File for Riina Tölp
SSN: 080363-296C
Email: riinakalle@hot.ee
Phone: 0400317482
Address: Rusthollarinkuja 2 B as 6
Postal code: 00910
City: Helsinki
Country: FI


Appointments:

START 2017-05-16 15:00:00 - END 2017-05-16 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>16.5.2017</p>
<p>Kyseess&auml; virolainen nainen, joka tulee miehen saattamana vastaanotolle. Suomeen muuttanut 6 vuotta sitten. Asuu miehen kanssa. Asiakas ty&ouml;skentelee p&auml;iv&auml;kodissa ja on tyytyv&auml;inen siihen.</p>
<p>Asiakkaalle on alkanut tulla ep&auml;m&auml;&auml;r&auml;isi&auml; oireita: syd&auml;mentykytys, hengenahdistus, puristava tunne yl&auml;vartalossa, vapina tai t&auml;rin&auml;, hulluksi tulemisen pelko. Virossa sanottu, ett&auml; on "viroksi- <em>&Auml;revush&auml;ire</em>" ja saanut l&auml;&auml;kkeit&auml;. Kertoo, ettei ole saanut helpotusta niist&auml;.&nbsp; Itselle tullut stressi ja pelko oireiden uusiutumisesta.&nbsp;</p>
<p>Asiakkaan mukaan on h&auml;nell&auml; kilpirauhasen vajaatoiminta. Lis&auml;ksi sai p&auml;ivystyksen l&auml;&auml;k&auml;rilt&auml; teht&auml;v&auml;ksi seurata verenpainetta ja kirjoittaa yl&ouml;s tulokset.&nbsp;</p>
<p>Suosittelin k&auml;&auml;ntym&auml;&auml;n l&auml;&auml;k&auml;rin puoleen tai psykiatrin puoleen l&auml;&auml;kkeiden tarkistamiseksi.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-06-02 19:00:00 - END 2017-06-02 20:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy:</p>
<p>Ahdistuneisuus. L&auml;&auml;kitysarvio. Ohjautunut siis psykiatrille terapeutin vo:lta, jonne oli hakeutunut, kun ei erottanut eri ammattinimikkeit&auml;. Keskustelu k&auml;yd&auml;&auml;n viroksi.</p>
<p>Esitiedot:</p>
<p>54v naimisissa oleva nainen. Kotoisin Virosta, Suomeen muuttanut miehens&auml; per&auml;ss&auml; v.2011, kun mies saanut t&auml;&auml;ll&auml; rakennuksilla t&ouml;it&auml;. Kaksi jo aikuista (30v ja 34v) lasta, jotka asuvat Virossa. Potilas on Virossa asuessa ollut m&auml;&auml;r&auml;aikaisella kuntoutustuella (vaikea astma, ahdistuneisuush&auml;iri&ouml;, kilpirauhasen vajaatoiminta), t&auml;&auml;ll&auml; ty&ouml;skentelee p&auml;iv&auml;kotiapulaisena Helsingin kaupungilla, ty&ouml; vakituinen. Tehnyt 3 vuoden ajan t&ouml;it&auml; mys viikonloppuisin, lopetti vuodenvaihteessa, kun koki kuormittuneisuuden kasvaneen liian isoksi. N. vuosi sitten vaihtui ty&ouml;paikka suomenkielisest&auml; ruotsinkieliseen, mik&auml; toi my&ouml;s lis&auml;&auml; kuormittuneisuutta.&nbsp;</p>
<p>Potilalla psyykkisi&auml; ongelmia ollut ensimm&auml;isen kerran toisen pojan syntym&auml;n j&auml;lkeen v. 1987. Oli ahdistuneisuush&auml;iri&ouml;n paniikkih&auml;iri&ouml;n takia jopa sairaalahoidossa Viljandi J&auml;mejalan sairaalassa. Masennusta ei koskaa ole ollut. Pahimmasta vaiheesta p&auml;&auml;ssyt ylitse. My&ouml;hemminkin notkahduksia ollut, mutta selvinnyt. Tilanne pahentui n. 7v sitten, kun mies tuli Suomaan t&ouml;ihin ja j&auml;i yksin. Silloin l&auml;&auml;kityksen&auml; aloitettu Mirtatsapin 15mg, mik&auml; jatkunut koko ajan. Yritetty my&ouml;s nostoa 30mg, mutta Verenpaine noussut (syy yhteys ep&auml;selv&auml;). L&auml;&auml;kitys auttanut nukkumiseen. Potilas jatkanut yhteisty&ouml;t&auml; Virossa olevan l&auml;&auml;k&auml;rin kanssa &auml;&auml;ll&auml;kin asuessa, kun potilaalla jotenkin