File for Raimo Toivio
SSN: 130261-0412
Email: raimo.toivio@rwm.fi
Phone: 033753777
Address: Koivuniementie 61
Postal code: 37500
City: Lempäälä
Country: FI


Appointments:

START 2015-03-12 12:45:00 - END 2015-03-12 13:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:</strong> potilaalla on her&auml;nnyt ep&auml;ily kaksisuuntaisesta mielialah&auml;iri&ouml;st&auml;.</p>
<p><strong>Esitiedot:</strong> Potilas on naimisissa oleva yritt&auml;j&auml;, joka suunnittelee tietoteknisi&auml; v&auml;lineit&auml; pankkien k&auml;ytt&ouml;&ouml;n. H&auml;n on eronnut n. 20 v. sitten ja on menett&auml;nyt tytt&auml;rens&auml; runsas 5 vuotta sitten. Nykyisest&auml; avioliitosta on 13- ja 15-vuotiaat lapset. Potilas alkoi yll&auml;tt&auml;in k&auml;rsi&auml; univaikeuksista v. 2010. Univaikeudet olivat sek&auml; nukahtamisen vaikeutta ett&auml; liian varhaista her&auml;&auml;mist&auml;. T&auml;t&auml; edelsi ty&ouml;stressi ja tytt&auml;ren menetys. Viimeisen 5 vuoden ajan potilas on k&auml;ytt&auml;nyt Imovanea ja Stilnoctia ollen kuitenkin 1-2 iltaa viikossa ilman l&auml;&auml;kett&auml;. L&auml;&auml;kkeen oton j&auml;lkeen h&auml;n her&auml;&auml; 2-4 tunnin kuluttua.&nbsp;Potilaan mukaan univaikeuksista on seurannut masennusta ja voimattomuutta. Potilas sanoo olevansa aikaansaava, multitalentti henkil&ouml;. H&auml;n kertoo menestyneens&auml;. H&auml;nen pit&auml;isi ty&ouml;ns&auml; puolesta matkustaa ja markkinoida.</p>
<p>Potilaan vanhemmat ovat eronneet. Is&auml;ll&auml; saattaa olla bipolaarih&auml;iri&ouml;. H&auml;n j&auml;i ty&ouml;kyvytt&ouml;myysel&auml;kkeelle potilaan i&auml;ss&auml; aivoverenkiertoh&auml;iri&ouml;n vuoksi.</p>
<p><strong>Nykyvaiva:</strong> Yleens&auml; valon lis&auml;&auml;ntyess&auml; potilas voi paremmin. Viime kes&auml;n&auml; h&auml;n oli hyvin onnellinen ja ajatteli ottavansa takaisin aiemmin menetettyj&auml; asioita. Kes&auml;ll&auml; h&auml;n yleens&auml; nukkuu paremmin. Talven synkimpin&auml; hetkin&auml; h&auml;n toivoo kuolemaa. On &auml;rtymyst&auml;. Potilas on joskus k&auml;ytt&auml;nyt 1/8 Mirtazapinista. Seuraavana p&auml;iv&auml;n&auml; olo oli siet&auml;m&auml;t&ouml;n. Lis&auml;ksi h&auml;n on k&auml;ytt&auml;nyt Ketipinoria, joka sek&auml;&auml;n ei oikein sopinut. Olli Polo m&auml;&auml;r&auml;si potilaalle Lyricaa, joka ei ole en&auml;&auml; k&auml;yt&ouml;ss&auml;. Laajassa uniseurannassa todettiin, ett&auml; kesken unen syke ja RR kohoavat merkitt&auml;v&auml;sti. Potilas on kokeillut hypnoosiakin. Potilas on t&auml;ytt&auml;nyt MDQ-seulan, jonka ensimm&auml;isest&auml; osiosta 7 kyll&auml;-vastausta, 2. kohdasta kyll&auml; ja 3. kohdasta lievi&auml; vaikeuksia. Depressio on v&auml;lill&auml; niin voimakasta, ettei potilas jaksa menn&auml; verstaalle. V&auml;lill&auml; h&auml;n ei jaksa katsoa kelloa. Kun h&auml;n voi hyvin, h&auml;n puhuu nopeammin. Viime kes&auml;n&auml; h&auml;n teki virheostoksia, mutta n&auml;ist&auml; ei koitunut mit&auml;&auml;n katastrofia. H&auml;n ei ole ostanut liikaa suhteessa varoihin. Potilaan mukaan ihmissuhteet katkeilevat h&auml;nest&auml; riippumattomista syist&auml;. H&auml;n ei ole koskaan kuulunut ty&ouml;yhteis&ouml;&ouml;n. Joskus h&auml;n on yritt&auml;nyt l&auml;&auml;kit&auml; itse&auml;&auml;n alkoholilla, mutta siit&auml; seuraa krapula. H&auml;n juo p&auml;ivitt&auml;in 1-2 annosta alkoholia. H&auml;n sanoo kaipaavansa sit&auml;, ett&auml; pystyy tekem&auml;&auml;n montaa asiaa samanaikaisesti. H&auml;n syyllist&auml;&auml; itse&auml;&auml;n siit&auml;, ett&auml; t&ouml;it&auml; kasaantuu.</p>
<p><strong>Muut sairaudet:</strong> RR-tauti, johon m&auml;&auml;r&auml;tyn l&auml;&auml;kkeen nime&auml; potilas ei muista. Potilas on hiljattain k&auml;ynyt Terveystalossa endokrinologilla, jonka mukaan veriarvot olivat viitearvoissa. Potilaalle aloitettiin kuitenkin Thyroxin, jota h&auml;n on k&auml;ytt&auml;nyt 1 vk:n. T&auml;n&auml; aikana olo on ollut parempi ja toimeliaisuus lis&auml;&auml;ntynyt, mutta samanaikaisesti my&ouml;s valon m&auml;&auml;r&auml; on lis&auml;&auml;ntynyt.</p>
<p><strong>Status:</strong> melko nopeatempoisesti puhuva.&nbsp;</p>
<p><strong>Dg:</strong> F31.8 Bipolaarih&auml;iri&ouml;, tyyppi II.</p>
<p><strong>Suunnitelma:</strong> Potilasta eiv&auml;t h&auml;iritse hypomaniavaiheet, mutta h&auml;n haluaisi p&auml;&auml;st&auml; eroon depressiosta. <strong>Rec.</strong> Seroquel Prolong 50 mg depot 1-3 illalla, n:o 3 x X. <strong>Rec.</strong> Seroquel Prolong 200 mg depot 1 ill, n:o LX + C. Silt&auml; varalta, ettei Seroquel sovi, kirjoitetaan resepti my&ouml;s Abilifysta. <strong>Rec.</strong> Abilify 5 mg 1-4 aamulla, n:o XXVIII + LVI. Potilas varaa kontrolliajan muutaman viikon p&auml;&auml;h&auml;n.</p>
Patient paid €140 for appointment.


