File for Pia Bhattarai
SSN: 291259-116B
Email: piabhattarai@gmail.com
Phone: 0451856881
Address: Kerttulinkuja 3 c 33
Postal code: 00810
City: Helsinki
Country: FI


Appointments:

START 2016-07-13 12:00:00 - END 2016-07-13 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>56-vuotias nainen, 2 lasta, 5 lastenlasta. Asuu yksin. It-kouluttaja, vuodesta 2010 ty&ouml;kyvytt&ouml;myysel&auml;kkeell&auml;. Tehnyt v&auml;lill&auml; keikkaa alihankintana, nyttemmin firma johon tehnyt keikkaa, mennyt konkurssiin. Kokee viimeisen vuoden olleen vaikea. Kokee, ett&auml; juurikin sen vuoksi, ettei ole ollut t&auml;t&auml; toimintaa en&auml;&auml;. Muuttanut Suomeen Nepalissa vietettyjen vuosien j&auml;lkeen v. 2009.</p>
<p>Asiakkaalla diagnosoitu vaikea masennus. Hoitokontakti ollut Id&auml;n arviointity&ouml;ryhm&auml;n kautta psyk polilla vuodesta 2009. Tapaamisia psykologin kanssa. &nbsp;Lyhyt hoitojakso keskivaikean masennuksen vuoksi my&ouml;s &nbsp;v. 2004. &nbsp;Kertomansa mukaan kokeiltu useita masennusl&auml;&auml;kkeit&auml; (mm. Aurorix, Efexor, Valdoxan), mutta ne eiv&auml;t ole tehonneet tai niist&auml; on koitunut vaikeita sivuoireita. Ollut my&ouml;s kaksi kuukautta Kulosaaren p&auml;iv&auml;sairaalassa v. 2010, mist&auml; ei kuitenkaan ole serannut merkitt&auml;v&auml;&auml; toiminta- tai ty&ouml;kyvyn paranemista. T&auml;m&auml;n j&auml;lkeen ei l&auml;&auml;kekokeiluja eik&auml; hoitokontakteja. T&auml;ll&auml; hetkell&auml; tehd&auml;&auml;n neurologisia tutkimuksia, joista ei ole viel&auml; saanut tarkempaa tietoa. Asiakkaalla aika ajoin ollut runsastakin alkoholink&auml;ytt&ouml;&auml; sit&auml; kuitenkin v&auml;hent&auml;nyt.</p>
<p>Kuvailee itse&auml;&auml;n velvollisuudentuntoiseksi, hoitaa tarpeelliset asiat kuten perheens&auml;. Hyv&auml;t v&auml;lit perheeseens&auml;. Kokee olleensa turhankin ep&auml;itsek&auml;s ja unohtaneensa itsest&auml;&auml;n huolehtimisen. P&auml;&auml;tt&auml;nyt nyt "antautua" avun varaan ja omien sanojensa mukaan haluaa keskitty&auml; siihen t&auml;ysill&auml; ja tehd&auml; t&ouml;it&auml;, jotta saisi el&auml;m&auml;&auml;ns&auml; uusia n&auml;k&ouml;kulmia ja tulevaisuudenn&auml;kymi&auml;. Haluaa oppia "itskuria", jotta p&auml;iviin tulisi rytmi&auml;. Haluaa "rakennuspalikoita" siihen, miten hvy&auml;ksy&auml; masennus osaksi el&auml;m&auml;&auml; ja l&ouml;yt&auml;&auml; itsest&auml;&auml;n my&ouml;s uusia puolia ja kirkastaa sit&auml; kuka on ja mitk&auml; ovat omat voimavarat ja vahvuudet. Toivoo konkreettisia keinoja mm. arjenhallintaan ja ajatusmallien muokkaamiseen sek&auml; haasteita ajattelulleen. Aikaisemmin psykologi antanut teht&auml;v&auml;ksi mietti&auml; mit&auml; masennus haluaa h&auml;nelle kertoa. T&auml;t&auml; miettinyt ja keksinyt yhden asian, turvallisuuden/turvattomuuden. Kokee olonsa olleen usein turvaton ja masennuksen olevan oire siit&auml;, eli nyt on tullut raja vastaan. Todettu, ett&auml; monesti masennuksella onkin jokin viesti ja se pakottaa ihmisen pys&auml;htym&auml;&auml;n ja tarkastelemaan muutoksentarvetta.&nbsp;</p>
<p>On pystynyt ajoittain keskittym&auml;&auml;n esimerkiksi lukemiseen. Tehnyt jo itsen&auml;isesti selviytymisstrategioita, joita on soveltanut arkeen. Tekemist&auml; olisi, mutta siihen ei aina ole aloitekyky&auml;. Harrastaa mm. musiikkia ja tekee kuvituksia.&nbsp;</p>
<p>Kysytt&auml;ess&auml; mik&auml; voisi olla ensimm&auml;inen pieni, konkreettinen askel eteenp&auml;in, &nbsp;asiakas ehdotti, ett&auml; h&auml;n l&auml;htisi joka p&auml;iv&auml; ensimm&auml;iseksi ulos ja liikkuisi voimiensa mukaan, oli se sitten 10 min tai puoli tuntia. T&auml;m&auml; on hyv&auml; alku p&auml;iv&auml;lle.&nbsp;</p>
<p>Sovittiin, ett&auml; jatketaan tapaamisia n&auml;in alkuun kaksi kertaa viikossa ja katsotaan jatkossa onko se sopiva m&auml;&auml;r&auml;, vai riitt&auml;isik&ouml; yksi kertaa viikossa.&nbsp;</p>
<p>Haluaa uudestaan kontaktin psykiatrin kanssa mm. sen miettimisen suhteen olisiko Kela-korvattava terapia h&auml;nen kohdallaan mahdollinen. Aikaisemmin asiakkaan mukaan todettu, ett&auml; sille ei ole tarvetta. Itse kokee kuitenkin toisin. My&ouml;s allekirjoittaneen mukaan terapiasuhteesta voisi olla apua masennuksen kanssa el&auml;miseen, sen hyv&auml;ksymiseen ja siihen avunsaamiseksi. Ohjattu varaamaan aika Vastaamon psykiatrilta.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-07-19 12:00:00 - END 2016-07-19 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertonut neurologisista tutkimuksista ja niiden tuloksista, joiden vuoksi on alkanut v&auml;hent&auml;m&auml;&auml;n tupakointia ja my&ouml;s juomista. Kertoo ostaneensa kalenterin, johon on merkinnyt joka p&auml;iv&auml; ulkoilunsa, josta sovittiin viime kerralla, sek&auml; polttamansa tupakat jne. Puhuttu siit&auml;, ett&auml; muutenkin asioiden ennakointi ja suunnittelu auttaa arjen hallinnassa, vaikka el&auml;m&auml; tuntuukin n&auml;k&ouml;alattomalta. Kertoo, ett&auml; on aina tehnyt asioita muiden vuoksi, eik&auml; en&auml;&auml; muista tai ymm&auml;rr&auml; miksi asioita tehd&auml;&auml;n, mik&auml; on motiivi asioiden tekemiselle itselle. Visio oman itsetuntemuksen lis&auml;&auml;miseksi, asioiden merkityksellisyydest&auml; itselle, ilman ett&auml; se tapahtuu muihin vertaamisen kautta.&nbsp; L&auml;hdetty mietiim&auml;&auml;n sit&auml; n&auml;ky&auml;, millaista el&auml;m&auml; voisi olla ilman masennusta. Kaivetaan esiin unohtuneita puolia omasta itsest&auml;.</p>
<p>Asiakas puhui ettei halua n&auml;hd&auml; el&auml;m&auml;&auml; ja arkea vain "ajan tappamisena". Mietitty sit&auml;, ett&auml; vaikka ulkoisiin olosuhteisiin ei aina voi vaikuttaa, niin omiin ajatuksiinsa, asenteisiinsa ja mielikuviinsa voi. Niiden muuttaminen voi olla pitk&auml; ja vaikeakin prosessi, joka vaatii ns. oman sis&auml;isen puheen tarkkailua. Jokaisella hetkell&auml; on merkitys.</p>
<p>Asiakkaalla on hyv&auml;t ev&auml;&auml;t l&auml;hte&auml; ty&ouml;st&auml;m&auml;&auml;n "omaa polkuaan", niiden asioiden l&ouml;yt&auml;mist&auml; joilla on merkityst&auml; juuri h&auml;nelle.. T&auml;rke&auml;&auml; voisi olla asioiden yksinkertaistaminen ajatuksen tasolla.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-07-21 12:00:00 - END 2016-07-21 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Mietitty sit&auml;, mik&auml; yll&auml;pit&auml;&auml; masennusta asiakkaan el&auml;m&auml;ss&auml; ja toisaalta niit&auml; asioita, mitk&auml; auttaa hetkeksi eroon siit&auml;. Asiakas k&auml;ynyt spontaanisti aamupalalla meren rannalla. Taipumusta suorittaa asioita el&auml;m&auml;ss&auml;&auml;n, niin ett&auml; asioita pit&auml;isi jotenkin mitata, aivan kuin niit&auml; ei voisi tehd&auml; muuten vaan. Asiakkaalla on hyv&auml; el&auml;m&auml;nasenne ja mielikuvitus, jota on jo k&auml;ytt&auml;nytkin itsens&auml; auttamiseen. H&auml;n osaa kyseenalaistaa ajatuksiaan ja toteaa h&auml;nell&auml; olevan kaksi min&auml;&auml; joista toinen tekee asioita ja toinen ei l&auml;hde minnek&auml;&auml;n. Puhuttu n&auml;inen "minuuksien" vuoropuhelusta ja mahdollisuuksista sen hy&ouml;dynt&auml;miseen. Haluaa my&ouml;s pit&auml;&auml; el&auml;m&auml;ss&auml;&auml;n ihmisi&auml;, jotka hyv&auml;ksyv&auml;t sellaisenaan ja joille ei tarvitse selitt&auml;&auml; esimerkiksi v&auml;symyst&auml;&auml;n. Tiet&auml;&auml; monia kohtia, jotka yll&auml;pit&auml;v&auml;t masennusta, kuten alkoholin k&auml;ytt&ouml; ja liikkumattomuus.&nbsp;</p>
