File for Riikka Jyrkänpää
SSN: 150969-034U
Email: riikka.jyrkanpaa@jippii.fi
Phone: 0405153358
Address: Luhtialankatu 4
Postal code: 13220
City: Hämeenlinna
Country: FI


Appointments:

START 2017-12-11 13:00:00 - END 2017-12-11 13:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:</strong> Ahmimish&auml;iri&ouml;, tutustumisk&auml;ynti psykoterapian aloittamista varten.</p>
<p><strong>Esitiedot:</strong> 48-vuotias, kaksikymment&auml; vuotta toistuvaa masennusta sairastanut nainen. Asiakasneuvojana ty&ouml;skentelee, nykyinen ty&ouml;suhde kest&auml;nyt 18 vuotta. Ty&ouml;t&auml; kevennetty et&auml;ty&ouml;p&auml;ivin.</p>
<p>Asiakas kotoisin Hml:sta, sukua t&auml;&auml;ll&auml;. Is&auml; alkoholisti, kuollut 2004. Is&auml; hyl&auml;nnyt asiakkaan t&auml;m&auml;n ollessa vauvaik&auml;inen. &Auml;itiin tiivis suhde. Sisaren kanssa asustavat paritaloa, sisar perheellinen. Uskonlahkoon kuulunut 25-vuotiaaksi saakka.</p>
<p>Asiakas asuu ajankohtaisesti yksin, lemmikkein&auml; kolme kissaa. Asiakkaalla on yksi lapsi, tyt&auml;r, joka nyt 12-vuotias. Tyt&auml;r huostaanotettu n. vuosi sitten, sijoitettu n. 1&frac12; vuotta sitten. Tapaa tyt&auml;rt&auml;&auml;n s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti.</p>
<p>Mth hoitoja ollut useita: mm. psykoterapia 90-luvulla, miss&auml; l&auml;pik&auml;ynyt lapsuuttaan mit&auml; kuvaa rajattomaksi. Masennusryhm&auml;&auml;n osallistunut 2006, hoitokontakti ollut my&ouml;s Peijaksen sairaalassa, Vantaan mth-palveluissa sek&auml; Hml:n kaupungin HHP:ssa.</p>
<p>Somaattista sairastamista l&auml;hinn&auml; ylipainoon liittyen. Uniapnea ja nivelrikko dg:t.&nbsp;</p>
<p><strong>Nykytila:</strong> Ty&ouml;terveydest&auml; suositettu psykoterapiaa. Asiakas eritt&auml;in huolissaan sy&ouml;misongelmastaan ja mielialastaan, menett&auml;nyt liikuntakyky&auml;&auml;n merkitt&auml;v&auml;sti ylipainon vuoksi. Laihdutusleikkausta ehdotettu ja rav.terapeutilla k&auml;y, p&auml;&auml;t&ouml;st&auml; asian suhteen ei ole tehnyt. Ahdistuskohtauksia paljon ja s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti, invalidisoivia voimakkuudeltaan. Tulevaisuudenpelkoa, pakonomaista k&auml;ytt&auml;ytymist&auml;, vaativuutta, ehdottomuutta.&nbsp;</p>
<p>Tilanteestaan rauhallisesti, selke&auml;sti kertoo, pohtiva ja itse&auml;&auml;n reflektoiva on. Keskittymiskyky n&auml;ytt&auml;ytyy hyv&auml;n&auml;, ahdistus ja huoli asiakkaasta oman tilanteensa suhteen v&auml;littyy.</p>
<p><strong>Suunnitelma:&nbsp;</strong>Asiakas ottaa yhteytt&auml; kun p&auml;&auml;t&ouml;ksen psykoterapeutista tehnyt, puolestani terapiasuhde voidaan aloittaa.&nbsp;</p>
Patient paid €54 for appointment.


START 2017-12-27 16:30:00 - END 2017-12-27 17:15:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:&nbsp;</strong>Psykoterapian aloittaminen, masennus, sy&ouml;mish&auml;iri&ouml;/ 1. k&auml;ynti</p>
<p><strong>Nykytila:</strong> Asiakas k&auml;ynyt ty&ouml;terveyden psykiatrilla ja B-lausunto Kelaan psykoterapiaa varten l&auml;htenyt. Oma hakemus tekem&auml;tt&auml;. S&auml;hk&ouml;postitse ottanut ak:een yhteytt&auml; viikolla 51 ja psykoterapian aloittamisesta sovittu. Sovittu k&auml;yntiv&auml;li alkuun 2 x kk:ssa kunnes Kelan p&auml;&auml;t&ouml;s saapuu.&nbsp;</p>
<p>Psyykkisesti nyt v&auml;synyt, joulunaika ollut kuormittava l&auml;hinn&auml; tytt&auml;ren ep&auml;vakaan k&auml;yt&ouml;ksen vuoksi. Kokee monenlaisia tunteita tytt&auml;ren tilanteesta johtuen.&nbsp;</p>
<p>Keskustellaan terapian aloittamiseen liittyvist&auml; ajatuksista, tunteista ja uskomuksista.</p>
<p>Keskustellaan itsen m&auml;&auml;rittelyst&auml; ja sis&auml;isen puheen merkityksest&auml;.&nbsp;</p>
<p><strong>Menetelm&auml;t:&nbsp;</strong>Asteikko. Kotiteht&auml;v&auml;.</p>
<p><strong>Suunnitelma:&nbsp;</strong>Sovitut tapaamiset 10.1., 22.1. sek&auml; 5.2.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-01-10 16:30:00 - END 2018-01-10 17:15:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:&nbsp;</strong>Masennus, ahdistus, sy&ouml;mish&auml;iri&ouml;.</p>
<p><strong>Nykytila:&nbsp;</strong>3. k&auml;ynti. Asiakas kokee tammikuun aina olleen itselleen vaikeimman kuukauden, mielialaoireilu voimakasta. Vaikeuksia jaksaa ty&ouml;ss&auml;, keskustellaan n&auml;ist&auml; tarkemmin.</p>
<p>Kotiteht&auml;v&auml;n purku. Asteikolla ollut 4-6, ajankohtaisesti 5.</p>
<p><strong>Menetelm&auml;t:&nbsp;</strong>Uudelleenm&auml;&auml;rittely, asteikkoty&ouml;skentely, poikkeukset, itsemy&ouml;t&auml;tuntotaitojen her&auml;ttely.&nbsp;</p>
<p><strong>Suunnitelma:&nbsp;</strong>Kotiteht&auml;v&auml;. Tavataan 22.1.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-01-22 16:30:00 - END 2018-01-22 17:15:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:</strong> Ahdistus, masennus, sy&ouml;mish&auml;iri&ouml;. 4. k&auml;ynti.</p>
<p><strong>Nykytila:&nbsp;</strong>Aloitetaan unelmaty&ouml;skentely. Keskustellaan el&auml;m&auml;nhistorian kulusta, itsen m&auml;&auml;rittelyst&auml; eri vaiheissa. Tutkitaan toimivaa ja ei toimivaa, asiakas ty&ouml;skentelee antaumuksellisesti, itsens&auml; likoon laittaen. Kipukohtia nousee esiin runsaasti, samoin psyykkist&auml; voimaa ja vahvuutta.</p>
<p>Jatkanut asteikkoty&ouml;skentely&auml;, vahvistetaan sit&auml; ja sovitaan vaihtoehtoja kotiteht&auml;v&auml;ksi.</p>
<p><strong>Suunnitelma:</strong> Kotiteht&auml;v&auml;, tavataan 5.2.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-02-05 16:30:00 - END 2018-02-05 17:15:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:&nbsp;</strong>Ahdistuneisuus, masennus, sy&ouml;mish&auml;iri&ouml;, kipu.</p>
<p><strong>Nykytila:&nbsp;</strong>5. k&auml;ynti, sovitusti. Asiakas kokee kokonaistilanteensa niin heikoksi ettei ajankohtaisesti suoriudu ty&ouml;st&auml;. Vapaa-aika menee siit&auml; palautuessa ja palautumista ei kuitenkaan ehdi tapahtua. L&auml;hity&ouml;p&auml;iv&auml;t 12 -tuntisia ty&ouml;matkoineen, kokee syv&auml;&auml; uupumusta. Viime ty&ouml;viikon p&auml;&auml;tteeksi "romahtanut" henkisesti. Puretaan t&auml;t&auml; kokemusta, sis&auml;lt&auml;&auml; voimakkaita itsesyyt&ouml;ksi&auml; ja itsemurhafantasioita.</p>
<p>Fyysinen terveydentila heikko ja tilanteen kohentamiseen ei ajankohtaisesti ollenkaan voimavaroja. Kivut erityisesti polvessa kovat. Tekonivelleikkaukseen ei p&auml;&auml;se, koska nivel ei asiakkaan nykyist&auml; painoa kest&auml;isi.&nbsp;</p>
<p><strong>Menetelm&auml;t:&nbsp;</strong>Kotiteht&auml;vien purku j&auml;tet&auml;&auml;n my&ouml;hemp&auml;&auml;n istuntoon ajankohtaisen tilanteen vuoksi. Ongelmanm&auml;&auml;rittely. Poikkeukset. Arvojen ja uskomusten tarkastelu. Pienten askeleiden luonti.</p>
<p><strong>Suunnitelma:&nbsp;</strong>Ty&ouml;terveyden tapaamisesta asiakas laittaa s&auml;hk&ouml;postin ensi viikolla ak:lle, varmistetaan seuraavan istunnon ajankohdan riitt&auml;vyys. Mik&auml;li psyykkinen vointi t&auml;st&auml; kohenee, tapaamme aiemman suunnitelman mukaisesti 19.2.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-02-19 16:30:00 - END 2018-02-19 17:15:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:&nbsp;</strong>Masennus, ahdistuneisuus, sy&ouml;mish&auml;iri&ouml;, kipu.</p>
<p><strong>Nykytila:&nbsp;</strong>Asiakas k&auml;yntiv&auml;lill&auml; sovitusti kertonut tilanteestaan s&auml;hk&ouml;postitse ty&ouml;terveyshuollon k&auml;ynnin j&auml;lkeen, sairauslomalla ad. 26.2. Sairauslomalla kyennyt aktivoitumaan oman kuntoutuksen suhteen, lis&auml;nnyt liikuntaa ja sen my&ouml;nteinen vaikutus n&auml;kynyt my&ouml;s mielialassa, kuin my&ouml;s kipujen v&auml;hentymisess&auml; erityisesti toisessa polvessa. Toteaa olleensa l&auml;hes t&auml;ysin uupunut sairauslomaa edelt&auml;v&auml;sti. Koti ja oma itse j&auml;&auml;nyt hoitamatta l&auml;hes t&auml;ysin. Huomannut my&ouml;s eron l&auml;sn&auml;olon kyvyss&auml;, nyt eritavoin kyennyt kohtaamaan my&ouml;s oman lapsensa.&nbsp;</p>
<p>Asiakas tunnistaa vakavia esteit&auml; oman n&auml;kemyksen sanoittamisessa auktoriteetteina pit&auml;mi&auml;&auml;n henkil&ouml;it&auml; kohtaan. J&auml;&auml; herk&auml;sti sivuun omine tarpeineen. H&auml;pe&auml; yksi sanoittamista est&auml;v&auml; tekij&auml;. Tunnistaa surua nykyisest&auml; tilanteestaan ja sen syntyprosessista.</p>
<p>Keskustellaan j&auml;lleen my&ouml;s perusturvallisuuden puuttumisesta, s&auml;r&ouml;ist&auml; siin&auml;.</p>
<p><strong>Terapian suunnittelu:&nbsp;</strong>T&auml;ss&auml; vaiheessa terapian tavoitteeksi nousee asiakkaan sanoittamana "Tavoite oppia el&auml;m&auml;&auml;n rakkaudessa ilman pelkoa".&nbsp;</p>
<p><strong>Menetelm&auml;t:</strong> Kotiteht&auml;v&auml;t. Tavoitekeskustelu. Ongelmanm&auml;&auml;rittely, poikkeuksien hy&ouml;dynt&auml;minen.</p>
<p><strong>Suunnitelma:&nbsp;</strong>Tavataan 5.3.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-03-05 17:00:00 - END 2018-03-05 17:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:&nbsp;</strong>Kts. yst. edell&auml;.</p>
<p><strong>Nykytila:&nbsp;</strong>7. k&auml;ynti. Viime viikkoisessa kolmikantaneuvottelussa ty&ouml;terveyshuollossa p&auml;&auml;dytty asiakkaan sairausloman jatkumiseen P&auml;&auml;si&auml;iseen saakka ja sen j&auml;lkeen osa-aikasairauslomasta 120 p&auml;iv&auml;n ajan. Asiakkaan toimintakyky ollut huono viikon tapaamista edelt&auml;v&auml;sti, j&auml;nnitt&auml;minen ja huolissaanolo omasta kykenev&auml;isyydest&auml; adekvaattiin itseilmaisuun vienyt voimat muusta. Itse tapaamisessa kyennyt lopulta tarvettaan selke&auml;sti ilmaisemaan, kyennyt my&ouml;s hieman tutkimaan omaa tapaansa ilmaista itse&auml;&auml;n. Tarvitsee siin&auml; viel&auml; paljon harjaantumista. Ajankohtaisesti toimintakyky&auml; alebtava tekij&auml; Voi kukkia-ryhm&auml;n aloittaminen kuluvalla viikolla. Odottanut vuoden mahdollisuutta ryhm&auml;ss&auml; aloittaa.</p>
