File for Raija Ikkelä
SSN: 040262-170N
Email: raija.ikkela@gmail.com
Phone: 0503226546
Address: Korsnäsintie 9
Postal code: 00890
City: Helsinki
Country: FI


Appointments:

START 2015-02-26 10:45:00 - END 2015-02-26 11:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas on alun perin tullut yksityisvastaanotolleni v. 2002 ahdistusoireiden vuoksi. H&auml;nelle haettiin Kelan kuntoutuspsykoterapiaa, mutta h&auml;n halusi keskeytt&auml;&auml; sen varsin nopeasti. Potilas ty&ouml;skentelee yksityisyritt&auml;j&auml;n&auml; antaen akupunktiohoitoa. Toukokuussa 2010 kuoli yll&auml;tt&auml;in perheen keskimm&auml;inen tyt&auml;r, joka oli vaikeasti vammainen ja jota potilas hoiti kotona. Potilaalla on aiemmin ollut Cymbalta-l&auml;&auml;kitys, mutta t&auml;ll&auml; hetkell&auml; ainoastaan Oxamin.</p>
<p>Kela ei my&ouml;nt&auml;nyt potilaalle sairauslomaa elokuussa -14, koska h&auml;n teki muutamana p&auml;iv&auml;n&auml; viikossa akupunktiota. Hormonikorvaushoito toi toistuvaa virtsaamisen tarvetta ja vartalon kutinaa. Niinp&auml; se lopetettiin. Siin&auml; vaiheessa em&auml;tintulehdukset palasivat. Potilas aloitti tiukan gluteenittoman, sokerittoman ja maidottoman ruokavalion, joka johti painon laskemiseen edelleen. Pari vk sitten h&auml;n on palannut normaalimpaan ruokavalioon. Viime syksyn&auml; potilas oli tuskallisessa juurihoidossa, johon liittyi yli 10 k&auml;ynti&auml;.</p>
<p>Potilas otti syksyll&auml; yhteytt&auml; Hanna-siskoonsa, joka my&ouml;nsi ottaneensa liian rajun irtioton potilaasta. Syksyll&auml; potilas oli stressaantunut ja vietti paljon aikaa kotosalla. Nyt h&auml;n on aloittanut joogan ja liikunnan lis&auml;&auml;misen. Potilas sanoo, ettei juuri naura. Mies on v&auml;synyt potilaan pelkoihin. Potilas ei halua mielialal&auml;&auml;kett&auml;. Potilas kysyy mahdollisuudesta hakea Kelan kuntoutuspsykoterapiaa. Kerron 3 kk:n s&auml;&auml;nn&ouml;st&auml;.</p>
<p><strong>Rec.</strong> Oxamin 15 mg tarv. 1 x kork. 4, n:o 6 x C.</p>
Patient paid €70 for appointment.


