File for Reijo Kivelä
SSN: 060861-1574
Email: reijo.kivela@gmail.com
Phone: 0400859178
Address: Kaarlonkatu 23
Postal code: 11100
City: riihimäki
Country: FI


Appointments:

START 2017-02-01 10:15:00 - END 2017-02-01 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Alkuhaastattelu, tehty ensitapaamisella kysely&auml; tapaturman j&auml;lkeisist&auml; traumaoireista ja psykologisen tuen riitt&auml;vyydest&auml;&nbsp;mm. IES-kysely&auml; k&auml;ytt&auml;m&auml;ll&auml; sek&auml; tehty aloitettavan hoidon suunnittelua. Hy&ouml;dynnet&auml;&auml;n jatkossa SELMA-itsehoitomateriaalia psykologik&auml;yntien tukena v&auml;liteht&auml;vien muodossa. Annettu asiakkaalle v&auml;liteht&auml;v&auml;ksi t&auml;ytt&auml;&auml; GAD-7 ahdistus- ja paniikkioirekyselyt sek&auml; HS-kysely.</p>
<p>Asiakas on ollut ty&ouml;tapaturmassa reilu vuosi sitten 7.12.2015, vaarassa kuolla, mm. syd&auml;n pys&auml;htynyt kaksi kertaa ensiavun aikanaap ja sairaalassa. H&auml;nt&auml; on leikattu toistakymment&auml; kertaa. Kirurgi arvioi seuraavan kerran tarvetta lis&auml;toimenpiteille 9.2. 2017. Asiakkaalla on ty&ouml;ss&auml;k&auml;yv&auml; vaimo, joka k&auml;yt&auml;nn&ouml;ss&auml; on huolehtinut viime vuoden aikana asiakkaan kuntoutumiseen ja toipumiseen liittyvi&auml; virallisia asioita. Asiakas ei voi ajaa autoa itse, on vaimonsa ja aikuisten lastensa kyyditysten varassa. Asiakkaalla on 20-v ja 25-v ik&auml;iset lapset. Asiakas on t&auml;ll&auml; hetkell&auml; tapaturmael&auml;kkeell&auml;, sairaslomalla. Ty&ouml;paikkal&auml;&auml;k&auml;ri on esitt&auml;nyt ehdotuksen ty&ouml;h&ouml;npaluun suunnitelman aikatauluksi:huhtikuu 2017. T&auml;m&auml; kuormittaa asiakasta, koska ei koe olevansa ty&ouml;kykyinen. K&auml;rsii paljon kiputiloista sek&auml; stressist&auml;, trauman j&auml;lkioireilusta. Asiakkaalla on kovia kipuja, joihin ei saa kipulaastarilla tai kipul&auml;&auml;kkeill&auml; helpotusta.</p>
<p>Seuraavalla tapaamisella k&auml;sitell&auml;&auml;n asiakkaan t&auml;h&auml;n astisen psyykkisen tuen riitt&auml;vyytt&auml;/ riitt&auml;m&auml;tt&ouml;myytt&auml; ja kootaan oirekyselyt. Suunnitelma: Aloitetaan toisella tapaamisella 8 istunnon k&auml;sitt&auml;v&auml; hoitojakso, jonka j&auml;lkeen on 10. istunto,eli arvioiva p&auml;&auml;t&ouml;skerta, jaksosta on pyydetty toimittamaan terapiapalaute, jossa on tilannekuvaus ja mahdollinen jatkosuunnitelma. Vakuutusyhti&ouml; on tehnyt maksusitoumuksen kustantaa t&auml;ss&auml; vaiheessa 10x psykologin k&auml;yntej&auml; tapaturmasta aiheutuneiden stressireaktion ja kiputilojen hallinnan osalta.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-02-08 13:15:00 - END 2017-02-08 14:00:00
MEETING NOTES:
<p>Toinen vastaanottok&auml;ynti. K&auml;sitelty perustietoa kriisist&auml; toipumisessa, tukikeskustelua mm. teemoista: miten tunnistaa itsess&auml; eri vaiheita, mit&auml; ajatuksia kriisi her&auml;tt&auml;&auml;, onko mieleen noussut aiempia, vaikeita koettelemuksia, vaikeita el&auml;m&auml;ntapahtumia. K&auml;yty l&auml;vitse muistoja siit&auml;, miten toipuminen oli aiemmin kuluneen vuoden aikana edennyt. Kertoi, ett&auml; oli mm. ollut T&ouml;&ouml;l&ouml;n sairaalassa 2 kk,&nbsp;tapaturman seurauksena&nbsp;ja sielt&auml; 10 pv kotiuttamisen j&auml;lkeen h&auml;nelle tuli kuolio vatsan peitteisiin. Asiakkaalla on lis&auml;ksi jalassa murskavamma, joka on eritt&auml;in vaikeasti kuntoutettavissa. Asiakas oli t&auml;ysin vuodepotilaana ja py&ouml;r&auml;tuolipotilaana, ja sen j&auml;lkeen pystyi liikkumaan k&auml;velysauvoilla.</p>
<p>Asiakas joutui vatsaan tulleiden komplikaatioiden vuoksi uudelleen sairaalaan, n. kahdeksi kuukaudeksi my&ouml;s t&auml;ll&auml; kertaa H&auml;meenlinnan sairaalaan, jossa h&auml;nelle tehtiin leikkaus. Kotiuttamisen j&auml;lkeen h&auml;nell&auml; oli kertomansa mukaan alipainekone koko ajan mukana liikkuessa, vatsa j&auml;tettiin tarkoituksella avonaiseksi n. 80pv ajaksi ja h&auml;n k&auml;vi haavahoitajan vastaanotolla viikoittain.</p>
<p>Tapaamisessa pyydetty asiakasta arvioimaan t&auml;m&auml;n hetkisi&auml; omia mahdollisuuksiaan nyt. Asiakas kertoo menev&auml;ns&auml; 9.2. kirurgin vastaanotolle, joka tekee asiakkaalle hoidon jatkosuunnitelmaa. Asiakas kertoo my&ouml;s, ett&auml; ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;ri on jatkanut sairaslomaa ja h&auml;nelle on luvattu sairasloman jatkoa t&auml;m&auml;n j&auml;lkeenkin.</p>
<p>K&auml;sitelty nyt tapaamisessa my&ouml;s asiakkaan kehon reagointia ja millaisia surun ja menetyksen tunteita on k&auml;ynyt l&auml;pi. Avuttomuuden tunne on leimannut sairaalajaksoja, mutta v&auml;lill&auml; on palannut jo v&auml;h&auml;n toiveikkuuttakin ja uusiin asioihin suuntautumista. Toki kertoo, ett&auml; v&auml;lill&auml; mieliala on hyvin alavireinenkin.</p>
<p>Seuraavalla kerralla hyv&auml; k&auml;sitell&auml; lis&auml;&auml; niit&auml; asioita, joita asiakkaalla on ollut vaikeinta kest&auml;&auml;. Asiakas toi esille mm. sen, ett&auml; kokenut ty&ouml;paikan edustajien taholta ep&auml;asiallista kommentointia tai vihjailuja. My&ouml;s oman hirsirakentamisharrastuksen kokee onnettomuuden my&ouml;t&auml; menett&auml;neens&auml;, samoin &nbsp;ty&ouml;kykyns&auml; nykyisess&auml; ammatissa, pohtii jopa jo uudelleenkouluttautumismahdollisuuksia.</p>
<p>Annettu v&auml;liteht&auml;v&auml;ksi kriisipsykologi Ofra Ayalonin kuvaus eri selviytymistyypeist&auml;, selviytymisen keinoista. Pyydetty pohtimaan voisiko omia selviytymisen keinoja entisest&auml;&auml;n laajentaa joillakin alueilla lis&auml;&auml;. Tehty my&ouml;s turvapaikka-mielikuvaharjoitus sek&auml; tuotu esille esimerkkej&auml; ajatuksia ja ahdistavia tunteita vakauttavista harjoituksista.