File for Piia Blomberg
SSN: 190694-248B
Email: piia.blomberg@hotmail.com
Phone: 0415441241
Address: Torikatu 26 E 42
Postal code: 13130
City: Hämeenlinna
Country: FI


Appointments:

START 2017-04-22 12:00:00 - END 2017-04-22 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>H&auml;meenlinnalainen 22-vuotias aluetaksin sihteeri tulee masennuksen ja ahdistuksen vuoksi varaamalleen ajalle.</p>
<p>Potilas kertoo vuosi sitten huomannut tarvitsevansa paljon unta. Nukkui pitki&auml; &ouml;it&auml;. Jaksaminen oli alentunutta. Somatiikka unitutkimuksineen katsottiin. Ei l&ouml;ytynyt syyt&auml;. Sen j&auml;lkeen vointi on mennyt koko ajan huonommaksi. Ahdistus on lis&auml;&auml;ntynyt. Paniikkikohtauksia tullut, jolloin syd&auml;n hakkaa, henke&auml; ahdistaa, outoa oloa. Tullut my&ouml;s y&ouml;ll&auml; n&auml;it&auml;. T&auml;ll&auml; hetkell&auml; potilas kertoo, ett&auml; voimavarat ovat v&auml;h&auml;iset. Aikaansaaminen on v&auml;hentynyt. Ty&ouml;ss&auml; jaksaa k&auml;yd&auml;, mutta ty&ouml;teho on huono, saa aikaisesksi vain &nbsp;puolet tarvittavasta. Tullut kuolemantoiveita ja toisaalta kuolemanpelkoja, joiden vuoksi haki nyt apua. Itkuisuutta ja itkemist&auml;. Keskittymiskyvytt&ouml;myytt&auml; ja muistamattomuutta. Iltaisin tekee mieli vain makeaa. Unen saanti on nyt vaikeutunut, miettii lapsuuden asioitaan. Jossain kohtaa vaipuu uneen. Mieliala on matala ja surullinen. Potilas kertoo oudoista tapahtumista, aika joskus on mennyt huomaamatta, kerran kadotti kylpytakin ja l&ouml;ysi sen hyvin oudosta paikasta lainkaan muistamatta, miten se sinne oli joutunut. Kerran avain yht&auml;kki&auml; katosi k&auml;dest&auml;. Hellan tarkistamisesta on tullut pakonomaista. Joutuu palaamaan rappuk&auml;yt&auml;v&auml;st&auml; tarkistamaan. Itsetunto on heikko. Miettii, mit&auml; muut ajattelevat. Kertoo, ett&auml; ei pysty sanomaan ei.</p>
<p>Potilas kertoo, ettei muista lapsuudestaan oiekin mit&auml;&auml;n. Esimerkiksi ala-asteaikoja ei pysty muistamaan. Iso&auml;idill&auml; oli mielenterveysongelmia ja set&auml; on tehnyt itsemurhan potilaan ollessa 11 vuotias. Muistaa sen j&auml;lkeen pel&auml;nneens&auml; is&auml;n kuolevan ja vahtinut t&auml;t&auml; koko ajan. Kannustuksen puutteen ja lannistamisen ilmapiirin muistaa lapsuudesta ja my&ouml;hemminkin. Esimerkiksi ratsastuskilpailuja ei kukaan k&auml;ynyt katsomassa tai hevostenhoitajan opiskeluja ei kannustettu vaan nyt kun opiskeli merkonomiksi, sanottiin ettei siit&auml; mit&auml;&auml;n olisi tullut. Itsetuntoia lannistettiin, ei autettu. V&auml;litt&auml;misen puutetta. Koulussa muistaa olleensa ujo, ja ajttelee olleensa yksin, koska ei muista akvereista lapsuudessa mit&auml;&auml;n. 14 vuotiaana kaikki yst&auml;v&auml;t j&auml;ttiv&auml;t potilaan ja sen muistaa pahana asiana. Varsinaista kiusaamista ei muista olleen. Sanoo, ettei osaa muodostaa parisuhdetta, ei luota ja pit&auml;&auml; muuria. Asuu yksin.</p>
<p>ST psych. Potilas on ahdistunut. Itkuinen. Asiallisesti kertoo ongelmistaan. Iloton ja anhedoninen.</p>
<p>F32.1 Keskivaikea masentuneisuus</p>
<p>F41.9 Tarkemmin m&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;m&auml;t&ouml;n ahdsituneisuus (pakko-oireita, dissosiaatio-oireita)</p>
<p>Suunn. Potilaalla vakavia ty&ouml;kyky&auml; uhkaavia masennusoireita ja huono itsetunto. Ahdistuneisuusoireita ja dissosiatiivista oiretta. Miettii paljon lapsuuttaan. Pelk&auml;&auml; tunteiden n&auml;ytt&auml;mist&auml;, ettei hyl&auml;t&auml;. My&ouml;s ihmissuhteissa rajoittuneisuutta itsetunnon heikkouden vuoksi. Suositellaan dynaamista terapiaa. Varaa terapeutilta tutustumisaikaa. Sairauslomaa ei halua. L&auml;&auml;kitykseksi hoitona Escitalopram 10mg 1/2 tabl viikon ajan, sen j&auml;lkeen 1 tabletti aamulla, univaikeuksiin Stella 10mg 1/2-1 tarvittaessa. Kontr kolme viikkoa. My&ouml;h B-lausunto kuntouttavaan terapiaan, jooka selke&auml;sti indisoitu.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-05-13 12:00:00 - END 2017-05-13 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulee sovitulle kontrollik&auml;ynnille.</p>
<p>Potilas kertoo varanneensa terapeutille ajan, Anna Karinkangas.Escitalopramista oli aluksi pahoinvointia ja p&auml;&auml;ns&auml;rky&auml;, se emni ohi. Annoksen noston j&auml;lkeen uudelleen oli viel&auml; vastaavia haittoja pari p&auml;iv&auml;&auml;, mutta nekin meniv&auml;t ohi. Nyt kolmannella viikolla huomannut olevansa hieman pirte&auml;mpi. T&ouml;iden j&auml;lkeen kuitenkin v&auml;symys on kova. T&ouml;iss&auml; on ollut helpompaa. Kavereita on n&auml;hnyt jonkin verran t&ouml;iden j&auml;lkeen. Varsinaisesti ei ole huvittanut l&auml;hte&auml;, mutta sitten on ollut kivaa kun on mennyt. Itkuisuus on v&auml;hentynyt.</p>
<p>Kertoo viel&auml; miettiv&auml;ns&auml; joitain asioita lapsuudesta, onko totta vai ei. Esim ep&auml;m&auml;&auml;r&auml;inen kuva alakoulusta, ett&auml; poikaporukka olisi koulureitin varrella odotellut h&auml;nt&auml; ja kiusanneet. V&auml;ltellyt t&auml;t&auml; reitti&auml;. Painajaisia sanoo Stellan kanssa n&auml;kev&auml;ns&auml;, my&ouml;s y&ouml;llisi&auml; kauhukohtauksia, jolloin ei tied&auml; onko valveilla vai hereill&auml;. Dissosiaatiotiloihin kiinnitt&auml;&auml; huomiota, t&ouml;iss&auml; huomaa netti&auml; selaavansa, eik&auml; tied&auml; miten kaunan ja miiten on niille sivuille mennyt, my&ouml;s kotona muistaa kyll&auml; aloittaneensa selailun, sitten h&auml;vi&auml;&auml; k&auml;sitys mit&auml; selaili ja mit&auml; ajatteli. Kertoo my&ouml;s, ett&auml; saattaa t&ouml;iden j&auml;lkeen menn&auml; pitk&auml;lleen vaatteet p&auml;&auml;ll&auml; ollessa lattialle tai istua tuoliin ja yht&auml;kki&auml; pari tuntia on mennyt.</p>
<p>St psych. Potilas on v&auml;syneen oloinen. Rauhallinen. Asiallisesti kuvaa oireitaan</p>
<p>Dg F41.9</p>
<p>F32.1</p>
<p>Suunn. Jatkaa kaksi viikkoa Escitalopram 10mg, tarvittaessa sen j&auml;lkeen nostaa annoksen 15mg, Stella tarvittaessa jatkuu. Escitalopram 10mg XXXx2, Stella 10mg XX. Kontr 1 kk ja sen j&auml;lkeen Hein&auml;kuun lopulla, jolloin B-lausunto terapiaan.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-05-21 16:30:00 - END 2017-05-21 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Plas on varannut itselleen terapia-ajan k&auml;yty&auml;&auml;n psykiatri Juha-Matti V&auml;&auml;n&auml;sen vastaanotolla.&nbsp;</p>
<p>Plas kertoo olleensa viimeisen vuoden aikana enenev&auml;sti masentunut ja ahdistunut, siin&auml; m&auml;&auml;rin, ett&auml; on py&ouml;rtynyt jonkin kerran ilmeisesti paniikkikohtauksen takia. H&auml;n kertoo olleensa niin v&auml;synyt ty&ouml;p&auml;ivien j&auml;lkeen, ettei ole jaksanut juuri kuin maata ja itke&auml;. Plas sanoo kysytt&auml;ess&auml;, ett&auml; h&auml;n on my&ouml;s joskus ajatellut, ett&auml; tekee itsemurhan ja miettinyt tekotavankin, jos h&auml;nen tilanteensa menee liian tiukaksi. H&auml;n sanoo kuitenkin, ettei h&auml;n kuolemanpelon takia todenn&auml;k&ouml;isesti uskaltaisi toteuttaa sellaista aietta.</p>
<p>Plas kertoo my&ouml;s peloistaan, ett&auml; vuokranantaja ja ty&ouml;nantaja ovat asentaneet seiniin kuulolaitteita seuratakseen, kuinka h&auml;n toimii. Plas sanoo t&auml;m&auml;n olevan vainoharhaista, mutta toteaa, ett&auml; kyll&auml; h&auml;n v&auml;lill&auml; on todella vakuuttunut, ett&auml; n&auml;in on. Plas tuo esiin, ett&auml; h&auml;n kokee itsens&auml; monella tavalla kelpaamattomaksi ja yritt&auml;&auml; yst&auml;viens&auml; kanssakin saada selville, mink&auml;laisena n&auml;m&auml; h&auml;net haluaisivat ja sitten olla mahdollisimman paljon mieliksi. Pohditaan my&ouml;s, miss&auml; m&auml;&auml;rin dissosiatiivisia plaan unohtelut ja ajantajun katoamiset ovat, vai voivatko ne liitty&auml; pelk&auml;st&auml;&auml;n suureen v&auml;syneisyyteen ja masennukseen, ja sit&auml; kautta muistin, keskittymis- ja huomiokyvyn heikentymiseen. Plaan mukaan lapsuuteen liittyy kuitenkin eritt&auml;in paljon muistiaukkoja.</p>
<p>Puhutaan my&ouml;s plaan perhesuhteista, kouluajan kaverisuhteista ja nykyisyyden yst&auml;vyyssuhteista.&nbsp;</p>
<p>Plas kertoo k&auml;yneens&auml; 16-17 v:na tk:n nuorten pisteess&auml; (3 kk) mutta lopettaneensa tapaamiset, koska ty&ouml;ntekij&auml; vaihtui pian eik&auml; yhteisty&ouml; tuntunut hyv&auml;lt&auml; uuden ty&ouml;ntekij&auml;n kanssa.</p>
<p>Plas kokee vointinsa nyt kuitenkin l&auml;&auml;kityksen ansiosta hieman parantuneen: itkuisuus on v&auml;hentynyt, ja vaikka plas on j&auml;nnitt&auml;nyt t&auml;nne tulemista, h&auml;nest&auml; tuntuu aiempaa helpommalta puhua asioistaan.&nbsp;</p>
<p>Tapaamisen lopuksi annan plaalle paniikkikohhtausten ehk&auml;isemiseksi hengitysohjeita, mik&auml;li h&auml;n ahdistuu ja huomaa hengitt&auml;v&auml;ns&auml; pinnallisesti.</p>
<p>Sovitaan seuraava tapaaminen kahden viikon p&auml;&auml;h&auml;n.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-06-04 17:30:00 - END 2017-06-04 18:15:00
MEETING NOTES:
<p>Plas kertoo jaksamisensa olevan edelleen v&auml;h&auml;ist&auml; ja sanoo nyt&nbsp;h&auml;nelle tulee mieleen asioita ja tilanteita, jotka ovat tuntuneet ahdistavilta jo p&auml;iv&auml;ll&auml;. Plas tunnistaa, ett&auml; usein n&auml;m&auml; liittyv&auml;t omiin huonouden tunteisiin, jolloin h&auml;n ajattelee, ett&auml; my&ouml;s muut ihmiset arvostelevat h&auml;nt&auml; tai nauravat h&auml;nelle. Ty&ouml;ss&auml; on vaikea keskitty&auml; ja jaksaa ty&ouml;ntekoa. Plas kertoo, ett&auml; h&auml;nen mieless&auml;&auml;n ovat paljon lapsuuden tilanteet, joissa koki ulkopuolisuutta perheest&auml;. H&auml;n ei kuitenkaan tavoita mink&auml;laisiin asioihin tai tapahtumiin n&auml;m&auml; kokemukset liittyv&auml;t.</p>
<p>Mietit&auml;&auml;n sek&auml; vakauttamiskeinoja ett&auml; asioita, joita plas voisi tehd&auml; voimaantuakseen. Plas saa my&ouml;s KAT-psykoterapiamonisteen t&auml;ytett&auml;v&auml;kseen seuraavaa tapaamista varten.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-06-09 14:30:00 - END 2017-06-09 15:15:00
MEETING NOTES:
