File for Petteri Granholm
SSN: 190795-191K
Email: petteri.granholm@hotmail.com
Phone: 0404843185
Address: yo-kylä 1 C 33
Postal code: 20540
City: Turku
Country: FI


Appointments:

START 2015-10-15 17:00:00 - END 2015-10-15 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kotiteht&auml;v&auml;: selvitt&auml;&auml; opintopaikka koulusta; saako siirtoa opinnoille jouluun asti jos on sairaslomalla -&gt; sai luvan olla poissa koulusta niin kauan kuin sairasloma jatkuu ja vointi on sellainen. Helpottava tieto !!</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2015-10-21 17:00:00 - END 2015-10-21 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kotiteht&auml;v&auml;: p&auml;iv&auml;ohjelma ja leukapystyyn; seurata ihmisten reaktioita itsest&auml; ja etsi&auml; faktoja sille, ett&auml; he tiet&auml;v&auml;t kuinka huono ihminen olen.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2015-11-03 18:00:00 - END 2015-11-03 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Unirytmi nyt ok;23-08 noin9h/y&ouml;</p>
<p>Helppo nukahtaa ja virkea aamulla</p>
<p>P&auml;iv&auml;rytmi: suihku, sy&ouml;minen, lenkki, kauppa, ruoan laitto alusta pit&auml;en, tietokone 15-22, iltapala 20-21</p>
<p>K&auml;nnykk&auml;&auml; s&auml;ngyss&auml; ennen nukahtamista.</p>
<p>Viikonloput porukoilla Piikki&ouml;ss&auml;; sy&ouml;d&auml;&auml;n ja jutellaan.</p>
<p>Vointi ja arjessa p&auml;rj&auml;&auml;minen t&auml;ll&auml; hetkell&auml; parempaa; asiakas kuvaa, ett&auml; arki luistaa.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2015-11-11 19:00:00 - END 2015-11-11 19:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tavoite oli tutustua t&auml;htiin: aiheutti surua ja apaattisuutta. hiljaa olo yksin ahdisti liikaa. Vaikea olla hiljaisuudessa.</p>
<p>Viikonloppuna kotona jossa my&ouml;s isosisko.</p>
<p>Terapiaan tuloa ainoa asia joka j&auml;nnitt&auml;&auml; el&auml;m&auml;ss&auml;; t&auml;ytyy haastaa itsens&auml;.</p>
<p>Puhuttiin rutiineista;<span style="text-decoration: underline;"> tavoite hankkia almanakka, johon kirjoittaa viikon asiat, muuten ei ole mit&auml;&auml;n v&auml;li&auml; p&auml;iv&auml;ll&auml; tai kellon ajalla el&auml;m&auml;ss&auml;.</span></p>
<p>Nouseminen vaikeaa aamulla kun el&auml;m&auml;ss&auml; ei ole mit&auml;&auml;n sis&auml;lt&ouml;&auml;.</p>
<p>Puhuttiin kavereista:</p>
<p>Niko: aktivoi Petteri&auml; passiivisuudellaan. Petteri on leader ja tukija. V&auml;sytt&auml;&auml; pidemm&auml;n p&auml;&auml;lle.</p>
<p>Vesa: aktiivinen duraseli, joka pakottaa el&auml;m&auml;&auml;n mukaan. Nyt ei jaksa olla edes Vesan kanssa kun on niin passiivinen olo.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2015-11-18 18:00:00 - END 2015-11-18 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Almanakka oli hankittu -&gt; mielet&ouml;n ilo ja riemu sen tuomasta j&auml;rjestyksest&auml; el&auml;m&auml;ss&auml;. Petteri oli alkanut k&auml;ym&auml;&auml;n 2 kertaa p&auml;iv&auml;ss&auml; ulkona, kerran p&auml;iv&auml;ss&auml; kirjaston lehtilukusalissa (paperi turkkari ja tieteen lehti yms)</p>
<p>Halunnut rehellisesti kertoa kavereille sairastavansa masennusta ja k&auml;yv&auml;ns&auml; terapiassa. Kokee rehellisyyden t&auml;rke&auml;ksi (Vesalle).</p>
<p>Haluaa muuttaa kaiken ja aloittaa alusta -&gt; sovittiin ettei Petteri tekisi suuria muutoksia ja p&auml;&auml;t&ouml;ksi&auml; nyt. Edet&auml;&auml;n terapiassa ja k&auml;sitell&auml;&auml;n asioita. Muutoksen aika on edess&auml;.</p>
<p>Sovittiin, ett&auml; kokeilee ajan antamista hiljaisuudelle (5min, 10min, 20min jne) ja maistelee tunteita, joita se her&auml;tt&auml;&auml;. Yhdess&auml; voidaan mietti&auml; niit&auml; ensi kerralla.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2015-11-25 18:00:00 - END 2015-11-25 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Ei k&auml;ynyt kotona viikonloppuna. Pohdittiin lep&auml;&auml;misen merkityst&auml;. Petteri vaikutti v&auml;syneelt&auml; ja hiukan kire&auml;lt&auml;. Kutsunnat ensi viikolla pohdittaa; miten kielt&auml;yty&auml; kun ei usko armeijan nykyiseen malliin ollenkaan ja niin monet sit&auml; hehkuttaa.</p>
<p>Nyt Petteri keskittyy lepohetkien ottamiseen p&auml;ivitt&auml;iseen arkeen. Niill&auml; on t&auml;rke&auml; merkitys h&auml;nen hyvinvointiinsa.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-01-20 18:00:00 - END 2016-01-20 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kutsunnat: lykk&auml;ys 2v</p>
<p>Uhkauskirje koulusta erottamisesta: sovittiin, ett&auml; soittaa opolle ja selvitt&auml;&auml; asian.</p>
<p>Naishuolet: ihastus ja ero, tytt&ouml; haluaa olla kaveri; keskustelee tyt&ouml;n kanssa.</p>
<p>KELA hakemus menossa.</p>
<p>Arki aivan sekaisin. Palaamme siihen ensi kerralla.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-01-27 18:00:00 - END 2016-01-27 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Vuorokausi rytmi sekaisin -&gt; suunnittelimme palautumista.</p>
<p>Koulu asia avoinna -&gt; sovimme soitosta opolle</p>
<p>Puhuimme ihastuksesta ja toivosta syd&auml;n suruihin.</p>
<p>Sovimme, ett&auml; potilas aika on aina keskiviikkoisin klo 18</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-02-03 18:00:00 - END 2016-02-03 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Koulupaikka varmistunut; saa jatkaa jos haluaa.</p>
<p>SL jatkuu maaliskuun loppuun asti.</p>
<p>Valvonut kokoy&ouml;n p&auml;&auml;st&auml;kseen unirytmiin takaisin kiinni.</p>
<p>Sovimme: 1. unirytmi 2. p&auml;iv&auml;rytmi 3. aktiviteetit 4. voinnin seuraaminen 5. sitoutuminen sopimuksiin.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-02-10 18:00:00 - END 2016-02-10 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustelimme sovituista asioista:</p>
<p>unirytmi on palannut 23-08</p>
<p>P&auml;iv&auml;&auml;n kuuluu 2 x k&auml;velyreissu, kauppa, kirjasto ja ruoanlaitto.</p>
<p>Muutos on hyv&auml; mutta veto yksin&auml;isyyteen vet&auml;ytymiseen on kova "olla yksin kaivossa".</p>
<p>Matka vanhemmille ensi viikonloppuna.&nbsp;</p>
