt&auml;ytymist&auml;. Potilaan mukaan ahdistustutnemuksia on siis viikoittain, on jatkuvasti sis&auml;isesti j&auml;nnittynyt, paniikkikohtauksia muutaman kuukauden v&auml;lein, kohtauksiin liittyy kuolemnapelko. Huimauskohtauksia on pari-kolme kertaa kuukaudessa. Asia vaikuttaa kuitenkin ty&ouml;ss&auml; suoriutumiseen. Ruoka maistuu. Liikuntaa harrastaa ja siit&auml; tulee selv&auml;sti parempi ja rentoutunut olo. Saunominen on ok, mutta makuulle ei voi en&auml;&auml; menn&auml;. Suvussa ei tiett&auml;v&auml;sti paniikkih&auml;iri&ouml;t&auml; tm mielenterveysongelmia. Kilpirauhasarvot tarkistettu n&auml;m&auml; ok.&nbsp;My&ouml;s ahtaan paikan kammo on, esim. lentomatkat ovat vaikeita. Huimauskohtausten j&auml;lkeen my&ouml;s veneily j&auml;&auml;nyt.&nbsp;</p>
<p>Status:</p>
<p>Keskustelussa asiallinen, koostunut, ihmettelee oireitaan. Potilaalla siis hyv&auml;nlaatuinen asentohuimaus, johon sekundaarisena lis&auml;&auml;ntynyt paniikkih&auml;iri&ouml; ja yleinen ahdistuneisuus.&nbsp;</p>
<p>Dgn:</p>
<p>F41.0 Paniikkih&auml;iri&ouml;</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Brintellix l&auml;&auml;kkeen voi lopettaa, kun siit&auml; ei ole mit&auml;&auml;n n&auml;ytt&ouml;&auml; paniikkih&auml;iri&ouml;n hoidossa, eik&auml; potilas ole siit&auml; hy&ouml;tynyt. Tilalle tarjotaan Paroxetinia, mutta haluaa kokeilla nyt hetken ilman l&auml;&auml;kett&auml;. Mielenterveystalo.fi sivustoa ja nettiterapian mahdollisuutta suositeltu. Kelan terapiak&auml;yt&auml;nn&ouml;t kerrottu eli mik&auml;li sellaiseen haluaa, seuraavalla kerralla otettava mukaan yleisl&auml;&auml;k&auml;rin tekem&auml;t merkinn&auml;t.&nbsp;</p>
<p>Rec. Tabl. Diapam 5mg D. Nro XXX S. 1/2 tabl. tarvitt.&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-02-14 10:00:00 - END 2018-02-14 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Sovittu k&auml;ynti. Kertoo k&auml;yneens&auml; psykiatrilla, ja ei halunnut en&auml;&auml; sy&ouml;d&auml; masennusl&auml;&auml;kett&auml;. Kokee vointinsa nyt paremmaksi kun ei sy&ouml; en&auml;&auml; masennusl&auml;&auml;kett&auml;, ei ole pahoinvointia, eik&auml; unettomuutta. Kerrataan keinoja, mit&auml; voi k&auml;ytt&auml;&auml; jos paniikki yll&auml;tt&auml;&auml;. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi mit&auml; voisi tehd&auml;, jos lennon aikana alkaa ahdistamaan.</p>
<p>Kokee, ett&auml; ty&ouml; aiheuttaa suurimman osan ahdistuksesta. On keskustellut psykiatrin kanssa my&ouml;s mahdollisesta osa-aikasairausel&auml;kkeest&auml;?</p>
<p>Riitta miettinyt nettiterapiaa. Kehoitan pyyt&auml;m&auml;&auml;n l&auml;&auml;k&auml;rilt&auml; l&auml;hetteen siihen, ja kokeilemaan. Kun on tutustunut, p&auml;&auml;tt&auml;&auml; mit&auml; tekee. Jos nettiterapia on intensiivinen, voidaan t&auml;&auml;ll&auml; k&auml;ynnit laittaa tauolle siksi aikaa.</p>
<p>Keskustellaan my&ouml;s Kela-terapiasta. Ei haluaisi nyt vaihtaa terapeuttia, j&auml;&auml; sit&auml; miettim&auml;&auml;n.</p>
