File for Pete Okkonen
SSN: 190875-025V
Email: pete.okkonen@bang.fi
Phone: 0503467002
Address: Ahvenranta 12
Postal code: 40930
City: Kinkomaa
Country: FI


Appointments:

START 2017-09-26 15:30:00 - END 2017-09-26 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>Olen k&auml;rsinyt masennuksesta ja k&auml;ytt&auml;nyt mielialal&auml;&auml;kistyst&auml; jo vuodesta -98. Terapeutilla tai psykiatrilla olen k&auml;ynyt viimeksi noin 7 vuotta sitten. Yleens&auml; ahdistuneisuus pahenee kes&auml;loman aikana ja k&auml;rjistyy t&ouml;ihin paluun j&auml;lkeen. Olo helpottuu yleens&auml; 3 - 4 viikon kuluessa lomalta paluusta. Nyt olo ei ole helpottunut, vaan p&auml;&auml;lle on j&auml;&auml;nyt ahdistuneisuus, johon liittyy erityist&auml; kireytt&auml; ja jopa pakkoajatuksia. Rentoutuminen on l&auml;hes mahdotonta eik&auml; normaalisti tehonnut liikuntakaan meinaa auttaa.</p>
<p>Em. indikaatioilla tulee ja kertoo stressituntemuksista, joiden taustalla sek&auml; perheeseen liittyvi&auml; tekij&ouml;it&auml;, parisuhde ja talonrakentaminen sek&auml; ty&ouml;ss&auml; erilaisia painetekij&ouml;it&auml;. 2004-2006 KELA-terapiajakso joka harvajaksoisena silloisten kiireiden takia toteutui.</p>
<p>Nyt hakee apua ajankohtaiseen kuormitukseen, joka n&auml;kyy vaikeutena rentoutua ja pariin teemaan liittyv&auml;n&auml; pakko-oireisena ajatteluna. Taustalla olevien pitk&auml;aikaisempien ongelmien suhteen on nyt my&ouml;s valmiutta l&auml;hte&auml; niit&auml; selvittelem&auml;&auml;n. Puhuttiin ty&ouml;muodoista pidemm&auml;ll&auml; t&auml;ht&auml;imell&auml; stressinhallinnassa ja pidemm&auml;ll&auml; t&auml;ht&auml;imell&auml; eri keinoin ja tavoittein. Sovittiin aika ensi viikolle.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-10-03 12:00:00 - END 2017-10-03 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kertoo ajankohtaisesta kriisist&auml;. Pso ilmoittanut eilen laittaneensa avioerohakemuksen ja t&auml;m&auml; ollut j&auml;rkytys, joka virittt&auml;nyt toivotonta mielialaa ja pelkoa omasta selviytymisest&auml;. Keskusteltiin tilanteesta, parisuhteesta, siihen vaikuttaneista kuormittavista asioista ja asiakkaan masennuksen vaikutuksesta. Ongelmia pitk&auml;aikaisesti ja pariin otteeseen my&ouml;s pariterapiak&auml;yntej&auml;, viimeksi kev&auml;&auml;ll&auml; ja ne molemmat kokivat hyvin&auml;.</p>
<p>Tuin hakemaan tukea l&auml;hiverkostolta ja kertomaan mahd. my&ouml;s ty&ouml;ss&auml; ett&auml; ei pysty t&auml;ysill&auml; aivan panostamaan, t&auml;st&auml; keskusteltiin. Avun hakemisesta yleisemmin puhuttiin, mahd. l&auml;&auml;k&auml;rinkontaktiin esim. tth:n kautta. Sovittiin aika viikon kuluttua, tarpeen mukaan voi varata kriisiajan jo aiemmin.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-10-10 17:00:00 - END 2017-10-10 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pson kanssa saaneet puhuttua asioista ja v&auml;lit&ouml;n erouhka v&auml;istynyt, toki se milempien mielest&auml; yksi vaihtoehto edelleen on. Pohtii j&auml;nnitett&auml;, jota tuntee pson l&auml;sn&auml;ollessa, jotenkin vaadetta enemm&auml;st&auml;, riitt&auml;m&auml;tt&ouml;myyden tunne. Pohdittiin t&auml;t&auml; historian kautta. Kertoo olevansa perheest&auml;, jossa is&auml;ll&auml; aiempi liitto ja &auml;iti oli leski. Is&auml; yritt&auml;j&auml; ja yritykset laman aikana vaikeuksissa ja lopulta my&ouml;s konkurssi. Kertoo &auml;idin verranneen is&auml;n m&auml;&auml;r&auml;tietoisuutta edesmenneeseen psoon ja siin&auml; vertailussa tuoneen esille, olisi toivonut pojalleen ex-pson ominaisuutta jne. T&auml;t&auml; taustaa pohdittiin, my&ouml;s nuoruusi&auml;n urheilullisuuden puutetta suhteessa toivomaansa.