<p>Kertoo voinnissa olleen takapakkia. Ahdistusta on ollut enemm&auml;n. Messuilla py&ouml;rtyi. K&auml;velless&auml; alkoi ahdistamaan ja liev&auml;&auml; huimausta tuli. Ei p&auml;&auml;ssyt istumaan. L&auml;hti kohti vessaa, mutta meni taju matkalla. Ei syyt&auml; RR tai muualtakaan l&ouml;ytynyt. Huimaus oli heikotusta. Vasovagaalinen kollapsi, niskaj&auml;ykkyys? Kehoitetaan k&auml;ym&auml;&auml;n my&ouml;s ty&ouml;terveydess&auml;.</p>
<p>Vaikeampaa on ollut t&ouml;iss&auml;. Jaksaminen heikkoa. Iltap&auml;ivisin aivan uupunut. Lauantaina alkaa jo huolehtimaan seuraavasta viikosta. Palaverit vaikeita. Jos ei ole paikalla, ajattelee, ett&auml; h&auml;nest&auml; puhutaan pahaa. Ei t&auml;m&auml;n vuoksi voi j&auml;&auml;d&auml; sairauslomallekaan. Kahden viikon kuluttua alkaa kes&auml;loma, miettii jo miten sielt&auml; paluu onnistuu. Nyt iltaisin kotona jaksaa vain olla ja sy&ouml;d&auml; herkkuja. N&auml;kee itsens&auml; lihavana.</p>
<p>K&auml;ynyt kahdesti Anna Karinkankaan vastaanotolla, tuntunut hyv&auml;lt&auml;. Lis&auml;si viikko sitten Escitalopram annoksen 15mg:aan, ei haittoja.</p>
<p>St psych. J&auml;nnyttynyt ja ahdistunut on. Asiallinen. Tuo l&auml;hes ep&auml;luuloisia ajatuksia muiden pahan puhumisesta esiin. Ymm&auml;rt&auml;&auml; toisaalta, ettei niin tapahdu, mutta kun se tulee mieleen on vaikea ajatusta kumota.</p>
<p>Dg F41.8</p>
<p>F32.1</p>
<p>Suunn. Jatketaan Escitalopram 15mg. Ilmoittaa s&auml;hk&ouml;postilla, jos ottaa vastaan sairausloman ja tehd&auml;&auml;n sitten SVA. Kirjoitetaan Medipam 5mg 1x1 tarv pahimpiin ahdistuneisuustilanteisiin. Hein&auml;kuussa kontrolli, jolloin B-lausunto terapiaan.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-06-18 17:30:00 - END 2017-06-18 18:15:00
MEETING NOTES:
<p>Pohditaan tilanteita, joissa plas on sanut paniikkikohtauksia. Mietit&auml;&auml;n, mihin kaikkeen, kuten esim. kouluaikaisiin kaverisuhdekokemuksiin, plaan voimakas ep&auml;luottamus toisiin ihmisiin liittyy. Plas tuo esiin my&ouml;s vanhempiensa ja sukunsa vaikeuden puhua tunteenomaisesti hankalista asioista ja ilmaista tunteita ylip&auml;&auml;t&auml;&auml;n, niin my&ouml;nteisi&auml; kuin kielteisi&auml;kin. Pohditaan t&auml;t&auml;.</p>
<p>Plas sanoo olevansa hyvin v&auml;synyt, oli mm. my&ouml;h&auml;stynyt t&ouml;ist&auml; y&ouml;vuorosta n. kolme tuntia, koska ei ollut her&auml;nnyt her&auml;tyskellon soittoon. Mietit&auml;&auml;n, kannattaisiko plaan kuitenkin j&auml;&auml;d&auml; sairauslomalle v&auml;h&auml;ksi aikaa, jotta p&auml;&auml;sisi jatkuvasta pinnistelyst&auml;. Toisaalta sairausloma saattaisi toimia my&ouml;s plaan v&auml;ltt&auml;misk&auml;ytt&auml;ytymisen vahvistajana, milt&auml; kannalta ainakaan pitk&auml; sairausloma ei ehk&auml; palvele plasta hyvin, tai ainakin voisi olla hyv&auml;, jos h&auml;n voisi palata suhteellisen pian t&ouml;ihin vaikkapa osa-aikaisen sairausloman turvin. Plaalla on kuitenkin kokemus, ett&auml; selviytyy niist&auml;kin tilanteista t&ouml;iss&auml;, joita etuk&auml;teen j&auml;nnitt&auml;&auml; kovasti.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-07-02 17:30:00 - END 2017-07-02 18:15:00
MEETING NOTES:
<p>Plas kertoo olleensa lomalla nyt viikon, ja on jo sen verran lev&auml;nnyt, ett&auml; on jaksanut k&auml;yd&auml; lenkill&auml; ja jaksanut my&ouml;s jo tuntea iloakin jostakin asiasta. H&auml;n pelk&auml;&auml; kuitenkin jo seuraavalla viikolla alkavansa stressata t&ouml;ihinpaluuta, kun lomaa on en&auml;&auml; viikko j&auml;ljell&auml;. Kolme p&auml;iv&auml;&auml; plas kertoo olleensa sairauslomalla ennen vuosilomaa vetoamalla selk&auml;kipuihin. Kannustan plasta harkitsemaan sairausloman hakemista loman j&auml;lkeen, jotta saisi viel&auml; lis&auml;&auml; lepoa ja toisaalta rauhaa mietti&auml; asioitaan. Plas sanoo y&ouml;unienkin toisaalta nyt huonontuneen, kun ei en&auml;&auml; ole niin v&auml;synyt, ett&auml; ty&ouml;p&auml;iv&auml;n j&auml;lkeen taintuisi vain nukkumaan.</p>
<p>Plas kertoo saaneensa kauppakeskuksessa yhden pahan paniiikkikohtauksen, jossa h&auml;&auml;nen oli pit&auml;nyt rauhoitella hengityst&auml;&auml;n 45 minuuttia, ennen kuin paniikkitila meni ohi. Plas kuvaa, kuinka on alkanut yleistyneesti pel&auml;t&auml;, ett&auml; paniikkikohauus voi tulla miss&auml; paikassa vain. Puhutaan t&auml;st&auml; ja plas kertoo my&ouml;s my&ouml;hemm&auml;st&auml; tilanteesta, jossa hengityksen avulla oli kyennyt rauhoittumaan nopeasti.</p>
<p>Puhutaan my&ouml;s mm. plaan miellytt&auml;misen tarpeesta, joka h&auml;nen mukaansa on perua kotoa jo kasvatuksesta, jossa h&auml;nen &auml;itins&auml; on opettanut, ettei toisten mielt&auml; saa pahoittaa sanomalla suoraan omia mielipiteit&auml;&auml;n.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-07-09 17:30:00 - END 2017-07-09 18:15:00
MEETING NOTES:
<p>Plaan ty&ouml;t alkavat huomenna, mit&auml; h&auml;n on nyt loppuviikon j&auml;nnitt&auml;nyt ja stressannut. Plas aikoo menn&auml; t&ouml;ihin ja katsoa, miten jaksaa. H&auml;n sanoo, ett&auml; tarpeen tullen h&auml;n saattaa menn&auml; pyyt&auml;m&auml;&auml;n sairauslomaa.</p>
<p>Alkuviikosta plas kertoo k&auml;rsineens&auml; kovasta p&auml;&auml;ns&auml;ryst&auml;, jonka pel&auml;nnyt johtuvan aivoverenvuodosta tms. vakavasta sairaudesta. T&auml;h&auml;n liittynyt paniikinomaista kuolemanpelkoa, jonkalaisesta plas on kuulemma aina toisinaan k&auml;rsinyt lapsesta saakka.</p>
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi KAT-psykoterapiamonistetta.</p>
<p>Seuraava tapaaminen vuosilomani j&auml;lkeen 20.8.17.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-07-24 17:30:00 - END 2017-07-24 18:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas kertoo, ett&auml; viimeinen viikko ennen lomaa oli raskas, selk&auml;kivun takia oli sairauslomalla, ei olisi jaksanut ahdistuksenkaan vuoksi olla ty&ouml;ss&auml;. Ensimm&auml;inen viikko lomalla oli parempi, hiukan py&ouml;r&auml;ili ja ulkoili ja siit&auml; tuli parempi mieli. V&auml;symys oli kova. Helsingiss&auml; k&auml;vi lomallaan, reissu oli mukava, mutta seuraava p&auml;iv&auml; piti lev&auml;t&auml;.Kolme viikkoa sitten mietti ty&ouml;h&ouml;n paluuuta ja kuinka sen jaksaa. Ahdisti, nukkuminen oli vaikeaa. Muistamaton, hajamielinen. Ajoittain ei saa nukuttua Stellasta huolimatta. Medipamista on apu pahimpaan ahdistukseen. Escitalopramin ja terapian ansiostaon positiivista kokemusta saanut. Nyt kertoo, ett&auml; ty&auml;h&auml;n meno on vaikeaa. Maanantaina ja tiistaina jaksaa jotakin tehd&auml; aamup&auml;ivisin, keskiviikon j&auml;lkeen ei juuri mit&auml;&auml;n. Helposti miettii itse&auml;&auml;n huonona. Kotit&ouml;it&auml; ei juuri jaksa tehd&auml;, &auml;iti auttelee, v&auml;lill&auml; asui kotonakin, muttei siell&auml; kest&auml;nyt ilmapiiri&auml; ja kaipasi omaa rauhaa. Is&auml;n ja &auml;idin riitely, oma vaillej&auml;&auml;minen ja is&auml;n ryypp&auml;&auml;minen tulivat konkreettisina pintaan. Ei suoranaisia dissosiaatio-oireita ole tullut, mutta siis unohduksia.</p>
<p>Tampereelle tulo oli vaikeaa, ahdistus tuli puoliv&auml;liss&auml; matkaa, alkoi pel&auml;t&auml; my&ouml;h&auml;stymist&auml; ja ettei l&ouml;yd&auml; paikkaa. K&auml;det puutuivat, oksettava olo. Ei rauhoittunut, aulassa yritti hengitell&auml; rauhassa. Kaikesta nousee helposti katastrofimielikuvia. Terapiassa harjoitellut asettamaan aiempia pienempi&auml; tavoitteita itselle ja olemaan tyytyv&auml;inen tekemiseens&auml;.</p>
<p>St psych. Ahdistunut. J&auml;nnittynyt. Mielialassa liev&auml;&auml; paranemista. Hieman positiivista pystyy tekem&auml;&auml;n.tellan tilalle, 7,5mg XXX 1/2-1 tarv, Escitalopram 10mg C 1x1, Medipam 5mg XXX 1 tarv. Keskustellaan sairauslomasta, haluaa viel&auml; yritt&auml;&auml;, tarvittaessa viesti ak ja kirjoitan sairasloman. Potilas k&auml;rsii vaikeasti invalidisoivasta ahdistuneisuudesta ja masennuksesta, pystyy terapeuttiseen suhteesenn, on analysoiva, motivoitunut ja pystyy hy&ouml;dynt&auml;m&auml;&auml;n terapiaa konkreettisesti k&auml;yt&auml;nn&ouml;n tasolla. Suositellaan psykoterapiaa terapeutti Anne Karinkanta 1-2/vko, 40-80X /vuosi.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-08-20 17:30:00 - END 2017-08-20 18:15:00
MEETING NOTES:
<p>Plas kertoo, ettei olekaan j&auml;&auml;nyt sairauslomalle. Viime viikko t&ouml;iss&auml; on ollut v&auml;h&auml;n helpompi kuin edellinen, koska uudet unil&auml;&auml;kkeet ovat auttaneet nukkumaan.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-08-27 14:30:00 - END 2017-08-27 15:15:00
MEETING NOTES:
<p>Plas kertoo, ett&auml; h&auml;nell&auml; on ollut muutamia hyvi&auml; p&auml;ivi&auml;, jolloin on jaksanut keskitty&auml; ty&ouml;ntekoon aivan hyvin. Yhdist&auml;&auml; t&auml;m&auml;n siihen, ett&auml; on saanut silloin nukuttua aiempaa paremmin. Plas sanoo, ettei kotona ole my&ouml;sk&auml;&auml;n pelottanut yht&auml; paljon kuin aikaisemmin. Mietit&auml;&auml;n strategioita plaan vaativuuden v&auml;hent&auml;miseksi. Sovitaan, ett&auml; kokeillaan my&ouml;s rentoutumismenetelm&auml;n k&auml;ytt&ouml;&auml; terapiatapaamisilla. Plas sanoo, ettei my&ouml;sk&auml;&auml;n oikein tied&auml;, mit&auml; haluaisi tulevaisuudelta. Todetaan, ett&auml; t&auml;t&auml;kin asiaa voidaan mietti&auml; tulevilla terapiatapaamisilla.</p>
<p>Plas onkin saanut my&ouml;nteisen p&auml;&auml;t&ouml;ksen Kelalta psykoterapiakulujen korvaamisesta. Tehd&auml;&auml;n psykoterapiasopimus vuodeksi, tapaamiset 1 x vko. Psykoterapiasopimus skannattu potilasrekisteriin.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-09-03 16:30:00 - END 2017-09-03 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi plaan pulmallista toimintatapaa, josta p&auml;&auml;kohdat on kuvattu kaaviossa ja jonka plas saa my&ouml;s itselleen.&nbsp;</p>
<p>Plas kertoo ruvenneensa n&auml;kem&auml;&auml;n my&ouml;s todentuntuisia unia, jotka aamulla ahdistavat. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi yht&auml; unta, jossa plaan ex-poikayst&auml;v&auml; on esiintynyt, ja mit&auml; t&auml;h&auml;n suhteeseen on liittynyt.</p>
