File for Raija Nieminen
SSN: 290955-230K
Email: raija.niemiset@gmail.com
Phone: 0403506891
Address: Apajakuja 2 A 18
Postal code: 01600
City: Vantaa
Country: FI


Appointments:

START 2015-08-08 13:15:00 - END 2015-08-08 14:00:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas on k&auml;ynyt psykiatrin luonan kolme kertaa ja psykiatri on suositellut psykoterapiaa. Psykiatri on v&auml;l&auml;ytt&auml;nyt ajatusta kaksisuuntaisesta mielialah&auml;iri&ouml;st&auml;, koskak asiakkaalla on ollut pulisinsa pett&auml;mist&auml; viimeisen vuoden aikana aiemmista tavoistaan poiketen. Asiakaks kertoo my&ouml;s, ettei ole katunut, ja siksi ajateltu mielialah&auml;iri&ouml;t&auml;. Asiakas asettaa kuitenkin tavoitteekseen, ett&auml; pystyy olemaan uskollinen jatkossa. On kuitenkin edelleen nettideittailua. Suhde puolison kanssa on ollut laimea jaj mustasukkaisuuden v&auml;ritt&auml;m&auml; jo pitk&auml;&auml;n, l&auml;hes aina. Pariskunta on ollut naimisissa l&auml;hes 30 vuotta. Miehell&auml; on masennusta ja k&auml;y omassa terapiassa.&nbsp;</p>
Patient paid €75 for appointment.


START 2015-08-18 16:45:00 - END 2015-08-18 17:30:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas t&auml;ytti MDQ-seulan, joka osoittautui asiakkaan vastausten perusteellal positiiviseksi. Asiakas piirsi my&ouml;s &nbsp;mania/depressio-el&auml;m&auml;njanaa, joka puolestaan osoitti, ett&auml; el&auml;m&auml;n varrella on ollut tuhlailua ja vieraita suhteita ainoastaan viimeisen kahden vuoden aikana. Siihen asti aikuisel&auml;m&auml; on ollut tasaista ja turvallisuushakuista. Keskusteltu &nbsp;lapsuuden kodin ilmapiirist&auml;, joka on ollut ep&auml;vakaa is&auml;n alkoholismin takia. Asiakas kertoo, ett&auml; ei ole edellisen tapaamisemme j&auml;lkeen ollut nettiyhteydess&auml; tms. vieraisiin miehiin ja on silmin n&auml;hden tyytyv&auml;isen oloinen. Kotiteht&auml;v&auml;ksi annettu edelleen tarkkailla pieni&auml;kin hyvi&auml; asioita, joita huomaa miehess&auml;&auml;n ja parisuhteessaan. Seuraavalla kerralla tavoitteen tarkentaminen. &nbsp;&nbsp;</p>
Patient paid €75 for appointment.


START 2015-08-30 11:00:00 - END 2015-08-30 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>P&auml;&auml;dytty keskustelussa siihen, ett&auml; seuraavalla kerralla pohditaan tarkemmin nykyisen parisuhteen etuja tai mit&auml; muuta haluaa el&auml;m&auml;lt&auml;, mik&auml; tekee tyytyv&auml;iseksi; kristallipallo tai ihmekysymys.&nbsp;</p>
Patient paid €75 for appointment.


START 2015-09-26 09:00:00 - END 2015-09-26 09:45:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €75 for appointment.


START 2015-10-20 18:00:00 - END 2015-10-20 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Keskusteltu edelliskertaisesta pariterapiak&auml;ynnist&auml; puolison kanssa. Asiakas kertoo, ett&auml; kotona on ollut hieman rauhallisempaa sen j&auml;lkeen, mies ei ole ainakaan tuonut uskottomuusep&auml;ilyj&auml;&auml;n yht&auml; paljon esille. Puhuttu my&ouml;s ty&ouml;asioista, joissa kokee olevan ep&auml;kohtia.&nbsp;</p>
Patient paid €75 for appointment.


START 2015-11-04 18:00:00 - END 2015-11-04 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tutkittu yhdess&auml; parisuhteen keh&auml;mallia ja miten siin&auml; olevat asiat toteutuvat asiakkaan parisuhteessa, sek&auml; yhteisen kommunikaation laatua. Asiakas kertoo kommunikoinnin muuttuneen paremmaksi aviokriisin j&auml;lkeen. Tilannen nyt rauhoittunut kotona. &nbsp;</p>
Patient paid €38 for appointment.


START 2015-11-09 17:00:00 - END 2015-11-09 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Rouva tulee terapiaan poikkeuksellisesti ilman miehens&auml; kyyti&auml;. Heill&auml; on ollut riita miehen saatua selville, ett&auml; rouva on kysellyt kuukausi takaperin kuulumisia miehelt&auml;, johon h&auml;nell&auml; oli kev&auml;&auml;seen asti suhde. Tiedon yhteydenotosta mies v&auml;itt&auml;&auml; saaneensa rouvan puhuttua unissaan. Pariskunta oli nukkunut edellisen y&ouml;n eri vuoteissa. My&ouml;hemmin ak huomasi saaneensa viestin puolisolta liittyen pett&auml;miseen ja rouvan lis&auml;&auml;ntyneeseen rahan k&auml;ytt&ouml;&ouml;n ja luoton ottoihin sek&auml; pettymyksest&auml; siihen, kuinka ihailevaan s&auml;vyyn rouva puhuu toisesta miehest&auml; unissaan. &nbsp;</p>
Patient paid €38 for appointment.


START 2015-11-19 17:45:00 - END 2015-11-19 18:30:00
MEETING NOTES:
<p>Keskusteltu l&auml;hinn&auml; asiakkaan rahank&auml;yt&ouml;st&auml;. Rouvav on ottanut kolme viikkoa aiemmin uuden lainan talouden menty&auml; sekaisin aiemmin otetun pikavipin ja luoton takia. Pohdittu, onko ylim&auml;&auml;r&auml;isi&auml; ei v&auml;ltt&auml;m&auml;tt&ouml;mi&auml; menoja, mihin raha menee... Sovittu, ett&auml; asiakas alkaa pit&auml;&auml; kirjaa kuluistaan seuraavan viikon alusta. Asiakas kertoo edelliskerralla esiin tulleen riidan puolison kanssa selvinneen ja kotona on taas tasaista. H&auml;n on nyt sit&auml; mielt&auml;, ett&auml; jatkaa puolisonsa kanssa kun ovat n&auml;in pitk&auml;&auml; jo t&auml;tkin tilannetta kest&auml;neet ja ovat pett&auml;misest&auml; johtuneen riidan my&ouml;t&auml; oppineet entist&auml; paremmin juttelemaan my&ouml;s vaikeista asioista.</p>
Patient paid €38 for appointment.


START 2015-12-01 17:30:00 - END 2015-12-01 19:00:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €38 for appointment.


START 2015-12-10 17:00:00 - END 2015-12-10 17:45:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €38 for appointment.


START 2015-12-17 17:30:00 - END 2015-12-17 18:15:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €38 for appointment.


START 2016-01-07 17:00:00 - END 2016-01-07 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo kotitilanteen muuttuneen; h&auml;n on p&auml;&auml;tynyt joululoman aikana etsim&auml;&auml;n oman asunnon, johon muuttaa jo seuraavana viikonloppuna. Tyt&auml;r on ollut asiasta alkuun vihainen &auml;idilleen, mutta rauhoittunut asiakkaan sisaren tytt&auml;ren juteltua t&auml;m&auml;n kanssa. Asiakas on helopttunut siit&auml;, ett&auml; voi jatkossa olla rauhassa, ei tarvitse kuunnella miehens&auml; syyttely&auml;, eik&auml; jatkuvia ep&auml;ilyj&auml; muista suhteista. Asiakas ottaa esiin, ett&auml; haluaisi toisen psykiatrin mielipiteen voinnistaan ja l&auml;&auml;kityksest&auml;&auml;n, kysyy, onko Vastaamossa psykiatreja, ja ak antanut infoa t&auml;h&auml;n liittyen.</p>
Patient paid €17 for appointment.