<p>Sopimus: soitto kavereille vaikka kuinka harmittaisi ja tuntuisi pahalta "n&auml;hd&auml; vaivaa".</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-02-17 18:00:00 - END 2016-02-17 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Masennus meinaa ottaa vallan. Jouduimme hyvin tiukasti k&auml;ym&auml;&auml;n l&auml;pi l&auml;&auml;kityksen ja terapian yhteisvaikutuksen Petterin vointiin. Halu vet&auml;yty&auml; s&auml;nkyyn ja j&auml;tt&auml;&auml; kaikki on voimakas. Petteri hahmottaa vointinsa ja olonsa vaarallisuuden. Seurataan vointia ja otetaan tarvittaessa yhteytt&auml; hoitavaan l&auml;&auml;k&auml;riin.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-03-02 18:00:00 - END 2016-03-02 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Petterill&auml; mennyt ihan kivasti. Ainoa ahdistus on tarkoituksettomuus. K&auml;vimme tarkoituksettomuutta l&auml;pi ja keskustelimme el&auml;m&auml;n kulusta ja arjen merkityksest&auml;. T&auml;rke&auml;t&auml; olisi altistaa itse&auml;&auml;n "tarvoitteiden tutkimisessa". Sovimme, ett&auml; Petteri googlettaa ammatteja kerran p&auml;iv&auml;ss&auml;. Asia ahdistaa h&auml;nt&auml; hyvin paljon mutta olisi t&auml;rke&auml;t&auml; altistaa my&ouml;s t&auml;lle tunteelle ajoittain. Jossain vaiheessa paluu "kotiin" on edess&auml; ellei altistusta tapahdu ja kyky&auml; tehd&auml; p&auml;&auml;t&ouml;ksi&auml; koulun suhteen.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-03-09 18:00:00 - END 2016-03-09 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Petteri oli j&auml;tt&auml;nyt menem&auml;tt&auml; urasuunnitelijalle. Ei vain v&auml;litt&auml;nyt menn&auml;. Keskustelimme tulevan l&auml;&auml;k&auml;rin tapaamisen sis&auml;ll&ouml;st&auml;; aiemmin ehdotettu p&auml;iv&auml;sairaalaa, jos el&auml;m&auml;ss&auml; ei tule muutoksia. Mietimme, miksi Petterille tulee aina lis&auml; voimia el&auml;m&auml;&auml;n kun eteen tulee jokin uhkaava asia. Onko todelliset voimat loppu vai onko arki vain niin mukavaa n&auml;in? Mit&auml; jos varsinainen masennus olisikin v&auml;hentynyt ja helpon el&auml;m&auml;n el&auml;minen kasvanut ?</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-03-16 18:00:00 - END 2016-03-16 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;vimme l&auml;pi terapiassa tapahtuneita muutoksia sek&auml; vaikuttavuutta; Petteri on selke&auml;sti voinut paremmin terapian alettua. H&auml;nen arki sujuu; itsen&auml;inen ruoanlaitto, siivous, ulkoilu, asioiden hoito, sosiaalinen vuorovaikutus jne.</p>
<p>Petterill&auml; tulee univajetta nyt n. 2h/y&ouml;, johtuen l&auml;&auml;k&auml;rin tapaamisesta. H&auml;n kokee psykiatrin hy&ouml;kk&auml;&auml;v&auml;n&auml; ja ahdistavana. "Menen lukkoon" oli asiakkaan kuvaus tapaamisesta.</p>
<p>Kev&auml;t aurinko tekee hyv&auml;&auml; Petterille mutta samalla alkaa pelottaa josko kev&auml;t masennus iskee my&ouml;hemmin. N&auml;in on k&auml;ynyt aiemmin.</p>
<p>Sovittiin liikunnan lis&auml;&auml;misest&auml; arkeen. Petteri kokeilee 4 x 30min lenkkeily&auml; viikossa. Aiemmin pit&auml;nyt juoksemisesta mutta viime aikoina ei ole sit&auml; kokeillut. Se toisi parempaa kuntoa ja lis&auml;&auml; aurinkoa p&auml;iv&auml;&auml;n.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-03-23 18:00:00 - END 2016-03-23 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;vi psykiatrilla; sai uuden sykett&auml; laskevan tarvittavan l&auml;&auml;kkeen -&gt; neg suhtautuminen l&auml;&auml;kkeeseen.</p>
<p>Menossa tapaamaan "luuseri" kaveriaan jossa paikalla useita uusia luusereita -&gt; "ulkona systeemist&auml;" tyyppej&auml;</p>
<p>- Ahdistanut ja j&auml;nnitt&auml;nyt koko p&auml;iv&auml;n, rinnasta ottaa, pelottaa</p>
<p>Pelottaa saman ik&auml;iset nuoret, koska ei tied&auml; mit&auml; ne puhuu tai tekee.</p>
<p>K&auml;sittelimme luuseri k&auml;sitett&auml;; mit&auml; se on ja onko se positiivinen k&auml;site Petterille -&gt; on positiivinen vaikka yhteiskunta heit&auml; vihaakin. Kokee olevansa v&auml;limallin luuseri -&gt; haluaa olla sek&auml; yhteiskunnasta ulkona ett&auml; t&ouml;iss&auml; yhteiskunnassa.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-03-30 18:00:00 - END 2016-03-30 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Oli tapaamassa uusia kavereita. Ihmetteli ettei pelottanut ollenkaan olla heid&auml;n kanssaan. Ennakko pelot olivat todella kovia.</p>
<p>N&auml;kee unia, ett&auml; "lyyhistyy kaupasta tullessa kadulle eik&auml; jaksa nousta yl&ouml;s. Yritt&auml;&auml; ry&ouml;mi&auml; kohti kotia mutta voimat on loppu". T&auml;m&auml; uni toistuu.</p>
<p>Todella ahdistuneen oloinen siit&auml;, ettei meinaa kest&auml;&auml; masentuneisuutta ja ahdistusta. Miettii vain onko h&auml;n laiska vai masentunut ? K&auml;vimme yhdess&auml; l&auml;pi eroavaisuuksia n&auml;iden termien kohdalla. Jatkuvasti mieless&auml; ajatus "t&auml;ytyisi"... "ei jaksa".... "pakko jaksaa"</p>
<p>Saanut KELA p&auml;&auml;t&ouml;ksen kotiin. Selvitt&auml;&auml; sairaslomap&auml;&auml;t&ouml;ksen tilanteen. Ei tied&auml; onko sairaslomalla vai mill&auml;. Ei todellakaan koe itse&auml;&auml;n ty&ouml;- tai opiskelu kykyiseksi. Ahdistaa kun ihmiset sanoo "ota itse&auml;si niskasta kiinni". "Ei kykene rentoutumaan edes sairaslomalla... ei vain kykene."</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-04-08 13:00:00 - END 2016-04-08 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas ei tullut paikalle.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-04-13 18:00:00 - END 2016-04-13 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Petteri oli hyvin ahdistuneen ja itkuisen oloinen kun saapui vastaanotolle. H&auml;nen psyykkinen vointinsa on aika heikko. H&auml;nen l&auml;&auml;kkeens&auml; loppui juuri t&auml;n&auml;&auml;n mutta h&auml;n kertoi menev&auml;ns&auml; apteekin kautta kotiin, jossa jatkaa l&auml;&auml;kehoitoa.</p>
<p>Petteri viett&auml;&auml; sis&auml;ll&auml; suurimman osan p&auml;iv&auml;st&auml;. Vasta illan pimetess&auml; h&auml;n l&auml;htee ulos kauppaan. H&auml;n kokee suurta saamattomuutta ja pelkoja esim. l&auml;&auml;k&auml;riin menoa kohtaan. Ahdistus on ollut viimeksi jouluna n&auml;in suuri. Petterin oma arvio on, ett&auml; kyseess&auml; on juuri h&auml;nelle tyypillinen kev&auml;t v&auml;symys. H&auml;n koki jo terapiaan tulon suureksi voitoksi. Terapia on h&auml;nelle t&auml;rke&auml; kulmakivi viikossa. H&auml;n l&auml;htee terapiasta selke&auml;sti rauhallisempana ja koostuneempana.&nbsp;</p>