<p>Asiakkaan mukaan viime vuosi on ollut vaikea, mutta sit&auml; ennen on pystynyt toimimaan ja tekem&auml;&auml;n asioita. Mietitty mik&auml; siihen on vaikuttanut, mik&auml; nyt on toisin. Puhuu masennuksesta "kemiallisena" sairautena, mit&auml; se osaltaan onkin. Se voi kuitenkin rajata omaa vastuuta ja vaikuttamismahdollisuuksien huomaamista. Masennuksen voi hyv&auml;ksy&auml; osaksi el&auml;m&auml;&auml;ns&auml;, mutta sen ei saa antaa m&auml;&auml;ritt&auml;&auml; koko el&auml;m&auml;&auml; ja minuutta. Siit&auml; huolimatta on mahdollista el&auml;&auml; tyydytt&auml;v&auml;&auml; el&auml;m&auml;&auml;.</p>
<p>Annettu teht&auml;v&auml;ksi kirjoittaa kuviteltu kirje yst&auml;v&auml;lle, joka muutama vuosi eteenp&auml;in kysyy kuulumisia. Vastauksessa kerrotaan mit&auml; hyv&auml;&auml; el&auml;m&auml;ss&auml; on sill&auml; hetkell&auml; kodin, ty&ouml;n, yst&auml;vien, perheen, vapaa-ajan jne. kautta. Tarkoituksena k&auml;&auml;nt&auml;&auml; n&auml;kymi&auml; omasta poterosta tulevaisuuteen ja siihen mit&auml; kaikkea se voi pit&auml;&auml; sis&auml;ll&auml;&auml;n, luoda toiveikkuutta ja uskoa tulevaan. T&auml;ss&auml; hetkess&auml; el&auml;minen on ensisijaista, mutta jos se est&auml;&auml; n&auml;kem&auml;st&auml; tulevaisuutta tai sen erityisen synkk&auml;n&auml; tai tyhj&auml;n&auml; on hyv&auml; avartaa mielikuviaan.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-07-26 12:00:00 - END 2016-07-26 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kysytt&auml;ess&auml; mik&auml; on mennyt paremmin, kertoo tupakoineensa v&auml;hemm&auml;n ja ulkoilleensa joka p&auml;iv&auml;. Fyysisen terveyden kanssa ongelmia, joka aiheuttaa ep&auml;varmuutta.</p>
<p>Kokee, ett&auml; tulevaisuuden visioiden miettiminen ei auta h&auml;nt&auml;, ainakaan jos puhutaan konkreettisista asioista. T&auml;m&auml; ei sen tarkoitus yksinomaan olekaan, joten k&auml;&auml;nnettiin kysymys niin, ett&auml; asiakas mietti, mit&auml; h&auml;nen &nbsp;el&auml;m&auml;st&auml;&auml;n puuttuu sellaista mit&auml; siin&auml; olisi, jos masennusta ei olisi. Sanoo ett&auml; el&auml;m&auml; olisi "helppoa", tarkoittaen, ett&auml; el&auml;m&auml;h&auml;n on loppujen lopuksi aika yksinkertaista. Me itse teemme siit&auml; usein monimutkaista. El&auml;m&auml;ss&auml; olisi turvallisuutta, jota h&auml;nell&auml; ei omien sanojensa mukaan ole koskaan ollut. Hakenut turvaaa ja my&ouml;s apua masennukseen tekem&auml;ll&auml; isoja muutoksia, kuten avioitumalla nopeasti (3krt) ja muuttamalla kolmannella kerralla ulkomaille. N&auml;m&auml; eiv&auml;t turvallisuutta ehk&auml; ymm&auml;rrett&auml;v&auml;stik&auml;&auml;n ole tuoneet. El&auml;m&auml;ss&auml; olisi my&ouml;s nautintoja, kuten musiikkia ja kauneutta. Toteuttaa t&auml;t&auml; jo esimerkiksi tekem&auml;ss&auml; l&auml;hes p&auml;ivitt&auml;in itselleen hyv&auml;&auml; ruokaa, kattamalla kauniisti ja ostamalla kukkia.&nbsp;</p>
<p>On ottanut itsens&auml; nyt projektiksi joka tarkoittaa mm. sit&auml; ett&auml; on rajannut asioita ja ihmisi&auml; el&auml;m&auml;st&auml;&auml;n, jos ne viev&auml;t enemm&auml;n energiaa kuin tuovat. Kun jossakin tilanteessa tai tilassa kokee olonsa huonoksi, poistuu hetkeksi kokonaan eri tilaan tai ulos. Kokee t&auml;m&auml;n auttavan.&nbsp;</p>
<p>Ensi kerraksi pyydetty miettim&auml;&auml;n miten &nbsp;n&auml;m&auml; aika abstraktit asiat voisivat n&auml;ky&auml; konkreettisesti h&auml;nen el&auml;m&auml;ss&auml;&auml;n tai miten ne n&auml;kyv&auml;t h&auml;ness&auml; ja h&auml;nen el&auml;m&auml;ss&auml;n tarkemmin jo nyt, mm. turvattomuuden tunne.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-08-02 12:00:00 - END 2016-08-02 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Jatkettiin aiheella mit&auml; el&auml;m&auml;st&auml; puutttuu, mit&auml; siin&auml; olisi ilman masennusta. Keskityttiin turvattomuuden tunteeseen, joka on asiakkaalla ollut pienest&auml; asti. Turvattomuus on asiakkaan mukaan h&auml;nelle "sielunmaisema". Turvallisuuteen liittyisi se, ett&auml; joku pit&auml;&auml; huolta h&auml;nest&auml; ja perusasioista, ettei kaikkea tarvitsisi hoitaa yksin. Siihen liittyy tunne "ik&auml;v&auml;st&auml; kotiin". On ollut aina ihminen joka ollut muita varten, auttanut, kuunnellut, tukenut. On ymm&auml;rt&auml;nyt, ett&auml; h&auml;nt&auml; on hyv&auml;ksik&auml;ytetty monessa suhteessa. Monet ihmissuhteet ovat loppuneet, koska asiakas on alkanut vet&auml;&auml; rajoja ja suojelemaan itse&auml;&auml;n. Luottamus ihmisiin on karissut. Kokee my&ouml;s, ett&auml; on nykyisin yksin, koska on olettanut, ett&auml; ihmiset ovat h&auml;nenkaltaisiaan, "laajasti ajattelevia" ihmisi&auml;. Mist&auml; vaatimus, ett&auml; ihmisten pit&auml;isi olla h&auml;nenkaltaisiaan.&nbsp;</p>
<p>Haluaa pit&auml;&auml; oman kotinsa "puhtaana". Se on vain h&auml;nt&auml; varten. Sinne ei tule ihmiset, jotka viev&auml;t h&auml;nelt&auml; energiaa.</p>
<p>Miettinyt, miksi on pit&auml;nyt ulkoisia asioita merkityksett&ouml;min&auml; oman hyvinvointinsa suhteen ja yleens&auml;kin, puhuttaessa esimerkiksi tulevaisuuden toiveista. Ulkoiset asiathan heijastavat sisint&auml;mme monessa suhteessa. Vaatii itselt&auml;&auml;n ja asioilta paljon. Puhuttu siit&auml;, ett&auml; yleens&auml; ihmiset tekev&auml;t asioista monimutkaisia ja siihen prosessiin liittyy paljon my&ouml;s itsen ulkopuolisia asioita. N&auml;kym&auml;n&auml; oman aidon itsen ja toiveiden l&ouml;yt&auml;minen. Millainen on riippumatta ihmissuhteistaan.</p>
<p>Asiakas n&auml;kee asioita monesta kulmasta ja puhuu niin, ett&auml; tulee tunne ett&auml; &nbsp;kunpa h&auml;n uskoisi itse&auml;&auml;n.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-08-10 16:15:00 - END 2016-08-10 17:00:00
MEETING NOTES:
<p>Edellisell&auml; kerralla annoin itsehavainnointiteht&auml;v&auml;n "min&auml;-tiloista", jota v&auml;h&auml;n aloitettiin avaamaan. Asiakas ei pid&auml; kategorisoimisesta, mutta puhuttu, ett&auml; tarkoitus on saada uusia v&auml;yli&auml; omaan ajatus- ja tunnemaailmaan, ei niink&auml;&auml;n konkreettisesti kategorisoida ihmist&auml;. Puhuimme my&ouml;s lapsuuden tunneilmastosta ja turvattomuudesta mit&auml; "syytt&auml;minen" ja esimerkiksi rahalla kirist&auml;minen ovat aiheuttaneet. Kokee, ett&auml; syyllisyyden kokemus on ajan saatossa h&auml;lventynyt. Siit&auml; on kuitenkin j&auml;&auml;nyt velvollisuuden tunne toisia kohtaan ja tavallaan muille omistautuminen vastineena syyllisyydelle. Turvattomuudessa on tavallaan kaksi tasoa, jotka kuitenkin linkittyv&auml;t toisiinsa. Turvattomuus esimerkiksi rahaan ja talouteen liittyen, joka johtuu omista valinnoista yritt&auml;j&auml;n&auml;. Se valinta taas liittyy siihen, ett&auml; ei halua olla kenest&auml;k&auml;&auml;n riippuvainen, eik&auml; luottaa muihin. Sis&auml;inen turvattomuus liittyy arvaamattomuuteen, joka on kokemus lapsuudenkodista. Ehk&auml; v&auml;h&auml;n ristiriitaisesti tarve sille, ett&auml; joku "pit&auml;&auml; huolta" ja on luotettava, mutta toisaalta pelko luottaa muihin tai halu huolehtia muista omalla kustannuksella. T&auml;ss&auml; asiakas tehnyt el&auml;m&auml;ss&auml;&auml;n isoja muutoksia, mm. karsimalla ihmissuhteita, jotka kuluttavat ja viev&auml;t energiaa ja olemalla enemm&auml;n itse&auml;&auml;n varten.</p>
<p>L&auml;hdet&auml;&auml;n tutkimaan asiakkaan selviytymisstrategioita, sit&auml; miten h&auml;n toimii ik&auml;vien tunteiden tullessa, miten h&auml;n niist&auml; yritt&auml;&auml; selvit&auml; ja miten se toimii, vaikuttaa. Tarkoitus aloittaa tunnep&auml;iv&auml;kirja, jotta p&auml;&auml;st&auml;&auml;n jyv&auml;lle ja tietoisemmiksi siit&auml; millaisia tunteita asiakkaassa arjessaan her&auml;&auml; ja mit&auml; ajatuksia, muistoja tai fyysisis&auml; tuntemuksia niiden yhteydess&auml; esiintyy. Millaiset selviytymiskeinot asiakkaalla n&auml;iss&auml; tilanteissa on. Tarkoituksena kartoittaa sit&auml;, miksi masennus "jumittaa", mit&auml; se est&auml;&auml; ja mik&auml; sit&auml; yll&auml;pit&auml;&auml;; mink&auml;laiset ajatusmallit ja uskomukset esimerkiksi. P&auml;ivitt&auml;&auml; sit&auml; mink&auml;laista roolia masennus el&auml;m&auml;ss&auml; juuri t&auml;ll&auml; hetkell&auml; esitt&auml;&auml;.</p>
<p>Jatketaan tapaamisia kerran viikossa. T&auml;ll&auml; kerralla tapasimme totuttua my&ouml;hemmin, joka tuntunut asiakkaasta &nbsp;hieman vaikealta. Todettu yhdess&auml; kuitenkin, ett&auml; se voi olla my&ouml;s tarvittava muutos, joka luo totuttuja rutiineja hieman eri asentoon. My&ouml;hempi aika siis jatkossakin.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-08-22 15:00:00 - END 2016-08-22 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy:</p>
<p>Toistuva masennus. Viime vuoden aikana ollut heikolla, jaksaaminen ns rajalla. Terapia t&auml;&auml;ll&auml; menossa (Tuula Nikkola-Dibba).</p>
<p>Masennusta ollut yli 10 vuotta. Huonoja kokemuksia hoidoista.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2016-08-24 16:15:00 - END 2016-08-24 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tapasimme asiakkaan kanssa Vastaamon ulkopuolella pienell&auml; k&auml;velyll&auml; ja kahvilassa, asiakkaan toiveesta. H&auml;nelle oli viime kerran j&auml;lkeen tapahtunut t&auml;rkeit&auml; asioita itsens&auml; ja terapian kannalta. H&auml;neen oli ottanut yhteytt&auml; vanha yst&auml;v&auml; ja loukkaavaan s&auml;vyyn vaatinut selvitt&auml;m&auml;&auml;n 20-vuotta vanhoja velka-asioita. He olivat tavanneet ja asia oli selvitetty ja h&auml;n oli kirjaimellisesti blokannut h&auml;net yhteystiedoistaan. Tapaamisen j&auml;lkeen asiakas oli mennyt ostamaan ik&auml;&auml;n kuin selviytymisstrategianaan valkoviini&auml; ja kotiin p&auml;&auml;sty&auml;&auml;n joutunut tapaamisesta aivan poissa tolaltaan, t&auml;rissyt kauttaaltaan. H&auml;n oli juonut viini&auml;, ei humalaan asti, mutta jonkin verran. H&auml;n oli ymm&auml;rt&auml;nyt, ett&auml; ei ole koskaan antanut itselleen lupaa tuntea raivoa ja vihaa, vaan on aina ollut ihminen joka ymm&auml;rt&auml;&auml; ja on riitojen "yl&auml;puolella". T&auml;m&auml; sai aikaan voimakkaan reaktion my&ouml;s fyysisesti. &nbsp;On tajunnut kuinka paljon h&auml;nt&auml; on loukattu ja kohdeltu v&auml;&auml;rin eik&auml; h&auml;n ole sit&auml; ymm&auml;rt&auml;nyt. Siin&auml; hetkess&auml; h&auml;n oli my&ouml;s p&auml;&auml;tt&auml;nyt, ett&auml; ei halua en&auml;&auml; ostaa viini&auml;, koska se "ankeuttaa" h&auml;nt&auml; ja jos h&auml;n sit&auml; juo, kuten l&auml;hes p&auml;ivitt&auml;in heti aamup&auml;iv&auml;st&auml; lasin tai kaksi, niin sen j&auml;lkeen "p&auml;iv&auml; on siin&auml;", ei tule en&auml;&auml; tehty&auml; mit&auml;&auml;n. Koska h&auml;nell&auml; on jotain tapana "lipitell&auml;", niin h&auml;n juo vaikka j&auml;&auml;teet&auml; tai ruoan kanssa alkoholitonta viini&auml;. On omien sanojensa mukaan saanut paljon enemm&auml;n tehty&auml; ja nautittuakin asoista. Allekirjoittaneella on my&ouml;s ollut tapana tapaamisten j&auml;lkeen kirjoittaa s-postiviestiss&auml; jonkinlainen yhteenveto edellisest&auml; tapaamisesta. Kokee, ett&auml; siin&auml; k&auml;ydyt asiat olivat my&ouml;s auenneet h&auml;nelle uudella tavalla ja tulleet oikeaan paikkaan. Puhuimme, ett&auml; t&auml;m&auml; kokemus tuli h&auml;nelle, niin vaikea kuin se olikin, aivan kuin tilauksesta. Juuri n&auml;it&auml; asioita olemme k&auml;yneet yhdess&auml; l&auml;pi ja nyt h&auml;n sai ik&auml;&auml;nkuin hyv&auml;n malliesimerkin, jonka kautta k&auml;yd&auml; tunteitaan ja ajatuksiaan l&auml;pi. Oivaltanut monia isoja asioita. Asiat tiedossaan, mutta niiden sis&auml;ist&auml;minen ja ymm&auml;rt&auml;minen niin, ett&auml; se vaikuttaa my&ouml;s k&auml;yt&auml;nn&ouml;n tasolla on ollut kesken.</p>
<p>Puhuimme siit&auml;, kuinka h&auml;n on m&auml;&auml;ritt&auml;nyt itse&auml;&auml;n menneisyyden kautta ja vaatinut itse&auml;&auml;n olemaan nyt sama Pia kuin vuosia aikaisemmin toisenlaisilla voimavaroilla varustettuna. Nyt on vuoro rakentaa itse&auml; pala palalta uudestaan, on edelleen sama Pia, mutta m&auml;&auml;rittelee itse&auml;&auml;n osin uudelleen ja antaa tilaa uudelle.</p>
<p>Olemme puhuneet mm. tavoitteista ja siit&auml; kuinka t&auml;rke&auml; olisi olla olemassa suunta jota kohti menn&auml;, masennuksesta huolimatta. On ymm&auml;rt&auml;nyt tavoite sanan jonain "isoina juttuina", joihin h&auml;nell&auml; ei nyt ole voimia eik&auml; halua. Jonain suorituksina ja tehokkuutena jollainen h&auml;n aikaisemmin kokee olleensa. Kokee nyt keskustelujen kautta kokee ymm&auml;rt&auml;neens&auml; my&ouml;s sit&auml; paremmin, ett&auml; kyse on suunnasta, pienist&auml; etapeista, sek&auml; konkreettisista ett&auml; "henkisist&auml;". Puhuttu siit&auml;, mit&auml; se pit&auml;&auml; sis&auml;ll&auml;&auml;n ja mihin sit&auml; tarvitaan ja ennen kaikkea mit&auml; se h&auml;nen kohdallaan on. Asiassa edet&auml;&auml;n v&auml;h&auml;n kerrassaan. T&auml;st&auml; on hyv&auml; jatkaa.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €170 for appointment.


