File for Petra Cal
SSN: 040275-154H
Email: petra.cal@gmail.com
Phone: 0405799420
Address: Holvastinkatu 6
Postal code: 33580
City: Tampere
Country: FI


Appointments:

START 2017-07-05 11:00:00 - END 2017-07-05 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tamperelainen 42-vuotias pihlajalinnan palkkahallinnon p&auml;&auml;llikk&ouml; tulee ahdistuksen ja masennuksen vuoksi ty&ouml;terveyden huollosta (Dextra) ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;ri Mikko Kiekaran l&auml;hett&auml;m&auml;n hoidon suunnittelua ja ty&ouml;kyvyn arvioita varten, maksusitoumus 1-2 k&auml;ynti&auml;.</p>
<p>Potilas kertoo olleensa aiemmin 15-vuotta Nokia yhti&ouml;n palveluksessa. Siell&auml; oli ensimm&auml;isen kerran burn-out tilanne. Tuolloin psykiatrinen ja omakustanteinen psykoterapeuttinen hoito. Potilaalla ei todettu persoonallisuush&auml;iri&ouml;t&auml;, mutta tunnollisuus ja suorittamistaipumus altistavat ahdistukselle ja uupumiselle. Potilas ottaa ty&ouml;ns&auml; hyvin vakavasti, kun jokin pit&auml;&auml; tehd&auml;, tekee sen. Teki t&ouml;it&auml; yli ty&ouml;ajan.&nbsp;</p>
<p>Nokia konsernin alasajaon j&auml;lkeen potilas jatko-opiskeli pohtien mit&auml; haluaisi tehd&auml;. Halusi jotenkin auttaa ihmisi&auml;, p&auml;&auml;tyi opiskelemaan varsinaisen ammatillisen osaamisen tueksi HR-asioita. T&auml;m&auml;n j&auml;lkeen potilas ty&ouml;skenteli Osuuskaupassa palkkahallinnossa. Ei kokenut t&auml;t&auml; alaa erityisesti omakseen. Ei p&auml;&auml;ssyt osuuskaupassa eteenp&auml;in urallaan ja haki reilu vuosi sitten Pihlajalinnaan ja palkkahallinnon p&auml;&auml;llik&ouml;ksi.</p>
<p>Alkuun l&auml;hti kehitt&auml;m&auml;&auml;n toimintamalleja innokkaasti. Huomasi pian ty&ouml;m&auml;&auml;r&auml;n suureksi ja kuormittui ja ahdistui koska ei ollut tyytyv&auml;inen tuloksiinsa. Tuen esimiehilt&auml; koki huonoksi ja lopulta kohtelunkin. Kuormitus alkoi voimakkaana tuntua 2/-17 alkaen, menetti my&ouml;s ty&ouml;ntekij&ouml;it&auml;. Tilanne ahdisti jatkuvasti. Esimiehen toiminta ahdisti lis&auml;&auml;. Potilaalle tuli voimakasta ahdistuneisuutta, jaksamattomuutta, ruokahaluttomuutta, univaikeuksia, mielialan laskua, tuskaisuutta. Toimintakyky romahti kotonakin. Lopulta tilanne k&auml;rjistyi kes&auml;kuussa ja potilas j&auml;i 9.6. sairauslomalle. Edelleen vointi on ollut ahdsitunut, alakuloinen, tuskainenkin. Ruokahalu on poissa. Mielihyv&auml;n kokeminen on alentunut. Pelk&auml;&auml; tulevaisuutta. On ep&auml;tietoinen mit&auml; tekisi, t&auml;t&auml; ahdistuneesti pohtii. Kotonakin toimintakyky on alentunut, jaksaminen on v&auml;h&auml;ist&auml;. Kotit&ouml;ist&auml; tekee vain pakollisen. Voimakas ahdistus, ei itse kuitenkaan aivan paniikkioireiksi sit&auml; tunnista. Miettii mit&auml; itsess&auml; on vikana, kokee huonommuutta ja syyllisyytt&auml;.</p>
<p>St psych. Potilas on keskustelussa asiallinen, ty&ouml;paikan kokemukset ahdistavat, ahdistuneena kertoo n&auml;ist&auml;, vakava ja anhedoninen.&nbsp;</p>
<p>Dg F41.9 Tarkemmin m&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;&ouml;tn ahdistuneisuus</p>
<p>F32.9 Tarkemmin m&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n masentuneisuus</p>
<p>F60.9 Vaativan persoonallisuuden piirteit&auml;</p>