START 2016-01-21 17:00:00 - END 2016-01-21 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas tulee vastaanottoaulaan puolisonsa kanssa, puoliso on ollut yll&auml;tt&auml;en odottamassa asemalla kun tiesi rouvan olevan tulossa terapiaan. Mies oli odottanut rouvaa pakkasessa 40min. Rouva ei ollut mieliss&auml;&auml;n miehens&auml; "yll&auml;tyksest&auml;". Asiakas on asunut viikon verran Porvossa erill&auml;&auml;n miehest&auml;&auml;n ja kertoo viihtyneens&auml; siell&auml; hyvin. H&auml;n on nauttinut erityisesti siit&auml;, ett&auml; saa olla kaupassa tai muualla rauhassa, eik&auml;&auml; kukaan kysele, miss&auml; on ollut jos tulee 15min my&ouml;hemmin, ja siit&auml;, ett&auml; mies ei jankuta samoista asioista jatkuvasti kuten pett&auml;miseen liittyvist&auml; asioista. Aviomies on pyydellyt h&auml;nt&auml; takaisin kotiin ja on perustellut t&auml;t&auml; sill&auml;, ett&auml; rouva ei p&auml;rj&auml;&auml; taloudellisesti ilman h&auml;nt&auml;. Rouva on sit&auml; mielt&auml;, ett&auml; mies ei kest&auml; yksin&auml;isyytt&auml;. Mies on uhkaillut taas itsemurhalla jos rouva ei palaa kotiin huhtikuuhun menness&auml;. Mies l&auml;hetti ak:lle s&auml;hk&ouml;postin Vastaamon osoitteeseen, jossa ilmaisee huolensa vaimonsa taloudellisesta p&auml;rj&auml;&auml;misest&auml;, ja arvelee asiakkaan siskon pahentavan tilannetta houkuttelemalla asiakasta harkitsemattomiin ostoksiin ymm&auml;rt&auml;m&auml;tt&auml; rahavaikeuksien vakavuutta. Ak n&auml;ytti viestin rouvalle ja keskustelimme siit&auml;, kuinka todellinen rahahuoli on. Rouva itse on sit&auml; mielt&auml;, ett&auml; p&auml;rj&auml;&auml;, vaikka on niukkaa. H&auml;n lyhent&auml;&auml; j&auml;ljell&auml; olevia pikavippej&auml; joka kuukausi ja oli lyhent&auml;nyt edellis kuussa lainaa parilla tuhennella eurolla. Kertomansa mukaan h&auml;n on pit&auml;nyt menoistaan ja tuloistaan kirjaa aiemmin sovitusti. H&auml;nen mukaansa sisko ei vaikuta h&auml;nen ostop&auml;&auml;t&ouml;ksiins&auml;. Asiakas on kertonut aiemmin miehen olevan riidoissa asiakkaan sukulaisten kanssa, koska n&auml;m&auml; eiv&auml;t tuominneet asiakkaan muita miesseikkailuja ja olivat utkenban kun rouva viimeksi yritti muuttaa kotoa omaan asuntoon. Miehen itsemurhalla uhkailut ja vaatimukset saavat rouvan ep&auml;ilem&auml;&auml;n ratkaisuaan ja h&auml;n pohtii, voisiko h&auml;nell&auml; sitten olla kaksisuutainen mielialah&auml;iri&ouml; kun on toiminut n&auml;in. Silti h&auml;n on sit&auml; mielt&auml;, ett&auml; ratkaisu on tuntunut toistaiseksi hyv&auml;lt&auml;, ja muutto takaisin riitelem&auml;&auml;n miehen kanssa tapahtuisi vain miehen tahdon takia.</p>
<p>YHTEENVETO: Rouva on varannut Vastaamosta ajan psykiatrille seuraavalle viikolle ja antanut ak:lle luvan olla yhteydess&auml; psykiatriin ennen k&auml;ynti&auml; tilanteen priifaamiseksi ja/tai psykiatrin lukea ak:n tapaamismerkinn&auml;t ym. itseens&auml; liittyv&auml;t muistiinpanot Vastaamon intrasta. Ak:lla ristiriitaiset tunteet rouvan diagnoosin suhteen; onko tuhlailu ja miessuhteet olleet reagointia v&auml;lj&auml;htyneeseen suhteeseen? Puolisolla masennus jo vuosia, riidellyt naapureiden ja sukulaisten kanssa, ei yst&auml;vi&auml; eik&auml; tekemist&auml; arjessa. Kovin riippuvainen rouvasta. Rouva ei saa liikkua vapaasti ja mies aina kotona vailla h&auml;nen seuraansa. Rouvalla oli sy&ouml;p&auml;. Sairaalassa sy&ouml;p&auml;hoitojen yhteydess&auml; aloitettiin Venlafaxin l&auml;&auml;kitys v.2013 ja samaa l&auml;&auml;kityst&auml; on jatkettu koko ajan. Ostelu ja ulkopuoliset suhteet t&auml;m&auml;n j&auml;lkeen. L&auml;&auml;keannosta nostettu 75 mg:sta 100:n mg:aan syksyll&auml; 2015 saman psykiatrin toimesta, joka diagnosoinut kaksisuutaisen mielialah&auml;iri&ouml;n. Venlafaxinin sivuvaikutuksena mainitaan mm. yliaktiivisuus ja vauhdikkuus ja ep&auml;tavallisen voimakas hyv&auml;nolon tunne. Olisiko rouvan ulkopuoliset suhteet ja ostelu johtua l&auml;&auml;kkeest&auml;? Nyt rouva on kertomansa mukaan pystynyt hillitsem&auml;&auml;n molempia. Rouva on ollut aina vastaanotoilla ulkoisesti eritt&auml;in rauhallinen, ei vauhdikkuutta fyysisell&auml;, eik&auml; puheen tasolla. Rouvav arvelee, ett&auml; is&auml;ll&auml; ja mummolla olisi saattanut olla kaksisuuntainen mielialah&auml;iri&ouml;, koska is&auml;ll&auml; oli masennusjaksoja ja juomista, ja mummolla oli runsaasti miessuhteita ja "r&auml;iskyv&auml;&auml; k&auml;ytt&auml;ytymist&auml;".</p>
Patient paid €17 for appointment.


START 2016-02-05 11:30:00 - END 2016-02-05 12:15:00
MEETING NOTES:
<p>Rouva sairaslomalla ja lep&auml;illyt paljon uudessa kodissaan Porvoossa. Aviomies on ryhtynyt juomaan asumuseron j&auml;lkeen ja rouvalla siit&auml; suuri huoli. Terapiassa k&auml;yty l&auml;pi rouvan ratkaisujen vaikuttumia, mik&auml; on johtanut mihinkin. Tyt&auml;r aviomiehen ohella syytt&auml;&auml; rouvaa nyt miehen juomisestakin, eilk&auml; halua pit&auml;&auml; yhteytt&auml; kuten ennen. Mietitty keinoja, joilla miest&auml; voisi ohjata hoitoon, sek&auml; p&auml;ihde, ett&auml; mt-hoitoon, koska ollut vuosia masennus ja ollut kovin riippuva vaimostaan, ei muita ihmissuhteita, on katkaissut ne. Rouva ajattelee, ett&auml; tyt&auml;r voisi vaikuttaa perhaiten mieheen hoitoon l&auml;htemiseksi. L&auml;&auml;k&auml;ri oli aiemmin ollut valmis kirjoittamaan miehelle l&auml;hetteen osastohoitoon, mutta mies oli kielt&auml;ytynyt. Syyn avioriidoista ja -vaikeuksista mies on aina vieritt&auml;nyt vaimon niskoille. Sitten rouvalle tuli ulkopuolisia suhteita ja mies leimasi bipolaariksi. Mies oli ollut osan aikaa mukana my&ouml;s psykiatrin k&auml;ynnill&auml; kun rouva sai "bipolaari-diagnoosin". &nbsp;Venlafaxinin rouva oli saanut sy&ouml;p&auml;hoitojen yhteydess&auml; vaihdevuosivaivoihin.&nbsp;</p>
Patient paid €17 for appointment.


START 2016-02-05 12:15:00 - END 2016-02-05 13:00:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €17 for appointment.