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-10-18 15:00:00 - END 2017-10-18 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustelun teemoina ahdistuneisuus, parisuhteen tilanne ja sen historia. pohdittiin suhdetta yhdist&auml;vien tekij&ouml;iden ja toiveiden tasolla ja peilattiin my&ouml;s molempien lapsuuden mallien kautta.&nbsp;</p>
<p>Rentoutumisen taidon lis&auml;&auml;mist&auml; my&ouml;s pohdittiin, rentoutusharjoitteita, n&auml;ihin palataan.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-10-27 11:00:00 - END 2017-10-27 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kuvaa yleistyneen ahdistuneisuuden piirteit&auml; ja ajoittaista kohtauksellisuutta t&auml;m&auml;n lis&auml;ksi. Taustalla sek&auml; ty&ouml;h&ouml;n, ett&auml; parisuhteeseen liittyv&auml; kuormittuneisuus.</p>
<p>Keskusteltiin ty&ouml;asioista ja siell&auml; olevista dilemmoista. Isoja prossseja, joissa mahdollisuus onnistua, mutta my&ouml;s ep&auml;onnistua isoin panoksin ja t&auml;st&auml; syntyy j&auml;nnitett&auml;. Samoin kotona. Koetetaan j&auml;sent&auml;&auml; tilannetta toimintasuunnitelmiksi, miten ty&ouml;ss&auml; ja kotona etenee. Kotona voisi antaa enemm&auml;n aikaa ja tietoisesti kevent&auml;&auml; tunnelmaa mielekk&auml;&auml;ll&auml; tekemisell&auml; enemm&auml;n kuin puhumisen kautta koettaa ratkaista j&auml;nnitteit&auml;, koska selv&auml;sti t&auml;m&auml; ei tunnu nyt toimivan. Psolla my&ouml;s ty&ouml;ss&auml;jaksamisen ongelmia ja sik&auml;likin toimintamalli puoltaisi paikkaansa. Sovittiin ett&auml; seur, kerralla tarkastellaan ahdistuneisuuteen my&ouml;s menetelmien soveltamista. (EMDR, rentoutus).</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-11-02 09:00:00 - END 2017-11-02 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Keskusteltiin oirekuvasta. Jatkuvampaa j&auml;nnittyneisyytt&auml; ja ahdistusta, jonka taso vaihtelee. Miettii masennusta ja sen ilmentymi&auml;. tunnistaa kyll&auml; kes&auml;st&auml; saakka hankaloituneen masennusoireistonkin. Tehtiin BDI ja siin&auml; tuloksena 30 pistett&auml; vastaten keskivaikeata masennustilaa. Varaa ajan psykiatri Venolalle, sy&ouml;nyt vuosia samaa mielialal&auml;&auml;kett&auml; eik&auml; sen vaikuttavuutta ole mitenk&auml;&auml;n kontrolloitu. l&auml;&auml;kkeen&auml; siis Cymbalta ja miettii onko siit&auml; apua.</p>
<p>Ty&ouml;skentelymuotoja mietittiin, mukaan tunnep&auml;iv&auml;kirja, jossa kirjaa hankalimpia oloja ja l&auml;hdet&auml;&auml;n niiden kanssa ty&ouml;skentelem&auml;&auml;n EMDR-avusteisesti. Jatkossa mahdollisesti sovellettua rentoutusta.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-11-07 11:00:00 - END 2017-11-07 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tehnyt tunnep&auml;iv&auml;kirjaa ja sit&auml; purettiin. Tehtiin EMDR-harjoite yhdest&auml; tilanteesta. Huomaa tunne-elementtein&auml; ahdistuneisuuden ja turhautuneisuuden tilanteissa, joissa ei vahvaa hallintaa. Jatkaa monitorointia, uusi aika 16.11.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-11-13 12:00:00 - END 2017-11-13 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>DG: F32.0 Liev&auml; masennustila, F41.9 Ahdistunneisuush&auml;iri&ouml;</p>