<p>Seuraavalla kerralla tehd&auml;&auml;n sovelletun rentoutuksen harjoitus, koska plas on tuonut esiin, ettei osaa rentoutua, ja jotta plaalle tulisi lis&auml;&auml; keinoja nukahtamisen avuksi.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-09-10 16:30:00 - END 2017-09-10 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Plas kertoo olleensa ahdistunut nyt viikonlopun aikana, kun oli huomannut autoa ajaessaan, miten v&auml;synyt on. H&auml;n oli k&auml;ynyt vierailulla serkkunsa luona Tampereella ja itse vierailu oli sujunut hyvin.</p>
<p>Tehd&auml;&auml;n sovelletun rentoutuksen harjoitus.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-09-17 16:30:00 - END 2017-09-17 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Plas kertoo, ett&auml; t&auml;ll&auml; viikolla on tullut takapakkia, sill&auml; h&auml;n on ty&ouml;paikan koulutusp&auml;iv&auml;n j&auml;lkeen ollut aivan uupunut koko loppuviikon. Tarkemmin asiaa puhuttaessa k&auml;ykin ilmi, ett&auml; plas on opetellut sanomaan pienryhmiss&auml; omia mielipiteit&auml;&auml;n, mihin h&auml;n on ollut my&ouml;s tyytyv&auml;inen, vaikka se on vienytkin paljon voimia.</p>
<p>Tehd&auml;&auml;n rentoutumisharjoitus.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-09-24 16:30:00 - END 2017-09-24 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Plas on lomalla ja kertoo nyt kyenneens&auml; rentoutumaan paremmin kuin kes&auml;lomalla. On mm. tavannut yst&auml;vi&auml;&auml;n ja &auml;itins&auml; kanssa on l&auml;hd&ouml;ss&auml; Tallinnan risteilylle. Rentoutumisharjoituksia on tehnyt, mutta ne eiv&auml;t kotona viel&auml; suju yht&auml; hyvin kuin terapiatapaamisilla. Puhutaan plaan pulmalliseen toimintapaan liittyvist&auml; asioista.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-10-01 16:30:00 - END 2017-10-01 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Plas on loman j&auml;lkeen palannut t&ouml;ihin, t&auml;m&auml; tuntunut ensin ahdistavalta ja sitten raskaalta. H&auml;n sanoo, ettei ole oikeastaan saanut ty&ouml;p&auml;ivien aikana kovin paljon aikaiseksi. Viikonloppuna on kyennyt lep&auml;&auml;m&auml;&auml;n, ja joitakin virkeit&auml; tunteja on ollut. Yleisesti ottaen h&auml;n sanoo my&ouml;s saaneensa nukutuksi hyvin.</p>
<p>Tehd&auml;&auml;n rentoutusharjoitus.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-10-08 17:30:00 - END 2017-10-08 18:15:00
MEETING NOTES:
<p>Plaalla ollut t&auml;n&auml;&auml;n kaverin vauvakutsut, jotka aiheuttaneet valtavaa etuk&auml;teisj&auml;nnityst&auml;. Itse kutsuilla j&auml;nnitys ruvennut sitten alun j&auml;lkeen v&auml;h&auml;n hellitt&auml;m&auml;&auml;n. T&auml;ll&auml; terapiatapaamisella teemoina my&ouml;s plaan kuoleman pelko sek&auml; suhteet alkoholisti-is&auml;&auml;n ja &auml;itiin, joka hermostuttaa plasta muulla tavoin.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-10-17 17:30:00 - END 2017-10-17 18:15:00
MEETING NOTES:
<p>Plas kertoo olleensa viime viikolla hyvin v&auml;synyt ja v&auml;h&auml;energinen. T&ouml;in tuskin jaksaa t&ouml;iss&auml; tehd&auml; ty&ouml;t, mutta sairauslomaa ei halua ajatella.&nbsp; Puhutaan my&ouml;s plaan kuolemanpelosta, joka pari kolme kertaa on viikon aikana iskenyt. Pohditaan h&auml;nen n&auml;kem&auml;&auml;ns&auml; unta. Lopuksi tehd&auml;&auml;n mindfulness-tyyppinen rentoutusharjoitus, jonka avulla h&auml;n kykenee nyt rentoutumaan aiempaa paremmin.</p>
<p>Seuraava tapaaminen kahden viikon kuluttua lomani j&auml;lkeen.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-10-21 12:00:00 - END 2017-10-21 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>On k&auml;ynyt nyt terapiassa. Se on aktivoinut unia. N&auml;m&auml; ovat el&auml;vi&auml;, ahdistavia. Painajaismaisia. Yleens&auml; on kiire, aikataulu pett&auml;&auml;,&nbsp; tapahtuu outoja asioita. Her&auml;tess&auml; on outo olo. Voi mietti&auml; menik&ouml; p&auml;iv&auml; jo. Ahdistunut olo. Ty&ouml;ss&auml; on raskasta. Perjantaina on hetken tunne, ett&auml; on selvinnyt viikosta, mutta lauantaina jo p&auml;iv&auml;ll&auml; tulee huoli sunnuntaista, ja sunnuntai on ahdistava p&auml;iv&auml; alkavan viikon vuoksi. Sairauslomalle ei viel&auml; ole valmis. Tehd&auml;&auml;n suunnitelma nelj&auml;n viikon sairauslomasta: Ensimm&auml;inen viikko lepoa, toisella viikolla ottaa kaveriin yhteytt&auml;, ett&auml; menn&auml;&auml;n talleille, kolmannella k&auml;y kaverin luona Helsingiss&auml; nelj&auml;nnell&auml; Tampereella. My&ouml;s muuta aktiviteettia olisi lis&auml;tt&auml;v&auml; t&auml;h&auml;n. Potilas keroo my&ouml;s vihan tunteiden vanhempiin aktivoitununeen ja vanhempien &auml;rsytt&auml;v&auml;n aiempaa enemm&auml;n. Pikaista mielihyv&auml;&auml; saa shoppailusta, johon saattaa menn&auml; liikaa rahaa, mutta muuten on aina tarkka.</p>
<p>St psych. Potilas on edelleen jossain m&auml;&auml;rin ahdistunut, asiallinen, vakava edelleen, mutta hieman huumoriin vastaa.</p>
<p>Dg F32.1 keskivaikea masennustila</p>
<p>F41.1 Yleistynyt ahhdistuneisuus</p>
<p>F43.1 Traumaper&auml;inen stressih&auml;iri&ouml;</p>
<p>Suunn Jatketaan Escitalopram 15mg 1x1, rec C, Imovanen 7,5mg 1x1 tarv (ottanut ty&ouml;h&ouml;n meno &ouml;iksi) XXXx2, Medipam tarv. Sairauslomaa valmistelee mieless&auml;&auml;n ja varaa aikaa sit&auml; varten kun on siihen valmis.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-10-29 16:30:00 - END 2017-10-29 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Plas kertoo k&auml;yneens&auml; psykiatrin vastaanotolla, mutta edelleenk&auml;&auml;n ei ole valmis j&auml;&auml;m&auml;&auml;n sairauslomalle, onkuitenkin miettinyt, miten asian esitt&auml;isi.</p>
<p>Puhutaan plasta j&auml;nnitt&auml;neist&auml; tilanteista ja niihin liittyvist&auml; asioista, ajatuksista ja tunteista. Plas kuitenkin selviytynyt sosiaalisista tilanteista, joita on eetuk&auml;teen j&auml;nnitt&auml;nyt. Tehnyt rentoutumisharjoituksia kotonaan, parhaimmillaan rentoutuminen onnistunut oikein hyvin ja auttanut nukahtamaan. Tehd&auml;&auml;n rentoutumisharjoitus my&ouml;s tapaamisen lopuksi.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-11-05 16:30:00 - END 2017-11-05 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Plas kertoo ahdistuneisuuden ja keskittymiskyvytt&ouml;myyden lis&auml;&auml;ntyneen taas viime viikkoina. Tarkastellaan plaan pulmallista toimintatapaa, ja mietit&auml;&auml;n millaisissa tilanteissa h&auml;n on ollut t&auml;ll&auml; vastavuoroisella toimintapakartalla. Pohditaan, miss&auml; m&auml;&auml;rin ahdistuneisuus on liittynyt esim. h&auml;nen omaan vaativuuteensa ja vaikeuteen pit&auml;&auml; puoliaan. Mietit&auml;&auml;n my&ouml;s miss&auml; asioissa plas on kaikesta huolimatta onnistunut muuttamaan toimintaansa omien tarpeidensa mukaiseksi.</p>
<p>Plas kertoo my&ouml;s pohtineensa tulevaisuuttaan ja mit&auml; voisi alkaa opiskella, vaikka jokainen ajatus on kuulemma tyrm&auml;ytynyt plaan ep&auml;uskoisuuteen omiin mahdollisuuksiin esim. p&auml;&auml;st&auml; mihink&auml;&auml;n kouluun.</p>
<p>Plas kertoo nyt miettineens&auml; sairauslomalle j&auml;&auml;mist&auml;, koska energiat ovat siten v&auml;hiss&auml;, ett&auml; ty&ouml;teht&auml;viin tarttuminen tuntuu joka tapauksessa p&auml;ivitt&auml;in eritt&auml;in raskaalta. Plas on ajatellut antaa itselleen aikaa t&auml;m&auml;n kuun loppuun esitt&auml;&auml; sairausloma-asiaa esimiehelleen, ja sanoo varanneensa l&auml;&auml;k&auml;rinajankin jo pyyt&auml;&auml;kseen sairauslomaa.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-11-12 16:30:00 - END 2017-11-12 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Plas kertoo olleensa hyvin v&auml;synyt ja ahdistunut. Mietit&auml;&auml;n, mihin t&auml;m&auml; liittyy, miss&auml; m&auml;&auml;rin plaan pulmalliseen toimintatapaan, jonka seurauksena h&auml;n uupuu ja ahdistuu; miss&auml; m&auml;&auml;rin yleiseen uupuneisuuteen ja v&auml;h&auml;energisyyteen, josta seuraa, ettei oikein jaksa suoriutua niist&auml;k&auml;&auml;n teht&auml;vist&auml;, jotka yleens&auml; eiv&auml;t j&auml;nnit&auml;, tai tehd&auml; asioita, jotka oikeastaan voisivat tuntua mukavilta, kuten yst&auml;vien tapaaminen.&nbsp;</p>
<p>Puhutaan jonkin verran my&ouml;s, mit&auml; plas ajattelee perheolosuhteistaan ja suhteestaan is&auml;&auml;ns&auml; ja siaruksiinsa.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-11-19 16:30:00 - END 2017-11-19 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Plas tulee suoraan ty&ouml;h&ouml;n liittyvilt&auml; messuilta, joita on j&auml;nnitt&auml;nyt monta p&auml;iv&auml;&auml; etuk&auml;teen. J&auml;nnitys on h&auml;nen mukaansa taas lauennut alun j&auml;lkeen ja p&auml;iv&auml; on sujunut hyvin, mutta nyt hartiat ovat j&auml;nnittyneet ja p&auml;&auml;t&auml; s&auml;rkee.</p>
<p>Tehd&auml;&auml;n rentoutusharjoitus, joka plaan mukaan auttaa j&auml;nnittyneisyyteen v&auml;h&auml;n.&nbsp;</p>
<p>Plas puhuu my&ouml;s suhteestaan is&auml;&auml;ns&auml; ja pettymyksist&auml;, joita t&auml;m&auml;n reagoiminen ja m&ouml;k&ouml;tt&auml;minen on plaalle kovin usein tuottanut. H&auml;n miettii my&ouml;s muita lapsuuden olosuhteitaan, jolloin ei mm. koskaan saanut kunnolla kiitosta mist&auml;&auml;n, aina oli jotenkin tunne, ettei ollut riitt&auml;v&auml;.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-11-26 16:30:00 - END 2017-11-26 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Plas kertoo keskustelleensa esimiehens&auml; kanssa sairausloman tarpeestaan. H&auml;n sanoo ryhtyneens&auml; itkem&auml;&auml;n tilanteessa ja siit&auml; huolimatta, ett&auml; esimies oli suhtautunut plaaseen yst&auml;v&auml;llisesti ja ymm&auml;rt&auml;v&auml;isesti, plas oli tuntenut voimakasta h&auml;pe&auml;&auml; asiasta j&auml;lkik&auml;ten. Pohditaan t&auml;t&auml; asiaa, ja mihin kaikkeen h&auml;pe&auml;n tunne plaan kohdalla liittyy.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-12-03 16:30:00 - END 2017-12-03 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Plas kertoo olleensa viime p&auml;iv&auml;t eritt&auml;in ahdistunut, kun on pel&auml;nnyt etuk&auml;teen toisaalta maanantaina t&ouml;ihin palaamista jaksamisen kannalta ja toisaalta sen kannalta, ett&auml; h&auml;n haluaa itse&auml; kerto ty&ouml;kavereille j&auml;&auml;v&auml;ns&auml; sairauslomalle. Sairauslomalle j&auml;&auml;misen h&auml;n kokee edelleen omana ep&auml;onnistumisenaan ja vaikka esimies on h&auml;nen mukaansa suhtautunut inhimillisesti ja ymm&auml;rt&auml;v&auml;isesti h&auml;nen tilanteeseensa. Puhutaan asiaan liittyvist&auml; h&auml;pe&auml;n tunteista.</p>