START 2015-04-30 14:45:00 - END 2015-04-30 15:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:</strong> Potilas toivoo sairauslomaa.</p>
<p><strong>Nykytilanne:</strong> Potilas kertoo olonsa menneen pikkuhiljaa huonompaan suuntaan. Parisuhde on potilaan mukaan huono. Potilas kokee, ett&auml; mies vihaa h&auml;nt&auml;. Mies on kielt&auml;nyt potilasta koskettamasta h&auml;nt&auml;. V&auml;lill&auml; Juha puhuu erosta. Humalassa ollessaan Juha puhuu potilaan asioita ulkopuolisille. Humalassa mies haukkuu, n&ouml;yryytt&auml;&auml; ja alistaa potilasta. Miehen mielest&auml; potilas on pilannut perhe-el&auml;m&auml;n. Mies on sanonut, ett&auml; tyt&ouml;tk&auml;&auml;n eiv&auml;t halua olla tekemisiss&auml; potilaan kanssa. Potilas sanoo Lauran olleen h&auml;nelle el&auml;m&auml;nty&ouml;. Potilas nukkuu Lauran huoneessa ja ajattelee paljon Lauraa.</p>
<p>Potilas on k&auml;ynyt t&auml;n&auml; kev&auml;&auml;n&auml; kahdesti terapeutti Christer Abborren vastaanotolla Helsingiss&auml;. T&auml;m&auml; on sanonut, ett&auml; potilaalta vied&auml;&auml;n koko ajan energiaa, mutta h&auml;n ei saa mist&auml;&auml;n uutta energiaa tilalle. Potilas on ilmoittanut akupunktioasiakkailleen, ett&auml; h&auml;n on j&auml;&auml;m&auml;ss&auml; sairauslomalle. Yksi n&auml;ist&auml; sanoi, ettei se ole h&auml;nelle yll&auml;tys. Potilas on kokenut olevansa huono akupunktiohoitaja.</p>
<p>Potilas kertoo, ettei h&auml;n koe mielihyv&auml;&auml; eik&auml; h&auml;nell&auml; ole tulevaisuuden n&auml;kymi&auml;. Kaikki tuntuu raskaalta. Potilas sy&ouml; v&auml;kisin, koska ei ole ruokahalua. On keskittymisvaikeuksia esim. lehte&auml; lukiessa. H&auml;n sanoo olevansa henkisesti ja fyysisesti uupunut. H&auml;n menee nukkumaan klo 22-23 ja her&auml;&auml; klo 3, jolloin ottaa Oxaminia. Seuraavan kerran h&auml;n her&auml;&auml; klo 6-9, mutta ei jaksa nousta viel&auml; silloin. Aamulla h&auml;n tuntee itsens&auml; masentuneeksi, ahdistuneeksi ja v&auml;syneeksi. On vaikeata l&auml;hte&auml; kaupungille, koska potilas ei haluaisi kohdata tuttuja, joiden kanssa pit&auml;isi jutella. Potilas on aloittanut nyt ty&ouml;n klo 15-16. Asiakkaiden poistuttua h&auml;n on lopen uupunut. Kun potilas hiljattain ajoi autolla Helsinkiin, h&auml;n ajatteli lujaaa ajaessaan, ett&auml; k&auml;rsimys loppuisi, jos h&auml;n ohjaisi lepikkoon.</p>
<p>Potilas k&auml;y ruokaostoksilla ja valmistaa yksinkertaista ruokaa. H&auml;n pesee pyykin ja siivoaa keitti&ouml;n l&auml;hes joka p&auml;iv&auml;. H&auml;n my&ouml;s imuroi v&auml;h&auml;n. H&auml;n on yritt&auml;nyt k&auml;yd&auml; joogassa joka viikko. Koska h&auml;n ei jaksa k&auml;vell&auml;, h&auml;n on yritt&auml;nyt py&ouml;r&auml;ill&auml;. H&auml;nt&auml; ei huvita sisustaa tai tehd&auml; k&auml;sit&ouml;it&auml;.</p>
<p><strong>Status:</strong> Potilas on osan ajasta itkuinen. Ajattelu on johdonmukaista. H&auml;n t&auml;ytt&auml;&auml; BDI-lomakkeen, josta 40/63 pistett&auml; viitaten vaikeaan depressioon.</p>
<p><strong>Suunnitelma:</strong> Potilas ei halua mielialal&auml;&auml;kityst&auml;. Kerron hoitovaihtoehtona p&auml;iv&auml;sairaalasta, jossa h&auml;n kertoo joskus olleensa ja johon h&auml;n ei halua menn&auml;. H&auml;n suunnittelee jatkavansa k&auml;yntej&auml; Christer Abborren vastaanotolla. Kirjoitetaan SVA dg:lla F33.2 ja F41.1 ajalle 30.4.-30.6.2015. Totean, ett&auml; jos potilas tarvitsee sairauslomaan jatkoa, B-lausuntoon tulee laatia hoitosuunnitelma. <strong>Uusitaan</strong> Oxamin 15 mg tarv. 1 x kork. 4, n:o 6 x C (reseptiss&auml; oli 200 kpl saamatta).</p>
Patient paid €140 for appointment.


