File for Pia Kontio
SSN: 290567-0920
Email: kontio.pia@gmail.com
Phone: 0400769353
Address: Vanha myllytie 14
Postal code: 54100
City: Joutseno
Country: FI


Appointments:

START 2017-09-26 14:00:00 - END 2017-09-26 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Ensimm&auml;inen arvioik&auml;ynti Kelan tukemaa psykoterapiaa varten. Tehty anamneesia ja kartoitettu aikaisempaa hoitohistoriaa toistuvan masennuksen takia johon liittyy useat itsemurhayritykset ja aikomukset sek&auml; osastohoidot. Kooste seuraavan kerran j&auml;lkeen 2.10. Ehdotettu puolison tapaamista. Yhteisty&ouml; julkisen puolen kanssa my&ouml;s sovittava.</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2017-10-02 14:00:00 - END 2017-10-02 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pia arviointik&auml;ynnill&auml; yhdess&auml; Ps3:n hoitajan Merja Jokelan kanssa.</p>
<p>Tulosyy: Psykoterapeutin etsint&auml; Kelan tukemaan psykoterapiaan: toistuva ja pitk&auml;aikainen masentuneisuus &nbsp;sek&auml; CRPS(monimuotoinen kipuoireyhtym&auml;). Todettu kipuoireiden yhteys psyykkiseen kipuun,masennukseen.</p>
<p>Anamneesi: Lapsuuden kehitysvaiheet monilapsisessa(eri is&auml;t) perheess&auml;, jossa alkoholismia(is&auml;) ja v&auml;kivaltaisuutta ja hylk&auml;&auml;mist&auml; &auml;idin taholta Pia Kohtaan. Lis&auml;traumana seksuaalista hyv&auml;ksik&auml;ytt&ouml;&auml; sek&auml; sek&auml; raiskatuksi tuleminen teini-i&auml;ss&auml;. Paras vaihe Pian el&auml;m&auml;ss&auml; 30- vuotiaana, jolloin opiskeli, tutustui miehens&auml; ja perusti perheen. ( 10 v.)</p>
<p>Rauhan sairaalassa ensimm&auml;isen kerran 18-vuotiaana ja siit&auml; l&auml;htien ollut hoitoyhteydess&auml; julkisen puolen palveluihin.</p>
<p>Yritt&auml;nyt useasti itsemurhaa(l&auml;&auml;kkeet,viiltely) ja puhuu niist&auml; h&auml;t&auml;huutona. Puolitoista vuotta sitten(kipuoireet) j&auml;i ty&ouml;st&auml;&auml;n laboranttina sairaslomalle, joka p&auml;&auml;ttyy loppuvuodesta 2018. Ty&ouml;nantaja toivoo,ett&auml; Pia tulisi ty&ouml;kykyisen&auml; t&ouml;ihin ja tukee ty&ouml;terveyspuolelta psykoterapiaa. Elo-syyskuussa Pia meni itsemurhayrityksen tiimoilta PS# ja on saanut s&auml;hk&ouml;hoitoa,joka auttaa jonkin aikaa,mutta vaste katoaa ja putoaminen toivottomuuteen ja arvottomuuteen lis&auml;&auml;ntyy.</p>
<p>Osaston taholta hoidettu psykoedukaato traumoihin liittyen.</p>
<p>K&auml;y tukihoidossa saamassa Ps 3:lla ECT ja tukikeskustelut edelleen ja l&auml;&auml;kityksen&auml; Venlafaxin. Osasto tavannut puolisoa ja 20-vuotiasta poikaa,joka etsii nyt asuntoa itselleen. T&auml;m&auml; vaikeaa Pialle. Pojalla Asperger ja Tourette.</p>
<p>Mtpa:lla k&auml;ynnistetty TYky-tutkimukset. Psykologi ja psykiatri tukevat psykoterapiaan hakemista ja JUha Kemppinen kirjoittaa lausunnon.</p>
<p>Tavoite alustavasti:" saisi itselleen tolkkua, tulla toimeen itsens&auml; kanssa ja oppia arvostamaan itse&auml;&auml;n". Mies ep&auml;varma taustatueksi psykoterapiaan ja ehdotin yhteistapaamista.&nbsp;</p>
<p>Sopimus: Pia tekee hakemuksen ja ensik&auml;ynti olisi 10.10. S&auml;&auml;st&auml;&auml; kuitit Kelaa varten. Teemme kirjallisen sopimuksen ja korostin yhteisty&ouml;n t&auml;rkeytt&auml; osaston ja Mtpa:n kanssa psykoterapiaprosessiin liittyvien mahdollisten relapsien tueksi. Traumojen (Pialle " aaveiden" kohtaaminen") ja ty&ouml;st&auml;minen.</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2017-10-10 14:00:00 - END 2017-10-10 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Vie oman hakemuksensa Kelaan t&auml;n&auml;&auml;n. On motivoitunut psykoterapiaan vaikka l&auml;hes vakuuttunut,ett&auml; ei ole auttamisen arvoinen eik&auml; kukaan voi h&auml;nt&auml; auttaa. Ty&ouml;el&auml;kelaitokselle l&auml;hd&ouml;ss&auml; hakemus kuntoutustuesta. Nyt sairaslomalla vuoden loppuun saakka jalan takia. Lis&auml;diagnoosina siis masennus. Teemana my&ouml;s h&auml;pe&auml;n tunteet,jotka rajoittavat sosiaalista kanssak&auml;ymist&auml;. Puhuu negatiivisista tunteista,joiden n&auml;ytt&auml;minen on heikkoutta. P&auml;rj&auml;&auml;minen ja sinnittely on vahvuutta. Juuret lapsuuden kokemuksissa.</p>
<p>Tehd&auml;&auml;n alustavasti psykoterapiasopimusta.</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2017-10-12 13:00:00 - END 2017-10-12 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Teimme psykoterapiasopimuksen. PIa kokee pelostaan ja toivottomuudestaan huolimatta jo sitoutuneen psykoterapiaan. Kaksi kertaa viikossa. K&auml;vimme l&auml;pi koko toimintamallin.</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2017-10-17 14:00:00 - END 2017-10-17 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pia ei ole varma hoitavan l&auml;&auml;k&auml;rin nimest&auml; Eksote:lla. Varmistaa ensi tiistaina, jolloin menee yll&auml;pitos&auml;hk&ouml;hoitoon. Kokee,ett&auml; se on auttanut.(nyt tiedostta kolme kertaa kolmen viikon v&auml;lein). L&auml;himuistista ja mustamattomuudesta huolissaan. Psykoedukaatioita muistamisesta. Kuvaa itsens&auml; onnettomaksi ja tyhm&auml;ksi miehens&auml; ja poikansa l&auml;sn&auml;ollessa. muistamattomuudesta saa kommentteja.</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2017-10-19 10:15:00 - END 2017-10-19 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Pia kertoi eilen valmistautuneen tappamaan itsens&auml; ottamalla mukaan l&auml;&auml;kkeit&auml;,alkoholia ja mattoveitsen. T&auml;n&auml; aamuna oli poistanut ne laukustaan kun oli n&auml;hnyt poikansa ja miehens&auml;. Pia oli kertonut yst&auml;v&auml;lleen joka tuki kertomaan minulle. Piti itse&auml;&auml;n toivottomana tapauksena ja rasitteena. l&ouml;ysi kuiteknin el&auml;m&auml;nhalun ja ajatuksen siit&auml;, ettei olisikaan toivoton. Pia oli hyvin ambivalenssi itsemurhaikomuksistaan,mutta p&auml;&auml;tyi sopimukseen kanssani,koska arvelee,ett&auml; psykoterapia saattaisi auttaakin.</p>
<p>Sovittu: Pia laittaa tekstiviestin minulle iltaisin klo 18. Siin&auml; voi olla my&ouml;s soittopyynt&ouml; ja soitan heti kun mahdollista. Mik&auml;li en saa viesti&auml;,soitan MTPA:lle,he voivat tarvittaessa tehd&auml; kotik&auml;ynnin. H&auml;n voi my&ouml;s itse hakeutua MTPA:lle. N&auml;in toimitaan seuraavaan tapaamiseen saakka 25.10. Pia ei halua sairaalaan ja pelk&auml;si t&auml;m&auml;n takia kertoa. Kerron,ett&auml; sairaalahoidon v&auml;ltt&auml;miseksi sovimme n&auml;in. Lis&auml;ksi sovimme,ett&auml; ilmoitan hoitavalle psykiatrille,Juha Kemppiselle asiasta. H&auml;n ei olisi halunnut,ett&auml; soitan,mutta antoi luvan kun perustelin asian yll&auml;mainitulla tavalla.</p>
<p>Soitin Kemppiselle ja h&auml;n kirjasi suunnitelman. H&auml;n piti kokemuksensa ja potilaan aikaisemmin tuntevana henkil&ouml;n&auml; suunnitelmaa hyv&auml;n&auml;.</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2017-10-25 13:00:00 - END 2017-10-25 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Viikonloppuna Pia oli laittanut ahdistuneena ja toivottomana viestin Facebook-ryhm&auml;&auml;n sill&auml; seurauksella,ett&auml; h&auml;nen kotiovelleen oli laitettu poliisi ja ambulanssi. Oli miettinyt itsemurhaa, mutta olisi alunnut kontaktia. Toteaa,ett&auml; h&auml;nest&auml; voidaan v&auml;litt&auml;&auml; ja tuntemattomatkin. Meid&auml;n sopimus viestinn&auml;st&auml; piti my&ouml;s: "sie taidat oikeasti v&auml;litt&auml;&auml;". Virka-ajan ulkopuolella.</p>
<p>Todetaan,ett&auml; tunnustelee luottamusta ja turvallisuutta terapia/ihmissuhteen alussa. Oli tiistaihin saakka osastolla ja tiistaina oli s&auml;hk&ouml;hoito. Jatketaan suunnitelman mukaan 2xviikossa.</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2017-10-26 10:15:00 - END 2017-10-26 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Puhuu ahdistuneena ja itkuisena sis&auml;isest&auml; kamppailusta sen suhteen ettei itkisi. Se on heikkoutta ja pit&auml;&auml; sinnitell&auml;. Syd&auml;n pyyt&auml;&auml; ja osa j&auml;rjest&auml; pyyt&auml;&auml; helpottamaan oloa itkulla. Menett&auml;nyt iso&auml;itins&auml; vuosi sitten,joka oli tunnetasolla l&auml;heinen ja turvallinen. Pelk&auml;&auml; my&ouml;s minun tuomitsevuutta ja kestokyky&auml;. Itkee ahdistuneena ja on toiveikkaampi loppuistunnolla. Kokemusta itkun helpottavasta vaikutuksesta. Kehollisesti menee suppuun ja pid&auml;ttelee. Sovittu tekstiviestinn&auml;n mahdollisuudesta. Psykoedukaatiota turvallisuuden tunteen merkityksest&auml; psykoterapiassa.</p>
<p>Sai pojaltaan varmistuksen,ett&auml; ei tuomitse sairaalak&auml;yntej&auml; ja poika n&auml;kee t&auml;rke&auml;n&auml; avun hakemisen.</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2017-10-31 14:00:00 - END 2017-10-31 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Viikonloppuna oli ollut yksin ja pakahtumaisillaan hadistuneisuudesta ja itkuisuudesta. Tunnistaa ajatuksen itkun helpottavasta ajatuksesta,mutta syv&auml;lt&auml; nousee kielto,h&auml;pe&auml;,p&auml;rj&auml;&auml;minen ja toisten vaivaamisen kielto.On kuin painekattila. Pia varmisti,ett&auml; tarvittaessa voi ottaa yhteytt&auml; my&ouml;s minuun. Oli miettinyt itsens&auml; tappamista,mutta syyllisyys ja rakkaus l&auml;heisiin esti. Pia varmisti my&ouml;s,ett&auml; en pid&auml; h&auml;nt&auml; mahdottomana tapauksena ja uskon muutokseen. Tunnistaa,ett&auml; liikaa miettii,mit&auml; muut ajattelee h&auml;nest&auml;.</p>
<p>Pia keroit syd&auml;men kertovan,ett&auml; olisi p&auml;&auml;stett&auml;v&auml; ulos kaikenlaiset tunteet. Psykoedukaatioita psykoterapiasta ja ehdotin perheen tapaamista.</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2017-10-31 20:30:00 - END 2017-10-31 20:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pia laittoi viestin 20.33 ja oli itsetuhoinen. Pystyin soittamaan sovitusti heti. H&auml;n siirsi ter&auml;aseet pios k&auml;sist&auml; ja pyyteli yhteydenottoa anteeksi. H&auml;n rikkoi ison kynnyksen apua pyyt&auml;ess&auml;&auml;n. Teimme sopimuksen h&auml;nen rauhoittuessaan,ett&auml; laittaa minulle viestin heti, kun puoliso on kotona eik&auml; tee itselle mit&auml;&auml;n. H&auml;n ei halunnut soittaa MTPA:lle. Sovimme my&ouml;s,ett&auml; torstaina pyrimme l&ouml;yt&auml;m&auml;&auml;n h&auml;nelle rauhoittavia keinoja yksin ollessaan.</p>
<p>Tunnistaa paineen itke&auml;,joka helpottaisi,mutta ei salli sit&auml; vaan ahdistuu ja menee paniikkiin. T&auml;m&auml; on h&auml;nelle tuttua aiemminkin. T&auml;st&auml; my&ouml;s psykiatri Kemppinen mainitsi. Yhteisty&ouml;t&auml; nyt rakennetaan ja luottamusta ja t&auml;st&auml; my&ouml;s puhuimme Pian kanssa puhelimessa.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-11-02 10:15:00 - END 2017-11-02 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Piaa nolotti tulla, koska oli ottanut yhteytt&auml;. Ty&ouml;stettiin h&auml;pe&auml;n,tarvitsevuuden ja sen sen pelon ristiriitaa. Toteaa istunnon osittain luottavansa miesterapeuttiin, vaikka oli aluksi ajatellut PS 2: lla kielt&auml;yty&auml; ehdotuksesta. tekstiviestiyhteys edelleen mahdollista. Kokee tarvitsevansa paljon aikaa luottamuksen rakentamiseksi.</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2017-11-07 14:00:00 - END 2017-11-07 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pia ollut viikonloppuna itsetuhoisissa ajatuksissa: l&auml;&auml;kkeet,viina ja k&ouml;ysi. Nyt puhuu siit&auml; ajatuksella,ett&auml; p&auml;&auml;sisi pois pahasta olosta ja tuskasta ja kivusta. Arvelee,ett&auml; jos mieliala olisi korkeampi niin siet&auml;isi jalan kipua my&ouml;s paremmin. Halusi lopettaa terapian alkuunsa,koska h&auml;nt&auml; pelottaa kaikki esille nouseva. Kirjoitti asioita vihkoon ja halusi minun lukevan sen. Olisi halunnut maksaa kaksi kk etuk&auml;teen eli irtisanomisajan. tunnistaa tarpeen saada apua,mutta pelk&auml;&auml; my&ouml;s etten kest&auml;isi kaikkea h&auml;nen kertomaansa. Yritt&auml;&auml; p&auml;rj&auml;t&auml; nyt yksin. tunnistaa my&ouml;s t&auml;m&auml;n. Kerron,ett&auml; yksin ei tarvitse h&auml;nen jaksaa kantaa taakkaansa. Sovin h&auml;nen kanssaan,ett&auml; odotan tekstiviesti&auml; iltaisin klo 19 ja jollen saa sit&auml;, niin otan yhteytt&auml; MTPA:lle kotik&auml;ynti&auml; varten. Puhuimme siit&auml;,ett&auml; h&auml;n voi tehd&auml; itsemurhan siit&auml; huolimatta ja etten halua tukea h&auml;nt&auml; siihen. Nyt ei sairaalahoidon tarvetta. On realiteeteissa. on kirjoittanut ajatuksiaan menneist&auml; vihkoon,jota jatkaa.</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2017-11-09 10:15:00 - END 2017-11-09 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Pia laittoi eilen tekstiviestin sovitusti. Sit&auml; ennen oli kokeillut l&auml;&auml;kkeit&auml; sekaisin ja oli tokkurainen. Huomaa ,ett&auml; nyt on apua pyyt&auml;v&auml; ja el&auml;m&auml;n puolella oleva puoli h&auml;nest&auml; vastaanotolla. Puhuu vihasta ja itkusta,jota s&auml;il&ouml;nyt sis&auml;&auml;ns&auml; kasaan ja se saa h&auml;nelle pahan olon. Ajoittain haluaisi tappaa itsens&auml; tappaakseen tuon pahan olon=viha ja suru! Testaa pojaltaan omaa merkitt&auml;vyytt&auml;&auml;n. On ollut vuosia itsetuhoinen ajatuksissaan ja nyt miettii miten voisi muuttaa olemistaan. Huomaa my&ouml;s tarvitsevansa suojan ja vihan sis&auml;ll&auml;&auml;n,mutta samalla erist&auml;ytyy. Pelk&auml;&auml; etten kest&auml; h&auml;nt&auml; ja riippuvuutta minun avustani. Huomaa tarvitsevansa apua, mutta samalla pelk&auml;&auml; sit&auml;.</p>
