File for Petra Heikura
SSN: 200178-090R
Email: petra.heikura@gmail.com
Phone: 0415449499
Address: Koivurinteentie 6
Postal code: 39530
City: Kilvakkala
Country: FI


Appointments:

START 2017-09-21 13:45:00 - END 2017-09-21 14:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:</strong> masennus, riitt&auml;m&auml;tt&ouml;myyden tunne, huoli vauvasta.</p>
<p><strong>Esitiedot:</strong> kyseess&auml; 39-vuotias, parisuhteessa el&auml;v&auml; psykologi Ikaalisista, joka on perusperheens&auml; kahdesta lapsesta vanhempi. H&auml;nell&auml; on 3 v. nuorempi veli. Perheess&auml; potilas oli is&auml;n tytt&ouml;. Is&auml;ll&auml; oli alkoholiongelma, jonka vuoksi h&auml;n oli v&auml;lill&auml; p&auml;ihdehoidoissa. H&auml;n ty&ouml;skenteli merill&auml;. Perheess&auml; potilas oppi pit&auml;m&auml;&auml;n omat tarpeensa piilossa. H&auml;n ajatteli, ettei h&auml;n saa aiheuttaa huolia. H&auml;n oli &auml;idin huolten kannattelija. &Auml;iti&auml;&auml;n potilas luonnehtii murehtijaksi. Usein &auml;iti edelleen ruokkii potilaan huolenaiheita. Potilaalla oli murrosi&auml;ss&auml; itsetuhoajatuksia ja masennusta. H&auml;n k&auml;vi A-klinikan omaistoiminnan tukik&auml;ynneill&auml;. Lukion j&auml;lkeen h&auml;n k&auml;vi ammattikorkeakoulua Mikkeliss&auml; 1,5 v. Sen j&auml;lkeen h&auml;n opiskeli Tampereen yliopistossa psykologiaa ja valmistui psykologiksi v. 2004. Vanhemmat erosivat. Is&auml; kuoli 5 v. sitten ep&auml;selviss&auml; olosuhteissa kotonaan mahdollisesti kaaduttuaan. H&auml;net l&ouml;ydettiin useita p&auml;ivi&auml; kuolemansa j&auml;lkeen. Potilas on viimeisen 4 vuoden ajan ty&ouml;skennellyt Kankaanp&auml;&auml;n perheneuvolassa.</p>
<p>Nykyinen parisuhde on kest&auml;nyt 11 v. Kolme vuotta he yritt&auml;v&auml;t saada lasta. He hakeutuivat lapsettomuushoitoon, jonka tuloksena heille syntyi poika Topi 7 vk sitten. Vauva on siis toivottu ja odotettu.</p>
<p><strong>Aiemmat hoidot:</strong> psykiatri Pirjo Haapasalmi laati potilaasta 24.3.2011 B-lausunnon kuntoutuspsykoterapiaa varten diagnoosien ollessa F32.0-1 Keskivaikea masennustila (nyt liev&auml;asteinen) ja F41.3 Sekamuotoinen ahdistuneisuush&auml;iri&ouml;. B-lausunnon mukaan SCID-II-haastattelussa tuli esiin estyneisyytt&auml;, vaativuutta ja ep&auml;luuloisuutta, mutta ei persoonallisuush&auml;iri&ouml;tasoisesti. Potilas k&auml;vi 2 v. Kelan kuntoutuspsykoterapiassa psykoterapeutti Marjaana Laakson vastaanotolla. Psykoterapiajakso p&auml;&auml;ttyi 4,5 vuotta sitten. V. 2010 l&auml;&auml;kitykseksi aloitettiin Citalopram.</p>