<p>Tutkitaan asiakkaan esiinnostamia luonteenpiirteit&auml; ja tarvetta ty&ouml;skentelyyn niiss&auml;.</p>
<p><strong>Menetelm&auml;t:</strong>&nbsp;Toimintatapojen tutkiminen. Merkityksellisen kokemuksen tutkiminen. Toimintaa ohjaavien arvojen tutkiminen. Uudelleenm&auml;&auml;rittely. Itses&auml;&auml;tely ja oman toiminnan johtamisen havainnointi.</p>
<p><strong>Suunnitelma:&nbsp;</strong>Tiivistet&auml;&auml;n tapaamisv&auml;li viikottaiseksi. Seuraavat istunnot 12.3. ja 21.3.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-03-12 10:15:00 - END 2018-03-12 11:00:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:&nbsp;</strong>Ahmimish&auml;iri&ouml;, Toistuva masennus, Dystymia</p>
<p><strong>Nykytila:&nbsp;</strong>8. k&auml;ynti, sovitusti. Saanut my&ouml;nteisen Kelap&auml;&auml;t&ouml;ksen kuntoutuspsykoterapiasta. Merkitt&auml;v&auml;&auml; ollut uuden ryhm&auml;n aloittaminen, mink&auml; ilmapiirin kokenut l&auml;mpim&auml;n&auml; ja yst&auml;v&auml;llisen&auml;. Suru vanhemmuuteen liittyv&auml;st&auml; ep&auml;onnistumisesta tullut voimakkaana itkuna kotona, kokee pystyneens&auml; suremaan psyykkist&auml; kipuaan. Motivoitunut ryhm&auml;ss&auml; jatkamiseen.</p>
<p>Vihan tunnetta miettinyt/ty&ouml;st&auml;nyt.</p>
<p>Osa-aikasairausloman j&auml;rjestymisest&auml; huolissaan aiempien kokemustensa perusteella, l&auml;pik&auml;yd&auml;&auml;n huolta ja asiakkaan vaikutusmahdollisuuksia.&nbsp;</p>
<p><strong>Menetelm&auml;t:</strong> Tunnety&ouml;skentely. Asteikko. Toimivan vahvistaminen.</p>
<p><strong>Suunnitelma:&nbsp;</strong>Aiemman mukaan.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-03-17 10:00:00 - END 2018-03-17 10:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy: </strong>Ahmimish&auml;iri&ouml;, Toistuva masennus, Dystymia</p>
<p><strong>Nykytila:&nbsp;</strong>9. k&auml;ynti, sovitusti. Huoli oman &auml;&auml;nen kuuluville saamisesta suhteessa ty&ouml;nantajaan vahvistunut, asioinut sek&auml; ty&ouml;terveyden, ett&auml; esimiehen kanssa t&auml;ss&auml; k&auml;yntiv&auml;lill&auml;. Aloitetaan ty&ouml;kyvyn suhteen GAS-tavoitteen laatiminen, jotta asiakas saisi ajatuksiaan senkin avulla kiteytetty&auml;.&nbsp;</p>
<p>Varmistetaan muidenkin GAS-tavoitteiden suhteen yhteinen n&auml;kemys, ty&ouml;stet&auml;&auml;n ensimm&auml;inen vaihe loppuun asiakkaan voinnin sallimissa rajoissa (ty&ouml;kykyisyys, mieliala ja sy&ouml;mish&auml;iri&ouml;&ouml;n liittyv&auml; tavoite).</p>
<p>Tyt&auml;r viikonlopun vietossa, keskustellaan lyhyesti ajatuksista siihen liittyen.&nbsp;</p>
<p><strong>Suunnitelma:&nbsp;</strong>Ensi viikon ajat 21.3. ja 24.3.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-03-21 10:00:00 - END 2018-03-21 10:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Peruutettu k&auml;ynti:&nbsp;</strong>Ilmoitan asiakkaalle 19.3. s&auml;hk&ouml;postitse peruuttavani vastaanoton 21.3. klo 10 sairauslomani vuoksi. Tavataan 24.3.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-03-24 11:30:00 - END 2018-03-24 12:15:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:&nbsp;</strong>Ahmimish&auml;iri&ouml;, Toistuva masennus, Dystymia.</p>
<p><strong>Nykytila:</strong>&nbsp;Sovitusti/9. k&auml;ynti.<strong>&nbsp;</strong>Riikka kertoo nukkuneensa paljon, n. 15 h/vrk. Ollut flunssainenkin mutta kaikki v&auml;syneisyys ei selity sill&auml;. Psyykkisesti kuormittunut aukiolleesta ty&ouml;tilanteesta, kolmikantaneuvottelu pidetty viimeksi 22.3. ty&ouml;terveyshuollossa. Kertoo ett&auml; sit&auml; edelt&auml;v&auml;n&auml; p&auml;iv&auml;n&auml; saanut esimiehelt&auml;&auml;n muutaman tunnin aikaa p&auml;&auml;tt&auml;&auml; ty&ouml;ajastaan osasairausloman aikana, kokenut tilanteen vaikeana ja painostavana. Omasta alkuper&auml;isest&auml; ajatuksestaan luopunut ja tekee nyt 55,2 %:sta et&auml;ty&ouml;aikaa elokuun loppuun. Viikon 14 lomailee, kes&auml;loman joutuu pit&auml;m&auml;&auml;n 9/18 osaaikasairausloman p&auml;&auml;tytty&auml;. Keskustellaan tilanteesta useista eri n&auml;k&ouml;kulmista, pyrit&auml;&auml;n l&ouml;yt&auml;m&auml;&auml;n olennaiset terapiassa hy&ouml;dynnett&auml;v&auml;t kehittyneet/kehittym&auml;tt&ouml;m&auml;t taidot, esimerkkin&auml; rajat/rajattomuus - miten vahvistua terveell&auml; tavalla.</p>
<p>Kest&auml;nyt kaksi isohkoa pettymyst&auml; viikolla "romahtamatta", tutkitaan onnistumisia. Jatkanut GAS-ty&ouml;skentely&auml; itsen&auml;isesti, palauttaa, jatketaan yhdess&auml; my&ouml;hemmin.</p>
<p>Tekee kotiteht&auml;v&auml;n&auml; aikataulullista runkoa elokuun loppuun sis&auml;llytt&auml;en siihen nelj&auml; osa-aluetta: kuntoutuminen, ty&ouml;, perhe, sosiaalinen el&auml;m&auml;.</p>
<p><strong>Suunnitelma:&nbsp;</strong>Tavataan 26.3. ja 29.3.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-03-26 16:30:00 - END 2018-03-26 17:15:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy: </strong>Ahmimish&auml;iri&ouml;, dystymia, toistuva masennus.</p>
<p><strong>Nykytila: </strong>10. k&auml;ynti. Tapaamisen alussa kuvaa olevansa ik&auml;&auml;nkuin tyhji&ouml;ss&auml;, ilman sis&auml;ist&auml; puhetta. Tunnistaa vahvistuneensa ajatusmaailmaltaan hieman, ymm&auml;rt&auml;nyt el&auml;m&auml;st&auml; olennaisia pieni&auml; &rdquo;totuuksia&rdquo;, joilla on todellista merkityst&auml;. Ymm&auml;rt&auml;nyt itsest&auml;&auml;n olennaisena ongelmana, ettei kykene sek&auml; ett&auml;-ajatteluun tietyiss&auml; asioissa. Keskusteluun nousee asiakkaan suuri psyykkinen kipu tytt&auml;ren huostaanottoon liittyen. Kokee sen l&auml;hes musertavana ep&auml;onnistumisena, ja siit&auml; johtuen moni asia el&auml;m&auml;ss&auml; nyt mahdotonta ja &rdquo;kielletty&auml;&rdquo; itselt&auml;. Liitt&auml;&auml; ajatukseen/rangaistukseensa esim. omaan hyvinvointiin liittyvi&auml; tunteita.</p>
<p>Riikka ty&ouml;skentelee rohkeasti, vahvasti, kest&auml;&auml;/sallii istunnossa voimakkaat tunteet ja kykenee ilmaisemaan niit&auml; taitavasti.</p>
<p><strong>Menetelm&auml;t: </strong>Tunnety&ouml;skentely.</p>
<p><strong>Suunnitelma: </strong>Aiemman mukaan.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-03-29 11:15:00 - END 2018-03-29 12:00:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:&nbsp;</strong>Toistuva masennus, dystymia, ahmimish&auml;ri&ouml;.</p>
<p><strong>Nykytila:&nbsp;</strong>Riikka edelleen itkuinen, pohtii huostaanottoa monesta n&auml;k&ouml;kulmasta. Kokee tytt&auml;rens&auml; kanssa joutuvansa tavallaan maksamaan menneidenkin sukupolvien hintaa toimimattomista perhesuhteista. Kokee syv&auml;&auml; ep&auml;onnistumista tavoitteissaan suhteessa toimivaan/rakkaudelliseen perheeseen. Keskustellaan aiempaa yksityiskohtaisemmin Riikan sukupuusta nimenomaan t&auml;st&auml; n&auml;k&ouml;kulmasta k&auml;sin.&nbsp;</p>
<p>Riikan tunnereaktiot adekvaatteja, paljon psyykkist&auml; kuormaa ja kipua.</p>
<p><strong>Menetelm&auml;t:&nbsp;</strong>Terapeuttinen keskustelu. N&auml;k&ouml;kulmien vaihtaminen, itsen uudelleenm&auml;&auml;rittely.&nbsp;</p>
<p><strong>Suunnitelma:&nbsp;</strong>Tavataan 2.4.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-04-02 15:00:00 - END 2018-04-02 15:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:</strong> Toistuva masennus, dystymia, ahmimish&auml;iri&ouml;.</p>
<p><strong>Nykytila:&nbsp;</strong>Jatketaan keskustelua Riikan sukulaissuhteista ja perheen sis&auml;isist&auml; tapahtumista. Riikka tarkastelee "perimi&auml;&auml;n" toimintamalleja, omaa vaillej&auml;&auml;mist&auml;&auml;n, ulkopuolisuuden tunnetta uusperheess&auml; ja Jehovan todistajiin vedetyksitulemistaan. Perheess&auml; ollut runsaasti ep&auml;vakautta, turvattomuutta ja salaisuuksia, t&auml;t&auml; kautta Riikka tietyll&auml; tavalla ymm&auml;rt&auml;&auml; omaa kipuaan, vaativuus itse&auml; kohtaan kuitenkin herk&auml;sti p&auml;&auml;t&auml;&auml;n nostaa. Tutkitaan my&ouml;s korjaavia kokemuksia vuosien varrelta.</p>
<p>Mieliala asteikolla 6-7, jopa 8 hyv&auml;n&auml; p&auml;iv&auml;n&auml;.</p>
<p><strong>Menetelm&auml;t: </strong>Keskustelu, sukupuu, sis&auml;isen puheen tarkastelu, asteikko.</p>
<p><strong>Suunnitelma:&nbsp;</strong>Tavataan 6.4.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-04-06 13:45:00 - END 2018-04-06 14:30:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:&nbsp;</strong>Toistuva masennus, ahmimish&auml;iri&ouml;, dystymia.</p>
<p><strong>Nykytila:&nbsp;</strong>Riikalla edelleen flunssaoireita (useamman viikon ajan), n&auml;ist&auml; my&ouml;s hoitavan l&auml;&auml;k&auml;rin kanssa nyt keskustellut, edelleen oireenmukainen hoitolinja. Oireilla my&ouml;s mielialaa laskeva vaikutus, l&auml;hinn&auml; v&auml;syneisyys edelleen runsasta. Oireet haitanneet kuntoutuksen etenemist&auml; Riikan suunnittelemalla tavalla, fyysinen harrastaminen edelleen tauolla. Osa-aikaty&ouml; alkamassa ensi viikolla.</p>
<p>Keskustellaan tarkemmin Riikan Jehovan todistajuudesta, ajanjakson tapahtumista. 1984 kastettu todistajaksi, eronnut todistajista 25-vuotiaana. Ensimm&auml;isen avioliittonsa kokee menett&auml;neens&auml; uskonsa vuoksi. Sy&ouml;misongelma alkanut t&auml;ll&ouml;in, ajankohtaan liittyy lukuisia ep&auml;varmuustekij&ouml;it&auml; ja traumaattisia tapahtumia, mm. &auml;idin puolison suisidi.</p>
<p>Keskustellaan j&auml;lleen my&ouml;s rajattomuudesta/rajoista. Todetaan ett&auml; teema yksi t&auml;rkeimmist&auml; aiheista pit&auml;&auml; esill&auml; terapiaprosessin ajan. Toinen t&auml;rke&auml;, toistuvasti n&auml;ytt&auml;ytyv&auml; teema pettymyksen tunteet, uuden n&auml;k&ouml;kulman luominen n&auml;ihin terapiassa olennaista.</p>
<p><strong>Menetelm&auml;t:&nbsp;</strong>Keskustelu, tunnety&ouml;skentely, tavoitteiden tarkastelu/terapian suunnan varmistus.</p>
<p><strong>Suunnitelma:&nbsp;</strong>Tavataan 11.4.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-04-11 13:30:00 - END 2018-04-11 14:15:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:&nbsp;</strong>Toistuva masennus, dystymia, ahmimish&auml;iri&ouml;.</p>