<p>Toivoo viikonlopun tauon ajaksi itse nyt tekstiviestiyhteytt&auml;. On peloissaan,ett&auml; tuhoajatukset saisi vallan. Sovittu,ett&auml; klo 19 laittaa viestin. Tarvittaessa soitan MTPA:lle, mik&auml;li viesti&auml; ei tule tai h&auml;n viestin perusteelle tai puhelun perusteella itsetuhoinen. T&auml;t&auml; arvioidaan tarvittaessa my&ouml;s yhdess&auml; puhelimitse.</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2017-11-14 14:00:00 - END 2017-11-14 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pia oli sinnitellyt olonsa kanssa ja koki t&auml;rke&auml;n&auml; ja kannattelevana oman ehdottamansa tekstiviestiyhteyssopimuksen iltaisin klo 19. Nyt vo:lla ahdistunut ja tuskastunut. Ei halua kertoa miehelleen ja pojalleen oloistaan ja tajuaa,ett&auml; vet&auml;ytyv&auml;/suojautuva toiminta huolestuttaa heit&auml; Puhui,ett&auml; ei menisi kotiin ja kertoo,ett&auml; h&auml;nell&auml; olisi minulle j&auml;&auml;hyv&auml;iskirje. Jatkamme tekstiviestiyhteytt&auml; toistaiseksi.</p>
<p>Kerroin,ett&auml; mik&auml;li h&auml;n ei nyt suostu sopimukseen:(h&auml;n kertoo toistuvasti pit&auml;v&auml;ns&auml; sopimuksista aina kiinni) ett&auml; viestitt&auml;&auml; t&auml;n&auml;&auml;n klo 19 ja tulee torstaina ajalleen, niin otan heti yhteytt&auml; MTPA:lle virka-apupyynn&ouml;n takia. En voi est&auml;&auml; h&auml;nt&auml; l&auml;htem&auml;st&auml; ja tappamasta itse&auml;&auml;n. Pia lupasi laittaa viestin ja tulevan vastaanotolle torstaina. T&auml;st&auml; riskitilanteesta/uhasta olen jo aiemmin ollut yhteydess&auml; EKSOTE:n psykiatriin Kemppiseen,joka kertoi,t&auml;st&auml; itsemurhariskialttiudesta Pian kohdalla vuosien ajan. Sovimme tuolloin Kemppisen ja potilaan kanssa ,ett&auml; tarvittaessa voin ottaa heihin yhteytt&auml;.</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2017-11-16 10:15:00 - END 2017-11-16 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Edellisen k&auml;ynnin j&auml;lkeen Pia hoiti sopimuksen mukaan yhteydenpidon ja kiitti siit&auml;,ett&auml; nyt ei ole yksin tuskansa kanssa.Pia oli toisaalta ollut tosi vihainen minulle tekstiviestisopimuksesta ja h&auml;nt&auml; pelotti sanoa. Kokemus puhua siit&auml; oli my&ouml;nteinen. Pelk&auml;&auml;,ett&auml; h&auml;nt&auml; ei kestet&auml;,ymm&auml;rret&auml; eik&auml; kukaan voisi auttaa. Totean,ett&auml; jos h&auml;n tekisi itsemurhan niin h&auml;n menett&auml;isi sen mahdollisuuden todeta toisin,ett&auml;,h&auml;nt&auml; voitaisiin auttaa eik&auml; yksin tarvitsisi selvit&auml;, kuten on tottunut selvi&auml;m&auml;&auml;n. Asiasta puhuminen oli turvallista.</p>
<p>Sovittu tauolle entinen sopimus ja se,ett&auml; ilmoitan MTPA:lle h&auml;nen tilanteestaan ja meid&auml;n sopimuksesta. Pia kertoo miettiv&auml;ns&auml; itsens&auml; tappamista ,mutta j&auml;rki on aina voittanut sek&auml; syyllisyys siit&auml;,miten omaiset reagoisivat. Nyt h&auml;n sanoi my&ouml;s suostuvansa sopimukseemme. Vie aikaa rakentaa yhteisty&ouml;t&auml; turvalliselle pohjalle. Pia oli toivonut jo nopeaa helpotusta ja ilmaisi pettymyksens&auml;.</p>
<p>Soitettu MTPA:lle ja kerrottu tilanteesta ja he kirjaavat asian. MIk&auml;li Pia ei pid&auml; sopimusta ja minulle tulee tunne riskin toteutumisesta, niin ilmoitan MTPA:lle. Pia on t&auml;st&auml; tietoinen ja sitoutui asiaan.</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2017-11-21 14:00:00 - END 2017-11-21 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pia kertoo, ett&auml; h&auml;nell&auml; ei ole hoitavaa l&auml;&auml;k&auml;ri&auml;. Yritettiin selvitt&auml; sit&auml; Eksoten kautta ja kuulimme, ett&auml; Juha Kemppinen(B-lausunnon kirjoittaja ei ole loppuvuonna Eksoten palveluksessa. sain palvelup&auml;&auml;llik&ouml;n nimen johon olla yhteydess&auml;(Kati Nirkko). Pia oli ollut itsetuhoinen viikonloppuna ja puoliso sek&auml; anoppi tukivat MTPA:lle. Pia k&auml;vi siell&auml; sunnuntaina ja l&auml;&auml;k&auml;ri ehdotti osastohoitoa,mutta Pia itsetuhoisena ei halunnut. Pia toivoi l&auml;&auml;kitykseen muutosta, koska ei koe nykyist&auml; riitt&auml;v&auml;ksi ja l&auml;&auml;k&auml;ri kirjoitti Ketipinorin lis&auml;ksi. Ei ollut perusteita pakkohoitoon. Pia kertoi,ett&auml; oli ajanut mets&auml;&auml;n,laukussa alkoholi ja l&auml;&auml;kkeit&auml;, mutta miehen soitto,tekstiviestiyhteytemme ja syyllisyys omaisia kohtaan sek&auml; oma halu yritt&auml;&auml; esti my&ouml;s.</p>
<p>Sovittu yhteydenpidon jatkamisesta. T&auml;m&auml; ko ilmi&ouml; toistunut useasti ja Pia kokee olevansa ep&auml;onnistunut, kun ei p&auml;rj&auml;&auml; avohoidossa yksin. Kerron, ett&auml; yksin ei tarvitse p&auml;rj&auml;t&auml;. H&auml;n h&auml;pe&auml;&auml; omaa avuttomuuttaan ja tarvitsevuutta. Seuraava aika torstaina.</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2017-11-23 10:15:00 - END 2017-11-23 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Todetaan Pian kanssa h&auml;nelle tuttu ilmi&ouml;: h&auml;n pelk&auml;&auml;,ett&auml; h&auml;nt&auml; ei kestet&auml; ja on arvoton eik&auml; h&auml;neen kannata satstata edes terapeuttisesti,kun on n&auml;in akuutissa vaiheessa(itsetuhoinen). Toteaa,ett&auml; n&auml;in on ollut pitk&auml;&auml;n,ik&auml;&auml;nkuin kroonistunut akuuttisuus-olo. Pelk&auml;&auml; n&auml;in ,koska ei n&auml;e itse&auml;&auml;n arvokkaana vain toivottomana.</p>
<p>Tunnistaa yhteisty&ouml;n minun kanssa alkaneen ja sit&auml; koettelee ep&auml;ilyksill&auml;&auml;n(luottamus,turvallisuus) Jatkamme sopimusta tauon aikojen viestin pidosta. Viime viikonlopun kohdalla pelk&auml;si,ett&auml; olin soittanut MTPA:lle. Todetaan my&ouml;s,ett&auml; klo 19 viestiaika ei est&auml; h&auml;nt&auml; tappamasta itse&auml;&auml;n,mutta en tue h&auml;nt&auml; siin&auml; aikomuksessa,vaan edellyt&auml;n yhteisty&ouml;t&auml; h&auml;nen hyv&auml;ksi ja h&auml;n sitoutuu sopimukseen. Pia joutuu kyseenalaistamaan omat ennakkok&auml;sityksens&auml; psykoterpiasta. Pelk&auml;&auml;,ett&auml; Kelalta tulee kielteinen p&auml;&auml;t&ouml;s.</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2017-11-29 10:15:00 - END 2017-11-29 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Kertoo vaikeudestaan luottaa miesterapeuttiin lapsuuden traumakokemusten takia. Niist&auml; ei ole puhuttu aiemmissa hoitokuvioissakaan. Tunnistaa my&ouml;s jonkinlaisen luottamuksen kehittyneen v&auml;lillemme. Puhelinkontakti ehk&auml;isee itsetuhoajatusten etenemist&auml; toimintaan. Puhuu my&ouml;s itsevihasta sek&auml; on kriittinen psykoterapia-asetelmasta siin&auml; mieless&auml;,ett&auml; kokee olevansa vaivaksi ja en h&auml;nest&auml; oikeasti v&auml;litt&auml;isi vaan ty&ouml;n takia. Tuen ja rohkaisen h&auml;nt&auml; purkamaan tarvitsevuuteen ja kriittisyyteen liittyv&auml;&auml; h&auml;pe&auml;&auml;. Jatkamme puhelinsopimusta. H&auml;nest&auml; oli pelottavaa puhua n&auml;ist&auml;,mutta pelkomielikuva ei toteutunut. Luottamuksen ja turvallisuuden tunteen vahvistaminen on perustava asetelma psykoterapiassa.</p>
<p>Pia sai eilen s&auml;hk&ouml;&auml;,ei toivottua vaikutusta. Sopivat viikottaisesta toimenpiteest&auml; osasto 1.n hoitajan kanssa. Kerroin odottavani palveluesimies Kati Nirkon puhelua torstaina l&auml;&auml;k&auml;riasiassa.</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2017-11-30 10:15:00 - END 2017-11-30 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Pia luki vihkostaan kirjaamia kokemuksiaan miehist&auml;,is&auml;,joka l&auml;hti h&auml;nen ollessaan 2-vuotias &auml;idin miesyst&auml;v&auml;t,jotka ovat pahoinpidelleet h&auml;nt&auml; ja seksuaalisesti hyv&auml;ksik&auml;ytt&auml;neet,koskettelemalla h&auml;nt&auml; lapselle sopimattomalla tavalla. Lis&auml;ksi h&auml;n mainitsi raiskauksen 21-vuotiaana.</p>
<p>N&auml;ill&auml; perusteilla h&auml;nen oli aluksi ymm&auml;rrett&auml;v&auml;n vaikeaa tulla miesterapeutin vastaanotolle. Puhuu tuskastaan,jolle avautuu,mutta nyt ei ole yksin. Tiet&auml;&auml;,ett&auml; sis&auml;lle j&auml;tt&auml;minen ja tukahduttaminen sy&ouml; h&auml;nt&auml; psyykkisesti ja fyysisesti,mutta etenemme h&auml;nen tahdissa,rauhallisesti. Sovittu viikonlopun ajalle yhteydenpito mahdollisuus edelleen. Sopimus auttaa h&auml;nt&auml; jollain tavalla est&auml;m&auml;st&auml; tappamasta itse&auml;&auml;n,vaikka houkutus tuskassa olisi. T&auml;t&auml; on jatkunut vuosien ajan. Puhuttiin uudelleen perheen tapaamisesta psykoterapian tueksi.</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2017-11-30 20:30:00 - END 2017-11-30 21:15:00
MEETING NOTES:
<p>Pia laottoi tekstiviestin 20.28 ja pyysi neuvoa,mit&auml; tehd&auml;, kun ranne on kokenut kolhuja. Soitin ja h&auml;n kertoi viillelleens&auml; puukolla ja partaveitsell&auml; ranteitaan. Mies oli kotona. Sanoin,ett&auml; h&auml;nen tulisi her&auml;tt&auml;&auml; miehens&auml; heti tai soitan ambulanssin. Pian mielest&auml; ei siihen ollut tarvetta. En antanut periksi, koska en tunne viel&auml; Piaa. Soitin hetken kuluttua ja mies vastasi. Ehdotin heit&auml; menem&auml;&auml; p&auml;ivystykseen. Arvioivat tilanteen nyt kesken&auml;&auml;n. Sanoin suhtautuvani asiaan aina vakavavasti. Sovittu yhteydenpito jatkuu. Tarvittaessa yhteytt&auml;. Yhteispalaveri jatkon kannalta tarpeen ja edellytys.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-12-12 14:00:00 - END 2017-12-12 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kelan p&auml;&auml;t&ouml;s tuli sill&auml; v&auml;lin kun Pia oli osastohoidossa. H&auml;n sai s&auml;hk&ouml;&auml; 2x kertaa siell&auml; ja koki osastohoidon nyt hyv&auml;ksi. H&auml;nen oma hoitava l&auml;&auml;k&auml;ri on jatkossa Vladimir Tsykarev.</p>
<p>Pia h&auml;pesi osastolle menoa,mutta se h&auml;ipyi avoimen ilmapiirin ansioista. H&auml;pe&auml;&auml; omaa k&auml;yt&ouml;st&auml;&auml;n ja tuntee syyllisyytt&auml; yrityksest&auml;&auml;n ja viiltelyst&auml;&auml;n. Pelk&auml;si ett&auml; tuomitse h&auml;net toivottomana tapauksena,enk&auml; jatkaisi. Samalla my&ouml;s toivoi sit&auml;,koska ei n&auml;e itse&auml;&auml;n arvokkaana ja ansaitsisi apua ja tukahdutetut tunteet ja traumakokemukset pelottavat. N&auml;in olisi parempi v&auml;ltt&auml;&auml; asioiden k&auml;sittely&auml;.</p>
<p>Ehdoton nyt yhteispalaveria puolison ja pojan kanssa. Oloin ollut yhteydess&auml; puolisoon ennenkuin Pia meni osastolle. Sovitaan toimintamalleista kriisin tullen sek&auml; ty&ouml;skennell&auml;&auml;n psykoedukatiivisesti. Aika olisi 19.12.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2017-12-14 10:15:00 - END 2017-12-14 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Vointi nyt parempi. Mielialat vaihtelevat kotona: halu olla parempi &auml;iti ja vaimo tai h&auml;vit&auml; kokonaan pois. Nyt ei itsetuhoisuutta. Jalan kivun vaihtelu kytkeytyy mielialan vaihteluihin Pian havainnon mukaan. Puoliso ja poika tulossa ensi ma. Pia toivoo avoimempaa puhumista sairastamisesta,tuesta ja sopimuksista sek&auml; kokemuksien jakamista. Puoliso ja Pia olleet tyytym&auml;tt&ouml;mi&auml;, kun ei ole k&auml;sitelty sit&auml;, mit&auml; itse kukin voisi tukea tarvittaessa toisiaan ja saada tukea. Pia tarvitsee avunhakemiseen tukea ja mies miten toimia. H&auml;pe&auml; perheess&auml; puhuttaa sek&auml; Pian kokema &auml;rtymys/loukkaantuminen miesten leikinlaskusta h&auml;nen ulkon&auml;&ouml;st&auml;&auml;n.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2017-12-18 15:00:00 - END 2017-12-18 16:00:00
MEETING NOTES:
<p>Pia yhdess&auml; puolisonsa ja poikansa kanssa(poika 10 min.) Puoliso ep&auml;ilev&auml; istuntoa ja vaimon apua ajatellen. Ovat pettyneit&auml; ja turhautuneita sek&auml; v&auml;syneit&auml;. Puoliso ollut vaimon rinnalla t&auml;m&auml;n sairastaessa n. 30 vuotta. Puoliso my&ouml;s itse masentunut,mutta sanoo selvi&auml;v&auml;ns&auml; itse eik&auml; koe puhumisesta olevan hy&ouml;ty&auml;. Toivoo kuitenkin,ett&auml; Pia voisi lakata syyllist&auml;m&auml;st&auml; itse&auml;&auml;n ja olisi v&auml;hemm&auml;n ankara itselleen. samoin toivoo poika.</p>
<p>Itsemurhauhkatilanteissa suhteen sovittiin, ett&auml; puoliso voi soittaa kiert&auml;v&auml;n palvelun tarvittaessa paikalle tai soittaa MTPA:lle. L&auml;&auml;k&auml;ri kantaa vastuu hoidon j&auml;rjest&auml;misest&auml; viime k&auml;dess&auml;.Kerroin,ett&auml; min&auml; toimin my&ouml;s tarvittaessa niin:eli soitan apua. Pia ei syyllisyyden takia haluaisi puhua ollenkaan asiasta,mutta on tietoinen,ett&auml; l&auml;heiset tuolloin huolestuu ja itse puhuu avunhuudosta noissa tilanteissa. Pia tarvitsee tukea psykoterapiassa k&auml;yntiin ja puoliso tukee sit&auml;. Istunnolla n&auml;kyi puolisoiden v&auml;litt&auml;minen ,huoli ja toistensa suojelu. Pia toivoi,ett&auml; puoliso puhuisi asioistaan samoin puoliso.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2017-12-19 14:00:00 - END 2017-12-19 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pia pit&auml;&auml; itse&auml;&auml;n toivottomana tapauksena ja kuvittelee,ett&auml; min&auml;kin pohjimmiltaan ajattelen niin. Pelk&auml;&auml; toisaalta,ett&auml; sanon niin ja puran terapiasopimuksen. Kerron,ett&auml; min&auml; en ole h&auml;nt&auml; hylk&auml;&auml;m&auml;ss&auml;. tauko pelottaa h&auml;nt&auml;:tekeek&ouml; itselleen jotain. Perhetapaaminen puhutti h&auml;nt&auml;: Kokee olevansa rasitteena ymp&auml;rist&ouml;lleen. Puoliso ja poika eiv&auml;t ajatelleet niin. He eiv&auml;t n&auml;e h&auml;nt&auml; tekemisen kautta kuten Pia itse arvottaa itsens&auml;. Sovimme joulutauoksi,ett&auml; h&auml;n voi ottaa tarvittaessa yhteytt&auml; minuun. H&auml;nen on vaikea ajatella t&auml;t&auml; mahdollisuutena,mutta pid&auml;n siit&auml; kiinni. Seuraava aika 2.1.2018.</p>
Patient paid €32 for appointment.