START 2016-09-01 16:15:00 - END 2016-09-01 17:00:00
MEETING NOTES:
<p>Kertoo, ett&auml; viikko on ollut hyv&auml;. H&auml;n ei ole aktiivisesti miettinyt asioita hyv&auml;ss&auml; eik&auml; pahassa. Mieless&auml; on jo tapahtunut niin paljon, mit&auml; t&auml;ytyy sulatella, ett&auml; todettu hyv&auml;ksikin asiaksi antaa mielen "lev&auml;t&auml;". Puhuttu siit&auml;, mink&auml;laisia asioita on t&auml;ll&auml; viikolla tehnyt toisin verrattuna sellaiseen viikkoon, kun mieli on ollut huonompi. Kertoo esimerkiksi alkaneensa pukeutua siististi (toim. huom. tyylikkk&auml;&auml;sti ja kauniisti) vaikka ei olisi siihen sen kummempaa tarvetta. On edelleen ollut juomatta alkoholillista viini&auml; ja kokee ettei ole tarvinnut sit&auml;. Sivulauseessa miettii, mist&auml; johtuu h&auml;nen tarpeensa lipitell&auml; jotakin. H&auml;n on siivonnut kaappia ja tiskannut ilman sen kummempia ponnistuksia. K&auml;ynyt mm. &nbsp;Tallinnassa ja tavannut yst&auml;v&auml;&auml;ns&auml;. K&auml;vellyt paljon, ei ehk&auml; niin pakonomaisesti ja suorituskeskeisesti kuin ennen, vaikka askelmittaria pit&auml;&auml;kin mukanaan. Ylip&auml;&auml;t&auml;&auml;n on saanut asioita aikaiseksi. Oivallus siit&auml;, ettei tarvitse en&auml;&auml; olla ja tulla samanlaiseksi kuin ennen (tehokkaaksi ja suorituskeskeiseksi) on ehk&auml; tuonut asiakkaalle uudenlaista vapautta tehd&auml; asioita ihan vaan huvikseen ja sit&auml; kautta huomaamatta tuleekin tehty&auml; enemm&auml;n. Ja nimenomaan asioita joista saa voimaa ja jotka edist&auml;&auml; "paranemista".&nbsp;</p>
<p>H&auml;n on spontaanisti varannut itselleen parin kuukauden p&auml;&auml;h&auml;n liput balettiin. On kuulemma joskus aikaisemmin pit&auml;nyt yst&auml;v&auml;ns&auml; kanssa kerran kuussa p&auml;iv&auml;n, jolloin vuorotellen keksiv&auml;t ohjelmaa. Miettii nyt, ett&auml; voisi aivan hyvin tehd&auml; sit&auml; my&ouml;s &nbsp;itsekseen. Ei niin, ett&auml; suunnittelee pakonomaisesti pitk&auml;lle eteenp&auml;in, vaan sen mukaan mik&auml; tuntuu hyv&auml;llt&auml;. Samassa yhteydess&auml; puhuttu siit&auml;, kuinka t&auml;rke&auml;&auml; olisi muutenkin mietti&auml; mink&auml;laisia asioita tulevaisuus voisi pit&auml;&auml; sis&auml;ll&auml;&auml;n, mitk&auml; asiat voisivat olla t&auml;rkeit&auml; ja tuoda uudenlaista merkityst&auml; ja n&auml;kym&auml;&auml; eteenp&auml;in. Ne voivat tuntua pienilt&auml; asioilta, mutta niist&auml; koostuu se arki ja el&auml;m&auml; mit&auml; kohti ollaan menossa. El&auml;m&auml;&auml;n tulee uutta sis&auml;lt&ouml;&auml; ja merkityksi&auml;, eik&auml; masennus ja sen "liit&auml;nn&auml;iset" sanele koko n&auml;kym&auml;&auml;. Puhui aikaisemmin "kolmesta mielest&auml;&auml;n", jotka ovat englanninkielisi&auml; lauseita jotka tulevat ulos suusta, kuten "I&acute;m so worried". Kertoo nyt saaneensa uuden lauseen, joka on positiiviss&auml;vytteinen, mieleen ei en&auml;&auml; edes muistunut mit&auml; ne kaksi muuta kielteisemp&auml;&auml; olivat. Jatkossa l&auml;hdet&auml;&auml;n enemm&auml;nkin kartoittamaan t&auml;llaisia uskomuksia ja ajatuksia, joilla asiakas sanoittaa mielentilojaan tai m&auml;&auml;ritt&auml;&auml; itse&auml;&auml;n, kuten jo aikaisemmin todettu "turvattomuus on sielunmaisemani".&nbsp;</p>
<p>Kertoo ettei h&auml;n tunne asioita kovin vahvasti, ne vain tapahtuvat. Todettu, ett&auml; asia kerrallaan eteenp&auml;in. Itse&auml;&auml;n ei voi pakottaa. Puhui, ett&auml; tuttavansa kertoo asioista facebookissa hyvin positiiviseen s&auml;vyyn, vaikka ei kaikki niin auvoista olekaan. Ihailee t&auml;t&auml; ja mietitty voisiko h&auml;n palata ajatukseen siit&auml;, ett&auml; rekister&ouml;isi aktiivisesti niit&auml; asioita, jotka menev&auml;t hyvin, tuntuu joltakin, saa mielen hyv&auml;ksi edes hetkeksi jne. tavallaan ohjelmoi itse&auml;&auml;n my&ouml;nteisiin mielikuviin.&nbsp;</p>
<p>Sovittu, ett&auml; allekirjoittanut ottaa yhteytt&auml; psykiatriin, jonka kanssa asiakas ollut aikaisemmin yhteydess&auml;, jotta Kela-prosessissa p&auml;&auml;st&auml;&auml;n eteenp&auml;in.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-09-07 16:15:00 - END 2016-09-07 17:00:00
MEETING NOTES:
<p>Kertoo, ett&auml; h&auml;nell&auml; on ollut "parempi vaihe ja asiat ovat edenneet. Iisimpi olo, eik&auml; ole ahdistanut en&auml;&auml; niin paljon". Kokee, ett&auml; jotain uutta on puskemassa esiin. Kokee olevansa ajoittain jopa onnellinen. On pit&auml;nyt omien sanojensa mukaan "lomaa" tietoisesta ajattelusta, mutta kertoo kuitenkin monia hienoja huomioita arjestaan ja ajatuksistaan. Puhuttu uskomuksista ja niiden uudelleenm&auml;&auml;rittelyst&auml;. My&ouml;s se on tietynlainen uskomus, ett&auml; "olen masentunut ihminen" tai "t&auml;m&auml; on vain parempi vaihe". Ajattelee, ett&auml; menneisyys ei en&auml;&auml; m&auml;&auml;rit&auml; h&auml;nt&auml; niin paljon. H&auml;nen el&auml;m&auml;nfilosofiansa on, ett&auml; el&auml;m&auml;n tarkoitus on Rakkaus ja muiden palveleminen. Kokee, ett&auml; h&auml;n on paneutunut siihen liiankin intensiivisesti "kukaan ei oikeasti tee niin". Samalla h&auml;n kokee, ett&auml; "kukaan ei ole" pit&auml;nyt h&auml;nest&auml; huolta. T&auml;t&auml; uskomusta mietitty uudestaan. T&auml;ll&auml; hetkell&auml; n&auml;kee ihmisi&auml; el&auml;m&auml;ss&auml;&auml;n, jotka pit&auml;v&auml;t huolta. Kertoo, ett&auml; yksi uskomus itsest&auml;&auml;n h&auml;nell&auml; on se, ett&auml; "olen mit&auml; teen". H&auml;n ei esimerkiksi tee asioita, joista tiet&auml;&auml; ettei niit&auml; osaa.&nbsp;</p>