<p>Seuraava aika 14.3.2018.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-02-23 19:00:00 - END 2018-02-23 20:00:00
MEETING NOTES:
<p>V&auml;liarvio:</p>
<p>Lopettanut Brintellix l&auml;&auml;kkeen ja samalla my&ouml;s pahoinvointi loppui. Ahdistusta on edelleen, erityisesti pelkoa kohtauksista.</p>
<p>Potilaalla mukana asiakirjapaperit yleisl&auml;&auml;k&auml;rilt&auml; (Lisbeth Gerlin-Piira, L&auml;&auml;k&auml;rikeskus Aava Kerava). K&auml;yntej&auml; 28.6.17 alkaen, dgn F41.2, l&auml;&auml;kitys Brintellix 10mg ja Betaserc 8mg. Viimeist&auml; ottaa 1-2 tabl 1-3xpv. Ataraxia kirjoitettu my&ouml;s, kokeili 1-2vk, ei hy&ouml;ty&auml;, eik&auml; ole k&auml;yt&ouml;ss&auml;. Koelsterolil&auml;&auml;kkeet ollut, nekin aiheuttanut pahoinvointia. Ei halua mit&auml;&auml;n, mik&auml; lis&auml;&auml; pahoinvointia, kun muutenkin huimaukseen liittyy pahoinvointia. Diapamia ottanut 2,5mg, se auttaa.</p>
<p>Potilaan terapeutilla Hemmil&auml;ll&auml; ei ole Kelan yksil&ouml;terapeutin p&auml;tevyytt&auml;, eik&auml; terapeuttia haluaisi nyt vaihtaa. Jatkaa h&auml;nell&auml; k&auml;yntej&auml; n. kerran kuukaudessa. Mieneterveystalon sivustolla k&auml;ynyt, nettiterapiasta kiinnostunut. Ty&ouml;ntekoa on v&auml;hent&auml;nyt, sill&auml; stressi v&auml;hentynyt. T&ouml;iss&auml; ja autolla ajaessa on pelkoa ja j&auml;nnitt&auml;&auml;. Ep&auml;varmuutta on vaikea siet&auml;&auml;. P&auml;&auml;tt&auml;m&auml;tt&ouml;myytt&auml;. V&auml;lill&auml; toivottomuutta. Pelk&auml;&auml;, ett&auml; poratessa saa kohtauksen ja potilaalle sattuu jotain. Ty&ouml; on pikkutarkkaa ja stressaavaa. Ty&ouml;asento v&auml;lill&auml; mutkikas ja vaikea. Hierojalla k&auml;y. Haluaisi kuitenkin pysy&auml; ty&ouml;kykyisen&auml; el&auml;keik&auml;&auml;n asti. Jyrkiss&auml; portaissa on my&ouml;s ep&auml;varma olo. Kelluu ja tasapaino on heikko. On ahtaan paikan kammo. Lentomatkat aina olleet vaikeita. Nyt suunnitelleet 5pv:n matkan Madridiin 8.3.18. alk.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Suositellaan Paroxetin l&auml;&auml;kityst&auml;, josta rec. Tabl. Paroxetin 20mg D. Nro C S. Aloitus 1/2 tabl aam, 2 vk:n p&auml;&auml;st&auml; 1 tabl. aam. Tabl. Diapam 5mg D. Nro XXX S. 1/2 tabletti tarvittaessa. Tehd&auml;&auml;n l&auml;hete nettiterapiaan. Jatkaa k&auml;yntej&auml; terapeutilla.</p>
<p>Potilas laittanut my&ouml;hemmin s&auml;hk&ouml;postiviestin, ett&auml; joutunut perumaan Madridin maktan, kun sairastunut flunssa, stressitaso ja pelot lis&auml;&auml;ntyiv&auml;t, eik&auml; kyennyt menem&auml;&auml;n lentomatkalle. Kirjoitettu siit&auml; lausunto.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-04-17 10:00:00 - END 2018-04-17 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Sovittu k&auml;ynti. Vointi ollut lomalla hyv&auml;. Liev&auml; ahdistus lis&auml;&auml;ntyy, kun ty&ouml;h&ouml;n meno l&auml;hestyy. Sy&ouml;nyt nyt kuukauden uutta masennusl&auml;&auml;kett&auml;, mik&auml; on tuntunut hyv&auml;lt&auml;.</p>
<p>Allekirjoittanut kertoo lopettavansa Vastaamossa. Riitta ei halua aikaa toiselle terapeutille.</p>
