File for Reijo Haapanen
SSN: 230668-099D
Email: reijo.haapanen@pp1.inet.fi
Phone: 0405442980
Address: Hirvisuontie 316
Postal code: 21800
City: Kyrö
Country: FI


Appointments:

START 2016-08-30 14:15:00 - END 2016-08-30 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pariterapia</p>
<p>Terapeuttista keskustelua</p>
<p>L&auml;sn&auml;: Outi ja Reijo Haapanen</p>
<p>Aihe: avoiliittokriisi, mies j&auml;i kes&auml;kuussa toistuvasti kiiini pett&auml;misest&auml;, nyt avioliiton ulkopuolinen suhde on p&auml;&auml;ttynyt ja molemmat osapuolet haluavat p&auml;&auml;st&auml; yhteisymm&auml;rrykseen ja jatkaa avioliittoa</p>
<p>Pariskunnalla on 3 poikaa, asuvat ja tekev&auml;t t&ouml;it&auml; yhteisell&auml; maatilalla, ovat olleet 22 vuotta naimisissa&nbsp;</p>
<p>Miehell&auml; todettiin masennus 2015, vaimo sai diagnoosin MS 2008</p>
<p>Tavoitteena avoin ja rakentava keskustelu, vastavuoroisuus</p>
<p>Molemmat ovat kaivanneet l&auml;heisyytt&auml;, rakkautta, onnellisuutta</p>
<p>Kommunikaatio tyreytyi n. 2-3 vuotta sitten jolloin Reijo hankki itselleen extra-ty&ouml;paikan ja Outi aloitti opiskelun</p>
<p>Integraatiolause, R: usko tulevaan vahvistuu, ollaan oltu eksyksiss&auml;</p>
<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;O: virheist&auml; oppii, pyrimme k&auml;&auml;nt&auml;m&auml;&auml;n ne voimavaraksi</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €170 for appointment.


START 2016-09-29 14:00:00 - END 2016-09-29 15:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: diagnostinen arvio.</p>
<p>Esitiedot: 1 parik&auml;ynti terapeutti Arja Lehdon luona 30.8. parisuhdekriisin vuoksi. Nyt tulee vastaanotolle saadakseen psykiatrin n&auml;kemyksen oman k&auml;ytt&auml;ytymisens&auml; ymm&auml;rt&auml;miseksi. Pson kannustamana t&auml;ytt&auml;nyt MDQ-seulan, jossa useampia "Kyll&auml;"-vastauksia.</p>
<p>Potilas on maatalousyritt&auml;j&auml;. Puolisonsa kanssa ollut yhdess&auml; 22 vuotta. Pariskunnalla 4 lasta, jotka 12-21-vuotiaat. Vanhimmalla jo oma perhe.&nbsp;</p>
<p>Potilas kertoo sairastaneensa masennusta siten, ett&auml; n. 5 vuotta sitten oli terveyskeskusl&auml;&auml;k&auml;rin hoidossa. Tuolloin k&auml;ytti 3-4 kuukauden ajan masennusl&auml;&auml;kityst&auml;. &nbsp;Vuosi sitten kes&auml;ll&auml; alkoi uusi masennusjakso, jonka suhteen ollut hoidossa yksityisesti Sinikka Haakanan vastaanotolla. Potilaan mukaan todettu keskivaikea masennus. L&auml;&auml;kityksen&auml; on Sepram (ilmeisesti 20 mg x 1). Tunnistaa masennuksen pahimmassa vaiheessa olleen seuraavia oireita: Mieliala ollut p&auml;ivitt&auml;in alakuloinen, mielihyv&auml;&auml; ei ole pystynyt kovin paljon kokemaan. Aloitekyky oli laskenut, ei ollut virtaa mihink&auml;&auml;n, asiat oli pakko suorittaa. Nukkuminen oli heikentynyt, erityisesti her&auml;ily&auml; &ouml;isin. Tarvittava mirtatsapiini edelleenkin k&auml;yt&ouml;ss&auml;. Keskittymiskyky oli ehk&auml; jkv heikentynyt. Paino hiukan putosi vaikeimmassa vaiheessa. Alemmuudetunnetta jkv. Ei kuoleman ajatuksia eik&auml; itsetuhoajatuksia.</p>
