File for Rene Koivunen
SSN: 140297-2679
Email: re.ju.ko.97@gmail.com
Phone: 0442535424
Address: Sakkolanmäenkatu 1
Postal code: 33710
City: Tampere
Country: FI


Appointments:

START 2018-04-03 12:15:00 - END 2018-04-03 13:00:00
MEETING NOTES:
<p><span style="text-decoration: underline;">Tulosyy</span></p>
<p>Potilas kertoo kohdanneensa liian isoja vaikeuksia normaalissa el&auml;m&auml;ss&auml; ja haluaa selvitt&auml;&auml; onko siihen jokin syy. Kertoo pohtineensa ep&auml;vakaata persoonallisuutta oireiden perusteella.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Esitiedot</span></p>
<p>Potilas -97 tammikuussa armeijasta kotiutunut mies, &auml;idin luona asustelee ja osittain is&auml;n luonna. Vanhemmat eronneet potilaan ollessa 12-vuotias, is&auml;ll&auml; ollut paljon alkoholin k&auml;ytt&ouml;&auml;. Perheeseen kuuluvat my&ouml;s sisko -90 synt. ja veli -98 synt. Veljeen on l&auml;heisimm&auml;t v&auml;lit ja paljon liikkunut t&auml;m&auml;n kanssa. Pappa ollut t&auml;rke&auml; henkil&ouml; potilaalle, kertoo veljens&auml; kanssa viett&auml;neen paljon aikaa t&auml;m&auml;n luona. Pappa kuollut sy&ouml;p&auml;&auml;n 2009 ja se ollut potilaalle iso menetys.&nbsp;</p>
<p>Hakenut yhteishaussa opiskelemaan kolmeen eri paikkaan, eniten kiinnostustunut tradenomin koulutuksesta, jota kautta olisi mahdollista p&auml;&auml;st&auml; pelialalle. Kertoo harrastavansa urheilua, musiikkia, kuvataidetta sek&auml; 3D-muotoilua tietokoneella.</p>
<p>Kertoo olleensa lapsesta l&auml;htien herkk&auml; ja kova j&auml;nnitt&auml;m&auml;&auml;n muiden seurassa, sosiaaliset tilanteet ovat olleet vaikeita.&nbsp; Sanoo ihmisten ilmoille tulemisen j&auml;nnitt&auml;v&auml;n, ajattelee kavereilla kaiken sujuvan hyvin, itsens&auml; kokee ulkopuoliseksi. K&auml;ynyt lukion keskinkertaisin arvosanoin, kokee lukioajan olleen mukavaa aikaa, sai kavereita ja muutenkin sujui helposti. Lukion kolmannella mukaan tuli p&auml;ihteet, kannabista k&auml;ytt&auml;nyt jonkin aikaa s&auml;&auml;nn&ouml;llisemminkin, 1-2 kertaa viikossa, siit&auml; tullut j&auml;lkioloina ahdistuneisuutta. Kokeillut sieni&auml;, alkoholia ja ekstaasia, yritt&auml;nyt p&auml;&auml;st&auml; eroon huumeista, sanoo tietyss&auml; kaveriporukassa k&auml;ytett&auml;v&auml;n ja toisessa ei, viimeksi k&auml;ytt&auml;nyt kannabista noin kaksi viikkoa sitten. Sanoo huumeiden k&auml;ytt&auml;misen olevan huono asia ja haluaisi niist&auml; pois, ajattelee ettei voi k&auml;ytt&auml;&auml; niit&auml;, jos haluaa k&auml;yd&auml; koulussa tai ty&ouml;ss&auml;. Sanoo miettineens&auml;, ett&auml; kuinka paljon ongelmia oli ennen huumeiden k&auml;ytt&ouml;&auml;, oliko niit&auml; enemm&auml;n, vai ovatko ne lis&auml;&auml;ntyneet aloittamisen j&auml;lkeen. Kertoo olevansa omasta mielest&auml;&auml;n outo, miettinyt osaako olla toisten ihmisten kanssa. Sanoo olleensa omasta mielest&auml;&auml;n aina melankoilinen ja kokee, ettei ihmiset halua olla kanssani, koska ei ole hauska.&nbsp;</p>