<p>Petteri kokee nukkuvansa muttei niin, ett&auml; sen j&auml;lkeen olisi lev&auml;nnyt olo. H&auml;n on lopettanut kokkaamisen ja ruoanlaiton, joka on aiemmin ollut h&auml;nelle todella t&auml;rke&auml;t&auml;. Petteri lukee paljon huumeiden vaikutuksesta ihmiseen. Erityisesti LSD:n h&auml;n kokee aineeksi, joka vieh&auml;tt&auml;&auml; h&auml;nt&auml;. Keskustelimme LSD:n vaikutuksesta ihmiseen sek&auml; mahdollisen psykoosin ja itsetuhoisuuden laukeamista sen k&auml;yt&ouml;n aikana. Petteri kokee, ett&auml; LSD voisi avata h&auml;nen mielt&auml;&auml;n ja tajuntaansa, jonka avulla h&auml;n voisi p&auml;&auml;st&auml; masennuksesta eroon. Varoitin h&auml;nt&auml; ajattelun ja k&auml;yt&ouml;n riskeist&auml;. Kukaan ei tied&auml; miten LSD vaikuttaisi juuri h&auml;neen. Netin kirjoitukset eiv&auml;t kuvaa LSD:n todellisia vaaroja ja riskeja Petterin psyykett&auml; ja el&auml;m&auml;&auml; ajatellen. H&auml;n j&auml;i miettim&auml;&auml;n keskusteluamme.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2016-04-20 18:00:00 - END 2016-04-20 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;vimme l&auml;pi unen vaikutusta ihmisen fysiologiaan. Unirytmi on sekaisin ja k&auml;vimme l&auml;pi syit&auml; miksi se tulisi palauttaa normaaliksi.</p>
<p>Vointi parantunut; laittaa ruokaa itselleen, ei ahdista niin paljoa, jaksaa tehd&auml; asioita ja liikkua. Parempaan suuntaan menn&auml;&auml;n.,</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2016-04-26 17:00:00 - END 2016-04-26 18:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy:</p>
<p>Masennus, sairausloman p&auml;&auml;ttyminen.</p>
<p>Esitiedot:</p>
<p>Potilas on 20v Turun kauppaoppilaitoksen opiskelija. Vanhemmat asuvat Piikki&ouml;ss&auml;, is&auml; k&auml;&auml;nt&auml;j&auml;-tulkki, &auml;iti sosiaaliterapeutti. Yksi isosisko ja yksi kaksoissisko. Peruskoulun j&auml;lkeen yritt&auml;nyt k&auml;yd&auml; lukiota tavoitteena p&auml;&auml;st&auml; kauppakorkeakouluun, mutta kokenut, ettei lukio ole h&auml;nen juttunsa ja aloitti opinnot kauppaoppilaitoksessa pari vuotta sitten. Ensimm&auml;ist&auml; kertaa masennusta ollut toissa vuonna kev&auml;&auml;n&auml;, kun keskeytti opinnot kuukaudeksi. Kes&auml;ll&auml; kuitenkin toipui ja jatkoi opintoja. Tilanne toistui samanlaisena viime kev&auml;&auml;n&auml;, mutta silloin ei kes&auml;n aikana en&auml;&auml; topinutkaan ja syksyll&auml; ty&ouml;harjoittelun alkaessa masennuksen lis&auml;ksi kehittyi voimakas sosiaalisten tilanteiden pelko, pelk&auml;si asiakaspalvelutilanteissa asiakkaita ihan oksentamiseen asti ja j&auml;i sl:lle. Koulun on nyt keskeytt&auml;nyt, kokee, ettei ala oikein kiinnostakaan, eik&auml; tied&auml;, mit&auml; tulevaisuudessa tekisi. Potilaan kokemus on, ett&auml; h&auml;n on ollut yht&auml;jaksoisesti masentunut jo toissa kev&auml;&auml;st&auml; l&auml;htien, eik&auml; ole kunnolla toipunutkaan. Mik&auml; masennuksen on laukaissut, ei tied&auml;, koki vaan uupumista. K&auml;vi silloin koulupsykologilla keskustelemassa ja viime kev&auml;&auml;n&auml; ensin omal&auml;&auml;k&auml;rill&auml;, sitten YTHS:n l&auml;&auml;k&auml;rill&auml;, joka ohjasi Mehil&auml;iseen psykiatrille, joka ohjasti terapiaan ja aloitti sairausloman. Terapian potilas on siis aloittanut viime syksyn&auml; ja nykyisin k&auml;y terapiassa Kelan kustantamana. Potilas on ujohko ollut aina, mutta jotenkin p&auml;rj&auml;nnyt. Masennuksen my&ouml;t&auml; sosiaalisten tilanteiden palko voimistunut n&auml;in, ett&auml; rajoittanut potilaan el&auml;m&auml;&auml; voimakkaasti. Pahimmassa vaiheessa ei pystynyt ajattelemaankaan l&auml;ht&ouml;&auml; kirjastoon tms. Nykyisinkin asiointitilanteet ovat vaikeita ja haasteellisia ja usein ison tuskan takana. Viime syksyst&auml; l&auml;htien k&auml;yt&ouml;ss&auml; Citalopram, mik&auml; vuodenvaihteen tienoilla nostettu 40mg, ei haittoja, hy&ouml;ty ollut v&auml;h&auml;ist&auml;. Tarvittavana k&auml;yt&ouml;ss&auml; my&ouml;s Propral 20mg. P&auml;ihteit&auml; potilas ei k&auml;yt&auml;, kertoo alkoholista tulevan aggressivista k&auml;yt&ouml;st&auml;, mink&auml; takia sit&auml; v&auml;lttelee.</p>
<p>Potilas kokee, ett&auml; on j&auml;&auml;nyt jotankin junnailemaan paikalla ja on muista j&auml;ljess&auml;, kun muut jo p&auml;&auml;sseet ty&ouml;el&auml;m&auml;&auml;n. T&auml;m&auml;n hetkisen&auml; haasteena on p&auml;&auml;st&auml; edes s&auml;ngyst&auml;. Vuorokausirytmi on k&auml;&auml;ntynyt, iltaisin ei saa unta ja luovuttaa muutaman tunnin j&auml;lkeen. Pelailee sitten aamu viiteen asti ja k&auml;y nukkumaan, kun ei en&auml;&auml; jaksa. Nukkuu sitten iltap&auml;iv&auml;&auml;n asti, eik&auml; sen j&auml;lkeen saa juuri mit&auml;&auml;n aikaiseksi. V&auml;lttelee s&auml;ngyss&auml; olemista ilman nukkumista, koska silloin ahdistavat ajatukset alkavat py&ouml;ri&auml; p&auml;&auml;ss&auml;&auml;n. Tulevaisuuden kokee ahdistavaksi, eik&auml; tied&auml;, mit&auml; tekisi ja mit&auml; haluaa. Aiemmat asiat eiv&auml;t en&auml;&auml; kiinnosta, eik&auml; saa asioista mielihyv&auml;&auml; ja iloa kuten aiemmin. Keskittymiskyvyn kokee huonoksi, nykyisin ei pysty lukeemaan eik&auml; katsomaan elokuvia, kun ajatus l&auml;htee harhailemaan. Arjen py&ouml;rittelyn kokee haastavaksi. Asunto on siivottomassa kunnossa, kun ei ole jaksanut siivota. Pesulla k&auml;y ja vaatetuksesta pit&auml;&auml; huolen pakon edess&auml;. My&ouml;s kaupassa k&auml;y ja laittaa ruokaa. Ruoka maistuu, eik&auml; paino ole muuttunut. Kavereita ei jaksa tavata. Aiemmin k&auml;ynyt kirjastossa ja k&auml;velyll&auml;, mutta kun vrk-rytmi on k&auml;&auml;nytnyt, ei saa mit&auml;&auml;n aikaiseksi ja on vaan v&auml;synyt. Lykk&auml;&auml; ja siirtelee asioita. Kokee itsens&auml; luuseriksi, on my&ouml;s itsesyyt&ouml;ksi&auml; siit&auml;, ett&auml; koulu on j&auml;&auml;nyt kesken, vaikka toteaakin, ettei kerta kaikkiaan vaan pystynyt, mit&auml; on vaikea hyv&auml;ksy&auml; ja my&ouml;nt&auml;&auml;. Kuolemantoiveita tai itsetuhoisia ajatuksia ei ole ollut. On t&auml;ll&auml; hetkell&auml; rahattomana, kun sl:lle ei ole hakenut ajoissa jatkoa ja edellinen p&auml;&auml;ttyi 1.4.16. Asumistukea kuitenkin saa.</p>