<p>Potilas kertoo, ett&auml; viime syksyn&auml; osallistui liev&auml;sti ja keskivaikeasti masentuneiden kurssille. Kertoo, ett&auml; jo sit&auml; ennen mieliala oli noussut. Kertoo, ett&auml; edelt&auml;v&auml;sti puoliso oli sanonut ett&auml; h&auml;nell&auml; ei ole tunteita potilasta kohtaan. Kurssilla potilas tapasi naisen, jonka kanssa sitten aloitti salasuhteen. Suhde k&auml;vi ilmi puolisolle kes&auml;kuussa 16. T&auml;m&auml;n j&auml;lkeen potilas on selvitellyt tilannetta puolisonsa kanssa ja kertoo ett&auml; haluavat jatkaa yhdess&auml; ja ett&auml; sivusuhde on p&auml;&auml;ttynyt.</p>
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi systemaattisesti ahdistuneisuush&auml;iri&ouml;iden ja (hypo)manian oirekriteereit&auml;. Potilaalla ei kuvaudu olevan/olleen paniikkih&auml;iri&ouml;t&auml;, pakko-oireista h&auml;iri&ouml;t&auml; tai posttraumaattista stressih&auml;iri&ouml;t&auml;. Sosiaalisia tilanteita nuorempana j&auml;nnitt&auml;nyt, mutta ainakaan ajankohtaisesti ei voi todeta sosiaalisten tilanteiden pelkoa.</p>
<p>Hypomanian suhteen potilas tunnistaa joitain oireita olleen sivusuhteen syntymisen aikoina. Koki ett&auml; mieliala oli jo noussut ennen kurssia. Kokee my&ouml;s itsetunnon vahvistuneen ja ajatusten muuttuneen lennokkaammiksi. Systemaattisessa oirekyselyss&auml; ei tule vaikutelmaa selke&auml;sti erillisest&auml; jaksosa, jossa potilas ei olisi ollut oma itsens&auml; ja johon olisi selke&auml;sti liittynyt seuraavia oireita: runsasta puheliaisuutta tai pakottavaa puhumisen tarvetta, huomattavasti v&auml;hentyneit&auml; unia yhdistettyn&auml; siit&auml; huolimatta esiintyv&auml;&auml;n energisyyteen, huomattavaa impulsiivisuutta tai kontrolloimatonta toimeliaisuutta.</p>
<p>Nykytila: Potilas on vuorovaikutuksessa jkv h&auml;mmentyneen vaikutelman antava. Kerronta ei ole erityisen runsassanaista, spontaania eik&auml; reflektiivist&auml;. Kysymyksiin vastailu on melko selke&auml;&auml;. Ei outoja assosiaatioita eik&auml; poikkeavaa logiikkaa. Pt ei anna avoimesti masentunutta eik&auml; hypomaanista vaikutelmaa ajankohtaisesti.</p>
<p>Suunnitelma/pohdinta: On ilmeist&auml;, ett&auml; potilaalla on ollut toistuvan masennustilan jakso ennen kuntoutuskurssia. Ajankohtaisesti potilas kokee masennustilan ohittuneen. On harventanut sepramin k&auml;ytt&ouml;&auml;. Potilaan kertomuksessa tulee esille viitteit&auml; aiemman hypomaanisen tilan oireista. Mielest&auml;ni ei ole kuitenkaan j&auml;rkev&auml;&auml;/perusteltua asettaa kaksisuuntaisen mielialah&auml;iri&ouml;n diagnoosia n&auml;ill&auml; tiedoin t&auml;ss&auml; tilanteessa.&nbsp;</p>
<p>Potilaan kanssa keskusteltu siit&auml;, ett&auml; t&auml;m&auml;n kaltainen uskottomuuskriisi asettaa parisuhteen aina suurelle koetukselle ja ett&auml; tilanne on loukatun osapuolen kannalta vaikea. Usein luottamuksen palauttaminen vaatii pitk&auml;&auml; aikaa ja selke&auml;&auml; sitoutumista yhteiseen yritt&auml;miseen. Tilanteeseen johtaneiden syiden ymm&auml;rt&auml;minen voi olla merkityksellist&auml;, mutta pelk&auml;st&auml;&auml;n psykiatriseen diagnostiikkaan ei kannata panna liiaksi painoa. Olen tuonut esille, ett&auml; olen mielell&auml;ni k&auml;ytett&auml;viss&auml;, mik&auml;li potilas haluaa keskustella diagnostiikan merkityksest&auml; yhdess&auml; puolisonsa kanssa. Pelkk&auml; toisen k&auml;den informaatio tai kirjallinen spekulointi voi helposti johtaa v&auml;&auml;rink&auml;sityksiin tai liian yksipuolisiin n&auml;kemyksiin.</p>