START 2017-12-30 14:00:00 - END 2017-12-30 14:15:00
MEETING NOTES:
<p>Pia laittoi tekstiviestin ollessani lomalla. Olin ilmoittanut lomani jatkosta h&auml;nelle. H&auml;nell&auml; oli ollut joulunaika vaikeaa ja oli miettinut &auml;iti&auml;&auml;n ja se oli tullut my&ouml;s uniin. On kamppaillut yhteydenoton kanssa. On sovittu,ett&auml; tarvittaessa voi ottaa yhteytt&auml;. Pia adekvaatisti pettynyt terapiatauon pitenemisest&auml;. Oli laskenut p&auml;ivi&auml; tauon loppumiseen. Mies on my&ouml;s huolissaan ja puhelimessa sovitaan kahdesta vaihtoehdosta: joko soitan MTPA:lle tai jatkamme taukoa tekstiviestein. Viestiss&auml; Pia toivoi j&auml;rke&auml;(apua) ettei menisi tunteensa vallasa eli tappaisi itse&auml;&auml;n. Puhelu tuki h&auml;nt&auml; ja h&auml;n p&auml;&auml;tti tekstiviestiyhtyedenpidosta iltaisin klo 19. Yhteispalaverissa sovittiin,ett&auml; puoliso voi soittaa tarvittaessa ambulanssin tai kotiin auttajia. Pia kiitti tuesta ja laittaa t&auml;n&auml; iltana viestin. Kerroin,ett&auml; terapian aikana voi tulla putoamisia ja t&auml;st&auml; puhuimme my&ouml;s aiemmin. Kiitin h&auml;nt&auml; luottamuksesta ja sopimuksen kunnioittamisesta.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-01-09 14:00:00 - END 2018-01-09 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pia sovitusti vastaanotolla. Oli avoimesti pettynyt ja turhautunut, kun jouduin jatkamaan lomaani. Sovitusti mutta h&auml;peillen pidimme yhteytt&auml; tekstiviestitse. H&auml;n k&auml;vi viime perjantaina MTPA:lla ja h&auml;nelle ehdotettiin osastoa. Ei j&auml;&auml;nyt.</p>
<p>Nyt puhuu joulustaan ja syyllisyydest&auml;&auml;n &auml;itins&auml; kuolemaan, joka ei ole adekvaattia.H&auml;pe&auml;n voima on valtava Pia sis&auml;isess&auml; maailmassa.Yst&auml;v&auml; pyysi puhumaan minulle,ett&auml; Pia on viikonlopun yksin. Palataan teemaan torstaina. Sovitaan tukikuvio silloin. Nyt jatketaan viesteill&auml;.</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-01-11 10:15:00 - END 2018-01-11 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Pia j&auml;&auml;m&auml;ss&auml; viikonlopuksi yksin kotiinsa. Mies ja yst&auml;v&auml; huolissaan h&auml;nest&auml;: itsetuhoisia ajatuksia, mutta rinnalla my&ouml;s toive olla kotona miten huvittaa,lev&auml;t&auml;,itke&auml; ja oleskella. Useimmiten itsemurhayllykkeiden yhteydess&auml; pojan l&auml;sn&auml;olo her&auml;tt&auml;&auml; syyllisyyden, joka est&auml;&auml; tappamasta itse&auml;&auml;n. Joskus sek&auml;&auml;n ei auta,mutta silti el&auml;m&auml; voittanut.</p>
<p>Nyt sovittu,ett&auml; soittaa&nbsp;lyhyen puhelunjoka ilta seuraavaan tapaamiseen(seuraava torstai) menness&auml; klo 19 minulle. Mik&auml;li ei soita niin soitan MTPA:lle ja sielt&auml; kotik&auml;ynti. T&auml;t&auml; ei haluaisi minun tekev&auml;n. Osastolle ei halua. Viime viikonloppuna ei l&auml;&auml;k&auml;ri n&auml;hnyt tarvetta pakkohoitoon.</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-01-18 10:15:00 - END 2018-01-18 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Pia oli viime istunnosta tiistaihin saakka yksin kotona ja olimme sopineet puhelinkontaktin klo 19 iltaisin. Pia piti sopimuksesta kiinni,tilanteessa,jossa h&auml;n oli itsetuhoisissa ajatuksissa. H&auml;n peruutti tiistain s&auml;hk&ouml;hoidon ja tapaa t&auml;n&auml;&auml;n MTPA:lla psykiatri Tsykarevin. Miettiv&auml;t s&auml;hk&ouml;hoitoa sarjana, josta ollut aiemmin hy&ouml;ty&auml;.</p>
<p>El&auml;m&auml;n-ja kuolemankysymykset. Oma arvottomuus, mutta el&auml;m&auml;nhalu on aina voittanut pahimmalla hetkell&auml;. Ehdotan sopimusta,ett&auml; ei tappaisi itse&auml;&auml;n psykoterapian aikana.N&auml;in s&auml;&auml;syisi h&auml;nelt&auml; energiaa energiaa toisenlaiseen ty&ouml;skentelyyn,mutta toisaalta Pialle rakentuu kokemusta,ett&auml; h&auml;nt&auml; kestet&auml;&auml;n ja arvostetaan masentuneena. Ei viel&auml; osannut luvata. Pia ollut itsetuhoinen vuosia ja yrityksi&auml;kin on. H&auml;nen on vaikea luottaa siihen hyv&auml;&auml;n ja el&auml;m&auml;&auml;n mik&auml; olisi mahdollista.</p>
<p>Odottaa VERVE:lt&auml; kutsua ammatillisen kuntoutuksen tutkimuksiin.</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-01-19 13:00:00 - END 2018-01-19 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pia puhuu miehens&auml; alkoholink&auml;yt&ouml;st&auml;, josta tottunut syytt&auml;m&auml;&auml;n itse&auml;&auml;n kuten tottunut ajattelemaan &auml;itins&auml; juomisen kanssa. Itkee vastaanotolla ja olo helpottuu hieman. Ei h&auml;pe&auml; nyt ilmaisuaan. Paljon tukahdutettuja tunteita sis&auml;ll&auml;. Poika etsii asuntoa ja Pia haikea siit&auml; ja tyytyv&auml;inen. Miettii my&ouml;s eroa jos juominen jatkuu. Yrit&auml;n vapauttaa syyllisyydest&auml;.</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-01-23 14:00:00 - END 2018-01-23 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pia kertoo lukeneensa p&auml;iv&auml;kirjaa ajalta jolloin oli 8 luokalla. Tunnistaa toistuvuuden tuolloin ja nyt: miellytt&auml;minen ja liiallisen kiltteyden sek&auml; turvattomuuden. Huomaa mahdollistavansa miehens&auml; juomista. Lapsuudessa eri tilanne,nyt aikuinen. Mies juo nyt ja toistuva ilmi&ouml; k&auml;sill&auml;. Pia itkee vastaanotolla ja pyytelee anteeksi. Mielest&auml;ni parasta mit&auml; nyt voi tehd&auml; kun kaikki kuorma j&auml;&auml;nyt h&auml;neen vuosien varrella. H&auml;pe&auml; ilmasusta v&auml;istym&auml;ss&auml;. Mietti eroa vaihtoehtona. Kev&auml;&auml;ll&auml; poika muuttamassa opiskeluasuntoon.</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-01-25 10:15:00 - END 2018-01-25 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Pia teemana miehen alkoholink&auml;ytt&ouml; ja h&auml;nen v&auml;symys ja vaihtoehdot. Syyllist&auml;&auml; itse&auml;&auml;n miehen juomisesta. Autetaan lievent&auml;m&auml;&auml;n syyllisyytt&auml;. El&auml;m&auml;n-ja kuleman teemat: haluaa luvata ett&auml; ei tee itselleen mit&auml;&auml;n terapian aikana. T&auml;ll&auml; itsetuhoisella tavalla on el&auml;nyt vuosia ja se on ollut arkea. Sit&auml; on ty&ouml;stett&auml;v&auml;. Raivo suuntautuu v&auml;lill&auml; itseens&auml; ja v&auml;lill&auml; muihin ja se nostattaa syyllisyytt&auml; ja h&auml;pe&auml;&auml;. Kertoo v&auml;hitellen luottavansa terapeuttiin ja se tuntuu oudolta,erityisesti miesterapeuttiin.</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-01-30 14:00:00 - END 2018-01-30 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Viikonloppu oli ollut tuskallinen ja oli miettinyt eroamista. Hyv&auml;n&auml; poikkeuksena,ett&auml; ei miettinyt itsemurhaa. On luvannut,ett&auml; psykoterapian aikana ei tee itsemurhaa ja kertoo yllykkeist&auml;&auml;n siihen. N&auml;in mahdollistaa psykoterapeuttista ty&ouml;skentely&auml; rauhallisemmalla tavalla ja voi turvautua suhteesen. Luottamus terapeuttiin vahvistunut.</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-02-01 10:15:00 - END 2018-02-01 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Piaa pelotti tuleva viikonloppu ja alkoholink&auml;ytt&ouml; puolison taholta. Kerroin Turvakodista ja annoin numeron. Toinen mahdollisuus on menn&auml; anopille. On mietinyt eroa jo turvallisuussyist&auml;.</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-02-07 10:15:00 - END 2018-02-07 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Pia laittoi viikonloppuna viestin,ett&auml; on mennyt anoppilaan. Nyt k&auml;yd&auml;&auml;&auml;n l&auml;pi tapahtunutta. Pia mennyt turvaan henkist&auml; valivaltaa ja fyysisen v&auml;kivallan uhkaa. Puoliso humalassa. Pia miettii avioeroa. Poika on saanut asunnon ja muuttaa 1.3. Vaikeaa p&auml;&auml;st&auml;&auml; irti h&auml;nest&auml;.</p>
<p>Pia on ollut vihainen ja toetaa sen energisoivan ja olevan vapauttavaa: ei kuulostele koko ajan, mit&auml; h&auml;nest&auml; ajatellaan. Viikonloppuna ei ollut my&ouml;sk&auml;&auml;n itsetuhoisia ajatuksia. Kertoo luotttavansa minuun ja haluuni auttaa h&auml;nt&auml;.</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-02-08 10:15:00 - END 2018-02-08 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Pia ahdistunut ja j&auml;nnittynyt tulevasta viikonlopusta. On my&ouml;s raivoissaan ja kiukkuinen miehelleen t&auml;m&auml;n juomisesta ja joutuessaan l&auml;htem&auml;&auml;n kotoaan edellisen&auml; viikonnloppuna. Mietit&auml;&auml;n rauhoittavia keinoja olla tilanteessa. Tuen nyt Ensi-ja Turvakotiin.</p>
<p>Pia l&ouml;yt&auml;&auml; istunnoillaan yh&auml; enemm&auml;n omaa &auml;&auml;nt&auml;&auml;n ja mielt&auml;&auml;n,mutta kasvatus,kokemukset ja puolison &auml;&auml;ni on voimakas. Tunnistaa tukevansa miehens&auml; juomista.</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-02-14 10:15:00 - END 2018-02-14 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Pia pit&auml;&auml; itse&auml;&auml;n vaikeana tapauksena ja kuormittavana minulle ja kuulostelee katumistani. TUnnistamme h&auml;nen perusteemansa:yksin on p&auml;rj&auml;tt&auml;v&auml; ja kaikki pidett&auml;v&auml; sis&auml;ll&auml;. Psykoterapia-asetelma horjuttaa t&auml;t&auml; ajatusta ja kkee hy&ouml;tyneens&auml; siit&auml;. erityisesti viestint&auml;mahdollisuus on vaivannut ja kokee t&auml;rke&auml;n&auml;,ett&auml; taka-alalla on avun saannin mahdollisuus. Konkreettisesti ett&auml; mielikuvissa. Varhainen vaillej&auml;&auml;&auml;misen heijastuu yhteisty&ouml;ss&auml; ja Pia hy&ouml;tyy rakentavalla tavalla hoidosta. Lukenut netist&auml;, ett&auml; psykoterapiaa ei tulisi aloittaa jos vointi eiole hyv&auml;. H&auml;nen vointi ei ole ollut 10 vuoteen hyv&auml; eik&auml; aikaisemmin olisi halunnut psykoterapiaa,koska olisi pel&auml;nnyt psyykkist&auml; kipua liikaa.</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-02-15 10:15:00 - END 2018-02-15 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Pian olo tukala ja ahdistunut. Yritt&auml;&auml; pit&auml;&auml; kaiken sis&auml;ll&auml;&auml;n,mutta paineita voi purkaa v&auml;htellen vastaanotollla. On huolissaan itsest&auml;&auml;n ja viikonlopusta jos mies juo. Sovittu,ett&auml; laittaa tekstiviestin klo 19 iltaisin seuraavaan tapaamiseen asti. Ohjattu j&auml;lleen Ensi-ja Turvakotiin hakeutumaan mik&auml;li on peloissaan. Ei halua vahingoittaa itse&auml;&auml;&auml;n,mutta yllykkeet suuret,kun viha k&auml;&auml;ntyy itse&auml;&auml;n p&auml;in. T&auml;t&auml; jatkunut vuosia. V&auml;lill&auml; vihaa muita ja v&auml;lill&auml; itse&auml;. Korottaa muut paremmiksi, jolloin saa syyn vihata itse&auml;&auml;n huonona. T&auml;st&auml; puhutaan ja yritet&auml;&auml;n ymm&auml;rt&auml;&auml; ilmi&ouml;t&auml;, joka on h&auml;nelle vahingollinen mutta toimiva toistaiseksi. Muutos pelottaa.</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-02-21 10:15:00 - END 2018-02-21 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Pia on el&auml;nyt tukalassa tilanteessa muutamat viikot miehens&auml; alkoholink&auml;yt&ouml;n suhteen. Poika muuttamassa pois kuun alusta. Itsetuhoiset ajatukset houkuttelevat. On vihainen kaikelle ja my&ouml;s sopimuksellemme k&auml;yd&auml; vastaanotolla ja yhteydenpitosopimuksesta. Olen kertonut,ett&auml; mik&auml;li minun huoleni h&auml;nen kohdallaan &nbsp;ylitt&auml;&auml; yhteydenottokynnyksen Mtpa:lle niin sen teen. Pia on suostunut siihen,ett&auml; laittaa viestin v&auml;liajalla ja t&auml;m&auml; on kannatellut/auttanut/luonut luottamusta h&auml;nt&auml; istuntojen v&auml;lisen ajan.</p>
<p>T&auml;m&auml;ntyyppinen "itsemurhauhkaisuus" on el&auml;nyt &nbsp;vuosien ajan Pian mieless&auml; sek&auml; l&auml;hipiiriss&auml;. Viha on k&auml;&auml;ntynyt itseen ja toisia pelk&auml;&auml; loukkavansa jos on heille adekvaatisti vihainen. Psykoterapiassa Pia kokee jollakin tasolla,ett&auml; muutos el&auml;m&auml;nmy&ouml;nteisemp&auml;&auml;n ja tuhoavuuden pienent&auml;miseen on mahdollisuus. Ei loppujen lopuksi halua kuolla omien sanojen mukaan. Pia on itse&auml;&auml;n kohtaan julma s&auml;ttiess&auml;&auml;n ja moittiessaan itse&auml;&auml;n l&auml;hes jatkuvasti ja v&auml;lill&auml; viha kohdistuu muihin ja pelk&auml;&auml; tuolloin tulevansa hyl&auml;tyksi ja tuomituksi.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-02-22 10:15:00 - END 2018-02-22 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Pia ei olisi halunnut tulla,koska halusi pit&auml;&auml; roolin,jossa jaksaa yksin,on vahva, vaikka p&auml;&auml; sekoaisi ja itkett&auml;isi. Koki Hyv&auml;n&auml;,ett&auml; tuli vaikka osittain rooli p&auml;&auml;ll&auml;. Rentoutui hiukan, paineen purkauduttua mielellisesti ja kehollisesti. Tottumus on toinen tapa. Viikonloppu pelottaa miehen juomisen takia. sovittu toistaiseksi keskiviikkoon saakka tekstiviestiyhteys.</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-02-28 10:15:00 - END 2018-02-28 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Pia kirjoittaa istuntojen v&auml;lill&auml; ja hy&ouml;dynt&auml;&auml; sit&auml; psykoterapiaprosessissa. Teemaksi nousi itsens&auml; v&auml;h&auml;ttely ja muiden nostaminen yl&auml;puolelle. Se n&auml;kyy my&ouml;s yhteisty&ouml;ss&auml;mme. H&auml;pe&auml; omasta tarvitsevuudesta pudottaa h&auml;net matalalle. Sovimme tauon ajaksi ett&auml; annan h&auml;nelle tukilapun ja h&auml;n kokeilee sen k&auml;ytt&ouml;&ouml;&auml; tukalassa tilanteessa. Toteamme,ett&auml; syvimmill&auml;&auml;n h&auml;ness&auml; on yhteytt&auml; hakeva ihminen joka kaipaa n&auml;hdyksi ja kuulluksi tulemista. Itsemurha-ajatukset ja uhkailut ja suunnittelut ovat aina h&auml;t&auml;huuto h&auml;nen taholta.</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-03-07 10:15:00 - END 2018-03-07 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Pia &nbsp;kertoo olevansa pulassa itsens&auml; kanssa. Viikonloppu oli ollut raskas miehen juomisen takia. Pialla itsetuhoisia ajatuksia tuolloin ja kertoi,ett&auml; oli yritt&auml;nyt ly&ouml;d&auml; itse&auml;&auml;n leip&auml;veitsella vatsaan. Kertoo,ett&auml; viime hetkess&auml; voima ei riitt&auml;nyt l&auml;vist&auml;v&auml;&auml;n iskuun,kun ajatteli poikaansa. Olimme sopineet,ett&auml; lomani aikana voi ottaa minuun yhteytt&auml;. Ei halunnut vaivata minua.</p>
