File for Päivi Paananen
SSN: 110455-066M
Email: paananenpaivi@gmail.com
Phone: 0408404603
Address: Uimahallintie 3 as 23
Postal code: 20780
City: Kaarina
Country: FI


Appointments:

START 2015-10-15 16:30:00 - END 2015-10-15 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>60-vuotias sairaanhoitaja, joka tehnyt pitk&auml;n uran sairaanhoitajana ja osastonhoiitajana. 2006 uupumista ty&ouml;ss&auml; ja vaihto oh-ty&ouml;st&auml; sairaanhoiitajaksi takaisin. &Auml;idin kuoleman laukaisemana paniikkih&auml;iri&ouml;t&auml; vuosia sitten, siihen l&auml;&auml;kityst&auml;, nyky&auml;&auml;n ei juurikaan vaivaa. Tules-vaivoja ja kogn. problematiikkaa (taustalla hoitamaton uniapnea), mink&auml; vuoksi ty&ouml;kyvytt&ouml;myys 4/2015 ja el&auml;kett&auml; haetaaan ensi vuonna. T&auml;m&auml; t&auml;ysin yll&auml;tyksen&auml;. TY&ouml;yhteis&ouml;problematiikkaa ollut, kiusaamista. Pettynyt kun ty&ouml;paikalta ei ole pidetty yhteytt&auml;. &nbsp;Muutoksia runsaasti el&auml;m&auml;ntilanteessa: yli 30v pojilla t&auml;n&auml; vuonna ensimm&auml;iset naissuhteet ja kotona k&auml;yminen j&auml;&auml;nyt, puoliso el&auml;k&ouml;itynyt 5//2015. Puolison kanssa vuorovaikutus aina ollut niukkaa ja kokemuksena nyt ettei omista vaivoista saa puhua. Yksin&auml;isyytt&auml;. Kes&auml;ll&auml; h&auml;pe&auml;&auml;, syyllisyytt&auml; ja v&auml;lttely&auml;, n&auml;m&auml; alkaneet lievitty&auml;.&nbsp;</p>
<p>Kartoitetaan sosiaalisia kuvioita: naapurin kanssa k&auml;y lenkill&auml; viikoittain, lasten &auml;idin kanssa vesijuoksussa viikoittain, yht&auml; i&auml;kk&auml;&auml;mp&auml;&auml; ty&ouml;kaveria tapaa satunnaisesti. Hyv&auml; yst&auml;v&auml; kuollut yll&auml;tt&auml;en pari vuotta sitten.&nbsp;</p>
<p>Ty&ouml;ss&auml;oloaikana harrastuksina k&auml;vely, avanto ja sauvak&auml;vely. Keskittyminen ei nyky&auml;&auml;n riit&auml; kuin "h&ouml;mpp&auml;tv-ohjelmiin" ja v&auml;h&auml;n jaksaa lehti&auml; lukea, joutuu kertaamaan ett&auml; muistaa.</p>
<p>Suun: Muutaman kerran tilanteen j&auml;sentely, orientoituminen uuteen ell&auml;m&auml;ntilanteeseen. V&auml;liteht&auml;vin&auml; muutostavoitekysely, arvokartoitus ja voimavarat sek&auml; sosiogrammi.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2015-11-25 10:00:00 - END 2015-11-25 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyyn&auml; masentuneisuus.</p>
<p><br />Potilas on prim&auml;&auml;riperheens&auml; 4/4 lapsi. Vanhemmilla oli maatila. Lapsena potilas muistaa olleensa v&auml;h&auml;ll&auml; huolenpidolla, ja h&auml;net j&auml;tettiin lapsena usein yksin. Potilaan ollessa 6-vuotias, h&auml;nen mamma joka oli hoitanut h&auml;nt&auml; paljon, kuoli. Kysymyksess&auml; on lapsuuden traumat. Potilas n&auml;kee lapsuudesta painajaisia viel&auml;kin. Vuonna 1966 eli 11-vuotiaana potilas tippui keinusta ja joutui pariksi viikoksi sairaalaan. Silloin vanhemmat eiv&auml;t kertaakaan k&auml;yneet potilasta sairaalassa katsomassa. Potilaan &auml;iti kuoli vuonna 1997. Potilaalla on vuosina 1982 ja 1984 syntyneet pojat.</p>