<p>Status:</p>
<p>Keskustelussa asiallinen, koostunut. Jnkv j&auml;nnitt&auml;&auml; ja paikoin kyyneltyv&auml;. BDI 18p, BAI 14p. Kokee enemm&auml;n olevan t&auml;ll&auml; hetkell&auml; masenutnut. Kliinisesti oirekuva vastaa keskivaikeata masennusta.</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Potilaalle ehdotetaan l&auml;&auml;kehoidon tehostamista. Pelk&auml;&auml; Citalopramin lopettamista, mink&auml; takia p&auml;&auml;dyt&auml;&auml;n siihen lis&auml;&auml;m&auml;&auml;n Voxra 150mg ja kk:n p&auml;&auml;st&auml; annosnosto 300mg. Lis&auml;ksi unirytmi&auml; parantamaan Melatonin 3-6mg. My&ouml;s potilaan on itse ponnisteltava vrk-rytmin k&auml;&auml;nt&auml;miseksi. Jatkaa terapiassa. Toimittaa ak:lle viikon p&auml;&auml;st&auml; edellisen l&auml;&auml;k&auml;rin tekem&auml;t k&auml;yntimerkinn&auml;t, jotta sl:a voidaan jatkaa yht&auml;jaksoisesti 1.4. j&auml;lkeen kes&auml;kuun loppuun. B-laus. l&auml;hetet&auml;&auml;n sitten Kelaan.</p>
<p>Rec. Tabl. Voxra 150mg D. Nro CC S. Aloitus 1 tabl, kk:n p&auml;&auml;st 2 tabl aam. Tabl. Melatonin 3mg D. Nro C S. 1-2 tabl. y&ouml;ksi.</p>
<p>Dgn:</p>
<p>F32.1 Keskivaikea masennus, ahdistuspainoitteinen</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2016-04-27 18:00:00 - END 2016-04-27 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ynyt psykiatrilla. Miettii l&auml;&auml;kkeiden aloittamista, oletettavasti aloittaa uuden l&auml;&auml;kkeen. Pohtinut LSD:n ottamista; keskustelimme aiheesta l&auml;hes 30min. Petterill&auml; ajatus, ett&auml; LSD avaisi silm&auml;t n&auml;kem&auml;&auml;n omia puolia ja ongelmia joita ei muuten kykene katsomaan. Tutkinut paljon asiaa ja vahvasti perustelee LSD:n riskej&auml; ja hy&ouml;tyj&auml;. Ei n&auml;e psykoosia riskin&auml; t&auml;ll&auml; hetkell&auml;.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2016-05-04 18:00:00 - END 2016-05-04 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Arkirytmi ihan sekaisin edelleen. Keskustelimme Melatoniin ostamisesta y&ouml;unien saamiseksi.&nbsp;</p>
<p>Sosiaaliset pelot kasvavat v&auml;syneen&auml; ja Petteri kokee muistin huonontuneen valvomisen johdosta. Suunnittelimme arkirytmin palauttamisen keinoja; Melatoniini, ulkoilu, yst&auml;v&auml;t, ruokailu...</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2016-05-11 18:00:00 - END 2016-05-11 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Vointi parempi; saanut muutaman y&ouml;n nukuttua hyvin. Ihmettelee mihin 2kk h&auml;visi el&auml;m&auml;st&auml; (uni rytmi sekaisin, masentunut, ahdistunut, levoton..).&nbsp;</p>
<p>Keskustelimme ennakoinnista. Petteri oli sit&auml; mielt&auml;, ett&auml; rutiinit ja unirytmi on t&auml;rke&auml; s&auml;ilytt&auml;&auml;. Kun h&auml;n on v&auml;synyt, ei edes vakuuttelu auta. On vain saatava nukkua 2 y&ouml;t&auml; rauhassa. Kokee suihkun rauhoittavaksi paikaksi; ei &auml;rsykkeit&auml; .. vain vett&auml;.&nbsp;</p>
<p>Etsii avainta Pandoran lippaaseen. Mit&auml; se sis&auml;lt&auml;&auml;; Onnen ja rakkauden. Tunteen, ett&auml; kuuluu t&auml;h&auml;n maailmaan ja on osa kaikkea.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2016-05-18 18:00:00 - END 2016-05-18 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Muutti Piikki&ouml;&ouml;n vanhempiensa luokse kuukaudeksi hoitaan kotia heid&auml;n matkan ajaksi. Hiljaisuus ahdistaa; ei halua pys&auml;hty&auml; kuuntelemaan sisint&auml;&auml;n... pelottaa.</p>
<p>Hiukan alakuloisen oloinen. Nukkunut huonosti, joka voi aiheuttaa pahanolon. Keskustelimme elokuvasta koodi51-&gt; kun mielikuvitus toimii el&auml;m&auml;n parhaimpana huumeena. Kysyin mik&auml; olisi Petterin koodi51 -&gt; vastaus oli rakkaus. Jatkamme t&auml;st&auml; aiheesta ensi kerralla.</p>
<p>Petteri antoi kirjekuoren toimitettavaksi Monika Meimerille.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2016-05-25 18:00:00 - END 2016-05-25 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Masentuneen oloinen. "viikko mennyt niin ettei viikkoa ollut" kuvaa Petterin ajatuksia. Valvonut y&ouml;t eik&auml; ole kyennyt tekem&auml;&auml;n mit&auml;&auml;n arjessa; pelannut netiss&auml; ja r&auml;pl&auml;nnyt k&auml;nnykk&auml;&auml;. Ei muita aktiviteettej&auml;.</p>
<p>K&auml;vimme silmien ja aivojen anatomiaa neurologisesti l&auml;pi; mit&auml; n&auml;yt&ouml;n taajuus ja valo vaikuttaa silmiin ja aivoihin. Petteri ymm&auml;rsi, ett&auml; vilkkuvalo ja voimakas n&auml;yt&ouml;n valo v&auml;sytt&auml;&auml; silm&auml;t ja sekoittaa ihmisen luontaisen unirytmin.</p>
<p>Sovimme, ett&auml; jokaiseen p&auml;iv&auml;&auml;n kuuluu jokin aktiviteetti (ruohikon ajo, k&auml;velylenkit, ruoan laitto jne). Tietokonetta v&auml;hemm&auml;n ja ulkoilua enemm&auml;n.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2016-06-01 18:00:00 - END 2016-06-01 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Petteri oli selke&auml;sti &auml;rtyneen ja lyhyt pinnaisen oloinen. Kaikki mit&auml; kysyin aiheutti aggressiota ja kiukkua.</p>
<p>Petteri ei ole sy&ouml;nyt mieliala l&auml;&auml;kkeit&auml;&auml;n pariin p&auml;iv&auml;&auml;n, valvonut 1,5 vuorokautta ja ollut l&auml;hinn&auml; koneella. Tunteet vaihtelevat masennuksen ja ilon v&auml;ill&auml;-&gt; ei kuitenkaan mit&auml;&auml;n pakkoajatuksia tai reaktioita ahdistuksessa (masentunut/pahaolo).</p>
<p>Sisko ja siskon koira k&auml;ym&auml;ss&auml;. Petteri "paasaa" siskolle ajatuksistaan mutta varoo kaikkea sanomista terapiassa koska "analysoin" h&auml;nt&auml;. Tavoite olisi siis saada unirytmi takaisin ja jotain j&auml;rkev&auml;&auml; tekemist&auml; p&auml;iv&auml;&auml;n.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2016-06-08 18:00:00 - END 2016-06-08 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Vointi paljon parempi; ruutuaika v&auml;hentynyt 50-60%. Petteri ulkoilee mets&auml;ss&auml; ja seuraa mets&auml;n el&auml;imi&auml;, nukkuu hyvin, laittaa ruokaa j&auml;lleen sek&auml; tekee muitakin mielt&auml; parantavia asioita.</p>