<p>Ei varata nyt uutta aikaa.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-04-25 10:00:00 - END 2018-04-25 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Sovittu k&auml;ynti. Riitta kertoo, ett&auml; oli saanut l&auml;hetteen nettiterapiaan psykiatrilta. Kokeili sit&auml;, mutta on sit&auml; mielt&auml;, ett&auml; netin kautta ty&ouml;skentely ei sovi h&auml;nelle ollenkaan. H&auml;n on mieluummin kasvotusten terapeutin kanssa. Kertoo, ett&auml; edelleen on ajoittain m&ouml;ykky rinnassa. Kokee my&ouml;s ajoittain syyllisyytt&auml; siit&auml;, ett&auml; h&auml;nell&auml; periaatteessa pit&auml;isi kaiken olla hyvin. Pohditaan t&auml;t&auml;.</p>
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi niit&auml; asioita, mist&auml; tulee hyv&auml; olo.</p>
<p>Varataan seuraava aika 25.4.2018.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-06-08 18:00:00 - END 2018-06-08 19:00:00
MEETING NOTES:
<p>V&auml;liarvio:</p>
<p>K&auml;ytt&auml;nyt nyt Paroxetin 20mg 2kk. Ei haittoja. Yleinen vointi kohentunut, ahdistus lievittynyt ja mieliala parempi. On jaksavaisempi, iloisempi ja kokee olevansa enemm&auml;n oma itsens&auml;. Hermostuneisuus v&auml;hentynyt ja keskittyminen parantunut. Univaikeudet h&auml;vinneet. J&auml;nnityksi&auml; tulee edelleen, erityisesti t&ouml;iss&auml; pelk&auml;&auml;, ett&auml; tulee huimauskohtus ja liikenteess&auml;. Liikkuminen on varovaista. Tekee asioita t&ouml;iss&auml;kin hitaasti. Pahoja huimauskohtauksia ei ole ollut, v&auml;lill&auml; kuitenkin hutera ja kelluva olo, johon liittyy siis my&ouml;s j&auml;nnityst&auml; ja pelkoa kohtauksen tulemisesta. Diapam 2,5mg on v&auml;lill&auml; turvautunut. L&auml;&auml;kkeest&auml; ei sivuoireita. T&ouml;it&auml; v&auml;hent&auml;nyt 2pv/vk. Kandi auttamassa. Osa-aikael&auml;keasiaa ei ole uskaltanut selvitt&auml;&auml;. Kynnys on korkea, vaikka selvitt&auml;minen ei tarkoita el&auml;kkeen hakemista. On kuitenkin miettinyt, jos j&auml;isi kokonaan el&auml;kkeelle vuodenvaihteen j&auml;lkeen. Kokee ty&ouml;n kuitenkin my&ouml;s antoisaksi ja mukavaksi. Alkanut kuitenkin pel&auml;t&auml; my&ouml;s ty&ouml;ns&auml; laadun puolesta.</p>
<p>Terapeutilla k&auml;yntej&auml; jatkaa ja niist&auml; kokee hy&ouml;ty&auml;. Nettiterapiaan ei hakeutunut, kun ei kokenut tietokoneella ty&ouml;skentely&auml; omakseen. Lukenut ja saanut paljon hy&ouml;ty&auml; muuten mielenterveystalon sivustolta. Pit&auml;&auml; siis kasvotusten tapahtuvaa terapiaa parempana. Tereputtikin huomannut positiivisuuden lis&auml;&auml;ntyneen.&nbsp;</p>
<p>Status:</p>
<p>Vaisuhko ja verkkainen, aika vakavailmeinen, mutta hymy&auml;kin tulee. Oma-aloitteisesti ei kovin paljon puhu, mutta vastailee kysymyksiin kattavasti ja pohdiskelevasti.</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Kokeilee nyt viel&auml; Paroxetinin nostamista 30mg, ja tarvitt. kk:n p&auml;&auml;st&auml; 40mg. Diapam 2,5mg saa jatkua. Terapeutilla k&auml;ynnit jatkuu, el&auml;keasiaa suositeltu selvitt&auml;&auml;, kun siin&auml; ei ole mit&auml;&auml;n menetett&auml;v&auml;&auml;. Kes&auml;loma tulossa ja 4vk aikataulutonta aikaa, mist&auml; nauttii. L&auml;&auml;kityst&auml; suositeltu jatkaa, kunnes on ty&ouml;el&auml;m&auml;ss&auml;. On yhteydess&auml; tarvittaessa.</p>
