File for Pirkko-Liisa Kajander
SSN: 120641-5563
Email: 
Phone: 0405448154
Address: Helsinginkatu 13 b 85
Postal code: 20500
City: Turku
Country: FI


Appointments:

START 2016-06-27 15:30:00 - END 2016-06-27 16:30:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: Tulee yhdess&auml; psonsa kanssa vastaanotolle kipujen, masennuksen,toivottomuuden ja somaattisiin sairauksiin liittyiven pelkojen vuoksi.</p>
<p>Esitiedot: Is&auml; kuollut -61, Poika syntynyt -64. Ollut pankissa t&ouml;iss&auml;. 90-luvun &nbsp;lama ollut vaikeaa aikaa, mies mm. menett&auml;nyt ty&ouml;ns&auml;. Pt itse ollut pankissa t&ouml;iss&auml;. Sek&auml; pt:lla ett&auml; psolla on k&auml;sitys, ett&auml; masennuksen juuret ovat vaikeissa vuosissa. Kuitenkin tilanne varsinaisesti vaikeutunut 2010-luvulla. Pt:n &auml;iti ollut kovin riippuvainen pt.sta ja t&auml;m&auml;n miehest&auml;. Pt kokee, ett&auml; joutunut taistelmaan t&auml;m&auml;n puolesta. Jossain hoitopaikassa joutunut lis&auml;ksi kuuntelemaan henkil&ouml;kunnan murheita. V. 2012 ottanut yliannoksen l&auml;&auml;kkeit&auml;. Mies l&ouml;yt&auml;nyt kylpyhuoneesta ja h&auml;lytt&auml;nyt apua. Potilas ollut vatsahuuhtelussa ja sairaalahoidossa. K&auml;vi tapahtuman j&auml;lkeen ilmeisesti krtaluonteisessa psykiatrin konsultaatiossa, josta ei kokenut hy&ouml;tyneens&auml; mit&auml;&auml;n. Toisaalta sen j&auml;lkeen voi jonkin aikaa paremmin. 2013 potilaan &auml;iti kuoli. 2014 h&auml;n oli itse py&ouml;r&auml;kolarissa, kev&auml;&auml;ll&auml; 2015 nilkka murtui ja samana kev&auml;&auml;n&auml; oli kasvojen (otsan) alueella vy&ouml;ruusu. Sai mm. Lyricaa kipul&auml;&auml;kkeeksi. Serkku kuoli sy&ouml;p&auml;&auml;n 2013.</p>
<p>Viime aikoina potilas on k&auml;rsinyt erilaisista kivuista eri puolilla kehoaan. T&auml;hystetty mm.virtsarakko- ja paksusuoli. Tutkittu gynekologin toimesta jne. Potilaalla ollut j&auml;yt&auml;v&auml;&auml; pelkoa sy&ouml;v&auml;st&auml;, ei aivan vakuuttuneisuuden asteella mutta l&auml;hell&auml; sit&auml;. Taustalla sekin, ett&auml; &auml;itins&auml; hoidon aikana n&auml;ki paljon sairaita vanhuksia, joilla oli erilaisia kipuja ja sairauksia sek&auml; k&auml;rsimyksi&auml;. Pt.lla on suuri pelko siit&auml;kin, ett&auml; jos itselle tai miehelle sattuu jotain, huolehtiiko kukaan heist&auml;. parisuhde kuvautuu hyv&auml;n&auml; ja iloa tuottavana, mutta suhde poikaan on syyllisyyden ja riippuvuuden s&auml;vytt&auml;m&auml;.&nbsp;</p>
<p>Potilaalla on selkeit&auml; masennuksen oireita: Mieliala on p&auml;ivitt&auml;in surullinen, ahdistunut. Pt on jatkuvasti v&auml;synyt, vuoteesta yl&ouml;s p&auml;&auml;seminen on vaikeaa. Aloitteellisuus kotiaskareissa on v&auml;h&auml;ist&auml;. keskittymiskyky on alentunut. Nukkuminen ilman keitpinroia on huonoa, mutta kokee ketipinorin pienell&auml;kin annoksella tekev&auml;n (kuin) kuolleeksi. Ruokahlau on huono. Oiresito on aamulla pahempi, mutta lievittyy iltaa kohden. &nbsp;Pt on v&auml;lill&auml; ep&auml;toivoinen, saattanut ep&auml;toivoissaan puhua ikkunasta hypp&auml;&auml;misest&auml;.&nbsp;</p>
<p>Potilaalla ollut essitalopraami vuodesta 2014, mutta se menetti tehonsa, ainakin sen j&auml;lkeen kun pson siskon mies kuoli 2/2016. Viime aikoina ollut k&auml;yt&ouml;ss&auml; Brintellix, jonka annos nostettu hiljan ad 20 mg x 1. l&auml;&auml;kkeest&auml; ei koe olleen hy&ouml;ty&auml;, aiheuttanut pahoinvointia. &nbsp;Ketipinorin annos ollut vain 12,5 mg iltaisin. Lis&auml;ksi Risolid 10 mg x 3.</p>
<p>Nykytila: Potilas on ulkoiselta olemukseltaan selv&auml;sti masentuneen vaikutelman tekev&auml;. Alkuun on eloisamman ja ajatuksiltaan liikkuvamman oloinen. Loppuvaiheessa ajatuksiltaan toivottomuuteen urautuva, pessimistinen. Ei avoimen psykoottisia ajatuksia, mutta fiksoituminen siihen, ett&auml; kokee olevan vaikea saada apua, on mielest&auml;ni jo l&auml;hell&auml; psykoottisuuttakin.</p>
<p>Suunnitelma/pohdinta: Potilas tarvitsee mielest&auml;ni l&auml;&auml;kityksen lis&auml;ksi my&ouml;s keskusteluhoitosuhdetta, sill&auml; taustalla on paljon sairauksiin liittyvi&auml; k&auml;sittelem&auml;tt&ouml;mi&auml; pelkoja, kuolemantapauksia jne. Ja toisaalta vaikutelma oli ett&auml; vastaanoton alkupuolella pt pystyi niit&auml; jk avamaan. L&auml;&auml;kityksen suhteen suosittelen mirtatsapiinia aloitettavaksi Brintellixin sijaan: V&auml;h. Brintellix nyt ad 10 mg x 2 pariksi-kolmeksi p&auml;iv&auml;ksi, sitten lop. ja aloitetaan samalla mirtatsapiini 15 mg x 1, annos nostetaan 3 pv:n p&auml;&auml;st&auml; ad 30 mg x 1. Mirtatsapiinin aloitusvaiheessa lopetetaan Ketipinor. Suosittelen pt:lle ajan varaamista psykoterapeutille. Pt ei halua miss&auml;&auml;n nimess&auml; menn&auml; uudelleen vanh.psyk.pkL:lle, mik&auml; voisi muuten olla hyv&auml; vaihtoehto. Mik&auml;li mirtatsapiini ei sovi tai ei tehoa, voi ajatella esim. duloksetiinia.</p>
<p>Dg: F32.1-2 keskivaikea/vaikea masennustila&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