<p>Dg: toistuvan masennuksen elpym&auml;vaihe.</p>
<p>Jakelu: Potilas</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2016-12-01 12:30:00 - END 2016-12-01 13:30:00
MEETING NOTES:
<p>Tapaan potilaan yhdess&auml; h&auml;nen vaimonsa kanssa. Keskustelemme uskottomuuskriisist&auml;, siihen liittyvist&auml; tunemuksista ja ajatuksista. Sek&auml; potilas ett&auml; puolisonsa haluavat jatkaa liittoa. Pso kokee kuitenkin olleensa ylioptimistinen silloin, kun p&auml;&auml;tti jatkaa liittoa. Kertoo ett&auml; haluaa antaa anteeksi, mutta tunnetasolla tapahtumat tekev&auml;t kipe&auml;&auml;. Haluaisi jotenkin l&ouml;yt&auml;&auml; syyn siihen, ett&auml; potilas k&auml;ytt&auml;ytyi uskottomasti.</p>
<p>Potilas tuo esille katumusta, kokee tehneens&auml; v&auml;&auml;rin. Haluaa korjata liittoaan.</p>
<p>Pso kertoo, ett&auml; tilanne ollut pitk&auml;&auml;n liitossa huono. On halunnut keskustella ja hoitaa liittoaan vaikkapa parik&auml;ynnein ja parisuhdetapahtumien ja kurssien avulla. Kokee, ett&auml; potilas ei ole halunnut keskustella eik&auml; osallistua. Kertoo miettineens&auml; puolsion mahdollista aleksityymisyytt&auml;. Ovat nyt kuitenkin olleet parisuhdetapahtumassa &nbsp;aivan hiljan. Potilas kokee sen olleen hy&ouml;dyllinen. Kertoo ett&auml; olivat vet&auml;j&auml;n/luennoitsijan kanssa keskustelleet my&ouml;s heid&auml;n ngelmistaan.</p>
<p>Keskustellaan siit&auml;, mink&auml;lainen tilanne voisi parhaimmillaan olla vuoden kuluttua. Pso toivoisi ett&auml; voisivat my&ouml;nt&auml;&auml; ongelmat ja ett&auml; voisivat puhua enemm&auml;n. Pt kokee olevansa valmis muutoksiin.&nbsp;</p>
<p>Lopuksi keskustellaan toiveista jatkon suhteen. Otan esille eril. parisuhdekurssit, perheasiainneuvottelukeskuksen mahdollisuudet, pariterapik&auml;ynnit (esim. Vastaamossa). Pso toivoo ensisiajisesti ett&auml; potilas saisi oman yksil&ouml;terapiansa. Pariskunnan k&auml;sityksen mukaan vakuutus voisi sen korvata. Kerron kelan kuntoutuspsykoterapian edellytyksist&auml;.</p>
<p>Sovimme, ett&auml; potilas selvitt&auml;&auml; vakuutuksensa ehtoja ja ottaa sen j&auml;lkeen yhteytt&auml;.</p>
<p>Dg: toistuvan masennuksen elpym&auml;vaihe.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-01-12 10:45:00 - END 2017-01-12 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Sovittu k&auml;ynti.</p>
<p>Potilas kokee ett&auml; kotona parisuhteen tilanne on jkv rauhoittunut. On vahva tahto jatkaa yhdess&auml; puolison kanssa. Harmittaa kuitenkin, ett&auml; pso palaa toistuvasti "miksi"-kysymykseen. Toisaalta kokee abiturienttipoikansa k&auml;yt&ouml;ksen mielipahaa aiheuttava: t&auml;m&auml; on k&auml;&auml;ntynyt potilasta vastaa, puhuu t&auml;lle alatyylisesti ja kertoo asioistaan vaan &auml;idilleen.</p>