START 2015-06-25 10:15:00 - END 2015-06-25 11:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas tulee psykiatrin vastaanotolle saadakseen 2 kk jatkuneeseen sairauslomaansa jatkoa, jota pit&auml;&auml; hakea B-lausunnolla. Potilas on edelleen k&auml;ynyt joka toinen viikko terapeutti Christer Abborren vastaanotolla joka toinen viikko. Potilaalla on jo v&auml;h&auml;n parempia p&auml;ivi&auml;, mutta jaksaminen on viel&auml; v&auml;h&auml;ist&auml;. Hampaan vuoksi sy&ouml;dyst&auml; antibiootista on seurannut em&auml;tintulehdus, josta potilas on v&auml;lill&auml; kovastikin huolissaan. V&auml;lill&auml; pienet asiat, kuten iholla ovat n&auml;ppyl&auml;, kasvavat mieless&auml; suuriksi ja aiheuttavat pelkoa. Ihmisten kohtaaminen on vaikeaa. Suosittelen potilaalle kuntoutuspsykoterapiaa. H&auml;n on kiinnostunut taide- tai tanssiterapiasta. Sovitaan, ett&auml; ehdotan B-lausunnolla sairauslomaa syyskuun loppuun ja kuntoutuspsykoterapiaa. B-lausunto postitetaan potilaalle.</p>
<p><strong>Dg:</strong> F33.2 ja F41.1</p>
Patient paid €140 for appointment.


START 2015-09-03 13:45:00 - END 2015-09-03 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas tulee vastaanotolle saadakseen B-lausunnon sairausp&auml;iv&auml;rahaa varten. Edellisess&auml; B-lausunnossa suositeltiin sairausp&auml;iv&auml;rahaa syyskuun loppuun, mutta potilas sai p&auml;&auml;t&ouml;ksen vain elokuun loppuun. Parisuhde on kriisiytynyt, ja potilas on viime aikoina asunut kes&auml;m&ouml;kill&auml;, joka on talviasuttava. Eroa ei ole laitettu vireille. Potilas on kertonut &auml;idilleen mahdollisesta erosta, mutta ei tytt&auml;rilleen.</p>
<p>Potilaalla on unettomuutta, &auml;rtymyst&auml;, alakuloa, itkuisuutta, p&auml;&auml;t&ouml;ksenteon vaikeutta, ahdistuneisuutta ja aloitekyvytt&ouml;myytt&auml;. BDI-II-lomakkeesta 37/63 pistett&auml;. Itsetuhoajatuksia ei aktiivisesti ole. Potilas sanoo haluavansa taistella.</p>
<p>Potilas on nyt suostuvainen aloittamaan Cymbaltan, mutta h&auml;n haluaa pit&auml;&auml; annoksen pienen&auml; <strong>Rec.</strong> Cymbalta 30 mg 1x1, n:o 2 x XXVIII. <strong>Uusitaan</strong> Oxamin 15 mg tarv. 1 x kork. 4, n:o 6 x C.</p>
<p>Sovitaan B-lausunnon laatimisesta ja l&auml;hett&auml;mist&auml; potilaalle. Viittaan B-lausuntoon. Kerron potilaalle, ett&auml; h&auml;nen on mahdollista hakeutua depresssiohoitajan vastaanotolle omal&auml;&auml;k&auml;rin kautta.</p>
Patient paid €140 for appointment.