<p>Suunn. tehd&auml;&auml;n B-lausunto ty&ouml;kyvytt&ouml;myydest&auml; t&auml;ss&auml; vaiheessa 9.6.-15.8.-17, l&auml;hetet&auml;&auml;n kotiin ja ty&ouml;terveyshuoltoon, nyt tarvitsee tukea pys&auml;htymiseen ja itsetunnon kokoamiseen ja tulevaisuuden suunnitteluun rauhassa ja tukea luottamuksessa tulevaisuuteen. Jatkossa toistuvaan uupumukseen altistavien persoonallisuuden piirteiden k&auml;siteely terapeuttisesti tarpeen. Sovittaan ak:lle toinen k&auml;ynti diagnoosin tarkentamiseksi ja tarkemman hoito suunnitelman ja pidemm&auml;n t&auml;ht&auml;imen ty&ouml;kykyarvion tekemiseksi hein&auml;kuun loppupuolelle. Siihen menness&auml; t&auml;ytt&auml;&auml; BDI, GAD-7 ja PDSS-SR -lomakkkeet.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-07-26 11:00:00 - END 2017-07-26 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Sovittu toinen k&auml;ynti. Potilas kertoo, ett&auml; viime k&auml;ynnin j&auml;lkeen oli hetken helpottunut olo, kun sai olla pois ty&ouml;st&auml;. Yhteydenotto esimieheen kuitenkin palautti ahdistuksen ja ajtusten py&ouml;rinn&auml;n ahdistavien asioiden ymp&auml;rill&auml;. &nbsp;Ep&auml;m&auml;&auml;r&auml;isyys vastauksessa ahdistaa, tuntuu kuin olisi esimies olisi ty&ouml;nt&auml;m&auml;ss&auml; h&auml;nt&auml; pois. Entisen ty&ouml;toverin yhteydenotto sai miettim&auml;&auml;n mit&auml; h&auml;nest&auml; puhutaan ty&ouml;ss&auml;. Sai sen k&auml;sittyksen, ett&auml; h&auml;nen piikkiins&auml; oli laitettu joidenkin ty&ouml;ntekij&ouml;iden l&auml;htemisi&auml; ja johtoryhm&auml;ss&auml; h&auml;nt&auml; pidett&auml;isiin vaikeana henkil&ouml;n&auml;. Nousee ajatus, ett&auml; levitet&auml;&auml;nk&ouml; h&auml;nest&auml; juttuja eteenp&auml;in ja saako h&auml;n en&auml;&auml; mit&auml;&auml;n ty&ouml;t&auml;. Potilaalla on ep&auml;luuuloisuutta, jonka ymm&auml;rt&auml;&auml; liioitelluksi. Pelk&auml;&auml; entisten ty&ouml;toverien tapaamista. Liikkuminen kotoa on rajoitettua. Ahdsituneisuus tulee vahvana esiin. Miettii itse&auml;&auml;n huonona ja ett&auml; itsess&auml; on jotain vikaa. Itsetunto on matala, aluksi pienempi isku edellisess&auml; ty&ouml;paikassa ja nykyisess&auml; tyrm&auml;&auml;v&auml;mpi isku itsetunnolle. Ajatukset py&ouml;riv&auml;t menneiss&auml; negatiivisiss&auml; kokemuksissa ja tulevaisuus pelottaa.</p>
<p>Tuo papereita ty&ouml;terv huollosta, miss&auml; 13.3. -17 k&auml;ynti uupumuksen vuoksi ensimm&auml;ist&auml; kertaa ja tuolloin ollut her&auml;ily&auml; aamuy&ouml;st&auml;, el&auml;m&auml; kapeutunut suorittamiseksi. Tilanne jatkunut seurannassa.kev&auml;&auml;n aikana, diagnoosi muuttunut reaktioksi vaikeaan stressiin, mik&auml; ty&ouml; paikalla on ollut.</p>
<p>Potilas on t&auml;ytt&auml;nyt PDSS-SR lomakkeen, miss&auml; ahdistuskohtauksia tulee lievin&auml;, kohtalaisen ahdistuneina, mutta hallittavina, ahdistus on liev&auml;&auml; ja pelko/v&auml;lttely satunnaaista, mutta haittaavat ty&ouml;kyky&auml; ja suoriutumista kotit&ouml;ist&auml; liev&auml;sti, sosiaalista el&auml;m&auml;&auml; merkitt&auml;v&auml;sti. KOhtauksissa somaattisina oireina kiihtynytt&auml; pulssia/syd&auml;men tykytyst&auml;, vapinaa, pahoinvointia ja kontrollinmenett&auml;misen pelkoa.</p>