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-02-15 13:00:00 - END 2017-02-15 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kolmas tapaaminen. Asiakas kertoo, ett&auml; magneettikuvan perusteella h&auml;nell&auml; on havaittu olevan repe&auml;m&auml; alavatsassa, vatsanpeitteiss&auml;. Suolisto pullistuu repe&auml;m&auml;st&auml; ja l&auml;&auml;k&auml;rit ovat sit&auml; mielt&auml;, ett&auml; h&auml;net on uudelleen avattava sis&auml;tautipoliklinikalla, asiakas odottaakin nyt kuukauden sis&auml;ll&auml; yhteydenottoa sielt&auml;. Kyseess&auml; on aiemmista leikkauskohdista repe&auml;m&auml; ja asiakkaalta on kaikki nostamiset kielletty. Asiakkaalle on lis&auml;ksi kerrottu kirurgin vastaanotolla, ett&auml; kipuja h&auml;nelt&auml; ei kokonaan tulla saamaan pois, koska ty&ouml;tapaturmassa lihakset olivat hapettomana tunnin verran.</p>
<p>Fysioterapeutti on lis&auml;ksi asiakkan kertoman mukaan havainnut, ett&auml; asiakkaalla on my&ouml;s yl&auml;vatsassa kireyksi&auml;, alhaalla puolestaan pullistuma ja kovettuma. Asiakas pystyy istumaan autokyydiss&auml; selk&auml;noja kallistettuna takakenossa max. 20min ennenkuin kipuja alkaa tulla, pystymm&auml;ss&auml; istuma-asennossa kivut tulevat jo t&auml;t&auml; aiemmin. Istuminen saa vatsan kovettumaan kivikovaksi ja sen j&auml;lkeen tulevat kovat kivut. Asiakas on havainnut, ett&auml; v&auml;ltt&auml;&auml;kseen t&auml;llaiset kovat kivut, h&auml;n voi max 10 min istua kerrallaan. Kotiin yritt&auml;v&auml;t saada tuolia, jossa selk&auml;nojan saa kallistettua. Selk&auml; ei voi olla suorassa. Asiakas pohtii mahdottomana ajatusta tunnin ty&ouml;matkasta autossa. Asiakkaalle on kirjoitettu t&auml;ll&auml; hetkell&auml; sairaslomaa 30.3. 2017 asti. Ty&ouml;paikalla on ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;ri vaihtamassa ty&ouml;paikkaa ja asiakkaan mukaan yritt&auml;v&auml;t jatkoa kirjoittaa asiakkaan sairaslomalle t&auml;t&auml; ennen. Asiakasta kuormittaa my&ouml;s ty&ouml;paikalla tapahtuneet muutokset, p&auml;&auml;paikka: ruotsalainen yhti&ouml; on myynyt firman suomalaisille toimijoille ja mit&auml; tulevaisuudessa tapahtuu huolestuttaa asiakasta.</p>
<p>T&auml;ll&auml; tapaamisella k&auml;ytiin keskustelua siit&auml;, miten toiminta, uskomukset, ajatukset, mieliala ja tunteet vaikuttavat toisiinsa. Miten voi opetella tunnistamaan haitallisia ajatuksia ja uskomuksia ja arvioida my&ouml;nteisten ajatusten m&auml;&auml;r&auml;&auml; ja vaikutusta mielialaan, mitk&auml; asiat vaikuttavat my&ouml;nteisestii ja mitk&auml; taas kielteisesti. Annettu asiakkaalle palautetta arviointilomakkeista: IES-22=57p, TSQ=9p, HS=3p, GAD7=7p, PDSS-SR=0p. Asiakkaalla on selv&auml;&auml; posttraumaattists stressioireilua, voimakasta stressiper&auml;ist&auml; reagointia. H&auml;nell&auml; ei kuitenkaan ole merkitt&auml;v&auml;&auml; toivottomuutta, eik&auml; paniikkioireilua, mutta kuitenkin liev&auml;&auml; ahdistuneisuutta.</p>