<p>Nyt aamulla kertoi yritt&auml;neens&auml; uudelleen ly&ouml;d&auml; itse&auml;&auml;n vastaan. Piti itse&auml;&auml;n pelkurina eik&auml; h&auml;nest&auml; kuvautunut helpotusta,ett&auml; ei onnistunut.</p>
<p>Sovittu,ett&auml; soitan MTPA:lle seuraavaa: PIa menee klo 13 menness&auml; MTPA:lle, k&auml;yty&auml;&auml;n tapaamassa yst&auml;v&auml;&auml;ns&auml;, &nbsp;arviointiin osastohoitoa varten. Jos h&auml;n ei ole mennyt ko ajankohtaan menness&auml; niin MTPA tekee kotik&auml;ynnin. Pia ei olisi halunnut sopimusta vaan tulla huomenna ajalleen. Kerroin,ett&auml; se on edelleen mahdollista MTPA:N k&auml;ynnin j&auml;lkeen</p>
<p>Soitettu MTPA:lle, Anne Lyytik&auml;iselle, joka kirjasi toiveen.</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-03-07 13:30:00 - END 2018-03-07 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Soitettu MTPA:lle ja varmistettu,ett&auml; PIa oli mennyt sinne. L&auml;&auml;k&auml;rinaika varattu klo 14.30.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-03-08 10:15:00 - END 2018-03-08 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Aika peruttu terapeutin sairasloman takia.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-03-14 10:15:00 - END 2018-03-14 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Aika peruttu terapeutin sairasloman takia.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-03-15 10:15:00 - END 2018-03-15 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Aika peruttu terapeutin sairasloman takia.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-03-21 10:15:00 - END 2018-03-21 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Sairaslomani aikana Pia oli yhteydess&auml; Eksoten Liikkuvan ty&ouml;ryhm&auml;n j&auml;seneen esh Seija Lamminsivuun, joka oli ehdottanut my&ouml;s osastohoitoa. Sinne Pia ei halunnut,koska h&auml;pe&auml;&auml; sit&auml; ja kokisi sen pettymyksen&auml; ja takapakkina itselleen. Pian hoitava l&auml;&auml;k&auml;ri Eksotella on Tsykarev. H&auml;nelle on ehdotettu Opamoxin alasajamista osatolla ja s&auml;hk&ouml;hoitokuuria. T&auml;st&auml; h&auml;n on kielt&auml;ytynyt. Enne sairaslomaani ehdotin osastohoitoa ja soitin MTPA:lle. T&auml;st&auml; Pia minulle vihainen,mutta koki sen my&ouml;s v&auml;litt&auml;v&auml;n&auml; tekona.</p>
<p>Nyt matkalla t&auml;nne h&auml;nen autonsa hyytyi ja Pia tuli my&ouml;h&auml;ss&auml;. Kokee t&auml;rke&auml;n&auml; psykoterapian ja antamani lappu(olet mieless&auml;ni) auttoi viime viikonloppuna itsetuhoisissa ajatuksissa est&auml;v&auml;sti ja rauhoittavasti. H&auml;n laittoi minulle tekstiviestin viikonloppuna. Suhde vahvistumassa turvallisemmaksi ja luottamuksen perustaksi.</p>
<p>Pia empii matkoille l&auml;ht&ouml;&auml;. Tapaamme huomenna ja ehdotin matkan ajaksi videoyhteytt&auml;.</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-03-22 10:15:00 - END 2018-03-22 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Pia l&auml;hd&ouml;ss&auml; vastoin tahtoaan perheen miesten mieliksi viikon matkalle ensi viikolla. Terapeuttina en tue h&auml;nt&auml; toimimaan vastoin itse&auml;&auml;n. H&auml;n kertoo,ett&auml; kotiin j&auml;&auml;dess&auml; h&auml;n voisi lomailla kaikesesta huolesta,stressist&auml; ja j&auml;nnitteist&auml;. Pia laittaa viestin sunnuntaina p&auml;&auml;t&ouml;ksest&auml;&auml;n. Mik&auml;li valitsee matkan niin tarjosin videoyhteysmahdollisuutta,mutta sen j&auml;rjest&auml;misen suhteen on ep&auml;varma. Pohti ylihuolehtimisen juuria.</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-04-04 10:15:00 - END 2018-04-04 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Pia oli perheen kanssa matkoilla. Ajoissa sovittu. Oli saanut irtisanomisp&auml;&auml;t&ouml;ksen ty&ouml;nantajalta. On pettynyt ja turhautunut ja syyllist&auml;&auml; itse&auml;&auml;n ja kokee itsens&auml; turhaksi. terapian kokee t&auml;rke&auml;ksi vaikka vaatii itselt&auml;&auml;n enemm&auml;n kuin on jo saavuttanut. Vaikea n&auml;hd&auml; itsess&auml;&auml;n hyv&auml;&auml;. On huolissaan syksyn jatkosa Kelan suhteen. rauhoittelen: h&auml;nell&auml; edelleen tavoittena ty&ouml;el&auml;m&auml;&auml;n paluu ja se riitt&auml;&auml; nyt. H&auml;nell&auml; on kaksi koulutusta: laborantti ja tradenomi.</p>
<p>Ei itsetuhoisuutta. Ei aikeita.</p>
<p>Verve on jatkossa apuna: etsiv&auml;t uutta ty&ouml;paikkaa ja kokeilua. Odottelee kuntoutustukip&auml;&auml;t&ouml;st&auml;. Seuraava aika huomenna.</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-04-05 10:15:00 - END 2018-04-05 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Pia kokee itsens&auml; irtisanomisen j&auml;lkeen hy&ouml;dytt&ouml;m&auml;ksi ja tarpeettomaksi. Ei suunnittele itsemurhaa, mutta tiedustelee sit&auml;, miten siihen reagoitaisiin, jos h&auml;n katoaisi. Ty&ouml;stet&auml;&auml;n asiaa ja h&auml;n ei haluaisi sit&auml; huolta ja tuskaa perheelleen loppujen lopuksi.</p>
<p>Vointi ahdistunut ja itkuinen ja pyytelee anteeksi tunteitaan, mutta tajuaa,ett&auml; saa olla juuri sellainen kuin on vastaanotolla ja se helpottaa oloa. Varmistin h&auml;nelle,ett&auml; tarvittaessa voi l&auml;hett&auml;&auml; tekstiviestin ja t&auml;h&auml;n on tyytyv&auml;inen.</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-04-11 10:15:00 - END 2018-04-11 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Poa kertoi yllykkeist&auml;&auml;n tapaa itsens&auml;(taka-alalla enemm&auml;n) tai h&auml;vit&auml;, mutta toteaa ,ett&auml; itse&auml;&auml;n ei voi paeta. Kertoo psykoterapiaprosessin her&auml;tt&auml;neen h&auml;ness&auml; toivon ja ajatuksen,ett&auml; h&auml;n itse voisi vaikuttaa tulevaisuuteensa ja el&auml;m&auml; voisi olla my&ouml;s mynteisemp&auml;&auml;. Kertoo kantavansa negatiivisuutta ja taustalla k&auml;sittelem&auml;tt&ouml;m&auml;t traumat.</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-04-12 10:15:00 - END 2018-04-12 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Teemana tarvitsevuus ja riippuvuus ja sen kielt&auml;minen ja omaan varaan j&auml;tt&auml;ytymisen-pakko.</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-04-18 10:15:00 - END 2018-04-18 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Teemana ahdistuneisuus ja sen viestit: ahdistuu,kun huomaa tekev&auml;&auml;ns&auml; itselleen pahaa esim. mollaamalla. Annoin Pialle avaimenper&auml;n ulkoiseksi tueksi vaikeisiin hetkiin. Se muistuttaa h&auml;nt&auml; hyv&auml;st&auml; hetkest&auml; ja terapeutista ja mahdollisesti rauhoittaa h&auml;nt&auml;.</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-04-19 10:15:00 - END 2018-04-19 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Pia on k&auml;ynyt Hesassa kipupoliklinikalla ja menossa ensi viikolla uudestaan. Kokee hy&ouml;tyneens&auml; antamastani avaimenper&auml;st&auml;. Rauhoittaa vaikeana hetken&auml;.</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-04-25 10:15:00 - END 2018-04-25 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Teemana yksinp&auml;rj&auml;&auml;minen ja tarvitsevuuden kielt&auml;minen. Haluaa oppia pois t&auml;st&auml; itselleen vahingoittavasta ajatuksesta. On k&auml;ynyt Hesassa jalan kipuasioissa ja h&auml;nelle on tulossa kahden viikon hoito tulevaisuudessa.</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-04-26 10:15:00 - END 2018-04-26 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Teemana itsens&auml; suojelu pettymyksilt&auml; ja vaikeus luottaa ihmisiin. Toimeentulo viel&auml; auki. Kokee itsens&auml; arvottomaksi. Tunnistaa kuitenkin toivon pitk&auml;st&auml; aikaa itsess&auml;&auml;n. Kertoo hoitosuhteen kantavan ja auttavan.</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-05-02 10:15:00 - END 2018-05-02 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Teemana itsens&auml; suojelu(aito itse,pieni ja tarvitseva my&ouml;s) muurilla,joka erist&auml;&auml; samalla. Kokee luottamuksen kehittyneen minuun ja mietimme kolmatta x viikossa. Kokee my&ouml;s minuutensa vahvistuneen ja uskaltaa ajatuksissaan kyseenalaistaa muiden n&auml;kemyksi&auml; sek&auml; omia vahingollisisa n&auml;kemyksi&auml;&auml;n itsest&auml;&auml;n.</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-05-03 10:15:00 - END 2018-05-03 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Teemana mukautuminen,miellytt&auml;minen ja alistuminen versus itsens&auml; puolella oleminen.</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-05-07 09:15:00 - END 2018-05-07 10:00:00
MEETING NOTES:
<p>Eilen oli puhunut raha-asioista miehens&auml; ja pojan kanssa,joka muuttanut kotoa kev&auml;&auml;ll&auml;. Pia otti esille psykoterapiak&auml;ynnit ja &nbsp;yhden k&auml;yntikerran lis&auml;&auml;. Pia kokee,ett&auml; raha-asiat jakautuvat ep&auml;oikeudenmukaisesti perheess&auml; aina ja on alistunut siihen. Vastakkanasettelu ja mit&auml;t&ouml;inti tilanteessa sai h&auml;net raivon partaalle ja h&auml;n vet&auml;ytyi itselleen tyypillisell&auml; tavalla.L&auml;hti ulos ja oli junaradalla,mutta jokin esti h&auml;nt&auml; menem&auml;st&auml; sen alle. T&auml;llaista ilmi&ouml;t&auml; on ollut h&auml;nell&auml; vuosien ajan-spontaani reaktio tilanteissa, joissa kokee,ett&auml; ei voi purkaa omia agressiivisia tunteitaan toiseen loukkaamisen pelossa ja viha k&auml;&auml;ntyy itseens&auml;. Samalla syytt&auml;&auml; itse&auml;&auml;n kaikesta.&nbsp;</p>
<p>Kokee hy&ouml;tyv&auml;ns&auml; terapiasta ja l&ouml;yt&auml;v&auml;ns&auml; itsest&auml;&auml;n aidompaa minuutta sek&auml; kyky&auml; kyseenalaistaa aikaisempia toimintamalleja itse&auml;&auml;n kohtaan ja toisia kohtaan. H&auml;nt&auml; kuitenkin pelottaa muutos. Houkuttelevampaa olisi toimia alistuvalla tavalla niin ei tarvitsisi itse ajatella.</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-05-09 10:15:00 - END 2018-05-09 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Pia ilmaisee halunsa syksyll&auml; jatkaa Kelan terapiaa ja toiveen kokeilla 3x viikossa. K&auml;ynyt Vervess&auml; ja siell&auml; sovittu,ett&auml; Pia hakisi ty&ouml;kokeilupaikkaa. Pian ajatuksena laboratoriot, joissa ei tarvitsisi k&auml;vell&auml;. Syksyll&auml; my&ouml;s kahden viikon kuntoutusjakso jalan kipuun. P&auml;&auml;llekk&auml;isyys huolettaa.</p>
<p>Piaa mietitytt&auml;&auml; ja pelottaa my&ouml;s hetket, jolloin raivoissaan vet&auml;ytyy fyysisesti ja unohtaa ymp&auml;rist&ouml;n ja riskin&auml; itsens&auml; tappaminen. kerron,ett&auml; huolissaan oleminen on jo hyv&auml; juttu.Parempi kuin ei ole piitannut itsest&auml;&auml;n. Yrit&auml;mme mietti&auml; niihin tilanteisiin rauhoittava elementti&auml;,jotta ei toteutuisi. T&auml;m&auml; itsetuhoisuus on ollut vuosia Pian mieless&auml;. Olemme sopineet yhteydenottomahdollisuudesta ja annoin h&auml;nelle avaimenper&auml;n sovitusti tueksi. harjoutellaan niiden "k&auml;ytt&ouml;&auml;" viel&auml; jatkossa.</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-05-11 11:15:00 - END 2018-05-11 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>PIa suree mummonsa kuolemaa. Mummo kuoli 2 vuotta sitten. Samana p&auml;iv&auml;n&auml;, kun Pia loukkasi jalkansa. Kertoo suremisen j&auml;&auml;neen tekem&auml;tt&auml;. Osaltaan mit&auml;t&ouml;i suremista, ik&auml;&auml;nkuin tarve noihin h&auml;vi&auml;isi aikuisena. Mummo edusti h&auml;nelle l&auml;mp&ouml;&auml;,hoivaa ja turvaa. Kertoo my&ouml;s kamppailevansa jatkuvasti kuolemanhalun ja elossapysymisen kanssa. Kerron,ett&auml; v&auml;lip&auml;ivin&auml; voi olla my&ouml;s minuun yhteydess&auml; noina tukalina hetkin&auml;. On tietoinen,ett&auml; voi olla yhteyksiss&auml; MTPA:lle ahdistuneimmilla hetkill&auml;.</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-05-16 10:15:00 - END 2018-05-16 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Pia nyt toivottomalla mielialalla: mies tukee rahallisesti psykoterapiaa, mutta ei henkisesti. Pia kokee t&auml;rke&auml;n&auml;, ett&auml; traumoja ty&ouml;stett&auml;isiin, mutta t&auml;m&auml;nhetkinen mielentila vie valtaa: Pia kokee olevansa vain rahareik&auml; ja vaivaksi muille. Traumat vaikuttaneet itsetuntoon ja min&auml;kuvaan, h&auml;n toteaa. Sovitaan tekstiviestiyhteydest&auml; iltaisin klo 19. Itsetuhoiset ajatukset pelottaa h&auml;nt&auml;. Viestit auttavat/kannatelevat h&auml;nt&auml;, kun on yksin kotona pari p&auml;iv&auml;&auml;.&nbsp;</p>