START 2016-02-16 17:00:00 - END 2016-02-16 18:00:00
MEETING NOTES:
<p>55-v. nainen, jolla rintasy&ouml;p&auml; noin 5 vuotta sitten hoidettu. T&auml;m&auml;n j&auml;lkeen masentuneisuutta, Venlafaxin aloitettu. K&auml;ytti annoksena 75 mg ja pari vuotta on mennyt hyvin. Vuonna 2013 alkanut tulla ongelmia, rauhattomuutta, holtitonta rahan k&auml;ytt&ouml;&auml;, miessuhteita, jonka vuoksi aviokriisi. On k&auml;ynyt psykiatrin vo:lla useita kertoja, kahdesti Venlafaxin annosta nostettu ensiksi ad 150 mg ja viimeksi 9/2015(?) 225 mg. Vuonna 2013 lis&auml;tty my&ouml;s Ketipinor, koska unen tarve oli selv&auml;sti v&auml;hentynyt. Annosta taas nostettiin ad 100 mg, kun rauhattomuutta ilmeni.</p>
<p>Potilas itse ep&auml;ili kaksisuuntaista mielialah&auml;iri&ouml;t&auml;, koska k&auml;yt&ouml;s selv&auml;sti oli hypomaanista. Tuolloin potilas nukkui v&auml;hemm&auml;n eik&auml; t&auml;t&auml; enemp&auml;&auml; tarvinnut, oli aktiivinen, hakeutui treffipalstoille, mik&auml; ei ollut h&auml;nelle tyyppillist&auml;, osti vaatteita ja koruja, velkaantunut. Masentuneisuutta ei en&auml;&auml; ilmennyt. Potilas kokee, ett&auml; l&auml;&auml;kitys hieman tilannetta tasoittanut, mutta on vaikea sanoa mik&auml; niist&auml; auttanut Venlafaxinin vai Ketipinorin nosto. Edelleen kuitenkin rauhattomuutta eik&auml; pid&auml; k&auml;ytt&auml;ytymist&auml; ja vointia itselleen tavanomaisena. Potilas kokee, ett&auml; mieliala ailahtelee, mutta tarkistettuna enemm&auml;n ep&auml;ilisin vaihtelevuutta ja herkyytt&auml; tunne-tasolla.</p>
<p>Hyvin mahdollista,ett&auml; masennukseen aikaisemmin riitt&auml;nyt Venlafaxin 75 mg, mutta masennuksen parantuessaan esiin tuli enemm&auml;n l&auml;&auml;kkeen haitat. Mahdollista, ett&auml; potilaalla on olut hypomaanisia oireita Venlafaxinin k&auml;ytt&ouml;&ouml;n liittyen. Ketipinor rauhoitti hieman tilannetta, koska suojaa maniasta, muttei pystynyt kokonaan rauhattomuutta poistaa.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Suun:&nbsp;</p>
<p>1. Venlafaxin l&auml;&auml;kitys, lopetus ohjelma. V&auml;hent&auml;&auml; ensiksi kuukaudeksi ad 150 mg, jonka j&auml;lkeen pariksi viikoski ad 75 mg. T&auml;t&auml; varten potilaalla on l&auml;&auml;kkeit&auml; kotona. Viimeisen viikon k&auml;ytt&auml;&auml; 37.5 mg, resepti 7 kpl kirjoitettu.&nbsp;</p>
<p>2. Ketipinor kokeilee pienempia annoksia vasteen mukaan , 25-100 mg. Annettu t&auml;t&auml; varten resepti 25 mg x CC. Jatkossa mahdollista lopettaa asteittain. Potilas itse voi kokeilla pienempi annoksia vasteen mukaan ja jatkossa ottaa my&ouml;s tarvittavana. Erillist&auml; ohjetta lopetusta varten ei tarvitse.</p>
<p>3. Tarvittaessa uusi k&auml;ynti, jos edelleen diagnoostisen selvittelyn tarvetta tai l&auml;&auml;kityksen arviointia.&nbsp;</p>
<p>Dg: F 43.23 Sopeutumish&auml;iri&ouml;n muu tunne-el&auml;m&auml;n h&auml;iri&ouml;&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2016-02-19 16:30:00 - END 2016-02-19 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Keskusteltu k&auml;ynnist&auml; psykologin luona sek&auml; perhetilanteesta. Aviomies on nyt lopettanut juomisen ja toivoo vaimon palaavaan takaisin kotiin. On uhkaillut taas itsemurhalla. Tyt&auml;r ei pid&auml; edelleenk&auml;&auml;n yhteytt&auml;. Ak johdattanut keskustelua mahd. ratkaisiujen etsimisen ohessa my&ouml;s olemassa oleviin voimavaroihin. Rouva vaikuttaa tilanteeseen n&auml;hden rauhalliselta, ei maanista tai masentunutta k&auml;yt&ouml;st&auml;.&nbsp;</p>
Patient paid €17 for appointment.


START 2016-02-19 17:15:00 - END 2016-02-19 18:00:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €17 for appointment.


START 2016-03-04 16:30:00 - END 2016-03-04 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Keskusteltu tilanteesta aviomiehen kanssa, joka l&auml;hetti ak:lle sek&auml; asiakkaan tytt&auml;relle edellisen&auml; perjantaina itsetuhoisuuteen viittaavan viestin. Keskusteltu my&ouml;s bipolaaridiagnoosimahdollisuudesta, johon aviomies jatkuvasti viesteiss&auml;&auml;n viittaa. Kertoo niiss&auml; rouvan valehtelevan ja tapaavan muita miehi&auml;. Rouvav kertoo, ett&auml; on taas ollut Tinderiss&auml; yhteydess&auml; miehiin, mutta ei ole valehdellut ak:lle, on ollut kertomansa v&auml;lin k&auml;ytt&auml;m&auml;tt&auml; Tinderi&auml;. Ak ehdottanut asiakkaalle kirjeen kirjoittamista tytt&auml;relle, jokak ei pid&auml; yhteytt&auml; is&auml;n manopuloitua &auml;iti&auml; vastaan.</p>
Patient paid €17 for appointment.


START 2016-03-04 17:15:00 - END 2016-03-04 18:00:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €17 for appointment.


START 2016-03-18 16:30:00 - END 2016-03-18 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Rouva kertonut nyt entist&auml; tarkemmin vaikeista vuosista 2003 kun ostivat uuden asunnon joka oli rakennettu huonosti. Muut asukkaat eiv&auml;t valittaneet, mutta rouva puolisoineen sai muutoksia asuntoon lakimiehen avulla. Asia k&auml;vi erityisen raskaaksi aviomiehelle, joka on eritt&auml;in tarkka ja jolla rouvan kertoman mukaan on ollut my&ouml;s tarkastamispakkoa (hellat). Ammattikoulussa tuolloin opiskeleva tyt&auml;r j&auml;i vaille huomiota ja h&auml;nelle kehittyi sy&ouml;mish&auml;iri&ouml;. Nyttemmin tyt&auml;r 70% ty&ouml;kyvyt&ouml;n ty&ouml;tapaturman takia, jossa loukkasi ranteensa. Tyt&auml;r nyt ty&ouml;t&ouml;n ja el&auml;ytyy kovasti vanhempien ristiriitoihin; asettunut erityisesti is&auml;n puolelle ja asemaan, pelk&auml;&auml; itsekin, ett&auml; avomies j&auml;tt&auml;&auml; kuten &auml;iti j&auml;tti is&auml;n. Rouva oli kirjoittanut edellisell&auml; kerralla terapiassa sovitun mukaan tytt&auml;relle s-postia, mutta tyt&auml;r oli vastannut, ettei halua olla &auml;idin kanssa tekemisiss&auml;. Ruova huolissaan aviomiehen lis&auml;ksi my&ouml;s tytt&auml;ren mielenterveydest&auml;. &nbsp;Rouva oli ollut puolison toiveesta edellisen&auml; viikonloppuna t&auml;m&auml;n luona yhteisess&auml; kodissa, ja mies oli taas ollut ylett&ouml;m&auml;n hermostunut kylpyhuoneen silikonisauman rikkoutumisesta. Ak tukenut rouvaa huolehtimaan omasta hyvinvoinnistaan pysym&auml;ll&auml; omassa kodissaan Porvoossa. Rouva antoi luvan ak:lle ehdottaa terapiaa my&ouml;s aviomiehelle, joka on k&auml;ynyt kerran rouvan kanssa pariterapiassa.&nbsp;</p>
Patient paid €17 for appointment.


START 2016-03-18 17:15:00 - END 2016-03-18 18:00:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €17 for appointment.