<p>Potilas on tehnyt pitk&auml;n ty&ouml;uran. Potilas aloitti ty&ouml;uransa vuonna 1975 vanhainkodissa laitosapulaisena, kylvett&auml;j&auml;n&auml; ja saunottajana. Vuonna 1979 h&auml;n valmistui sairaanhoitajaksi ja vuonna 1981 kirurgian erikoissairaanhoitajaksi, ty&ouml;skennellen sitten apulaisosastonhoitajana TYKS kirurgian klinikalla. Vuodesta 1991 alkaen potilas ty&ouml;skenteli Kaarinan tk:n avohoidon osastonhoitajana yhteens&auml; 15 vuoden ajan. Vuodesta 2006 alkaen potilas on ty&ouml;skennellyt TYKS:ss&auml; urologian poliklinikan sairaanhoitajana.</p>
<p><br />Potilas sairastaa toistuvaa masennusta. Vuonna 1984 vanhemman poikansa syntym&auml;n j&auml;lkeen potilas sairasti synnytyksen j&auml;lkeisen masennuksen. Potilas ei silloin hakeutunut hoitoon. Vuonna 1997 potilaan &auml;iti kuoli. Potilaalle ilmeni ahdistus- ja masennusoireistoa. Potilas hakeutui psykiatrin hoitoon (Kaija Eerola), ja potilaalla diagnosoitiin paniikkih&auml;iri&ouml;. Potilaalle aloitettiin Seronil-l&auml;&auml;kitys. Seronil-l&auml;&auml;kitys on ollut k&auml;yt&ouml;ss&auml; vaihdellen annoksilla Seronil 20-30 mg x 1 vuosikymmenten ajan. Potilaalla on taipumusta ahdistuneisuuteen ja paniikkikohtauksiin, v&auml;lill&auml; alavireisyyteen. <br />Potilas sairastaa uniapneaa. Potilaalla on ollut CPAP-laite k&auml;yt&ouml;ss&auml; alkuvuodesta 2015 alkaen. Edelleen on hengityskatkoksia 4-6 / y&ouml;. Potilaalla on edelleen p&auml;iv&auml;v&auml;symyst&auml;. <br />Muuna l&auml;&auml;kityksen&auml; on Emconcor 5 mg &frac12; x 1, Atorvastatin 20 mg x 1, Femoston 2/10 erillisen ohjeen mukaan.</p>
<p><br />Nyt on jo useampien vuosien ajan potilasta vaivannut muistivaikeudet ty&ouml;ss&auml;. Kuormitushuippujen aikana, kun on ollut paljon potilaita, keskittyminen on ollut huonoa, on ollut hitautta ajatuksenjuoksussa, tuntenut &auml;lyllisten toimintojen heikentyneen. Uuden oppiminen on ollut vaikeata. Ty&ouml;ss&auml; on antanut v&auml;&auml;ri&auml; l&auml;&auml;kkeit&auml; ja v&auml;&auml;ri&auml; aikoja potilaille. Muistia on selvitelty ensimm&auml;isen kerran 1/2014 neuropsykologisella tutkimuksella. Neuropsykologinen tutkimus uusittiin 1/2015. Potilaalla on todettu liev&auml; / kohtalainen neuropsykologinen oireisto. P&auml;&auml;n MRI on tehty 5/2013 ja 4/2015, ei poikkeavia l&ouml;yd&ouml;ksi&auml;. Potilas on ollut ty&ouml;st&auml;&auml;n sairauslomalla 4/2015 alkaen. Tutkimuksia on koordinoitu ty&ouml;terveyshuollosta k&auml;sin. Neurologin arvion mukaan oireiston takana on pitk&auml;&auml;n hoidotta ollut uniapnea ja sen aiheuttama hypoksia. Tila ei etene mutta ei korjaannukaan. Neurologi ehdotti empiirisi&auml; l&auml;&auml;kekokeiluja (vortioksetiini, bupropioni, CR-metyylifenidaatti) psykiatrin harkinnan j&auml;lkeen.</p>
<p><br />Status: Potilas tuli ajalleen. Yleistila hyv&auml;. Olemus tavallinen. Asiallinen. Potilas raportoi masennusoireita. Tunneilmaisuna depressiivisyytt&auml; ja ahdistuneisuutta. Ei psykoottisuutta. Ei suicidaalisuutta. Tajunta selke&auml;. Orientoitunut.</p>
<p><br />Arvio ja suunnitelma: Potilaalla diagnosoidaan F33.2 toistuvan masennuksen vaikea masennusjakso. Tehostetaan masennuksen hoitoa, yhdistet&auml;&auml;n l&auml;&auml;kehoitoon bupropioni. Kontrolli 1 kk suositeltu. Potilaalle suositeltiin my&ouml;s jatkamaan psykoterapeuttisen avun hakemista vaikeuksiinsa.&nbsp;<br />rec Voxra 150 mg N:o XXX, ohje 1+0+0<br />rec Seronil 20 mg N:o XXX, ohje 1+0+0</p>
Patient paid €210 for appointment.