<p>Puhuimme vanhemmuudesta ja miit&auml;, mit&auml; perimme kotoamme; rahan k&auml;ytt&ouml;, riitely perinne, arvostus, lasten kasvatus...</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2016-06-15 18:00:00 - END 2016-06-15 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Ei nukkunut vuorokauteen. Pyrkii ensi y&ouml;n&auml; saamaan unirytmin takaisin.</p>
<p>Keskutelimme ajoittain ilmenev&auml;st&auml; masennuksesta ja ahdistuksesta; ne ovat kuin k&auml;nnilasit ajokkoulussa, se rajoittaa n&auml;k&ouml;kyky&auml; ymp&auml;rist&ouml;&ouml;n. T&auml;rkeint&auml; on luottaa siihen, ett&auml; ymp&auml;rill&auml; oleva maailma on laajempi ja kauniimpi kuin k&auml;nnilasien antama kuva. Itselle on toistettava, ett&auml; "maailma jonka nyt n&auml;en ei ole todellinen. Se on vain osa suurempaa maailman kuvaa jonka n&auml;en kun vointini on parempi".</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2016-06-21 17:00:00 - END 2016-06-21 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas toimittanut ak:lle sovitusti psykiatri Hannele Korvenvallan tekem&auml;t sk-merkinn&auml;t ajalta 23.10.15.-18.3.16. Viimeisess&auml; merkinn&auml;ss&auml; l&auml;&auml;k&auml;ri todennut oireilun lievittyneen n&auml;in, ettei en&auml;&auml; sl:n jatkamisen tarvetta. Oireilu siis ilmesesti pahentunut my&ouml;hemmin uudestaan ja sl kirjoitettu nyt potilaalle sovitusti 1.4.16.-30.6.16. B-lausunto suoraan Kelaan.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2016-07-05 17:00:00 - END 2016-07-05 18:00:00
MEETING NOTES:
<p>V&auml;liarvio:</p>
<p>Potilaan mukaan vointi pysynyt suurin piirtein ennallaan. Terapiassa on k&auml;ynyt sovitusti ja siit&auml; kokee hy&ouml;ty&auml;, kun v&auml;lill&auml; kuitenkin tsemppaaminen on onnistunut, vaikka sitten taas palannut aiempaan tilanteeseen. Citalopram l&auml;&auml;ke jatkunut 40mg, siit&auml; ei isompaa hy&ouml;ty&ouml; eik&auml; haittaa. Pelk&auml;&auml; kuitenkin poisj&auml;tt&ouml;oireita, mink&auml; takia l&auml;&auml;kkeest&auml; luopuminen tuntuu vaikealta. Voxraa ei ole pystynyt hankkimaan huonon rahatilanteen takia, mutta aikoo sen kuitenkin hankkia. Melatoninia k&auml;ytt&auml;nyt 3mg unirytmin korjaamiseen ja se kyll&auml; auttaa. Stressaa taloudellista tilannetta. SPR:sta ei viel&auml; p&auml;&auml;t&ouml;st&auml;, saanut tukea vanhemmiltaan, toimentulotukea ei ole hakenut, kun ei ole jaksanut. Vuokrat on saanut maksettu ja voi edelleen asua opiskelija-asunnossa. Tulevaisuuden osalta miettinyt, ett&auml; voisi kuitenkin jatkaa lukio-opintoja, mutta iltalukiossa. Lukiosta olisi viel&auml; puolet suorittamatta. Ajattelee, ett&auml; voisi yritt&auml;&auml; jo ensi syksyn&auml;. Toistaiseksi ei kuitenkaan ole edes viel&auml; hakenut sielt&auml; opiskleupaikkaa.&nbsp;</p>
<p>Eniten el&auml;m&auml;&auml; rajottavaksi ja haittavaksi oireeksi kokee ahdistuneisuuden, mik&auml; ei ole ihan jatkuva, mutta kun se tulee, on lamauttava. Iltaisin tilanne on yleens&auml; pahempi, my&ouml;s silloin, kun alkaa mietti&auml; omia asioitaan. Kokee, ett&auml; paljon aikaa kuluu siihen, ett&auml; stressaa vaan. Helposti siis vuorokausirytmi k&auml;&auml;ntyy n&auml;in, ett&auml; valvoo my&ouml;h&auml;&auml;n ja nukkuu pitk&auml;&auml;n. Y&ouml;uni j&auml;&auml; kuitenkin joka tapauksessa lyhyeksi, kun nukkuu n 6h ja her&auml;&auml; aamuy&ouml;st&auml;. Potilaan mukaan vaikka iltaisin v&auml;sytt&auml;&auml;, ei vaan halua menn&auml; nukkumaan, koska her&auml;&auml;minen seuraavaan p&auml;iv&auml;&auml;n tuntuu vastenmieliselt&auml;. Mit&auml;&auml;n itsetuhoisia ajatuksia ei ole, eik&auml; kuolemaa mieti. Toinen pahemmin el&auml;m&auml;&auml; rajoittava oire on aikaansaamattomuus ja toimeen tarttumisen vaikeus. Yleens&auml; mietiskelee pitk&auml;&auml;n ennen, kun jaksaa jotain aloittaa ja v&auml;lill&auml; ei jaksakaan. Kaupassa k&auml;y, mutta ruokaa ei aina jaksa laittaa. Ruoka kyll&auml; maistuu. Keskittym&auml;&auml;n pystyy, mik&auml;li jaksaa aloittaa. Muistin osalta on taas ongelmia, kun ei aina muista, mit&auml; on tapahtunut. Viett&auml;&auml; aikaa paljon tietokoneella pelaamalla. Ei aina edes pukeudu eik&auml; peseydy. Kavereihin on pit&auml;nyt yhteytt&auml; viestitt&auml;m&auml;ll&auml;, kavereita ei ole jaksanut tavata moneen kuukauteen. Vanhemmilla k&auml;y ja joskus my&ouml;s ulkoilee. Ulkona liikkumisessa kokee &auml;rsytt&auml;v&auml;ksi sen, kun muut n&auml;ytt&auml;v&auml;t niin iloisilta. Itse pystyy positiivisia tuntetia tuntemaan vaan hetkitt&auml;in. Mit&auml;&auml;n fyysisi&auml; oireita tai fyysisi&auml; sairauskia potilaalla ei tiett&auml;v&auml;sti ole. Verikokeita ei ole otettu, kun ei ole halunnut, koska k&auml;rsii piikkikammosta. Sosiaalinen j&auml;nnitt&auml;minen ihmisten seurassa on hiukan helpottunut, muttei ole viel&auml; palannut ns normaalille tasolle. Kokee siis ihmisten seurassaolemisen hiukan helpommaksi kuin aiemmin, eik&auml; j&auml;t&auml; asioita j&auml;nnitt&auml;misen takia tekem&auml;tt&auml;. P&auml;ihteit&auml; tai huumausaineita ei ole k&auml;ytt&auml;nyt. Armeijasta saanut viime syksyn&auml; lykk&auml;yksen 2v.</p>
<p>Status:</p>
<p>Keskustelussa asiallinen, mutta vaisu ja vakavailmeinen ja melko ilmeet&ouml;n. Vastailee aika lyhyesti kysymyksiin, spontaani puhe on l&auml;hes olematon. On kuitenkin koostunut, eik&auml; mit&auml;&auml;n psykoottista tai itsetuhoista k&auml;y ilmi. BDI 16p, BAI 8p eli hiukan parannusta verrattuna 2kk sitten, mutta potilaan keskeiset oireet kuten ahdistuneisuus ja aloitekyvytt&ouml;myys ovat edelleen voimakkaasti toimintakyky&auml; rajoittamassa.</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Jatkaa psykoterapiassa 1xvk. Citalopramin tilalle aloitetaan nyt Escitalopram ja annos nostetaan 20mg. Hakee rahatilanteen salliessa Voxran 150mg ja aloittaa sen, kk:n p&auml;&auml;st&auml; tarvitt annosnosto ad 300mg. Melatonin 3mg jatkuu. Sl jatketaan 31.8.16. asti. Jatkossa potilaalla suunnitelmissa hakeutua siis iltalukioon.</p>