START 2016-04-01 16:30:00 - END 2016-04-01 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas otti puheeksi k&auml;ym&auml;ni s-postiviestien vaihdon. Mies oli kertonut niist&auml;, mutta tuntuu rouvan mukaan edelleen ajattelevan tapaamisten t&auml;ht&auml;&auml;v&auml;n heid&auml;n yhteenpalaamiseensa, ei miehen psyyken hoitamiseen. Ak luvannut kirjoittaa viel&auml; miehelle ja yritt&auml;&auml; vedota, ett&auml; mies l&auml;htisi hakemaan itselleen hoitoa. Rouvalla kova huoli miehest&auml; ja kokee tilanteen olevan "patissa". Ak tukenut rouvaa p&auml;&auml;t&ouml;ksess&auml; keskitty&auml; omaan el&auml;m&auml;&auml;n ilman miest&auml; ja yritt&auml;nyt kaivaa olemassa olevia voimavaroja ja hyvi&auml; asioita esiin. Rouva tuntuu olevan tyytyv&auml;inen asumiseensa yksin, koska se on rauhallista, mutta miehen joka iltaiset puhelut ja vaatimukset kuomittavat ja tuottavat ahdistusta, sek&auml; tietysti v&auml;lien katkeaminen tytt&auml;reen. Tyt&auml;r menossa k&auml;sileikkaukseen ja eroamassa avomiehens&auml; kanssa ja rouva surullinen my&ouml;s t&auml;st&auml;. Koska nukkuminen on ollut heikompaa Venlafaxinin alasajon my&ouml;t&auml;, sovittu, ett&auml; ensi kerralla palautetaan rouvalle mieleen TRE, koska koki sen viimeksi rauhoittaneen, mutta&nbsp;tuli taukoa leikkauksen takia.</p>
Patient paid €17 for appointment.


START 2016-04-15 16:30:00 - END 2016-04-15 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Tyt&auml;r katkaissut yhteyden vanhempiinsa, ei ole en&auml;&auml; puhelin- tai nettiyhteytt&auml;, vanhemmat eritt&auml;in huolissaan. Mietitty hetki&auml;, jolloin asiakas saa edes ajoittain ajatukset muualle, mik&auml; auttaa nukkumisessa, pit&auml;&auml;k&ouml; palata miehen luo, jotta tyt&auml;r pit&auml;&auml; taas yhteytt&auml;?</p>
Patient paid €17 for appointment.


START 2016-04-15 17:15:00 - END 2016-04-15 18:00:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €17 for appointment.


START 2016-04-29 16:30:00 - END 2016-04-29 17:15:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €17 for appointment.


START 2016-04-29 17:15:00 - END 2016-04-29 18:00:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustelua tavoitteista sek&auml; mielikuvamatka.</p>
Patient paid €17 for appointment.


START 2016-05-13 16:30:00 - END 2016-05-13 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakkaan pyynn&ouml;st&auml; pidetty vain yksi 45min aika kahden per&auml;tt&auml;isen sijaan, koska "k&auml;rsii edelleen v&auml;symyksesta", jota on tuntenut Venlafaxin l&auml;&auml;kityksen lopettamisen j&auml;lkeen. Rouva tapansa mukaan vastaanotolla asiallinen ja rauhallinen. Kertoo "kotitilanteen"&nbsp;olevan ennallaan, ei muutoksia; tyt&auml;r ei halua olla yhteydess&auml;, ei ollut ottanut yhteytt&auml; edes &auml;itienp&auml;iv&auml;n&auml;, ja mies on entisell&auml;&auml;n. Rouva oli saanut puhuttua tilanteesta tytt&auml;ren kanssa sisarensa kanssa, mik&auml; tuntui rauhoittaneen mielt&auml;. <span style="text-decoration: underline;">Keskusteltu hyv&auml;n itsetunnon elementeist&auml; ja siihen liittyen erillisyydesta sek&auml; rajojen asettamisesta</span> k&auml;ytt&auml;en hyv&auml;ksi "Vapaaksi ahdistuksesta"-ty&ouml;kirjaa luvut 14-15 (j&auml;m&auml;kkyystesti s. 231-234, Omien oikeuksien luettelo). <span style="text-decoration: underline;">Jatketaan seuraavalla kerralla erityisesti keinoista manipuloinnin v&auml;ltt&auml;miseksi.</span></p>
Patient paid €17 for appointment.


START 2016-05-26 16:30:00 - END 2016-05-26 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Mielikuva harjoitus toivotusta tulevaisuudesta.</p>
Patient paid €17 for appointment.


START 2016-06-16 12:00:00 - END 2016-06-16 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas on ollut rintaleikkauksessa ja todettu melanooma kasvoissa, j&auml;nnitt&auml;&auml;, mit&auml; selvi&auml;&auml; jatkotutkimukissa. T&auml;ll&auml; kertaa yhdist&auml;&auml; ensimm&auml;isen rintasy&ouml;p&auml;leikkauksen ja sen j&auml;lkeisen ajatuksen kuolemasta ja loppuel&auml;m&auml;st&auml; johtaneen pett&auml;miseen. Nyt oli saanut tehty&auml; p&auml;&auml;t&ouml;ksen ja sanonut miehellekin, ett&auml; ei palaa en&auml;&auml; yhteiseen kotiin. Oli saanut tehty&auml; t&auml;m&auml;n, kun oli ollut niin kurjaa miehen kanssa yhteisess&auml; kodissa viime viikkoisen leikkauksen j&auml;lkeen. Oli l&auml;htenyt sielt&auml; suunniteltua aiemmin. Asiakas kuitenkin melko levollinen ja rauhalline. Sanoikin, ett&auml; ratkaisun tekeminen helpotti. &nbsp;&nbsp;&nbsp;</p>
Patient paid €17 for appointment.


START 2016-06-16 12:45:00 - END 2016-06-16 13:30:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €17 for appointment.


START 2016-07-15 10:00:00 - END 2016-07-15 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Rouvalla on ollut leikkaus melanooman takia ja kasvot edelleen hieman turviksossa, sairaslomalla. Mieli my&ouml;s hieman maassa. On kuitenkin suunnitellut tulevalle lomalle reissua Tampereelle kaverin kanssa ja Tallinnaan sukulaisten kanssa. H&auml;n kertoo itkennes&auml; paljon, koska on raskasta olla yksin ja kotitilanne painaa. H&auml;n on my&ouml;s nukkunut huonosti. H&auml;n kertoo l&auml;hett&auml;neens&auml; rahaa tytt&auml;relle syntym&auml;p&auml;iv&auml;n&auml;, mutta tyt&auml;r oli palauttanut rahat v&auml;litt&ouml;m&auml;sti mielenosoituksellisesti. Puhuttu siit&auml;, ett&auml; on v&auml;&auml;rin "k&auml;&auml;nt&auml;&auml;" lapsia vanhempiaan vastaan riitatilanteissa kuten aviomies on tehnyt, vaikka palsi olisi aikuinenkin. Mies yritt&auml;&auml; edelleen kirist&auml;&auml; rouvaa palaamaan kotiin, sanoo, ett&auml; tyt&auml;rkin alkaa taas viett&auml;&auml; aikaansa heid&auml;n kanssaan kun palaavat yhteen. Todettu kuitenkin yhteisesti, ett&auml; t&auml;m&auml; olis melko ep&auml;todenn&auml;k&ouml;ist&auml; kun tyt&auml;r on n&auml;in selke&auml;sti osoittanut "olevansa is&auml;n puolella". Ak pyrkinyt suuntaamaan huomiota tulevaan monesta eri suunnasta, mit&auml; mik&auml;kin valinta tarkoittaisi todellisuudessa, ja mihin suuntaan mik&auml;kin valinta johtaisi. Puhuttu my&ouml;s lakimiesten ottamisesta avuksi jos p&auml;&auml;tyv&auml;t avioeroon ja osituksiin. Rouva von my&ouml;s nukkunut huonosti, mutta ei halua aloittaa Venlafaxinin k&auml;ytt&ouml;&auml; uudelleen mahd. sivuvaikutusten takia. Aikoo k&auml;yd&auml; l&auml;&auml;k&auml;rill&auml; saadakseen jotain vastaavaa. Rouvav toivoisi jatkoa terapialle syyskuun j&auml;lkeen jos KELA my&ouml;nt&auml;&auml;.&nbsp;</p>
Patient paid €17 for appointment.


START 2016-07-15 10:45:00 - END 2016-07-15 11:30:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €17 for appointment.