<p>Tyytyv&auml;inen plas on siihen, ett&auml; on lomalla ollessaan kyennyt elvytt&auml;m&auml;&auml;n vanhaa ratsastusharrastustaan. Lomastaan on my&ouml;s kyennyt nauttimaan muutaman ensimm&auml;isen p&auml;iv&auml;n ennen etuk&auml;teismurehtimisen alkamista.</p>
<p>Tehd&auml;&auml;n lyhyt rentoutumisharjoitus ja mietit&auml;&auml;n kognitiivisia tekniikoita ahdistusta aiheuttavien etuk&auml;teismurehtimisen est&auml;miseen.</p>
<p>Puhutaan my&ouml;s plaan lapsuuden perheess&auml; vallinneesta ahdistavasta ja puhumattomasta ilmapiirist&auml;, ja miten t&auml;m&auml; vaikuttaa nykyp&auml;iv&auml;ss&auml;.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-12-04 15:30:00 - END 2017-12-04 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas kertoo olevansa nyt uupunut. Oli viime viikon lomalla. Torstaihin asti meni hyvin. Sen j&auml;lkeen stressasi ty&ouml;h&ouml;n paluuta. Uni vaikeuksia on nyt ollut. Her&auml;ilee pitkin &ouml;it&auml; ja usein 4-5 aikaan j&auml;&auml; jo hereille. Pelk&auml;&auml; jaksamistaan. Huonommuuden tunnetta ja ep&auml;varmuutta on ty&ouml;ss&auml;. Kotona ei jaksa en&auml;&auml; ruokaa laittaa. Lomalla oli saanut aloitettua talliharrastuksen. Sit&auml;kin j&auml;nnitti ja pelk&auml;si kovasti, mutta sai menty&auml;. Rentoutusharjoituksia terapiassa on paljon.</p>
<p>St psycho. potilas on uupunut, ahdistunut, anhedoninen, vakava.</p>
<p>Dg f32.1 Keskivaikea masennustila</p>
<p>F41.1 Yleistynyt ahdistuneisuus</p>
<p>Suunn. Nyt SVA 5.12.-17 - 5.1. -18. Uusitaan rec Escitalopram 15mg 1x1 C, Imovane7,5mg 1x1 XXX.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-12-10 16:30:00 - END 2017-12-10 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Plas on j&auml;&auml;nyt sairauslomalle ja sanoo nyt alkavan helpottaa, kun tiet&auml;&auml; ettei tarvitse menn&auml; huomenna t&ouml;ihin ja jaksaa pinnistell&auml; siell&auml;. Alkuviikko on ollut plaasta raskas ja ahdistava, kun on joutunut selostamaan tilannettaan ty&ouml;kaverille ja ty&ouml;terveyshuollossa, mutta toisaalta on n&auml;ist&auml; tilanteista selviytynyt suunnittelemallaan tavoilla. Nyt on miettinyt, kuinka k&auml;ytt&auml;&auml; sairauslomansa voimien palauttamiseen ja mukaviin asioihin.</p>
<p>Puhutaan my&ouml;s joulun viett&auml;misest&auml;, johon plaalla liittyy ahdistavia muistoja lapsuudesta. Plas miettii my&ouml;s yst&auml;vyyssuhteitaan ja erityisesti kuinka yst&auml;v&auml;tt&auml;ren vauvan saanti vaikuttaa heid&auml;n v&auml;liseens&auml; yst&auml;vyyteen. Plas sanoo, ettei erityisemmin pid&auml; lapsista, mink&auml; ajattelee liittyv&auml;n &auml;itins&auml; perhep&auml;iv&auml;hoitajana olemisen aikoihin. Silloin plas oli kokenut &auml;idin hoitolapset rasittavina.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-12-17 16:30:00 - END 2017-12-17 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Plas kertoo k&auml;ytt&auml;neens&auml; sairausloma-aikaa yst&auml;viens&auml; tapaamiseen, luonut uudestaan v&auml;hemm&auml;lle j&auml;&auml;neit&auml; suhteita, opetellut kertomaan yst&auml;villeen tilanteestaan aiempaa avoimemmin ja saanut n&auml;ist&auml; my&ouml;nteisi&auml; kokemuksia itselleen. Erilaisissa sosiaalisissa tilanteissa sattuneita pieni&auml; k&ouml;mm&auml;hdyksi&auml;, esim. lusikan putoamista lattialle, joita h&auml;n kertoo kuitenkin j&auml;&auml;neens&auml; miettim&auml;&auml;n ahdistuneena koko illaksi. T&auml;ll&ouml;in nukahtaminenkin on ollut tavallista vaikeampaa. Muutoin saanut nukutuksi pitk&auml; y&ouml;unia. Pohditaan plaan t&auml;ydellisyyden tavoitteluun ja vaativuuteen liittyvi&auml; rooliasetelmia ja ajatusmalleja.</p>
<p>Se, ettei tarvitse nyt menn&auml; viikonlopun j&auml;lkeen t&ouml;ihin v&auml;syneen&auml;, on plaan&nbsp;mukaan helpottanut oloa paljon. Toisaalta h&auml;n sanoo my&ouml;s stressaavansa jo nyt mahdollista tilannetta, jossa kokisi ettei sairausloma riitt&auml;isik&auml;&auml;n. Sanon plaalle, ett&auml; mik&auml;li h&auml;n nykyisen sairausloman p&auml;&auml;ttyess&auml; ep&auml;ilee jaksamistaan, kannattaisi ehk&auml; pyyt&auml;&auml; sille jatkoa. Plas on itsekin miettinyt, ett&auml; meneek&ouml; sairausloman aikainen lepo hukkaan, jos palaa t&ouml;ihin ennenaikaisesti.</p>
<p>Seuraava tapaaminen lomani j&auml;lkeen 14.1.2018.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-01-14 16:30:00 - END 2018-01-14 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Plas on palnnut viime maanantaina sairausloman j&auml;lkeen t&ouml;ihin. H&auml;n sanoo kokevansa, ett&auml; sairausloma oli hyv&auml; asia, sanoi tuntevansa nyt v&auml;lill&auml; jopa iloakin eri asioista. My&ouml;s ty&ouml; sujuu nyt aiempaa paremmin, plas opetellut nyt my&ouml;s pit&auml;m&auml;&auml;n ty&ouml;ss&auml; enemm&auml;n taukoja kuin ennen, jos tuntuu silt&auml;, ettei jaksa keskitty&auml;. Iloa tuottanut plaalle my&ouml;s se, ett&auml; h&auml;n oli saanut kuulla monien asiakkaiden olevan tyytyv&auml;isi&auml; siihen, ett&auml; h&auml;n oli palannut t&ouml;ihin. Pettymyksen&auml; plaalle oli tullut, ett&auml; l&auml;hiesimies oli kuulemma laverrellut plaan poissaolon syyn ainakin yhdelle&nbsp; asiakkaalle. Puhutaan siit&auml;, kuinka t&auml;m&auml;n asian kanssa olisi hyv&auml; toimia.&nbsp;</p>
<p>Plas kuvaa silti olleensa v&auml;synyt illalla t&ouml;iden j&auml;lkeen, niin ettei jaksa esim. siivota kotona, vaan t&auml;ytyy vain lev&auml;t&auml;, mist&auml; ahdistuneisuus taas sitten lis&auml;&auml;ntyy.&nbsp; Samoin plaan pakonomainen&nbsp; hellan tarkistaminen ja ostelu ovat tallella.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-01-21 16:30:00 - END 2018-01-21 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Plas toteaa, ett&auml; t&auml;n&auml;&auml;n on ollut mukava viikonloppu, sill&auml; yst&auml;v&auml;tterens&auml; kaasona h&auml;n on p&auml;&auml;ssyt h&auml;&auml;messuille. Plas kertoo, ett&auml; on saanut puhuttua ylemm&auml;lle esimiehelleen l&auml;hiesimiehen vaitiolovelvollisuuden rikkomisesta, mik&auml; on kuulemma helpottanut paljon oloa. Puhutaan my&ouml;s deittailuun liittyvist&auml; asioista, mm. peloista ja oman kiinnostuksen osoittamisesta. Plas palaa my&ouml;s pettymykseen, joka liittyi joulun viett&auml;miseen vanhempien luona ja is&auml;n alkoholin k&auml;ytt&ouml;&ouml;n. Plas kokee, ettei saa n&auml;ilt&auml; tukea tai vastakaikua, vaan varsin tylyj&auml; ja torjuvia vastauksia omiin toiveisiinsa.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-01-28 16:30:00 - END 2018-01-28 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Plas kertoo viikolla tapahtuneista my&ouml;nteisist&auml; asioista ja niist&auml;, jotka ovat ahdistaneet. Plas on tyytyv&auml;inen mm. siihen, ett&auml; on ensimm&auml;ist&auml; kertaa kyennyt ilmaisemaan yst&auml;v&auml;lleen, ett&auml; on vihainen. Ahdistusta ovat t&auml;ll&auml; viikolla tuoneet liialliset menot, joita plas on kuitenkin kyennyt karsimaan. Puhutaan my&ouml;s plaan tulevaisuudensuunnitelmista, joiden suhteen h&auml;n on ep&auml;varma.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-02-11 16:30:00 - END 2018-02-11 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Plas kertoo joutuneensa hakemaan ty&ouml;terveyshuollosta l&auml;&auml;kett&auml; unettomuuteen, joka stressaavan ty&ouml;viikon, tulossa olevan Tallinnan matkaan ja orastavaan seurusteluun liittyvien paineiden takia oli yltynyt hankalaksi. Plas sy&ouml; nyt Mirtatzapinia 7,5 mg iltaisin.</p>
<p>Puhutaan asioista, jotka ovat tuottaneet plaalle paineita. Plas kertoo, ett&auml; esim. seurustelusuhteessa on kyennyt olemaan my&ouml;s eri mielt&auml; ja ilmaisemaan omia mielipiteit&auml;, vaikka usein tuntuukin, ett&auml; pit&auml;isi my&ouml;t&auml;ill&auml; miest&auml;. Puhutaan my&ouml;s uuden ty&ouml;paikan hakemiseen liittyvist&auml; asioista.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-02-18 16:30:00 - END 2018-02-18 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Plas on nyt uskaltautunut hakemaan kahta uutta ty&ouml;paikkaa ja suunnittelee uudelle opiskelualalle hakeutumista. Puhutaan plaan tulevaisuudensuunnitelmista, ja my&ouml;s h&auml;nen&nbsp; seurusteluunsa ja rahank&auml;ytt&ouml;&ouml;ns&auml; liittyvist&auml; asioista.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-02-24 12:00:00 - END 2018-02-24 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas oli kuukauden sairauslomalla. Ensimm&auml;inen viikko meni sumussa, sen j&auml;lkeen oli parempaa aikaa. Oli yst&auml;vien kanssa ja tapasi miehen, jonka kanssa on aloitellut suhdetta. T&auml;ss&auml; ahdistusta ja itseluottamuksen puutetta on. Pari viikkoa ennen sairausloman loppumista tuli jo ahdistusta ja viimein viikko ahdistus oli voimakasta. Palasi ty&ouml;h&ouml;n. Alku oli vaikeaa, etenkin kun esimies oli kertonuut h&auml;nen sairausloman syyn ty&ouml;tovereille ja monelle asiakkaallekin. Sanoi t&auml;st&auml; t&auml;m&auml;n esimiehelle. Pari viikkoa meni kohtalaisesti, sen j&auml;lkeen tuli hankala unettomuus. Saii ty&ouml;terveydest&auml;' Mirtazapiinia, ottanut sit&auml; 15mgg 1/2 tabletti iltaisin. Sill&auml; nukkuu nyt hyvin. Nyt ty&ouml;ss&auml; on mennyt paremmin. Loppuiltap&auml;iv&auml;st&auml; uupuu ja perjantait ovat vaikeita. Ahdsitusta on. Soosiaalisissa tilanteissa tulee ahdistusta. T&ouml;iden j&auml;lkeen ei paljoa muuta jaksa. Pient&auml; mielenkiintoa on tullut ty&ouml;n kehitysvaihetta kohtaan.&nbsp;</p>
<p>V&auml;lill&auml; terapiassa k&auml;ynti on ahdistavaa hiljaisten hetkien vuoksi. On siell&auml; saanut oivallusta ja on pystynyt nyt sanomaan toverille, kun t&auml;m&auml; oli loukannut. Asia saatiin selvitetty&auml; ja t&auml;m&auml; toi uskoa muutokseen.</p>
<p>St psych. Potilas on keskusteleva, kertoo oivaltavasti ahdistuksesta, toiminnastaan ja oireistaan.</p>