<p>Ristiriitainen olo jatkopsykoterapian suhteen: tarvitsee jatkoa mutta rahoitus. Takaiskuna kahden viikon kipuhoidon ep&auml;varmuus majoittumiskustannusten kohdalla. My&ouml;nt&auml;&auml;k&ouml; EKSOTE y&ouml;pymiseen rahoitusta?</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-05-17 10:15:00 - END 2018-05-17 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Pia oli eilen auto-onnettomuudessa. Liikenneympyr&auml;ss&auml; h&auml;nen kylkeens&auml; ajettiin. Niska kuvattu ja ei vammoja.</p>
<p>Piiskaniska on kuitenkin kivulias ja tuli anoppinsa kuskaamana. Eilinen tekstiviesti kannatteli ja toivoo apua siihen,ett&auml; itsetuhoisuus ei ottaisi mustana valtaa h&auml;nen mieless&auml;&auml;n. Toteaa,ett&auml; l&auml;heiset v&auml;litt&auml;v&auml;t h&auml;nest&auml; ja oma sis&auml;inen masentunut ja mit&auml;t&ouml;iv&auml; puoli yll&auml;ttyi. Jatkamme tekstiv yhteytt&auml; iltaisin toistaiseksi(klo 19). on yll&auml;ttynyt,ett&auml; viime kerralla ja nyt pystyy puhumaan traumoistaan ja kertoo luottavansa minuun. Kerron,ett&auml; traumojen ty&ouml;st&auml;minen voi her&auml;tt&auml; paljon kipe&auml;&auml;(surua ja itsetuhoisuuttakin) ja siksi luottamus on t&auml;rke&auml;&auml; ja yhteydenpito.</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-05-23 10:15:00 - END 2018-05-23 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Kulunut viikko ollut raskas Pialle. Liikenneonnettomuus nosti ahdistusta. Kun Pia syyllist&auml;&auml; itse&auml;&auml;n niin ahdistuneisuus lis&auml;&auml;ntyy. Kertoo olevan pelottavaa luopua iskostuneesta mallista(syyllist&auml;minen,ankaruus,kritiikki,vaativuus ja kontrollointi). Jatketaan toistaiseksi tekstiviestimallia.</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-05-24 10:00:00 - END 2018-05-24 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Palasi edelleiseen istuntoon:pyysi anteeksi, kun meni lukkoon. Siihen ei tarvetta:tutkittiin t&auml;ss&auml; ja nyt ilmi&ouml;t&auml; meid&auml;n v&auml;lill&auml;:vaativuuden ja ankaruuden suhdetta itseens&auml;.</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-05-30 10:15:00 - END 2018-05-30 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Pia puhuu voimstuneesta toiveikkuudestaan ja ajatuksestaan,ett&auml; kyll&auml; t&auml;st&auml; viel&auml; selvi&auml;&auml;. Toien puoli on toivoton ja murskaavan syyllist&auml;v&auml; ja julma h&auml;nt&auml; itse&auml;&auml;n kohtaan. Se puoli on nyt ollut vallalla l&auml;hip&auml;ivin&auml;. Taustalla parisuhteen ristiriidat ja terveystilanne. Itsetuhoisuus on ollut esill&auml; vuosia. P&auml;&auml;timme jatkaa tekstiviestiyhteytt&auml; iltaisin klo 19. T&auml;m&auml; Pian mielest&auml; auttaa ja kannattelee sek&auml; luo uskoa,ett&auml; h&auml;n arvokas ja h&auml;nest&auml; v&auml;litet&auml;&auml;n. Vhitellen mahdollisuus ett&auml; alkaa itse&auml; kyseenalaistaa omaa itsevihaansa ja alkaisi enemm&auml;n huolehtia itsest&auml;&auml;n.</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-05-31 10:15:00 - END 2018-05-31 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Pia kertoo toivottomuudestaan ja v&auml;symyksest&auml;&auml;n kipuun ja itseens&auml;(arvoton-ajatus). Kuolemaa on houkutteleva ajatus, ollut jo vuosien ajan. Toivo viri&auml;&auml; kuitenkin psykoterapeuttisesta vuorovaikutuksesta. Nyt Pia ei ole yksin noiden olojen kanssa. Kokee hy&ouml;tyv&auml;ns&auml; terapiasta. Vaatii itselt&auml;&auml;n muutosta ja kiirehtii sit&auml;, mutta ymm&auml;rt&auml;&auml; my&ouml;s hitaan muutoksen. Mies ei tied&auml; Pian kokemuksesta ja hy&ouml;dyst&auml; terapian suhteen. Tuen avoimuuteen. Tekstiviestiyhteys jatkuu.</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-06-06 10:15:00 - END 2018-06-06 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Pia kertoo sis&auml;isest&auml; kamppailustaan el&auml;misen ja kuoleman v&auml;lill&auml;. Ei voi tehd&auml; itsemurhaa omaistensa takia. Haluaa l&ouml;yt&auml;&auml; oman el&auml;m&auml;nhalun masennuksen sy&ouml;verist&auml;. Itsetuhoiset ajatukset pitk&auml;aikainen kumppani ja Pia on tehnyt sopimuksen kanssani ettei tapa itse&auml;&auml;n psykoterapian aikana. Lapsuuden ja nuoruuden traumat el&auml;&auml; mieless&auml; ja niist&auml; puhuminen helpotta mutta her&auml;tt&auml;&auml; my&ouml;s tuskaa. Edet&auml;&auml;n h&auml;nen ehdoillaan ja turvallisessa ilmapiiriss&auml;. K&auml;yt&auml;n psykoedukaatiota seks.hyv&auml;ksik&auml;yt&ouml;n ja raiskauksen k&auml;sittelyss&auml; ja se rauhoittaa. Kun h&auml;n syyllist&auml;&auml; itse&auml;&auml;n niin masennus syvenee. Tekstiviestiyhteys jatkuu. Mik&auml;li minulle tulee tunne,ett&auml; h&auml;n aikoo toteuttaa itsemurhan, niin soitan MTPA:lle. N&auml;in olemme sopineet.</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-06-07 10:15:00 - END 2018-06-07 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Avautuu v&auml;hitellen traumakokemuksistaan. Her&auml;&auml;v&auml;t el&auml;vin&auml;,tuskallisina ja h&auml;pe&auml;llisin&auml; mieleen ja minun kanssa jaettavaksi. Haluaisi ty&ouml;nt&auml;&auml; pois mutta arvelee sen olevan hy&ouml;dyksi,ett&auml; jakaa. Yksin kantanut t&auml;h&auml;n asti. Raiskaustapahtumasta teki 21-vuotiaana rikosilmoituksen mutta ei kyennyt muistamaan tuntomerkkej&auml; ja t&auml;st&auml; syyllist&auml;&auml; itse&auml;&auml;n. V&auml;lip&auml;iv&auml;t jatketaan tekstiviesteill&auml;.</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-06-13 10:15:00 - END 2018-06-13 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Pia kampailee h&auml;pe&auml;ns&auml; kanssa, kun on avautunut muutama viikko sitten lapsuuden traumakokemuksistaan. On yll&auml;ttynyt kokemusten voimasta ja siksi ne on ty&ouml;nnetty pois mielest&auml; tullen vuosien aikana kummittelemaan. On huolissaan siit&auml;,ett&auml; kest&auml;nk&ouml; h&auml;nt&auml; ja vaatii itselt&auml;&auml;n nopeampaa etenemist&auml;. Rauhoittelen h&auml;nt&auml; ja kerron traumojen dynamiikasta. Etsimme ulkoisia rauhoittavia ja turvallisuutta tuovia elementtej&auml;.</p>
<p>Kamppailee my&ouml;s itsetuhoisten ajatusten kanssa ja haluaisi luovuttaa, mutta ei suostu siihen. Nyt ei ole yksin traumakokemusten kanssa.. Terapiatauot kuitenkin hankalia, hetkitt&auml;in kokee olevansa ihan yksin vaikka tiet&auml;&auml; tukikuvioista. Siksi nyt s&auml;&auml;nn&ouml;llinen tekstiviestiyhteys kannattelemaan h&auml;nt&auml;. Kes&auml;tauolle suunnitellaan tukikuviot.&nbsp;</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-06-14 10:15:00 - END 2018-06-14 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;vimme l&auml;pi suunnitelmaa kes&auml;tauosta: Pia ehdotti liikkuvan psykiatrian palvelua ja Ps:n hoitajaa vaihtoehtoisina henkil&ouml;in&auml;/yksikk&ouml;in&auml;,jossa k&auml;visi sovitusti. K&auml;vimme l&auml;pi my&ouml;s ajatusta tramatiedon jakamisesta puolisolle kuten my&ouml;s h&auml;nelle. H&auml;nell&auml; itsell&auml; on jo k&auml;sitys siit&auml;. LOmani osuu hanklaan paikkaan ja siksi sovimme tukikuvioista. Annoin h&auml;nelle sovitusti avaimenper&auml;n turvaesineeksi ja muistuttamaan yhteydest&auml;mme. H&auml;pe&auml; ja avuttomuus nousivat pintaan sek&auml; tiukasti istuva yksinp&auml;rj&auml;&auml;misen pakko.</p>
<p>Tarvittaessa h&auml;nell&auml; on my&ouml;s mahdollisuus soittaa minulle tauon aikana.</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-06-20 10:15:00 - END 2018-06-20 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Jalan kipu on uuvuttava ja kytk&ouml;ksiss&auml; mielialaan. Kertoo j&auml;&auml;v&auml;ns&auml; ajatuksiensa vangiksi ja ajoittain ep&auml;toivo valtaa mielen. Miettii itsens&auml; tappamista mutta l&ouml;yt&auml;&auml; aina uudelleen toivon. Jutellut puolisonsa kanssa traumakokemuksistaan ja niiden vaikutuksesta nykyhetkeen ja h&auml;pe&auml;kokemuksiin. Haluaa jatkaa psykoterapiaa toisella vuodella. H&auml;n laittaa tekstiviesti&auml; sovitusti ja se auttaa iltaisin.</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-06-21 10:15:00 - END 2018-06-21 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Kertoo psykoterapian auttaneen pysym&auml;&auml;n elossa ja vahvistamaan elossapysymist&auml;.Vuosiakausia kamppaillut t&auml;m&auml;n asian kanssa. Kertoo,ett&auml; viime aikoina on ollut enemm&auml;n hyvi&auml;kin hetki&auml; arkisin. Teksitiviestiyhteys jatkuu lomaani saakka.</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-06-27 10:15:00 - END 2018-06-27 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Peruutin ajan sairaslomani j&auml;lkeen. Jatkamme t&auml;m&auml;n viikon tekstiviestiyhteytt&auml; ja sitten suunnitelman mukaan h&auml;n k&auml;y liikkuvan mielenterveyspalvelun vastaanotolla.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-06-28 10:15:00 - END 2018-06-28 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Peruin ajan sairaslomani takia. Ks. suunnitelma kes&auml;lomani ajaksi.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-08-02 10:15:00 - END 2018-08-02 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Teimme Kelaa varten uuden hakemuksen(2.vuosi) Nyt tuli kahden p&auml;iv&auml;n osastohoidosta yltyneen kivun takia. Haluaa jatkaa terapiaa mutta on huolissaan jaksanko h&auml;nen kanssaan ja onko sen arvoinen? Toteamme,ett&auml; h&auml;nen masentuneisuutensa voimana saattaa olla hyvin ankara ja kritisoiva persoonallinen puoli. On l&ouml;yt&auml;nyt kuitenkin toivoa ja uskoa itseens&auml; terapian aikana. Itsetuhoiset ajatukset ovat v&auml;hentyneet ja pahimmassa kriisiss&auml; kes&auml;tauon aikana l&ouml;ysi my&ouml;s uskoa el&auml;m&auml;&auml;n. K&auml;vi sovitusti MTPA:lla.</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-08-08 10:15:00 - END 2018-08-08 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Pia j&auml;nnitti vastaanotolla olemista. Esille nousi pelko siit&auml;,ett&auml; on huomannut olevansa tunnetasolla riippuvainen terapeutista(yst&auml;v&auml; ilmensi sit&auml; luonnolliseksi) mutta Pia pelk&auml;&auml; tulevansa hyl&auml;tyksi, jos on riippuvainen kenest&auml;k&auml;&auml;n. Toinen uhkakuva on se,ett&auml; Kela ei jatkaisi psykoterapiaa. Pia on vaativa itselleen ja kokee,ett&auml; h&auml;nen olisi pit&auml;nyt edisty&auml; enemm&auml;n terapiassa. Haluaa palata ty&ouml;el&auml;m&auml;&auml;n vaikka osa-aikaisesti. On k&auml;ynyt psykiatri Tsykarevin luona MTPA:lla jatkolausunnon takia. Loman aikana k&auml;vi 2x tutun hoitajan luona.</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-08-09 10:15:00 - END 2018-08-09 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Pia tunnistaa tuskallisella tavalla ilmenev&auml;n oman itsevihansa ja pyrkii oppimaan pois sen vallasta sis&auml;isess&auml; maailmassaan psykoterapeuttisessa vastavuoroisessa hoitosuhteessa. H&auml;n oppii kokemuksistaan ja saa toisenlaisia,rakentavia kokemuksia suhteessa.</p>
<p>H&auml;n n&auml;ytti psykiatri Tsykarevin lausunnon Kelalle ja se oli my&ouml;nteinen.</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-08-15 10:15:00 - END 2018-08-15 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>PIa v&auml;synyt ja ylikuormittunut omasta vaativuudestaan ja syyllist&auml;misest&auml;&auml;n. Taustalla huoli aikuisesta pojastaan ja anopista. Sovitaan tekstiviestiyhteys iltaisin klo 19. Se Pian mielst&auml; kannattelee, kun h&auml;n on veitsenter&auml;ll&auml; itsens&auml; kanssa.</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-08-16 10:15:00 - END 2018-08-16 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Pia avautui kes&auml;tauon aikana miettimist&auml; asioistaan: lapsuuden seks.hyv&auml;ksik&auml;ytt&ouml;kokemus sek&auml; &auml;idin julmuus. Tuskallinen ja ahdistava muisto palasi mieleen ja nosti ajatuksen itsetuhosta kotona. Oli miettinyt viilt&auml;&auml; ranteen auki, mutta muisti lupauksensa minulle,ett&auml; puhuu asioista ja yllykkeist&auml;&auml;n minulle ja ei tapa itse&auml;&auml;n terapian aikana. Itsetuhoisuus ollut vuosien ajan esill&auml;. Eilen laittoi sovitusti tekstiviestin ja kysyi pit&auml;&auml;k&ouml; jaksaa ja vastasin,ett&auml; h&auml;n ei ole yksinja ei yksin tarvitse jaksaa. T&auml;m&auml; oli auttanut h&auml;nt&auml;. Jatkamme tekstiviestiyhteytt&auml; ja tarvittaessa osastohoito.</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-08-22 10:15:00 - END 2018-08-22 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tarkistettiin aluksi ajat. Pia toi vihkon, johon kirjoittaa v&auml;lip&auml;ivin&auml;. Teemana vaativuus itse&auml;&auml;n kohtaan ja syyllist&auml;minen. Kamppailee v&auml;lip&auml;ivin&auml; toivon ja katasrofin v&auml;lill&auml; ja el&auml;m&auml; on voittanut. Laittaa tekstiviestej&auml; v&auml;lip&auml;ivin&auml; ja se kannattelee. Jatketaan sit&auml;.</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-08-23 10:15:00 - END 2018-08-23 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Pia kertoi eilen jutelleensa psykoterapian tiivisit&auml;misest&auml; ahdistuneisuutensa ja veitsenter&auml;ll&auml; olemisen(itsetuhoiset ajatukset() takia. Mies oli mit&auml;t&ouml;inyt psykoterapian hy&ouml;dyn Pian kertoman perusteella ja Pia oli l&auml;htenyt kotoa py&ouml;r&auml;lla ja ajatellut,ett&auml; ei tule takaisin. laittoi eilen sovitusti tekstiviestin. Ei aikonut soittaa,koska kokee ett&auml; kuormittaa liikaa. T&auml;m&auml; ajattelu on osa h&auml;nen ongelmaa.</p>