START 2016-06-09 14:30:00 - END 2016-06-09 15:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas on pyyt&auml;nyt lyhytt&auml; vastaanottoaikaa reseptin uusimista varten. H&auml;n asuu nykyisin yksin eron tultua voimaan t&auml;n&auml; kev&auml;&auml;n&auml;. Syksy -15 oli potilaalle hyvin vaikeaa aikaa. H&auml;n pelk&auml;si p&auml;&auml;ns&auml; hajoavan. H&auml;n huusi ja itki. Kun sairausp&auml;iv&auml;raha p&auml;&auml;ttyi joulukuun lopussa, potilaalla ei ollut voimia hakea siihen jatkoa. Potilas sanoo haluavansa kuntoutua ty&ouml;kykyiseksi. H&auml;n on opiskellut. H&auml;n on ryhtynyt v&auml;hent&auml;m&auml;&auml;n Oxaminia, jota ottaa korkeintaan 2 tablettia p&auml;iv&auml;ss&auml;. Vieroitusoireita on. H&auml;n on tehnyt muutaman tunnin viikossa akupunktiohoitajan ty&ouml;t&auml;. H&auml;n on el&auml;nyt s&auml;&auml;st&ouml;ill&auml; ja osituksesta tulleilla rahoilla. H&auml;n k&auml;y edelleen terapeutilla p&auml;&auml;kaupunkiseudulla. Osa k&auml;ynneist&auml; korvataan puhelinkeskusteluilla.</p>
<p>Potilas ei voi kulkea kaupungilla, koska ei halua kohdata tuttuja ja kertoa n&auml;ille erosta.</p>
<p>Potilas selvi&auml;&auml; juuri ja juuri kotiaskareista. H&auml;n huolehtii siit&auml;, ett&auml; sy&ouml;, nukkuu ja ulkoilee. V&auml;lill&auml; ulkoilu j&auml;&auml; tekem&auml;tt&auml;. Ulkoillessaan h&auml;n pelk&auml;&auml; t&ouml;rm&auml;&auml;v&auml;ns&auml; tuttuihin. H&auml;n valmistaa itse ruokansa. Syksyll&auml; tytt&auml;ret huolehtivat potilaasta.</p>
<p>Potilas ottaa puheeksi my&ouml;s sairausloman. Kirjoitan SVA 9.6.-9.7.2016 diagnooseilla F33.1 ja F41.1.</p>
<p><strong>Uusitaan</strong> Oxamin 15 mg tarv. 1 x kork. 4, n:o 6 x C.</p>
Patient paid €110 for appointment.


START 2017-01-19 14:45:00 - END 2017-01-19 15:30:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas on toivonut 1/2 tunnin vastaanottoaikaa reseptin uusimista varten. Koska viime kes&auml;n&auml; olo oli kamala Tampereella, potilas muutti kes&auml;ksi m&ouml;kille. Tampereella h&auml;n pelk&auml;si jatkavasti kohtaavansa ex&auml;n, josta h&auml;n erosi v. 2015. Kun unettomuus paheni, potilas lis&auml;si Oxamin-annosta ensin 4 tablettiin p&auml;iv&auml;ss&auml; ja sitten 6 tablettiin. Satunnaisesti h&auml;n on ottanut jopa 7 tablettia p&auml;iv&auml;ss&auml;. Kollegat auttoivat l&ouml;yt&auml;m&auml;&auml;n asunnon Espoosta, jossa potilas nyt asuu rouvan luona. Potilas etsii asuntoa p&auml;&auml;kaupunkiseudulta. Potilas k&auml;y akupunktioklinikalla seuraamassa kollegoiden ty&ouml;skentely&auml; ja hoitamassa v&auml;h&auml;n my&ouml;s itse potilaita. Ty&ouml;n teossa on ollut taukoa 1,5 vuotta. Suunnitelmana on perustaa meditaatioryhm&auml; asiasta kiinnostuneiden kanssa. Kollegat hoitavat potilasta akupunktiolla. H&auml;n on menossa homeopaatille. Tytt&auml;ret asuvat Helsingiss&auml; ja Porvoossa. Heid&auml;nkin tapaamisensa tuntuu vaikealta. Joulua potilas vietti vanhempiensa luona. Siell&auml; monet muistot tulivat mieleen.</p>
<p>Aamulla on hankalaa p&auml;&auml;st&auml; k&auml;yntiin. Olo on j&auml;nnittynyt. Potilas v&auml;syy paljon jo 1/2 tunnin k&auml;velyist&auml;. Potilas sy&ouml; terveellisesti. V&auml;lill&auml; ruokahalu on heikko.</p>
<p>Viime kes&auml;n&auml; kokeilussa ollut beeta-salpaaja aiheutti seuraavan 4-5 p&auml;iv&auml;n ajan ripulia. Niinp&auml; potilas lopetti sen k&auml;yt&ouml;n.</p>
<p>Suositeltavaa on Oxamin-annoksen v&auml;hent&auml;minen.</p>
<p><strong>Rec.</strong> Oxamin 15 mg 1-2 x kork. 3, 1 vuoden tarve.</p>
<p><strong>Rec.</strong> Circadin 2 mg 1 ill, n:o 3 x XXX.</p>
Patient paid €80 for appointment.