<p><strong>Nykytila:&nbsp;</strong>Osa-aikaty&ouml; alkanut t&auml;n&auml;&auml;n, ty&ouml;p&auml;iv&auml; sujunut ihan hyvin. Tekee ty&ouml;t&auml; nyt kahdessa vuorossa, p&auml;&auml;osin kuitenkin aamuvuorossa joko 8-12 tai 8:45-12:45. Iltavuoro 12:15-16:15.</p>
<p>Riikan kotiteht&auml;v&auml;n&auml; oli etsi&auml; itselleen sopiva voimalause, l&ouml;yt&auml;nyt omakseen "rajat ovat rakkautta itse&auml; kohtaan". Jatketaan siis keskustelua rajoista. Erityisen kipe&auml;n&auml; Riikka kokee tytt&auml;ren huostaanottoon liittyvi&auml; rajojen loukkauksia, kokemusta yksinj&auml;&auml;misest&auml;, vallank&auml;yt&ouml;st&auml;, kuulluksi tulemattomuudesta. Pohtii omaa rajattomuuttaan l&auml;hi-ihmissuhteissaan. N&auml;kee t&auml;ss&auml; my&ouml;s itsess&auml;&auml;n paljon eheytymist&auml; viimeisten vuosien aikana. Rajojen suhteen kuitenkin kaikenkaikkiaan hyvin h&auml;mmentynyt ja turvautuu herk&auml;sti &auml;&auml;rikeinoihin, esim. erist&auml;ytymiseen, koska ei l&ouml;yd&auml; toimivampia tapoja.</p>
<p><strong>Menetelm&auml;t:&nbsp;</strong>Tavoitteiden mukainen ty&ouml;skentely.</p>
<p><strong>Suunnitelma:</strong> Tavataan 14.4.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-04-14 11:00:00 - END 2018-04-14 11:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:&nbsp;</strong>Toistuva masennus, dystymia, ahmimish&auml;iri&ouml;.</p>
<p><strong>Nykytila:&nbsp;</strong>15. k&auml;ynti. Riikka kokee olevansa edelleen hyvin v&auml;synyt, liikanukkumista, kuvaa pudonneensa tyhji&ouml;&ouml;n. Flunssainen edelleen, &auml;&auml;ni ei tahdo kest&auml;&auml; puhumista, ty&ouml;t&auml; kuitenkin nyt tehnyt suunnitellusti.&nbsp;</p>
<p>Erist&auml;ytymist&auml; kuvaa olevan liikaa, jaksaminen v&auml;hiss&auml;. Kierre yh&auml; jatkuvien flunssaoireiden vuoksi ep&auml;suotuisa, mieliala matalalla edelleen my&ouml;s niiden vuoksi. V&auml;l&auml;hdyksenomaisia ajatuksia "En jaksa el&auml;&auml;, tahdon kuolla", kokee lyijyviitan harteillaan.</p>
<p>Keskustellaan nuoruusvuosien tapahtumista ja Jehovan todistajien niist&auml; opeista, mitk&auml; erityisesti Riikkaan tuolloin vaikuttaneet, joiden pohjalta tehnyt ratkaisujaan. Toinen avioliitto p&auml;&auml;ttynyt Riikan itsemurhayritykseen, l&auml;pik&auml;yd&auml;&auml;n siihen vaikuttaneita tekij&ouml;it&auml; ja sen j&auml;lkeen alkanutta muutosta, eronnut Jehovan todistajista ja l&ouml;yt&auml;nyt Uskontojen Uhrit ry:n.</p>
<p>Psyykkinen "turvapaikka" Riikalla vaikuttaa edelleen olevan todellisuudessa turvaton ja uskonnon uhan, maailmanlopun ja kadotuksen v&auml;ritt&auml;m&auml;. Ty&ouml;stet&auml;&auml;n turvapaikkaa tulevilla k&auml;ynneill&auml; aidosti turvallisemmaksi.</p>
<p><strong>Menetelm&auml;t:&nbsp;</strong>Keskustelu. Tunnety&ouml;skentely, tarinallisuus. Selviytymiskeinot ja uhrista kukoistajaksi ty&ouml;skentelyn aloittaminen. Fyysisen terveydentilan hoidon tarpeen arviointiin ohjaus.&nbsp;</p>
<p><strong>Suunnitelma:</strong> Tavataan 18.4.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-04-18 13:30:00 - END 2018-04-18 14:15:00
MEETING NOTES:
<p><strong>T</strong><strong>ulosyy:&nbsp;</strong>Toistuva masennus, dystymia, ahmimish&auml;iri&ouml;.</p>
<p><strong>Nykytila:&nbsp;</strong>16. k&auml;ynti. Riikan &auml;&auml;ni yh&auml; enemm&auml;n painuksissa, ysk&auml;inen, ty&ouml;ss&auml; jaksanut mutta kaikki muu j&auml;&auml;nyt. Huomiselle varannut l&auml;&auml;k&auml;rin vastaanottoajan.&nbsp;</p>
<p>Keskustellaan huonommaksi p&auml;&auml;sseest&auml; fyysisest&auml; voinnista ja kunnosta, pystyvyyden tunteen madaltumisesta ja Riikkaa huolestuttavasta tulevaisuudenn&auml;kym&auml;st&auml; fyysisen kyvykkyyden suhteen. Kivulias. Palan tunnetta kurkussa. Olkap&auml;&auml; tulehtunut, tulesvaivoja runsaasti.</p>
<p>Keskustellaan h&auml;pe&auml;st&auml;.</p>
<p><strong>Menetelm&auml;t:&nbsp;</strong>Keskustelu, tunnety&ouml;skentely, tavoitteiden tarkastelu.</p>
<p><strong>Suunnitelma:&nbsp;</strong>Riikka ilmoittaa pystyyk&ouml; seuraavan sovitun ajan k&auml;ytt&auml;m&auml;&auml;n vai j&auml;tet&auml;&auml;nk&ouml; 20.4. v&auml;liin ja tavataan vasta 25.4.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-04-25 14:00:00 - END 2018-04-25 14:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:&nbsp;</strong>Toistuva masennus, dystymmia, ahmimish&auml;iri&ouml;.</p>
<p><strong>Nykytila:&nbsp;</strong>17. k&auml;ynti. Riikka ollut nyt l&auml;hes viikon puhekiellossa, tapaamisessa &auml;&auml;ni kest&auml;&auml;kin nyt huomattavasti aiempia kertoja paremmin. Jatkokontrolli ty&ouml;terveyteen tulossa.</p>
<p>Kirjoittanut rajattomuudesta koskettavan runon johon omastakin mielest&auml;&auml;n onnistuneesti saanut kuvattua rajattomuuden kokemuksen moniulotteisuutta. Voi Kukkia-ryhm&auml;st&auml; saa voimaa, joskin huostaanoton ty&ouml;st&auml;minen my&ouml;s psyykkisesti raskasta.&nbsp;</p>
<p>Listannut diagnoosejaan: dystymia, uniapnea, nivelrikko, RR-tauti, sairaalloinen lihavuus, ahmimish&auml;iri&ouml; ja ruusufinni. L&auml;&auml;kehoidoista sivuvaikutuksia ja ep&auml;edullisia yhteisvaikutuksia. L&auml;&auml;kkeisiin kuluu paljon rahaa, taloudellisesti tiukoilla.&nbsp;</p>
<p>Syyllisyydentunteita, armottomuutta itseen liittyen.</p>
<p><strong>Menetelm&auml;t:</strong>&nbsp;Keskustelu, tunnety&ouml;skentely.&nbsp;</p>
<p><strong>Suunnitelma:</strong> Tavataan 28.4.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-04-28 16:00:00 - END 2018-04-28 16:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:&nbsp;</strong>Toistuva masennus, dystymia, ahmimish&auml;iri&ouml;.</p>
<p><strong>Nykytila:&nbsp;</strong>18. k&auml;ynti. Flunssasta toipuminen edennyt pienin askelin. Psyykkisesti Riikka kokee olevansa j&auml;&auml;tyneess&auml; tilassa, huostaanotto ik&auml;&auml;nkuin j&auml;&auml;dytt&auml;nyt mahdollisuudet toimia ja tuntea, kokee olevansa tuomittu odotustilaan. Keskustellaan huostaanoton merkityksest&auml; ja vaikutuksista tytt&auml;relle mitk&auml; nyt n&auml;kyviss&auml;, kokee tytt&auml;ren tarinan menestykseksi. Onnellinen kun tytt&auml;ren tilanne n&auml;ytt&auml;ytyy hyv&auml;n&auml; niin monin tavoin.&nbsp;</p>
<p>Kotona kaikki kuitenkin pys&auml;htynyt, esim. ajatellut ettei voi siivota tytt&auml;ren kaaottista huonetta, se 1&frac12; vuotta nyt siivoamatta. Pelk&auml;&auml; siivoamalla ik&auml;&auml;nkuin rikkovansa jotakin, muuttavansa jonkin tytt&auml;relle vieraaksi. Voi Kukkia-ryhm&auml; p&auml;&auml;ttym&auml;ss&auml; ensi viikolla.</p>
<p><strong>Menetelm&auml;t:&nbsp;</strong>Keskustelu, tunnety&ouml;skentely, n&auml;k&ouml;kulmien vaihto, tarinallisuus.&nbsp;</p>
<p><strong>Suunnitelma:&nbsp;</strong>Riikka osallistuu VOP:n kirjoittajaryhm&auml;&auml;n syksyll&auml;. Ensi vkolla ravitsemusterapeutti, t&auml;ss&auml; tavataan 2. ja 6.5.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-05-02 17:15:00 - END 2018-05-02 18:00:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:&nbsp;</strong>Toistuva masennus, dystymia, ahmimish&auml;iri&ouml;.</p>
<p><strong>Nykytila:&nbsp;</strong>19. k&auml;ynti. Keskustellaan fyysisest&auml; terveydentilasta ja ravitsemukseen liittyvist&auml; tavoitteista. Riikalla kynnys l&auml;hte&auml; kotoa juuri minnek&auml;&auml;n, noussut hyvin korkeaksi my&ouml;s fyysisten rajoitteiden vuoksi. Fyysinen vointi kokonaisvaltaisesti hyvin huono. Kokee my&ouml;s suunnan olevan yh&auml; alasp&auml;in, kokee ettei voimia kierrett&auml; todella pys&auml;ytt&auml;&auml;.</p>
<p>Keskustellaan asumiseen liittyvist&auml; asioista ja nyt ja historiassa. Kokee nykytilanteen ep&auml;tyydytt&auml;v&auml;ksi ja toimintamahdollisuutensa tilanteen korjaamiseksi hyvin rajallisiksi. Kokee my&ouml;s pettymyst&auml; asumiseen liittyvist&auml; valinnoistaan. Keskustellaan j&auml;lleen my&ouml;s huostaanottoon liittyvist&auml; asioista.</p>
<p><strong>Menetelm&auml;t:</strong> Keskustelu, ongelmanm&auml;&auml;rittely, tunnety&ouml;skentely.</p>
<p><strong>Suunnitelma:&nbsp;</strong>Tavataan 6.5.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-05-06 17:00:00 - END 2018-05-06 17:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:</strong>&nbsp;Toistuva masennus, ahmimish&auml;iri&ouml;, dystymia. 20. psykoterapiak&auml;ynti.</p>
<p><strong>Nykytila:&nbsp;</strong>Riikalla useita merkitt&auml;vi&auml; asioita mielenp&auml;&auml;ll&auml;, kaikkea ei ehdit&auml; rauhassa l&auml;pik&auml;ym&auml;&auml;n, palataan n&auml;ihin my&ouml;hemmin. Nyt k&auml;sitell&auml;&auml;n erityisesti Voi Kukkia-ryhm&auml;n p&auml;&auml;ttymiseen liittyneit&auml; tunnetilaltaan vastakkaisia kokemuksia. Merkitt&auml;v&auml;&auml; ollut, ett&auml; Riikka osannut toimia negatiivisten tunteiden kanssa eri tavoin aiempaan verrattuna. Ahdistus ja viha ei k&auml;&auml;ntynyt nyt itse&auml; kohtaan. Tutkitaan onnistumista vaativassa tilanteessa.</p>
<p>Toinen asia mit&auml; k&auml;sitell&auml;&auml;n liittyy tytt&auml;ren rajattomaan k&auml;ytt&auml;ytymiseen ja niinik&auml;&auml;n Riikan aiemmasta poikkeavaan, tyt&auml;rt&auml; rajaavaan toimintaan. Riikka kokee oivaltaneensa jotakin merkitt&auml;v&auml;&auml; uutta suhteessa rajoihin ja se n&auml;kynyt nyt my&ouml;s k&auml;yt&auml;nn&ouml;n tasolla.&nbsp;</p>
<p><strong>Menetelm&auml;t:&nbsp;</strong>Keskustelu, tunnety&ouml;skentely, poikkeukset, onnistumisenkokemus ja arvoty&ouml;skentely.&nbsp;</p>
<p><strong>Suunnitelma:&nbsp;</strong>Tavataan 9. ja 11.5.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-05-09 13:30:00 - END 2018-05-09 14:15:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:&nbsp;</strong>Toistuva masennus, Dystymia, Ahmimish&auml;iri&ouml;. Psykoterapia, 21. k&auml;ynti.</p>