<p>Sovittu, ett&auml; ottaa yhteytt&auml; psykiatriin jonka kerran tavannut. Toivoo lausuntoa Kelaa varten.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-09-15 16:15:00 - END 2016-09-15 17:00:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakkaan viikko on sujunut hyvin, siihen on mahtuntut liikuntaa kuntosalista l&auml;htien. Sinne h&auml;n on mennyt ajatuksella, ett&auml; tekee nyt jonkun verran, eik&auml; suorittamisen maku suussa kuten monesti aikaisemmin. Viikkoon on mahtunut my&ouml;s ty&ouml;p&auml;iv&auml;, vaikka h&auml;n itse painottaakin, ett&auml; se on pakko taloudellisen tilanteen vuoksi.&nbsp;</p>
<p>H&auml;nen tytt&auml;rens&auml; on ep&auml;illyt itsell&auml;&auml;n ja pojallaan aspergeria. Asiakas on miettinyt asiaa my&ouml;s omalle kohdalleen ja l&ouml;yt&auml;nyt monia siihen liittyvi&auml; "oireita" my&ouml;s itsest&auml;&auml;n. Todetaan kuitenkin, ett&auml; sill&auml; ei sin&auml;ns&auml; ole v&auml;ltt&auml;m&auml;tt&auml; merkityst&auml; onko sit&auml; vai ei, mutta se tuo mielenkiintoisen lis&auml;n itsepohdintaan siit&auml; miksi ajattelee ja k&auml;ytt&auml;ytyy tietyll&auml; tavalla. Asiakkaan mukaan h&auml;nell&auml; on "aivot erilaisessa asennossa". Todettu, ett&auml; n&auml;m&auml; piirteet voivat toki johtua monesta muustakin asiasta. H&auml;n on aikaisemminkin puhunut intensiivisyydest&auml;&auml;n, joka on h&auml;nen mukaansa &nbsp;kaikennielev&auml;&auml; ja monille se on liikaa. Muita ominaisuuksiaan mainitsee ulkopuolisuuden tunteen, "ylirehellisyyden" ja reagointitapansa esimerkiksi h&auml;nelle tapahtuneisiin ik&auml;viin asioihin. H&auml;n on oppinut ty&ouml;nt&auml;m&auml;&auml;n tunteensa syrj&auml;&auml;n. H&auml;n ajattelee ainakin n&auml;enn&auml;isen kyps&auml;sti, ett&auml; asioita tapahtuu eik&auml; niille voi mit&auml;&auml;n. Se ei ole h&auml;nen vikansa jos joku kohtelee h&auml;nt&auml; huonosti. H&auml;n voi keskitty&auml; omaan el&auml;m&auml;&auml;ns&auml;.On hyv&auml; erottaa onko kyse siit&auml; vai tunteiden tukahduttamisesta. Todettu, ett&auml; siin&auml; j&auml;&auml; ik&auml;&auml;n kuin prosessi, jonka seurauksena yleens&auml; asioista voi ajatella t&auml;ll&auml; tavalla, v&auml;liin. Toisaalta kyse voi olla my&ouml;s yksinkertaisesti siit&auml;, ett&auml; el&auml;m&auml; on opettanut suhtautumaan asioihin. Ei ole t&auml;t&auml; tietoisesti ajatellut.</p>
<p>Viimeksi annoin teht&auml;v&auml;ksi kiinnitt&auml;&auml; huomiota erilaisiin uskomuksiinsa. Omien sanojensa mukaan h&auml;nelle ei tullut mit&auml;&auml;n mieleen. My&ouml;s tunteiden kohdalla vastaus on sama, h&auml;nell&auml; "ei oikein ole tunteita". Puhuttu siit&auml;, ett&auml; kaikilla on tunteita ja uskomuksia , mutta kyse voi olla esimerkiksi tunteiden tunnistamisen vaikeudesta tai selviytymisstrategiasta ja niiden tukahduttamisesta. Puhuttu jonkin verran lapsuuden kodin "tunneilmastosta", joka on ollut ilmeisen k&ouml;yh&auml;. Jo aikaisemmin olen pyyt&auml;nyt h&auml;nt&auml; pit&auml;m&auml;&auml;n tunnep&auml;iv&auml;kirjaa ja kehotin siihen taas. K&auml;ydyt aiheet liittyv&auml;t toisiinsa, tunteet kun syntyv&auml;t jonkin ajatuksen tai asian seurauksena ja uskomukset t&auml;ss&auml; my&ouml;s keskeisess&auml; roolissa. Olen kehottanut h&auml;nt&auml; toisenlaisesta tyylist&auml;&auml;n huolimatta kiinnitt&auml;m&auml;&auml;n tietoisesti huomiota siihen, mit&auml; h&auml;nen p&auml;&auml;ss&auml;&auml;n tapahtuu. N&auml;ihin palataan.</p>
<p>Kertoo kahdesta kokemuksesta, joiden t&auml;rkeytt&auml; ei ehk&auml; viel&auml; ymm&auml;rr&auml;k&auml;&auml;n. On ollut &auml;itins&auml; kanssa veljens&auml; luona ja veljens&auml; muistellessa jotain heid&auml;n is&auml;ns&auml; k&auml;nnisekoiluun liittyvi&auml; lapsuuden ik&auml;vi&auml; kokemuksia, on omien sanojensa mukaan ensimm&auml;ist&auml; kertaa nauranut kokemukselle spontaanisti. Toinen kokemus on se, kun on vilpitt&ouml;m&auml;sti kokenut voineensa antaa toiselle ex-miehelleen anteeksi. Kokee tunteneensa, ett&auml; se asia on paketissa. Ajattelee, ett&auml; n&auml;iden kokemusten kohdalla, ett&auml; on ik&auml;&auml;n kuin "vet&auml;nyt ruksin niiden yli".&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-09-22 16:15:00 - END 2016-09-22 17:00:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas on pohtinut suhdettaan tunteisiin, ajatuksiin, uskomuksiin...ja omien sanojensa mukaan sosiaaliseen lahjakkuuteensa. Sill&auml; h&auml;n tarkoittaa taitoaan lukea ihmisi&auml; ja luovia sosiaalisissa tilanteissa ja erilaisten ihmisten kanssa. Toisaalta h&auml;n kertoo, ettei se taito ylety tavallaan h&auml;neen itseens&auml; henkil&ouml;kohtaisesti, se on "este normaalille kanssak&auml;ymiselle". H&auml;n ei "pelaa pelej&auml;", on intensiivinen ja rehellinen. Todettu, ett&auml; eik&ouml; se ole itseen kohdistuvaa taitoa, ett&auml; rajaa sit&auml; mink&auml;laiseen kanssak&auml;ymiseen on valmis. Toisaalta siin&auml; on kyse aika voimakkaasta uskomuksesta, ett&auml; se taito olisi "este normaalille kanssak&auml;ymiselle".</p>