<p>Dg F32.2 Vaikea masennustila</p>
<p>F40.1 Sosiaalisten tilanteiden pelko</p>
<p>F41.1 Yleistynyt ahdistuneisuus</p>
<p>Jatketaan nykyisell&auml; l&auml;&auml;kekombinaatiolla Escitalopram 15mg 1x1, Mirtazapin 15mg 1/2-1x1 (rec C). Tarvittaessa Imovane. Kontr 2 kk ja siit&auml; 2kk lausunto jatkoterapiasta.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-02-25 16:30:00 - END 2018-02-25 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Plas haluaa puhua p&auml;&auml;asiassa ostovimmastaan, jonka h&auml;n arvelee pian uhkaavan jo toimeentuloa, mik&auml;li se menee niin pitk&auml;lle, ettei en&auml;&auml; seuraavasta tilist&auml; kykene suorittamaan edellist&auml; luottokorttilaskua.</p>
<p>Mietit&auml;&auml;n keinoja, joiden avulla plas voisi hillit&auml; ostamistaan ja asioita, joista sen sijaan voisi saada mielihyv&auml;&auml;.</p>
<p>Rentoutusohjelmassa plas on edennyt siten, ett&auml; kotona kykenee parhaimmillaan p&auml;&auml;sem&auml;&auml;n 80-90 %:n rentoutusasteeseen, mik&auml; my&ouml;s monesti auttaa nukahtamiseen. Sovitaan, ett&auml; kokeillaan siirtymist&auml; ehdollistetun rentoutuksen harjoitukseen seuraavalla tapaamisella viikon kuluttua.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-03-04 16:30:00 - END 2018-03-04 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Tehd&auml;&auml;n sovitustu ehdollistetun rentoutuksen harjoitus. Plas rentoutuu itse ja rentoutumine tapahtuu jo varsin nopeasti.</p>
<p>Plas puhuu t&auml;ll&auml; kertaa pettymyksen tunteistaan suhteessa vanhempiinsa, omista ammatillisista haaveistaan sek&auml; el&auml;m&auml;nvaiheeseen liittyvist&auml; muutoksissa yst&auml;vyyssuhteissa. Plas miettii my&ouml;s, mist&auml; saisi tukea ja osaako itse sit&auml; antaa, kun kotona sellaista mallia ei juuri ole ollut.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-03-11 19:30:00 - END 2018-03-11 20:15:00
MEETING NOTES:
<p>Plas kertoo viikonlopun olleen j&auml;lleen ahdistavan. Siihen kuulostaa kasautuneen monenlaisia plasta &auml;rsytt&auml;neit&auml; ja huolettaneita asioita, joista nyt puhutaan. Plas kertoo my&ouml;s lopulta sortuneensa taas tekem&auml;&auml;n ostoksia lohduttaakseen itse&auml;&auml;n. Toisaalta oli kyennyt my&ouml;s hillitsem&auml;&auml;n ostohalujaan joidenkin asioiden kohdalla.</p>
<p>Mietit&auml;&auml;n mm., miten plas voisi pit&auml;&auml; ty&ouml;paikalla nykyist&auml; paremmin puoliaan ty&ouml;teht&auml;vien rajaamisessa ja kuinka uskaltaisi seurustelusuhteessa kertoa huonoistakin p&auml;ivist&auml;&auml;n pelk&auml;&auml;m&auml;tt&auml; hyl&auml;tyksi tulemista t&auml;m&auml;n takia.</p>
<p>Rentoutusharjoituksia plas kertoo tehneens&auml;, mutta nyt ahdistavimmissa tilanteissa ne eiv&auml;t ole auttaneet.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-03-18 16:30:00 - END 2018-03-18 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Plas kertoo saaneensa pari kutsua ty&ouml;haastatteluihin, mist&auml; on iloinen, mutta j&auml;nnitt&auml;&auml; nyt etuk&auml;teen todella paljon ylihuomista haastattelua. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi, mik&auml; kaikki plasta voisi tilanteessa auttaa.</p>
<p>Tehd&auml;&auml;n my&ouml;s rentoutusharjoitus ja edet&auml;&auml;n rentoutumisohjelmassa erillisen rentoutumisen harjoittelemiseen.</p>
<p>Plas kertoo, ett&auml; on l&auml;hd&ouml;ss&auml; ulkomaanmatkalle ensi viikolla, joten terapiaan tulee t&auml;m&auml;n ja p&auml;&auml;si&auml;isen takia kolmen viikon tauko.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-04-08 16:30:00 - END 2018-04-08 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>P&auml;&auml;&auml;si&auml;isen tienoolle sattuneiden lomien takia terapiatapaamisissa on tavallista pidempi v&auml;li.</p>
<p>Plas ollut matkalla iso&auml;itins&auml; kanssa, mink&auml; kokenut rasittavana, sill&auml; matka plaan kuvaamana sujunut enimm&auml;kseen mummon ehdoilla. Lis&auml;ksi lomalle saanut esimiehelt&auml; tiedon ison kilpailutuksen h&auml;vi&auml;misest&auml;, joten loma ollut kaikkea muuta kuin palauttava. Plas kuulostaa my&ouml;s menett&auml;neen kaiken motivaation nykyiseen ty&ouml;h&ouml;ns&auml;, ja nukkunut ja sy&ouml;nyt huonosti loman j&auml;lkeen. Her&auml;illyt my&ouml;s painajaisiin. Puhutaan n&auml;ist&auml; kaikista asioista sek&auml; viel&auml; suhteista vanhempiin ja kodin olosuhteista lapsuudessa.</p>
<p>My&ouml;nteisin&auml; asioina nyt seurustelusuhteen jatkuminen ja ty&ouml;haastattelun sujuminen mainiosti, paljon odottettua helpommin.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-04-15 16:30:00 - END 2018-04-15 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Plas haluaa t&auml;n&auml;&auml;n puhua enimm&auml;kseen tunteista ja ajatuksista, joita h&auml;nelle on synytynyt suhteessa pitk&auml;aikaiseen yst&auml;v&auml;&auml;n. T&auml;t&auml; suhdetta sano ahdistuneena miettineens&auml; koko viikon. Katsotaan, miten yst&auml;vyyssuhde istuu plaan pulmalliseen toimintatapaan.</p>
<p>Todetaan, ett&auml; plas on useassa suhteessa my&ouml;s onnistunut p&auml;&auml;sem&auml;&auml;n siit&auml; eroon, on ruvennut sanomaan mielipiteit&auml;&auml;n ja selvittelem&auml;&auml;n v&auml;lej&auml; eri tilanteissa ja on huomannut, ettei tulekaan v&auml;ltt&auml;m&auml;tt&auml; kritisoiduksi tai hyl&auml;tyksi.</p>
<p>Todetaan my&ouml;s, ett&auml; plas hakee Kelalta rahoitusta toiseen psykoterapiavuoteen. Sovitaan, ett&auml; teen lausunnon Kelalle psykoterapian jatkamista varten.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-04-22 16:30:00 - END 2018-04-22 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Plas kertoo, ett&auml; ty&ouml;paikalla on eritt&auml;in huono ja ahdistava ilmapiiri juuri nyt. Mietit&auml;&auml;n kuinka plas voisi selviyty&auml; siin&auml;. Plas puhuu my&ouml;s &auml;rsyyntymisest&auml;&auml;n vanhempiinsa, erityisesti plasta rasittaa, kuinka kotona ei voida puhua vaikeista asioista eik&auml; tunnuta kuuntelevan toisia. Samanlaiset asiat ovat ruvenneet &auml;rsytt&auml;m&auml;&auml;n plasta, silloin kun niit&auml; esiintyy yst&auml;vyyssuhteissakin.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-04-29 16:30:00 - END 2018-04-29 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Plas kertoo olleensa ty&ouml;paikkansa tilanteen takia niin ahdistunut, ettei ole kyennyt rentoutumaan eik&auml; nukkumaan kunnolla, vaikka on ottanut unil&auml;&auml;kett&auml;kin. Rentoutuminen kotona ei ole auttanut my&ouml;sk&auml;&auml;n ja h&auml;n pyyt&auml;&auml;kin, ett&auml; tehd&auml;&auml;n rentoutusharjoitus. Puhutaan my&ouml;s ko. tilanteesta ty&ouml;paikalla. Yst&auml;v&auml;n kanssa v&auml;lienselvittely on nyt plaalta onnistunut ja sujunut h&auml;nen mukaansa hyvin.&nbsp;</p>
<p>Tapaamisen loppupuolella tehd&auml;&auml;n rentoutusharjoitus, ja plas sanoo, ett&auml; kykeni nyt rentoutumaan paremmin kuin kotonaan, ts. saavuttamaan noin 50 %:n rentoutumisen asteen.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-05-06 16:30:00 - END 2018-05-06 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Plas kertoo ty&ouml;paikan tilanteesta, jossa&nbsp; ty&ouml;paikka on h&auml;vinnyt toisen suuren kilpailutuksen, mik&auml; tarkoittaa irtisanomisia. Ty&ouml;paikan hyvin huonoksi mennyt ilmapiiri ahdistaa plasta ja h&auml;n sanoo toivovansa, ett&auml; h&auml;net irtisanottaisiin. On my&ouml;s miettinyt sairauslomalle j&auml;&auml;mist&auml;, niin ahdistavaksi kokee t&ouml;ihin menon. Puhutaan t&auml;st&auml;. Lohdullisena asiana plas n&auml;kee, ett&auml; saa kutsuja ty&ouml;haastatteluihin, nytkin tulevana keskiviikkona menossa yhteen.&nbsp;</p>
<p>Plas miettii my&ouml;s ihmissuhteitaan, joissa on taas kokenut pettymyksi&auml;, l&auml;hinn&auml; suhdetta pitk&auml;aikaiseen yst&auml;v&auml;&auml;ns&auml; sek&auml; is&auml;&auml;ns&auml;. Pohditaan n&auml;it&auml;kin.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-05-07 17:30:00 - END 2018-05-07 18:15:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: Voinnin arvio, ty&ouml;kykyarvio.</p>
<p>V&auml;liarvio. Potilas kertoo, ett&auml; viime tapaamisen j&auml;lkeen meni jo paremmin. Mirtazapiini auttoi nukkumaan ja huomasi mielialassa nousua. Ahdistus oli lievemp&auml;&auml;. Terapia on tuonut paljon uutta havainnointia ihmissuhteisiin ja toimintamalline muutoksia. On havainnut enenev&auml;sti l&auml;hiesimiehen huonoa kohtelua ja syyllist&auml;mist&auml;, jonka aiemmin on vain ottanut vastaan. Ty&ouml;parinsa kanssa on joutunut sen kohteeksi j&auml;lleen. On etsinyt uutta ty&ouml;paikkaa. Oli haastattelussa. Oli viikon etuk&auml;teen paniikissa t&auml;st&auml;, mietti katatrofaalisia mahdollisuuksia, halusi paeta. Haastattelu meni hyvin, mutta kielitaitovaatimusten vuoksi j&auml;tti hakuprosessin kesken. Ty&ouml;paikka on h&auml;vinnyt kilpailutukset ja sielt&auml; joudutaan irtisanomaan 90%. Ty&ouml;paikan ilmapiiri on sen j&auml;lkeen ollut ahsditava, vaikka potilas itse on l&auml;hinn&auml; helpottunut. Nyt kokee saaneensa sys&auml;yksen l&auml;hte&auml; sielt&auml; pois. Toinenkin ty&ouml;paikka haastattelu on tulossa. Ty&ouml;paikan ilmapiiri siis ahdistaa. Potilas tuskastuu siell&auml;. Miettii asioita iltaisin. Ei en&auml;&auml; jaksa mit&auml;&auml;n ylim&auml;&auml;r&auml;ist&auml;. Ei jaksa l&auml;hte&auml; lenkille. Ei jaksa kauppaan kuin pakon edess&auml;. Ei taas en&auml;&auml; jaksa tehd&auml; ruokaa. Mieliala on maassa. Lis&auml;ksi huomannut yst&auml;v&auml;nkin k&auml;ytt&auml;v&auml;n l&auml;hinn&auml; hyv&auml;kseen.&nbsp;</p>
<p>St psych. Potilas on ahhdistunut, masentunut, jaksamaton, tulevaisuuteen on kuitenkin toivoia.</p>
<p>Dg F32.2 Vaikea-asteinen masennustila</p>
<p>F41.1 Yleistynyt ahdistuneisuus</p>
<p>F40.1 Sosiaalisten tilanteiden pelko</p>