START 2016-08-25 17:30:00 - END 2016-08-25 18:15:00
MEETING NOTES:
<p>Kes&auml;tauon aikana on tapahtunut k&auml;&auml;nne; asiakas on p&auml;&auml;tt&auml;nyt palata aviomiehens&auml; luokse yhteiseen kotiin. H&auml;n kertoo kes&auml;n olleen eritt&auml;in rankkaa, h&auml;n on ollut masentunut l&auml;hes koko ajan. &nbsp;Masennustaan h&auml;n pyrkinyt lievitt&auml;m&auml;&auml;n shoppailemalla ja on ottanut t&auml;t&auml; varten pikavippej&auml;. Motiiveikseen palata miehen luokse h&auml;n kertoo, ett&auml; on huomannut, ett&auml; ei ole hyv&auml; olla yksin, se masentaa. Ak haastanut hieman kysym&auml;ll&auml; muista mahd. motiiveista esim. syntyneet velat, tytt&auml;reen katkenneet v&auml;lit tms., koska ajatukset ovat nyt niin vastakkaiset kuin ennen kes&auml;taukoa. Asiakas on itkuinen. Itkun syyt&auml; kysytt&auml;ess&auml; sanoo sen olevan helpotuksen aiheuttamaa. H&auml;n kertoo, ett&auml; mies ei ole en&auml;&auml; palannut puheissaan menneisiin tapahtumiin ja syyllist&auml;miseen, vaan ovat miettineet yhteisi&auml; harrastuksiakin mm. joogaa ja k&auml;vely&auml;, sitten kun h&auml;n palaa seuraavan kk. lopussa kotiin Myyrm&auml;keen. Mies oli my&ouml;nt&auml;nyt olleensa moukka joissain asioissa ja oli jopa suostunut k&auml;ym&auml;&auml;n Porvoossa katsomassa asiakkaan &auml;iti&auml;, kun aiemmin ei ole suostunut tulemaan Porvooseen eik&auml; tapaamaan asiakkaan sukulaisia. J&auml;&auml; kuitenkin liev&auml; vaikutelma, ett&auml; asiakas ei ole viel&auml;k&auml;&auml;n aivan varma ja tyytyv&auml;inen tilanteeseen, mik&auml; on motiivi? H&auml;n kertoo k&auml;yneens&auml; uuden psykiatrin luona, joka oli kertonut, ett&auml; Venlafaxin olisi ollut syyt&auml; lopettaa aiemmin kun masennuksen oireita ei en&auml;&auml; ollut. Se on voinut aiheuttaa osaltaan vauhdikkuutta. Nyt Ketipinor annostusta nostettu unen ja mielialan takia. Psykiatri kirjoittaa samalla uuden suosituksen terapiaa varten.&nbsp;</p>
<p>Tehty EFT-harjoite, koska asiakas kokee ty&ouml;n raskaaksi ja &auml;rsyyntyy mielest&auml;&auml;n liikaa joistain ty&ouml;teht&auml;vist&auml;, toivoo keinoja l&ouml;yt&auml;&auml; positiivisempaa n&auml;k&ouml;kulmaa asioihin. K&auml;yty sairastelukierteen takia l&auml;pi my&ouml;s Sy&ouml;v&auml;st&auml; voi selviyty&auml;- kirjan materiaalia l&auml;pi, mutta asiakas sanoo lopulta sen tuntuvan liian raskaalta, ei haluaisi mietti&auml; koko asiaa.&nbsp;</p>
<p>Kotiteht&auml;v&auml;n&auml; EFT ja tunteiden tunnistaminen. &gt; tavoitteena TUNTEIDEN TUNNISTAMINEN, NIIDEN HYV&Auml;KSYMINEN JA NIIST&Auml; IRTIP&Auml;&Auml;ST&Auml;MISEN TAITO (alitajuiset tunteet) sek&auml; ILON LIS&Auml;&Auml;NTYMINEN EL&Auml;M&Auml;SS&Auml;.</p>
Patient paid €17 for appointment.


START 2016-08-25 18:15:00 - END 2016-08-25 19:00:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €17 for appointment.


START 2016-09-05 17:30:00 - END 2016-09-05 18:15:00
MEETING NOTES:
<p>Keskusteltu menneest&auml; vuodesta, mit&auml; toiveita ja tavoitteita oli terapian suhteen. Kaikkienn vaoiheiden j&auml;lkeen tilanne n&auml;ytt&auml;&auml; nyt valoisemmalta. Aviomies tuntuu todella rauhoittuneen, ei jankuta en&auml;&auml; pett&auml;misest&auml; yms. Todettu, ett&auml; asumuserolla on ollut my&ouml;nteisi&auml; vaikutuksia parisuhteeseen; keskusteluyhtyes on parantunut, aviomies on oppinut kotitaloust&ouml;it&auml; ja asiakas on saanut kokemuksen yksin asumisesta todeten, ettei se ole h&auml;nelle sopivaa. On my&ouml;s k&auml;sitt&auml;nyt, ett&auml; kannattaa satsata nykyiseen suhteeseen, eik&auml; haikailla muiden per&auml;&auml;n, kun niist&auml; ei ole varmuutta. Edelleen vallitsevana tuntemuksena huojennus p&auml;&auml;t&ouml;ksest&auml; palata yhteiseen kotiin. Aviomies on my&ouml;s pystynyt tekem&auml;&auml;n sovinnon naapurin kanssa.&nbsp;</p>
<p>Pohdittu tavoitteita tulevalle syksylle jos asiakas saa my&ouml;nteisen p&auml;&auml;t&ouml;ksen KELA:sta;</p>
<p>1. Hommat hansakassa, ei pahoja riitoja tai vanhojen vellontaa. Todettu, ett&auml; vanhojen muisteluun miehens&auml; puolelta rouva ei pysty vaikuttamaan, mutta keinot miten voi itse vaikuttaa riitojen minimointiin; itsehillint&auml;, osaa antaa palautetta rakentavasti tsi j&auml;tt&auml;&auml; toisen sanomiset taka-alalle</p>
<p>2. Harrastuksia ja yhteist&auml; tekemist&auml; nukkumisen ja tylsistymisen sijaan mm. jooga, tanssi, Italian opiskelu (matkustelu)</p>
<p>3. Rahan k&auml;yt&ouml;n hallinta</p>
<p>Laaditaan Gas-tavoitteet jatkossa, pilkotaan tavoitteita!&nbsp;</p>
Patient paid €17 for appointment.


START 2016-09-05 18:15:00 - END 2016-09-05 19:00:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €17 for appointment.


START 2016-09-20 17:30:00 - END 2016-09-20 18:15:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas luki ja hyv&auml;ksyi KELA-jatkohakemuksen. Teimme siihen lis&auml;yksi&auml; mm. uneen liittyen. Sy&ouml;v&auml;st&auml; lukeminen lausunnossa ja puhuminen siit&auml; ovat edelleen tuskallisia, itkett&auml;&auml;. Se aiheuttaa pelkoa uusimisesta. Keskusteltu toiveista asiaan liittyen, mutta asiakas ei osaa sanoa, mik&auml; auttaa, ei n&auml;e tarpeellisena ryhty&auml; ennalta ehk&auml;iseviin toimiin esim. ruokavalion muutoksiin. Haluaa mielummin unohtaa koko asian. Sovittu, ett&auml; n&auml;in toimitaan, kunnes asiakas mahdollisesti haluaa ottaa aihetta k&auml;sittelyyn.&nbsp;</p>
<p>Tavoitteet mahd. uudelle Kela-terapiajaksolle liitteen&auml; olevassa lausunnossa.</p>
Patient paid €17 for appointment.


START 2016-11-02 17:30:00 - END 2016-11-02 18:15:00
MEETING NOTES:
<p>Olo on tasaantuntu edellisist&auml; tapaamisista. On uusi hoitosuhde Tikkurilan poliklinikalla ja l&auml;&auml;kitys nim.om. biplaariin ja mielialaan Lamotrigon 25mg. Tarkoituksena nostaa annosta 50mg:aan ja v&auml;hent&auml;&auml; Ketipinor 75mg:sta jopa 25mg.aan.&nbsp;</p>
<p>Tikkurilan poliklinikan kautta mahdollisuus tavata my&ouml;s sosiaality&ouml;ntekij&auml;&auml; ja selvitt&auml;&auml; velkaj&auml;rjestelymahdollisuutta. Uusi aikak polille 22.11. Tapaa sek&auml; l&auml;&auml;k&auml;ri&auml;, ett&auml; sh. Jatkossa sh.&nbsp;</p>
<p>Velkaa 30 000&euro;. Rahatilanne on ainoa asia joka stressaa. Vaikka t&ouml;iss&auml;kin on sama yksitoikkoisuus ja kiire yms. niin l&auml;&auml;keet ovat auttaneet nukkumaan ja mieliala on korkeammalla.&nbsp;</p>
<p>Kotona yhteiselo aviomiehen kanssa on sujunut kutakuinkin tasaisesti ja edelleen on helpotusta siit&auml;, ett&auml; ovat taas yhdess&auml;, nostattaa kyyneleet silmiin. Mies p&auml;&auml;st&auml;nyt sisaren kanssa Tallinnaan, mutta varoitellut rahank&auml;yt&ouml;st&auml;, mink&auml; todettu olevan hyv&auml; asia. Mies ei ole jauhanut my&ouml;sk&auml;&auml;n ulkopuolisista suhteista. Tytt&auml;ren kanssa ovat viestitelleet, tyt&auml;r tulossa sunnuntaina k&auml;ym&auml;&auml;n.&nbsp;</p>
Patient paid €17 for appointment.