START 2015-12-08 16:30:00 - END 2015-12-08 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>2. k&auml;ynti. Asiakas kokee vointinsa menneen syksyn aikana parempaan suuntaan. B-todistuksella on haettu sairauslomaa 3/2016 asti ja sen j&auml;lkeen on suunnitteilla el&auml;kkeen hakeminen. Alkanut orientoitua siihen, ett&auml; ty&ouml;el&auml;m&auml; j&auml;&auml; taakse ja alkanut pohtia, miten k&auml;ytt&auml;&auml; tulevan vapaa-ajan.</p>
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n kuntoutujan kanssa l&auml;pi arvokartoituslomaketta. Kuntoutuja on pohtinut joka arvoalueella nykytilannetta ja peilannut sit&auml; toivetilanteeseen ja pohtinut keinoja siihen p&auml;&auml;st&auml;kseen. Terveys kuvautuu merkityksellisen&auml; arvona, ja kuntoutuja pyrkiikin ulkoilemaan joka p&auml;iv&auml;. Parisuhteessa uusi tilanne kun mieskin on el&auml;k&ouml;itynyt ja kuntoutujaa pohtii, ett&auml; yll&auml;tt&auml;&auml;v&auml;n v&auml;h&auml;n tuntee miest&auml; kun viime vuosikymmenet molemmat panostaneet ty&ouml;uraansa. Miehen kanssa asioiden jakaminen keskustelemalla ei tunnu luontevalta, mutta kuntoutuja on pyyt&auml;nyt miest&auml; teatteriin ja konsertteihin ja mies puolestaan k&auml;velylenkeille ja kuntoutuja kokee suunnan parisuhteessa my&ouml;nteisen&auml;. Kaipaa ihmisten seuraa ja on monipuolisesti kartoittanut sosiogrammia hy&ouml;dynt&auml;en verkostoaan. Uusia tuttavuuksia on saanut ruotsin opintojen parista ja aiemmin tuntemaattoman naapurin rouvan kanssa on alkanut k&auml;yd&auml; viikoittaisilla k&auml;velylenkeill&auml;. Suvun kokee et&auml;isen&auml; toisin kuin mies oman sukunsa, mutta kokee ett&auml; t&auml;ss&auml; kohtaa voikin olla erillisyyytt&auml; ja pyrkii l&ouml;yt&auml;&auml;m&auml;&auml;n suvun ulkopuolelta kontakteja.</p>
<p>Psykiatri on aloittanut hiljattain Voxran ja asiakas kokee vireystilansa parantuneen. On mm. saanut aikaiseksi kaappien siivousta ja pystynyt keskittym&auml;&auml;n ristikonkin t&auml;ytt&auml;miseen.&nbsp;</p>
<p>Asiakas haluaa j&auml;&auml;d&auml; "kuulostelemaan" vointiaan, koska kokee vointinsa menneen oleellisesti parempaan suuntaan. Tuo esille sen, ett&auml; kohtalaisen paljon kantaa murhetta terveydest&auml;&auml;n ja murehtii tulevaisuuttaan, pohtii my&ouml;s onko omalla toiminnallaan aiheuttanut sairautensa. N&auml;it&auml; asioita olisi hy&ouml;dyllist&auml; jatkoty&ouml;st&auml;&auml; ja sit&auml; silm&auml;ll&auml; pit&auml;en annetaan kotiteht&auml;viksi nyt el&auml;m&auml;nviiva, haitalliset ajatukset -lomake ja lauseent&auml;ydennysteht&auml;v&auml;.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2015-12-21 18:00:00 - END 2015-12-21 19:00:00
MEETING NOTES:
<p>Kontrolli.&nbsp;</p>
<p>Masennusjakso hoidon kohteena edelleen. Voxra-l&auml;&auml;kityskokeilun aikana sivuvaikutuksena huimausta ja p&auml;&auml;ns&auml;rky&auml;. Unenn&auml;k&ouml; lis&auml;&auml;ntynyt. Aloitekyvytt&ouml;myytt&auml;. V&auml;syneisyytt&auml;. P&auml;iv&auml;torkkuja ottaa. Alentunut stressinsietokyky.&nbsp;</p>
<p><br />Status 21.12.2015: Potilas tuli ajalleen. Yleistila hyv&auml;. Olemus tavallinen. Asiallinen. Potilas raportoi masennusoireita. Tunneilmaisuna depressiivisyytt&auml; ja ahdistuneisuutta. Ei psykoottisuutta. Ei suicidaalisuutta. Tajunta selke&auml;. Orientoitunut.</p>
<p><br />Arvio ja suunnitelma: Potilaalla diagnosoidaan F33.2 toistuvan masennuksen vaikea masennusjakso. Jatketaan masennuksen hoitoa, jatketaan psyykenl&auml;&auml;kityst&auml;. Voxra-annoksen lis&auml;&auml;misest&auml; pid&auml;tt&auml;ydyt&auml;&auml;n interaktioriskin kasvamisen pelossa (ohessa menee Seronil + Atorvastatiini). Kontrolli 3 kk suositeltu. Potilaalle suositeltiin my&ouml;s jatkamaan psykoterapeuttisen avun hakemista vaikeuksiinsa.&nbsp;</p>
<p><br />rec Voxra 150 mg N:o 3 x XXX, ohje 1+0+0<br />rec Seronil 20 mg N:o C, ohje 1+0+0</p>
Patient paid €210 for appointment.