<p>Kertoo v&auml;lill&auml; olevan sellainen fiilis, ett&auml; saa tehty&auml; vaikka mit&auml;, mutta sitten saattaa olla aamuja, ettei saa mit&auml;&auml;n aikaiseksi. Kertoo nyt keskustelussa olevan vaikea keskitty&auml; kuuntelemaan ja saada puheesta selv&auml;&auml;, mist&auml; johtuen ei pysty aina vastaamaan.</p>
<p>Potilas kertoo &auml;idin olleen huolissaan h&auml;nest&auml; ja varannut sen vuoksi ajan Tipotielle psykiatrille, koki ettei saanut sielt&auml; ymm&auml;rryst&auml; asioihinsa ja sen vuoksi halusi tulla juttelemaan eri henkil&ouml;lle.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Nykyoireet</span></p>
<p>Kokee, ett&auml; mielialat vaihtelevat paljon, saattaa olla v&auml;lii&auml; hyvinkin iloinen ja sitten jonkin ajan kuluttua on surullinen ja saattanut silloin itke&auml;, haluaisi olon olevan tasaisempi. Itsetuhoajatuksia ollut harvemmin kuin viikottain, silloin saattanut mietti&auml;, ettei el&auml;m&auml;ss&auml; ole mit&auml;&auml;n mink&auml; vuoksi el&auml;&auml;. Isossa ihmisjoukossa saattanut tulla kovia syd&auml;mentykytyksi&auml; ja on silloin todella j&auml;nnittynyt. Sanoo joskus tulevan sellaisia tuntemuksia, ett&auml; ihmiset ovat vaarallisia, ilkeit&auml; ja haluavat pahaa. V&auml;lill&auml; saattanut olla niin kire&auml;, ett&auml; purrut hampaita tiukasti yhteen ja v&auml;lill&auml; hermostunut hyvinkin pienest&auml; asiasta. Kertoo is&auml;ll&auml; olleen ep&auml;ilys kaksisuuntaisesta mieleialah&auml;iri&ouml;st&auml;.&nbsp;</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Status</span></p>
<p>Potilas ilmeisen kova j&auml;nnitt&auml;m&auml;&auml;n sosiaalisissa tilanteissa, vastaanotolla on j&auml;hme&auml;n ja pys&auml;htyneen oloinen. Vaikea keskitty&auml; kuuntelemaan ja v&auml;lill&auml; syrj&auml;htelee aiheesta ja pyyt&auml;&auml; anteeksi, koska unohti mist&auml; alunperin puhuimme. Sanoo keskittymisen olevan vaikeaa, koska puhe kuulostaa h&auml;nest&auml; jotenkin sekavalta, v&auml;lill&auml; kuulee sen selke&auml;n&auml; ja silloin pysyy hyvin mukana.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Oirediagnoosi</span></p>
<p>Kaksisuuntainen mielialah&auml;iri&ouml; ? ja yleistynyt ahdistuneisuush&auml;iri&ouml; ?&nbsp;</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Tutkimukset</span></p>
<p>Teetetty potilaalla MDQ, josta viitteit&auml; kaksisuuntaiseen, annettu kotiin t&auml;ytett&auml;v&auml;ksi SCID-2 ja sovittu, ett&auml; ottaa sen mukaan l&auml;&auml;k&auml;rin vastaanotolle.&nbsp;</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Suunnitelma</span></p>
<p>Seuraava aika l&auml;&auml;k&auml;rin vastaanotolle 5.4.2018 mahdollisen mielenterveyden h&auml;iri&ouml;n poissulkemiseksi/diagnosoimiseksi ja hoidon aloittamiseksi. Annettu potilaalle kotiin omahoito-ohjeet kaksisuuntaisesta mielialah&auml;iri&ouml;st&auml;.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Harri M&auml;kel&auml;</p>