START 2016-11-09 16:30:00 - END 2016-11-09 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Kotona taas ongelmia, mies stressaa ikkunoista, kiukkuaa muista ihmisist&auml; ja syyttelee. Ruova ollut tyytyv&auml;inen l&auml;&auml;kitykseens&auml;, ei vauhdikkuutta tai masennusta. Nukkuminenkin ollut parempaa.</p>
Patient paid €17 for appointment.


START 2016-11-17 17:00:00 - END 2016-11-17 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Miehell&auml; taas masennus ja ylikierrokset p&auml;&auml;ll&auml; ikkunoiden vaihtoon liittyen; kotonan raskasta. Asikas oli maanantaina romahtanut ikkunaremonttimiesten k&auml;yty&auml; aviomiehen reaktioiden takia. Ei ollut jaksanut l&auml;hte&auml; t&ouml;ihin. T&auml;n&auml;&auml;n oli ollut ja se oli tuntunut levolta kotioloihin verrattuna. Mies oli esitt&auml;nyt taas ajatusta itsemurhasta yms. Rouva menossa velkaneuvontaan ensi viikolla.&nbsp;</p>
Patient paid €17 for appointment.


START 2016-11-23 15:00:00 - END 2016-11-23 15:45:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €17 for appointment.


START 2016-11-30 11:00:00 - END 2016-11-30 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas tuli vastaanotolle suoraan ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;rist&auml;; olivat keskustelleet osa-sairasp&auml;iv&auml;rahasta, johon asiakas nyt halukas. H&auml;n on nyt sairauslomalla jouluun asti. Sanoo, ett&auml; aamuisin on hankala her&auml;t&auml; (l&auml;&auml;kkeist&auml; johtuvaa?). L&auml;&auml;k&auml;rikin oli suositellut p&auml;ivitt&auml;ist&auml; ulkoilua l&auml;&auml;kkeeksi, johon asiakas toteaa, ett&auml; pit&auml;isi liikkua... Keskusteltu pit&auml;isi sanan sis&auml;ll&ouml;st&auml;. Jatkossakin hyv&auml; aihe k&auml;sitell&auml;, koska asiakas tuottaa paljon ks. puhetta. Sanoo sen johtuvan osittain pankissa totutusta kohteliaisuudesta, jossa ei kirjoiteta toisille k&auml;skien.&nbsp;</p>
<p>Kirjoita asiakkaalle seuraavaksi kerraksi liikunta resepti, jossa h&auml;nen on lupa ulkoilla yksin tai yhdess&auml; puolison kanssa...&nbsp;</p>
<p>Pohdittu my&ouml;s niit&auml; asioita, joita h&auml;n haluaa ottaa esille tulevassa kolmikantaneuvottelussa l&auml;&auml;k&auml;rin ja esimiehen kanssa: liian v&auml;h&auml;n hl&ouml;kuntaa, ylit&ouml;it&auml;, isoja asiakkaita, tarvitaan 2 hyv&auml;ksyj&auml;&auml;, ei onnistu ilta-aikaan, omat sairaudet ja el&auml;kei&auml;n l&auml;hestyminen, perehdytt&auml;minen ty&ouml;h&ouml;n ajoissa, poikkoilu eri tiimeiss&auml; ja t&ouml;iss&auml;, el&auml;kkeellel l&auml;htevien tilalle ei ket&auml;&auml;n (5 pois).&nbsp;</p>
<p>Sanoo kotit&ouml;iden tekemisen olevan ep&auml;mieluisaa nyt, mutta yritt&auml;&auml; valmistaa ruokaa p&auml;ivitt&auml;in. Mielell&auml;&auml;n teht&auml;vi&auml; asioita: musiikin kuuntelu, ristisanateht&auml;v&auml;t, tv-sarjat, (ruuanlaitto). Ty&ouml;njako kotit&ouml;iss&auml; selke&auml;, koti pysyy siistin&auml;.</p>
<p>Nukkuminen ollut lapsesta asti heikkoa is&auml;n juomisesta johtuen heikkoa. Persona-korttien avulla k&auml;sitelty lapsuuden suhteita. Jatketaan, kuva hahmoista k&auml;nnyk&auml;ll&auml;.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €17 for appointment.


START 2016-12-08 11:00:00 - END 2016-12-08 11:45:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €17 for appointment.


START 2016-12-13 15:00:00 - END 2016-12-13 15:45:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €17 for appointment.


START 2016-12-27 16:00:00 - END 2016-12-27 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Keskusteltu siit&auml;, kuinka omat ajatukset vaikuttavat suhteessa aviomieheen tai ty&ouml;h&ouml;n, t&auml;t&auml; teemaa jatketaan. Pohtii ty&ouml;kuvioita, tatjottu mahdollisuutta tukipakettiin. Velat painavat ja mies lietsoo pelkoa. Pohdittu, mik&auml; auttaa jaksamaan aviomiest&auml;.&nbsp;</p>
Patient paid €17 for appointment.


START 2016-12-27 16:45:00 - END 2016-12-27 17:30:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €17 for appointment.


START 2017-01-05 16:15:00 - END 2017-01-05 17:00:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €17 for appointment.


START 2017-01-18 16:15:00 - END 2017-01-18 17:00:00
MEETING NOTES:
<p>Sanoo kotonan olleen rauhallista, naurahtaa, ett&auml; johtuu ehk&auml; aviomiehen kuumeesta ja flunssasta. My&ouml;hemmin keskustelussa nousevat kuitenkin j&auml;lleen parisuhteen ristiriidat: Ei aviomiest&auml; kohtaan intohimoa. Latteat tunteet. "Tuomon kahdalla en kest&auml; yht&auml;&auml;n arvostelua." "Tuomon sanomat asiat j&auml;&auml; kaivelemaan." "Nyt olen tosi vanhoja juttuja miettinyt. Jos kerran Tuomokin kaivelee vanhoja, niin sitten min&auml;kin." "Tuomo ep&auml;ilee koko ajan, minun pit&auml;isi olla koko ajan hyv&auml;ntuulinen."</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €17 for appointment.


START 2017-01-25 16:30:00 - END 2017-01-25 17:15:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €75 for appointment.


START 2017-01-25 16:30:00 - END 2017-01-25 17:15:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €75 for appointment.


START 2017-03-13 16:15:00 - END 2017-03-13 17:00:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas pitk&auml;st&auml; aikaa vastaanotolla. H&auml;nen &auml;itins&auml; kuoli pari viikkoa aiemmin. Mies oli alussa tulena, mutta oli nyt ilmoittanut, ettei tule hautajaisiin. Asiakkaan mukaan miehen mielen ailahtelut ovat lis&auml;&auml;ntyneet entisest&auml;&auml;n. Rouvalle on my&ouml;nnetty tukipaketti huhtikuun alusta ja on t&auml;st&auml; tyytyv&auml;inen. Puoliso on alkanut hermoilla tapansa mukaan asiasta, lukee netist&auml; asiasta ja maalailee uhkakuvia. Rouva on p&auml;&auml;tt&auml;nyt maksaa pikavipit heti kun saa ensimm&auml;isen rahatukisumman. Aiemmin mies kauhisteli rouvan yrityst&auml; p&auml;&auml;st&auml; velkaj&auml;rjestelyyn, keksi siit&auml; paljon negatiivista, nyt puhuu miten olis pit&auml;nyt yritt&auml;&auml; enemm&auml;n p&auml;&auml;st&auml; velkaj&auml;rjestelyyn... Rouva saa my&ouml;s edelleen palautetta jos ei ole iloinen kotona, koska mies ajattelee sen johtuvan siit&auml;, ett&auml; suunnittelee kotoa pois muuttamista. Rouva j&auml;nnitt&auml;&auml;, millaiseksi kotiel&auml;m&auml; muuttuu kun j&auml;&auml; kokonaan kotiin.</p>
<p>MTT:ss&auml; oli annettu ymm&auml;rt&auml;&auml;, ettei voi olla p&auml;&auml;llekk&auml;in sek&auml; heid&auml;n asiakkuuttaan, ett&auml; Vastaamon k&auml;yntej&auml;, juttelevat asiasta viel&auml; huhtikuun alussa lis&auml;&auml;. &nbsp;</p>
Patient paid €17 for appointment.