<p><strong>Nykytila:&nbsp;</strong>Keskustellaan sovitusti Riikan parisuhteesta lapsen is&auml;n kanssa. Ajanjaksoon liittyy tekij&ouml;it&auml; joista Riikka edelleen ahdistuu voimakkaasti, samoin asioita joita ei koe voivansa antaa itselleen anteeksi. Kantaa tunnekuormaa ja se toistuvasti Riikan nykyisi&auml; voimavaroja kuluttaa. Ahmimish&auml;iri&ouml; vahvisti merkitt&auml;v&auml;sti otettaan lapsen rintaruokinnan p&auml;&auml;tt&auml;misen j&auml;lkeen, Riikka lihoi nelj&auml;ss&auml; vuodessa 30 kg, eron j&auml;lkeen 15-20 kg lis&auml;&auml;.&nbsp;</p>
<p><strong>Menetelm&auml;t:&nbsp;</strong>Keskustelu. Tunnety&ouml;skentely.&nbsp;</p>
<p><strong>Suunnitelma:</strong> Tavataan 11.5.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-05-11 16:00:00 - END 2018-05-11 16:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:&nbsp;</strong>Toistuva masennus, Dystymia, Ahmimish&auml;iri&ouml;. 22.s psykoterapiak&auml;ynti.</p>
<p><strong>Nykytila:&nbsp;</strong>Riikka hyvin kuormittunut, itkuinen ja ahdistunut. Psyykkinen huonovointisuus liittyy tytt&auml;ren tilanteeseen ja Riikan kokemaan ex-puolison vallank&auml;ytt&ouml;&ouml;n. Riikan vaikeaa, l&auml;hes mahdotonta kest&auml;&auml; tytt&auml;ren todenn&auml;k&ouml;isesti tuntemaa pettymyst&auml;, kokee suurta tarvetta suojella tyt&auml;rt&auml; senkaltaisilta tunteilta. Riikka on nyt tilanteessa miss&auml; negatiiviset tunteet ottaneet vallan, kokee t&auml;ytt&auml; rajattomuutta ja hallitsemattomuutta tunteidensa suhteen. N&auml;kee toimintavaihtoehtoinaan itsens&auml; tappamisen tai tytt&auml;rest&auml; luopumisen.</p>
<p><strong>Menetelm&auml;t:&nbsp;</strong>Vakauttaminen.</p>
<p><strong>Suunnitelma:&nbsp;</strong>Riikka ottaa yhteytt&auml; mik&auml;li ahdistus ei helpota, varhennetaan siin&auml; tapauksessa tapaamisaikaa. Muutoin tavataan aiemman suunnitelman mukaisesti 16. ja 18.5.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-05-16 13:30:00 - END 2018-05-16 14:15:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:&nbsp;</strong>Dystymia, Toistuva masennus ja ahmimish&auml;iri&ouml;. 23. psykoterapiak&auml;ynti.</p>
<p><strong>Nykytila:&nbsp;</strong>Riikka kokee psyykkisen vointinsa huonoksi, runsaasti erilaisia negatiivisia tunteita, itsesyyt&ouml;ksi&auml; ja riitt&auml;m&auml;tt&ouml;myytt&auml; erityisesti &auml;itin&auml;. Kokee huostaanoton "toteenn&auml;ytettyn&auml; siit&auml;, ettei ole kelvollinen vanhempi". Tulevaisuutensa n&auml;kee ahdistavana, el&auml;m&auml; kapeutuu kapeutumistaan ja halu paeta kaikesta kasvaa.</p>
<p>Kokee terapiassa asettamansa tavoitteet ep&auml;realistisiksi itselleen saavuttaa.</p>
<p><strong>Menetelm&auml;t:&nbsp;</strong>Keskustelu, tunteiden hy&ouml;dynt&auml;minen. Terapian arviointi ja tavoitteiden tarkistus. Vakauttaminen.</p>
<p><strong>Suunnitelma:&nbsp;</strong>Tavataan ennalta sovitusti.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-05-18 16:00:00 - END 2018-05-18 16:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:</strong> Toistuva masennus, dystymia ja ahmimish&auml;iri&ouml;. 24. psykoterapiak&auml;ynti.</p>
<p><strong>Nykytila:&nbsp;</strong>Riikka kokee psyykkisen vointinsa paremmaksi. Viime kerran vakauttavasta keskustelusta ja tavoitteisiin palauttamisesta hy&ouml;tynyt. Kyennyt palaamaan ns. perustaitojen &auml;&auml;relle. L&auml;pik&auml;yd&auml;&auml;n tapahtunutta "romahdusta". Keskustellaan perheen merkityksest&auml; ja Riikan tunteista suhteessa perheenj&auml;seniin. Keskustellaan "romahduksissa" tapahtuvista itsetuhoajatusten aktivoitumisista.</p>
<p>Riikka tuo n&auml;ht&auml;v&auml;kseni psykologisten tutkimusten lausunnon vuodelta -94. Lupaan lukea sen ensi kertaan menness&auml;.</p>
<p>Keskustellaan ep&auml;vakaudesta, mit&auml; Riikka tunnistaa itsess&auml;&auml;n varsin paljon.</p>
<p><strong>Menetelm&auml;t:&nbsp;</strong>Keskustelu. Poikkeukset. Ulkoistaminen, selviytyminen. Itsemy&ouml;t&auml;tunto ja tunnety&ouml;skentely.</p>
<p><strong>Suunnitelma:&nbsp;</strong>Tavataan 23. ja 25.5.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-05-23 17:00:00 - END 2018-05-23 17:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:</strong> Toistuva masennus, dystymia ja ahmimish&auml;iri&ouml;. 25. psykoterapiak&auml;ynti.&nbsp;</p>
<p><strong>Nykytila:</strong> Riikka flunssassa ja sen kokee mielialaa madaltavan. Mieliala vaihdellut viikonvaihteessa rajustikin, arvoilla 2,5-8. Tunnistaa lannistavia, itselleen tyypillisi&auml; ajatuksia: "yritt&auml;ess&auml;ni parantua, minulle tapahtuu aina pahaa" jne. Tunnistaa itsell&auml;&auml;n periksiantamisen ajatuksia.</p>
<p>Keskustellaan psykologin lausunnosta ja terapian tavoitteista. Keskustellaan masennuksen ja dystymian merkityksest&auml; ja n&auml;kyvyydest&auml; arkip&auml;iv&auml;ss&auml; ja erityisesti Riikan ajatuksissa.</p>
<p><strong>Menetelm&auml;t:</strong> Keskustelu. Selkeytt&auml;minen. Ulkoistaminen.</p>
<p><strong>Suunnitelma:&nbsp;</strong>Tavataan 25.5.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-05-25 16:00:00 - END 2018-05-25 16:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:&nbsp;</strong>Dystymia, toistuva masennus ja ahmimish&auml;iri&ouml;. 26. psykoterapiak&auml;ynti.</p>
<p><strong>Nykytila:&nbsp;</strong>Riikka voinut psyykkisesti hyvin, kokee olevansa nyt sellainen millainen onnellisimmillaan on. Kykenee ideoimaan ja sis&auml;inen tarve tehd&auml; maailmasta parempi paikka, kuplii. Keskustellaan Riikan saamista ideoista, antaa psyykkiselle voinnilleen arvosanaksi "yli 8".</p>
<p>Tutkitaan ep&auml;onnistumisen pelkoa, n&auml;kyv&auml;ksi tulemisen ja arvostelun pelkoa. Tutkitaan esteit&auml; kukoistamiselle.</p>
<p><strong>Menetelm&auml;t:&nbsp;</strong>Keskustelu. Onnistumisen kokemus. Uudelleenm&auml;&auml;rittely. Itsemy&ouml;t&auml;tuntotaitojen ohjaus.</p>
<p><strong>Suunnitelma:&nbsp;</strong>Tavataan 28.5. ja 1.6.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-05-28 17:00:00 - END 2018-05-28 17:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:&nbsp;</strong>Dystymia, toistuva masennus, ahmimish&auml;iri&ouml;. 27. psykoterapiak&auml;ynti.</p>
<p><strong>Nykytila:&nbsp;</strong>Riikan psyykkinen vointi kohtuullinen/hyv&auml;, terapiassa kyet&auml;&auml;n hyvin tutkimaan Riikan toimintaa, ajatuksia ja tunteita. Tarkastellaan turvallista ja turvatonta mielialaa, kartoitetaan riskitekij&ouml;it&auml;. Tutkitaan psyykkist&auml; haavoittuvuutta ja yh&auml; auki olevia kipukohtia viimeisimm&auml;st&auml; pitk&auml;st&auml; parisuhteesta.&nbsp;</p>
<p><strong>Menetelm&auml;t:&nbsp;</strong>Keskustelu. Tunnety&ouml;skentely. Toimiva ja ei toimiva, vastoink&auml;ymisiin varautuminen l. Riikan ty&ouml;kalut. Mieliala-asteikkoty&ouml;skentelyn syvent&auml;minen, kotiteht&auml;v&auml; aiheeseen liittyen.&nbsp;</p>
<p><strong>Suunnitelma:&nbsp;</strong>Tavataan 1. ja 6.6.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-06-01 15:00:00 - END 2018-06-01 15:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:&nbsp;</strong>Dystymia, toistuva masennus, ahmimish&auml;iri&ouml;. 28. psykoterapiak&auml;ynti.</p>
<p><strong>Nykytila:&nbsp;</strong>Riikka tehnyt mieliala-asteikon huolellisesti, l&auml;pik&auml;yd&auml;&auml;n sit&auml;. Riikka saanut onnistumisenkokemuksen tunnetilan hallinnasta, kyennyt k&auml;ytt&auml;m&auml;&auml;n ty&ouml;kaluja adekvaatisti. Kokee, ett&auml; ei ansaitse hyvinvointia, ei kest&auml; sit&auml; pitki&auml; aikoja. Pitk&auml;ll&auml; ajalla tarkoittaa p&auml;ivi&auml;. Kokee, ett&auml; aivot ik&auml;&auml;nkuin keksiv&auml;t uhan, jotta mieliala romahtaa ja ahdistus palaa.&nbsp;</p>
<p>Riikka ty&ouml;skentelee terapiatavoitteiden mukaisesti ja vahvalla otteella.&nbsp;</p>
<p><strong>Menetelm&auml;t:&nbsp;</strong>Keskustelu, tutkiminen. Uudelleenm&auml;&auml;rittely, ulkoistaminen ja asteikko. Vakauttaminen, rajojen vahvistus. Kotiteht&auml;v&auml; asteikkoty&ouml;skentelyyn liittyen.&nbsp;</p>
<p><strong>Suunnitelma:&nbsp;</strong>Aiemman mukaisesti.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-06-06 16:00:00 - END 2018-06-06 16:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:&nbsp;</strong>Dystymia, toistuva masennus, ahmimish&auml;iri&ouml;. Psykoterapian 29.s k&auml;ynti.</p>
<p><strong>Nykytila:&nbsp;</strong>Riikan hyv&auml; psyykkinen vointi kantanut. Riikka on j&auml;lleen ty&ouml;skennellyt aktiivisesti tavoitteidensa suuntaisesti, itsemy&ouml;t&auml;tunto ja armollisuus alkaneet el&auml;m&auml;&auml;n arjessa. Jehovan todistajuus j&auml;lleen yksi keskeinen teema, tutkitaan j&auml;lleen sen mahdollisia vaikutuksia Riikan el&auml;m&auml;&auml;n aiemmin ja nyt. Kokee uskaltavansa unelmoida juuri nyt saavuttavansa joskus vapauden syyllisyydest&auml;, Jehovan todistajien "huonon ihmisen leimasta", jonka sis&auml;ist&auml;nyt. Riikka kyseenalaistamassa totuutena pit&auml;mi&auml;&auml;n uskomuksiaan, ohjenuoriaan ja toimintamallejaan.&nbsp;</p>
<p>Riikka l&ouml;yt&auml;nyt iso&auml;itins&auml; ja nuorena menehtyneen serkkunsa p&auml;iv&auml;kirjoja, tuo niit&auml; n&auml;ht&auml;v&auml;ksi.</p>
<p><strong>Menetelm&auml;t:&nbsp;</strong>Keskustelu. Tunnety&ouml;skentely. Hy&ouml;dynt&auml;minen. Kotiteht&auml;v&auml;n purku. Uudelleenm&auml;&auml;rittely. Tunnetaitojen vahvistaminen.&nbsp;</p>
<p><strong>Suunnitelma:&nbsp;</strong>Tavataan 8., 13. ja 15.6.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-06-08 16:00:00 - END 2018-06-08 16:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:&nbsp;</strong>Dystymia, ahmimish&auml;iri&ouml;, toistuva masennus.</p>
<p><strong>Nykytila:&nbsp;</strong>Psykoterapian 30.s k&auml;yntikerta. Riikka surullinen lapsensa sijais&auml;idin vakavan sairastumisen vuoksi, kokee kuitenkin nyt olevansa aiempaa vahvempi surun ja huolen tunteidensa kanssa. Keskustellen kykenee n&auml;kem&auml;&auml;n haitallisia ajatustapojaan, joihin p&auml;&auml;see v&auml;litt&ouml;m&auml;sti "kiinni". Kykenee pit&auml;m&auml;&auml;n kiinni terapian tavoitteista mielialansa suhteen.</p>