<p>Rec. Tabl. Paroxetin 20mg D. Nro CC S. 1,5 tabl. aam, jatkossa mahd. nosto 2 tabl. aam. Tabl. Diapam 5mg D. Nro XXX S. 2,5mg tarvitt.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-08-24 17:00:00 - END 2018-08-24 18:00:00
MEETING NOTES:
<p>V&auml;liarvio:</p>
<p>K&auml;ytt&auml;nyt nyt Paroxetin 30mg reilun kuukauden ajan. Kokee siit&auml; olleen apua, kun ahdistus koko ajan pikkuhiljaa lievittyy. Kokee, ett&auml; iso ahdistuksen m&ouml;yky, mik&auml; ollut rinnassa, on v&auml;hitellen sulamassa pois. My&ouml;s kes&auml;loma vailla mit&auml;&auml;n stressi&auml; teki hyv&auml;&auml;. Mit&auml;&auml;n haittaoireita ei l&auml;&auml;kkeest&auml; ole.</p>
<p>T&ouml;it&auml; on v&auml;hent&auml;nyt n&auml;in, ett&auml; tekee 2-3pv viikossa t&ouml;it&auml; vuoroviikoin. Aiemmin teki 4-5pv/vk ja pitk&auml;&auml;n 3pv/vk kliinist&auml; ty&ouml;t&auml;. On huomannut, ettei jaksa kuten ennen, erityisesti pitk&auml;kestoiset toimenpiteet tuottavat ongelmia ja sellaiset, joon liittyy pakkoasenntoja. Kokee olevansa lhell&auml; uupumusta, ei kest&auml; en&auml;&auml; mit&auml;&auml;n tiukkaa aikataulurumbaa. Ty&ouml; on trakkaa ja pelk&auml;&auml; laadun ja ason laskua. Mit&auml;&auml;n pahoja huimauskohtauksia ei ole ollut, mutta se edelleen kummittelee taustalla ja on hutera ja kelluva olo. Pelkoa isommasta huimauskohtauksesta on edelleen. Ja ajattelee, ett&auml; jos sellainen tulisi, ty&ouml;t j&auml;isiv&auml;t kokonaan. Potilas tehnyt kliinisen ty&ouml;n lsi&auml;ksi my&ouml;s henkil&ouml;st&ouml;hallintoa ja kirjanpitoa. N&auml;ihin ei ty&ouml;paikalla pysty keskittym&auml;&auml;n jatkuvien keskeytysten vuoksi ja hoitaa asioita kotona, mik&auml; taas tuo haasteen siin&auml;, ett&auml; ty&ouml;aikaa vaikea laskea. Kokonaan pois ty&ouml;el&auml;m&auml;st&auml;&auml;n ei viel&auml; halua. Toivoisi kuitenkin voivansa ja jaksavansa panostaa enemm&auml;n omaan hyvinvointiin.</p>
<p>Status:</p>
<p>Keskustelussa asiallinen, koostunut, puhuu asioitaan spontaanistikin. Toistaa kuitenkin aika paljon kertomaansa v&auml;h&auml;n eri sanoin. P&auml;&auml;tt&auml;m&auml;tt&ouml;m&auml;lt&auml; vaikuttaa el&auml;keasiassa, vaikka sit&auml; nyt selvitellyt. Hy&ouml;tynyt ahdistuksen kannalta kuitenkin l&auml;&auml;kityksest&auml;.</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Jatkaa nyt Paroxetin 30mg useamman kuukauden, jatkossa nosto 40mg mahdollista. Jatkaa terapiak&auml;yntej&auml; I. Hemmil&auml;ll&auml; n. 1xkk. Haetaan osaty&ouml;kyvytt&ouml;myysel&auml;kett&auml; toistaiseksi.&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-11-11 20:00:00 - END 2018-11-11 20:15:00
MEETING NOTES:
<p>Uusittu rec. Tabl. Paroxetin 20mg D. Nro CC S. 1,5 tabl. aam, Tabl. Diapam 5mg D. Nro XXX S. 0,5 tabl. tarvitt.</p>
Patient paid €15 for appointment.


