File for Pirkko Koskinen
SSN: 260455-138M
Email: farukin@luukku.com
Phone: 0405473251
Address: Itäinen Pitkäkatu 82 A 13
Postal code: 20810
City: Turku
Country: FI


Appointments:

START 2016-11-22 17:00:00 - END 2016-11-22 18:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy:</p>
<p>Kahvikuppineuroosi ja ahdistuneisuus.</p>
<p>Esitiedot:</p>
<p>61v naimisissa oleva nainen, 2 aikuista ja itsen&auml;istynytt&auml; lasta. Perhesuhteet ja taloudellinen tilanne kunnossa. T&ouml;iss&auml; kirjastohoitajana yli 35v. Yleinen terveydentila hyv&auml;.</p>
<p>Ensimm&auml;ist&auml; kertaa k&auml;sien t&auml;rin&auml;&auml; alkanut ilmet&auml; n. 40-vuotiaana kaupan kassalla allekirjoitusta antaessa. Pikkuhiljaa tilanne pahenii kahvikuppineuroosiksi,eik&auml; laseja en&auml;&auml; voinut nostaa muitten n&auml;hden. M&auml;&auml;r&auml;ttiin Propral. K&auml;vi 2000-luvun alkupuolella psykiatri Teija Nummelinilla, joka m&auml;&auml;r&auml;si masennusl&auml;&auml;kkeen (l&auml;&auml;kkeen nime&auml; ei muista) ja Propral 40mg yhdistelm&auml;n, k&auml;vi pari vuoden ajan, tilanne rauhoittui ja lopetti l&auml;&auml;kitykset. K&auml;vi hypnoosissakin, ei apua, kokeili ryhm&auml;terapiaa 1x ja yksil&ouml;terapiaa 1x, mutta j&auml;tti ne siihen. On itse yritt&auml;nyt altistaa itse&auml;&auml;n tilanteille ja p&auml;rj&auml;nnyt. Tilanne kuitenkin 2010 luvun j&auml;lkeen taas pahempi ja erityisesti tilanne hankaloitunut viimeisen vuoden aikana. Sit&auml; ennen potilaan puoliso oli 9kk ty&ouml;komennuksella Kiinassa ja sin&auml; aikana potilaan sosiaalinen kanssak&auml;yminen j&auml;i hyvin v&auml;hiin, k&auml;vi vaan t&ouml;iss&auml; ja viihtyi yksikseen kotona. Miehen kotiin paluun j&auml;lkeen sosiaalisuus lis&auml;&auml;ntynyt ja sit&auml; my&ouml;t&auml; my&ouml;s ahdistuneisuus, voimakas pelko ja v&auml;lttelemisenhalu. Potilaan mukaan voi siis jo ennen tilaisuutta seka fyysisesti ett&auml; psyykkisesti pahoin. T&ouml;iss&auml; sana virkistysp&auml;iv&auml; saanut potilaan jo kauhun tuntemuksiin. Tilaisuuksissa, joissa voi k&auml;ytt&auml;&auml; alkoholia, oireilu pysyy paremmin hallinnassa, mutta selvinp&auml;in ei pysty nostamaan laseja, kuppeja. Oireilua tullut nyt jo ty&ouml;paikallakin jotain asiakkaan n&auml;hden tehdess&auml;, erityisesti, jos asiakas vaativa ja aggressiivinen. Samoin yksin kynsi&auml; lakatessa. Hierojalla k&auml;ynyt, joka sanonut, ett&auml; lihakset ovat hyvin kireit&auml; ja j&auml;nnittyneit&auml;. Kokee, ett&auml; mit&auml; enemm&auml;n on oireita, sit&auml; enemm&auml;n itse&auml;&auml;n tarkkailee ja j&auml;nnitt&auml;&auml; jo etuk&auml;teen. Pahimmaksi kokee, ett&auml; on jotenkin erilainen kuin muut ja ett&auml; kiinnitet&auml;&auml;n huomiota. Haluaisi onnistumisen kokemuksia. Nyt jo kaupassa k&auml;ynti on vaikea ja v&auml;lttelee. Ty&ouml;n hoitaa jm, mik&auml; on pakko. Pelk&auml;&auml; miten k&auml;y, kun j&auml;&auml; el&auml;kkeelle, erakoituuko t&auml;ysin.&nbsp;</p>
<p>My&ouml;s &auml;idill&auml; ollut aikoinaan sosiaalista v&auml;lttelemist&auml; ja my&ouml;s veljell&auml; k&auml;det vapisee. Kilpirauhasen vajaatoiminta todettu n. 10v sitten, siihen Thyroxin l&auml;&auml;kitys 0,1mg, hoitotasapaino hyv&auml;. Nyt muutenkin somaattinen tila tarkistettu, ei ongelmia.&nbsp;</p>
<p>Status:</p>
<p>Keskustelussa asiallinen, koostunut, tuo esiin tyypillisi&auml; kahvikuppineuroosioireita, lis&auml;ksi ennakkoahdistuneisuutta. Liev&auml;sti kokee olevansa my&ouml;s masentunut.</p>
<p>BDI 8p eli viittaa l&auml;hinn&auml; tavanomaiseen oloon tai korkeintaan liev&auml;&auml;n masennukseen. BAI 15p vittaa liev&auml;&auml;n ahdistukseen, mutta korostuvat oireet kuten vapina ja kyvytt&ouml;myys rentoutua.</p>
<p>Dgn:</p>
<p>F40.1 Sosiaalisten tilanteiden pelko</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Aloitetaan l&auml;&auml;kitys Citalopram 10mg, viikon p&auml;&auml;st&auml; 20mg, Propral 40mg tarvitt, Opamox 7,5-15mg tarvitt. Keskusteltu my&ouml;s psykoterapiasta. Psykofyysisesta terapiasta ja kognitiivisk&auml;ytt&auml;ytymisterapiasta voisi hy&ouml;ty&auml;. Kelan k&auml;yt&auml;nn&ouml;t kerrottu.</p>
<p>Rec: Tabl. Citalopram 20mg D. Nro C S. Aloitus 10mg, viikon p&auml;&auml;st&auml; nosto 20mg. Propral 40mg D. Nro C S. 1 tabl. tarvitt, kokr. 3:sti pv:ss&auml;. Tabl. Opamox 15mg D. Nro XXX S. 1/2-1 tabl tarvitt, kork kahdesti pv:ss&auml;.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2016-12-06 19:00:00 - END 2016-12-06 19:30:00
MEETING NOTES:
<p>V&auml;liarvio:</p>
<p>Potilas ottanut yhteytt&auml; uudestaan, kun aloittamansa Citalopram l&auml;&auml;kkeen j&auml;lkeen vointi vaan huonontunut. Potilasta kehotettu l&auml;&auml;ke lopettamaan ja t&auml;n&auml;&auml;n siis ollut ilman.</p>
<p>Kertoo, ett&auml; ahdistuneisuus lis&auml;&auml;ntyi, saanut kaupan kassalla kramppeja, ollut virtsaamisen vaikeutta, ei ole pstynyt mit&auml;&auml;n sy&ouml;m&auml;&auml;n, vapinaoire moninkertaistunut, k&auml;siss&auml; ja naamassa pistely&auml;. Ollut t&ouml;ist&auml; pois viime torstaista l&auml;htien. Aluksi nukkui paljon, my&ouml;hemmin ei ole en&auml;&auml; saanut nukuttua. Viime p&auml;iv&auml;t viett&auml;nyt s&auml;ngyss&auml;, ei saa ruoka alas, vaikka n&auml;lk&auml; on, ollut ahdistunut ja t&auml;risev&auml;. Opamoxia ottanut 7,5mg ja Propralia, ei erityisemp&auml;&auml; apua.</p>
<p>L&ouml;yt&auml;nyt kotoa reseptit vuodelta 2006 ja 2012. Ensimm&auml;isen&auml; reseptien mukaan k&auml;yt&ouml;ss&auml; ollut Seronil annoksella jopa 60mg (potilas ei muista, ottiko oikeasti 3 tablettia kuten reseptiss&auml; lukee), my&ouml;hemmin k&auml;yt&ouml;ss&auml; ollut Seroxat 20mg. Kummastakaan ei vastaavanlaisia sivuoireita.</p>
<p>Status:</p>
<p>Potilas on asiallinen, mutta vaikuttaa huonovointiselta ja v&auml;s&auml;ht&auml;neelt&auml;.</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Lopetetaan Citalopram, oireet poistunevat viimeist&auml;&auml;n viikon sis&auml;ll&auml;. Tarvittavaksi l&auml;&auml;kkeeksi Opamoxin tilalle Temesta 0,5-1mg. Siksi aikaa sl. A-todistuksella dgn F41.9 7.12.-14.12.16. Tilanteen normalisoituessa aloittaa Seronil 10mg ja viikon p&auml;&auml;st&auml; nosto 20mg. On tarvitt. yhteydess&auml;.</p>
<p>Rec. Tabl. Seronil 10mg D. Nro CC S. Aloitus 10mg, viikon p&auml;&auml;st&auml; 20mg, Tabl. Temesta 1mg D. Nro XXX S. 1/2-1 tabl. tarvitt, kork 2:sti pv:ss&auml;.</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2017-01-10 16:00:00 - END 2017-01-10 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kelaterapian arviok&auml;ynti. Kyseess&auml; -55 syntynyt avioliitossa oleva nainen. Parisuhdettaan kuvaa onnelliseksi.&nbsp;Kaksi aikuista lasta ja kaksi lastenlasta. Ty&ouml;skentelee kirjastonhoitajana. Kertoo k&auml;rsineens&auml; sosiaalisista peloista 15 vuoden ajan. Tytt&auml;rell&auml; ollut masennusta ja t&auml;m&auml; ollut eritt&auml;in huonossa kunnossa Pirkon oireiden alkamisen aikaan. Nyky&auml;&auml;n tytt&auml;ren vointi hyv&auml;. Pirkko kertoo oman olonsa heikentyneen viime syksyst&auml; alkaen. Erityisesti tilanteet, joissa joutuu sy&ouml;m&auml;&auml;n/juomaan muiden kanssa, ahdistavat ja pelottavat ja n&auml;it&auml; tilanteita v&auml;ltt&auml;&auml;. Kuvaa voimakasta k&auml;sien vapinaa. Kertoo j&auml;&auml;neens&auml; kotiin viime vuonna miehen ollessa 9 kk ty&ouml;matkalla Kiinassa. K&auml;vi vain t&ouml;iss&auml; ja joskus tytt&auml;ren luona Raumalla. J&auml;lkik&auml;teen sen arvioi vointiaan heikent&auml;m&auml;&auml;n.&nbsp;</p>