<p><strong>Nykyvaiva:</strong> Raskausaika meni hyvin, ja potilas oli onnellinen, mutta synnytyksen j&auml;lkeen on ollut ongelmia, kuten kohtutulehdus, vauvan streptokokki-infektio, alkuvaiheen sy&ouml;misongelmat, joihin vuoksi siirryttiin pulloruokintaan. Vauvalla oli keltaisuutta, ja potilaalle kehittyi rintatulehdus. Poika on usein itkuinen ja k&auml;rsii vatsavaivoista. Potilaalla on riitt&auml;m&auml;tt&ouml;myyden tunnetta ja ep&auml;ilyksi&auml; siit&auml;, osaako h&auml;n hoitaa lasta. Voimat ovat v&auml;hiss&auml;. Potilas kokee syyllisyytt&auml; antaessaan vauvan jonkun toisen hoidettavaksi. Vauva her&auml;&auml; 1 tunnin v&auml;lein y&ouml;ll&auml; sy&ouml;m&auml;&auml;n. 2 tunnin v&auml;lein potilas tyhjent&auml;&auml; rintojaan. H&auml;nt&auml; heikottaa ja huimaa. S&auml;rkee kaikkea vy&ouml;t&auml;r&ouml;st&auml; yl&ouml;sp&auml;in. Ei ole ruokahalua. V&auml;lill&auml; h&auml;n unohtaa sy&ouml;d&auml;. Potilas ei ole tavannut yst&auml;vi&auml;&auml;n vauvan syntym&auml;n j&auml;lkeen. H&auml;n ei ulkoile rintatulehduksen vuoksi. Mieliala on alavireinen. H&auml;n pohtii, onko h&auml;n riitt&auml;v&auml;n ilmeik&auml;s vuorovaikutuksessa vauvan kanssa. Poikaa pit&auml;&auml; kantaa paljon, sill&auml; h&auml;n ei halua istua sitteriss&auml;. Kotona on perhety&ouml;ntekij&auml; 4 tuntia viikossa.</p>
<p><strong>Status psychicus:</strong> asiallinen, ik&auml;iselt&auml;&auml;n vaikuttava nainen, joka ajoittain itkee vuolaasti, my&ouml;s kuolemasta puhuessaan. BDI:st&auml; 25 pistett&auml; viitaten keskivaikeaan depressioon.</p>
<p><strong>Dg:</strong> F33.1 Toistuvan masennuksen keskivaikea masennusjakso.</p>
<p><strong>Suunnitelma:</strong> potilas toivoo p&auml;&auml;sy&auml; Kelan kuntoutuspsykoterapiaan. Neuvon h&auml;nt&auml; tiedustelemaan Kelasta, milloin h&auml;n voi j&auml;tt&auml;&auml; hakemuksensa. Potilas ei toivo t&auml;ss&auml; vaiheessa mielialal&auml;&auml;kityst&auml;. H&auml;nen mukaansa masennus ei ole edennyt yht&auml; pitk&auml;lle kuin v. 2010-11. H&auml;n on k&auml;ynyt jo Kristiina Poutalan vastaanotolla ja jatkaa siell&auml; k&auml;yntej&auml; ainakin 3 kk:n ajan t&auml;st&auml; p&auml;iv&auml;st&auml; lukien.</p>
Patient paid €175 for appointment.


START 2018-01-04 13:45:00 - END 2018-01-04 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas tulee vastaanotolle saadakseen B-lausunnon kuntoutuspsykoterapian 1. vuotta varten. Mieliala on nyt v&auml;h&auml;n parempi kuin syyskuussa, mutta huolia on edelleen paljon. Potilas saattaa mietti&auml;, joutuuko Topi aikanaan koulukiusatuksi. T&auml;n&auml;&auml;nkin t&auml;nne l&auml;htiess&auml; potilaan oli vaikeata j&auml;tt&auml;&auml; vauva kotiin. Perhety&ouml;ntekij&auml; k&auml;y perheess&auml; edelleen kerran viikossa. T&auml;ll&auml; hetkell&auml; potilaasta tuntuu mahdottomalta ajatus t&ouml;ihin paluusta heti &auml;itiysloman j&auml;lkeen.</p>
<p>Sovitaan B-lausunnon laatimisesta. Viittaan siihen. Lausunto l&auml;hetet&auml;&auml;n Kelaan ja potilaalle.</p>
Patient paid €180 for appointment.


