File for Päivi Mäntyvaara
SSN: 091175-102A
Email: paivikmantyvaara@gmail.com
Phone: 0505951246
Address: Hanhenkuja 10
Postal code: 28100
City: Pori
Country: FI


Appointments:

START 2017-08-03 12:45:00 - END 2017-08-03 13:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:</strong> j&auml;nnitt&auml;minen ruokailutilanteissa ty&ouml;kavereiden kanssa.</p>
<p><strong>Esitiedot:</strong> potilas on 41-vuotias terveystieteiden maisteri ja sairaanhoitaja, joka opettaa sairaanhoitoa l&auml;hihoitajaopiskelijoille. Perheeseen kuuluvat l&auml;&auml;k&auml;rimies ja vuosina 2001 ja 2012 syntyneet lapset. Synnytykset olivat vaikeita siten, ett&auml; niihin liitty&auml; pelkoa omasta henkiin j&auml;&auml;misest&auml; ja lapsen selviytymisest&auml;. Ensimm&auml;isest&auml; synnytyksest&auml; j&auml;i synnytyspelkoa, sill&auml; synnytys pitkittyi ja siihen liittyi h&auml;t&auml;sektion mahdollisuus. J&auml;lkimm&auml;isen raskauden aikana oli raskaussynnytys ja supistelua. Lopulta p&auml;&auml;dyttiin h&auml;t&auml;sektioon.&nbsp;</p>
<p>Potilas on perusperheens&auml; 3/3 lapsi. H&auml;nell&auml; on 17 v. vanhempi sisko ja 9 v. vanhempi veli, joka k&auml;ytt&auml;&auml; runsaasti alkoholia. Potilas sanoo perheen olleen tavallinen. Is&auml; kuoli 3 v. sitten syd&auml;ninfarktiin yll&auml;tt&auml;in.</p>
<p>Potilas tuli koulukiusatuksi peruskoulun 7. luokalla mm. ylipainon vuoksi. Kiusaamista oli vain yhden lukuvuoden aikana. Ala-asteen 3. luokalla vaikeata oli se, ett&auml; opettaja pakotti potilaan sy&ouml;m&auml;&auml;n ruokia, joita t&auml;m&auml; ei ollut tottunut sy&ouml;m&auml;&auml;n, esim. maksalaatikkoa ja helmivelli&auml;. V&auml;lill&auml; potilas oksensi ruokalassa, mutta joutui siit&auml; huolimatta jatkamaan sy&ouml;mist&auml;.</p>
<p><strong>Nykyvaiva:</strong> j&auml;nnitt&auml;misoireet tulivat ensimm&auml;isen kerran esiin sairaanhoito-oppilaitoksen ruokalassa. Noihin aikoihin ilmeni, ett&auml; potilaan poikayst&auml;v&auml;, jonka kanssa h&auml;n oli seurustellut n. 14-vuotiaasta l&auml;htien, oli l&ouml;yt&auml;nyt toisen tyt&ouml;n. Suhde ehti kest&auml;&auml; n. 10 vuotta. Ero tuli 4 kk ennen h&auml;it&auml;. Poikayst&auml;v&auml; oli ollut t&auml;rke&auml; tuki koulukiusaamisasiassa.</p>
<p>Oireet alkoivat uudelleen yliopiston ruokalassa. P&auml;&auml;llimm&auml;isin&auml; oireina on niskan ja k&auml;sien puutumista. K&auml;det tuntuvat tunnottomilta. V&auml;lill&auml; voi ilmet&auml; my&ouml;s vapinaa. Ei ole hikoilua, tykyttely&auml; tai punastumista. Esiintymistilanteet eiv&auml;t tuo esiin oireita. Hankalinta on ruokailla ty&ouml;kavereiden kanssa ruokalassa. Perheen kanssa ruokailu ei ole vaikeata. Osalle ty&ouml;kavereista potilas on kertonut oireistaan. Oireet ovat laajentuneet ravintoloista kahviloihin. Potilas saattaa v&auml;ltell&auml; ruokalaan menoa. Toisinaan h&auml;n keskeytt&auml;&auml; sy&ouml;misen oireiden vuoksi. H&auml;n ei koe itse&auml;&auml;n masentuneeksi. Koska sy&ouml;minen tuntuu rasitteelta, potilaalla on aina ty&ouml;paikalla ev&auml;&auml;t mukana - varmuuden vuoksi. Kahvitauot ovat helpompia, mutta silloinkin oireita voi ilmet&auml;, jos ymp&auml;rill&auml; on paljon ihmisi&auml;.</p>
<p><strong>Aiemmat hoidot:</strong> potilas on pariinkin otteeseen k&auml;ynyt psykologi Sirpa Heinikankaan vastaanotoilla. Siell&auml; keskeist&auml; on ollut altistaminen. Hoito on auttanut lyhytaikaisesti, mutta oireet ovat aina palanneet. Ensimm&auml;inen jakso psykologilla oli v. 2013, jolloin potilas k&auml;vi joka toinen viikko 1/2 vuoden ajan. Potilaalla on k&auml;yt&ouml;ss&auml; Propral 10 mg, joka alunperin m&auml;&auml;r&auml;ttiin rytmih&auml;iri&ouml;ihin.</p>
<p><strong>Somaattiset sairaudet:</strong> 1,5-vuotiaasta l&auml;htien astma. Potilaalla on kahdesti ollut flimmeri. Ensimm&auml;isell&auml; kerralla rytmi normalisoitui itsest&auml;&auml;n. J&auml;lkimm&auml;isell&auml; kerralla jouduttiin k&auml;&auml;nt&auml;m&auml;&auml;n rytmi s&auml;hk&ouml;isesti. Potilaalle on m&auml;&auml;r&auml;tty metoprololia.</p>
<p><strong>Status psychicus:</strong> asiallinen, yhteisty&ouml;kykyinen, ik&auml;iselt&auml;&auml;n vaikuttava nainen. Ei ikuisuutta. Kasvot ilmeikk&auml;&auml;t.</p>
<p><strong>Dg:</strong> sosiaalisten tilanteiden pelko (kapea-alainen).</p>
<p><strong>Suunnitelma:</strong> potilas toivoo p&auml;&auml;sy&auml; Kelan kuntoutuspsykoterapiaan tutulle psykoterapeutille. H&auml;nelt&auml; puuttuu viel&auml; 3 kk:n hoitosuhde, jonka j&auml;lkeen h&auml;n palaa vastaanotolleni saamaan B-lausuntoa.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €175 for appointment.