<p>Mietitty uskomuksia ja sen eroa, milloin oikeasti haitallisesti uskoo jonkin asian olevan jollakin tavalla ja sen seurauksena v&auml;ltt&auml;&auml; jonkinlaisia tilanteita tai ihmisi&auml; ja milloin on kyse tavallaan enemm&auml;n ajatuksesta vaikka, "olen ruma", jolloin juuri sill&auml; hetkell&auml; ajattelee niin, mutta se ei ole sit&auml; mit&auml; pit&auml;&auml; t&auml;yten&auml; totena koko ajan.&nbsp;</p>
<p>Kertoo, ett&auml; ajattelee paljon ja se tapahtuu ik&auml;&auml;n kuin alitajunnassa, ei niink&auml;&auml;n tietoisesti. Puhuttu, ett&auml; on ik&auml;&auml;n kuin kaksi tasoa, toinen on ajattelu tai pohdinta, jolla pyrkii johonkin tietoisesti ja ajattelu jota tapahtuu koko ajan osittain tiedostamatta.&nbsp;</p>
<p>Asiakas on tuonut useaan otteeseen esiin, ett&auml; ei tunne paljoakaan. T&auml;t&auml; ollaan kyseenalaistettu ja mietitty. Kertoo t&auml;ll&auml; kerralla, ett&auml; se on tavallaan suojautumista silt&auml;, ett&auml; h&auml;n avaa itsens&auml; ja tulee haavoitetuksi. T&auml;m&auml;n ajatuksen kanssa ollaan mielest&auml;ni aika l&auml;hell&auml; ydint&auml;. Aiemmin tapahtuneen tapauksen j&auml;lkeen (pettyi yst&auml;v&auml;&auml;ns&auml;, jonka tiimoilta ymm&auml;rsi kuinka v&auml;&auml;rin on antanut itse&auml;&auml;n kohdellun) kuvasi, ett&auml; ei ole ennen antanut itselleen luvan tuntea niin voimakasta suuttumusta. "Antanut lupaa". Puhuttu mielen kontrollista ja sen suojauksen tarpeesta, joka est&auml;&auml; tunteita ja nimenomaan niit&auml; vaikeimpia tunteita tulemasta esiin. Annoin h&auml;nelle tunnelistan, jossa on &nbsp;lueteltu yleisimpi&auml; my&ouml;nteisi&auml; ja kielteisi&auml; tunteita. Huomasi siit&auml;, ett&auml; kyll&auml;h&auml;n niit&auml; tunteita on, mutta h&auml;n on ehk&auml; ajatellut tunteiden nime&auml;misen eri tavalla. Toisaalta on siis kyse my&ouml;s tunteiden tunnistamisesta ja nime&auml;misest&auml;.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-09-29 16:15:00 - END 2016-09-29 17:00:00
MEETING NOTES:
<p>Jatkettu aiheesta tunteet ja uskomukset. Kertoo, ett&auml; h&auml;nell&auml; on tapahtunut jonkinlaista ajattelun muutosta, n&auml;k&ouml;kulman vaihtamista. H&auml;n tekee enemm&auml;n asioita ja pyrkii tietoisemmin kiinnitt&auml;m&auml;&auml;n huomiota ajatuksiinsa ja tunteisiinsa. Kertoo kuitenkin, ett&auml; vaikka h&auml;n tekee asioita se ei tunnu sen kummemmalta. H&auml;n haluaisi "tuntea, ett&auml; el&auml;&auml;".&nbsp;</p>
<p>Puhuttu masennuksen merkityksest&auml; nykyisin. Vaikean masennuksen diagnoosista on kuitenkin aikaa jo vuosia (2010). Todettu, ett&auml; masennus on ollut osa h&auml;nen el&auml;m&auml;&auml;ns&auml; pitk&auml;&auml;n ja tulee jossain m&auml;&auml;rin ehk&auml; olemaan jatkossakin. Se ei kuitenkaan m&auml;&auml;rit&auml; h&auml;nt&auml;, eik&auml; kaikkea mit&auml; h&auml;n tekee tai tuntee t&auml;ll&auml; hetkell&auml;. Masennus my&ouml;s muuttaa muotoaan. T&auml;ss&auml; on my&ouml;s esimerkki uskomuksesta, joka voi yll&auml;pit&auml;&auml; ongelmaa. Jos ajatus on se, ett&auml; olen masentunut, eik&auml; sit&auml; ajatusta koskaan p&auml;ivitet&auml;, se voi olla vain ongelmaa yll&auml;pit&auml;v&auml; uskomus. Asiakas miettii, ett&auml; ehk&auml; h&auml;nen pit&auml;isi lakata ajattelemasta koko masennusta. Ajatella, ett&auml; MIN&Auml;, ei ett&auml; MASENNUS. Se on vaikuttanut monella tapaa h&auml;nen el&auml;m&auml;&auml;ns&auml; sek&auml; henkiseen hyvinvointiin, ett&auml; fyysisesti. Kertoo esimerkin tapauksesta, jossa h&auml;nell&auml; ja yst&auml;v&auml;ll&auml;&auml;n oli samasta asiasta kaksi eri tulkintaa. Yst&auml;v&auml; oli kuvannut h&auml;nt&auml; sen johdosta positiiviseksi ihmiseksi. Miettii, pit&auml;isik&ouml; h&auml;nen ottaa se positiivisuus tiiviimmin k&auml;ytt&ouml;&ouml;n. Tapaus oli hyv&auml;, koska se oli selke&auml; esimerkki siit&auml;, miten asoita voi katsoa monesta eri n&auml;k&ouml;kulmasta. Sovittu, ett&auml; positiivisuus on jatkossa voimavara josta h&auml;n "ponnistaa".&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-10-13 16:00:00 - END 2016-10-13 17:30:00
MEETING NOTES:
<p>Tapasimme asiakk toiveesta Vastaamon ulkopuolella. K&auml;velyll&auml; ja kahvilla. Ollut aktiivinen tavaten yst&auml;v&auml;&auml;ns&auml;, &auml;iti&auml;&auml;n, lapsiaan ja lapsenlapsiaan. Tehnyt tavallista enemm&auml;n t&ouml;it&auml;. T&auml;m&auml; on eritt&auml;in positiivista, vaikka h&auml;n tuokin esiin, ett&auml; sosiaalisuus ja ty&ouml;t v&auml;sytt&auml;&auml;. Kokee kuitenkin aktiivisuuden hyv&auml;n&auml; asiana. Muutenkin tullut siihen tulokseen, ett&auml; h&auml;n voisi alkaa ottamaan enemm&auml;n tietoisestikin konkreettisia askelia haluamiensa asoiden toteuttamiseksi. P&auml;&auml;ss&auml;&auml;n kirjoitusaiheita ja suunnittelee &nbsp;kirjoittavansa &nbsp;p&auml;ivitt&auml;in.&nbsp;</p>
<p>Puhuttu my&ouml;s edelleen tunteista ja niiden tunnistamisesta ja ilmaisemisesta. Ymm&auml;rt&auml;&auml;, ett&auml; olisi h&auml;nen kokemiensa asioiden vuoksi monenkinlaisten tunteiden, kuten vihan, tuntemisen olevan ihan normaalia ja ehk&auml; toivottavaakin. Puhuttu siit&auml;, ett&auml; prosessin aikana voi tulla esiin tunteita, jotka tuntuvat vaikeilta, mutta se olisi hyvin paljon my&ouml;nteinen asia, koska asiakkaalla on selv&auml;sti tulppaa tunnekokemuksissaan.&nbsp;</p>
Patient paid €170 for appointment.