<p>Annettu v&auml;liteht&auml;v&auml;ksi tunnistaa omaa ajatteluaan viikon aikana, ajatusv&auml;&auml;ristymi&auml;: yleist&auml;mist&auml;, mustavalkoista ajatgelua, itsens&auml; v&auml;h&auml;ttely&auml;, mielivaltaista p&auml;&auml;ttely&auml;, leimaamista, negatiiivista ennustamista. Lis&auml;ksi annettu ohjeita em. ajatusten kyseenalaistamiseksi. Annettu t&auml;st&auml; my&ouml;s mm. kirjallista materiaalia ja vinkkej&auml; mm. murehtimisajan k&auml;ytt&ouml;&ouml;n sek&auml; itsens&auml; palkitsemiseen ja siirtymiseen ajassa eteenp&auml;in. Vaikean el&auml;m&auml;ntilanteen aiheuttamien tuskallisten tunteiden havainnointiin ja nime&auml;miseen my&ouml;s motivoitu. Tehty tapaamisen lopussa hengitysharjoitus. Pohdittu, mitk&auml; tekij&auml;t parhaiten auttavat asiakasta rauhoittumaan ahdistusoireista. Asiakas kertoo saavansa mielenrauhaa mm. luonnon hiljaisuuden kuuntelemisesta ja mm. saa voimaa siit&auml; ajatuksesta, ett&auml; saisi aikaan viel&auml; mm. puuntaimien istutusta jotta voisi seurata niiden kasvuprosessia.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-02-22 13:00:00 - END 2017-02-22 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakkaan 4. vastaanottok&auml;ynti. T&auml;n&auml;&auml;n oli teemana hoito-ohjelman 3. istunnossa traumanj&auml;lkeiset reaktiot. Uudelleen k&auml;sitelty asiakkaan j&auml;rkytt&auml;v&auml;n tilanteen seurauksia asiakkaan el&auml;m&auml;ss&auml;: turvallisuuden tunteeseen tulleet s&auml;r&ouml;t, tunne ett&auml; el&auml;m&auml;lt&auml; on mennyt pohja, arvot ovat menneet uusiksi. Asiakas tuo tapaamisessa esille kuoleman rajalla ollutta kokemustaan. Asiakas on kokeillut turvapaikkaharjoituksen avulla pystyisik&ouml; vaikeissa tilanteissa et&auml;&auml;nnytt&auml;m&auml;&auml;n itse&auml; hetkeksi ja vakauttamaan pahimpia tunnereaktioita sen avulla. Tehty tapaamisessa my&ouml;s v&auml;rirentoutus-harjoitus. Jatkossa olisi hyv&auml; lis&auml;&auml; keskitty&auml; laajentamaan keinoja uniongelmiin sek&auml; kipukokemusten kanssa el&auml;miseen. Annettu teht&auml;v&auml;ksi pohtia 3-4 asiaa, joiden on huomannut mm. helpottavan unen saantia, nukahtamista jne. Tuotu esille, ett&auml; asiakkaan masennusoireita on hyv&auml; seurata ja varsinkin kiinnitt&auml;&auml; erityist&auml; huomiota siihen, mik&auml;li asiakkaalla olemassaolon merkityksen pohdinta alkaa entisest&auml;&auml;n ahdistaa, tarkoituksettomuuden tunteiden kanssa kamppailu uuvuttaa tai v&auml;ltt&auml;misk&auml;ytt&auml;ytyminen ja kohonnut vireystila hallitsee el&auml;m&auml;&auml; liiaksi. Siin&auml; tapauksessa on hyv&auml; mietti&auml; jatkohoitona psykoterapiaa. Asiakkaalla on kertomansa mukaan ollut y&ouml;llist&auml; her&auml;ilys&auml;, keskittymisvaikeutta, varuillaoloa ja tarkoituksettomuuden tunteita, el&auml;m&auml;n merkityksen menett&auml;misen tunteita. Pakonomaista tarkistamista ei tunnista itsell&auml;&auml;n kuitenkaan. K&auml;sitelty toisena teemana my&ouml;s yleisi&auml; henkisi&auml; puolustautumiskeinoja, defenssej&auml;. Annettu t&auml;st&auml; asiakkaalle kirjallista lukemista ja teht&auml;v&auml;ksi tunnistaa, k&auml;ytt&auml;&auml;k&ouml; jotain n&auml;ist&auml;. Tuotu esille, ett&auml; olisi hyv&auml; vahvistaa nimenomaan ongelmasuuntautuneita ja tunnesuuntautuneita selviytymisen keinoja ja pyrki&auml; minimoimaan v&auml;ltt&auml;miseen suuntautuneita selviytymisen keinoja. Suunnitelmana on&nbsp;antaa asiakkaalle seuraavalla kerralla COPE-kysely, jonka perusteella n&auml;it&auml; kolmea selviytymisen aluetta tutkitaan h&auml;nell&auml; yksil&ouml;llisesti.