START 2015-08-14 16:30:00 - END 2015-08-14 17:15:00
MEETING NOTES:
<p><strong>14.8.2015 Puhelu</strong></p>
<p>Potilaan vaimo Marke Toivio pyyt&auml;&auml; s&auml;hk&ouml;postitse potilaalle puhelinaikaa t&auml;lle p&auml;iv&auml;lle, koska potilas on k&auml;ytt&auml;nyt t&auml;n&auml; kes&auml;n&auml; tavallista enemm&auml;n alkoholia ja on ryhtynyt puhumaan asioita estoitta ihmisille. Potilas on vaikuttanut vauhdikkaalta.</p>
<p>Keskustelen potilaan kanssa. H&auml;n on Tampereen Kalevassa ja palaamasta TAYS:ssa tehdyst&auml; hermoratatutkimuksesta, jossa todettiin liev&auml; rannekanavaoireyhtym&auml;. H&auml;n my&ouml;nt&auml;&auml; alkoholin k&auml;yt&ouml;n lis&auml;&auml;ntyneen. H&auml;n kertoo, ett&auml; tuntee raivoa joitakin ihmisi&auml; kohtaan ja haluaisi tappaa n&auml;m&auml;. Yksi n&auml;ist&auml; ihmisist&auml; on ulkomaalainen, joka on hajottanut vaimon lentokonetta.</p>
<p>Potilas vaikuttaa vauhdikkaalta ja kertoo olleensa &auml;&auml;rimm&auml;isen suorituskykyinen. H&auml;nen mielest&auml;&auml;n Venlafaxin on poistanut unettomuuden. H&auml;n kertoo ajatusten rient&auml;v&auml;n ja h&auml;veli&auml;isyyden kadonneen. H&auml;n sanoo himoavansa kaikkia naisia.</p>
<p>Venlafaxin-annos on ollut 75 mg/vrk. Sovitaan, ett&auml; h&auml;n laskee annoksen 37,5 mg:aan 6 p&auml;iv&auml;ksi ja j&auml;tt&auml;&auml; ottaa l&auml;&auml;kett&auml; sen j&auml;lkeen joka toinen p&auml;iv&auml;. H&auml;n aloittaa nyt Abilifyn annoksella 5 mg 2-3 aamulla, 2 x LVI. Annetaan <strong>reseptit</strong> Abilify 5 mg 2-3 aamulla, n:o 2 x LVI, ja Venlafaxin 37.5 mg 1x1, n:o XXVIII. Potilas ilmoittelee minulle s&auml;hk&ouml;postitse voinnistaan ja tulee tarvittaessa vastaanotolle.</p>
Patient paid €120 for appointment.