<p>Nyt vastaanotolla kertoi my&ouml;s ett&auml; haluaisi kaiken loppuvan ja halusi tulla k&auml;ym&auml;&auml;n. H&auml;n ei halua osatohoitoon ja osastohoidon v&auml;heneminen on ollut my&ouml;s yksi psykoterapian jatkolle,joka vireill&auml; Kelalla. Pia itse arvioi hy&ouml;tyneens&auml; psykoterapiasta,mutta nyt putosi itsetuhoiseen ajatteluun.</p>
<p>Edellytin Pialta,ett&auml; h&auml;n t&auml;n&auml;&auml;n menee MTPA:lle ja sanoin soittavani sinne my&ouml;s. H&auml;n lupasi tulla tiistaina vastaanotlle,mutta minulle j&auml;i huoli,koska v&auml;kin&auml;isesti suostui ehdotukseeni. H&auml;n on v&auml;synyt fyysiseen ja psyykkiseen kipuun. Mik&auml;li h&auml;n ei mene t&auml;n&auml;&auml;n sinne niin MTPA:lta ovat yhteydeess&auml; h&auml;nen kotiinsa ja h&auml;neen ja tekev&auml;t kotik&auml;ynnin tai katoamisilmoituksen tarvittaessa.</p>
<p>Soitin yll&auml;kerrotusta asiasta MTPA:lle JUha Ilvoselle, joka suhtautui asiaan vakavasti ja kirjasi asian. Pyysin heit&auml; soittamaan minulle mik&auml;li Pia tulee tai ei tule vastaanotolle sinne.</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-08-28 09:15:00 - END 2018-08-28 10:00:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;vimme l&auml;pi edellist&auml; istuntoa ja siit&auml; seuranneita tapahtumia. Pia on vihainen minulle,koska en luottanut h&auml;neen kun lupasi,ett&auml; ei tapa itse&auml;&auml;n. Minun ole vaikea luottaa,koska h&auml;n kertoo v&auml;ill&auml; olevansa tilasa,jossa ei ole vastuussa itsest&auml;&auml;n ja mit&auml; tahansa voi tapahtua. H&auml;nen vihansa on oikeutettua. Oli k&ouml;ynyt mTPA:lla ja sielt&auml; soitettiin. Todetaan,ett&auml; h&auml;n vihaa itse&auml;&auml;n paljon ja sit&auml; on paljon sis&auml;isess&auml; maailmassa ter&auml;ksisen sein&auml;n sis&auml;ll&auml;. Toivoo muutosta. Tilaa tulisi itsearvostukselle ja v&auml;litt&auml;miselle.</p>
<p>Ensi viikolla on Helsingiss&auml;, jolloin videoyhteys. Jatkamme tekstittely&auml;. Kokee olevansa vaivaksi. H&auml;pe&auml;&auml; omaa tarvitsevuuttaan. Haluaa siihen my&ouml;s muutosta.</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-08-29 10:15:00 - END 2018-08-29 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Pia l&auml;htee huomenna Helsinkiin jalkakivun magneettihoitoon. Pelk&auml;&auml; jos hoito ei auta tai aiheuttaa lis&auml;&auml; kipuja. terapia toteutuu tuona aikana videoneuvottelun v&auml;lityksell&auml;.</p>
<p>Teemana my&ouml;s riippuvuuden pelko ja sen tarve,jotta ei olisi yksin&auml;inen. Psykoedukaatiota traumojen kohtaamisesta.</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-09-04 09:15:00 - END 2018-09-04 10:00:00
MEETING NOTES:
<p>Pia Helsingiss&auml; kaksi ja puoli viikkoa kivun magneettihoidossa. Videoneuvotteluyhteys. Soittaa potilashotellista.Teema: avunvastaanottaminen,h&auml;pe&auml; ja yksinp&auml;rj&auml;&auml;minen sek&auml; itseviha.</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-09-06 10:15:00 - END 2018-09-06 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Videoyhteys. Helsingiss&auml; edelleen sairaalassa.Kamppaillut itsens&auml; kanssa siten,ett&auml; turvautuuko h&auml;d&auml;ss&auml; toiseen vai ei! Tyytyv&auml;isen&auml; kertoo voittaneensa viime perjantaina kamppailun itsens&auml; hyv&auml;ksi:laittoi teksitiviestin eik&auml; pyytele en&auml;&auml; anteeksi. Lis&auml;ksi antamani avaimenper&auml; kannatteli. Magneettihoidosta kokee t&auml;ll&auml; hetkell&auml; pahimman ter&auml;n h&auml;vinneen kivuista.</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-09-10 09:45:00 - END 2018-09-10 10:30:00
MEETING NOTES:
<p>Pia oli laittanut tekstiviestin klo 9, jossa kertoi,ett&auml; Kela odottaa minulta lausuntoa. Olin vienyt sen samana p&auml;iv&auml;n&auml; Kelan postilaatikkoon 2.8. Vein nyt uuden. Yritin soittaa Pialle,koska viestiss&auml; h&auml;n kertoi pelk&auml;&auml;v&auml;ns&auml; ja olevansa menossa mooottoritielle ja h&auml;nen ajatuksensa eiv&auml;t sovi yksiin sen kanssa. Pia ei vastannut ja laitoin h&auml;nelle viestin takaisin ja kerroin viev&auml;&auml;ni lausunnon uudestaan. Kysyin my&ouml;s vointia. Pia on nyt Helsingiss&auml; kivunhoidossa.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-09-11 15:45:00 - END 2018-09-11 16:30:00
MEETING NOTES:
<p>Pia kertoi,ett&auml; viikonloppuna oli kotoa l&auml;htiess&auml;&auml;n ollut kiukkuinen ja ajaessa oli irrottanut hetkeksi k&auml;det ratista. H&auml;nt&auml; pelotti ajaa ja ajoi tiensivuun. Toteaa,ett&auml; hoito kipuun on auttanut mutta mieliala on laskenut. Ei ole kertonut asiasta Helsingiss&auml; olessaan hoidossa. Kamppailee siin&auml;,ett&auml; oma kokemus on, ett&auml; masennus, olis viel&auml; ty&ouml;stet&auml;v&auml;n&auml;,mutta h&auml;nen puolison asenne on ymm&auml;rt&auml;m&auml;t&ouml;n ja v&auml;h&auml;ttelev&auml;. T&auml;m&auml; vaikuttaa h&auml;neen suuresti. On raivoissaan ja pettynyt mutta ei uskalla tuoda sit&auml; puolisolleen ilmi vaan s&auml;il&ouml;&ouml; sen sis&auml;&auml;ns&auml;. Anoppi ymm&auml;rt&auml;&auml; h&auml;nt&auml;.</p>
<p>Toteamme,ett&auml; h&auml;n ei ole yksin masennuksen hoidossaan ja yhteisty&ouml;mme jatkuu.</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-09-12 14:00:00 - END 2018-09-12 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pia kertoo hy&ouml;tyneens&auml; kivun hoidosta HUs:n Kliinisen neurofysilogian laitoksella magneettihoista. Hoito jatkuu ensi viikolla.Mieliala on kuitenkin laskenut ja kamppailee itsetuhoisten ajatusten kanssa. Kokee itsens&auml; arvottomaksi ja kuvittelee,ett&auml; min&auml; en jaksa h&auml;nt&auml; auttaa. Kuvittelee,ett&auml; min&auml; ajattelen samoin ja hylk&auml;&auml;n h&auml;net(pelko). Kerron etten hylk&auml;&auml; h&auml;nt&auml; Sovimme,ett&auml; iltaisin tekstiviestiyhteys klo 19 ja h&auml;n ei yrit&auml; tappaa itse&auml;&auml;n ajomatkalla kotiin. T&auml;m&auml;n h&auml;n lupaa ja kertoo aina pit&auml;neens&auml; lupaukset.</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-09-13 13:45:00 - END 2018-09-13 14:00:00
MEETING NOTES:
<p>Pia on peloissaan omista itsetuhoyllykkeist&auml;&auml;n, mutta puhelinkeskustelun aikaan rauhoittuu ja &nbsp;sitoutuu sopimukseen, ett&auml; ei tee itselleen mit&auml;&auml;n. T&auml;ss&auml; olotllassa ollut monesti vuosien aikana ja nyt puhuu siit&auml; avoimesti. &nbsp;Ajaa autollaan kotiin huomenna aamulla. Oli tavannut siskoaan,joka oli ollut ymm&auml;rt&auml;v&auml;inen ja tukenut eteenp&auml;in tukalassa tilanteessa. Jalan kipuhoito on auttanut. Ensi viikolla jatkuu ja palaa Helsinkiin maanantaina.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-09-18 15:45:00 - END 2018-09-18 16:30:00
MEETING NOTES:
<p>Videoyhteys. Teema: itsetuhoisessa arvottomuuden tunnetilassa Pia kuvittelee,ett&auml; terapeutti eik&auml; kukaan h&auml;nest&auml; v&auml;lit&auml;. Puolison n&auml;kemykset vaikuttavat samanaikaisesti samaansuuntaan ja putoaa masennukseen. Todetaan ,ett&auml; tuo olotila on h&auml;nelle kurjuudestaan huolimatta turvallisempi kuin avautua(kertoa mit&auml; itse ajattelee ja tuntee) ja pyyt&auml;&auml; apua miehelt&auml;&auml;n ja terapeutilta. Avunpyyt&auml;mist&auml; ja avautumista harjoittelee nyt terapiasuhteessa ja siit&auml; nyt v&auml;hitellen hyvi&auml; kokemuksia. Tarvitaan toistoja. Tekstiviestit tukemassa t&auml;t&auml; prosessia,koska j&auml;&auml; hyvin yksin muutoin omien ajatusten kanssa=kannattelu.</p>
<p>Magneettihoito on auttanut kipuun ja jatkossa hoitoja harvemmin.</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-09-20 10:15:00 - END 2018-09-20 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Kamppailee tuhoavan puolen kanssa ja v&auml;lttelee yhteytt&auml; puolisoonsa ,joka toivoo avoimuutta h&auml;nelt&auml;. Se on viel&auml; pelottavampaa toistaiseksi. Ty&ouml;st&auml;&auml; sit&auml; t&auml;ss&auml; ja nyt tilanteissa ja tutkitaan mielentilojen vaihtelevuutta istunnon aikana. Min&auml; olen osallisena.</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-09-25 09:15:00 - END 2018-09-25 10:00:00
MEETING NOTES:
<p>Jatkop&auml;&auml;t&ouml;s tullut my&ouml;nteisen&auml;. Teemana: avun vastaanottamisen vaikeus,erist&auml;ytyminen ja yksinj&auml;&auml;minen/pelko hyl&auml;tyksi tulemisesta. Kokee,ett&auml; on hy&ouml;tynyt psykoterapiasta ja psykiatri suositteli l&auml;mpim&auml;sti mutta itse on kriittinen. Samoinkuin perheenj&auml;senet,eiv&auml;t n&auml;e edistymist&auml; silloin, kun Pia vet&auml;ytyy vaikka puoliso toivoisi avautumista.</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-09-27 10:15:00 - END 2018-09-27 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Oli v&auml;synyt ja oli miettinyt ettei tule. Kerroin,et&auml; hyv&auml;,ett&auml; tuli. Taustalla pettymys ja raivo kotitilanteessa eilen ja tuolloin reagoi suojatumalla ja vet&auml;ytym&auml;ll&auml; itsevihaavaan ja v&auml;linpit&auml;m&auml;tt&ouml;m&auml;&auml;n sis&auml;iseen maailmaan kamppailemaan itsetuhoisten ajatusten kanssa. Kertonut ajatuksista siskolleen joka tukenut ja v&auml;litt&auml;nyt my&ouml;t&auml;tuntoisesti. Pialla kuvitelma,ett&auml; h&auml;nest&auml; ei v&auml;liet&auml;, mik&auml; toistuvasti ei pid&auml; paikkaansa.</p>
<p>Nyt jalka kipeytynyt ja todetaan, ett&auml; h&auml;n vaativasti pyrkii k&auml;velem&auml;&auml;n pitk&auml;aikaisen kainalosauvakauden j&auml;lkeen kuin aiemmin. On ankara ja piiskaa itse&auml;&auml;n. Huomenna l&auml;hd&ouml;ss&auml; Helsinkiin kipupoliklinikalle. Sovimme,ett&auml; ottaa tekstiviestitse tarvittaessa yhteytt&auml; ja ensi viikolla yksin kotona ollessaan mietit&auml;&auml;n tukikuvio uudelleen.</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-10-02 09:15:00 - END 2018-10-02 10:00:00
MEETING NOTES:
<p>Pia olisi halunnut j&auml;tt&auml;&auml; tulematta mutta en suostunut siihen. Olisi vet&auml;ytynyt ja annoin my&ouml;nteist&auml; palautetta ett&auml; tuli. Viikonloppuna oli riidellyt poikansa kanssa ja tuolloin ahdistunut ja vet&auml;ytynyt. Perhe toivoo h&auml;nelt&auml; avautumista. Pia kuvittelee olevansa vaivaksi. Nyt puoliso ja poika menossa matkalla niin sovittiin tueksi tekstiviestit Pian toiveesta mik&auml; on merkitt&auml;v&auml; asia.</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-10-04 10:15:00 - END 2018-10-04 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Odotus tekstiviestist&auml; kun oli yksin:pettymys ja viha,hyl&auml;tty olo ja pelko,ett&auml; kaikki viha k&auml;&auml;ntyy itse&auml;&auml;n vastaan.Keino: nukkua ja paeta. Nyt puhuu avoimesti ja todetaan, ett&auml; h&auml;nt&auml; pelottaa olla tunnetasolla riippuvainen terapeutista, koska erot vaikeita(kaipuu ja ik&auml;v&auml;,pakko p&auml;rj&auml;t&auml; yksin). Todetaan,ett&auml; kiintymyssuhteen h&auml;iri&ouml;ss&auml; auttaa pelottava kiintymyssuhde, jolloin mahdollistuu ty&ouml;st&auml;&auml; vaillej&auml;&auml;miset ja saada uusi &nbsp;tulkinta ja kokemus omista tunteista ja itsest&auml; hyv&auml;ksytt&auml;v&auml;n&auml; ja arvostettavana.</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-10-09 09:15:00 - END 2018-10-09 10:00:00
MEETING NOTES:
<p>Pia oli saanut tiedon ett&auml; mahdollisesti kipuoireyhtym&auml; olisi levinnyt my&ouml;s toiseen jalkaan. T&auml;m&auml; tieto pelottaa h&auml;nt&auml; ja kuva itsest&auml; avuttomana ja autettavana ahdistaa. Merkitt&auml;v&auml;&auml; oli,ett&auml; ensimm&auml;isen kerran yhteisty&ouml;ss&auml; Pia pyysi lis&auml;aikaa eli apua. On ollut j&auml;rk&auml;ht&auml;m&auml;tt&ouml;m&auml;sti sit&auml; mielt&auml;,ett&auml; yksin pit&auml;&auml; p&auml;rj&auml;t&auml; ja muita ei saa kuormittaa. varattiin keskiviikolle lis&auml;aika.</p>