START 2016-10-20 16:00:00 - END 2016-10-20 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kertoo kokevansa &auml;rsyyntymisen ja itseinhonkin tunteita tekem&auml;tt&ouml;mist&auml; asioista "koska se ei kuulu tyyliin". Puhuttu t&auml;st&auml; ja my&ouml;s vastaavista tilanteista joissa tehd&auml;&auml;n valintaa, jos j&auml;t&auml;n tekem&auml;tt&auml; mit&auml; siit&auml; seuraa ja toisinp&auml;in. Kertoo tavanneensa perhett&auml;&auml;n, mutta olevansa sosiaalisten tilanteiden j&auml;lkeen aivan uuvuksissa. Puhuttu enemm&auml;nkin arvoista, joista puhuttu jollakin tasolla koko ajan, mutta nyt aika syvent&auml;miseen. Annettu mukaan "el&auml;m&auml;n kompassi"- teht&auml;v&auml;, jossa alueittain k&auml;yty eri el&auml;m&auml;n arvoalueita. Puhuttu edelleen arvojen kirkastamisen t&auml;rkeydest&auml; ja niiden mukaisen el&auml;m&auml;n el&auml;misest&auml;, askelten ottamisesta ja valintojen tekemisest&auml;. Mainitsee t&auml;rkeiksi arvoikseen my&ouml;t&auml;tunnon (sek&auml; muita ett&auml; itse&auml; kohtaan), rehellisyyden, kauniin ajatuksen, jonka aikaisemminkin maininnut "ihminen on olemassa palvellakseen muita". Hengellisyys nousee uutena esiin. Puhuttu kyll&auml; rakkauden energiasta aikaisemmmin, mutta nyt puhuu uskostaan Jumalaan. Hyv&auml;n esimerkin kautta kiteytyi koko ajatus, kun puhutaan ett&auml; k&auml;rsimyskin kuuluu el&auml;m&auml;&auml;n. Siteeraa buddhalaisuuden ajatusta siit&auml;, ett&auml; "kaikki el&auml;m&auml; on k&auml;rsimyst&auml;" ja siit&auml; vapautuu vain vapautumalla el&auml;m&auml;st&auml;. T&auml;st&auml; tuli hyv&auml;&auml; pohdintaa siit&auml;, ett&auml; se vapautuminen tarkoittaa my&ouml;s vapautumista el&auml;m&auml;n koukuista; haitallisista, kahlitsevista tunteista, ajatuksista, mielihaluista jne.&nbsp;</p>
<p>Ensi kerralla jatketaan arvojen kartoittamisella.</p>
<p>Lasku oli maksamatta, t&auml;st&auml; muistutettu. Kertoo maksaneensa vahingossa v&auml;&auml;r&auml;lt&auml; tililt&auml;, mutta asia nyt hoidossa. Muistutettu my&ouml;s kuittien s&auml;ilytt&auml;misest&auml; Kelaa varten ja psykiatriin yhteyden ottamisesta lausuntoa varten.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-11-03 16:00:00 - END 2016-11-03 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Jatkoimme "arvokeskustelua" ja k&auml;vimme Pietik&auml;isen "nelikent&auml;n" avulla t&auml;ll&auml; kertaa mm. terveyteen ja hyvinvointiin liittyv&auml;&auml; keskustelua . Terveyteen liittyen asiak on tehnyt monia konkreettisia muutoksia mm. v&auml;hent&auml;nyt tupakan polttoa ja paljonkin viinin juomista. H&auml;n my&ouml;s liikkuu paljon verrattuna viel&auml; muutaman kk takaiseen. N&auml;m&auml; ovat vaikuttaneet my&ouml;nteisesti h&auml;nen el&auml;m&auml;&auml;ns&auml;. Kertoo, ett&auml; oppiminen on h&auml;nelle koko ajan tapahtuvaa. H&auml;n on aikaisemmin my&ouml;s opiskellut enemm&auml;n, mutta t&auml;ll&auml; hetkell&auml; siihen ei ole voimia. Kertoo omaavansa vahvan arvomaailman.</p>
<p>H&auml;nen kipupisteens&auml; liittyv&auml;t ehk&auml; enemm&auml;n ihmissuhteisiin ja siihen miten h&auml;n n&auml;kee itsens&auml; suhteessa muihin. Kokee olevansa v&auml;synyt ihmissuhteisiin. Mainitsee taas intensiivisyytens&auml;, jolla ilm selitt&auml;&auml; sit&auml; ettei jaksa ihimisi&auml; tai ihmiset eiv&auml;t jaksa h&auml;nt&auml;. Voi olla, ett&auml; taustalla on kuitenkin h&auml;nen vaikeat kokemuksensa ihmissuhteissa ja h&auml;nen irtaantumisestaan "aina kaikkia muita varten, ilman ett&auml; itse saa takaisin"- mentaliteetistaan. Ehk&auml; pelkoa siit&auml;, ett&auml; tulee haavoitetuksi. T&auml;m&auml; allekirj. spekulointia. N&auml;ist&auml; jatketaan pikkuhiljaa eteenp&auml;in.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-11-17 16:00:00 - END 2016-11-17 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kertoo olleensa hyvin v&auml;synyt. Viimeksi mietimme arvoja nelikent&auml;n avulla, ty&ouml;el&auml;m&auml;&auml;n liittyen n&auml;in aluksi. Kertoo sen her&auml;tt&auml;neen ajatuksia. On t&auml;ll&auml; hetkell&auml; ty&ouml;kyvytt&ouml;myysel&auml;kkeell&auml;, mutta on aikaisemmin tehnyt t&ouml;it&auml; "toimeksiannosta toimeksiantoon", joiden v&auml;lille j&auml;&auml;v&auml;n ajan on voinut viett&auml;&auml; vapaasti vaikka lasten kanssa tai vain olemalla. Taustalla on "miljoonavelan" maksaminen, joka on nyt hoidettu, mutta on vaikuttanut voimakkaasti asiak el&auml;m&auml;&auml;n. Taloudellinen tilanne on raskas taakka edelleen, kun el&auml;ke ja asuntotuki on pieni ja tienata ei voi kovinkaan paljon. Sanoo tulevansa toimeen. Ongelma on se satunnaisten toimeksiantojen, joita asiak &nbsp;nykyisin tekee, v&auml;liin j&auml;&auml;v&auml; pitk&auml;tkin vapaat ajat, jotka asiak kokee vaikeina. Kuvaa niin, ett&auml; siin&auml; v&auml;liss&auml; ei ole mit&auml;&auml;n, eik&auml; sill&auml; ole merkityst&auml; tai ett&auml; se v&auml;li on vain &nbsp;"ajan tappamista". On kuitenkin sit&auml; mielt&auml; ettei ole "sit ku-ihminen". Ymm&auml;rt&auml;&auml;, ett&auml; tilanne t&auml;ytyy vain hyv&auml;ksy&auml; ja antaakin itselleen "kreditti&auml;" siit&auml;, ett&auml; on aina hoitanut asiansa ja pyrkinyt tekem&auml;&auml;n asioita. Kokee, ett&auml; masennus juontaa t&auml;st&auml; taakasta.</p>
<p>Toinen huomio on se, ett&auml; on ymm&auml;rt&auml;nyt, ettei voi hakea turvaa muilta vaan h&auml;nen t&auml;ytyy luoda oma turvallisuutensa. N&auml;m&auml; ovat asioita, joihin olisi tarkoitus mm. arvoty&ouml;skentelyll&auml; saada hahmotusta. Olemme puhuneet siit&auml;, ett&auml; jos ihminen el&auml;&auml; jatkuvasti arvojensa vastaisesti, niin el&auml;m&auml; voi tuntua merkityksett&ouml;m&auml;lt&auml;. Allekirjoittaneella on tunne siit&auml;, ett&auml; asiakk on ep&auml;ilyksens&auml; t&auml;m&auml;n tarkoituksesta. T&auml;rke&auml;&auml; olisi, ett&auml; asiak l&ouml;yt&auml;isi el&auml;m&auml;&auml;ns&auml; muitakin merkitt&auml;vi&auml; tekij&ouml;it&auml; kuin ty&ouml;n tuoma sis&auml;lt&ouml;. Monellakin alueella on uudelleenm&auml;&auml;rittelyn paikka. Itsearvostukseen ja min&auml;kuva/min&auml;k&auml;sitykseen liittyvien teemojen tutkiminen my&ouml;s agendassa.</p>
<p>Jatkamme t&auml;m&auml;n aiheen pohdintaa ensi kerralla.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-11-17 17:30:00 - END 2016-11-17 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tavattu lyhyesti.</p>
<p>On aloittanut terapian, joka menossa hyvin ja pot on t&auml;h&auml;n tyydyv&auml;inen.</p>
<p>On huomannut, ett&auml; v&auml;symyst&auml; alkanut tulla enemm&auml;n; arvio sen sitoutuvan terapiaan, koska vanhoja asioita ja niihin sitoutuvia, t&auml;h&auml;n saakka suuresti torjuttuja vaikeita tunteita on tullut voimakkasti esille. Silti halua varmasti jatkaa terapiaa.</p>
<p>B-lausunto Kelan tuen hakemiseen.</p>
Patient paid €30 for appointment.