<p>3.4.2018</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-04-04 14:30:00 - END 2018-04-04 15:15:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: Tulee mielialavaihtelujen ja j&auml;nnit&auml;misen vuoksi.</p>
<p>Esitiedot. Potiilas kertoo k&auml;yneens&auml; kuukausi sitten Tipotiell&auml; psykiatrilla, mutta siell&auml; ei yhteisty&ouml; oikein tuntunut l&auml;htev&auml;n sujumaan. Eilen k&auml;vi terapeutti Harri M&auml;kel&auml;n vastaanotolla. Esitiedot ks se k&auml;ynti.</p>
<p>Potilas kertoo olonsa olevan sekavan. Mieliala muuttuu nopeastikin. Mietii itse&auml;&auml;n muiden kautta. Kertoo sosiaalista j&auml;nnitt&auml;mist&auml; olleen lapsesta asti. T&auml;m&auml; on vaikeuttanut koulunk&auml;ynti&auml; ja oli vaikeaa armeijassakin. Mietii mit&auml; itse on tilanteessa ja mit&auml; muut ajattelevat. Putoo pois keskustelusta. Ei pysy mukana. On hiljainen ajoittain. Ei jaksa n&auml;hd&auml; muita. Mieliala on matala. Pitk&auml;&auml;n on nukkunut huonosti. V&auml;lill&auml; taas on puhelias. Iloinen. Menee lujaa. Tuntee mielialasta riippuen olevansa alempana tai ylemp&auml;n&auml; kuin toiset. T&auml;m&auml; tunne my&ouml;s vaikuttaa toisinp&auml;in mielialaan.</p>
<p>Potilas on suorittanut lukion kohtuullisesti, nyt on hakenut ammattiopistoon ja ammattikorkeakouluun. Lukion viimeiselt&auml; luokalta alkaen kannabista ja muita p&auml;iihdekokeiluja on ollut. Armeijan j&auml;lkeen harvaa kannabiksen k&auml;ytt&ouml;&auml;, ekstaasia pari kertaa k&auml;ytt&auml;nyt.</p>
<p>Potilas on edellisell&auml; k&auml;ynnill&auml; t&auml;ytt&auml;nyt MDQ, jossa tuli viitett&auml; maanisiin jaksoihin. Nyt tuo SCID II persoonallisuus kyselyn, jossa viitett&auml; laaja-alaisesti persoonallisuuden h&auml;iri&ouml;&ouml;n, l&auml;hinn&auml; sekamuotoiseen. T&auml;m&auml;n tarkentaminen jatkossa.</p>
<p>St psych. Potilas on allap&auml;in. J&auml;nnittynyt. Ahdistunut. Katselee maahan. Asiallinen keskustelussa. Huolissaan tilanteestaan. Ajoittain on ollut suicidaalisia ajatuksia, ei juuri nyt.</p>
<p>Dg F31. 9 tarkemmin m&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n kaksisuuntainen mielialah&auml;iri&ouml;</p>
<p>F40.1Sosiaalisten tilanteiden pelko</p>
<p>Suunn. Potilaalla on pitk&auml;aikaista mielialalnvaihtelua joka t&auml;ytt&auml;&auml; kaksisuuntaisen mielialah&auml;iri&ouml;n kriteerit. Lis&auml;ksi jo kouluajoilta on ollut sosiaalisten tilanteiden pelkoa. T&auml;ss&auml; hieman psykoottistakin s&auml;vy&auml;. Persoonallisuush&auml;iri&ouml;n piirteit&auml; on, mutta voimakkaiden oireiden vuoksi siit&auml; ei viel&auml; pysty tekem&auml;&auml;n johtop&auml;&auml;t&ouml;ksi&auml;. P&auml;ihteiden k&auml;ytt&ouml; sekoittaa oirekuvaa viel&auml;. Aloitetaan tasaamaan Ketipinor 50mg depot 1-2 tablettia iltaisin. K&auml;y viel&auml; Harri M&auml;kel&auml;ll&auml;, jatkossa kelan kuntoutuksena annettava yksil&ouml;psykoterapia on indisoitu, siihen lausuntoa jatkossa. Kontr. 1-2 kk.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-05-15 15:15:00 - END 2018-05-15 16:00:00