<p>Pia on vihainen,ett&auml; puoliso ja poika k&auml;ytt&auml;v&auml;t perheen yhteisi&auml; rahoja autoihin ja matkusteluun, mutta terapiaan ei saisi k&auml;ytt&auml;&auml; rahaa. T&auml;st&auml; my&ouml;nteisesti sisuuntuneena Pia varasi ajan.</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-10-10 11:00:00 - END 2018-10-10 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pia ylim&auml;&auml;r&auml;isell&auml; ajalla omasta pyynn&ouml;st&auml;. H&auml;n on peloissaan jalan tilanteen pahenemisesta ja siit&auml; ett&auml; ei selvi&auml;isi jos joutuisi vaikka rullatuoliin. Pelk&auml;&auml; nyt,ett&auml; on pettymys l&auml;heisillee,n kun hoito ei ole auttanut. Ei ole testannut t&auml;t&auml; eli ei realiteetti,koska ei kerro l&auml;heisilleen oloistaan, koska kokee olevansa vaivaksi ja ei tule ymm&auml;rretyksi. Tunnistaa my&ouml;s sen,ett&auml; kiukusp&auml;is&auml;&auml;n on rasittanut itse&auml;&auml;n ja n&auml;in mahdollisesti vahingoittanut hoidon vaikuttavuutta. T&auml;st&auml; kokee my&ouml;s syyllisyytt&auml;. Kertoo,ett&auml; haluaisi luovuttaa ja pelk&auml;&auml; omia itsetuhoisia ajatuksiaan.</p>
<p>Sovimme,ett&auml; nyt illalla soittaa klo 18 tukipuheluna ja illalla tulevat perheen miehet kotiin. Pia ei halua tehd&auml; itselleen mit&auml;&auml;n ja nyt h&auml;n sit&auml; pelk&auml;&auml; my&ouml;s. Aiemmin se ollut enemm&auml;n ratkaisukeino p&auml;&auml;st&auml; pois ahdistavasta toivottomassa tilanteessa. Kerron,ett&auml; olen liittoutunut h&auml;ness&auml; selke&auml;sti el&auml;v&auml;n el&auml;m&auml;ntahtoisen puolen kanssa vastustamaan kuoleman houkutusta.</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2018-10-10 18:00:00 - END 2018-10-10 18:15:00
MEETING NOTES:
<p>Puhelu sovitusti Pian toiveesta. Odottaa miesv&auml;ke&auml; kotiin ja kamppailee p&auml;rj&auml;&auml;misen ja avoimuuden v&auml;lill&auml;. Kuvittelee, ett&auml; aiheuttaa pettymyksen l&auml;heisilleen. Tuin avoimuuteen.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-10-11 10:15:00 - END 2018-10-11 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Pian pelko ei toteutunut: h&auml;nt&auml; ei tuomittu eik&auml; h&auml;n aiheuttanut pettymyst&auml;, kun kertoi pelostaan puolisolle ja pojallee toisen jalan kiputilasta. Pia oli puhunut my&ouml;s psykoterapian tiivist&auml;misest&auml;. Sit&auml; ei vastustettu. Pia on todennut turhautuneena perheen talouden raha-asiat olevan ep&auml;tasapainossa ja toisilla j&auml;&auml; s&auml;&auml;st&ouml;&ouml;n h&auml;nen hoitaessaan kiinte&auml;t kulut. Nyt Pia sisuuntunut ja haluaa toistaiseksi k&auml;yd&auml; kolme kertaa viikossa. On tulevaisuudestaan hyvin peloissaan mm. hyl&auml;t&auml;&auml;nk&ouml; h&auml;net jos joutuu rullatuoliin ja toisten hoidettavaksi,mik&auml;li vasemman jalan kiputila jatkuu. Magneettihoito on auttanut. Kamppailee el&auml;m&auml;n ja kuoleman houkuttelevuuden v&auml;lill&auml;. Viha on aina k&auml;&auml;ntynyt h&auml;nt&auml; itse&auml;&auml;n kohtaan mutta nyt h&auml;n on ollut avoimempi ja olo on ajoittan helpompi.</p>
<p>N&auml;kee yhteyden jalan kiputilan ja mielen v&auml;lill&auml;-masentuneena kipu yltyy.</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-10-16 09:15:00 - END 2018-10-16 10:00:00
MEETING NOTES:
<p>Pia on toivoton ja kokee itsens&auml; arvottomaksi. Ehdotti viikonloppuna miehelle ett&auml; hakisi itselleen eutranasiaa,koska jalan kivut suuret ja ei usko,ett&auml; h&auml;nt&auml; voisi auttaa. N&auml;in kuvittelee,koska ei ole ollut yhteydess&auml; Helsinkiin kipupolille. Anoppi ja miest tukevat yhteydenottoon.</p>
<p>Tuen siihen my&ouml;s. Pia haluaa muutosta toivottomaan olotilaan ja kertoo,ett&auml; syvimmilt&auml;&auml;n haluaa hyv&auml;ksynt&auml;&auml; ja arvostusta sek&auml; itse oppisi sit&auml; tekem&auml;&auml;n my&ouml;s itse&auml; kohtaan. Mietimme k&auml;yntien tiivist&auml;mist&auml; toistaiseksi ja seuraavalla kerralla Pia ottaa allakan mukaan. Sovimme alustavasti keskiviikkoisin tapahtuvasta lis&auml;istunnosta. Vihan tunne k&auml;&auml;ntyy p&auml;&auml;asiassa itseen p&auml;in kun se olisi adekvaattia toisiin. Tuolloin ahdistuu ja masentuu.</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-10-18 10:15:00 - END 2018-10-18 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tutkitaan yhteisty&ouml;t&auml;: Piia pelottaa,ett&auml; tuomitsisin h&auml;nen toivottomuuden ja en jaksaisi h&auml;nt&auml;. H&auml;nt&auml; &auml;rsytt&auml;&auml; ja pelottaa sopimuksemme,ett&auml; tarvittaessa(mik&auml;li huoli h&auml;nest&auml; itsetuhoisissa ajatuksissa yltyy realismiin) voin soittaa MTPA:lle. H&auml;n vihaa itse&auml;&auml;n paljon,jo vuosien ajan, ja haluaa muutosta siihen, mutta muutos on vaikea. Tarvitaan turvallinen ja luottamuksellinen yhteisty&ouml;suhde.</p>
<p>Pia halusi kolmannen viikkoajan vuoden loppuun saakka. N&auml;in ei joudu liikka yksin kannattelemaan itse&auml;&auml;n ja saa kokemusta,ett&auml; h&auml;nt&auml; autetaan ja arvostetaan,toisinkuin h&auml;n itse ajattelee itsest&auml;&auml;n.</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-10-23 09:15:00 - END 2018-10-23 10:00:00
MEETING NOTES:
<p>Pia menossa jalkakipujen takia ensi viikolla Helsinkiin kipupolille. Todetaan yhdess&auml;,ett&auml; pyrkiess&auml;&auml;n armottomalla tavalla rasittamaan itse&auml;&auml;n ja ei pyyd&auml; apuakun tarvitsisi niin aiheuttaa fyysist&auml; kipua itselleen=mielen ja ruumiin yhteys.</p>
<p>Pia toteaa tarvitsevansa muutosta siihen,ett&auml; ei vihaisi itse&auml;&auml;n niin paljon kun on avuton ja tarvitseva. Ne hetket jolloin aika ajoin itsevihassa vet&auml;ytyy ja v&auml;linpit&auml;m&auml;tt&ouml;m&auml;sti suhtautuu itseens&auml; ja toisten mahdollisuuteen auttaa ovat kriittisimm&auml;t itsetuhon kannalta. Tuolloin on h&auml;d&auml;ss&auml; ja ja tarvitsisi apua todellisuudessa mutta sulkee sit&auml; viel&auml; pois. T&auml;t&auml; muutosta teemme yhdess&auml;.</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-10-25 10:15:00 - END 2018-10-25 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Pia kertoo ja pyyt&auml;&auml; anteeksi eilisest&auml; teostaan itse&auml;&auml;n kohtaan vaikka on luvannut ,ett&auml; ei tee itselleen mit&auml;&auml;n. OLi kivuliaana ja tuskaisena sek&auml; raivoissaan raapinut rannettaan vaatehuoneessa miesten ollessa ulkona. Kertoi menneens&auml; tilaan,jossa ei tuntenut naarmuttamisesta edes kipua ja t&auml;t&auml; tapahtuu silloin t&auml;ll&ouml;in. Pia itse piti asiaa ja tapaa suhtautua suunnnata raivo itse&auml;&auml;n kohtaan merkitksett&ouml;m&auml;n&auml; mutta min&auml; otin sen vakavasti ja kerroin sen ja h&auml;n oli yll&auml;ttynyt.</p>
<p>Kerroin,ett&auml; en voi est&auml;&auml; h&auml;nt&auml; tappamasta itse&auml;&auml;n mutta voin h&auml;nen avullaan yritt&auml;&auml; l&ouml;yt&auml;&auml; keinoja h&auml;nelle olla putoamatta tilaan, jossa el&auml;m&auml; on merkitykset&ouml;n. Pia on huolissaan aikuisesta pojastaan jolle h&auml;nen itsetuhoisuus ja itsemurhan toteutuminen olisi huono malli. Siksi arvelee,ett&auml; ei ole tehnyt ja totetuttanut itsens&auml; tappamista vuosien aikana. Syyllisyyys on est&auml;nyt.</p>
<p>Jatkamme tekstiviestiyhteytt&auml;. Niiden perusteella on vaikea arvioida todellista tilaa, mutta Pia kokee ne t&auml;rke&auml;n&auml; oljenkortena itselleen ja kannattelevana.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-10-30 09:15:00 - END 2018-10-30 10:00:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustelemme Pian kokonaistilanteesta: Todetaan yhdess&auml;,ett&auml; h&auml;nen mieliala on ollut matalampi ja h&auml;n on ollut ahdistuneempi viime viikkojen aikana. Todetaan,ett&auml; h&auml;n vet&auml;ytyy l&auml;heisist&auml;&auml;n muurin taakse ja he huolestuvat vaikka Pia ei sit&auml; halua. T&auml;m&auml; ristiriita on Pialle vaikea ja toteaa,ett&auml; on lapsuudesta saakka kuvitellut olevansa vain taakka muille ja yksin pit&auml;&auml; p&auml;rj&auml;t&auml;. toisen jalan kiputila on aiheuttanut mielialan laskua sek&auml; jatkohoidon ep&auml;varmuus Helsingin kipupolilla(Neurologian PKL)</p>
<p>Mies on huomannut masentuneisuuden syvenev&auml;n ja Pia toteaa sen vaikuttavan my&ouml;s jalkakipuihin. Keho ja mieli ovat yht&auml;. Pia salaa itsetuhoisetkin ajatukset(kuvittelee niin) mutta mies on tietoinen niist&auml;.</p>
<p>Sovimme,ett&auml; Pia laittaa minulle miehens&auml; puhelinnumeron, jotta voin j&auml;lleen muistuttaa puolisoa,ett&auml; mies voi tarvittaessa kutsua l&auml;&auml;&auml;k&auml;rin /tai tomittaa Pian osastolle arviointiin. Silloin vastuuu on l&auml;&auml;k&auml;rill&auml;. Kerron,ett&auml; haluan tukea asioiden ty&ouml;st&auml;mist&auml; vaikka ovat kivuliaita(kokee jumittuneen lapsuuden asioihin: vaillej&auml;&auml;minen,traumat,arvottomuus). On tietoinen,ett&auml; l&auml;heiset v&auml;litt&auml;v&auml;t h&auml;nest&auml; ja haluavat jakaa asioita h&auml;nen kanssaan. Tekstiviestit ovat olleet kannatttelevia ja Pian mielest&auml; auttaneet pit&auml;m&auml;&auml;n j&auml;rjen &auml;&auml;nen mieless&auml;,ett&auml; ei etene itsetuhoajatuksissa. Muistutan Pia,ett&auml; olemme sopineet yhteydenpidosta tarvittaessa MTPA:lle ja niin on toimittukin muutaman kerran vuoden aikana. H&auml;n on k&auml;ynyt MTPA:lla,mutta ei ole suostunut osastohoitoon/tai sit&auml; ei ole tarjottu.</p>
<p>Toisen vuoden p&auml;&auml;t&ouml;st&auml; odotellaan. Tavoitteena arjessa el&auml;misen tukeminen kipuoireyhtym&auml;n kanssa ja auttaa tuhoavan,ankaran puolen "kesytt&auml;misess&auml;" sis&auml;isess&auml; maailmassa psykoterapeuttisessa vuorovaikutuksessa. Tapaamme 3xviikossa vuoden loppuun saakka.</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-10-31 10:15:00 - END 2018-10-31 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Pia vihainen ja pettynyt, kun puoliso ja poika eiv&auml;t ymm&auml;rr&auml; miten traumat el&auml;v&auml;t ja aktivoituvat h&auml;nen arjessaan. Pia tuolloin vet&auml;ytyy ja omaiset huolissaan. Pia toivoo,ett&auml; en olisi mieheen yhteydess&auml;. Pia toivoo,ett&auml; traumoja voitaisiin ty&ouml;st&auml;&auml; terapiassa, vaikka vaativa puoli h&auml;ness&auml; kielt&auml;&auml; ne ja pyrkii unohtamaan. Tunnistaa miten kuormittaa itse&auml;&auml;n ajatuksella,ett&auml; h&auml;n vaivaksi muille ja ei voi kuormittaa muita. Kerron h&auml;nelle,ett&auml; joskus omaiset eiv&auml;t saa asiallista tietoa traumoista ja niiden vaikutuksista ja se voi aiheuttaa perheess&auml; h&auml;mmennyst&auml; ja ymm&auml;rt&auml;m&auml;tt&ouml;myytt&auml;.</p>
<p>Muistutin,ett&auml; olemme sopineet avoimesta yhteisty&ouml;st&auml; sairaalan ja omaisten v&auml;lill&auml;.</p>
<p>Pia sanoo tulevansa vastaanotolle huomenna ja tekstiviestiyhteys jatkuu.</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-11-01 10:15:00 - END 2018-11-01 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Pia kysyy nyt,ett&auml; miten voisi k&auml;&auml;nt&auml;&auml; kohtuuttoman itsens&auml; syyllist&auml;misen ja itsevihan h&auml;nen trauman aiheuttajiin(lapsuus,nuoruus). Pia on syyllist&auml;misen keh&auml;ss&auml; ja se kuormittaa valtavasti arjessa. Keskusteltiin ajatuksesta,ett&auml; pyydet&auml;&auml;n mies vastaanotolle saamaan psykoedukaatiota traumoista ja niiden vaikutuksista. Lis&auml;ksi mietittii VLK:n mahdollisuutta.</p>
<p>Pia menee huomenna Helsinkiin neuropolille CRPS:n takia. Nyt vuoden loppuun saakka 3xviikossa terapiaa(yksi omakustanteinen,mies tukee)</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2018-11-03 20:30:00 - END 2018-11-03 20:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pia ahdistunutja oli soittanut ja sit&auml; ennen laittanut tekstiviestin. Puhelinyhteys,jossa tulee esillevihaisuus ja epttymys puolisoon ja poikaan,jotka k&auml;ytt&auml;v&auml;t Pian kertoman mukaan paljon rahaa autoihin. Pia n&auml;kisi t&auml;rke&auml;n&auml; terapiaan saatavan tuen. Pia ei tee itselleen mit&auml;&auml;n, vaikka on toivoton olo. Kertoo,ett&auml; j&auml;rki pit&auml;&auml; el&auml;m&auml;n puolella.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-11-04 20:45:00 - END 2018-11-04 21:00:00
MEETING NOTES:
<p>Pia edellen vihainen ja pettynyt ja turhautunut tekstiviestiss&auml;&auml;n ja soitti pyynn&ouml;st&auml;. Pit&auml;&auml; lupauksensa ettei tee itselleen mit&auml;&auml;n vaan tulee tiistaina vastaanotolle. Mietit&auml;&auml;n perhetapaamista. Kertoo,ett&auml; anoppi ihmettelee, kun terapia ei auta. Pia ei jaksa v&auml;litt&auml;&auml; mist&auml;&auml;n tekstiviestin mukaan.Selvitell&auml;&auml;n tilannetta tiistaina. Tarvittaessa sopimuksen mukaan osastoarviointiin.</p>
<p>Sovimme,ett&auml; h&auml;n soittaa ma aamuna 7.50ja mietti&auml;&auml;n jatko.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-11-05 07:45:00 - END 2018-11-05 08:30:00
MEETING NOTES:
<p>Pia soitti sovitusti ja oli nyt rauhallisempi. Kertoi vihastuneensa, kun anoppi ja puoliso ihmetteliv&auml;t,ett&auml; terapia ei ole auttanut viel&auml;,kun Pia on viel&auml; vet&auml;ytyv&auml; ja ahdistunut sek&auml; itsetuhoinen ajatuksissaan. Pia itse kokee hy&ouml;tyneens&auml; ja on peloisssaan,ett&auml; hylk&auml;isin h&auml;net. Sovimme,ett&auml; puhumme asiasta tiistaina.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-11-06 09:15:00 - END 2018-11-06 10:00:00
MEETING NOTES:
<p>Sovimme Pian kanssa,ett&auml; j&auml;rjestet&auml;&auml;n ytpalaveri Eksoten l&auml;&auml;k&auml;rin kanssa. Sovittaisiin siin&auml; mahdollisesta yrityksest&auml; saada VLKterapia ja kartoitettaisiin mallia tilanteisiin,joissa Pia on itsetuhoinen ajatuksissaan(erityisesti kun on kotonaan yksin tai vet&auml;ytyneen&auml; l&auml;heisist&auml;&auml;n). Pia kertoo,ett&auml; osastohoidoista on hy&ouml;tynyt mutta kynnys menn&auml; sinne on korkea. Tavoitteena olisi my&ouml;s saada puoliso mukaan ja kertoa psykoedukatiivisesti traumoista ja niiden hoidoista. Pia ei koe saavansa tukea l&auml;heisilt&auml;&auml;n terapiaan. Mietit&auml;&auml;n my&ouml;s tarvittaessa terapeutin vaihtoa mutta Pia ei sit&auml; itse halua. Mielest&auml;ni se ei ole t&auml;ll&auml; hetkell&auml; my&ouml;sk&auml;&auml;n ratkaisu ja t&auml;m&auml; helpotti Piaa.</p>
<p>Soitin osastolle,mutta omahoitaja ei ole osastoty&ouml;ss&auml; ja PS1:n hoitaja ehdotti puhelua MTPA:lle.</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-11-07 09:15:00 - END 2018-11-07 10:00:00
MEETING NOTES:
<p>Pia toteaa kuormittavansa itse&auml;&auml;n liikaa vihalla ja raivolla, koska niiden ilmaisu ei olisi luvallista ja oikeutettua. Viime viikon vihan purkaus kanavoitui itsens&auml; puolustamiseen ja nautti siit&auml;. Viha,raivo ja kiukku kytkeytyy my&ouml;s h&auml;nen mieless&auml;&auml;n jalan kiputiloihin vaihteluihin. Samoin itsens&auml; syyllist&auml;minen armoton kritiikki kanavoituu mieleen ja kehoon.</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2018-11-08 10:15:00 - END 2018-11-08 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Pian vointi tasaisempi ja puhuu j&auml;sentyneesti vaikeuksistaan. Tunnistaa hyvin itsetuhoisuuden imun,kun vet&auml;ytyy yksin&auml;isyyteen muiden seurassa,jolloin kokee itsens&auml; arvottomaksi ja kuvittelee,ett&auml; muut eiv&auml;t kest&auml; h&auml;nt&auml;. Puolison viestit h&auml;nen kertoman ja kokemuksen mukaan my&ouml;s toisenlaisia. Kerron haluavani liittoutua h&auml;ness&auml; olevan el&auml;m&auml;nhalun puolelle. Tavoittelen Tsykarevia MTPA:lta ensi viikolla.</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-11-13 09:15:00 - END 2018-11-13 10:00:00
MEETING NOTES:
<p>Pia kertoo olevansa yksin kolmea vastaan(anoppi,mies ja poika) raha-asioissa. Pahin vastustaja on kuitenkin sis&auml;inen piiskuri ja alistaja: Pia kuvittelee,ett&auml; h&auml;nen pit&auml;isi toimintakyvytt&ouml;m&auml;n&auml; vain tehd&auml; enemm&auml;n talouden hyv&auml;ksi vaikka l&auml;heiset eiv&auml;t sit&auml; toivo h&auml;nelt&auml;. Pia tunnistaa kateuden ja katkeruuden ja se vie energiaa.Vanhat asiat j&auml;yt&auml;v&auml;t mielt&auml;.</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-11-14 09:15:00 - END 2018-11-14 10:00:00
MEETING NOTES:
<p>Pia kertoo jatkuvasti pyrkiv&auml;ns&auml; kontrolloimaan omia tunteitaan esim.kiukku,viha ja poistamaan ne mielest&auml;&auml;n kauas nakertamasta mielt&auml; Ei ole t&auml;ss&auml; onnistunut ja kuvaa miten tunteet vy&ouml;ryv&auml;t takaisin ja ahdistavat h&auml;nt&auml;. Tuolloin lis&auml;ksi syytt&auml;&auml; itse&auml;&auml;n ep&auml;onistujaksi,kun ei ole osannut k&auml;sitell&auml; tunteitaan. H&auml;nell&auml; on ajatus,ett&auml; t&auml;ytyisi olla onnellinen siit&auml; mit&auml; on ja siihen ei kuuluisi esim edell&auml;mainittuja tunteita. Kokee,ett&auml; ei saa ymp&auml;rist&ouml;lt&auml; tukea omien tunteiden ilmaisuun. Psykoterapia on poikkeus, mutta istunnollakin pyrkii tuhoamaan tunteitaan.</p>
<p>N&auml;kee kuitenkin vaihtoehtona opetella jakamaan ja ilmaisemaan tunteitaan. Se on vaikeaa, mutta ei mahdotonta. Eilen meni illalla aikaisin nukkumaan kiukkuisena ja her&auml;&auml; &ouml;isin aamuy&ouml;st&auml; kiukkuisena ja jalan. Kertoo mielens&auml; helposti takertuvan miehens&auml; kommentteihin ja kokee ne mit&auml;t&ouml;ivin&auml; ja ryhtyy toimimaan. Haluaa n&auml;ytt&auml;&auml; olevan tasavertainen vaikka toimintakyky ei sit&auml; nyt salli. Kiukkuisena tekee t&ouml;it&auml; kotona ja kivut lis&auml;&auml;ntyy,n&auml;in aiheuttaa itselleen pahaa fyysisesti ja psyykkisesti(olen huono,en kelpaa).</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2018-11-14 19:30:00 - END 2018-11-14 20:15:00
MEETING NOTES:
<p>Pia laittoi tekstiviestin jossa kertoi pahasta olostaan ja soitin. Kertoo puhelimessa,ett&auml; pahaa oloa oli vaikea puhua p&auml;iv&auml;n istunnolla ja tiett&auml;,ett&auml; puhuminen auttaa. Nyt koki t&auml;rke&auml;n&auml; laittaa viestin sen avun takia. Miettii osastohoitoa mutta halusi,ett&auml; tapaamme huomenna sovitusti 10.15 ja neuvotellaan asiasta. H&auml;nt&auml; helpotti puhelu ja asian &auml;&auml;neen sanominen. Kerroin,ett&auml; t&auml;m&auml; on mielest&auml;ni jo edistyst&auml; ett&auml; ei ker&auml;&auml; kaikkea sis&auml;lleen en&auml;&auml;.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-11-15 10:15:00 - END 2018-11-15 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Pia sovitusti vastaanotolla. Ahdistunut ja pyrkii pit&auml;m&auml;&auml;n sis&auml;ll&auml;&auml;n,koska h&auml;pe&auml;&auml; ja pelk&auml;&auml;,ett&auml; tulee hyl&auml;tyksi. Puhuu merkityksett&ouml;myydest&auml; ja tulevaisuuden n&auml;k&ouml;alattomuudesta sek&auml; ajatuksesta,ett&auml; pit&auml;isi pysty&auml; sopeutumaan sairauteen. Eilinen testiviesti ja puheluni oli helpottanut oloa,mutta keskeisin huoli on t&auml;ss&auml; yhdess&auml; todeten: Ahdistuneisimmillaan, jolloin vet&auml;ytyy yksin olemiseen ja sulkee ulkomaailman ajatuksella ettei kelpaa,tuolloin helpottavana/houkuttelevana ajatuksena on h&auml;vi&auml;minen pois maailmasta ja tuolloin on ep&auml;varma,ett&auml; kykeneek&ouml; est&auml;m&auml;&auml;n itsens&auml; tappamista.</p>
<p>Sovittu,ett&auml; nyt istuntojen v&auml;lill&auml; laittaa tekstiviestineik&auml; tee itselleen mit&auml;&auml;n. Tarvittaessa voi olla yhteydess&auml;/hakeutua MTPA:een.</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-11-15 12:00:00 - END 2018-11-15 12:15:00
MEETING NOTES:
<p>Pia laittoi tekstiviestin istunnon j&auml;lkeen(15.11.) ett&auml;"l&ouml;ysin itseni k&ouml;ysiostoksilta" ja kertoi olevansa mTTPA:n pihalla. Kysyi neuvoa mit&auml; sanoa siell&auml;?. Soitin h&auml;nelle ja kerroin,ett&auml; puhuisi kuten asiat nyt ovat avoimesti:tarve osastohoitoon ja arviointiin itsetuhoisissa ajatuksissa. Sovittiin,ett&auml; menee sinne.</p>
<p>Muutaman minuutin p&auml;&auml;s&auml;t tuli viesti ettei h&auml;n mene sinne.</p>
<p>Soitin h&auml;nelle,ett&auml; mielest&auml;ni paras vaihtoehto on osastoarviointi ja edellyt&auml;n sit&auml; h&auml;nelt&auml;. Kerroin,ett&auml; soitan MTPA:lle ja pyyd&auml;n yhteisty&ouml;h&ouml;n apua. Pia kertoi,ett&auml; h&auml;n ei tied&auml;,ett&auml; onko kotona vai meneek&ouml; MTPA:lle. Sanoin ilmoittavani Pialle MTPA-puhelun j&auml;lkeen.</p>
<p>Soitin mTPA:lle ja sh Katja Aalto otti ilmoitukseni ja tilanteen tiedoksi ja kertoi,ett&auml; aluksi h&auml;n soittaa PIalle ja sitten tarvittaessa konsultoi l&auml;&auml;k&auml;ri&auml; virka-apupyynn&ouml;n suhteen. Katjalle Pia oli tuttu henkil&ouml;. Piaa harmitti,ett&auml; osastolla ei ole en&auml;&auml; tuttua omahoitajaa.</p>
<p>Soitin viel&auml; Pialle ja kerroin puhelustani MTPA:lle. Pyysin h&auml;nt&auml; niin halutessaan laittamaan viestin minulle kun on MTPA:lla. MTPA:lta voivat soittaa my&ouml;s minulle tarvittaessa.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-11-15 14:45:00 - END 2018-11-15 15:30:00
MEETING NOTES:
<p>Pia laittoi viestin,ett&auml; oli k&auml;ynyt Mtpa:lla psykiatri Tsykarevin vastaanotolla:" Ei ottanut osastolle. Tarjosi kyll&auml; sit&auml; vaihtoehtoa &nbsp;muttei katsonut ett&auml; se olisi ollut pakollinen tai paras vaihtoehto. Yht&auml; ahdistusta lievent&auml;v&auml;&auml; l&auml;&auml;kett&auml; nostettiin." L&auml;&auml;k&auml;ri tuki puhumaan my&ouml;s puolisolle, jotta saisi tukea.</p>
<p>Kiitin tiedosta ja sanoin,ett&auml; yhteisty&ouml;mme jatkuu. Viestit klo 12 p&auml;ivitt&auml;in.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-11-20 09:15:00 - END 2018-11-20 10:00:00
MEETING NOTES:
<p>Pia sanoo tarvitsevansa apua siihen,ett&auml; ei putoaisi toivottomuuden,syv&auml;n masennuksen oltilaan,jossa milll&auml;&auml;n ei ole mit&auml;&auml;n v&auml;li&auml;. Kertoo tiet&auml;v&auml;ns&auml; sen mit&auml; l&auml;&auml;k&auml;ri kertoi,mutta toteuttaminen on vaikeaa. pia keertoi,ett&auml; oli huomauttanut pyykkikorista pojalleen,jota ei yleens&auml; tee. Jatkaa,ett&auml; t&auml;ll&auml; tavalla muutoksen n&auml;yminen ja ilmeneminen(kertoo omista tunteistaan,toiveistaan ja tarpeistaan) pelottaa, koska pelk&auml;&auml; tulevansa hyl&auml;tyksi tai mit&auml;t&ouml;idyksi.</p>
<p>Ehdotin perheistuntoa ja sit&auml; mietit&auml;&auml;n jatkossa. Ajatuksena saada tuki psykoterapiaan ja muutoksen hitaudelle.</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-11-21 10:15:00 - END 2018-11-21 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Pia ahdistuneena vastaanotola ja kertoo,ettei voinut luvata miehelleen ja pojalleen ettei tee itselleen mit&auml;&auml;n. Kokee ett&auml; aiheuttaisi pettymyksen l&auml;heisille jos tappaisi itsens&auml; ja toisaalta se olisi h&auml;nen milest&auml;&auml;n helpotus muille,koska kokee olevansa rasite ymp&auml;rist&ouml;lleen(l&auml;heisille). Yhteist&auml; palaveriaikaa h&auml;n ei jaksanut nyt ajatella. Kertoi olevansa putkessa(itsetuho),joka toisaalta pelotta ja toisaalta houkuttelee. Piakertoi,ett&auml; h&auml;n oli viimeeksi MTPA:lla pakannut valmiiksi kassin j&auml;&auml;d&auml;kseen sinne,mutta l&auml;&auml;k&auml;ri ei n&auml;hnyt sit&auml; tarpeellisena. Itsest&auml; h&auml;nest&auml; tuntui tarpeelliselta, mutta p&auml;&auml;t&ouml;ksen j&auml;&auml;dess&auml; h&auml;nelle h&auml;n ei valinnut osastohoitoa.</p>
<p>Kerron, ett&auml; haluan auttaa h&auml;nt&auml; taistelemaan itsetuhon imua vastaan ja ehdotan h&auml;nelle osastohoitoa,joka on aiemmin helpottanut h&auml;nen oloaan. H&auml;n ei vastannut t&auml;h&auml;n ja kertoi,ett&auml; &nbsp;nyt ei jaksa en&auml;&auml; ja halusi antaa minulle kirjeen. Kerroin,ett&auml; olen h&auml;nest&auml; huolissani ja soitan MTPA:lle ja ilmoitan sovitusti tilanteesta. Pia ei luvannut tulle huomiselle ajalle.</p>
<p>Soitin MTPA:lle Juha Ilvoselle ja kerroin tilanteesta. H&auml;n lupasi ilmoittaa l&auml;&auml;k&auml;rille ja tehd&auml; virka-apupyynn&ouml;n. Pyysin my&ouml;s ilmoittamaan minulle kun saavat tietoa Piasta.</p>
<p>Laitoin Pialle tekstiviestin soittaa minulle. Soitin h&auml;nelle ja h&auml;n ei halua kertoa aluksi olinpaikkaansa Lopulta kertoi olevansa kotona ja anoppi oli soittanut huolissaan. Ilmoitan olinpaikan MTPA:lle ja Pia j&auml;&auml; odottelemaan anoppia. Pia pyyteli anteeksi tilannetta ja varmisti,ett&auml; t&auml;st&auml; tilanteesta huolimatta min&auml; jatkaisin h&auml;nen kanssaan yhteisty&ouml;t&auml;. Tapaamme huomenna mik&auml;li osastohoito ei nyt j&auml;rjesty.</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-11-21 12:15:00 - END 2018-11-21 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>J&auml;tin MTPA:n Juha Ilvoselle tiedon puhelimen vastaajaan PIan olinpaikasta ja ehdotukseni ja k&auml;sitykseni,ett&auml; nyt osastohoito olisi tarpeen vaikka Pia ei olisi halukas siihen itse. Kerroin,ett&auml; viime MTPAk&auml;ynnill&auml; Pia oli valmistautunut osastolle j&auml;&auml;m&auml;&auml;n muutamaksi vuorokaudeksi olotilan helpottamiseksi.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-11-21 13:45:00 - END 2018-11-21 14:30:00
MEETING NOTES:
<p>Juha Ilvoselta tuli tekstiviesti ett&auml; Pia tapaa l&auml;&auml;k&auml;rin klo 18 MTPA:lla.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-11-22 08:00:00 - END 2018-11-22 08:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pia laittoi eilen illalla viestin,ett&auml; on osastolla. T&auml;m&auml;n p&auml;iv&auml;n aika nyt peruttu. Ei laskutusta.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-11-23 11:45:00 - END 2018-11-23 12:30:00
MEETING NOTES:
<p>Pia ilmoitti,ett&auml; on osastolla ep&auml;m&auml;&auml;r&auml;isen ajan ja suunnitelmissa on s&auml;hk&ouml;hoito maanantai-aamuna. Ajat perutaan toistaiseksi. Ehdotin h&auml;nelle 1xviikossa videoyhteytt&auml; omakustanteisesti h&auml;nen oman tarpeen mukaan. T&auml;t&auml; mietti jos tauko tulee liaan pitk&auml;ksi h&auml;nen mielest&auml;&auml;n</p>
<p>Kerroin,ett&auml; saatuani h&auml;nelt&auml; omahoitajan nimen pyrin j&auml;rjest&auml;m&auml;&auml;n yhteispalaverin. Totean,ett&auml; h&auml;nen traumansa ja kokemuksensa ovat osaltaan hyvin varhaisia ja psykosamaattisella tasolla ja niill ei ole sanoja eik&auml; niit&auml; voi rationaalisesti selitt&auml;&auml;. Sen vuoksi on tukalaa ja ahdistuminen ja turhautuminen luonnollista kun vaatii ja yritt&auml;&auml; niin ei onnistu. ilmi&ouml;t&auml; voi tutkia ja kuulostella yhdess&auml; resonoiden vastavuoroisessa vuorovaikutuksessa. Keho ottaa kantaakseen mielen asioita ja ei-tietoista ei voi tavoittaa rationaalisesti.</p>
Patient paid €0 for appointment.