<p>Potilas kokee itse edelleen jkv masennuksen oireita, vaikka pikku hiljaa alkaa n&auml;ky&auml; valoakin tunnelin p&auml;&auml;ss&auml;. Tuntee kuitenkin harmistusta asioista ja syyllisyytt&auml;, etenkin uskottomuudestaan. Nukkuu mirtatsapiinin (7,5 mg) avulla. Ruokahalussa ei ole poikkeavaa. Voimavarat alentuneet, aloitteellisuus on vaikeaa. Potilas on yhdess&auml; psonsa kanssa maatalousyritt&auml;j&auml;. Pit&auml;v&auml;t tilaa, joka alunperin ollut potilaan vanhempien. Asuu siis lapsuuskodissaan/tilalla. Sikatilalla n. 2000 sikaa. Huomannut my&ouml;s keskittymiskyvyss&auml; ongelmia. Tulee huolimaatomuusvirheit&auml; ja sattuu pieni&auml; vahinkoja, kun ajatukset eiv&auml;t pysy siin&auml; mit&auml; pit&auml;isi olla tekem&auml;ss&auml;. Itsetuhoajatuksia tai kuolemantoiveita ei ole.</p>
<p>Potilas pohtii masennuksensa pohjautuvan osin maatalousyritt&auml;j&auml;n huoliin: mik&auml; on yritt&auml;jyyden tulevaisuus? Ollut t&auml;st&auml; stressaantunut. Pohtii my&ouml;s sit&auml;, ett&auml; itselle puhuminen ollut aina vaikeaa. On ollut vaikea puhua tunteistaan, tuoda omia toiveita esille tai k&auml;sitell&auml; ristiriitoja. Kokee t&auml;m&auml;n olevan perint&ouml;&auml; lapsuuden perheest&auml;&auml;n. Perheess&auml; ei ole puhuttu tuteista ja ristiriidoista puhumista on v&auml;ltetty. Kokee ett&auml; erityisesti is&auml; on pikemmin joustanut ja alistunut, kuin tuonut omia toiveitaan esille. &Auml;iti ollut joustamaton, enemm&auml;n omaa tahtoaan esille tuova. pt arvelee tulleen enemm&auml;n is&auml;&auml;ns&auml;.</p>
<p>Nykytila: Potilas on olemukseltaan melko verkkainen. tuottaa puhetta melko hitaasti, eik&auml; kovin pitkin ilmaisuin. Spontaanisuus ei ole runsasta. Ottaa luontevasti katsekontaktia. On ajoin jkv h&auml;millisen vaikutelman tekev&auml;. &nbsp;Jkv potilas tuoe esille spontaania pohdintaa. Jnkinlaista viitett&auml; itsereflektioon tulee siten esille, vaikkakaan tapa asettua keskusteluun ei olekaan kovin dialoginen.</p>
<p>Suunnitelma/pohdinta: Potilaalla on edelleen jonkinasteista masennusoireistoa. Ei ole en&auml;&auml; k&auml;ytt&auml;nyt Sepramia mutta toivoo l&auml;&auml;kityksen uudelleen aloittamista. P&auml;&auml;dyt&auml;&auml;n aloittamaan essitalopraami 10 mg x 1 (pt kokee kyseisen l&auml;&auml;kkeen tuoneen psolle selv&auml;sti apua). Kirjoitetaa sl A-todistuksella 12.1.-11.2.2017 toipumista varten. keskusteltu Kelan kuntoutuspsykoterapiasta ja pohdittu sitoutumista siihe sek&auml; sen edellytt&auml;m&auml;&auml; motivaatiota ja kyky&auml; itsereflektiiviseen tarkasteluun. Keskustelun j&auml;lkeen p&auml;&auml;dyt&auml;&auml;n hakemaan kuntoutuspsykoterapiaa. Ak tekee lausunnon t&auml;t&auml; varten.</p>
<p>Dg: F33.0 toistuvan masennuksen liev&auml; masennusjakso.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-03-21 12:00:00 - END 2017-03-21 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>1.k&auml;yni suunnittelee Kelaterapiaa. Outi Haapasen puoliso.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Kirj.my&ouml;h.lis&auml;&auml;.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-04-21 12:00:00 - END 2017-04-21 12:45:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-04-25 15:00:00 - END 2017-04-25 16:30:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €170 for appointment.