<p>Keskustellaan mummun p&auml;iv&auml;kirjan lukemisen nostattamista tunteista.</p>
<p><strong>Menetelm&auml;t:&nbsp;</strong>Keskustelu. Toimivan vahvistaminen, ei-toimivasta irrottautuminen. Havainnoinnin vahvistaminen, tunnes&auml;&auml;telytaitojen vahvistaminen.&nbsp;</p>
<p><strong>Suunnitelma:&nbsp;</strong>Aiemman mukaan.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-06-13 16:00:00 - END 2018-06-13 16:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:</strong> Dystymia, toistuva masennus, ahmimish&auml;iri&ouml;. 31.s psykoterapiak&auml;ynti.</p>
<p><strong>Nykytila:&nbsp;</strong>Riikka arvioi mielialansa asteikolla 7-8 v&auml;lille, tasainen vointi kest&auml;nyt nyt pisimp&auml;&auml;n mit&auml; t&auml;n&auml; vuonna aiemmin. Riikka ty&ouml;skentelee mielialansa suhteen tavoitteidensa suuntaisesti p&auml;ivitt&auml;in.</p>
<p>Keskustellaan sy&ouml;mish&auml;iri&ouml;st&auml; nyt toistamiseen, tutkitaan ylipainon merkityksest&auml; arjessa. Riikka kokee sen olevan my&ouml;s masennuksen "palveluksessa". Suunnittelee muutosta, mm. konkreettisesti rollaattorin hankintaa liikkumisen mahdollistamiseksi. Kuntoilumieless&auml; tapahtuva liikunta alkuvuoden aikana toistuvasti p&auml;&auml;ttynyt Riikan sairastamisiin, tutkitaan my&ouml;s t&auml;t&auml; mahdollisuutta nyt.</p>
<p>Keskustellaan l&auml;hestyv&auml;st&auml; 50-vuotisp&auml;iv&auml;st&auml;.&nbsp;</p>
<p><strong>Menetelm&auml;t:&nbsp;</strong>Keskustelu. Tavoitteiden tarkastelu, onnistumisien tarkastelu. Toivon n&auml;k&ouml;kulma, arvoihin liittyv&auml; kotiteht&auml;v&auml;.</p>
<p><strong>Suunnitelma:&nbsp;</strong>Tavataan 15.6., 20.6., 25.6., 27.6., 3.7. ja 5.7.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-06-15 16:00:00 - END 2018-06-15 16:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:&nbsp;</strong>Dystymia, toistuva masennus ja ahmimish&auml;iri&ouml;. 32.s psykoterapiak&auml;ynti.</p>
<p><strong>Nykytila:&nbsp;</strong>Mielialalleen Riikka antaa edelleen arvosanan kahdeksan, vaikka arjessa tapahtunut monenlaista yll&auml;tt&auml;v&auml;&auml;kin. K&auml;ytt&auml;&auml; ty&ouml;kaluja mielialan suhteen aktiivisesti.</p>
<p>Aloitetaan stressitekij&auml;kartoitus. Kotiteht&auml;v&auml;&auml;n paneutuu my&ouml;hemmin.</p>
<p>Riikka ostanut t&auml;n&auml;&auml;n rollaatorin, keskestellaan asiasta eri n&auml;k&ouml;kulmista. Ravitsemusterapeutti KHKS:ssa 18.6.</p>
<p><strong>Menetelm&auml;t:&nbsp;</strong>Keskustelu. Toivottu tulevaisuus. Stressitekij&ouml;iden tunnistaminen/itsetuntemus/haitalliset ajatukset.&nbsp;</p>
<p><strong>Suunnitelma:&nbsp;</strong>Tavataan 20.6., 25.6., 27.6., 3.7. ja 5.7.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-06-20 13:15:00 - END 2018-06-20 14:00:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:&nbsp;</strong>Dystymia, toistuva masennus ja ahmimish&auml;iri&ouml;. 33.s psykoterapiak&auml;ynti.</p>
<p><strong>Nykytila:&nbsp;</strong>Riikka kertoo k&auml;yneens&auml; nyt k&auml;velyll&auml; p&auml;ivitt&auml;in, rollattori lis&auml;nnyt min&auml;pystyvyyden kokemusta. Kokenut itsens&auml; jopa "tosi onnelliseksi", p&auml;&auml;sty&auml;&auml;n viett&auml;m&auml;&auml;n aikaa kaupunginosan yhteiseen kes&auml;juhlaan.</p>
<p>Keskustellaan my&ouml;nteisest&auml; muutoksesta mit&auml; Riikassa tapahtunut ja tapahtumassa, tutkitaan uskomuksia, min&auml;k&auml;sityst&auml; ja autenttista itse&auml;. Riikka kertoo el&auml;neens&auml; vuosikymmeni&auml; ajatuksen kanssa, ett&auml; juuri h&auml;nelle henkil&ouml;kohtaisesti psyykkinen hyvinvointi ei ole mahdollista. Omaksunut potilaan ja sairaan roolin eritt&auml;in vahvasti. Riikka kertoo ajatelleensa olevansa itse dystymia.&nbsp;</p>
<p>Keskustellaan kotiteht&auml;v&auml;st&auml;, jonka Riikka tapansa mukaan tehnyt huolellisesti, aidosti ja itsens&auml; likoon laittaen. Riikka kertoo teht&auml;v&auml;n avulla her&auml;nneens&auml; ymm&auml;rt&auml;m&auml;&auml;n, kuinka paljon h&auml;nt&auml; itse&auml;&auml;n rakastetaan.</p>
<p><strong>Menetelm&auml;t:&nbsp;</strong>Keskustelu. Toivottu tulevaisuus, tavoitteet. Poikkeukset, arvot ja luonteenpiirteet, itsetuntemuksen vahvistaminen ja realisointi. Kotiteht&auml;v&auml;n purku.</p>
<p><strong>Suunnitelma:&nbsp;</strong>Aiemman mukaan.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-06-25 16:15:00 - END 2018-06-25 17:00:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:&nbsp;</strong>Dystymia, toistuva masennus ja ahmimish&auml;iri&ouml;. 34.s psykoterapiak&auml;ynti.</p>
<p><strong>Nykytila:&nbsp;</strong>Riikan psyykkinen vointi edelleen hyv&auml;. Keskustellaan ravitsemusterapeutin k&auml;ynnist&auml;, mik&auml; toteutunut viimeviikolla. Keskustellaan ravitsemukseen liittyvist&auml; tavoitteista, miss&auml; niinik&auml;&auml;n Riikan edistyminen vakaata.</p>
<p>Keskustellaan sovitusti ty&ouml;paikkakiusaamisen ajanjaksosta Riikan ty&ouml;historiassa.</p>
<p><strong>Menetelm&auml;t:&nbsp;</strong>Keskustelu. Tavoitteiden suunnan tarkistus. Tunnekuorman purku ja uudelleenm&auml;&auml;rittely.</p>
<p><strong>Suunnitelma:&nbsp;</strong>Tavataan 27.6., 3.7., 5.7., kes&auml;tauko viikot 28 ja 29.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-06-27 13:15:00 - END 2018-06-27 14:00:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:&nbsp;</strong>Toistuva masennus, dystymia ja ahmimish&auml;iri&ouml;. 35.s psykoterapiak&auml;ynti.</p>
<p><strong>Nykytila:&nbsp;</strong>Riikka voinut edelleen psyykkisesti tasapainoisesti. Keskityt&auml;&auml;n autenttisen itsen kuulemiseen/vahvistamiseen. Riikka tuo esiin v&auml;h&auml;ist&auml; el&auml;m&auml;nkokemustaan ilman masennuksen tuomaa turvaa. Pit&auml;nyt herkkyytt&auml;&auml;n ehdottoman negatiivisena luonteenpiirteen&auml;&auml;n.</p>
<p>Riikan ty&ouml;skentely vahvaa ja kest&auml;v&auml;&auml;. Uusien asioiden &auml;&auml;rell&auml; hauras.</p>
<p><strong>Menetelm&auml;t:&nbsp;</strong>Keskustelu. Syv&auml;t arvot ja syv&auml;&auml;njuurtuneet uskomukset. Uudelleenm&auml;&auml;rittely. Tunnety&ouml;skentely.</p>
<p><strong>Suunnitelma:&nbsp;</strong>Aiemman mukaan.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-07-03 13:15:00 - END 2018-07-03 14:00:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:&nbsp;</strong>Toistuva masennus, dystymia ja ahmimish&auml;iri&ouml;. 36.s psykoterapiak&auml;ynti.</p>
<p><strong>Nykytila:&nbsp;</strong>Riikka kertoo nukkuneensa huonosti ja sen olevan psyykkiselle jaksamiselleen "myrkky&auml;". Kest&auml;&auml; v&auml;symyst&auml; huonosti, &auml;rsyyntyy v&auml;syneen&auml; herk&auml;sti ja ei osaa k&auml;sitell&auml; &auml;rsytyksen tunnetta. Ajautuu umpikujaan nopeasti, vanha uurtunut negatiivinen ajatuskuvio ottaa herk&auml;sti vallan. Pelk&auml;&auml; n&auml;in tapahtuvan nytkin.</p>
<p><strong>Menetelm&auml;t:&nbsp;</strong>Keskustelu. Tunnety&ouml;skentely mm. ulkoistamisen avulla. Vakauttaminen.</p>
<p><strong>Suunnitelma:&nbsp;</strong>Aiemman lis&auml;ksi loman j&auml;lkeiset tapaamiset alkavat 26.7., 1.8. ja 3.8.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-07-05 13:15:00 - END 2018-07-05 14:00:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:</strong> Toistuva masennus, dystymia ja ahmimish&auml;iri&ouml;. 37.s psykoterapiak&auml;ynti.</p>
<p><strong>Nykytila:&nbsp;</strong>Riikka onnistunut k&auml;ytt&auml;m&auml;&auml;n viime k&auml;ynnin j&auml;lkeen turvapaikkataitoja. Mieliala noussut ja pysynyt j&auml;lleen asteikolla 7,5-8. Riikka nime&auml;&auml; kolme haastellisinta asiaa arjessaan: ihmissuhteet, ty&ouml;ss&auml;k&auml;yminen ja itsest&auml;huolehtiminen. Pilkotaan n&auml;it&auml; ja tarkastellaan Riikan ajatusmalleja itsest&auml;&auml;n.</p>
<p>Keskustellaan Riikan loma-ajan suunnitelmista ja tavoitteista, terapiasta nyt l&auml;hes kolmen viikon tauko.</p>
<p><strong>Menetelm&auml;t: </strong>Keskustelu. Onnistumisenkokemus. Toimivat/ei toimivat ajatusmallit. Arvot ja omat vaikutusmahdollisuudet.</p>
<p><strong>Suunnitelma:&nbsp;</strong>Aiemman mukaan.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-07-26 13:15:00 - END 2018-07-26 14:00:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:&nbsp;</strong>38.s psykoterapiak&auml;ynti. Toistuva masennus, ahmimish&auml;iri&ouml; ja dystymia.</p>
<p><strong>Nykytila:&nbsp;</strong>Riikka kertoo saaneensa kaksi merkitt&auml;v&auml;&auml; oivallusta itsest&auml;&auml;n viime viikolla. N&auml;m&auml; nostattaneet monenlaisia tunteita. Ymm&auml;rt&auml;nyt miten oma h&auml;pe&auml;identiteetti saanut alkunsa. L&auml;hdet&auml;&auml;n ty&ouml;st&auml;m&auml;&auml;n oivalluksia eteenp&auml;in Riikan kest&auml;m&auml;ss&auml; tahdissa.&nbsp;</p>
<p><strong>Menetelm&auml;t:&nbsp;</strong>Keskustelu. Vakauttaminen. Tarinallisuus.&nbsp;</p>
<p><strong>Suunnitelma:&nbsp;</strong>Tavataan 1.8. ja 3.8.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-07-30 15:45:00 - END 2018-07-30 16:30:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:&nbsp;</strong>39.s psykoterapiak&auml;ynti.</p>
<p><strong>Nykytila:&nbsp;</strong>Riikka laittanut aiemmin t&auml;n&auml;&auml;n s&auml;hk&ouml;postia ja tiedustellut mahdollisuutta ns. kriisiajalle ahdistuksen vuoksi. Riikan ahdistus liittyy tytt&auml;ren tilanteeseen sijaisperheess&auml;.</p>
<p><strong>Menetelm&auml;t:&nbsp;</strong>Tilannetta vakauttava keskustelu. Poikkeukset, pilkkominen, ongelmanm&auml;&auml;rittely ja Riikan psyykkisten rajojen vahvistaminen.</p>
<p><strong>Suunnitelma:&nbsp;</strong>Jatketaan aiemman suunnitelman mukaan.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-08-01 13:15:00 - END 2018-08-01 14:00:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:&nbsp;</strong>40. psykoterapiak&auml;ynti.</p>
<p><strong>Nykytila:&nbsp;</strong>Riikan ahdistus lievittynyt toissap&auml;iv&auml;n tilanteeseen n&auml;hden. Asia kuitenkin edelleen vaikuttamassa mutta ei hallitse Riikan ajatuksia ja toimintaa haittaavassa m&auml;&auml;rin.</p>