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-03-01 13:00:00 - END 2017-03-01 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Viides k&auml;ynti psykologin vastaanotolla. Teemana Mieli ja Keho, &nbsp;hoitojakson 4. istunto. &nbsp;T&auml;ll&auml; tapaamisella tehty rentoutumisharjoituksia ja tietoisuustaitopohjaisia harjoituksia: Vuori-harjoitus, Tunteen kuvitteleminen hahmona, lis&auml;ksi tuotu esille erilaisten metaforien hy&ouml;tyk&auml;ytt&ouml;: Shakkilautametafora ja K&ouml;ydenveto. K&auml;yty neuvontakeskustelua mm. kehon reagoimisesta traumaattiseen tilanteeseen:purkautumattomat reaktiot ja kehon muisti.</p>
<p>Annettu asiakkaalle kirjallista materiaalia stressist&auml; ja stressinhallinnasta ja haasteista pitkittyneess&auml; stressiss&auml; ja pohdintateht&auml;vi&auml;. Annettu asiakkaalle CORE GP-kysely sek&auml; AAQ-7-kysely voinnin seuraamiseksi ja suunnitelmana on ker&auml;t&auml; seuraavan kuukauden ajalta t&auml;t&auml; tietoa h&auml;nelt&auml;. Asiakkaalle annettiin on my&ouml;s v&auml;liteht&auml;v&auml;ksi pohtia lomakkeen Oman turvallisuuteni pohja kysymyksi&auml;&nbsp;ja t&auml;ytt&auml;&auml; selviytymisen keinoista COPE-kyselyomake.</p>
<p>Asiakas kertoo, ett&auml; h&auml;n on huomenna 2.3.2017 menossa taas kirurgian poliklinikalle&nbsp;uuteen arvioon, sill&auml; sis&auml;tautipoliklinikalta h&auml;nen hoitonsa palautettiin l&auml;hetteest&auml; huolimatta takaisin kirurgiselle. Asiakas kertoo, ett&auml; plastiikkakirurgi oli aiemmin todennut, ett&auml; pelkill&auml; pintavaurioiden korjaamisella ei p&auml;&auml;st&auml; eteenp&auml;in ja sen vuoksi h&auml;n olisi halunnut, ett&auml; sis&auml;tautipoliklinikalla oltaisiin tehty asiakkaalle repe&auml;m&auml;n korjausleikkausta. Asiakas kertoo, ett&auml; sis&auml;tautipoliklinikka ei kuitenkaan ottanut nyt t&auml;ss&auml; tilanteessa asiakasta vastaan.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-03-08 13:00:00 - END 2017-03-08 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kuudes tapaamiskerta. T&auml;ss&auml; hoito-ohjelman 5.istunnossa teemana ja pohdintateht&auml;vien aiheena oli, miten traumaattinen tapahtuma on muuttanut asiakasta. Tarkasteltiin vaikean el&auml;m&auml;ntilanteen vaikutusta ihmisen kokemukseen itsest&auml; ja muutoksista ajatuksiin ja uskomuksiin. Pohdittu, ett&auml; arvomaailma voi muuttua. Annettu asiakkaalle my&ouml;s lis&auml;&auml; tietoa kroonisen kivun hoidosta, ryhm&auml;hoitojen sis&auml;ll&ouml;ist&auml; sek&auml; annettu kirjallista materiaalia t&auml;st&auml; sek&auml; annettu v&auml;liteht&auml;v&auml;ksi pohtia millaisia muutoksia mm. Identiteettik&auml;sityksess&auml;, sosiaalisissa suhteissa tai suhtautumisesss toisiin, omaan k&auml;ytt&auml;ytymiseen tai ajatteluun