k&auml;sitys, ettei h&auml;nen k&auml;ytt&auml;mi&auml; l&auml;&auml;kkeit&auml; ei olisi saatavilla Suomessa (mik&auml; ei siis pid&auml; paikkaansa)Kilpirauhasl&auml;&auml;kityst&auml; on jouduttu tehostamaan, Thyroxin nyt annoksella 0,1mg. Lis&auml;ksi siis verenpaine heitellyt ja siihen m&auml;&auml;r&auml;tty Propral 40mg tarvittaessa. T&auml;m&auml; tehoaa hyvin. Aloitettu my&ouml;s Paroxetin 20mg, mutta siit&auml; oireilun pahenemista n&auml;in, ett&auml; joutui p&auml;ivystykseen ja nyt n. 1kk ajan k&auml;ytt&auml;nyt 10mg ja sit&auml; siet&auml;nyt. Tilap&auml;isesti ollut k&auml;yt&ouml;ss&auml; my&ouml;s Xanor depot 0,5mg ill n 1,5kk, mutta sit&auml; ei nyt ole k&auml;ytt&auml;nyt.</p>
<p>Potilaalla siis monenlaisia oireita. V&auml;syy helposti, murehtii asioita, erityisesti l&auml;heisten tilannetta (pojilla talousongelmia ja ep&auml;varmuutta t&ouml;itten jatkumisen suhteen). Verenpaine heittelee, jaloissa on vapinaa. Ollut kaksi paniikkikohtausta 1/17 ja 4/17. Nukuttua saa nykyisin hyvin (paroxetinin aloittamisen yhteydess&auml; ollut univaikeuksia). Koko ajan on j&auml;nnittynyt olo ja pelk&auml;&auml; jotain tapahtuvan. Ei pysty rentoutumaan. Hieroja sanonut, ett&auml; lihakset hyvin kireit&auml; ja j&auml;nnittyneit&auml;. T&ouml;iss&auml; usein huomaa ik&auml;&auml;n kuin korvat olsisi tukossa ja kuulee l&auml;pi sumun, &auml;ni menee, kieli paisuu. On huimausta, tasapainovaikeuksia, tunnetta ik&auml;&auml;n kuin kaatuisi. On my&ouml;s puutumista ja kramppeja. Aaltoja silmien edess&auml;. Syd&auml;men tykyttely&auml;. Oireet siis vaihtelevat melko lailla. Pelk&auml;&auml; my&ouml;s flunssan tarttumista (kun mies sairastelee), koska silloin astma yltyy ja usein seuraa keuhkoputken tulehdus. Ruokahalu on ollut heikentynyt ja hiukan on laihtunutkin.&nbsp;</p>
<p>Oireilu pahentunut siis loppuvuodesta 2016. Kun kartoitetaan sit&auml; ennen olleita tapahtumia, k&auml;y ilmi, ett&auml; anoppi kuollut 11/16 (anopilla my&ouml;s vaikea astma ja syd&auml;men vajaatoiminta ollut) ja kokenut ahdistavaksi, kun mies asetti anopin kuvan hyllyyn mustalla nauhalla. T&ouml;iss&auml; ylikuormittumista ollut. Astma pahentunut. Lis&auml;ksi oman &auml;idin kuoleman j&auml;lkeen 2v sitten veljest&auml; tulut avuton(asui &auml;itins&auml; kanssa) ja alkanut k&auml;ytt&auml;&auml; hyv&auml;ksi potilaalta saamaa taloudellista tukea. 4v sitten, kun lapsenlapsi syntyi, oli synnytykseen liittyen paljon ongelmia, mit&auml; murehti.&nbsp;</p>
<p>Status:</p>
<p>Keskustelussa asiallinen, koostunut. Murehtii ja siihen liittyen paljon erisliaisa somaattisia oireita. K&auml;rsii siis yleistyneest&auml; ahdistuneisuudesta.</p>
<p>Dgn:</p>
<p>F41.1 Yleistynyt ahdistuneisuush&auml;iri&ouml;</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Jatkaa nyt Mirtatsapin 15mg ja Propral 40mg tarvitt. Paroxetinin annostus pyrit&auml;&auml;n nostamaan nyt 20mg, tilap&auml;isesti voi turvautua Xanoriin, jos aluksi oireitten pahenemista. Voi laittaa tarvittaessa viestin.</p>
<p>Mielenterveystalo.fi sivustosta kerrottu ja nettiterapeioista. Ilmoittaa, mik&auml;li sellaiseen haluaa. My&ouml;s Kelan terapiasta puhuttu. Joogaa (pari kertaa kokeillut, ollut hy&ouml;ty&auml;) ja mindfulsnesskursseja suositeltu.</p>
<p>Varaa tarvittaessa uuden ajan.</p>
Patient paid €180 for appointment.