<p>Rec. Tabl. Esscitalopram 10mg D. Nro CC S. 2 tablettia aamuisin.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2016-07-06 18:00:00 - END 2016-07-06 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Petteri on palannut vanhaan turvalliseen el&auml;m&auml;n tyyliin; valvoo y&ouml;t ja nukkuu p&auml;iv&auml;t, vet&auml;ytyy omiin oloihinsa eik&auml; sied&auml; hymyilevi&auml; ja iloisia ihmisi&auml;. Petteri kokee, ett&auml; olotila on huonompi kuin ennen mutta ei tunnusta olevansa huolissaan.</p>
<p>K&auml;vimme perusarkea l&auml;pi ja pohdimme helppoja aiheita, jotka eiv&auml;t koskeneet Petterin omaa el&auml;m&auml;&auml; vaan nuorten miesten el&auml;m&auml;&auml;; millaista on olla nuori mies ja mit&auml; heilt&auml; yleens&auml; odotetaan.</p>
<p>Sovimme, ett&auml; Petteri menee huomenna KELA:an kysym&auml;&auml;n tukeaan. N&auml;in asia joka on h&auml;nt&auml; painanut, saa jonkun ratkaisun.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2016-07-20 18:00:00 - END 2016-07-20 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Ei saapunut paikalle. Ei perunut aikaansa.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-07-27 18:00:00 - END 2016-07-27 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>"Saamattomuuden suomen mestari" olo. Ei siivoa kotia, ei kiinnosta, valvoo jopa 40h putkeen.</p>
<p>Sovimme, ett&auml; Petteri k&auml;y hakemassa apteekista l&auml;&auml;k&auml;rin m&auml;&auml;r&auml;&auml;m&auml;t l&auml;&auml;kkeet.</p>
<p>Pyykinpesu ja ruoan laitto onnistuu.</p>
<p>Puhuimme tulevaisuudesta; haluaa tehd&auml; nuorten kanssa t&ouml;it&auml;. Ei jatka kaupallista alaa. L&auml;hihoitaja tai sosionomi ??</p>
<p>L&auml;hti paljon koostuneempana kotiin ja hyvin mielin.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2016-08-03 18:00:00 - END 2016-08-03 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Voxraa sy&ouml;nyt 5pv -&gt; toiveikas olo.</p>
<p>Valvoo edelleen y&ouml;t ja nukkuu p&auml;iv&auml;t -&gt; yritt&auml;&auml; k&auml;&auml;nt&auml;&auml; rytmi&auml;.</p>
<p>Lukenut paljon huumeista ja ennen muuta LSD:st&auml; -&gt; voisi vied&auml; muistot jopa 2 vuotiaaseen asti -&gt; kaipaa eroon rauhattomasta olosta.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2016-08-10 18:00:00 - END 2016-08-10 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Ei saapunut tapaamiseen.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-08-17 18:00:00 - END 2016-08-17 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pelannut PokemonGo peli&auml;. Saanut sill&auml; arkirytmin kiinni el&auml;m&auml;ss&auml; ja p&auml;iv&auml;ss&auml;.</p>
<p>Nukkuu 5-6h y&ouml;ss&auml; mutta oikein p&auml;in eli nukkumaan 23-24 ja yl&ouml;s 06-07.</p>
<p>Sy&ouml; ja liikkuu normaalisti. P&auml;ivitt&auml;inen liikkuminen (k&auml;vely) on yli 10km.</p>
<p>Haluaa l&auml;hte&auml; kouluun. Hakee l&auml;hihoitajakouluun syksyll&auml;. Motivoi todella paljon t&auml;ll&auml; hetkell&auml; el&auml;m&auml;ss&auml;. Haluaa auttaa ihmisi&auml; ja ty&ouml;skennell&auml; l&auml;himm&auml;isten hyv&auml;ksi. "kaikki ansaitsevat avun"</p>
<p>Ainut pelko el&auml;m&auml;ss&auml;: mit&auml; jos l&auml;hihoitaja koulukin j&auml;&auml; kesken ??</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2016-08-24 18:00:00 - END 2016-08-24 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>V&auml;syneen ja kiukkuisen oloinen nuorimies. Oli kiukkuinen siit&auml;, ett&auml; joutuu terapiassa pohtimaan el&auml;m&auml;ns&auml; sis&auml;lt&ouml;&auml; ja tavoitteita. Ei halua ajatella, saati pohtia mit&auml;&auml;n. Kaikki pohtiminen &auml;rsytt&auml;&auml;.</p>
<p>Her&auml;&auml; klo 06-07 ja on ihan poikki jo klo 18. Ahdistaa olla valveilla koko p&auml;iv&auml; kun el&auml;m&auml; ei mene eteenp&auml;in.</p>
<p>Pyrkii kaatamaan ahdistuksen terapeutin p&auml;&auml;lle syyllist&auml;m&auml;ll&auml; terapiaa siit&auml;, ett&auml; vaadin h&auml;nt&auml; jollain tavalla takaisin el&auml;m&auml;&auml;n ja yhteiskuntaan. Haluaisi olla s&auml;ngyss&auml; eik&auml; pohtia tai puhua mit&auml;&auml;n.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2016-09-07 18:00:00 - END 2016-09-07 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Vointi erinomainen -&gt; Voxra tehoaa hyvin. Vointi energinen eik&auml; ahdista mik&auml;&auml;n. Y&ouml;uni hyv&auml; 23-08.</p>
<p>Ottanut yhteytt&auml; kavereihin uudelleen (Atso ja Vesa)</p>
<p>Lokakuussa l&auml;hihoitaja koulun p&auml;&auml;sykokeet.</p>
<p>Puhuimme operaatio ruokakassista (rahat v&auml;hiss&auml;).</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2016-09-14 18:00:00 - END 2016-09-14 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Petteri halusi t&auml;m&auml;n kerran puhua el&auml;m&ouml;n mahdollisuuksista; miten kukaan osaa valita oikeaa tapaa el&auml;&auml; ?</p>
<p>Halu matkustella ja samalla paine perustaa perhe ja tehd&auml; t&ouml;it&auml;. Kuinka kukaan voi olla onnellinen ?</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2016-09-21 18:00:00 - END 2016-09-21 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Monika Meimer; reseptien uusinta.</p>
<p>Terapia parillisina viikkoina; vointi parantunut huomattavasti ja asiakas haluaa terapian hiukan harvenevan.</p>
<p>HOT terapian hyv&auml; el&auml;m&auml; kaavio</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2016-10-05 18:00:00 - END 2016-10-05 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Vointi todella erinomainen -&gt; el&auml;m&auml;n ilo on palannut</p>
<p>- Hakenut l&auml;hihoitajakouluun Turkuun, haastattelu ei pelota (31.10.)</p>
<p>- SL loppunut</p>
<p>- BMW purettu ja hoidettu pois (iso este ennen)</p>
<p>- Mopot Monkey ja PV kaivettu tallista remonttia varten (iso juttu)</p>
<p>Muutenkin haluaa kokea el&auml;m&auml;&auml; ja on kiinnostunut kaikesta mik&auml; ennen oli motivoivaa ja kivaa.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2016-10-05 21:00:00 - END 2016-10-05 21:15:00
MEETING NOTES:
<p>Uusittu rec. Tabl. Voxra 300mg D. Nro XC iter semel S. 1 tabletti aamuisin. Potilaan mukaan Escitalopramia viel&auml; paljon j&auml;ljell&auml;.</p>
Patient paid €15 for appointment.