<p>Muuten kuvaa el&auml;m&auml;ntilanteensa kaikin puolin hyv&auml;n&auml;. T&ouml;iss&auml; oireista ei liiemm&auml;lti haittaa ja kuvaa esimiest&auml;&auml;n ymm&auml;rt&auml;v&auml;iseksi. JOitain hyvi&auml; yst&auml;vi&auml; on ja puolison kanssa viett&auml;&auml; aikaa. Kahvikuppineuroosiin ei ole muita keinoja l&ouml;yt&auml;nyt kuin alkoholin k&auml;yt&ouml;n. Se rentouttaa oloa. L&auml;&auml;kityksen&auml; Propral ja tarv. bentsodiatsepiini, muuten l&auml;&auml;kityksist&auml; kertoo saaneensa voimakkaita sivuoireita ja joutunut ne lopettamaan, l&auml;&auml;k&auml;rin vastaanotolle uudelleen menossa l&auml;&auml;kitys ja kelaterapia asioissa.&nbsp;</p>
<p>Toivoo terapiak&auml;yntien aloitusta samantien kahden viikon v&auml;lein ja halukas jatkossa kertaviikkoiseen kelaterapiaan.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-01-17 17:15:00 - END 2017-01-17 17:30:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas laittanut useamman s&auml;hk&ouml;postiviestin tilanteestaan. Potilas ei siis ole siet&auml;nyt Seronil l&auml;&auml;kett&auml;k&auml;&auml;n, kun oireilu siit&auml; vaan voimistui - ahdistui voimakkaasti, ei pystynyt sy&ouml;m&auml;&auml;n, Temestakaan ei auttanut ja lopetti l&auml;&auml;kkeen. K&auml;ytt&auml;nyt nyt sovitusti vaan tarvitt. Temesta, mik&auml; loppumassa. Palannut vuoden alussa t&ouml;ihin, siell&auml;kin nyt oireilu voimistunut, asiakastapaamiset ahdistavat ja vapisuttaa. Turvautuu Temestaan. Sovittiin, ettei nyt viel&auml; kokeilla Seroxatia, mik&auml; aikoinaan my&ouml;s ollut k&auml;yt&ouml;ss&auml;, vaan odotetaan viel&auml; muutama viikko olotilan tasaantumista. Aloittanut k&auml;ynnit my&ouml;s psykoterapeutilla. Varaa ajan viimeist&auml;&auml;n helmikuun lopulle.</p>
<p>Uusittu rec. Tabl. Temesta 1mg D. Nro 2xXXX S. 0,5-1 tabl. tarvitt, korka kahdesti pv:ss&auml;.</p>
Patient paid €15 for appointment.


START 2017-01-23 11:00:00 - END 2017-01-23 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Suunnitellaan hoitoa ja annetaan tietoa sos. ahdistuneisuuden hoidosta. Ajatuksena alkaa altistaa v&auml;hitellen tilanteisiin, jotka ongelmallisia. Saa kotiin teht&auml;v&auml;ksi listan ahdistusta tuottavista tilanteista, mit&auml; niihin liittyy. Lis&auml;ksi pyydet&auml;&auml;n listaamaan asiat, joita ei voi ongelman takia tehd&auml;. N&auml;iden pohjalta suunnitellaan yhdess&auml; altistusharjoitukset.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-02-06 11:00:00 - END 2017-02-06 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>On kirjannut yl&ouml;s hankalia tilanteita, keskustelua niiden pohjalta. Aletaan suunnittelemaan harjoitusohjelmaa. Harjoittelun on tarkoitus edet&auml; helpoimmasta kohdasta 1, hankalimpaan kohtaan 10.</p>
<p>Hankalimmaksi eli numeroksi 10 nimet&auml;&auml;n:</p>
<p>"Kykenen menem&auml;&auml;n yksin isoihin juhliin, ottamaan tarjottimelta alkumaljan ja juomaan sen. Samoin kykenen hakemaan kahvia ja leivonnaisen erilliselle lautaselle ja nauttimaan ne juhlissa."</p>
<p>Kohdaksi 1 harjoituslistalle merkit&auml;&auml;n: "Kykenen kotona yksin ollessani ottamaan kuppiin jotain nestett&auml;, nostamaan sen p&ouml;yd&auml;lt&auml; &nbsp;ja juomaan sen." Alkaa harjoittelemaan ykk&ouml;skohtaa ja annetaan alustavasti mietitt&auml;v&auml;ksi listan muita kohtia, joita tarkennellaan yhdess&auml; seuraavalla k&auml;ynnill&auml;.</p>
<p>Ep&auml;varman oloinen. Annetaan palautetta onnistumisista, joita ollut edellisen k&auml;ynnin j&auml;lkeen. Oli kyennyt kertomaan k&auml;sien vapina-ongelmasta ty&ouml;kaverilleen. Painotetaan itsen syyttelyn sijaan tutkivaa otetta harjoitteluun.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-02-20 11:00:00 - END 2017-02-20 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Ollut useamman p&auml;iv&auml;n flunssassa ja sen takia vet&auml;m&auml;t&ouml;n. Ei ole ymm&auml;rrett&auml;v&auml;sti harjoitteluun jaksanut panostaa ja jo mielikuvat kahvikupista nostattavat negatiivista tunnetta. Tuetaan harjoittelun alkuun kotona tyhj&auml;ll&auml; kupilla. Keskustelua arkirytmin merkityksest&auml;, havaitsee herk&auml;sti j&auml;&auml;v&auml;ns&auml; kotiin nelj&auml;n sein&auml;n sis&auml;&auml;n etenkin puolison ollessa ty&ouml;matkoilla. Huomenna l&auml;&auml;k&auml;rin tapaaminen.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-02-21 17:00:00 - END 2017-02-21 18:00:00
MEETING NOTES:
<p>V&auml;liarvio:</p>
<p>Potilas lopettanut siis varsinaiset masennusl&auml;&auml;kkeet niitten aiheuttaman ahdistuksen pahenemisen takia. Olotila ollut aluksi vaikea ja ty&ouml;kyky koetuksella, mutta n. 3-4 viikkoa l&auml;&auml;kkeen lopettamisesta olo on normalisoitunut. K&auml;ytt&auml;&auml; nykyisin Temesta 0,5mg n&auml;in&auml; p&auml;ivin&auml;, kun on t&ouml;iss&auml; tiskill&auml; ja joutuu palvelemaan asiakkaita. Lis&auml;ksi k&auml;ytt&auml;&auml; Propral 40mg 1-2xpv. T&ouml;iss&auml; siis p&auml;rj&auml;ilee, mutta tilanteet, jossa joutuu asiakkaan n&auml;hden jotain n&auml;pp&auml;ilem&auml;&auml;n tai k&auml;ytt&auml;m&auml;&auml;n hiirt&auml; ovat vaikeita. My&ouml;s ty&ouml;paikan kahvitilaisuudet ovat vaikeita, mutta v&auml;lttelee niiss&auml; kahvin juontia kokonaan. Samoin kaupan kassalla maksaminen on vaikea ja mielell&auml;&auml;n antaa kauppa-asiat miehen hoidettaviksi. Samoin nimikirjoituksen kirjoittaminen toisten n&auml;hden, mink&auml; takia esim. postissakin k&auml;y mies.</p>
<p>K&auml;ynyt nyt joka toinen viikkoa terapiassa, saanut siit&auml; kiinnekohdan. Teht&auml;vi&auml; annettu, t&auml;ll&auml; hetkell&auml; yksin kotona pelk&auml;n kahvikupin nostaminenkin aiheuttaa vapinareaktion, samoin muitten kahvittelun katseleminen tai televisiosta kahvikupin n&auml;keminen. Muuten yritt&auml;nyt olla aktiivinen, k&auml;ynyt mm. Lidliss&auml;, jossa saanut viimeksi voimakkaan reaktion. Yritt&auml;&auml; siis olla v&auml;lttelem&auml;tt&auml;. Esim. kun oli flunssassa ja viikon yksin kotona, sen j&auml;lkeen liikkeelle l&auml;ht&ouml; aiheutti my&ouml;s voimakkaan ahdistuksen. On huomannut, ett&auml; kun ei k&auml;y mis&auml;&auml;n, tulee aremmaksi.&nbsp;</p>
<p>Potilaan kilpirauhasarvot katsottu viimeksi 4/16, jossa TSH 0,68 ja T4 20,6. Potilaalla siis Thyroxin l&auml;&auml;kitys ja arvojen perusteella kilpirauhasen toiminta on ylikompensoitu.</p>
<p>Status:</p>