START 2015-08-21 13:00:00 - END 2015-08-21 13:30:00
MEETING NOTES:
<p>Potilaan vaimo on toivonut puhelinaikaa potilaalle, joka soittaa minulle sovittuna aikana. H&auml;n ei ole aloittanut h&auml;nelle viikko sitten kirjoittamaani aripipratsolia. H&auml;n kuvaa voivansa nyt hyvin. Venlafaxin menee nyt annoksella 37,5 mg aamuisin, eik&auml; potilas ole kokenut lopetusoireita. Sovitaan, ett&auml; h&auml;n ryhtyy ottamaan sit&auml; vain joka toinen p&auml;iv&auml; ja piakkoin lopettaa l&auml;&auml;kkeen. Potilaan puhe ei ole en&auml;&auml; samassa m&auml;&auml;rin taukoamatonta kuin viikko sitten. H&auml;n pyyt&auml;&auml; reseptin viel&auml; Losartanista (ymm&auml;rt&auml;&auml;kseni yhdistettyn&auml; nesteenpoistol&auml;&auml;kkeeseen). <strong>Rec.</strong> Losartan/Hydrochlorothiazide 100/25 mg 1x1, n:o XCVIII.</p>
Patient paid €65 for appointment.


START 2015-09-24 08:15:00 - END 2015-09-24 09:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas tulee n. 7 minuuttia my&ouml;h&auml;ss&auml;. Viime y&ouml;n&auml; ei tullut uni. Uen laatu on heikentynyt. On pelkoa siit&auml;, ett&auml; unettomuus alkaa j&auml;lleen vaivata. Venlafaxinin lopetuksesta on kulunut noin 1 kk. Venlafaxin toi el&auml;m&auml;nilon ja suorituskyvyn takaisin, mutta aiheutti tunnetilojen k&auml;rjistymist&auml;. L&auml;&auml;kkeen k&auml;yt&ouml;n aikana ruoka, alkoholi ja seksi tuntuivat valtavan hyvilt&auml;. Samalla takaiskut tuntuivat musertavilta. Syyskuussa mieliala on ollut suhteellisen hyv&auml;.</p>
<p>Potilaalle rakas set&auml; kuoli elokuussa. Potilas meni muistotilaisuuteen ep&auml;muodollisessa asussa, koska set&auml;kin oli ollut ep&auml;muodollinen henkil&ouml;. Sed&auml;n vaimo ei pit&auml;nytk&auml;&auml;n potilaan ep&auml;muodollisuudesta. Potilas poistui paikalta, mutta poliisi pid&auml;tti h&auml;net. H&auml;net kuljetettiin k&auml;siraudoissa ambulanssilla M1-l&auml;hetteell&auml; poliisiauton saattamana Pitk&auml;niemeen, jossa l&auml;&auml;k&auml;ri oli sit&auml; mielt&auml;, ettei ole perusteita ottaa h&auml;nt&auml; tarkkailuun. Potilas sanoo, ett&auml; h&auml;nelle j&auml;i trauma k&auml;sirauhdoissa kuljettamisesta. Poliisitutkimus on k&auml;ynnistetty potilaan kuljettamisesta sairaalaan. Potilas on eilen ollut Terveystalossa yhdess&auml; vaimonsa kanssa psykiatri Katja Juntusen vastaanotolla. Potilas haluaisi kostaa sukulaisilleen, jotka pistiv&auml;t sairaalaan toimittamisen vireille. 25.8. h&auml;n sai kirjeen Trafilta siit&auml;, ett&auml; lentolupakirja on peruutettu. H&auml;n on k&auml;ynyt l&auml;&auml;k&auml;ri Pekka Iisalon vastaanotolla arvioinnilla ja on saamassa lentolupakirjan takaisin.</p>
<p>Kes&auml;ll&auml; potilas oli 10 vk Ruotsissa pit&auml;en lomaa. V&auml;lit vanhempiin ovat huonot. Vanhemmat ovat eronneet kauan sitten. Is&auml;n nykyinen vaimo on Anja, joka ei halua miehens&auml; olevan tekemisiss&auml; lastensa kanssa. 82-v. is&auml; asuu nykyisin it&auml;rajan tuntumassa. Potilas on ollut nykyisen vaimonsa kanssa 18 v. &Auml;iti ei ole hyv&auml;ksynyt sit&auml;, ett&auml; potilas j&auml;tti entisen vaimonsa ja meni nykyisen kanssa naimisiin. Urjalassa asuva 80-v. &auml;iti ei ole koskaan tavannut potilaan kahta tyt&auml;rt&auml;. &Auml;iti on aikaansaava ja hoitaa vanhuksia.</p>
<p>Potilas kertoo v. 2010 lent&auml;neens&auml; monta tuntia myrskyss&auml; meren p&auml;&auml;ll&auml; ollen varma siit&auml;, ettei h&auml;n selviydy hengiss&auml;. Unettomuus on vaivannut t&auml;m&auml;n tapahtuman j&auml;lkeen.</p>
<p>Aloitetaan unettomuuden tilap&auml;iseen hoitoon Dormix 25 mg tarv. 1 ill, n:o 3 x VII</p>
Patient paid €140 for appointment.