<p>Suunn. SVA 8.5.-15.6.2018. Katsotaan jos tilanne rauhoittuisi t&auml;ll&auml;. Ei muuteta nyt l&auml;&auml;kityst&auml;. Kontrolli 15.6. Tuolloin lausunto terapian 2. vuosi, sit&auml; varten t&auml;ytt&auml;&auml; BDI ja GAD-7.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-05-13 16:30:00 - END 2018-05-13 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Plas kertoo j&auml;&auml;neens&auml; sairauslomalle, mihin on tyytyv&auml;inen, vaikka alkuun l&auml;hiesimiehen ep&auml;empaattinen ja uhkaileva reagointi h&auml;nen sairauslomailmoitukseensa oli j&auml;rkytt&auml;nyt ja itkett&auml;nyt. Plas oli kuitenkin kyennyt puhumaan asiasta yst&auml;villeen, mik&auml; oli hieman helpottanut.</p>
<p>Plas haluaa pohtia seurustelusuhdettaan, jossa asioden puhuminen avoimesti tuntuu h&auml;nest&auml; vaikealta. H&auml;n tuntuu nyt kokevan suhteen jotenkin ep&auml;tyydytt&auml;v&auml;n&auml; itselleen, toisaalta ei haluaisi sen loppuvankaan, etenk&auml;&auml;n hyl&auml;tyksi tulemiseen. Plas miettii, vaatiiko suhde h&auml;nelt&auml; enemm&auml;n kuin mit&auml; se antaa. Pohditaan asiaa my&ouml;s plaan pulmallisen toimintatavan kautta.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-05-20 16:30:00 - END 2018-05-20 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Plas kertoo olleensa viime viikolla hyvin ahdistunut ja nyt muutaman p&auml;iv&auml;n vain maannut kotona miettien jopa, ottaisiko unil&auml;&auml;kkeitt&auml; ylenm&auml;&auml;rin, jotta p&auml;&auml;sisi ahdistuksesta. Todennut sitten kuitenkin, ettei halua kuolla.</p>
<p>Plas arvelee, ett&auml; meneill&auml;&auml;n olevan seurustelusuhteen edess&auml; olevat v&auml;lienselvittelyt ovat nyt suurin ahdistuksen aihe, ja sitten my&ouml;s ty&ouml;tilanteen ep&auml;varmuus. Plas vaikuttaa suhtautuvan itseens&auml; hyvin ankarasti. Plas tuo esiin mm. my&ouml;s vanhempiinsa liittyvi&auml; katkeria tunteita siit&auml;, millaista kotona oli. Pohditaan n&auml;it&auml; asioita ja plas sanoo puhumisen helpottavan oloa.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-05-27 16:30:00 - END 2018-05-27 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Plas kertoo saaneensa hakemansa ty&ouml;paikan ja irtisanoutuneensa aiemmasta ty&ouml;st&auml;&auml;n. T&auml;m&auml;n on kokenut siten helpottavana, ett&auml; y&ouml;unetkin ovat t&auml;ll&auml; viikolla parantuneet. H&auml;n kokee ylemm&auml;n esimiehen ymm&auml;rt&auml;neen h&auml;nen tilanteensa, niin ett&auml; h&auml;n kokee l&auml;hteneens&auml; ty&ouml;paikasta "voittajana".&nbsp;Nyt kuitenkin h&auml;n j&auml;nnitt&auml;&auml; jo uuden ty&ouml;n alkamista (18.6.18) ja kertoo taas my&ouml;s ostelleensa ahdistuneisuuteensa enemm&auml;n kuin jokin aika sitten kev&auml;&auml;ll&auml;. Mietit&auml;&auml;n, miten h&auml;n saisi erityisesti nettiher&auml;teostot hallintaansa.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-06-03 16:30:00 - END 2018-06-03 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Plaan ahdistuneisuus ja v&auml;syneisyys jatkuvat. Plas kertoo kuitenkin kyenneens&auml; olemaan murehtimatta uuden ty&ouml;n alkamista ajattelemalla, ettei juuri nyt voi tehd&auml; asialle mit&auml;&auml;n. Sen sijaan plas sanoo ihmissuhteiden ahdistavan, etenkin suhteen yst&auml;v&auml;tt&auml;reen sek&auml; &auml;itiins&auml;. Pohditaan t&auml;t&auml;.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-06-10 16:30:00 - END 2018-06-10 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Plas kertoo k&auml;yneens&auml; muutamana p&auml;iv&auml;n&auml; entisell&auml; ty&ouml;paikallaan j&auml;rjestelem&auml;ss&auml; asiat kuntoon. Puhutaan tunteista, jota t&auml;m&auml; on her&auml;ttt&auml;nyt. Plas sanoo olevansa tyytyv&auml;inen mm. siihen, ett&auml; vaikka h&auml;ness&auml; on alkuun her&auml;nnyt ahdistusta, h&auml;n on kyennnyt itkem&auml;&auml;n ja k&auml;sittelem&auml;&auml;n ahdistustaan. Puhutaan my&ouml;s plaan mietteist&auml;, jotka liittyv&auml;t ty&ouml;n aloittamiseen ensi viikolla ja pohditaan plaan pulmalliseen toimintatapaan liittyv&auml;&auml; kritisoivaa sis&auml;ist&auml; puhetta.</p>
<p>Plas kertoo my&ouml;s episodista is&auml;ns&auml; kanssa, mik&auml; johdattaa pohtimaan h&auml;nen kokemustaan lapsuudenperheess&auml; suhteessa molempiin vanhempiin. Plas n&auml;kee perheen toimintamallien ja tunneilmapiirin periytyneen jo molempien vanhempien omista lapsuudenkodeista.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-06-15 09:15:00 - END 2018-06-15 10:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: Seurantak&auml;ynti, lausunto psykoterapia toinen vuosi.</p>
<p>V&auml;liarvio: Potilas kertoo, ett&auml; toukokuussa viel&auml; mielilal oli eritt&auml;in alhaalla. Ahdistus oli voimakasta. Jaksaminen v&auml;h&auml;ist&auml;. Mielipahaa. Syyllisyytt&auml;. Huonommuuden tunteita. Potilas on toukokuun puoliv&auml;liss&auml; saanut uuden ty&ouml;paikan. T&auml;m&auml; on nostanut mielialaa. My&ouml;s ilmoitettuaan l&auml;hd&ouml;st&auml; nykyisest&auml; ty&ouml;paikaista sai johdolta ja asiakkailta kiitosta ja se on nostanut mielialaa. Edelleen kuitenkin on ahdistuneisuutta. Uusi ty&ouml;paikka pelottaa. on varma, ettei onnistu, eik&auml; opi siell&auml; asioita ja joutuu koeajalla pois. On nyt jaksanut liikkua, kun on saanut seuraa. On k&auml;ynyt ratsastamassa ja vaelluksella ja lenkill&auml;. Yksin ei saa l&auml;hdetty&auml;, mutta jos pyydet&auml;&auml;n, l&auml;htee. Uudessa ty&ouml;paikassa voi tehd&auml; ty&ouml;t&auml; asiakaspalvelussa et&auml;n&auml;, l&auml;hinn&auml; s&auml;hk&ouml;postipyynt&ouml;ihin vastailee. Huolena on kiltteys ja sen my&ouml;t&auml; rajojen pit&auml;misen vaikeus. Univaikeuksia on, her&auml;&auml; y&ouml;ll&auml; miettim&auml;&auml;n ahdistavia asioita ja saa huonosti nukuttua. P&auml;ivisin on v&auml;symyst&auml;.</p>
<p>Toukokuun alussa potilas raportoi lomakekyselyiss&auml; (nyt tilanne on t&auml;st&auml; parantunut):</p>
<p>BDI-kysely: Olen tuskastumiseen asti surullinen ja alakuloinen; Minusta tuntuu, ettei tulevaisuudella ole tarjottavanaan minulle juuri mit&auml;&auml;n; Minusta tuntuu, ett&auml; olen ep&auml;onnistunut useammin kuin muut ihmiset; Minusta tuntuu, etten saa tyydytyst&auml; juuri mist&auml;&auml;n; Tunnen olevani eritt&auml;in huono ja arvoton; Uskon, ett&auml; kohtalo rankaisee minua; Inhoan itse&auml;ni; Moitin itse&auml;ni kaikesta, mik&auml; 'menee pieleen'; Olen joskus ajatellut itseni vahingoittamista, mutten kuitenkaan tee niin; Itken nyky&auml;&auml;n aiempaa enemm&auml;n; Tunnen, ett&auml; olen &auml;rtynyt koko ajan; Kiinnostukseni ja tunteeni muita kohtaan ovat miltei kadonneet; Minun on hyvin vaikeata tehd&auml; p&auml;&auml;t&ouml;ksi&auml;; Tunnen olevani ruma ja vastenmielisen n&auml;k&ouml;inen; Saadakseni aikaan jotakin minun on suorastaan pakotettava itseni siihen; Her&auml;&auml;n nykyisin 1-2 tuntia normaalia aikaisemmin enk&auml; nukahda en&auml;&auml; uudelleen; V&auml;syn l&auml;hes tyhj&auml;st&auml;; Ruokahaluni on huonompi kuin ennen; Painoni on pysynyt viime aikoina ennallaan; Kiinnit&auml;n tavallista enemm&auml;n huomiota s&auml;rkyihin ja kipuihin, vatsavaivoihin ja ummetukseen; Kiinnostukseni sukupuoliel&auml;m&auml;&auml;n on v&auml;hentynyt.&nbsp;<strong>Testin tulos on 37 pistett&auml;.&nbsp;</strong>Vaikea masennus.</p>
<p>GAD-7: Hermostuneisuuden, ahdistuneisuuden tai kireyden tunne l&auml;hes joka p&auml;iv&auml;; en ole voinut lopettaa tai hallita huolestumistani suurimpana osana p&auml;ivist&auml;; liiallinen huolestuneisuus erilaisista asioista l&auml;hes joka p&auml;iv&auml;; vaikeus rentoutua suurimpana osana p&auml;ivist&auml;; niin levoton olo, ett&auml; on vaikea pysy&auml; aloillaan useana p&auml;iv&auml;n&auml;; taipumus harmistua tai &auml;rsyynty&auml; helposti suurimpana osana p&auml;ivist&auml;; pelko siit&auml;, ett&auml; jotakin kauheaa saattaisi tapahtua l&auml;hes joka p&auml;iv&auml;.</p>
<p>St. psych. Potilas on rauhallinen ja asiallinen, ahdistusta on, v&auml;syneisyytt&auml;.</p>
<p>Dg F32.1 Keskivaikea masennustila</p>
<p>F40.1 Sosiaalisten tilanteiden pelko</p>
<p>F41.1 Yleistynyt ahdistuneisuus.</p>
<p>L&auml;&auml;kitysken&auml; jatkuu Escitalopram 15mg 1x1, rec C, Mirtazapiin 15mg 1/2 iltaisin, Medipam 5mg tarv, Imovane 7,5mg tarv. Potilas on k&auml;ynyt s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti psykoterapiassa psykoterapeutti Anne Karinkantan vastaanotolla. Ty&ouml;skentelysuhde on ollut hyv&auml;, potilas on pystynyt k&auml;sittelem&auml;&auml;n masennukselle ja ahdistukselle altistaiva piirteit&auml;&auml;n, kuten kiltteytt&auml; ja ep&auml;varmuutta, terapiasuhteessa ja saanut voimavaroja muuttaa vointia heikent&auml;vi&auml; olosuhteita ja ihmissuhteita. Vaihtaa nyt ty&ouml;paikkaa, yst&auml;vyyssuhteissa on uutta n&auml;kemyst&auml;, on alkanut harrastaa. Potilaalla on viel&auml; ty&ouml;stett&auml;v&auml;&auml; itsetunnossa ja itsevarmuudessa, joka altistaa edelleen toistuvalle masennukselle ja uhkaa pitk&auml;aikaisestikin ty&ouml;kyky&auml;. Suosittelen kuntoutuksena yksil&ouml;psykoterapiaa psykoterapeutti Anne Karinkantan vastaanotolla 1-2x/vko, 40-80x/vuosi, toinen vuosi toistuvan ja pitk&auml;aikaisen ty&ouml;kyvytt&ouml;myyden ehk&auml;isemiseksi. Nyt ei tarvetta jatkaa sairauslomaa.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-06-18 18:00:00 - END 2018-06-18 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Plas aloittanut uudessa ty&ouml;paikassaa, mik&auml; ahdistanut ja j&auml;nnitt&auml;nyt etuk&auml;teen paljon. My&ouml;s ty&ouml;paikalla esittelytilanteessa plas sanoo jotenkin menneens&auml; paniikkiin, mutta paniikki oli p&auml;iv&auml;n mittaan helpottanut ja omasta ep&auml;varmuudestaan huolimatta h&auml;n oli havainnut uudessa ty&ouml;paikassa paljon hyv&auml;&auml;, mm. uusi esimies oli vaikuttanut plaasta mukavalta.</p>
<p>Puhutaan j&auml;lleen my&ouml;s plaan ep&auml;tyydytt&auml;v&auml;st&auml; yst&auml;vyyssuhteesta ja siihen liittyvist&auml; tunteista.</p>
<p>Annettu plaalle oma versio psykoterapiapalautelomakkeesta ja pantu Kelalle postitettavaksi sama lomake tuen hakemiseksi 2. psykoterapiavuodelle.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-07-01 16:30:00 - END 2018-07-01 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Plas on nyt ollut uudessa ty&ouml;ss&auml; pari viikkoa ja kokee oppivansa uusia teht&auml;vi&auml; suhteellisen helposti. Esimies ja ty&ouml;toverit tuntuvat h&auml;nest&auml; mukavilta edelleen. Puhutaan kuitenkin ep&auml;varmuuksista, joita plas yh&auml; ty&ouml;ns&auml; suhteen kokee.</p>