<p>Keskustelussa asiallinen, ilmeik&auml;s. Tilanne siis rauhoittunut verrattuna pahimpaan vaiheeseen.</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Potilas miettinyt nyt, kannattaako ylip&auml;&auml;t&auml;&auml;n en&auml;&auml; mit&auml;&auml;n masennusl&auml;&auml;kett&auml; kokeilla ja p&auml;&auml;dyt&auml;&auml;n siihen, ett&auml; hakee nyt ensisijaisesti apua terapiasta. B-laus kirjoitetaan. Tarvittavina k&auml;ytt&auml;&auml; Propral 40mg 1-2xvrk, Temesta 0,5mg. Tarkistuttaa kilpirauhasarvot ajankohtaisesti ja sen mukaan Thyroxinin annoksen s&auml;&auml;tely, koska ylikompensointi voi altistaa ahdistukselle. Jos tilanne ei n&auml;ill&auml; konsteilla sitten helpotu, voidaan jatkossa kokeilla viel&auml; Seroxatia.</p>
<p>Rec. Tabl. Propral 40mg D. Nro CC S. 1-2 tabl. vrk:ssa, Tabl. Temesta 1mg D. Nro 2xXXX S. 0,5-1 tabl. tarvitt.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-03-06 11:00:00 - END 2017-03-06 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>B-lausunto ja oma hakemus nyt l&auml;hteneet kelaan.</p>
<p>Lapsenlapsen 1v syntym&auml;p&auml;iv&auml; tulossa lauantaina. Keskustelua siit&auml;. J&auml;nnitt&auml;&auml; kahvittelua. Ehdotetaan jos voisi ajatella oiretta hahmona/henkil&ouml;n&auml;, joka pyrkii rajoittamaan Pirkon el&auml;m&auml;&auml;. Innostuu t&auml;st&auml;. Saa teht&auml;v&auml;ksi nimet&auml; t&auml;m&auml; hahmo. Harjoittelu ollut nyt v&auml;h&auml;ist&auml;. Ehdottaa, ett&auml; nyt kahden viikon ajan pyrkisi harjoittelemaan kahdesti p&auml;iv&auml;ss&auml; tyhj&auml;&auml; kuppia pit&auml;m&auml;ll&auml;. Kannustetaan my&ouml;s kokeilemaan mit&auml; taphtuu jos ottaakin kupin vasempaan k&auml;teen oikean sijaan.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-03-20 11:00:00 - END 2017-03-20 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Harjoittelut tyhj&auml;n kupin kanssa sujuneet melko hyvin. Vaihtanut nyt kupin pienemp&auml;&auml;n ja laittanut siihen nestett&auml;. Jatkaa harjoittelua t&auml;ll&auml; kupilla ilman liikkumista. Kehoitetaan kirjaamaan harjoittelukerrat ja niiden sujuminen p&auml;iv&auml;m&auml;&auml;rineen yl&ouml;s. Kahteen viikkoon ei kertomansa mukaan ole ollut "pyjamap&auml;ivi&auml;" eli joka p&auml;iv&auml; viikonloppuisinkin l&auml;htenyt johonkin liikkeelle. Syntt&auml;reill&auml; lapsenlapsi oli kysellyt: "Miksi juot noin?" (kurkotti kasvojaan l&auml;helle kuppia). Mies oli kiirehtinyt vastaamaan juoman olevan varmaan niin kuumaa. Mietit&auml;&auml;n mit&auml; olisi tapahtunut jos olisi itse vastannut todenmukaisesti. Pelko siit&auml;, ett&auml; joutuu tarkkailun alaiseksi sen j&auml;lkeen. Mietit&auml;&auml;n my&ouml;s mik&auml; merkitys on, kun puoliso "auttaa" hankalissa tilanteissa. Oli antanut oireilulleen nimeksi "Kuti." Mietit&auml;&auml;n Kutin el&auml;m&auml;&auml; rajoittavaa vaikutusta. P&auml;&auml;tet&auml;&auml;n tehd&auml; seuraavalla vastaanottokerralla harjoitus, jossa kutsutaan Kuti tapaamiseen mukaan.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-04-03 11:00:00 - END 2017-04-03 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Ei ollut kyennyt harjoituksia tekem&auml;&auml;n, syyksi ep&auml;ilee sit&auml;, ett&auml; viikko ollut hieman erilainen. Rutiinien merkitys suuri. OLi pit&auml;nyt yhden lomap&auml;iv&auml;n ja olivat k&auml;yneet Raumalla tytt&auml;ren luona. Lapsenlapsi sairastanut keuhkoputken tulehduksen ja toipuminen pitkittynyt.</p>
<p>Tehd&auml;&auml;n harjoitus, jossa haastatellaan "Kutia". El&auml;ytyy hyvin rooliin. Esille tulee Kutin tarkoitus ik&auml;&auml;nkuin her&auml;tell&auml; Pirkkoa. Pelkona, ett&auml; muuttuu &auml;itins&auml; kaltaiseksi. Pirkon &auml;idin kertoo olleen sis&auml;&auml;np&auml;in k&auml;&auml;ntynyt ja erist&auml;ytyneen kokonaan kotiinsa puolison kuoleman j&auml;lkeen. Esiin tulee pelko miten Pirkon k&auml;y. Puretaan harjoitus sen tekemisen j&auml;lkeen. Kertoo viel&auml; vanhemmistaa, is&auml; kuollut v. -72 ja &auml;iti v. 2003, molemmat &auml;killisesti.</p>
<p>Sovitaan, ett&auml; harjoittelee pienell&auml; kupilla ja merkkaa harjoitukset sek&auml; niihin iittyv&auml;t tuntemukset kalenteriinsa ja ottaa kalenterin mukaan vastaanotolle.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-04-10 11:00:00 - END 2017-04-10 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>On nyt harjoitellut aktiivisesti ja merkannut harjoitukset kalenteriinsa. Jatkaa edelleen tyhj&auml;ll&auml; kupilla k&auml;vely&auml;. Ty&ouml;paikan koulutuksessa olo ollut aiempaa helpompi, vaikka siell&auml;kin kahvitarjoilu ollut.</p>
<p>Palataan viime kerran harjoitukseen ja "Kutin" tarkoitukseen her&auml;tell&auml; Pirkkoa ettei kulkisi samaa tiet&auml;, kuten &auml;itins&auml;. Aloitellaan t&auml;lt&auml; pohjalta sukupuuty&ouml;skentely&auml;.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-05-02 16:00:00 - END 2017-05-02 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>P&auml;&auml;si&auml;isen aikaan lomaillut, olivat risteilyll&auml; ja hotellimatkalla. Mieliala kuitenkin matalampi eik&auml; harjoituksia ollut tehnyt. Ihmisruuhkat ahdistaneet. Jatketaan sukupuuty&ouml;skentely&auml;, keskustelua vanhemmista. Ehdotetaan p&auml;iv&auml;kirjan pit&auml;mist&auml;.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-05-15 11:00:00 - END 2017-05-15 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustelua puheeksiottamisesta oireisiin liittyen ja kahvikuppiharjoittelu. Mit&auml; tapahtuisi jos pudottaisi kupin? paritapaaminen viel&auml; mietinn&auml;ss&auml;.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-05-22 11:00:00 - END 2017-05-22 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Yksin m&ouml;kill&auml; ollessa tullut ahdistust. Yksin olo ristiriitaista, toisaalta kokee sen helpottavana, kun ei tarvitse tavata ket&auml;&auml;n ja j&auml;nnitt&auml;&auml;. Toisaalta yksin ollessa mieleen tulee hankalaia ajatuksia tulevista kohtaamisista. Esim. liittyen siihen, ettei ole kyennyt tapaamaan velje&auml;&auml;n, koska t&auml;m&auml;n vaimon syntym&auml;p&auml;ivill&auml; vuoden vaihteessa oli niin huonssa kunnoosa ja siit&auml; tunne laajentunut my&ouml;s koskemaan omaa velje&auml; ja t&auml;m&auml;n vaimoa.&nbsp;</p>