<p>Jatketaan aiempaa keskustelua Riikan oivalluksista suhteessa itseens&auml;. Riikalla traumaattisia tapahtumia nuoruusvuosilta joita ei ole voinut julkituoda senaikaisen uskonnollisen vakaumuksensa vuoksi. H&auml;pe&auml;n kokemus ollut leimaava.</p>
<p><strong>Menetelm&auml;t:&nbsp;</strong>Keskustelu.&nbsp;</p>
<p><strong>Suunnitelma: </strong>Tavataan 3.8.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-08-03 16:00:00 - END 2018-08-03 16:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:</strong> 41. psykoterapiak&auml;ynti.</p>
<p><strong>Nykytila:&nbsp;</strong>Riikka v&auml;synyt, kivut valvottaneet pari viimeist&auml; y&ouml;t&auml;. Tapansa mukaan Riikka jaksaa kuitenkin ty&ouml;skennell&auml; aktiivisesti ja keskittyen. Jatketaan Riikan tavoittamien oivallusten parissa. Riikalla nousee paljon surua surtavaksi. L&auml;pik&auml;yd&auml;&auml;n Riikan ik&auml;vuosia + 20 vuotta.</p>
<p><strong>Menetelm&auml;t:&nbsp;</strong>Keskustelu. Psykoedukaatio. Tunnety&ouml;skentely.</p>
<p><strong>Suunnitelma:</strong> Tavataan 9.8.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-08-09 16:45:00 - END 2018-08-09 17:30:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:</strong> 42. psykoterapiak&auml;ynti.</p>
<p><strong>Nykytila:</strong> Riikan v&auml;syneisyys jatkuu, y&ouml;unet h&auml;iriintyneet. Surua, lis&auml;&auml;ntyneess&auml; m&auml;&auml;rin my&ouml;s masennusajatuksia. Riikka kuitenkin edistynyt asioiden rajaamisesssa. Viha nousemassa k&auml;sittelyyn. Itseinhoa, itsevihaa my&ouml;s.</p>
<p>T&auml;n&auml;&auml;n Riikalla viimeinen osasairauslomap&auml;iv&auml;, huomenna menossa Helsinkiin ty&ouml;p&auml;iv&auml;ksi. Ahdistunut sek&auml; kulkemisen hankaluuden, ett&auml; sovitun esimiestaapamisen vuoksi.</p>
<p>Vop:n Viisas kyn&auml; ryhm&auml;&auml;n suosituksestani ilmottautumassa.&nbsp;</p>
<p><strong>Menetelm&auml;t:&nbsp;</strong>Keskustelu. Ulkoistaminen. Tunnety&ouml;skentely. Itsemy&ouml;t&auml;tuntotaidot/suru. Toivon n&auml;k&ouml;kulman vahvistaminen.</p>
<p><strong>Suunnitelma:&nbsp;</strong>Tavataan 11.8.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-08-11 13:00:00 - END 2018-08-11 13:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:&nbsp;</strong>43. psykoterapiak&auml;ynti.</p>
<p><strong>Nykytila:&nbsp;</strong>Riikka tyytyv&auml;inen eiliseen esimiehen kanssa k&auml;ym&auml;&auml;ns&auml; keskusteluun. Saanut ty&ouml;ss&auml;jaksamista tukevia toiveitaan l&auml;pi, luottamus omaa ty&ouml;ss&auml;selviytymist&auml; kohtaan noussut. Loman j&auml;lkeen aloittaa yksitt&auml;isten lomap&auml;ivien turvin nelip&auml;iv&auml;isen viikon joulukuun alkuun saakka. Lis&auml;ksi Helsingiss&auml; tiistait, ke, to ja pe ty&ouml;skentelee et&auml;p&auml;iv&auml;t kotoa k&auml;sin.</p>
<p>Fyysisen voinnin suhteen Riikalla tulisi niinik&auml;&auml;n tapahtua kuntoutumista, k&auml;velyst&auml; aiheutuva kipu polvissa ja sel&auml;ss&auml; l&auml;hes invalidisoivaa.&nbsp;</p>
<p>Keskustellaan Riikan &auml;itiydest&auml; ja suhteesta tytt&auml;ren sijaisvanhempaan. Keskustellaan Riikan luonteenpiirteist&auml; ja toimintamalleista ennen ja nyt.</p>
<p><strong>Menetelm&auml;t:&nbsp;</strong>Keskustelu. Poikkeukset. Onnistumisen tutkiminen. Uudelleenm&auml;&auml;rittely. Tavoitteet.</p>
<p><strong>Suunnitelma:&nbsp;</strong>Tavataan 13. ja 15.8.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-08-13 16:15:00 - END 2018-08-13 17:00:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:&nbsp;</strong>44. psykoterapiak&auml;ynti.</p>
<p><strong>Nykytila:&nbsp;</strong>Riikan psyykkinen vointi romahtanut tytt&auml;ren tuotua ilmi pahaa oloaan. Riikan omat pid&auml;kkeet pett&auml;neet, itsesyyt&ouml;kset ja -inho, itseviha voimistuneet, itsetuhon toive voimistunut, tuhoavat tunteet ottaneet Riikan valtaansa l&auml;hes kokoaikaisesti.&nbsp;</p>
<p>Riikan kyvykkyys ilmaista tunteitaan vahva, aito ja syv&auml;.</p>
<p><strong>Menetelm&auml;t:&nbsp;</strong>Keskustelu. Teemene Riikan viha. Lopuksi vakauttaminen.</p>
<p><strong>Suunnitelma:&nbsp;</strong>Aiemman mukaan.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-08-15 16:30:00 - END 2018-08-15 17:15:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:&nbsp;</strong>45. psykoterapiak&auml;ynti.&nbsp;</p>
<p><strong>Nykytila: </strong>Riikan psyykkinen vointi ollut edelleen huono, eilist&auml; kuvaa suorastaan hirve&auml;ksi. P&auml;iv&auml; mennyt itkiess&auml;, paha olo pit&auml;nyt voimakkaasti otteesaan. Asteikolla ollut kohdassa 1. Avataan arvottomuuden kokemusta. Riikka liitt&auml;&auml; suurimman osan siit&auml; is&auml;n hylk&auml;&auml;miseen, is&auml;n ik&auml;v&auml;&auml;ns&auml;.&nbsp;</p>
<p>Keskustellaan Riikan taustasta ja oikeudesta voida hyvin tapahtuneesta huolimatta.&nbsp;</p>
<p><strong>Menetelm&auml;t:&nbsp;</strong>Keskustelu. Asteikko. Poikkeukset. Selviytyminen.</p>
<p><strong>Suunnitelma:&nbsp;</strong>Tavataan 21.8. ja 24.8.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-08-21 17:00:00 - END 2018-08-21 17:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:&nbsp;</strong>46. psykoterapiak&auml;ynti.</p>
<p><strong>Nykytila:&nbsp;</strong>Riikka kertoo voineensa viikonvaihteen ajan ihan hyvin, nyt kuitenkin alakuloinen. Jatketaan viime kerran aiheita syvent&auml;en, keskityt&auml;&auml;n Riikan m&auml;&auml;ritelmiin itsest&auml;&auml;n.&nbsp;</p>
<p><strong>Menetelm&auml;t:&nbsp;</strong>Keskustelu. Tunnety&ouml;skentely. Toimiva ja ei-toimiva. N&auml;k&ouml;kulmien vaihtaminen ja luonteenpiirteet.</p>
<p><strong>Suunnitelma:&nbsp;</strong>Tavataan 24.8., 27.8. ja 29.8.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-08-24 16:30:00 - END 2018-08-24 17:15:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:&nbsp;</strong>47. psykoterapiak&auml;ynti.</p>
<p><strong>Nykytila:&nbsp;</strong>Riikan ahdistus ollut j&auml;lleen viime p&auml;iv&auml;t voimakasta, lapsen asioissa sattunut vastoink&auml;yminen toiminut laukaisevana tekij&auml;n&auml;. Tunnistaa rajattomuuttaan suhteessa lapsen tunnetiloihin nyt aiempaa nopeammin.</p>
<p>Keskustellaan syyllisyydest&auml; ja sen aiheuttamista toimintamalleista, joita kantanut vuosikymmenten ajan. Haluaa muutosta n&auml;ihin, n&auml;kee niiden itselleen aiheuttaman k&auml;rsimyksen.</p>
<p><strong>Menetelm&auml;t:</strong> Keskustelu. Tunnety&ouml;skentely. Toimiva ja ei-toimiva. Tavoitteet.</p>
<p><strong>Suunnitelma:&nbsp;</strong>Aiemman mukaan.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-08-27 15:00:00 - END 2018-08-27 15:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:&nbsp;</strong>48. psykoterapiak&auml;ynti.</p>
<p><strong>Nykytila:&nbsp;</strong>Riikka arvioi asteikolla olevansa kohdassa 7. Saanut kiinni olennaisista oivalluksista, miten mielialaansa kykenee itse vaikuttamaan. Uhri-selviytyj&auml; -puheen sijasta saanut n&auml;k&ouml;kulmaa itsest&auml; kukoistajana ja ainakin vahvasti siit&auml;, miten el&auml;m&auml;ss&auml;&auml;n voisi kukoistajaksi siirty&auml;.</p>
<p><strong>Menetelm&auml;t:&nbsp;</strong>Keskustelu. Asteikko, onnistumisen tutkiminen. Ratkaisukeskeinen itsens&auml; kehitt&auml;minen. Uudelleenm&auml;&auml;rittely.</p>
<p><strong>Suunnitelma:&nbsp;</strong>Tavataan 29.8., 4.9. ja 10.9.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-08-29 12:00:00 - END 2018-08-29 12:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:&nbsp;</strong>49. psykoterapiak&auml;ynti.</p>
<p><strong>Nykytila:&nbsp;</strong>Riikka kiinnostunut/innostunut fyysisen terveydentilansa kohentamiseen t&auml;ht&auml;&auml;vist&auml; asioista. Keskustellaan ylipainoon, terveyteen, fyysiseen sairastamiseen, sy&ouml;mish&auml;iri&ouml;&ouml;n liittyvist&auml; ajatuksista, taustasta ja tunteista.&nbsp;</p>
<p><strong>Menetelm&auml;t:&nbsp;</strong>Keskustelu. Tavoitteiden suuntainen ty&ouml;skentely. Syvent&auml;v&auml; toisto.</p>
<p><strong>Suunnitelma:&nbsp;</strong>Aiemman mukaan.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-09-04 17:00:00 - END 2018-09-04 17:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:&nbsp;</strong>50. psykoterapiak&auml;ynti.</p>
<p><strong>Nykytila:</strong> Riikka kertoo olleensa voimakkaan ahdistunut t&ouml;iden alkamisen vuoksi. Kokee ep&auml;onnistumista yrityksiss&auml;&auml;n hallita/lievitt&auml;&auml; ahdistustaan. Pohjalla syv&auml; tyytym&auml;tt&ouml;myys ja turhautuminen ty&ouml;h&ouml;n, liitt&auml;&auml; sen osittain juontavan lapsen huostaanottoon liittyv&auml;&auml;n pettymykseen yhteiskuntaa/viranomaisia kohtaan. Pelkoa omasta selviytymisest&auml; suhteessa ty&ouml;h&ouml;n.</p>
<p>Lapsen asioihin liittyv&auml; palaveri siirtynyt, uusi aika sopimatta. Viisas kyn&auml; -kirjoittajaryhm&auml; alkamassa 17.9.</p>
<p><strong>Menetelm&auml;t:&nbsp;</strong>Keskustelu. MRI, ahdistuksenhallintakeinoista itsemy&ouml;t&auml;tuntotaitoihin. Tavoitteet/toiminta. Ulkoistaminen.</p>
<p><strong>Suunnitelma:&nbsp;</strong>Tavataan 10.9., 15.9., 19.9., 21.9., 24.9. ja 28.9.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-09-10 17:00:00 - END 2018-09-10 17:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:&nbsp;</strong>51. psykoterapiak&auml;ynti.</p>
<p><strong>Nykytila:&nbsp;</strong>Riikka itkuinen, ahdistunut. Satuttanut polvensa kissanhiekkalaatikkoa siivotessaan. K&auml;vely ollut t&auml;m&auml;n j&auml;lkeen hyvin kivuliasta, pelko liikuntakyvyn menett&auml;misest&auml; noussut aiempaa voimakkaampana pintaan. Huoliajatukset siit&auml; ja ty&ouml;n vastenmielisyydest&auml; l&auml;hes lannistavat Riikan, kokee ett&auml; el&auml;m&auml;nhallinta karkaa k&auml;sist&auml;. Pettymyksen&auml; tullut my&ouml;s tieto, ett&auml; esimies edellytt&auml;&auml; Riikalta kahta l&auml;hity&ouml;p&auml;iv&auml;&auml; viikossa, kokee sen voimat &auml;&auml;rirajalle viev&auml;n&auml;.&nbsp;</p>