START 2016-11-24 16:00:00 - END 2016-11-24 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>As kokee olevansa turhautunut, ahdistunut, &auml;rsyyntynyt ja v&auml;synyt. Keskustelimme n&auml;ist&auml; tunteista ja as kokee, ett&auml; se on positiivistakin, ett&auml; h&auml;n n&auml;it&auml; tunteita kokee, vaikka se ei tunnu hyv&auml;lt&auml;. H&auml;n on omien sanojensa mukaan tajunnut kuinka raskas taakka huono taloudellinen tilanne on ollut ja ett&auml; se ei todenn&auml;k&ouml;isesti tule ainakaan paranemaan.&nbsp;</p>
<p>Keskusteltu hieman suuntaviivoista. Kokee, ett&auml; jotkin keinot itsens&auml; paremman voinnin eteen tuntuvat t&auml;ll&auml; hetkell&auml; keinotekoisilta, kun energiaa ei ole ja tuntuu ett&auml; mik&auml;&auml;n ei auta. Tarkoittaa ns. "pienten askelten" ottamista toisin sanoen jotain konkreettista tai mielensis&auml;ist&auml; muutosyrityst&auml;, joka voisi vaikuttaa jo t&auml;ss&auml; hetkess&auml;. K&auml;rjistetysti mietitty, ett&auml; mik&auml; on se "askelmitta", joka olisi sopiva. Onko kuitenkin helpompi aloittaa pienest&auml;.</p>
<p>Toteaa kuitenkin, ett&auml; t&auml;m&auml; on t&auml;llainen vaihe ja tiet&auml;&auml; monista "keinoista" olleen h&auml;nelle hy&ouml;ty&auml;. Mietitty sit&auml;, ett&auml; onko parempi, ett&auml; tehd&auml;&auml;n jokin valmis tulkinta siit&auml; mist&auml; on kyse ja menn&auml;&auml;n siihen suuntaan, kunnes ehk&auml; joskus voi alkaa tuntua paremmalta vai voisiko apua l&ouml;yty&auml; muutosprosessin kautta jo t&auml;ss&auml; hetkess&auml;. &nbsp;Mit&auml; voi tehd&auml; nyt ja mit&auml; menetett&auml;v&auml;&auml; siin&auml; voi olla jos yritt&auml;&auml; tehd&auml; pieni&auml; muutoksia jo nyt. Tarkoitus on, ett&auml; puhutaan tunteista, lapsuudessa &nbsp;ja el&auml;m&auml;nvarrella opituista uskomuksista, asenteista, min&auml;k&auml;sityksest&auml; jne. Pohditaan arvomaailmaa ja sit&auml; mik&auml; itselle el&auml;m&auml;ss&auml; on t&auml;rke&auml;&auml; ja miten se toteutuu nyt ja mit&auml; muutoksia siihen suuntaan voisi tehd&auml;, jotta el&auml;isi omien arvojen mukaista, merkityksellist&auml; el&auml;m&auml;&auml;. Asiakas kokee, ettei halua "kaivella" menneisyytt&auml;&auml;n ja t&auml;m&auml; ei my&ouml;sk&auml;&auml;n ole t&auml;m&auml;n terapian l&auml;ht&ouml;kohta. Oman menneisyyden ja tunnemuistojen ymm&auml;rt&auml;minen on kuitenkin t&auml;rke&auml;&auml; ja v&auml;ltt&auml;m&auml;t&ouml;nt&auml;kin, se on pitk&auml;n aikav&auml;lin tavoite ja tapahtuu "matkan varrella". Kokee, ett&auml; el&auml;m&auml;ss&auml;&auml;n on tapahtunut paljon mielenkiintoista, mutta my&ouml;s paljon ik&auml;v&auml;&auml;. Sanoo, ett&auml; kun h&auml;nen historiaansa lukee paperilta, voi tulla tunne, ett&auml; h&auml;n olisi jotenkin "tyhm&auml; ja naivi". Sit&auml; ei kuitenkaan omien sanojensa mukaan ole, eik&auml; sellaista vaikutelmaa tule tai kuten psykiatri on kuulemma sanonut, h&auml;nell&auml; ei ole "itsesuojeluvaistoa". T&auml;m&auml;kin voi olla totta ja se varmasti tulee vastaan jos n&auml;in on.</p>
<p>Ensi kerralla teemme "v&auml;litilinp&auml;&auml;t&ouml;ksen", eli k&auml;ymme l&auml;pi sit&auml; miss&auml; menn&auml;&auml;n nyt. Asiakas odottaa edelleen psykiatrin lausuntoa Kelaa varten. Kertoo olleen vaikeuksia hoitaa asiaa l&auml;hinn&auml; psykiatrin taholta?</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-12-01 16:00:00 - END 2016-12-01 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Keskusteltu allekirj. l&auml;hett&auml;m&auml;n viestin sis&auml;ll&ouml;st&auml;. Aloitettu miettim&auml;&auml;n mit&auml; terapia on t&auml;h&auml;n asti pit&auml;nyt sis&auml;ll&auml;&auml;n, mink&auml;laisia ajatuksia yhteinen aika t&auml;h&auml;n asti on her&auml;tt&auml;nyt. Kertoo p&auml;&auml;sseens&auml; eteenp&auml;in ahdistusta aiheuttaneesta m&ouml;ykyst&auml;, ty&ouml;tilanteestaan/ty&ouml;kyvyst&auml;&auml;n. On yst&auml;v&auml;ns&auml; kanssa miettinyt suunnitelman, miten etenee mm. perustaa yrityksen ja mit&auml; se kaikki tarkoittaa k&auml;yt&auml;nn&ouml;ss&auml;. On omien sanojensa mukaan terapian my&ouml;t&auml; l&ouml;yt&auml;nyt suunnitelmilleen merkityksen ja suunnan. Tekeminen on ollut tavoitteellista. T&auml;m&auml; hienoa!</p>
<p>Miettii, ett&auml; kyll&auml; h&auml;nell&auml; varmaan on menneisyydest&auml; moniakin juttuja kesken. Kokee, ett&auml; masennushistoria ja monet vaikeatkin el&auml;m&auml;nkokemukset on niin iso m&ouml;ykky, ett&auml; sit&auml; on vaikea l&auml;hte&auml; avaamaan, mutta todetaan, ett&auml; sielt&auml; on avautunut jo monia pieni&auml; juttuja ja hienoja ajatuksia. Ei ole kiire minnek&auml;&auml;n. Kokee, ett&auml; pitk&auml;n ajan j&auml;lkeen "tunnelin p&auml;&auml;ss&auml; &nbsp;n&auml;kyy v&auml;h&auml;n valoa".</p>
<p>Tehtiin lopuksi "tietoisuusharjoitus". Kertoo, ett&auml; on aikaisemmin enemm&auml;nkin harjoittanut joogaa ja mindfullnesstyyppist&auml; harjoittelua. Sovittu, ett&auml; ottaa t&auml;llaisia "tietoisuuden hetki&auml;" ja tarkkailee ajatuksiaan ja tunteitaan...ja yritt&auml;&auml; antaa niiden menn&auml;, vaikka kokee sen vaikeaksi. My&ouml;hemmin voi enemm&auml;n tarttua siihen, mink&auml;laisia ajatuskulkuja huomasi.</p>
<p>K&auml;ynyt psykiatrilla ja sielt&auml; saamassa B-lausunnon. Sen j&auml;lkeen tekee hakemuksen Kelaan. Toivoo, ett&auml; tapaamiset vuodenvaihteen j&auml;lkeen voisivat ainakin kokeilumieless&auml; olla joka toinen viikko. Sovittu, ett&auml; tehd&auml;&auml;n niin ja jos tuntuu, ett&auml; tarvetta lis&auml;t&auml; tapaamisia, niin voidaan tehd&auml;.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-12-08 16:00:00 - END 2016-12-08 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Puhuttu siit&auml;, mink&auml;laisia asioita t&auml;h&auml;n asti on &nbsp;noussut esiin ja miten jatketaan eteenp&auml;in. Kokee, ett&auml; kaipaisi j&auml;m&auml;k&auml;mmin otetta joihinkin tiettyihin teemoihin, koska on ihminen jolla helposti l&auml;htee juttu lentoon eik&auml; osaa itse j&auml;sent&auml;&auml; tai tarttua asioihin. Otettiin esille t&auml;ll&auml; kertaa ihmissuhteet. Keskusteltu ohjelmasta, jonka as katsonut koskien introverttiytt&auml;. Ei koe olevansa introvertti. &nbsp;As on puhunut, ett&auml; h&auml;n ei halua el&auml;m&auml;&auml;ns&auml; paljon ihmisi&auml;. Kuvailee olevansa sosiaalisesti lahjakas, mutta ei jaksa esimerkiksi isoja ryhmi&auml;. Vet&auml;ytyy niiss&auml; juttelemaan yksitt&auml;isen ihmisen kanssa tai kokonaan pois tilanteesta. On varsinkin aikaisemmin k&auml;rsinyt paniikkikohtauksista ja paniikinomaisista tunteista isoissa ihmisjoukoissa. Ei tied&auml; mist&auml; t&auml;m&auml; voi johtua. Todettu, ett&auml; h&auml;n on sen tyyppinen ihminen ja h&auml;nen ominaislaatunsa on sellainen, ett&auml; h&auml;n ei pid&auml; h&auml;lyst&auml; ja ihmispaljoudesta. Kertoo olevansa my&ouml;s ujo ja viihtyv&auml;ns&auml; hyvin itsekseen. Kertoo, ett&auml; ihmisten on helppo avautua h&auml;nelle. Mietitty sit&auml;, onko as helppo avautua muille. Ei omien sanojensa mukaan h&auml;pe&auml; kertoa kokemuksistaan, mutta joutuu helposti itse lohduttajan asemaan. On aikaisemmin sanonut, ett&auml; h&auml;nell&auml; on pelko siit&auml;, ett&auml; avaa itsens&auml; muille ja tulee haavoitetuksi. T&auml;t&auml; teemaa jatketaan eteenp&auml;in.&nbsp;</p>
<p>Seuraavan kerran tavataan joulun j&auml;lkeen, koska as l&auml;htee ulkomaille. Sovittu, ett&auml; jatkossa tapaamme joka toinen viikko. Kokeilemme olisiko se hyv&auml; v&auml;li. As kokee olevansa ihminen, jolla asiat muhii ja j&auml;rjestyy p&auml;&auml;ss&auml; &nbsp;pidemm&auml;ll&auml; aikav&auml;lill&auml;, joten harvempi tapaamisv&auml;li voisi sopia h&auml;nelle paremmin.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