<p>On halukas harjoittelemaan mindfulnes/rentoustekniikoita. Sovitaan Pirkon toiveesta, ett&auml; kokeillaan paria erilaista ja niist&auml; &nbsp;valitaan joku, jota voisi alkaa k&auml;ytt&auml;m&auml;&auml;n kotona. Ensi kerralla heti tapaamisen aluksi em. harjoitus.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-05-29 11:00:00 - END 2017-05-29 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>J&auml;tet&auml;&auml;n rentoutusharjoitus Pirkon pyynn&ouml;st&auml; ensi kertaan, koska akuutisti toivetta keskustella ty&ouml;h&ouml;n liittyv&auml;st&auml; haastavasta tilanteesta. Kirjataan siihen liittyvi&auml; mahdollisuuksia ja uhkia fl&auml;pille.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-06-05 11:00:00 - END 2017-06-05 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tehd&auml;&auml;n alkuun midfulness-harjoitus. Ahdistavaa oloa ollut useampana p&auml;iv&auml;n&auml;, etenkin aamuisin. Kuvaa "pelk&auml;&auml;v&auml;&auml; tunnetta". Kartoitetaan siihen liittyvi&auml; fyysisi&auml; tuntemuksia. Kuvaa rinnassa raskaan taakan kokemusta, j&auml;hme&auml; ja kyyryss&auml; oleva, lihakset jumissa. Keskustelua kehon reaktioiden yhteydest&auml; pahaan oloon ja siit&auml; mit&auml; itse voi tehd&auml; oloa helpottaakseen. Seuraavilla k&auml;ynneill&auml; tarkoitus k&auml;yd&auml; l&auml;pi hengitysharjoituksia, joita voi ottaa kotona k&auml;ytt&ouml;&ouml;n. Oli my&ouml;s varannut ajan psykiatrille, pohtii l&auml;&auml;kkeellist&auml; apua.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-06-05 11:00:00 - END 2017-06-05 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tehd&auml;&auml;n alkuun midfulness-harjoitus. Ahdistavaa oloa ollut useampana p&auml;iv&auml;n&auml;, etenkin aamuisin. Kuvaa "pelk&auml;&auml;v&auml;&auml; tunnetta". Kartoitetaan siihen liittyvi&auml; fyysisi&auml; tuntemuksia. Kuvaa rinnassa raskaan taakan kokemusta, j&auml;hme&auml; ja kyyryss&auml; oleva, lihakset jumissa. Keskustelua kehon reaktioiden yhteydest&auml; pahaan oloon ja siit&auml; mit&auml; itse voi tehd&auml; oloa helpottaakseen. Seuraavilla k&auml;ynneill&auml; tarkoitus k&auml;yd&auml; l&auml;pi hengitysharjoituksia, joita voi ottaa kotona k&auml;ytt&ouml;&ouml;n. Oli my&ouml;s varannut ajan psykiatrille, pohtii l&auml;&auml;kkeellist&auml; apua.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-06-12 11:00:00 - END 2017-06-12 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tapaamisen aluksi tehd&auml;&auml;n hengitysharjoitus.</p>
<p>Kertoo ahdistusoireita olleen nyt lis&auml;&auml;ntyv&auml;sti. Murehtii ty&ouml;ss&auml; tulevia muutoksia. Neuvotaan laskemisharjoitus ahdistusoireiden helpottamiseksi.&nbsp;</p>
<p>Huomenna aika l&auml;&auml;k&auml;rille, samoin menossa verikokeisiin kilpirauhasarvojen tarkistamista varten.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-06-13 18:00:00 - END 2017-06-13 19:00:00
MEETING NOTES:
<p>V&auml;liarvio:</p>
<p>Potilaalle Kela my&ouml;nt&auml;nyt psykoterapian ja k&auml;ynyt siin&auml; viikoittain 3/17 alaken. Saanut terapiasta k&auml;yt&auml;nn&ouml;n harjoitteita ahdistuksen hallinnan parantamiseen ja kokenut siit&auml; hy&ouml;ty&auml;. Kokonaistilanne ei kuitenkaan ole parantunut. T&ouml;iss&auml; p&auml;rj&auml;ilee ja on jopa helpompaa, kun voi keskitty&auml; tekemiseen. Kun menee tiskille tai kaupan kassalle, turvautuu Propraliin. Vaimeimmissa tilanteissa n pari kertaa viikossa, on turvautunut 0,5mg Temestaan. Edelleen siis j&auml;nnitt&auml;&auml; ja pelk&auml;&auml; sosiaalisia tilanteita ja pahimmat on kahvitukseen liittyv&auml;t tilanteet. T&ouml;iss&auml; j&auml;tt&auml;&auml; kahvit v&auml;liin ja ei pakollisia tilanteita v&auml;lttelee kokonaan. Mit&auml;&auml;n isompia kohtauksia ei ole ollut. Kotona ja vapaalla ollessa kokee kokontaitilanteen jopa pahemmaksi, kun ahdistaa ja alkaa murehtia kaikki amahdollisia tulevia ahdistavia tilanteita. Kokee, ettei ole sis&auml;ist&auml; rauhaa, kokee olevansa my&ouml;s v&auml;h&auml;n surullinen. Nukuu yleens&auml; hyvin ja kokee jopa pakenevansa uneen.&nbsp;</p>
<p>Status:</p>
<p>Keskustelussa asiallinen, koostunut, mutta hiukan v&auml;syneelt&auml; vaikuttaa. Tilanne ei siiskovin paljon ole muuttunut ja kokee terapiasta saatavan avun tulevan hitaasti. Haluaisi nyt viel&auml; kerran kokeilla l&auml;&auml;kityst&auml;, kun just nyt on lomilla ja voi ottaa riskej&auml; voinnin pahenemisestakin.</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Jatkaa Propral 40mg tarvitt ja Temesta 0,5mg tarvitt. Aloitetaan Paroxetin 10mg, nosto jatkossa 20mg. Jos olosta tulee siet&auml;m&auml;t&ouml;n, keskeytt&auml;&auml;. On tarvittaessa yhteydess&auml; s&auml;hk&ouml;postitse. Jos t&auml;m&auml;k&auml;&auml;n l&auml;&auml;ke ei sovi, on mahdollisuus kokeilla viel&auml; toisen l&auml;&auml;keryhm&auml;n l&auml;&auml;kkeit&auml; kuten esim. Valdoxan tai Aurorix.</p>
<p>Rec. tabl. Paroxetin 20mg D. Nro LX S. Aloitus 10mg, jatkossa nosto 20mg. Temesta 1mg D. nro 2xXXX S. 0,5 mg tarvitt. Propral 40mg D. Nro CCC S. 1 tabl. tarvitt, kork 3:sti pv:ss&auml;</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-07-10 08:00:00 - END 2017-07-10 08:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kertoo helpottuneena talkoiden, joissa olisi joutunutkohtaamaan &auml;itins&auml;, peruuntuneen. Alkuun oli kuitenkin omaksi yll&auml;tyksekseen asiasta hieman pettynyt. Ehk&auml; orientoitunut "koitokseen" ja siihen, ett&auml; harjoittelee uudenlaista toimintatapaa suhteessa &auml;itiin.&nbsp;</p>
<p>Peruuttaa torstaisen vstaanoton. On l&auml;hd&ouml;ss&auml; t&auml;tins&auml; luo lomareisuulle keskiviikosta sunnuntaisihin. T&auml;n&auml;&auml;n ensimm&auml;inen lomap&auml;iv&auml;. Kuukauden loma. Aiemmin ei ole kyennyt koko kuukautta lomalla olemaan, nyt siihen pyrkii. &Ouml;isin nukkunut huonommin, aamuy&ouml;n her&auml;&auml;misi&auml; ja painajaisia, joissa l&auml;heisille tapahtuu jotain pahaa. Millan kertoo hakeneen opiskelemaan kaupallista laa AMK:hon. Turkuun ei p&auml;&auml;ssyt, paikan sai Oulusta ja ensimm&auml;isell&auml; varasijalla Espooseen.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-07-10 11:00:00 - END 2017-07-10 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kokeillut uutta l&auml;&auml;kityst&auml;, Paroxetiinia, mutta joutunut sen lopettamaan pahoinvoinnin vuoksi. Ahdistavia oloja ollut, mutta viikonloppu m&ouml;kill&auml; mennyt kuitenkin rauhallisilla mielin. Puoliso Pekka l&auml;hd&ouml;ss&auml; huomenna ty&ouml;matkalla ja kotiutuu vasta kolmen viikon p&auml;&auml;st&auml;.</p>
<p>Jutellaan ahdistuksen ja pelko/j&auml;nnitysoireiden takana mahdollisesti vaikuttavista kokemuksista. Kuvaa tunnetaa ettei ole sit&auml;, mit&auml; muut luulevat, mink&auml; vaikutelman muut ihmisest&auml; itsest&auml; saavat (osaava, luotettava..) Kuvaa kokemusta, ett&auml; on fuskannut ja kohta totuus paljastuu. Kyyneltyy t&auml;st&auml; puhuessaan.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-07-17 11:00:00 - END 2017-07-17 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Palataan viime kerran aiheseen ulkopuolelta tulevista odotuksista. Itselle luontaisempaa sivussa olo, vet&auml;ytyminen. Silti tunnistaa struktuurin ja yhteyksien yll&auml;pidon merkityksen. Viikonloppujen j&auml;lkeen k&auml;ynnistymisvaikeuksia, esim. maanantainen kohtaaminen tuttavapariskunnan kanssa ollut hankala. Palataan t&auml;h&auml;n ensi viikolla.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-07-24 11:00:00 - END 2017-07-24 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustelua esimerkin kautta reagoinnista "uhkaan" ja itsens&auml; rauhoittamisesta sensomotorisella, emotionaalilla ja kognitiivisella tasolla. Tapaamisissa kuukauden tauko Pirkon ja puolisonsa kes&auml;loman vuoksi.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-08-21 11:00:00 - END 2017-08-21 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tapaaminen kes&auml;tauon j&auml;lkeen. Kuvaa matalapainetta. Mietit&auml;&auml;n aktivointitapoja ja itse keksii, ett&auml; voisi olla yhteydess&auml; vanhaan yst&auml;v&auml;&auml;ns&auml;. Ehdotettu aiemman s&auml;&auml;nn&ouml;llisen, kertaviikkoisen p&auml;iv&auml;llistapaamisperinteen elvytt&auml;mist&auml;.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-08-28 11:00:00 - END 2017-08-28 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustellaan omasta suhtautumisesta huonoihin oloihin. Kokee tottuneensa ja hyv&auml;ksyneens&auml; hankalien olojen tulemisen. L&auml;&auml;kkeisiin liittyen tunnistaa syytt&auml;mist&auml; itse&auml; kohtaan, kun ei ole siet&auml;nyt l&auml;&auml;kkeit&auml;, joita kokeiltu.</p>