<p>Keskustellaan ylipainon seuraamuksista ja siit&auml;, mit&auml; Riikka kokee voivansa asialle tehd&auml; ja miten. Keskustellaan ty&ouml;n merkityksest&auml; ja mahdolliseen kotiinj&auml;&auml;miseen sis&auml;ltyvist&auml; riskeist&auml;. Riikka kokee el&auml;m&auml;nlaatunsa aiempaa huonommaksi sek&auml; tuntee yksin&auml;isyytt&auml; ja pelkoa tulevaa kohtaan. Ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;rille Riikka menossa huomenna.</p>
<p><strong>Menetelm&auml;t:&nbsp;</strong>Keskustelu. Toimiva ja ei toimiva suhteessa Riikan tavoitteisiin.&nbsp;</p>
<p><strong>Suunnitelma:&nbsp;</strong>Tavataan 15.9.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-09-15 12:00:00 - END 2018-09-15 12:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:&nbsp;</strong>52. psykoterapiak&auml;ynti.</p>
<p><strong>Nykytila:&nbsp;</strong>Riikka kertoo olleensa viimeisen kolmen p&auml;iv&auml;n ajan vain nelj&auml;n sein&auml;n sis&auml;ll&auml; polvikivun ja siit&auml; seuranneen mielialan laskun vuoksi. Kipu tehnyt liikkumisesta hyvin hankalaa, tiistain pitk&auml; ty&ouml;p&auml;iv&auml; + ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;rik&auml;ynti rasittaneet polvea liiaksi. Riikka tehnyt ty&ouml;p&auml;iv&auml;t et&auml;n&auml;. Kivunhoito mielialal&auml;&auml;kityksen vuoksi hankalaa. Ortopedille Riikalla aika 17.9.</p>
<p>Riikka tuottaa tilanteestaan huolimatta erilaisia n&auml;k&ouml;kulmia ja ratkaisuvaihtoehtoja sis&auml;lt&auml;v&auml;&auml; pohdintaa. Todetessani t&auml;m&auml;n, kertoo viime kerran istunnon oivalluksesta liittyen k&auml;rsimykseen ja oikeudenmukaisuuteen/ep&auml;oikeudenmukaisuuteen. Keskustellaan itsemy&ouml;t&auml;tuntotaidoista, jotka selv&auml;sti nyt Riikalla aidosti aluillaan toiminnassa.&nbsp;</p>
<p>P&auml;&auml;tet&auml;&auml;n aloittaa ty&ouml;skentely sy&ouml;mish&auml;iri&ouml;&ouml;n liittyen seuraavassa istunnossa.</p>
<p><strong>Menetelm&auml;t:</strong> Keskustelu. Asteikkoty&ouml;skentely. Onnistumisen tarkastelu. MRI. Tavoitteiden vahvistaminen.</p>
<p><strong>Suunnitelma:</strong> Tavataan 21.9.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-09-19 17:00:00 - END 2018-09-19 17:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy: </strong>53. psykoterapiak&auml;ynti.</p>
<p><strong>Nykytila:</strong> Riikan hankala polvikipu jatkunut, haittaa liikkumista merkitt&auml;v&auml;sti. V&auml;synyt, ahdistunut, peloissaan. Ortopedin tavannut, t&auml;m&auml;n kertoo todenneen, ettei voi Riikkaa t&auml;ss&auml; tilanteessa auttaa. Ylipaino est&auml;&auml; operatiivisen hoidon ja nivelrikko liian pitk&auml;ll&auml;, jotta Riikka hy&ouml;tyisi kortisonista tms. Arcoxian annosta nostettu, Riikka ei kuitenkaan siit&auml; vastetta koe. Ty&ouml;j&auml;rjestelyist&auml; esimiehen kanssa sopinut, jatkaa et&auml;ty&ouml;ss&auml; kokonaan toistaiseksi.</p>
<p>Vopin ryhm&auml;&auml;n liittymist&auml; j&auml;&auml;nyt ensik&auml;ynnin j&auml;lkeen pohtimaan. Ryhm&auml;koko suuri ja omien tarpeiden/toiveiden toteutuminen ei ko. ryhm&auml;ss&auml; kovinkaan todenn&auml;k&ouml;ist&auml;.&nbsp;</p>
<p>Keskustellaan avun saamisen haasteista pidemm&auml;ll&auml;kin aikamittarilla. Keskustellaan ulkoistamisesta.</p>
<p><strong>Menetelm&auml;t:&nbsp;</strong>Keskustelu. Uudelleenm&auml;&auml;rittely. MRI.</p>
<p><strong>Suunnitelma:&nbsp;</strong>Tavataan 21.9.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-09-21 16:30:00 - END 2018-09-21 17:15:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:&nbsp;</strong>54. psykoterapiak&auml;ynti.</p>
<p><strong>Nykytila: </strong>Riikalla arkea haittaava kova polvikipu jatkunut. Kotoa ei juuri poistu, liikkuu siell&auml; rollaattorin avulla. Kertoo ker&auml;nneens&auml; kaikki tarvitsemansa tavarat rollaattorin koriin el&auml;m&auml;&auml;ns&auml; helpottaakseen. Erityisen kivulias polvi on aamuisin ja p&auml;iv&auml;n mittaan pitk&auml;&auml;n jatkuva liikkumattomuus voimistaa s&auml;rky&auml;.&nbsp;</p>
<p>Palataan Riikan ajatukseen kirottuna olemisesta. Keskustellaan raiskauksesta selviytymisest&auml;, miesvihasta ja -pelosta. Keskustellaan Riikan persoonallisuuden kasvusta ja kehityksest&auml; toivomaansa suuntaan.&nbsp;</p>
<p><strong>Menetelm&auml;t:&nbsp;</strong>Keskustelu. Selviytyminen. Ratkaisukeskeinen itsens&auml; kehitt&auml;minen. Uudelleenm&auml;&auml;rittely/ongelmat. Kotiteht&auml;v&auml;.</p>
<p><strong>Suunnitelma:&nbsp;</strong>Tavataan 24.9.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-09-24 14:00:00 - END 2018-09-24 14:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:&nbsp;</strong>55. psykoterapiak&auml;ynti.</p>
<p><strong>Nykytila:&nbsp;</strong>Riikan kiputila polvessa ennallaan, haittaa arkea edelleen merkitt&auml;v&auml;sti.</p>
<p>Puretaan kotiteht&auml;v&auml;, tehnyt ulkoistamisen avuksi hahmon, jonka nimennyt Kamala Vastarannaksi. Tapansa mukaan Riikka ty&ouml;skenetelee keskittyen, oivaltaen ja rohkeasti.</p>
<p><strong>Menetelm&auml;t:&nbsp;</strong>Keskustelu. Ulkoistaminen. Kotiteht&auml;v&auml;.</p>
<p><strong>Suunnitelma:&nbsp;</strong>Tavataan 28.9.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-09-28 17:00:00 - END 2018-09-28 17:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:</strong> 56. psykoterapiak&auml;ynti.</p>
<p><strong>Nykytila:&nbsp;</strong>L&auml;pik&auml;yd&auml;&auml;n Riikan kotiteht&auml;v&auml; ydinarvoihin liittyen. Riikka kertoo ensimm&auml;isi&auml; kertoja tavoittaneensa ajatukselleen "kukaan ei v&auml;lit&auml; minusta" jatkoa: "mutta min&auml; v&auml;lit&auml;n". Toteaa ensimm&auml;ist&auml; kertaa nostaneensa terveyden yhdeksi arvoistaan. Keskustellaan sek&auml; siit&auml;, ett&auml; rakkauden-arvosta.</p>
<p><strong>Menetelm&auml;t:&nbsp;</strong>Keskustelu. Ydinarvojen tarkastelu.</p>
<p><strong>Suunnitelma:</strong> Jatketaan ko. kotiteht&auml;v&auml;n purkua 1.10. k&auml;ynnill&auml;.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-10-01 17:00:00 - END 2018-10-01 17:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:&nbsp;</strong>57. psykoterapiak&auml;ynti.</p>
<p><strong>Nykytila:&nbsp;</strong>Riikka kokee mielialansa olleen hyv&auml;n ja rauhallisen. Kokee itsess&auml;&auml;n tapahtuvan muutosta toivomaansa suuntaan.</p>
<p>Keskustellaan Riikan &auml;itiydest&auml; ja ajatuksista lapsen huostaanoton jatkumisen suhteen.</p>
<p><strong>Menetelm&auml;t:&nbsp;</strong>Keskustelu. N&auml;k&ouml;kulmien vaihtaminen ja arvoty&ouml;skentely. Itsemy&ouml;t&auml;tuntotaitojen vahvistaminen. MRI.</p>
<p><strong>Suunnitelma:&nbsp;</strong>Tavataan 5.10.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-10-05 16:30:00 - END 2018-10-05 17:15:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:&nbsp;</strong>58. psykoterapiak&auml;ynti.</p>
<p><strong>Nykytila:&nbsp;</strong>Riikan mieliala pysynyt hyv&auml;n&auml;, vaikka sairastanut flunssaa koko k&auml;yntiv&auml;lin. Sairauslomalla ollut kaksi p&auml;iv&auml;&auml;, t&auml;n&auml;&auml;n tehnyt puolikuntoisena et&auml;ty&ouml;p&auml;iv&auml;n. V&auml;synyt. Polvi kivuton pitk&auml;st&auml; aikaa, siit&auml; iloitsee.&nbsp;</p>
<p>Keskustellaan sy&ouml;mish&auml;iri&ouml;st&auml; ja sen nykytilasta.</p>
<p><strong>Menetelm&auml;t:</strong><strong>&nbsp;</strong>Keskustelu. Ratkaisukeskeinen itsens&auml; kehitt&auml;minen.</p>
<p><strong>Suunnitelma:&nbsp;</strong>Riikka varannut psykoterapian jatkoa varten psykiatri Haahtelalta ajan 16.10. Tavataan 8.10., 15.10. ja 18.10.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-10-08 15:45:00 - END 2018-10-08 16:30:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy: </strong>59. psykoterapiak&auml;ynti.</p>
<p><strong>Nykytila:</strong> Riikan&nbsp;mieliala pysynyt hyv&auml;n&auml;, flunssasta toipunut ja polven kuntoutusta jatkanut.</p>
<p>Jatketaan keskustelua sy&ouml;mish&auml;iri&ouml;st&auml;. Riikka tunnistaa ahmintakohtausten liittyv&auml;n ahdistukseen, hyv&auml;vointisena niit&auml; ei nyky&auml;&auml;n esiinny. Kaiken ruokaan liittyv&auml;n kokenut ahdistavana n. kymmenen vuoden ajan, ruokailutapojen ja -rutiinien opettelu menossa nyt. Sy&ouml;mish&auml;iri&ouml;n kokee alkaneen ensimm&auml;isen avioeron j&auml;lkeen, toisen avioliiton aikana suhde ruokaan ollut ihan ok. Uudelleen oireet voimistuneet avoliiton kriisin aikana, pysyen siit&auml; alkaen Riikan el&auml;m&auml;ss&auml; l&auml;sn&auml; l&auml;hes yht&auml;jaksoisesti, toki voimakkuudeltaan vaihdellen.&nbsp;</p>
<p><strong>Menetelm&auml;t:&nbsp;</strong>Keskustelu. Uudelleenm&auml;&auml;rittely. Arvot ja my&ouml;nteisen muutoksen vahvistaminen.</p>
<p><strong>Suunnitelma:&nbsp;</strong>Aiemman mukaan.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-10-15 16:30:00 - END 2018-10-15 17:15:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:&nbsp;</strong>60. psykoterapiak&auml;ynti.</p>
<p><strong>Nykytila:&nbsp;</strong>Riikka kuvaa oloaan sekavaksi, voinut polvikivun vuoksi huonosti. K&auml;ynyt viime viikolla ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;rill&auml; siit&auml; johtuen ja k&auml;ynnin kokee j&auml;&auml;neen turhaksi. Polvet kipeytyneet lukuisista askeleista huomattavasti, kotimatka Helsingist&auml; ollut kivun vuoksi "j&auml;rkytt&auml;v&auml;". Kolmikantaneuvotteluista sopineet, ty&ouml;terveyshoitajan kartoitus sit&auml; silm&auml;ll&auml; pit&auml;en tulossa 30.10.&nbsp;</p>
<p>Riikka osallistunut luennolle naisen vihasta, keskustellaan sen her&auml;tt&auml;mist&auml; ajatusista.&nbsp;</p>
<p>L&auml;pik&auml;yd&auml;&auml;n lausuntoraakileeni Kelaa varten, jotta Riikalla kertoa n&auml;kemykseni terapian tuloksista ja tarpeesta huomisessa psykiatritapaamisessa. Keskustellaan Riikassa tapahtuneesta muutoksesta ja arvioidaan tilannetta, n&auml;kemyksemme yhdenmukaiset.&nbsp;</p>