START 2017-03-29 12:30:00 - END 2017-03-29 13:15:00
MEETING NOTES:
<p>Tunnelukkotestin tuloksia k&auml;yty l&auml;pi. Kielii suuresta riippuvuudesta miehest&auml; kaikkine oikkuineen.&nbsp;</p>
<p>Kotiteht&auml;v&auml;n&auml; havainnoida mahd. tilanteita, joissa tunnistaa tunnelukkojen aktivoituvan. Tunnustella my&ouml;s kehon reaktioita kun ahdistaa. &nbsp;</p>
Patient paid €17 for appointment.


START 2017-03-29 13:15:00 - END 2017-03-29 14:00:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €17 for appointment.


START 2017-04-12 11:00:00 - END 2017-04-12 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Jatkettu tunnelukkojen k&auml;sittely&auml;. P&auml;&auml;dytty siihen, ett&auml; puhreudutaan jatkossa alistumisen tunnelukkoon, j al&auml;hdet&auml;&auml;n altistamaan sek&auml; asiakasta itse&auml;&auml;n, ett&auml; puolisoa siihen, ett&auml; rouva ei alistu, vaan tekee asioita, joista tykk&auml;&auml; mm. tapaa yst&auml;vi&auml;, sukulaisia, k&auml;y siskon kanssa m&ouml;kill&auml;, tekee pieni&auml; reissuja jne. ja pystyisi tekem&auml;&auml;n ne vilkuilematta koko ajan kelloa ja ajattelematta, ett&auml; on h&auml;nen vikansa, ett&auml; puolisolla on paha olla itsekseen kotona. Tarkasteltu ks. ajatuksen todenper&auml;isyytt&auml;; vaihtoehtoinen ajatus: Minulla on oikeus tehd&auml; omia asioita ja menn&auml;, vaika Tuomo ei tykk&auml;&auml; tehd&auml; samoja asioita. Tuomon pahah olo ei johdu minusta, se on h&auml;nen oman mielens&auml; tuotosta. &nbsp;</p>
Patient paid €17 for appointment.


START 2017-04-12 11:45:00 - END 2017-04-12 12:30:00
MEETING NOTES:
<p>Jatkettu tunnelukkotestin tekemist&auml;.</p>
Patient paid €17 for appointment.


START 2017-04-26 14:00:00 - END 2017-04-26 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kotona ollut rauhallisempaa, vain lauantaina ollut riitaa. Tarkasteltu parisuhteen erillysyytt&auml; ja yhteytt&auml;/lis&auml;rvoa. On l&auml;hd&ouml;ss&auml; vappuna tytt&auml;ren kanssa konserttiin ja siskon kanssa my&ouml;hemmin m&ouml;kille, vaikka mies ei aivan hyv&auml;ksyk&auml;&auml;n menoja. Rahan kulutuksesta puhuttu my&ouml;s, tuntuu olevan kontrollissa, on maksanut pikavipin pois. J&auml;ljell&auml; lainaa 33000 euroa.&nbsp;</p>
Patient paid €17 for appointment.


START 2017-04-26 14:45:00 - END 2017-04-26 15:30:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €17 for appointment.


START 2017-05-10 11:00:00 - END 2017-05-10 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas oli jutellut tytt&auml;rens&auml; kanssa, j at&auml;m&auml; oli tuonut esille h&auml;nen ymm&auml;rt&auml;v&auml;n &auml;iti&auml;, tyt&auml;r tiet&auml;&auml; is&auml;n olevan hyvin kontrolloiva ja hankala. Tyt&auml;r oli viime kes&auml;n&auml; katkaissut yhteydet sen takia, ett&auml; is&auml; oli koko ajan pommittanut viesteill&auml; eri kanavia pitkin. Is&auml; oli sen j&auml;lkeen ottanut yhteytt&auml; poikayst&auml;v&auml;&auml;n sek&auml; t&auml;m&auml;n &auml;itiin.&nbsp;</p>
Patient paid €17 for appointment.


START 2017-05-10 11:45:00 - END 2017-05-10 12:30:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €17 for appointment.


START 2017-05-23 11:00:00 - END 2017-05-23 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Samat aiheet kuin aiemminkin. Asiakas on menossa seuraavana p&auml;iv&auml;n&auml; puolisonsa kanssa mtt:n tapaamiseen. Toivoo siell&auml; saatavan apua niin parisuht. kuin puolisolle.&nbsp;</p>
Patient paid €17 for appointment.


START 2017-05-23 11:45:00 - END 2017-05-23 12:30:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €17 for appointment.


START 2017-06-06 11:00:00 - END 2017-06-06 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakkaan el&auml;m&auml;ss&auml; tuntuu olevan nyt hyvi&auml; asioita:</p>
<p>H&auml;n oli ollut keskustelemassa mtt:ss&auml; l&auml;&auml;k&auml;rin luona puolisonsa kanssa, ja siell&auml; oli korostettu puolisolle asiakkaan k&auml;ytt&auml;ytymisen johtuvan bipolaarih&auml;iri&ouml;st&auml;. Rouva oli saanut kerrottua, kuinka ahdistavaksi kokee jatkuvan puolison taholta tulevan syyttelyn ja raha-asioista panikoimisen ja muistuttelun. Puoliso on keskustelun j&auml;lkeen pystynyt jonkin verran v&auml;hent&auml;m&auml;&auml;n ks. k&auml;ytt&auml;ytymist&auml;.</p>
<p>Ovat k&auml;yneet yhdess&auml; p&auml;ivitt&auml;in k&auml;velyll&auml;. Valokuvaavat my&ouml;s yhdess&auml; ja mies omin p&auml;in. Asiakas on ilmoittautunut SPR:n yst&auml;v&auml;palveluun. Jonkin verran kertoo kokevansa itse&auml;&auml;n tarpeettomaksi nyt kun ei ole ty&ouml;el&auml;m&auml;ss&auml;, keskustelua siit&auml;.&nbsp;</p>
<p>Tavoitteeksi nousee pariskunnalle sopivan p&auml;iv&auml;rytmin luominen, koska nyt illat venyneet my&ouml;h&auml;&auml;n ja aamulla her&auml;ilee klo 9-10. Kokee, ett&auml; j&auml;&auml; tarpeellisia asioita tekem&auml;tt&auml;.&nbsp;</p>
<p>Kotiteht&auml;v&auml;n&auml; pit&auml;&auml; p&auml;iv&auml;kirjaa nukkumaanmenoajoista ja her&auml;&auml;misest&auml;, sek&auml; p&auml;iv&auml;n tekemisist&auml;. Voi lis&auml;t&auml; my&ouml;s p&auml;iv&auml;n hyvi&auml; ja huonoja hetki&auml; kalenteriin, jotta voidaan keskustella ks. tilanteista...</p>
Patient paid €17 for appointment.


START 2017-06-06 11:45:00 - END 2017-06-06 12:30:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €17 for appointment.


START 2017-06-21 11:00:00 - END 2017-06-21 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tasainen oleminen jatkuu. Rouva on v&auml;hent&auml;nyt l&auml;&auml;k&auml;rin kanssa sovitusti Ketipinor-annosta 25mg:aan, ja nukkumisen tueksi on lis&auml;tty sen sijaan Melatoniini. On ollut aamuisin pirte&auml;mpi. Kertoo edelleen valvovansa melko pitk&auml;&auml;n, mutta on ruennut silti her&auml;&auml;m&auml;&auml;n aiempaa aikaisemmin, jotta p&auml;&auml;sev&auml;t aiemmin kauppaan ja ulkoilemaan.&nbsp;</p>
<p>Ruova kuitenkin kertoo ahdistuvansa jopa aiempaa herkemmin puolisonsa valittamisesta yms. Ajattelee, ett&auml; se johtuu puolison aiemman k&auml;ytt&auml;ytymisen aiheuttamista odotuksista. Rouva oli mm. yll&auml;ttynyt positiivisesti kun mies ei valittanut kun joku ostos j&auml;i tekem&auml;tt&auml; ja piti l&auml;hte&auml; uudelleen kaupaan. Rouva odotti sadattelua ja kilet&auml;ytym&auml;st&auml; l&auml;htem&auml;st&auml;. Oli kehunut miest&auml; kun tilanne oli mennyt sopuisasti.</p>
<p>Ak ohjanuut keskustelua parisuhteen posit. puoliin, koska rouvan tavoitteena kuitenkin pysy&auml; suhteessa, ja mies on pystynyt muuttamaan k&auml;yt&ouml;st&auml;&auml;n.</p>
<p>Pariskunta aloittaa pariterapian seurakunnan terapiassa uudella terapeutilla. Tavoitteita ja keskustelunaiheita sinne:</p>
<p>- sukulaissuhteet</p>
<p>- raha-asiat</p>
<p>- Tuomon omat menot lis&auml;&auml;ntyisiv&auml;t, ei olisi niin riippuvainen vaimostaan</p>
<p>- rouvav voi tavata kavereitaan yms. entiseen malliin</p>
<p>- luottamuksen lis&auml;&auml;ntyminen</p>
<p>- Tuomon neuroottisuuden ja kontrolloinnin v&auml;heneminen tai ainakin siit&auml; keskusteleminen</p>
<p>Parisuhteen tila/tyytyv&auml;isyys t&auml;ll&auml; hetkell&auml; 7,5.</p>
Patient paid €17 for appointment.