START 2016-11-02 18:00:00 - END 2016-11-02 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Oli l&auml;hihoitaja kokeissa (3h teoriaa ja haastattelu p&auml;&auml;lle). Ensi viikolla selvi&auml;&auml; tulokset.</p>
<p>Tulos:</p>
<p>- Ei sosiaalista j&auml;nnitt&auml;mist&auml; suhteessa muihin nuoriin -&gt; aiemmin valtava sos pelko nuorista</p>
<p>- Ei ennakko j&auml;nnitt&auml;mist&auml; kokeista -&gt; aiemmin j&auml;nnitti kaikki kokeet ja haastattelut</p>
<p>- Ei sis&auml;&auml;n p&auml;&auml;sy pakkoa, my&ouml;hemmin uudelleen -&gt; aiemmin lopetti koulun kun ajatteli ettei kuitenkaan p&auml;&auml;se</p>
<p>Kuukauden aikana vain yksi huono lauantai (kaikki neg) josta p&auml;&auml;si ohi kun l&auml;hti ulos ja ajatteli, ett&auml; t&auml;m&auml; on huomenna ohi -&gt; ohi oli seuraavana p&auml;iv&auml;n&auml;.</p>
<p>Arki sujuu hyvin (ruoka, ulkoilu, nukkuminen, harrastukset, tunteet jne).</p>
<p>Koulu alkaa tammikuussa jos tulos positiivinen. Oli kertonut masennuksestaan ja siit&auml; ett&auml; k&auml;y terapiassa.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2016-11-16 18:00:00 - END 2016-11-16 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>P&auml;&auml;si l&auml;hihoitaja kouluun -&gt; alkaa 2.1.2017.</p>
<p>Oli ahdistunut koska psykologin testit olivat menneet huonosti -&gt; ep&auml;sosiaalinen, helposti luovuttava jne -&gt; supportaatiota ja avointa tukea asialle.</p>
<p>Hiukan unirytmi sek&auml;isin mutta muuten positiivinen ja iloinen mieli kaikesta.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2016-11-30 18:00:00 - END 2016-11-30 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ytiin terapian p&auml;&auml;ttymist&auml; l&auml;pi -&gt; asiakas katsoi ettei tarvitse en&auml;&auml; terapiaa ja olen samaa mielt&auml;.&nbsp;</p>
<p>Petteri aloittaa l&auml;hihoitaja koulun tammikuussa ja haluaa viett&auml;&auml; loppuajan vuodesta rauhoittuen ja valmistautuen kouluun.</p>
<p>Petteri on p&auml;&auml;ssyt ahdistuksestaan ja ihmispeloistaan. Ihmisten tapaaminen ei ole en&auml;&auml; pelottavaa ja ahdistavaa kuten ennen.</p>
<p>Palaute: olen saanut puhua mist&auml; vain ilman pelkoa ett&auml; minua tuomitaan -&gt; oppinut luottamaan omiin ajatuksiin ja tunteisiin. Ei mit&auml;&auml;n negatiivista palautetta terapiasta vaan p&auml;in vastoin suosittelee sit&auml; muillekin jos jollakin on tarvetta.</p>
<p>Kirjoitetaan loppulausunto KELA:an ennen vuoden vaihdetta.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2016-12-13 20:00:00 - END 2016-12-13 20:15:00
MEETING NOTES:
<p>Uusittu potilaan pyynn&ouml;st&auml; rec. Tabl. Escitalopram 10mg D. Nro CC S. 2 tablettia aamuisin.</p>
Patient paid €15 for appointment.


START 2017-06-25 21:00:00 - END 2017-06-25 21:15:00
MEETING NOTES:
<p>Pyyt&auml;nyt l&auml;&auml;kereseptit uusittavaksi. Uusittu rec. Tabl. Voxra 300mg D. Nro XC S. 1 tabl. aam, Tabl. Escitalopram 20mg D. Nro IIC S. 1 tabl. aam. Kehotettu seuraavaksi varaamaan uusi aika. Psykoterapia ilmeisesti jo vuodenvaihteessa keskeytynyt.</p>
Patient paid €15 for appointment.


START 2017-08-01 18:00:00 - END 2017-08-01 19:00:00
MEETING NOTES:
<p>V&auml;liarvio:</p>
<p>Potilas sovitusti tilanteen ja l&auml;&auml;kityksen arviota varten.</p>
<p>Kertoo voivansa hyvin. On aloittanut l&auml;hihoitajan koulutuksen 1/17. Koulutus kest&auml;nee 3v. Alku sujunut hyvin, on jaksanut k&auml;yd&auml; koulussa, sosiaalista j&auml;nnitt&auml;mist&auml; ollut, mutta p&auml;rj&auml;&auml; sen kanssa. Toukokuussa olisi ollut kk:n ty&ouml;harjoittelu vanhusten parissa. T&auml;m&auml; kuitenkin j&auml;nnitti sen verran, ett&auml; siirsi sen suorittamisen ensi kes&auml;lle. Kes&auml;lomalla ollut vapaalla, kes&auml;t&ouml;it&auml; ei ole hakenut. Viett&auml;nyt aikaa kavereitten kanssa ja m&ouml;kill&auml;. Vrk-rytmi pysynyt, jaksanut aamuisin nousta ja l&auml;hte&auml; liikkeelle. Arkiasiat saa hoidettua, raha-asiat hallinnassa.</p>
<p>Terapiassa k&auml;ynyt siis yhteens&auml; vuoden, sen enemp&auml;&auml; ei n&auml;hnyt tarvetta. Terapia p&auml;&auml;ttynyt viime vuoden puolella samalla kun sairauslomakin. Hakeutui kouluun. Koulussa ollut mukavaa, on hyv&auml; porukka ja t&auml;m&auml; tukenut hyv&auml;&auml; oloa. L&auml;&auml;kityksen&auml; on k&auml;ytt&auml;nyt Escitalopram 20mg, Voxra 300mg. Kokee l&auml;&auml;kityksen sopivan ja haluaa sit&auml; jatkaa. Eniten saanut apua Voxrasta, mik&auml; lis&auml;nnyt jaksamista. Aikoo nykyl&auml;&auml;kityksell&auml; jatkaa ainakin ensi kev&auml;&auml;seen. Seuraava ty&ouml;harjoittelu koulussa lasten parissa tulossa ensi talvena. Nyt asia ei j&auml;nnit&auml;, mutta arvelee alkavan j&auml;nnitt&auml;&auml;, kun se l&auml;hestyy. My&ouml;s kutsunnat tulossa. Aiemmin saanut terveydellisist&auml; syist&auml; kaksi kertaa lykk&auml;yst&auml; 1v. Armeijaan ei siis miss&auml;&auml;n nimess&auml; halua menn&auml;, menisi vaikkapa vankilaan.</p>
<p>Status:</p>
<p>Keskustelussa asiallinen, koostunut, hymyilee. Vaikuttaa reippaalta ja pirte&auml;lt&auml;. Masennusoireilu poistunut, sosiaalista j&auml;nnitt&auml;mist&auml; on, mutta t&auml;m&auml; kuitenkin hallinnassa.</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Jatkaa nykyl&auml;&auml;kityksell&auml; Escitalopram 20mg, Voxra 300mg ensi kev&auml;&auml;seen asti ainakin ensimm&auml;isen ty&ouml;nharjoittelun yli ja jos kaikki on hyvin, voidaan yritt&auml;&auml; aluksi Escitalopramin puolittamista. Kutsunnoissa kehotettu kertomaan vaikeuksistaan, vaikka nyt saisikin lykk&auml;yst&auml; opintojen perusteella.&nbsp;</p>
<p>Uusittu rec. Tabl. Escitalopram 20mg D. Nro IIC S. 1 tabl. aam, Tabl. Voxra 300mg D. Nro XC S. 1 tabl. aam. Laittaa viestin, kun l&auml;&auml;kkeet loppumassa. Ensi kev&auml;&auml;n&auml; laittaa perusteellisemman viestin voinnistaan, jotta voidaan suunnitella l&auml;&auml;kev&auml;hennyst&auml;. Tarvittaessa uusi aika.&nbsp;</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2017-10-31 18:00:00 - END 2017-10-31 19:00:00
MEETING NOTES:
<p>V&auml;liarvio:</p>