START 2017-12-07 14:45:00 - END 2017-12-07 15:30:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas tulee toivomalleen 1/2 tunnin ajalle saadakseen uuden reseptin. H&auml;n kertoo kev&auml;&auml;n olleen raskasta aikaa, sill&auml; h&auml;n muutti useita kertoja. Nyt h&auml;n asuu Helsingiss&auml; yhteis&ouml;ss&auml; omakotitalossa, jossa h&auml;n on vanhin asukas. Syksyll&auml; 2017 h&auml;n on v&auml;hitellen aloittanut ty&ouml;t Tampereella, jossa h&auml;n pit&auml;&auml; vastaanottoa 2 viikon v&auml;lein. P&auml;&auml;kaupunkiseudulla akupunktioklinikalla h&auml;n k&auml;y harjoittelemassa niin usein kuin mahdollista. Usein on aloittamisen vaikeutta. Mielihyv&auml;n saaminen on vaikeaa.</p>
<p>H&auml;n ei en&auml;&auml; k&auml;y terapeutilla, koska terapia "meni kauheaksi". Potilas puhuu t&auml;ss&auml; yhteydess&auml; narsismista, syyllist&auml;misest&auml; ja siit&auml;, ett&auml; terapeutti laittoi h&auml;net koville. Potilas prosessoi edelleen parisuhteen p&auml;&auml;ttymist&auml; ja on saanut keskusteluapua uusilta yst&auml;vilt&auml;&auml;n.</p>
<p>Potilaalla on paljon ahdistusta. On varuillaan oloa ja huolta. Aamut ovat vaikeita. Silloin h&auml;n on j&auml;nnittynyt ja pelokas. Silloin on vaikeata l&ouml;yt&auml;&auml; el&auml;m&auml;nhalua. On ylikierroksilla olon tunnetta. Potilas sanoo ahdistukseensa ottaneensa Oxaminia v&auml;lill&auml; 7:kin p&auml;iv&auml;ss&auml;. Totean, ett&auml; k&auml;ytt&ouml;m&auml;&auml;r&auml;n ei tulisi olla yli 6:ta keskim&auml;&auml;rin.</p>
<p>Molemmat tytt&auml;ret asuvat p&auml;&auml;kaupunkiseudulla. Tytt&auml;ret ovat syy pysy&auml; elossa. Nuoremma tytt&auml;ren eli Saaran valmistujaisissa kev&auml;&auml;ll&auml; 2017 potilas n&auml;ki ex&auml;ns&auml;. Sen j&auml;lkeen olo oli surullinen. My&ouml;s viha on noussut.</p>
<p>Potilas on mahdollisesti halukas kokeilemaan jotakin toista l&auml;&auml;kett&auml; rauhoittamaan. Kirjoitetaan resepti Truxalista. Potilas kokee usein pulssin olevan koholla. Kokeilussa ollut Propral sai vatsan menem&auml;&auml;n sekaisin. Neuvon potilasta hakeutumaan tk-l&auml;&auml;k&auml;rin vastaanotolla koholla olevan pulssin vuoksi.</p>
<p><strong>Rec.</strong> Oxamin 15 mg tarv. 1-2 x kork. 3, 1 v:n tarve.</p>
<p><strong>Rec.</strong> Truxal 15 mg 1-2 ill, n:o C.</p>
Patient paid €80 for appointment.