<p>Plas tuo esiin my&ouml;s seurustelusuhteensa hiipumisen, mihin on toisaalta tyytyv&auml;inen, toisaalta olisi halunnut kyet&auml; hieman aktiivisemmin puhumaan suhteeseen liittyneist&auml; asioista seurustelukumppanin kanssa.</p>
<p>Seuraava tapaaminen vuosilomani j&auml;lkeen 5.8.18.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-08-05 16:30:00 - END 2018-08-05 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Plas kertoo, ett&auml; viime kuukausi on h&auml;nest&auml; tuntunut parhaalta pitk&auml;&auml;n aikaan, sill&auml; ty&ouml;ss&auml; on mennyt hyvin ja plas on kyennyt nauttimaan kes&auml;st&auml; muutenkin. Plas sanoo miettineens&auml; omia toimintatapojaan ja puhutaan n&auml;ist&auml; siim&auml; m&auml;&auml;rin kuin ne yh&auml; aiheuttavat j&auml;nnitt&auml;mist&auml;. Plas ty&ouml;st&auml;&auml; my&ouml;s ihmissuhteitaan ja kertoo tapailleensa uutta miesyst&auml;v&auml;&auml;.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-08-12 16:30:00 - END 2018-08-12 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Plas kertoo olleensa koko viikon ahdistunut. H&auml;n ajattelee t&auml;m&auml;n liittyv&auml;n seurustelusuhteeseen, joka on etenem&auml;ss&auml; vakavampaan suuntaan. Plas toteaa, ett&auml; h&auml;nt&auml; on ajatus sitoutumisesta jo aiemminkin ahdistanut. Mietit&auml;&auml;n, mit&auml; kaikkea plaan sitoutumiseen pelkoon voi liitty&auml; yleens&auml; ja erityisesti t&auml;ss&auml; tilanteessa. Pohditaan my&ouml;s voisiko sitoutumisen pelkoa ymm&auml;rt&auml;&auml; ilman ett&auml; plaan tarvitsisi moittia siit&auml; itse&auml;&auml;n tai v&auml;litt&ouml;m&auml;sti paeta mahdolliseen sitoutumiseen johtavasta tilanteesta.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-08-19 16:30:00 - END 2018-08-19 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Plas puhuu j&auml;lleen uudesta suhteestaan, jossa sitoutumisen pelko onyht&auml;kki&auml; vaihtunut hyl&auml;tyksi tulemisen pelkoon. Mietit&auml;&auml;n p&auml;&auml;asiassa t&auml;h&auml;n liityvi&auml; asioita. Plas pelk&auml;&auml; puheeksi ottamista suhteessa, yst&auml;vyyssuhteessa on niin kyennyt kuitenkin tekem&auml;&auml;n, mink&auml; onkin sitten havainnut helpottavan tilannetta.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-09-01 10:00:00 - END 2018-09-01 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: Masennuksen ahdistuksen v&auml;liarvio.</p>
<p>V&auml;liarvio. Potilas kertoo, ett&auml; nykyisess&auml; ty&ouml;paikassa on mennyt hyvin. Mieliala on ollut parempi. Energiaa on j&auml;&auml;nyt vapaa-ajallekin. Ajoittain pystyy ajattelemaan, ett&auml; ty&ouml; on mennyt hyvin ja ett&auml; on ollut ihan hyv&auml; siin&auml;. Usein kuitenkin tulee viel&auml; ahdistus ja pelko, ett&auml; tulee irtisanotuksi. Ei ole oppinut tarpeeksi. Ei tee tarpeeksi. Henki t&ouml;iss&auml; on hyv&auml;, mutta jotkin johtajan tai esimiehen huumorilla heitt&auml;m&auml;t asiat aiheuttavat pitk&auml;n pohdinnan ja ahdistuksen. &Ouml;isin voi her&auml;t&auml; ahdistukseen ja kuoleman pelkoon.Potilas kertoo, ett&auml; on laittanut p&auml;iv&auml;t t&auml;yteen ohjelmaa. Nukkumisvaikeutta on. Viikonloppuisin saattaa nukkua 12 tuntisia &ouml;it&auml;. Ussi suhhde aiheuttaa omanaliset haasteet. On nyt v&auml;hemm&auml;ll&auml; suojautumisella l&auml;htenyt siihen. T&auml;m&auml; uusi suhtautuminen aiheuttaa toistuvaa ahdistuneisuutta, lis&auml;ksi edelleen vaikeutta ajatella ett&auml; toinen ajattelee hyv&auml;&auml; itsest&auml;. Tulevaisuuden pohdintaa tulee ajoittain ja se on aina negatiivisen kautta.&nbsp; Vaikea ajatella ja suunnitella el&auml;m&auml;&auml; nyt kun on ty&ouml;ss&auml; viel&auml; koeajalla. Vaikea parisuhteessa luottaa siihen, ett&auml; voisi jakaa ahdistavia ajatuksia, koska on aina tottunut selvi&auml;m&auml;&auml;n niist&auml; itse ja ajattelee, ett&auml; sitten toinen l&auml;htee. Pelk&auml;&auml; haavoittumista. T&auml;m&auml; on aiemmin johtanut et&auml;&auml;ntymiseen suhteessa ja n&auml;iden hiioumiseen.</p>
<p>Psykoterapia kokee itselleen suureksi avuksi. L&auml;&auml;kityksest&auml; ei ole haittoja. Ajoittain on Medipamia k&auml;ytt&auml;nyt, esimerkiksi, kun on ensimm&auml;ist&auml; kertaa yksin pit&auml;nyt ohjelmisto koulutuksen. Stilnoctia joskus tarvitsee nukkuumisen tueksi. Mirtazapiinia ilman koetti ollea, mutta sitten ei saanut nukuttua.</p>
<p>St psych. potilas on mielialataan nyt avoin ja huumoriakin on, ahdistus on nyt suurempi perusongelma.</p>
<p>Dg F32.2</p>
<p>F41.1</p>
<p>Suunn. Nostetaan ahdistuksen vuoksi Escitalopram nyt 20mg 1x1:een, rec C, rep Mirtazapin 15mg &frac12;-1 iltaisin, C, Medipam 5mg XXXx2 1/pv tarvittaessa.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-09-02 16:30:00 - END 2018-09-02 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Plas kertoo seurustelusuhteeseen liittyneen ahdistuneisuuden helpottaneen, kun oli nyt saanut puhuttua tilanteesta t&auml;m&auml;n kanssa. Kuitenkin plas kokee l&auml;hestyv&auml;n koeajan p&auml;&auml;ttymisen ty&ouml;ss&auml; ahdistavana ja kertoo ahdistuneensa er&auml;&auml;st&auml; esimiehen huumorilla esitetyst&auml; kommentista, niin ett&auml; paniikki oli vallannut mielen. Plas on kuitenkin huomannut reagoivansa ahdistuneisuuteen t&auml;ytt&auml;m&auml;ll&auml; vapaa-ajan liialla toiminnalla. Mietit&auml;&auml;n n&auml;it&auml; asioita</p>
<p>Plas kertoo my&ouml;s k&auml;yneens&auml; psykiatrilla, jossa l&auml;&auml;keannosta oli kuitenkin hieman korotettu</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-09-09 16:30:00 - END 2018-09-09 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Plas kertoo olleensa taas ahdistunut, mik&auml; h&auml;n nyt arvelee liittyv&auml;n seurustelusuhteessa her&auml;nneisiin tunteisiin, joita h&auml;nen on vaikea siet&auml;&auml;. Plas tuntee halua paeta tilanteesta, mutta terapiassa k&auml;yv&auml; yst&auml;v&auml;t&auml;r on jo saanut h&auml;net ymm&auml;rt&auml;m&auml;&auml;n, ettei se olisi hyv&auml; asia.</p>
<p>Tilanne saa plaan puhumaan my&ouml;s suhteistaan vanhempiinsa ja tunteista, joita&nbsp;h&auml;nell&auml; on heit&auml; kohtaan. Plas muistaa jo lapsuudestaan yksin&auml;isyyden ja ahdistuksen tunteen, joita arvelee paenneensa tietokoneella pelaamiseen. H&auml;n tuo my&ouml;s esiin, ett&auml; lapsuuden mukavat asiat ja onnelliset hetket liittyiv&auml;t tallilla olemiseen. Plas puhuu vanhempiensa suhtautumista h&auml;neen (ja my&ouml;s h&auml;nen veljeens&auml;), joka h&auml;nen kuvaamanaan kuulostaa varsin v&auml;linpit&auml;m&auml;tt&ouml;m&auml;lt&auml; ja avuttomalta.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-09-16 16:30:00 - END 2018-09-16 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Plas kertoo saaneensa t&ouml;iss&auml; pitk&auml;st&auml; aikaa paniikkikohtauksen. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi siihen liittyv&auml;&auml; episodia plaan tunteineen ja ajatuksineen. Todetaan, ett&auml; takapakki silloin t&auml;ll&ouml;in kuuluu asiaan, mutta se ei tarkoita, etteik&ouml; sitten edistyst&auml; tapahtuisi. Seurustelusuhteesta puhutaan silt&auml; osin, miten plas voisi toimia mahdollisissa esittelytilanteissa suhteessa yst&auml;viin ja perheeseen.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-09-16 17:30:00 - END 2018-09-16 18:15:00
MEETING NOTES:
<p>Puhutaan plaan saamista paniikkikohtauksista. Plas kertoo ty&ouml;skennelleens&auml; loppuviikon ilman ty&ouml;paria ja sanoo, ettei j&auml;nnitt&auml;minen t&auml;ll&ouml;in yltynyt paniikkiin saakka. Puhutaan j&auml;lleen assertiivisen puolustautumisen opettelemisesta, sill&auml; plas ajattelee, ettei h&auml;nell&auml; ole voimia puolustautumiseen, vaan h&auml;nen t&auml;ytyy alistua. Plas sanoo nyt ymm&auml;rt&auml;neens&auml;, ett&auml; menneisyyden kokemuksilla todenn&auml;k&ouml;isesti on yhteys h&auml;nen j&auml;nnitt&auml;miseens&auml; ja ulkopuolisuuden kokemukseensa ty&ouml;yhteis&ouml;ss&auml; nykyp&auml;iv&auml;n&auml;kin. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi plaan pulmallista toimintatapaa ja puhutaan ylivalppaudesta ja kehon ylivireystilasta, sek&auml; t&auml;m&auml;n rauhoittamisesta hengitys- ja rentoutustekniikoiden avulla.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-09-22 09:00:00 - END 2018-09-22 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy. Hoidon seuranta</p>
<p>V&auml;liarvio. Potilaan ty&ouml; on sujunut hyvin. Viel&auml;kin on huolta mahdollisista irtisanomisista koeaikana. On saanut kuitenkin hyv&auml;&auml; palautetta. L&auml;&auml;kitys on nyt ollut hyv&auml;. Keskustellaan terapian kulusta.&nbsp; Nyt terapia on jatkunut 1&frac12; vuotta.</p>
<p>St psych. Potilas on vakava, siallisesti pohtii tilannettaan ja toiveitaan eteenp&auml;in.</p>
<p>Dg F32.1 Keskivaikea masennustila</p>
<p>F41.3 Sekamuotoinen ahdistuneisuus</p>
<p>Suunn. Nykyinen l&auml;&auml;kitys jatkuu, terapian arviota.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-09-23 16:30:00 - END 2018-09-23 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Plas kertoo hankkineensa auton ja olevansa tyytyv&auml;inen, ett&auml; on uskaltanut sitoutua viiden vuoden lainaprojektiin, vaikka koeaikakin on viel&auml; kesken eik&auml; plas ole sataprosenttiseti vakuuttunut, ett&auml; ty&ouml; jatkuu. Kuitenkin aika paljon sanoo t&auml;h&auml;n jo luottavansa.</p>
<p>Plas kertoo is&auml;ns&auml; auttaneen auton ostossa. Plaan mieless&auml; kuitenkin pinnalla vanhempien ep&auml;luotettavuus, joka kummallakin ilmenee omalla tavallaan (is&auml;ll&auml; alkoholismi ja juomisen t&auml;rkeys; &auml;idill&auml; miellytt&auml;misen halu, vaikeus kielt&auml;&auml; asioita - ja sitten petetyt lupaukset). Plas&nbsp;tunnistaa pettymyksen tunteita sek&auml; turhautumista ja kiukkua&nbsp;vanhempiaan kohtaan. Plas muistaa nyt lapsuudestaan ja nuoruudestaan asioita, joiden yhteydess&auml; vanhemmat toimivat ep&auml;luottavasti.&nbsp;</p>