<p>Tehd&auml;&auml;n mindfulness-harjoitus. Kykenee t&auml;ss&auml; hyvin rentoutumaan. Kertoo nukkuneensa viime y&ouml;n huonommin ja on v&auml;synyt. Sen arvelee vaikuttaneen, ett&auml; oli helppo rauhoittua harjoitukseen nyt. Jatketaan my&ouml;s seuraavilla kerralla eri harjoitteiden tekemist&auml;.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-09-04 11:00:00 - END 2017-09-04 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Oli k&auml;ynyt yst&auml;v&auml;tt&auml;rens&auml; kanssa n&auml;yttelyss&auml;. Nauttinut tapaamisesta ja saanut otettua puheeksi, ett&auml; voisivat ottaa tavaksi s&auml;&auml;nn&ouml;lliset tapaamiset. Ei kuitenkaan ollut sopinut mit&auml;&auml;n. Miettii muitakin yst&auml;vi&auml;, joiden suuntaan voisi aktivoitua, er&auml;s yst&auml;v&auml; on, jonka kanssa on ajatellut voivansa k&auml;yd&auml; lenkkeilem&auml;ss&auml;. Ei ole kuitenkaan viel&auml; em yst&auml;v&auml;&auml;n yhteydess&auml; ollut. Nyt tapaamisessa kaiken kaikkiaan kuitenkin aiempaa tulevaisuuteen suuntautuvampi on.</p>
<p>Tehd&auml;&auml;n kehotietoisuusharjoitus "ole siin&auml; miss&auml; olet".</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-09-11 11:00:00 - END 2017-09-11 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Oli k&auml;ynyt yst&auml;v&auml;tt&auml;ren kanssa ulkona ja sopineet tapaamiset kerran kuukaudessa jatkossa. Samoin muita ajatuksia kodista pois p&auml;in aktivoitumiseen. Ty&ouml;paikan muutoksiin liittyv&auml;&auml; stressi&auml; tunnistaa, mutta nyt erityisi&auml; j&auml;nnitystiloja tiskiss&auml; oloon liittyen ei ole esiin tynyt. Samoin ty&ouml;kaveri, jota j&auml;nnitt&auml;nyt, ei ole ollut ongelmallinen. Itse on pyrkinyt antamaan "ty&ouml;kaverin rauhassa h&auml;&auml;r&auml;t&auml;". Tehd&auml;&auml;n "toivomusl&auml;hde" mielikuvaharjoitus.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-09-25 11:00:00 - END 2017-09-25 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tehd&auml;&auml;n alkuun my&ouml;t&auml;tuntoharjoitus. Ottaa puheeksi edellissunnuntain, jolloin olivat puolison kanssa kutsuttu tuttavapariskuntien tapaamiseen. T&auml;h&auml;n liittyen edelt&auml;v&auml;sti voimakasta ahdistusta, pakokauhun tunnetta. K&auml;yd&auml;&auml;n fl&auml;pill&auml; l&auml;pi em tunteita ja niihin liittyvi&auml; asioita. Yhten&auml; tekij&auml;n&auml; toiseen pariskuntaan liittyv&auml; ristiriitainen kokemus.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-10-02 11:00:00 - END 2017-10-02 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kertoo havainneensa vointinsa olleen viime viikon paremman, "kuten ennen." M&ouml;kill&auml;kin olo tuntunut helpommalta, ahdistavaa oloa ei ollut esiintynyt. Vasta sunnuntaina j&auml;lleen tuttu ahdistava tunne rinnassa, mutta liev&auml;n&auml;. Ty&ouml;viikosta tulossa haastavampi, sill&auml; kolme vakity&ouml;ntekij&auml;&auml; lomilla.</p>
<p>Liikuttuu muistellessaan 8 vuoden takaista onnettomuutta, jossa puoliso Pekka t&ouml;rm&auml;si autolla rekkaan. S&auml;ilyi kuin ihmeen kaupalla vahingoittumattomana.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-10-09 11:00:00 - END 2017-10-09 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Vointi kohtuullisen hyv&auml;. Ty&ouml;viikostakin oli selvinnyt odottamaansa paremmin. Yst&auml;v&auml; oli tosin yll&auml;tt&auml;in ehdotellut yhteist&auml; ruokailua, mist&auml; tunnistaa ahdistuneensa. Keskustelua omasta suhtautumisesta ahdistukseen. Kuvaa ajatusten lentelev&auml;n kuin pel&auml;styneet linnut. Kannustetaan tutkimaan omia ajatuksia ja tuetaan hyv&auml;ksyv&auml;mp&auml;&auml;n suhtautumiseen. Puoliso viikon ty&ouml;matkalla. Mietit&auml;&auml;n miten aktivoida itse&auml; kotoa liikkeelle.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-10-16 11:00:00 - END 2017-10-16 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Vointi ollut hyv&auml;. Kertoo havainnoineensa hyv&auml;n olon kokemusta ja sit&auml;, ett&auml; tuntenut olevansa oma itsens&auml;. My&ouml;s energisyys lis&auml;&auml;ntynyt.&nbsp;</p>
<p>Muistelee tytt&auml;rens&auml; Kristiinan sairastumisaikaa. Terapiassa k&auml;vi 3v. Nyky&auml;&auml;n tyt&auml;r voi hyvin.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-10-23 11:00:00 - END 2017-10-23 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Alkuun hengitysharjoitus. Oli nukkunut huonosti ja n&auml;hnyt unia, jotka liittyiv&auml;t ty&ouml;h&ouml;n. Keskustelua ty&ouml;n ja oman roolin muuttumisesta ty&ouml;ss&auml; vuosikymmenien varrella.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-10-30 11:00:00 - END 2017-10-30 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Vointi hyv&auml;. Kuvaa kuinka kokee hyv&auml;nolon kokemuksia, jotka olleet pitk&auml;&auml;n poissa. Pyrkii n&auml;it&auml; vahvistamaan. Keskustelua lapsista. Sanoo poikansa olevan niin erilainen kuin kumpikaan vanhempansa, ett&auml; tuntuu vieraalta, etenkin monet toimintatavat. Toisaalta n&auml;kee "ytimen olevan tasapainossa". Jutellaan erilaisuudesta.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-11-06 11:00:00 - END 2017-11-06 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Valitsee tunnekorteista "yhteinen paniikin tunne" kuvaamaan viimeisen viikon tunnelmia. Puoliso oli nyt j&auml;tt&auml;nyt t&ouml;ihin irtisanomisilmoituksensa ja on j&auml;&auml;m&auml;ss&auml; osa-aikael&auml;kkeelle vuoden vaihteessa, kev&auml;t viel&auml; t&ouml;it&auml; 2p/vk. Mietiskelee tulevaa muutosta ja puolison tunnetilat tarttuvat herk&auml;sti. Vointinsa kokee kuitenkin kaikenkaikkiaan olevan hyv&auml;. Temestaa ottanut en&auml;&auml; 1/2 tbl 1x viikossa . Ottaa tarvittavan tuolloin jos tiet&auml;&auml; olevan tulossa erityisen pitk&auml; ja raskas p&auml;iv&auml;, esim. nyt menoja aamukahdeksasta ilta kahdeksaan. Ei osaa sanoa onko l&auml;&auml;kkeest&auml; varsinaisesti apua. Kannustetaan edelleen altistusharjoituksiin eli yst&auml;vien tapaamiseen kaupungilla erilaisissa ymp&auml;rist&ouml;iss&auml; mihin on tottunut.