<p><strong>Menetelm&auml;t:&nbsp;</strong>Keskustelu. Tunnety&ouml;skentely. V&auml;liarvio.&nbsp;</p>
<p><strong>Suunnitelma:&nbsp;</strong>Tavataan 18.10., 22.10., 26.10. ja 29.10.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-10-18 16:30:00 - END 2018-10-18 17:15:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:&nbsp;</strong>61. psykoterapiak&auml;ynti.</p>
<p><strong>Nykytila:&nbsp;</strong>Riikka vastaanotolle tullessa hyvin kivulias, polvien tilanne huono, k&auml;vely tuottaa normaalia enemm&auml;n haastetta. Helsingiss&auml; ei nyt pysty ty&ouml;p&auml;ivi&auml; kulkemisen vuoksi tekem&auml;&auml;n, sovitusti kokonaan et&auml;n&auml; kuun loppuun.&nbsp;</p>
<p>Hoitavan psykiatrin tapaamisen kokenut hyv&auml;n&auml;, tullut kuulluksi ja terapian toista vuotta varten lausunto tulossa.&nbsp;</p>
<p>Keskustellaan Riikan kokemuksesta suhteessa itseen nyt ja aiemmin, jatketaan tapahtuneen muutoksen arviointia. Riikka avaa min&auml;kokemustaan j&auml;lleen varsin taitavasti sanoittaen.</p>
<p><strong>L&auml;&auml;kitys:&nbsp;</strong>Venlafaxin 225 mg laskettu annokseen 150 mg, jotta Riikka voi k&auml;ytt&auml;&auml; aiheellista kipul&auml;&auml;kityst&auml; nivelrikkokivun vuoksi.</p>
<p><strong>Menetelm&auml;t:&nbsp;</strong>Keskustelu. Uudelleenm&auml;&auml;rittely. Arviointi. Muutos ja sen mahdollistajat/esteet. Itsemy&ouml;t&auml;tunnon n&auml;k&ouml;kulma.</p>
<p><strong>Suunnitelma:&nbsp;</strong>Aiemman mukaan.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-10-22 15:30:00 - END 2018-10-22 16:15:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:&nbsp;</strong>62. psykoterapiak&auml;ynti.&nbsp;</p>
<p><strong>Nykytila:&nbsp;</strong>Riikka tulee ravintoterapeutin vastaanotolta, ahdistunut, itkuinen. Kokee toivottomuutta ja neuvottomuutta. Kokee tuen ruokailutapojen kuntoonsaattamiseksi t&auml;ysin riitt&auml;m&auml;tt&ouml;m&auml;n&auml;, lohduton ja pettynyt. Keskityt&auml;&auml;n t&auml;h&auml;n. Riikka kuitenkin pidemm&auml;ss&auml; aikaikkunassa tarkastellen edennyt tavoitteidensa suuntaisesti, joskin kipu lis&auml;nnyt tunnesy&ouml;mist&auml;. Ahmimiskohtaukset edelleen pysyneet poissa jo kuukausien ajan. Tarkastellaan mahdollisia mahdollisuuksia.</p>
<p><strong>Menetelm&auml;t:&nbsp;</strong>Keskustelu. Tunnety&ouml;skentely. N&auml;k&ouml;kulmien vaihto. Tavoitteet/toimiva. Toivon n&auml;k&ouml;kulma. Pienet askeleet.</p>
<p><strong>Suunnitelma:&nbsp;</strong>Aiemman mukaan.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-10-26 16:30:00 - END 2018-10-26 17:15:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:&nbsp;</strong>63. psykoterapiak&auml;ynti.</p>
<p><strong>Nykytila:&nbsp;</strong>Riikan mieliala parempi, jatketaan keskustelua sy&ouml;misongelmaan liittyen. Riikka kokee ettei tunne, eik&auml; ole koskaan tuntenut ihmisi&auml; joiden sy&ouml;minen ns. normaalia ja sujuvaa.&nbsp;</p>
<p><strong>Menetelm&auml;t:&nbsp;</strong>Keskustelu. My&ouml;t&auml;tuntoisen suhtautumisen vahvistaminen suhteessa itseen ja sy&ouml;miseen. Toimiva.</p>
<p><strong>Suunnitelma:&nbsp;</strong>Aiemman mukaan.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-10-29 13:30:00 - END 2018-10-29 14:15:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy: </strong>64. psykoterapiak&auml;ynti</p>
<p><strong>Nykytila: </strong>L&auml;pik&auml;yd&auml;&auml;n Riikan valmistautumista huomiseen ty&ouml;terveydenhoitajan kartoitustapaamiseen. Jatketaan keskustelua sy&ouml;miseen liittyvist&auml; ongelmista. Lukuisat laihdutusyritykset johtaneet poikkeuksetta painon nousuun. Ulkoistettaessa Riikan eteen nousee valtava musta pime&auml; paikka, jonka &auml;&auml;relle j&auml;&auml;d&auml;&auml;n. Riikan tunneilmaisu t&auml;h&auml;n liittyen voimakasta.</p>
<p><strong>Menetelm&auml;t:&nbsp;</strong>Keskustelu. Ongelmanm&auml;&auml;rittely. Ulkoistaminen. Tunnety&ouml;skentely.</p>
<p><strong>Suunnitelma:&nbsp;</strong>Tavataan 5.11. ja mik&auml;li tarpeen, Riikka laittaa kuulumisiaan s&auml;hk&ouml;postitse k&auml;yntiv&auml;lill&auml; mik&auml; nyt poikkeuksellisen pitk&auml;.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-11-05 15:30:00 - END 2018-11-05 16:15:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:&nbsp;</strong>65. psykoterapiak&auml;ynti.</p>
<p><strong>Nykytila:&nbsp;</strong>Riikka tulee suoraan l&auml;&auml;k&auml;rist&auml;, miss&auml; k&auml;ynyt fyysisten oireiden vuoksi. Ahdistunut, kipe&auml;. J&auml;&auml; nyt sairauslomalle kolmeksi p&auml;iv&auml;ksi. Kertoo viikonlopustaan tytt&auml;ren kanssa, ep&auml;onnistumisen tunteita jaksamattomuudestaan, riitt&auml;m&auml;tt&ouml;myydest&auml; ja regressiivisyydest&auml;&auml;n. Kokee menett&auml;neens&auml; koko el&auml;m&auml;nhallintansa ty&ouml;terveyshoitajalla asioinnin j&auml;lkeen.</p>
<p><strong>Menetem&auml;t:&nbsp;</strong>Keskustelu. Vakautus. Hy&ouml;dynt&auml;minen ja arvot.</p>
<p><strong>Suunnitelma:&nbsp;</strong>Tavataan ylim&auml;&auml;r&auml;inen k&auml;ynti 7.11. ja seuraava suunnitellusti 9.11.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-11-07 12:00:00 - END 2018-11-07 12:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:&nbsp;</strong>66. psykoterapiak&auml;ynti.</p>
<p><strong>Nykytila:&nbsp;</strong>Riikan mieliala parempi edellisk&auml;yntiin verrattuna, l&auml;pik&auml;yd&auml;&auml;n tapahtunutta. Keskustellaan Riikan ajatuksista kuolemaan liittyen, keskustellaan aggressiosta.&nbsp;</p>
<p>Ensimm&auml;isen kerran Riikka kuvaa sis&auml;ist&auml; puhettaan my&ouml;nteisen&auml;, my&ouml;t&auml;tuntoisena, kertoessaan itsen motivoinnista t&auml;n&auml;&auml;n omaan kuntoutumiseensa liittyen.&nbsp;</p>
<p><strong>Menetelm&auml;t:&nbsp;</strong>Keskustelu. Tunnety&ouml;skentely. Hy&ouml;dynt&auml;minen. Itsemy&ouml;t&auml;tuntotaitojen havainnointi/vahvistaminen. Vanhemmuuden vahvistaminen.</p>
<p><strong>Suunnitelma:&nbsp;</strong>Tavataan 9.11., 12.11., 16.11., 19.11., 23.11., 30.11. ja 10.12.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-11-09 16:30:00 - END 2018-11-09 17:15:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:&nbsp;</strong>67. psykoterapiak&auml;ynti.</p>
<p><strong>Nykytila:&nbsp;</strong>Riikan fyysinen jaksaminen ja suoriutuminen heikkoa ja tilanne aiheuttaa Riikalle yh&auml; enemm&auml;n huolta ja pelkoja tulevaisuutta kohtaan. Syvennet&auml;&auml;n kuntoutumista est&auml;vi&auml; tekij&ouml;it&auml; ja ajatuksia.</p>
<p><strong>Menetelm&auml;t:&nbsp;</strong>Keskustelu. Uudelleenm&auml;&auml;rittely. Syvent&auml;v&auml; toisto.</p>
<p><strong>Suunnitelma:&nbsp;</strong>Tavataan 12.11.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-11-12 15:30:00 - END 2018-11-12 16:15:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:&nbsp;</strong>68. psykoterapiak&auml;ynti.</p>
<p><strong>Nykytila:&nbsp;</strong>Riikka itkuinen, kipe&auml; ja ahdistunut. Satuttanut selk&auml;ns&auml; viimeksi vastaanotolta poistuessaan kirjastossa k&auml;ydess&auml;&auml;n. Kertoo liikkumisensa olleen siell&auml; polvien vuoksi hyvin hankalaa, seisominen nyky&auml;&auml;n l&auml;hes mahdotonta. K&auml;ynti sin&auml;ll&auml;&auml;nkin ollut pettymys, koska fyysiset rajoitteet niin merkitt&auml;v&auml;t. Sitten noidannuolimainen kipu haitannut kotimatkaa ja koko viikonvaihdetta. P&auml;ivystyksellist&auml; apua ei kuitenkaan ole l&auml;htenyt kipuunsa hakemaan, kokee tulevansa nykyisin l&auml;&auml;k&auml;reiden vastaanotoilla ohitetuksi ylipainonsa vuoksi.&nbsp;</p>
<p>Riikan tavassa kertoa tilanteestaan j&auml;lleen havaittavissa uudenlaista n&auml;k&ouml;kulmaa, asiat pysyv&auml;t aiempaa selke&auml;mmin erill&auml;&auml;n ja kokonaisvaltainen ahdistuneisuus puuttuu. Ei itsetuhoisuutta puheissa, ei aiemman kaltaista t&auml;ydellist&auml; toivottomuutta. Tutkitaan muutosta.</p>
<p>Ty&ouml;terveyshoitajaa Riikka yritt&auml;nyt tavoittaa kolmikantaneuvottelua kiireht&auml;&auml;kseen.</p>
<p><strong>Menetelm&auml;t:&nbsp;</strong>Keskustelu. Hy&ouml;dynt&auml;minen. Syvent&auml;v&auml; toisto. Tavoitteiden tarkastelu.&nbsp;</p>
<p><strong>Suunnitelma:</strong> Tavataan 16.11.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-11-16 16:30:00 - END 2018-11-16 17:15:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:&nbsp;</strong>69. psykoterapiak&auml;ynti.</p>
<p><strong>Nykytila:&nbsp;</strong>Riikan olo flunssainen, mieliala alavireinen. Saanut sovittua kolmikantaneuvottelun, asetelmasta ahdistunut. Joutunut asiomaan yll&auml;tt&auml;en pankissa, tilanne nostanut voimakasta h&auml;pe&auml;&auml;. L&auml;pik&auml;yd&auml;&auml;n n&auml;it&auml; tilanteita ja ty&ouml;skennell&auml;&auml;n h&auml;pe&auml;n ja syyllisyyden &auml;&auml;rell&auml;. Riikan ty&ouml;skentelytapa aktiivinen, oivaltava ja rohkea.</p>
<p><strong>Menetelm&auml;t:&nbsp;</strong>Keskustelu. Hy&ouml;dynt&auml;minen. Tunnety&ouml;skentely. My&ouml;t&auml;tuntoisen ajattelun harjoitus.</p>
<p><strong>Suunnitelma:&nbsp;</strong>Tavataan 19.11.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-11-19 16:30:00 - END 2018-11-19 17:15:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:&nbsp;</strong>70. psykoterapiakerta.</p>
<p><strong>Nykytila:&nbsp;</strong>Riikka kyennyt k&auml;ym&auml;&auml;n viikonvaihteessa vesijuoksemassa, t&auml;ll&auml; ollut positiivinen vaikutus mielialaan. Jatketaan edelliskerran teemoista, Riikka tuo esiin lis&auml;ksi vastuun/vastuuttomuuden n&auml;k&ouml;kulmaa suhteessa sairastamiseensa.&nbsp;</p>
<p>Tutkitaan Riikan ydinuskomuksia/ Riikan masennuksen ydinuskomuksia.&nbsp;</p>
<p>Riikka ahdistunut huomisesta kolmikantaneuvottelusta.</p>
<p><strong>Menetelm&auml;t:&nbsp;</strong>Keskustelu. Aiemman teeman syvent&auml;minen: ty&ouml;skentelyn keski&ouml;ss&auml; h&auml;pe&auml; ja syyllisyys. Selviytyminen.</p>
<p><strong>Suunnitelma:&nbsp;</strong>Aiemman mukaan.</p>
Patient paid €27 for appointment.