<p>Esitiedot: Naimisissa oleva mies, jolla kaksi lasta. Ty&ouml;skentelee mainostoimisto johdossa. Masennus- j ahdistuneisuusoireita jo 90-luvulta l&auml;htien. L&auml;&auml;kitys ollut k&auml;yt&ouml;ss&auml; -98 alkaen, aluksi Zoloft ja Seronil ja Mirtatsapiini, Nyt 2010 alkaen Cymbalta 60 mg x 1. N. 10 vuotta sitten Kelan kuntoutuspsykoterapiassa, se ilmeisesti ei kuitenkaan toteunut viikottaisena. Kontakteja Terveystalon psykiatreihin, viimeiset vuodet terveyskeskusl&auml;&auml;k&auml;ri vain uusinut reseptej&auml;. Oireet hieman vaihdelleet vuosien varrella, t&auml;ysin potilas ei ole ollut oireeton. Aiemmin oireet masennuspainiotteisia, nyt kes&auml;st&auml; l&auml;htien ahdistuneisuutta, hankalaa oloa, kyvytt&ouml;myytt&auml; rentoutua. Potilas aloittanut k&auml;ynnit psykologi Hannu Majavan luona.</p>
<p>Nykytila: Keskusteluua potilas hyvin kontaktissa, pohdiskeleva ja asioitaan j&auml;sent&auml;v&auml;. BDI:ss&auml; nyt 27/63 pistett&auml; ja BAI:ss&auml; 19/63 pistett&auml;. Potilaalla on siis runsaasti masennuksen sopivaa oireilua kuten surullisuutta, syyllisyytt&auml;, pettymyst&auml;, kiinnostuken v&auml;henemist&auml;, p&auml;&auml;t&ouml;ksen teon vaikeutta, toimintakyvyn laskua, v&auml;symyst&auml;. P&auml;&auml;llimm&auml;isen&auml; kuitenkin jotenkin puristava, rauhaton olo, huomio k&auml;&auml;ntyy omaan vointiin ja itsens&auml; tarkkailuun. Taustalla huonoa itsetuntoa, kovaa t&ouml;iden tekemist&auml;, nyt aviokriisi jne. Potilaalla ei ole oikein k&auml;sityst&auml; kuinka paljon l&auml;&auml;kitys on h&auml;nt&auml; auttanut, mit&auml;&auml;n kovin dramaattista muutosta sen k&auml;ytt&ouml;&ouml;n ei ole liittynyt. Hieman mietit&auml;&auml;n sit&auml;kin voiko Cymbalta aiheuttaa levottomuutta.</p>
<p>Suunnitelma. L&auml;hdet&auml;&auml;n vaihtamaan Cymbalta l&auml;&auml;kitys, potilas pudottaa annoksen 30 mg:aan. Tavataan toisen kerran 1-2 kuukauden sis&auml;ll&auml; ja tuolloin aloitetaan uusi l&auml;&auml;ke. Potilaalla jo vuosia sitten diagnosoitu masennus ja ahdistus. Tulkitaan nyt, ett&auml; 3 kk:n hoito alkoi syyskuussa Hannu Majavan tapaamisen yhteydess&auml;. Joulukuun lopussa tulee 3 kk t&auml;yteen. Tuota ennen toinen psykoiatrin tapaamisen ja sitten voidaan hakea kuntoutuspsykoterapiaa.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-11-16 11:00:00 - END 2017-11-16 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kirjannut yl&ouml;s stressaavia tilanteita ja niiss&auml; toistuu pitkittynyt uupumus ja haasteet jaksaa erilaisissa tilanteissa ja venytt&auml;&auml; jaksamista my&ouml;s kotiin illalla. Puhuttiin stressist&auml; ja sen ilmi&ouml;ist&auml;, palautumisesta ja sen j&auml;rjest&auml;misest&auml;. J&auml;&auml; pohtimaan keinoja t&auml;h&auml;n.