START 2017-05-05 15:15:00 - END 2017-05-05 16:00:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-05-19 13:00:00 - END 2017-05-19 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Yksil&ouml;k&auml;ynti.</p>
<p>H&auml;nt&auml; painaa se, kun vaimo ei p&auml;&auml;se yli aviokriisist&auml;.</p>
<p>Se on saanut h&auml;nt&auml; j&auml;lleen hieman vet&auml;ytym&auml;&auml;n.</p>
<p>Teemme nelikent&auml;n ja h&auml;nest&auml; se on antoisa ja avaa paljon. On mielest&auml;&auml;n toiminut arvojen mukaisesti.</p>
<p>H&auml;n havaisti ett&auml; kannattaa puhua ajoissa vaikeasta olosta.</p>
<p>Tulevat ensi vkolla yhdess&auml;.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-05-23 12:00:00 - END 2017-05-23 12:45:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-05-23 12:00:00 - END 2017-05-23 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tuplak&auml;ynti, vaimo mukana.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-05-23 12:45:00 - END 2017-05-23 13:30:00
MEETING NOTES:
<p>Tuplak&auml;ynti, vaimo oli mukana. Ks.ed.kirjaus</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-06-09 16:15:00 - END 2017-06-09 17:00:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-06-20 09:30:00 - END 2017-06-20 10:15:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-06-20 10:15:00 - END 2017-06-20 11:00:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-08-18 15:00:00 - END 2017-08-18 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>1.kerta kes&auml;tauon j&auml;lkeen.&nbsp;</p>
<p>H&auml;n kokee, ettei oikein jaksaisi k&auml;sitell&auml; avioliiton kriisi&auml; en&auml;&auml;, mutta vaimoa se haittaa.</p>
<p>Eiv&auml;t olleet avioliittoleirill&auml;, koska se ahdisti ett&auml; avaa sit&auml; asiaa uudelleen.</p>
<p>Alla kuitenkin eteenp&auml;in pyrkiv&auml; mieli ja tasapaino niin, ett&auml; n&auml;kee mit&auml; haluaa el&auml;m&auml;ss&auml;. H&auml;n kertoo sis&auml;isest&auml; rauhasta.&nbsp;</p>
<p>K&auml;sittelemme sudenkuoppia, mik&auml; voisi vied&auml; hyv&auml;n alun pois. Ainakin v&auml;syminen v&auml;h&auml;n huolestuttaa. Ja siit&auml; seuraava masennus. N&auml;it&auml; k&auml;sittelemme.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-09-01 15:00:00 - END 2017-09-01 15:45:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-10-05 10:00:00 - END 2017-10-05 10:45:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-10-27 09:00:00 - END 2017-10-27 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Saapuu puolisonsa kanssa. Siksi tupla-aika ja tulevat kauempaa.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-10-27 09:45:00 - END 2017-10-27 10:30:00
MEETING NOTES:
<p>ks.ed.merkint&auml;.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-11-09 15:00:00 - END 2017-11-09 15:45:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-11-24 14:00:00 - END 2017-11-24 14:45:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-12-15 15:00:00 - END 2017-12-15 15:45:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-01-05 14:00:00 - END 2018-01-05 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>H&auml;n kertoo vaikeutuneesta tilanteesta avioliitossa, kun samaa uskottomuuskriisi&auml; setvit&auml;&auml;n.</p>
<p>Puhuimme sellaisia asioita mit&auml; on vaikea vaimon kanssa k&auml;sitell&auml;, kun tuska nousee vaimolla. Rohkaisin puhumaan nyt niit&auml;.</p>
<p>Taustoja, milloin on kokenut ett&auml; j&auml;i yksin ja ei otettu huomioon,j&auml;i poikien kanssa yksin.</p>
<p>T&auml;llaiset haavat voivat vaikuttaa et&auml;&auml;ntymiseen ja avasimme niit&auml;. My&ouml;s puolesta p&auml;&auml;tt&auml;minen oli yksi, mik&auml; h&auml;nt&auml; vaimon taolta &auml;h&auml;n satutti, tutkimme mit&auml; tunteita siin&auml; her&auml;&auml;.</p>
<p>Rohkaisin uudelleen harkitsemaan avioliittoleiri&auml;, ett&auml; saavat tukea liittoonsa.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-01-19 14:00:00 - END 2018-01-19 14:45:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-02-27 13:00:00 - END 2018-02-27 13:45:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-03-16 13:00:00 - END 2018-03-16 13:45:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-03-27 13:00:00 - END 2018-03-27 13:45:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-03-27 13:45:00 - END 2018-03-27 14:30:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-08-24 14:00:00 - END 2018-08-24 14:45:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-10-25 11:00:00 - END 2018-10-25 11:45:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €27 for appointment.