<p>GAD-7 lomakkeessa potilas raportoi hermostuneisuuden, ahdistuneisuuden tai keireyden tunnetta suurimpana osana p&auml;ivist&auml;, ei ole voinut lopettaa tai hallita huolestumista useana p&auml;iv&auml;n&auml;, liaallista huolestuneisuutta on ollut useana p&auml;iv&auml;n&auml;, vaikeutta rentoutua on ollut suurimpana osana p&auml;ivist&auml;, taipumusta harmistua tai &auml;rsyynty&auml; helposti useana p&auml;iv&auml;n&auml; ja pelkoa siit&auml;, ett&auml; jotakin kauheaa saattaa tapahtua useana p&auml;iv&auml;n&auml;.</p>
<p>BDI lomakkeessa potilas kuvaa olevansa alakuloinen ja surullinen, potilaalla on tunne, ettei tulevaisuudella ole tarjottavanaan juuri mit&auml;&auml;n, kokee el&auml;m&auml;n olleen t&auml;h&auml;n saakka vain sarja ep&auml;onnistumisa, on tunne, ettei saa tyydytyst&auml; juuri mist&auml;&auml;n, tuntee itsens&auml; huonoksi ja kelvottomaksi melkein aina, tuntee, ett&auml; jotain pahaa voi sattua itselle, inhoaa itse&auml;&auml;n, moittii itse&auml; kaikesta mik&auml; menee pieleen, on joskus ajatellut itsens&auml; vahingoittamista, mutta ei kuitenkaan ole aikeissa tehd&auml; niin, &auml;rsyyntyy aiempaa herkemmin, muut ihmiset kiinnostavat aiempaa v&auml;hemm&auml;n, potilas yritt&auml;&auml; lyk&auml;t&auml; p&auml;&auml;t&ouml;ksentekoa, on huolissaan siit&auml;, ett&auml; n&auml;ytt&auml;&auml; vahnhalta ja ep&auml;miellytt&auml;v&auml;lt&auml;, saadakseen jotakin aikaan on pakotettava itsens&auml; siihen, her&auml;&auml; 1-2 tuntia normaalia aikaisemmin eik&auml; saa en&auml;&auml; unta, v&auml;syy l&auml;hes tyhj&auml;st&auml;, ruokahalua ei ole lainkaan, kiinnitt&auml;&auml; tavallista enemm&auml;n huomiota s&auml;rkyihin ja kipuihin, vatsavaivoihin ja ummetukseen ja kiinnostus sukupuoliel&auml;m&auml;&auml;n on huomattavasti v&auml;h&auml;isemp&auml;&auml; kuin aiemmin. (32 pistett&auml;)</p>
<p>St psych. Potilas on asiallinen, ahdistuu ty&ouml;paikasta puhuessaan, anhedoninen, v&auml;synyt.</p>
<p>Dg F32.1 Keskivaikea masennustila</p>
<p>F41.9 Tarkemmin m&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n ahdistuneisuus</p>
<p>F60.5 vaativa persoonallisuus</p>
<p>Suunn. Potilaan kertoman, lomaketutkimusten ja statuksen pohjalta masennus tulee selke&auml;n&auml; esiin, itsetunnon heikkous ja pelot ja ep&auml;luuloisuuttakin todettavissa. Lis&auml;ksi ahdistusoireilua, miss&auml; lievi&auml; pannikkioireita ja yleistynytt&auml; ahdistuneisuutta vahvempana. Altistavana tekij&auml;n&auml; vaativa persoonallisuus, joka nykyisess&auml; ty&ouml;yhteis&ouml;ss&auml; joitui t&ouml;rm&auml;yskuurssille. Nyt on tulossa 14.8. neuvottelu ty&ouml;nantajan edustajan ja potilaan ja ty&ouml;terveyshuollon kesken. Mik&auml;li siell&auml; l&ouml;ydet&auml;&auml;n suotuisa ratkaisu, suosittelen t&auml;m&auml;n j&auml;lkeen edelleen sairauslomaa n 1kk (syyskuun loppuun), jotta potilas pystyy nykyiseen ty&ouml;h&ouml;ns&auml; palaamaan, jos ei suotuisaa ratkaisua saada toipumisaikaa tarvitaan ainakin lokakuuun -17 loppuun. T&auml;t&auml; teksti&auml; voi k&auml;ytt&auml;&auml; B-lausunnossa tai ak voi pyynn&ouml;st&auml; tehd&auml; B-lausunnon. Hoidoksi j&auml;&auml; edelleen harkittavaksi esim sitalopraami l&auml;&auml;kitys (jos suotuisaa ratkaisua ei l&ouml;ydet&auml; ty&ouml;nantajan kanssa ja tapahdu k&auml;&auml;nnett&auml; voinnin kehityksess&auml;) ja katsoo itselleen sopivaa terapeuttia, jonka pohjalta ak voi tehd&auml; B-launnon kuntouttavaa yksil&ouml;psykoterapiaa varten.&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