<p>Plas tuo esiin my&ouml;s huoltaan nuoremmista sisaruksistaan.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-09-30 16:30:00 - END 2018-09-30 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Plas kertoo olleensa yst&auml;v&auml;tt&auml;rens&auml; Baby Shower -juhlissa. Ennen n&auml;it&auml; plas ollut todella ahdistunut ja paniikissa. T&auml;h&auml;n liittynyt j&auml;nnityst&auml; uusien ihmisten tapaamisesta ja oman lahjan kelpaamisesta etc. Juhlat menneet kuitenkin hyvin, mutta plaalla ollut koko ajan hankalia tunteita, koska ko. yst&auml;vyys nyt plaan mieless&auml; kovin ristiriitainen. Plas tunnistaa taas &auml;rtymyksen ja pettymyksen tunteita, sek&auml; syyllisyytt&auml; n&auml;ist&auml; tunteista. Pohditaan n&auml;it&auml; asioita.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-10-07 16:30:00 - END 2018-10-07 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Plas kertoo peruuttaneensa uuden autonsa kiinni toiseen autoon. Suurempia vahinkoja eik&auml; korvausvaatimuksia ollut tullut, mutta plas kertoo panikoituneensa ja ruvenneensa itkem&auml;&auml;n tilanteessa. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi tilanteeseen liittyneit&auml; tunteita, joista p&auml;&auml;llim&auml;isen&auml; plaalla on ollut h&auml;pe&auml;n tunne.</p>
<p>Mietit&auml;&auml;n episodia ja siihen liittyneit&auml; asioita muutenkin perin pohjin. Plas sanoo h&auml;mm&auml;styneens&auml; is&auml;ns&auml; ep&auml;tavallisen empaattista reaktiota. Plaan oma tunteet vanhempia kohtaan kuitenkin ovat kiukkuiset ja h&auml;nt&auml; alkaa itkett&auml;&auml;, kun h&auml;n puhuu vanhemmistaan. Tapaamisen teemana my&ouml;s tunteenomainen itsen&auml;istyminen vanhemmista.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-10-14 16:30:00 - END 2018-10-14 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Plas kertoo olevansa taas hyvin ahdistunut. H&auml;n j&auml;nnitt&auml;&auml; koeajan p&auml;&auml;ttymist&auml; ensi viikolla, vaikka "j&auml;rjell&auml;" tiet&auml;&auml;kin olevan hyvin ep&auml;todenn&auml;k&ouml;ist&auml;, ett&auml; saisi potkut. Poikayst&auml;v&auml; on l&auml;htenyt ulkomaan lomamatkalle kadeksi viikoksi, ja t&auml;m&auml; puolestaan her&auml;tt&auml;&auml; v&auml;limatkan tuomaa ep&auml;varmuutta suhteen jatkumisesta. Lis&auml;ksi plas kertoo olleens&auml; yksin j&auml;rjest&auml;misvastuussa toisen yst&auml;v&auml;tt&auml;rens&auml; baby shower -juhlista, mit&auml; on sitten etuk&auml;teen j&auml;nnitt&auml;nyt todella paljon ja nyt juhlien ollessa ohi v&auml;synyt t&auml;st&auml;kin ponnistuksesta. Plas kokee, ett&auml; h&auml;nen olisi pit&auml;nyt osata juhlissa puhua enemm&auml;n, muuten on juhliin kuitenkin tyytyv&auml;inen. Pohditaan n&auml;it&auml; asioita.</p>
<p><strong>Huom!</strong> T&auml;m&auml; maksuttomana k&auml;yntin&auml;, koska edellisess&auml; laskutusjaksossa plasta oli virheellisesti laskutettu samasta tapaamisesta kaksi kertaa.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-10-21 16:30:00 - END 2018-10-21 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Plas kertoo olleensa t&auml;m&auml;n p&auml;iv&auml;n ahdistunut, koska on eilisiltaisen ulkonak&auml;ymisen takia v&auml;synyt. Alkoholia h&auml;n kertoo ottaneensa kohtuullisesti, mutta arvelee alkoholin osaltaan vaikuttaneen olotilaansa. Tunnistaa kuitenkin mielleyhtymi&auml; omaan lapsuuteensa ja niiden vaikutuksen t&auml;m&auml;np&auml;iv&auml;iseen ahdistuneisuuteen. Puhutaan tilanteesta ja mietit&auml;&auml;n mm., onko plaalla aihetta tuomita itse&auml;&auml;n kovin ankarasti ko. juhlinnasta.&nbsp;</p>
<p>Ty&ouml;h&ouml;n liittyv&auml; ahdistuneisuus puolestaan helpottanut, koska koeaika on ohi.&nbsp;</p>
<p>Nyt my&ouml;s plaan tapaileman miehen ulkomaanmatka alkaa olla lopuillaan ja plas sanoo, ett&auml; lopulta aika on mennyt nopeasti, vaikka alussa ero tuntui pitk&auml;lt&auml;. Plas kertoo kuitenkin miettineens&auml; suhdetta siin&auml; mieless&auml;, voiko hyvist&auml; oloista kotoisin oleva mies ymm&auml;rt&auml;&auml; h&auml;nen ahdistustaan oikeasti. Pohditaan t&auml;h&auml;n liittyvi&auml; asioita.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-10-28 16:30:00 - END 2018-10-28 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Plas kertoo muutaman viikon ajatelleensa voimakkaasti, ett&auml; h&auml;nen olisi hyv&auml; vaihtaa terapiasuuntausta ratkaisukeskeiseksi. H&auml;n kertoo jo k&auml;yneens&auml; yhdell&auml; ratkaisukeskeisell&auml; terapeutilla ja saaneensa h&auml;nelt&auml; ohjeita, kuinka voisi muuttaa vanhempiinsa kohdistuvia kielteisi&auml; ajatuksia my&ouml;nteisemmiksi ja my&ouml;s kirjallista materiaalia, johon voisi tutustua.</p>
<p>Plaan ajatukset ovat kuitenkin ristiriitaisia, eik&auml; h&auml;n oikein tied&auml;, onko ajatus terapiasuuntauksen ja terapeutin vaihtamisesta hyv&auml;. Plas sanoo, ett&auml; on my&ouml;s pel&auml;nnyt kertoa minulle n&auml;ist&auml; mietteist&auml;&auml;n, pel&auml;nnyt tuottavansa minulle pettymyksen ja pel&auml;nnyt, ett&auml; h&auml;nen omat ajatuksensa ovat huonoja ja arvottomia. Todetaan, ett&auml; terapeutin vaihtosuunnitelmaa on hyv&auml; mietti&auml; rauhassa ja selvitell&auml;, mit&auml; kaikkea siihen liittyy.</p>
<p>Puhutaan tapaamisella my&ouml;s episodista, joka on sattunut h&auml;nen is&auml;ns&auml; kanssa miesyst&auml;v&auml;n l&auml;sn&auml;ollessa. Plas on kokenut olonsa kiusaantuneeksi, koska h&auml;nest&auml; on tuntunut, ett&auml; h&auml;nen pit&auml;&auml; miesyst&auml;v&auml;ns&auml; kanssa k&auml;ytt&auml;yty&auml; jotenkin toisella tavalla kuin muuten olisi toiminut. Mietit&auml;&auml;n plaan taipumusta miellytt&auml;&auml; toisia ihmisi&auml; ja t&auml;st&auml; seuraavia roolikonflikteja.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-11-04 16:30:00 - END 2018-11-04 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Puhutaan lyhyesti plaan ty&ouml;tilanteista ja parisuhdetilanteesta, joista varsinkin parisuhteessa plaalla on isolta vaikuttavia asioita pohdittavanaan.</p>
<p>Puhutaan sitten kuitenkin p&auml;&auml;asiassa plaan ajatuksesta vaihtaa terapiaa ja terapeuttia. Plas on nyt hyvin ahdistunut, koska asia on vaivannut h&auml;nt&auml; kovin. Plas tuo kysytt&auml;ess&auml; esiin, ett&auml; h&auml;nt&auml; on mietitytt&auml;nyt terapiatialanteissa se, ett&auml; hiljaisuudet ahdistavat h&auml;nt&auml; t&auml;ss&auml; - niinkuin muissakin suhteissa. Pohditaan asiaa ja plas sanoo, ett&auml; h&auml;n ei tied&auml; kuinka h&auml;nen hiljaisina hetkin&auml; tulisi olla ja ett&auml; mm. h&auml;n kokee minun katseeni tuijotuksena, jolloin h&auml;n olettaa sen olevan arvosteleva ja mit&auml;t&ouml;iv&auml;, ts. asetumme h&auml;nen mieless&auml;&auml;n terapiatilanteessa h&auml;nen pulmalliseen toimintapaansa.</p>
<p>N&auml;ist&auml; syist&auml; ehdotan, ett&auml; plas voisi kuitenkin asettua rauhassa jatkamaan ainakin jonkin aikaa terapiaa, koska&nbsp; t&auml;m&auml; asia olisi hyv&auml; saada siin&auml; ty&ouml;stetty&auml;. Plas sanoo, ettei h&auml;n tied&auml; p&auml;&auml;seek&ouml; asian yli, kun sen esille ottamiseen ja k&auml;sittelyyn on mennyt pitk&auml; aika. Toisaalta h&auml;n sanoo, ettei ole valmis terapia-asiaa p&auml;&auml;tt&auml;m&auml;&auml;nk&auml;&auml;n, koska h&auml;nen ajatuksensa sen suhteen vaihtelevat koko ajan.</p>
<p>Edelleen tuon esiin, ett&auml; terapiasuuntaukseni on integratiivinen ja siin&auml; voidaan kyll&auml;&nbsp; ty&ouml;skennell&auml; joustavasti.</p>
<p>Toisaalta tulee my&ouml;s vaikutelma, ett&auml; plaalla on jatkuvasti mieless&auml;&auml;n valtava joukko asioita, joista h&auml;n ahdistuu ja joista h&auml;nell&auml; olisi tarve puhua, mutta ett&auml; terapiatapaamisen aika ei siihen riit&auml;. Siksi sanon plaalle my&ouml;s, ett&auml; terapiasuhteen lopettamisen sijaan tulee mieleeni my&ouml;s sen tiivist&auml;minen kahteen kertaan viikossa.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-11-11 16:30:00 - END 2018-11-11 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Plas kertoo tehneens&auml; eroa nykyisest&auml; miesyst&auml;v&auml;st&auml;&auml;n ja on tyytyv&auml;inen siihen, ett&auml; on kyennyt sanomaan miehelle suoraan kaiken, mit&auml; on ajatellut. H&auml;n kokee oppineensa taas hieman lis&auml;&auml; siit&auml;, mit&auml; yleens&auml;kin suhteelta odottaa.&nbsp;</p>
<p>Terapiatapaamisen lopuksi otan viel&auml; esiin, onko plas nyt ajatellut terapiasuhteeseen liittyvi&auml; asioita, ja pohditaan t&auml;t&auml; asiaa taas. Todetaan, ett&auml; plaan suoriutumispaineet, omat vaatimukset ja t&auml;ydellisyyden tavoittelu tulevat mukaan terapiatilanteeseenskin, etenkin sen hiljaisina hetkin&auml;.</p>
<p>Plas kertoo olevansa menossa ratkaisukeskeisen terapeutin luo nyt ainakin kertaalleen, mutta sanoo tiedostavansa, ett&auml; hankala tunne voi siirty&auml; uuteenkin suhteeseen jossakin vaiheessa.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-11-18 16:30:00 - END 2018-11-18 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Plas on flunssainen, mutta sanoo, ett&auml; h&auml;nt&auml; on pelottanut j&auml;&auml;d&auml; yksin kotiin lep&auml;&auml;m&auml;&auml;n, koska on ennakoinut ahdistuksen siin&auml; tapauksessa valtaavan, ja kertoo niin k&auml;yneenkin eilen kotona.&nbsp;</p>
<p>Toisaalta h&auml;n kertoo, ett&auml; on saanut puhuttua joistakin asioista &auml;itins&auml; kanssa, ilmeisestikin eri tavalla kuin aiemmin, mihin on tyytyv&auml;inen.&nbsp;</p>
<p>Mietit&auml;&auml;n my&ouml;s plaan suhdetta yst&auml;v&auml;tt&auml;reen, johon plas on ollut hyvin pettynyt. Plas kertoo my&ouml;s tilanteesta, joka on t&ouml;iss&auml; aiheuttanut ahdistusta.&nbsp;</p>
<p>Plas tuo esiin, ett&auml; h&auml;n on saanut selvitetty&auml; v&auml;lins&auml; miehen kanssa, josta eronnut. T&auml;m&auml;kin on h&auml;nelle uutta.</p>
<p>Mietit&auml;&auml;n, kuinka esiin tulleet asiat liittyv&auml;t plaan pulmalliseen toimintatapaan tai sen muuttumiseen.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-11-25 16:30:00 - END 2018-11-25 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Plas on peruuttanut tapaamisen.</p>
Patient paid €0 for appointment.