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-11-13 11:00:00 - END 2017-11-13 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Jatketaan viime kerran teemasta.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-11-20 11:00:00 - END 2017-11-20 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>OLi valvonut y&ouml;ll&auml; mahakipujen vuoksi. Mieleen tullut l&auml;hestyv&auml; vuosip&auml;iv&auml;. Oli itsen&auml;isyysp&auml;iv&auml;n&auml; hakeutunut l&auml;&auml;k&auml;riin, kun vointi mennyt huonoksi. N&auml;it&auml; asioita y&ouml;ll&auml; miettinyt ja keskustellaan nyt t&auml;st&auml; aiheesta.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-11-27 11:00:00 - END 2017-11-27 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi lipunostotapahtumaa, jossa oli ollut kovin ahdistunut. Mietit&auml;&auml;n keinoja ko tilanteisiin miten sunnata huomiota muualle.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-12-11 11:00:00 - END 2017-12-11 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Joulun aikaa stressannut, kunnes p&auml;&auml;tti ettei kutsu ket&auml;&auml;n sen lis&auml;ksi, ett&auml; on t&ouml;iss&auml;. Miettii psykoterapian jatkon hakemista. Vointi tasaantunut eik&auml; ahdistavia oloja ole nyt esiintynyt.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-01-08 11:00:00 - END 2018-01-08 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Ahdistus lis&auml;&auml;ntynyt. Muutoksia rutiineissa ja t&ouml;iss&auml; ik&auml;v&auml; episodi, joka mietitytt&auml;&auml;.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-01-15 11:00:00 - END 2018-01-15 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Vuoden vaihteesta alkaen ahdistavat olot lis&auml;&auml;ntyneet uudelleen. Puoliso siis j&auml;&auml;nyt el&auml;kkeelle ja valvoskelee ja Pirkko her&auml;&auml; my&ouml;s t&auml;h&auml;n. Toinen muutostilanne tullut Juhani-pojan kerrottua, ett&auml; on tulossa is&auml;ksi. Ei ole parisuhteessa eik&auml; lasta suunniteltu. My&ouml;s se miten Juhani tulee lastaan n&auml;kem&auml;&auml;n itse ja miten isovanhemmat voivat lapsen el&auml;m&auml;ss&auml; olla, on viel&auml; ep&auml;selv&auml;&auml;. Laskettu aika on elokuun alussa.</p>
<p>N&auml;it&auml; asioita pohtii. Keskustellaan her&auml;&auml;vist&auml; tunteista ja niiden vastaanottamisesta.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-01-22 11:00:00 - END 2018-01-22 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>T&ouml;iss&auml; murhetta, ty&ouml;kaveri tehnyt itsemurhan ja kuullut kahden muun ty&ouml;kaverin sairastavan rintasy&ouml;p&auml;&auml;.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-01-23 17:00:00 - END 2018-01-23 18:00:00
MEETING NOTES:
<p>V&auml;liarvio:</p>
<p>Potilas k&auml;ynyt nyt vuoden psykoterapiassa. Kokenut siin&auml; edistyneen, kun saanut ty&ouml;kaluja ahdistuksen kanssa p&auml;rj&auml;&auml;miseen ja syksy menikin jo melko rauhallisesti, mutta vuoden lopussa tuli taas takapakkia. Kokee kaikenkaikkiaan olevan kuitenkin melko alkutekij&ouml;iss&auml; edelleen. Olisi odottanut l&auml;&auml;kityksest&auml; apua, mutta siit&auml; tuli olo entist&auml; kauheammaksi. Potilaalle tehtiin kes&auml;ll&auml; viel&auml; kolmas l&auml;&auml;kekokeilut Paroxetinilla, mik&auml; my&ouml;s ep&auml;onnistui t&auml;ysin, kun j&auml;nnittyneisyys vaan lis&auml;&auml;ntyi, kiristi y&ouml;ll&auml; leukoja n&auml;in, ett&auml; leuka loksahti paikoiltaan ja joutui k&auml;ym&auml;&auml;n hammasl&auml;&auml;k&auml;riss&auml; korjaamassa asian. On siis p&auml;rj&auml;nnyt Temesta 0,5mg 2-3xvk ja Propral 20mg tarvitt. avulla. Ottaa l&auml;&auml;kkeit&auml;, kun tiet&auml;&auml;, ett&auml; t&ouml;iss&auml; on vaikeampi tilanne tulossa tai muuten on menoa. Potilaan mukaan ei oikein tee mieli l&auml;hte&auml; minnek&auml;&auml;n, jos ei ole pakko. Viikonloppuisin pysyisi mielell&auml;&auml;n vaan sis&auml;ll&auml;, eik&auml; edes menisi lenkille, mutta tiet&auml;&auml;, ett&auml; siit&auml;kin tulee lopulta huono olo ja pakottaa itsens&auml; l&auml;htem&auml;&auml;n. Yleens&auml; muutenkin on n&auml;in, ett&auml; vaikka ei halua l&auml;hte&auml; ja tuntuu vastenmieliselt&auml;, j&auml;nnitt&auml;&auml;, mutta kun kuitenkin menee, on ihan kiva. L&auml;htee siis usein vaan siit&auml; syyst&auml;, ett&auml; on sosiaalinen painostus l&auml;hte&auml;. Vuodenvaihteessa puoliso j&auml;&auml;nyt el&auml;kkeelle ja siihen muutokseen tottuminen ollut potilaalle my&ouml;s vaikea. Vaikka n&auml;kee asiassa positiivisia puolis, kokee, ett&auml; vanheneminen ja kuoleman l&auml;heisyys nyt vaan konkretisoituu. Pelottaa oma el&auml;k&ouml;ityminen ja se, ett&auml; k&auml;pertyyk&ouml; silloin ihan kokonaan. Haluaisi olla samanlainen kuin nuorempana, kun ei mik&auml;&auml;n j&auml;nnitt&auml;nyt. Oirelu tullut sit&auml; my&ouml;t&auml;, kun tyt&auml;r sairastui masennukseen. Kantaa siit&auml; jnkv syyllisyytt&auml;, kun on ymm&auml;rt&auml;nyt, ett&auml; tyt&auml;r olisi kasvaessa tarvinnut enemm&auml;n tukea kuin kurinpitoa. Muistaa saaneensa silloin ensimm&auml;isen t&auml;rin&auml;kohtauksen allekirjoittaessa laskua. Nykyisinkin t&auml;rin&auml;kohtauksia edelleen tulee ja aina julkisessa paikassa. Mielialasta kysytt&auml;ess&auml; kokee, ett&auml; on iloton ja kun l&auml;ipiiriss&auml; ollut useampi rintasy&ouml;p&auml;tapaus, pojalle syntym&auml;ss&auml; lapsi suhteesta, mik&auml; ei voi jatkua, on surumielinen. ja raskas olo. Nukuttua saa ja t&ouml;iss&auml; on jaksanut k&auml;yd&auml;. Lapsiin pit&auml;&auml; my&ouml;s mielell&auml;&auml;n yhteytt&auml;, mutta muuten ei niink&auml;&auml;n ulkoiset menot kiinnosta.&nbsp;</p>
<p>Status:</p>
<p>Potilas on ulkoisesti vaisu, vakvailmeinen ja miltei ilmeet&ouml;n. Vaikuttaa ponnettomalta, herkistyy, puhuu hiljaisella ja monotonisella &auml;&auml;nell&auml;. Sosiaalisen j&auml;nnitt&auml;misen lis&auml;ksi vaikuttaa siis my&ouml;s masentuneelta.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Suosittelen psykoterapian jatkamista t&ouml;iss&auml; jaksamisen tukemiseksi. Terapeutti Anu Varinowski. K&auml;ytt&auml; Temesta 0,5mg tarvitt, Propral 20-40mg tarvitt. Kilpirauhasarvot tarkistettu, Thyroxin annostukseen ei tehty korjausta, kun arvot korjantuneet. Potilaalle kirjoitetaan nyt kokeiluun Mirtatsapin 15mg, kokeilee aloittaa 7,5mg ilt ja nostaa asteittain ad 30mg asti. Jos tulee haittaoireita, lopettaa.</p>