<p>Viimeksi ollut vo:lla siis elokuun alussa. Kertoo syksyn mittaan ahdistuksen lis&auml;&auml;nntyneen. Koulussa olo oli suhteellisen hyv&auml; ja p&auml;rj&auml;ili, mutta kotiin tullessa alkoi ahdistaa, ei saanut nukuttua, tullut poissaoloja koulusta ja viimeiset 2 viikkoa ei ole kyennyt k&auml;ym&auml;&auml;n koulussa lainkaan. Koulussa siis p&auml;rj&auml;nnyt sin&auml;ns&auml; hyvin, mutta just nyt olisi alkamassa ty&ouml;ss&auml;oppimisen jakso. Potilas kielt&auml;&auml;, ett&auml; asia nyt erityisemmin j&auml;nnitt&auml;isi ja on sit&auml; mielt&auml;, ettei sinne miss&auml;&auml;n tapauksessa voisi menn&auml;k&auml;&auml;n, kun ollut niin paljon poissoloja. Potilaan mukaan koulussa siis viihtynyt ja ollut hyv&auml; luokka, mutta jotekin kokenut koulussa k&auml;ymisen henkisesti raskaaksi ja kuormittavaksi. Aluksi siis kotioloissa sulkeutumista, eik&auml; ole vastannut puhelimeenkaan, kun ei en&auml;&auml; mennyt kouluun, ei siit&auml;k&auml;&auml;n kenellek&auml;&auml;n kertonut. Nyt kuitenkin kouluun ilmoittanut asiasta. &Auml;idille my&ouml;s kertonut, joka kehoittanut hakemaan apua.&nbsp;</p>
<p>Potilaan mukaan viimeiset kaksi viikkoa mennyt kotona s&auml;ngyn pohjalla. Velloaa menneisyyteen liittyviss&auml; ep&auml;onnistumisissa ja kokee, ettei p&auml;rj&auml;&auml; miss&auml;&auml;n. Kokee huonommuuden tunteita ja syyllisyytt&ouml;, ettei pysty parempaan. Ei toivottomuutta tai kuolemanajatuksia. Mit&auml;&auml;n ei kuitenkaan saa aikaiseksi. Pesulla on k&auml;ynyt ja kaupasta hakee valmisruokia, mutta parturissa ei ole k&auml;ynyt, eik&auml; ruokaa jaksa laittaa. &Auml;iti&auml; ja siskoa on n&auml;hnyt, muuten ollut erist&auml;ytynyt. Ei oikein kotona tee mit&auml;&auml;n. Ahdistukseen liittyy hikoilua ja t&auml;rin&auml;&auml;. On nukahtamisen vaikeutta, valvoo aamu kuuteen, nukku sitten n. 6h. On v&auml;synyt. Ruokahalu on v&auml;hentynyt, muttei ole laihtunut. On suullinen, muttei itke. Mit&auml;&auml;n positiivista ei pysty n&auml;kem&auml;&auml;n, psotiivisia tunteta kuten mielihyv&auml;&auml; kuitenkin pystyy tuntemaan, jo saa jotain aikaan (esim. on siivonut). Kaiken aloittaminen on kuitenkin hyvin vaikea ja p&auml;iv&auml;t kuluvat s&auml;ngyss&auml; maaten. Ei edes tv:t&auml; katso, eik&auml; ole tietokoneella.&nbsp;</p>
<p>L&auml;&auml;kkeit&auml; on k&auml;ytt&auml;nyt sanojensa mukaan s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti Escitalopram 20mg, Voxra 300mg. Yksitt&auml;isi&auml; p&auml;iv&auml; on j&auml;&auml;nyt v&auml;liin, muttei pitki&auml; jaksoja. Reseptikeskuksen tietojen mukaan l&auml;&auml;kkeet viimeksi haettu hein&auml;kuun alussa ja seuraavat reseptit lunastamatta. Potilas v&auml;itt&auml;&auml; kuitenkin kiv&auml;n&auml;, ett&auml; on l&auml;&auml;kkeet hakenut ja niit&auml; k&auml;ytt&auml;nyt. Ei kuitenkaan osaa sanoa, mink&auml; verran l&auml;&auml;kkeit&auml; on j&auml;ljell&auml;. Jos olisi kaikki l&auml;&auml;kkeet hakenut, niit&auml; pit&auml;isi riitt&auml;&auml; vuoden loppuun asti.&nbsp;</p>
<p>Status:</p>
<p>Keskustelussa asiallinen, mutta vaisu ja vakavailmeinen. Puhuu hyvin hiljaisella &auml;&auml;nell&auml; ja selv&auml;sti j&auml;nnitt&auml;&auml;. Kokee, ett&auml; hoidossa k&auml;yminen ei ole kiva, eik&auml; mielell&auml;&auml;n sit&auml; tee. Ei itsek&auml;&auml;n ymm&auml;rr&auml; mist&auml; nykyinen oireilu johtuu.</p>
<p>BDI 20p, BAI 14p.</p>
<p>Dgn:</p>
<p>F33.1 Toistuva keskivaikea masennus</p>
<p>Suunntilema:</p>
<p>Nostaa nyt Voxran annoksen 450mg, jatkaa Escitalopram 20mg, lis&auml;ksi Mirtatsapin 7,5mg-15mg y&ouml;ksi univaikeuksiin. SVA kirjoitettu 31.10.17.-31.12.17.</p>
<p>Potilas k&auml;ynyt aiemmin Kelan kustantamassa terapiassa, mink&auml; lopetti vuosi sitten. Nyt haluaisi jatkaa. Selvitt&auml;&auml; itse Kelasta, olisiko mahdollista ja laittaa viestin, mik&auml;li B-lausunnon tarvitsee. Jos ei ole mahdollista, hakeutuu YTHS:lle psykologille. Toki omakustanteisestikin voi terapiassa k&auml;yd&auml;.</p>
<p>Rec. Tabl. Voxra 150mg D. Nro XC S. 1 tabl. aam, Tabl. Mirtatsapin 15mg D. Nro C S. 1/2-1 tabl. ilt. Mik&auml;li on n&auml;in, ett&auml; apteekissa ei kuitenkaan ole hakemattomia Voxra 300mg ja Escitalopram reseptej&auml;, laittaa viestin.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-01-02 18:00:00 - END 2018-01-02 19:00:00
MEETING NOTES:
<p>V&auml;liarvio:</p>
<p>Potilas nostanut 2kk sitten Voxran annoksen 450mg, siit&auml; ylivirittynytt&auml; oloa, vapinaa, ei saanut nukuttua, syd&auml;n hakkasi. Pudotti annoksen n. kk sitten takaisin 300mg. Escitalopram jatkunut 20mg, Mirtatsapinia ei kokeillut, kun koki, ettei sit&auml; tarvitse. Saanut joulukuun alussa tajuttomuus-kouristuskohtauksen, mik&auml; ilmeisesti liittynyt nukkumattomuuteen ja nesteen vajeen. Lis&auml;ksi todettu munuaiskivet. Mihink&auml;&auml;n yhteytt&auml; ei ole ottanut saadakseen keskusteluapua, mutta kokee sit&auml; kuitenkin tarvitsevansa, koska vaikka sosiaalisten tilanteiden pelosta p&auml;&auml;si eroon, eik&auml; se ole palannut, ajatustoiminta ei ole normaalia. Vatvoo paljon menneit&auml;, tulevaiuuden osalta n&auml;k&ouml;alattomuutta ja kiinnostamattomuutta, mik&auml; tekee olon, ettei piittaa mist&auml;&auml;n. P&auml;iv&auml;t menev&auml;t kotona vaan pelatessa. Kaupassa k&auml;y ja ruokaa laittaa. Sy&ouml;s normaalisti. Vrk-rytmi on siirtynyt, nukkumaan k&auml;y aamuy&ouml;st&auml; ja nukkuu puoleen p&auml;iv&auml;&auml;n asti. Kavereita ei ole halunnut tavata, kun ei huvita, eik&auml; jaksa. Kokee, ett&auml; h&auml;n vaan valittaisi, eik&auml; sellaista halua. Haluaisi jatkaa koulua, mutta ei pystyy. Kokee, ett&auml; tarvitsee ensin p&auml;&auml;h&auml;n jnkl j&auml;rjestyksen ja suuntuksen tulevaan.</p>
<p>Status:</p>
<p>Keskustelussa asiallinen, vointi ei paljon ole kohentunut. BDI 17p, BAI 13p, toimintakyky alhainen, eik&auml; saa mit&auml;&auml;n tehty&auml;.</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Potilaan l&auml;&auml;kityst&auml; nyt tehostetaan. Jatkaa Voxra 300mg, Escitalopram puretaan pois ja aloitetaan Venlafaxin 37,5mg-&gt; 150mg. SL B-todistukella 1.1.18.-28.2.18. Selvitt&auml;&auml; Kelasta mahdollisuuden jatkaa terapiaa ja haetaan siihen jatkoa. Toinen vaihtoehto on hakeutua YTHS:lle.&nbsp;</p>
<p>Rec. Tabl. Voxra 300mg D. Nro XC S. 1 tabl. aam, Tabl. Venlafaxin 37,5mg D. Nro XXVIII S. 1vk 1 tabl. aam, sen j&auml;lkaan 2 vk 75mg ja sen j&auml;lkeen 150mg. Tabl. Venlafaxin 75mg D. Nro C.</p>
Patient paid €180 for appointment.