START 2017-06-21 11:45:00 - END 2017-06-21 12:30:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €17 for appointment.


START 2017-07-05 12:00:00 - END 2017-07-05 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Parisuhdekirjasta tehty teht&auml;vi&auml; s.78-79 ja 103-104.</p>
<p>Nyt ollut taas rauhallisempaa pariskunnalla, mutta kestoerimielisyyksi&auml; sukulaiset, erillisyys, ei saa suututtaa miest&auml;, koska sitten ei l&auml;hdet&auml;...&nbsp;</p>
<p>Rouva kertoo olevansa laiska l&auml;htem&auml;&auml;n tekem&auml;&auml;n asioita; tavoite keskustella yhteisist&auml; tekemisist&auml; siten, ett&auml; l&ouml;ytyy kompromissi, koska rouva ei jaksa odotella paikallaan pitki&auml; aikoja kun mies kuvaa. Tavoite my&ouml;s toteuttaa suunnitelmat ja l&auml;hte&auml; ulos.&nbsp;</p>
Patient paid €17 for appointment.


START 2017-07-05 12:45:00 - END 2017-07-05 13:30:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €17 for appointment.


START 2017-07-25 10:00:00 - END 2017-07-25 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Seurakunnan pariterapiasta l&auml;htien asiakkaan puoliso on alkanut j&auml;lleen jauhaa vanhoista asioista ja rahasta; kuvittelee rouvan puhuneen unissaan l&auml;htemisest&auml;, ja syytellyt siit&auml;, l&auml;hetellyt taas tytt&auml;relle viestej&auml;, joissa kertonut &auml;idin suunnittelevan l&auml;ht&ouml;&auml; (jo y&ouml;ll&auml; kun kuullut muka rouvan puhuvan unissaan asiasta).&nbsp;</p>
<p>Asiakas oli saanut edellisell&auml; viikolla ahdistuskohtauksen, tullut paha olo, ja mies oli kysellyt tarvitseeko ambulanssia, mutta ei n&auml;e omaa osuutaan ahdistuksen aiheuttajana.&nbsp;</p>
<p>Tilanne siis j&auml;lleen entisell&auml;&auml;n.&nbsp;</p>
<p>Rouva antaa kes&auml;lle arvosanan 6/10 ja ajattelee arvosanan kohoavan jos l&auml;htev&auml;t tekem&auml;&auml;n yhdess&auml; jotakin ja tapaa ty&ouml;kaveriaan joka j&auml; lomalle elokuun alussa. ks asiat kotiteht&auml;v&auml;n&auml;.</p>
Patient paid €17 for appointment.


START 2017-07-25 10:45:00 - END 2017-07-25 11:30:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €17 for appointment.


START 2017-08-11 10:00:00 - END 2017-08-11 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Oli tavannut edellisell&auml; viikolla paria tuttavaansa ja koki sen virkist&auml;v&auml;ksi. K&auml;yty l&auml;pi 24 posit. stressinhallintakeinoa; lis&auml;tty repertuaariin itsehoiva- ja mielenhallintakeinona EFT-naputtelua/painelua: Harjoitukset s. 38-39, 58-59 sek&auml; 50-51 kirjasta tunnetreenill&auml; tasapainoon. Suru rouvalla p&auml;&auml;llimm&auml;inen tunnen kun mies syyttelee yms. ja ennen siit&auml; johtuvaa ahdistusta. Siksi ahdistukseen jaj surun tunteisiin sek&auml; yleiseen energiatason nousuun vaikuttavien pisteiden naputtelua/painelua + hengitykset, joiden asiakas on huomannut auttavan kuormittavissa tilanteissa.&nbsp;</p>
Patient paid €17 for appointment.


START 2017-08-11 10:45:00 - END 2017-08-11 11:30:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €17 for appointment.


START 2017-08-25 11:00:00 - END 2017-08-25 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kotona ollut tasaista. Kokee, ettei itse olel vaikuttanut asiaan. On tehnyt EFT-harjoituksia j ak&auml;yneet viikonloppunan k&auml;velyll&auml; ja edellisell&auml; viikolla siskon kanssa m&ouml;kill&auml; jaj marjassa. Pirte&auml;mm&auml;n ja energisemm&auml;n oloinen. Seuraavalla kerralla EFT kipuun.</p>
Patient paid €17 for appointment.


START 2017-08-25 11:45:00 - END 2017-08-25 12:30:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €17 for appointment.


START 2017-09-13 11:00:00 - END 2017-09-13 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Rouva saanut viikonloppuna ahdistusta asioituaan ty&ouml;voimatoimiston kanssa perjantaina, oli k&auml;ynyt l&auml;&auml;k&auml;riss&auml; asti maanantaina ahdistuksen takia. Ak muistutellut mieleen hengitysharjoituksien ja n&auml;k&ouml;kulmanvaihtamisen merkityst&auml; haitallisten ajatusten ja ahdistuksen torjunnassa. Tehty rauhoittavia hengityksi&auml;, joita helppo harjoittaa kotona. Ak my&ouml;s tulostanut luvun rentoutumiseen liittyen vapaaksi ahdistuksesta kirjasta. Tutkittu ty&ouml;voimatoimistoon ja ty&ouml;nhakuun liittyvi&auml; ajatuksia kogn.ajatusp&auml;iv&auml;kirjan avulla. Ei faktoja sen puolesta, ett&auml; joutuisi karenssiin. Ilmeisesti puolison "hysteria" on tarttunut rouvaan. Rouvan vaikea l&ouml;yt&auml;&auml; rakentavia vastav&auml;itteit&auml; ja ajatuksia sen puolesta, ett&auml; ty&ouml;voimatoimiston kanssa asioiminen olisi neutraali tapahtuma, joka ei aiheuta ahdistusta.&nbsp;</p>
<p>Rouvalla tapansa mukaan voimakas tarve selitell&auml; ja keksi&auml; tekosyit&auml;, joiden varjola ei tarvitse ryhty&auml; tekem&auml;&auml;n asioita, ei ole vienyt eteen p&auml;in vapaa-ehtoistoiminta-asiaa, vesijumpaan osallistumista, joogaa, valokuvausta... Ak antanut melko kovaa palautetta ja vaatinut kalenterin kanssa pohtimaan seuraavaksi kerraksi, milloin l&auml;hett&auml;&auml; ty&ouml;hakemuksen ja k&auml;y ty&ouml;voimatoimistossa, ja mihin kohtiin asettaa muita toimintoja, jotta ne muuttuvat jossain kohti rutiineiksi. Rouva edelleen haluttoman oloinen. Puoliso on yritt&auml;nyt nyt aktivoida rouvaa valokuvamaan, mutta rouva on ajatellut, ettei jaksa keskitty&auml;, ja on keskittynyt murehtimaan ty&ouml;voimatoimisto-asiaa.</p>
<p>Seuraavalla eli viimeisell&auml; tapaamisella: Onko toimittanut B-lausunnon ty&ouml;voimatoimistoon, onko tehnyt hengitys- tms. harjoituksia, mit&auml; merkint&ouml;j&auml; kalenterissa/onko edist&auml;nyt jotain toimintaa, yhteenveto/loppulausunto.</p>
<p>Rouvav oli ilmoittautunut mielialapoliklinikan bipolaari-ryhm&auml;&auml;n, josta ak antanut posit. palautetta. &nbsp;</p>
Patient paid €17 for appointment.


START 2017-09-13 11:45:00 - END 2017-09-13 12:30:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €17 for appointment.


START 2017-09-22 10:00:00 - END 2017-09-22 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Viimeinen kerta KELA-terapiaa; yhteenvetoa kahdesta viime vuodesta.&nbsp;</p>
Patient paid €17 for appointment.


START 2017-09-22 10:45:00 - END 2017-09-22 11:30:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €17 for appointment.