<p>Rec. Tabl. Temesta 1mg D. Nro 2xXXX iter semel S. 1/2 tabl. tarvitt, Tabl. Propral 40mg D. Nro CCC S. 1/2-1 tabl. tarvitt, Tabl. Mirtatsapin 15mg D. Nro C S. Aloittaa 7,5mg ilt, nostaa siedett&auml;vyyden mukaan ad 30mg ilt.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-01-29 11:00:00 - END 2018-01-29 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Osallistuu Turun yliopiston tutkimukseen "aktiivisena el&auml;kkeelle" ja oli siihen liittyen saanut rannekkeen, joka ker&auml;&auml; tietoa unesta ja aktiivisuudesta. L&auml;&auml;k&auml;rik&auml;ynti viime viikollaja p&auml;&auml;tetty nyt kokeilla Mirtatzapiinia. Sit&auml; ei ole viel&auml; aloittanut, odottaa perjantaiseen, jolloin vapaata t&ouml;ist&auml;. Nyt ei samanlaista pelkoa l&auml;&auml;kkeen aloitukseen liittyen mit&auml; eaimmin. Aktivoitunut viime aikoina soittamaan yst&auml;ville, puolison ja yst&auml;vien kanssa li&auml;ksi k&auml;ynyt konserteissa ja ensi viikollakin menoa, kun k&auml;yv&auml;t kuuntelemassa Loiria. Puolison kanssa lis&auml;ksi l&auml;hd&ouml;ss&auml; risteilylle. Puhutaan kotoa l&auml;htemisen merkityksest&auml;. Odotellaan p&auml;&auml;t&ouml;st&auml; toisesta terapiavuodesta.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-02-05 11:00:00 - END 2018-02-05 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>OLi aloittanut Mirtatzapinin 7.5mg ja viikon p&auml;&auml;st&auml; nosto 15mg:aan. Ainakin nyt alkuun l&auml;&auml;ke toiminut hyvin eik&auml; sivuoireita ole esiintynyt. Teemana kuuntelijan/tukijan rooli ty&ouml;paikalla.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-02-12 11:00:00 - END 2018-02-12 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Nostanut Mirtatzapiinin nyt 30mg:aan.Sen kokenut sopineen. Unet yhten&auml;isemm&auml;t. J&auml;nnitt&auml;&auml; hiukan Pekka-puolison kaihileikkausta, joka on tulevana keskiviikkona. Ahdistusoireet pysyneet kuitenkin nyt v&auml;h&auml;isin&auml;.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-02-19 11:00:00 - END 2018-02-19 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Puolison silm&auml;operaatio sujunut hyvin, joten j&auml;nnitys sen suhteen poistunut. Vointi ollut hyv&auml;, ei ahdistuneisuutta. Keskustelua tytt&auml;ren el&auml;m&auml;ntilanteesta pienten lasten kanssa ja siit&auml;, mink&auml;laista el&auml;m&auml; ollut kun itse eli samaa vaihetta.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-02-26 11:00:00 - END 2018-02-26 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Vointi hyv&auml;, sanoo ettei ole muistanut Propraliakaan ottaa. Remeron nyt 30mg. Keskustelua oireiden pelosta ja em pelon yll&auml;pit&auml;v&auml;st&auml; vaikutuksesta oireiluun.&nbsp; Teemana my&ouml;s itsen ja puolison muutos parisuhteessa. Ensi vuonna tulee 40v. h&auml;&auml;p&auml;iv&auml;.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-03-05 11:00:00 - END 2018-03-05 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustelua hammasl&auml;&auml;k&auml;ripelosta ja keinoista rauhoittaa itse&auml;.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-03-06 20:30:00 - END 2018-03-06 20:45:00
MEETING NOTES:
<p>Laittanut viestin, ett&auml; Mirtatsapinia siet&auml;nyt ja nostanut annoksen 30mg. Kirjoitettu rec. Tabl. Mirtatsapin 30mg D. Nro IIC S. 1 tabletti iltaisin.</p>
Patient paid €15 for appointment.


START 2018-03-12 11:00:00 - END 2018-03-12 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustelu oireiden alkuvaiheista liittyen sosiaaliseen j&auml;nnitt&auml;miseen. Vuonna 2015 Pekan l&auml;hdetty&auml; pidemm&auml;ksi ajaksi Kiinaan t&ouml;ihin, muistelee kuinka itse j&auml;i kotiin. K&auml;vi vain t&ouml;iss&auml; ja v&auml;lill&auml; tytt&auml;ren luona Raumalla. El&auml;m&auml; alkoi kapeutua, ahdistus- ja pelko-oireet lis&auml;&auml;ntyiv&auml;t v&auml;hitelleen. Ei tavannut yst&auml;vi&auml;, kiinnostus asioihin hiipui.&nbsp;Aiemmin oli ollut kiinnostunut k&auml;sit&ouml;ist&auml;, lueskeli sisustus- ja naistenlehti&auml; ja sai vinkkej&auml; niist&auml;. Nyt ajankohtaisesti hienoista piristymist&auml; em asioissa on havainnut. Oli ostanut lankaa sukkien kutomista varten ja k&auml;ynyt katselemassa n&auml;yteikkunoita. Kannustetaan lis&auml;ksi ulkoilemaan.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-03-26 11:00:00 - END 2018-03-26 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tuntee olonsa huonommaksi, hermostunutta ja ahdistunutta oloa ollut. P&auml;&auml;si&auml;ist&auml; stressaa, tyt&auml;r tulossa perheens&auml; kanssa ja menev&auml;t vierailulle sukulaisten luo. Kirjataan fl&auml;pille asioita, jotka tuntuvat olevan ahdistavana kaaoksena mieless&auml;. Kehoitetaan my&ouml;s jatkossa itse k&auml;ytt&auml;m&auml;&auml;n kirjaamista asioiden j&auml;sent&auml;miseksi.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-04-09 11:00:00 - END 2018-04-09 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>P&auml;&auml;si&auml;inen, jota j&auml;nnitt&auml;nyt, oli sujunut hyvin. Kuitenkin on hvainnut j&auml;nnitys/ahdistusoireita ja miettii voivatko johtua siit&auml;, ett&auml; l&auml;&auml;kkeiden loppuessa oli sy&ouml;nyt kahtena p&auml;iv&auml;n&auml; puolikasta 15mg:n annosta. Muutoksia ty&ouml;paikalla, pitk&auml;aikainen ty&ouml;kaveri j&auml;&auml;m&auml;ss&auml; el&auml;kkeelle. Tunnistaa herk&auml;sti reagoivansa muutoksiin.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-04-16 11:00:00 - END 2018-04-16 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Vointi parempi ja on jaksanut tehd&auml; asioita, mik&auml; suunnannut huomiota sis&auml;isest&auml; ulkoiseen. My&ouml;s t&ouml;iss&auml; el&auml;kejuhlien j&auml;rjestelyiss&auml; aktiivisena. Sai positiivisen kokemuksen, kun juhla sujunut ilman ahdistusta ja j&auml;nnityst&auml;. Kotona alkanut kutomaan.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-04-23 11:00:00 - END 2018-04-23 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Oli ollut t&ouml;iss&auml; kehityskeskustelussa ja sanonut n&auml;ill&auml; n&auml;kymin vuoden p&auml;&auml;st&auml; j&auml;&auml;v&auml;ns&auml; el&auml;kkeelle. Kokee kuitenkin el&auml;kkeelle siirtymisen vieraana ajatuksena ja jotenkin "luvattomana", koska on viel&auml; jaksamista ja fyysinen kunto hyv&auml;.&nbsp;Keskustelua t&auml;st&auml; sek&auml; syyskuussa tulevasta Singaporen matkasta puolison kanssa. Lupautunut l&auml;htem&auml;&auml;n, vaikka se tuntuukin ahdistavalta. Etenkin ihmisten liian l&auml;helle pyrkiminen hankalaa.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-05-07 11:00:00 - END 2018-05-07 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kertoo voivansa huonommin, kuvaa sis&auml;isen t&auml;rin&auml;n tunnetta ja raskasta oloa, joka vaikeuttaa liikkeelle l&auml;htemist&auml;. Miettii l&auml;&auml;kkeen osuutta. Sovitaan, ett&auml; on yhteydess&auml; l&auml;&auml;k&auml;riin.</p>
<p>Keskustelua hyv&auml;ksytyksi tulemisen tunteesta parisuhteessa sek&auml; suhteessa omaan itseen.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-05-20 19:45:00 - END 2018-05-20 20:00:00
MEETING NOTES:
<p>Laittanut viestin, ett&auml; aluksi Mirtatsapinista hy&ouml;tynyt, mutta nyt tilanne palannut entiseen. Kokeilee viel&auml; Mirtatapin 45mg. Rec. Tab. Mirtatsapin 45mg D. Nro IIC S. 1 tabl. ilt.</p>
Patient paid €15 for appointment.