MEETING NOTES:
<p><span style="text-decoration: underline;">Tulosyy</span></p>
<p>Kertoo, ett&auml; el&auml;m&auml; on viime aikoina ollut hektist&auml; ja aika outoa. Kertoo miettineens&auml; onko l&auml;&auml;k&auml;rin viime k&auml;ynnill&auml; m&auml;&auml;r&auml;&auml;m&auml; l&auml;&auml;ke auttanut ja olisiko miten pit&auml;nyt vaikuttaa. Kertoo kuulleensa &auml;&auml;ni&auml;, aluksi ajatteli, ett&auml; joku korkeamman teknologian osaaja on laittanut jonkin laitteen h&auml;nen p&auml;&auml;h&auml;ns&auml;, mutta sitten tajunnut, ett&auml; &auml;&auml;net kuuluvat h&auml;nen p&auml;&auml;st&auml;&auml;n.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Esitiedot</span></p>
<p>Ks. aikaisemmat kirjaukset&nbsp;</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Nykyoireet</span></p>
<p>Kertoo itsell&auml; olevan iso ongelma ja ett&auml; h&auml;nen pit&auml;&auml; kertoa asiasta pitemm&auml;n kautta. Kertoo kuinka joka puolella maaailmaa on salaseuroja, jotka vaikuttavat ihmisiin, sanoo olevansa syv&auml;ll&auml; asioissa. Sanoo tulevan stressi&auml;, kun miettinyt kaikkia maailman asioita, babylonian ja muinaisen rooman ajoilta l&auml;htien. Kertoo itselle tulevan herkemmin stressi&auml;, kun on taiteellinen ja ajattelee oikealla puolella, pys&auml;htyy hetkeksi tuijottamaan eteenp&auml;in ja sanoo, ett&auml; voi vaihtaa puolta jolla ajattelee. Toteaa, ett&auml; nyt ajatteli vasemmalla puolella ja hetken kuluttua sanoo ajattelevansa taas oikealla puolella.</p>
<p>Kertoo ennen armejaa olleen paljon kavereita, mutta armejan j&auml;lkeen ei le juurikaan tavannut kavereitaan, eik&auml; ole muutenkaan kokenut sit&auml; merkityksellisesti, koska kaverit puhuvat asioista vain pintapuolisesti. Nyt siis on menossa p&auml;&auml;sykokeisiin, haluasi merkonomiksi ja t&ouml;ihin it-alalle.</p>
<p>Keskustelun aikana tulee esille merkkej&auml; alkavasta psykoosisairaudesta ja sovimme potilaan kanssa, ett&auml; hakeutuu p&auml;ivystyspoliklinikalle tarkempia tutkimuksia varten.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Status</span></p>
<p>Aluksi katsoo puhuessaan vain eteenp&auml;in, painelee otsaansa k&auml;mmen pohjalla ja siristelee silmi&auml;&auml;n. Sitten alkaa vuolaasti kertomaan mailmankaikkeudesta ja salaliitoista, joita on kaikkialla, ajottain vaikuttaa j&auml;nnittyneelt&auml; ja tuskaiseltakin.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Oirediagnoosi</span></p>
<p>Alkava psykoosisairaus.&nbsp;</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Suunnitelma</span></p>
<p>Ohjattu asiakas Acutaan mahdolisen psykoosisairauden selvitt&auml;miseksi.&nbsp;</p>
<p>Harri M&auml;kel&auml;</p>
<p>15.5.2018</p>
Patient paid €85 for appointment.