tunnistaa. Tuotu esille my&ouml;s ns. Joharin ikkuna tarkastelutapa, miten itse tai muut n&auml;kev&auml;t itsen. Pyydetty asiakasta pohtimaan toisen ihmisen silmin itse&auml;. Pyydetty seuraavaan kertaan my&ouml;s pohtimaan millaisia uusia uskomuksi tai k&auml;sityksi&auml; asiakkaalle on vaikean el&auml;m&auml;ntilanteen aikana syntynyt ja tunnistaako esim. kieteisesti vaikuttavia uskomuksia. Lis&auml;ksi toivottu, ett&auml; asiakas pohtisi, mitk&auml; uskomukset auttavat katsomaan asioita positiivisemmalta kannalta, antavat voimaa, eiv&auml;tk&auml; jumiuttaisi negatiivisiin ja pessimistisiin ajatuksiin tai itsen m&auml;&auml;rittelyihin. Ehdotettu my&ouml;s, ett&auml; asiakas voisi halutessaan kirjoittaa ns. tulevaisuudesta k&auml;sin kirjoitetun tarinan itsest&auml;.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-03-22 13:00:00 - END 2017-03-22 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>7. Tapaaminen, hoito-ohjelman 6. Istunto, &nbsp;asiakas oli perunut &nbsp;t&auml;lle istunnolle aiemmin varatun ajan ( 15.3. 2017 ) t&auml;t&auml; ennen. Teemana oli k&auml;sitell&auml; s&auml;ilyvi&auml; ja muuttuvia ihmissuhteita. K&auml;sitelty mm. toisten ihmisten reaktioita, kommentteja traumaattisen tapahtuman j&auml;lkeen, sit&auml; oliko muutoksissa jotain yll&auml;tt&auml;v&auml;&auml; sek&auml; pohdittu miten asiakas pystyy kertomaan l&auml;heisilleen tai toisille ihmisille toiveitaan, tarpeitaan, milt&auml; toisten tekemiset ja reagoinnit itseen vaikuttavat, millaista kohtelua arvostaisi eniten. Tehty tapaamisessa my&ouml;s rentoutusharjoitus, mutta asiakkaalla on selvi&auml; ja huomattavia vaikeuksia l&ouml;yt&auml;&auml; nojatuolissa istuen tai sohvalla makuuasentoa, jossa ei tuntisi kipua, j&auml;ykkyytt&auml; ja kireytt&auml;. Ainoa tuoli, jossa asiakas p&auml;&auml;see sellaiseen asentoon, jossa oireet lievittyv&auml;t hieman olisi ns. hammal&auml;&auml;k&auml;rin tuoli. Asiakas kertoo, ett&auml; oli saanut tiedon sis&auml;isen repe&auml;m&auml;n korjausleikkausajankohdasta. Se olisi 29.3. 2017. Sen vuoksi asiakas joutui perumaan kyseiselle p&auml;iv&auml;lle psykologille varaamansa vastaanottoajan.</p>
<p>Laaditaan t&auml;h&auml;n astisesta hoito-ohjelmasta yhteenveto sek&auml; jatkosuositus vakuutusyhti&ouml;t&auml; varten. K&auml;ytt&auml;m&auml;tt&auml; j&auml;&auml;nyt t&auml;ss&auml; vaiheessa kolme psykologik&auml;ynti&auml;. Toimitetaan itsehoidon tueksi postitse asiakkaalle hoito-ohjelman kahden viimeisen istunnon teht&auml;v&auml;t ja harjoitukset ( 7. istunnon arvot ja tavoitteet- teeman teht&auml;v&auml;t ja 8. Istunnon kohti tulevaisuutta -teemaan liittyv&auml;t teht&auml;v&auml;t). P&auml;&auml;t&ouml;skerta, eli 10. K&auml;ynti &nbsp;j&auml;&auml; my&ouml;s toteutumatta ty&ouml;ntekij&auml;n ty&ouml;suhteen p&auml;&auml;ttymisen vuoksi. Asiakkaalla on siis vakuutusyhti&ouml;n maksusitoutumuksesta kolme psykologik&auml;ynti&auml; viel&auml; j&auml;ljell&auml;.</p>
Patient paid €85 for appointment.