START 2018-05-21 11:00:00 - END 2018-05-21 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Sy&ouml;nyt nyt Mirtatzapinia korkeammalla annoksella 45mg nelj&auml;n p&auml;iv&auml;n ajan. Edelleen v&auml;symyst&auml; ja sis&auml;ist&auml; levottomuuden tunnetta. El&auml;k&ouml;itymist&auml; pohtii, listataan siihen liittyvi&auml; ajatuksia fl&auml;pille. Enemm&auml;n negatiivisia asioita mieleen tulee.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-05-28 11:00:00 - END 2018-05-28 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Toteaa tulossa olevan "seurael&auml;m&auml;viikko", joka v&auml;h&auml;n ahdistaa. Keskustelua siit&auml; sek&auml; muutoksiin valmistautumisesta.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-06-11 12:00:00 - END 2018-06-11 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>J&auml;nnityst&auml; aiheuttaneet tapaamiset sujuneet hyvin. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi kahta eri tilannetta, jossa joutunut ottamaan kuohuviinilasin k&auml;teen ja asioita, joilla kyennyt itse&auml;&auml;n rauhoittamaan.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-06-18 11:00:00 - END 2018-06-18 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kertoo herk&auml;sti ajautuvansa syv&auml;lle mietteisiins&auml;, joista havahtuu esim. Pekan puhutellessa. Ahdistavaa painon tunnetta rinnassa yh&auml; useamman kerran viikossa. Sovitaan, ett&auml; alkaa kirjoittamaan mielens&auml; tapahtumista p&auml;iv&auml;kirjan omaisesti. T&auml;h&auml;n liittyen tehd&auml;&auml;n my&ouml;s havainnointiharjoitus.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-06-25 11:00:00 - END 2018-06-25 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Oli tehnyt "kotiteht&auml;v&auml;n" ja kirjannut yl&ouml;s ahdistuksen tunnetta nostattaneita ajatuksia.&nbsp; Oli listannut ty&ouml;h&ouml;n ja Pekan el&auml;k&ouml;itymiseen liittyneit&auml; ajatuksia, mutta painavimpana huolen Juhanista. T&auml;m&auml;n yst&auml;v&auml; kuollut v. 2007 ja nyt haudalla itkenyt yh&auml; vuolaasti ja kuvannut my&ouml;hemmin yst&auml;v&auml;n kuoleman vaikutuksia omaan el&auml;m&auml;nkatsomukseensa.&nbsp; Annetaan positiivista palautetta teht&auml;v&auml;n tekemisest&auml; ja keskustellaan sen merkityksest&auml; ja tavoitteista voinnin kannalta.</p>
<p>Nyt kuukauden kes&auml;tauko tapaamissa, tuetaan jatkamaan kirjoittamista.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-07-30 11:00:00 - END 2018-07-30 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kes&auml;n aikana m&ouml;kkeilleet paljon. M&ouml;kill&auml; pitk&auml;&auml;n olo nostaa kynnyst&auml; tulla ihmisten ilmoille. Pahoja oloja m&ouml;kill&auml; ollut v&auml;lill&auml;, kuitenkin v&auml;hemm&auml;n kuin viime kev&auml;&auml;n&auml; ja kes&auml;n&auml;. DBTL:ss&auml; k&auml;ynyt ja se mennyt yli odotusten. Singaporen matkaa j&auml;nnitt&auml;&auml;. Huolta my&ouml;s Juhani-pojasta, jolla talousongelmia ja v&auml;liaikaisesti nyt asuu vanhempien luona.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-08-06 11:00:00 - END 2018-08-06 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Ty&ouml;h&ouml;n paluu tuntunut aiempaa raskaammalta helteen vuoksi ja koska heti tuli sunnuntaivuoro, joita harvoin yleens&auml; on. Pohtii l&auml;&auml;kitysasiaa, jatkaako l&auml;&auml;kett&auml;, kun se ei toivottua mielialan kohentumista ole tuonut. L&auml;&auml;k&auml;riin on yhteydess&auml; l&auml;hiaikoina.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-08-13 11:00:00 - END 2018-08-13 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Perjantaina ollut hankaluutta menn&auml; t&ouml;ihin m&ouml;kilt&auml; torstain vapaap&auml;iv&auml;n j&auml;lkeen. Kuvaa sis&auml;ist&auml; vapinan tunnetta. Kysell&auml;&auml;n suhtautumisesta t&auml;h&auml;n, huomaa pelk&auml;&auml;v&auml;ns&auml;. Keskustelua t&auml;st&auml; sek&auml; veren sokerin vaikutuksesta mielialoihin.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-08-20 11:00:00 - END 2018-08-20 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kertoo saaneensa viime viikolla "j&auml;nnityskohtauksen" kahteen otteeseen ja sen j&auml;lkeen omatoimisesta v&auml;hent&auml;nyt l&auml;&auml;kityst&auml;. Ollut asiasta l&auml;&auml;k&auml;riin yhteydess&auml;. Keskustellaan em. tilanteista. Havaitsee ahdistusta nostattavan tilanteet, joissa toinen tiet&auml;&auml; itsest&auml; jotain, mutta ko aikaa ei itse pysty muistamaan. Kyyneltyy puhuessaan 80-luvusta, jolloin lapset olleet pieni&auml;. Kristiinan sanoo muistavan l&auml;hinn&auml; vain negatiivisia asioita lapsuudesta. Palataan aiheeseen ensi kerralla.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-08-21 20:45:00 - END 2018-08-21 21:00:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas k&auml;ytt&auml;nyt Mirtatsapin 45mg useamman kuukauden ilman mit&auml;&auml;n apua. Haluaa l&auml;&auml;kkeen lopettaa. K&auml;ytt&auml;&auml; 30mg 1kk ja sen j&auml;lkeen 15mg 1kk. Rec. Tabl. Mirtatsapin 30mg D. Nro 2xXXX S. 1kk 30mg, sen j&auml;lkeen 1kk 15mg.</p>
Patient paid €15 for appointment.


START 2018-08-27 11:00:00 - END 2018-08-27 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tuo valokuvan perheest&auml;&auml;n, jossa lapset viel&auml; pieni&auml;. Keskustelua sen pohjalta.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-09-03 11:00:00 - END 2018-09-03 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kirjataan fl&auml;pille Pirkon nime&auml;mi&auml; asioita, joiden eniten n&auml;kee vaikuttaneen el&auml;m&auml;ss&auml; omaksi itseksi tulemisessa. Keskustelua ajasta, jolloin muuttivat Ristiinasta Turkuun, oli tuolloin 7-vuotias. Kertoo my&ouml;s vas&iacute;k&auml;&auml;n tavanneensa vanhan yst&auml;v&auml;ns&auml;&nbsp; Sarin 40 vuoden tauon j&auml;lkeen.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-09-10 11:00:00 - END 2018-09-10 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustelua tulevaan matkaan liittyvist&auml; peloista.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-09-24 11:00:00 - END 2018-09-24 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustelua Singaporen matkasta, joka sujunut hyvin sek&auml; tulevasta muutoksesta t&ouml;iss&auml;.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-10-01 11:00:00 - END 2018-10-01 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kaksi p&auml;iv&auml;&auml; nyt ollut autokirjaston varastolla. Ty&ouml; fyysist&auml; ja ollut selk&auml;- ja rannekipuja. Miettii hierojalle menemist&auml;. Aikoo my&ouml;s tehd&auml; ty&ouml;najantajalle muutosehdotusta ty&ouml;h&ouml;n liittyen. Keskustelua my&ouml;s Juhanin asuntotilanteesta, jota aiemmin stressannut.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-10-08 11:00:00 - END 2018-10-08 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>L&auml;&auml;kkeen lopetuksen j&auml;lkeen ei ole en&auml;&auml; nukkunut yht&auml; sike&auml;sti kuin aiemmin, on her&auml;illyt pari kertaa y&ouml;ss&auml;, mutta nopeasti nukahtanut uudelleen. Selk&auml;- ja rannekivut loppuneet nyt kun tottunut uusiin liikkeisiin ty&ouml;ss&auml;.</p>
<p>Keskustelua "lempitarinasta" ja sen her&auml;tt&auml;mist&auml; ajatuksista.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-10-22 11:00:00 - END 2018-10-22 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Aamut olleet hankalia, ahdistavaa ja oksettavaa oloa. Aamiaista vaikea saada alas. Kuvaa m&ouml;ykky-tunnetta ja pyrit&auml;&auml;n sanoittamaan sit&auml; fl&auml;pille. Hahmotellaan sis&auml;ist&auml; dialogia, jossa m&ouml;ykyn tarkoitus suojella ulkoa tulevalta pahalta.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-11-12 11:00:00 - END 2018-11-12 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Aamut yh&auml; haastavia. Keskustelua ty&ouml;st&auml; ja ty&ouml;paikan ihmissuhteista.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-11-19 11:00:00 - END 2018-11-19 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Teemana ty&ouml;ss&auml; her&auml;&auml;v&auml;t ep&auml;varmuuden tunteet. Ottaa my&ouml;s puheeksi kolmannen terapiavuoden hakemisen. Varaa aikaa psykiatrilta B-lausuntoa varten.</p>
Patient paid €27 for appointment.