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-11-22 13:00:00 - END 2017-11-22 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pohdittiin stressi&auml;, ajank&auml;ytt&ouml;&auml; ja parisuhteen tilannetta. Omaa tilantarvetta ja vet&auml;ytymist&auml; kun pso vaatinut intensiivisemp&auml;&auml; l&auml;heisyytt&auml; ja t&auml;st&auml; pettymyst&auml; ja loukkaantumista puolin ja toisin. Jatkavat suhteen, ajank&auml;yt&ouml;n ja eriytyneiden tarpeiden tutkimista.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-11-29 11:00:00 - END 2017-11-29 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Puhuttiin masennuksesta ja sen ilmentymisest&auml; kotona l&auml;heisiss&auml; perhesuhteissa.&nbsp;</p>
<p>Vaimon kanssa keskusteluyhteys nyt paremmin toimii ja vaimo tuonut esille em.</p>
<p>masennuksen olleen mukana perheess&auml; jo vuosia. t&auml;t&auml; miettinyt ja pohtii, mist&auml;</p>
<p>se tulee. Ensi kerralla k&auml;yd&auml;&auml;n masennusasiaa l&auml;pi, samoin mietit&auml;&auml;n rentoutumisen keinoja.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-12-07 11:00:00 - END 2017-12-07 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Ty&ouml;stressin kysymykset esill&auml; ja niit&auml; tarkasteltiin stressimekanismien kauttta. Ty&ouml;el&auml;m&auml;n ratkaisuja joita j&auml;nnitt&auml;&auml;. K&auml;ytiin analyysia tilanteessa nousevista mielikuvista ja niit&auml; j&auml;sennettiin fl&auml;pille. Taustalla pelko tuottaa pettymys toisille ja osoittautua riitt&auml;m&auml;tt&ouml;m&auml;ksi.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-12-12 11:00:00 - END 2017-12-12 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ytiin l&auml;pi vointia, jossa sek&auml; ahdistuksen, ett&auml; masennuksen oireita ja miettii tulevatko ne ty&ouml;stressist&auml;, masennuksesta vai Cymbalta-annoksen pudottamisesta 30 mg:aan. Ty&ouml;ss&auml; joka tapauksessa kiirett&auml; ja joutuu tekem&auml;&auml;n niit&auml; kotona. Keskittymisen ollessa huonoa ty&ouml;teho my&ouml;s k&auml;rsii.&nbsp;</p>
<p>Mietittiin rentoutumisen keinoja ja muutamaa harjoitetta. Omina pari mindfulnesstyyppist&auml; mielikuvaharjoitetta, annoin vinkin oivamieli-harjoitteisiin ja puhuttiin sovelletusta rentoutuksesta. N&auml;it&auml; teemoja jonkin verran syvennettiin k&auml;ym&auml;ll&auml; l&auml;pi stressimekanismeja ja niiden yhteytt&auml; tunnetilojen s&auml;&auml;telyyn.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-12-19 17:30:00 - END 2017-12-19 18:30:00
MEETING NOTES:
<p>F33.1 Toistuva masennustila</p>
<p>Esitiedot: Kts. ak:n teksti 9/2017. Potilaas v&auml;hent&auml;nyt Duloxetiinin 30 mg:aan. Ahdistus hieman helpottanut, masennus ja v&auml;symys pahentuneet. Ty&ouml;ss&auml; stressi&auml;, ristiriitaisia tilanteita henkil&ouml;st&ouml;n kanssa, taloudellista painetta. Viikonloppuisin ei jaksa mit&auml;&auml;n, hermo on kire&auml;ll&auml;. Potilaalla siis monta vuotta ollut kes&auml;lomille siirtyminen ja sielt&auml; palaaminen vaikeaa. Toistuvaa masennusta ollut monena vuotena.</p>
<p>Nykytila: Masennustila edelleen keskivaikea, oireet ovat hieman muuttuneet syksyst&auml;. T&auml;m&auml; vuosi ollut vaikein moneen vuoteen. Mietit&auml;&auml;n miten ty&ouml; kuormittaa potilasta. Kaikki energia menee t&ouml;iden tekemiseen, vapaa-ajalla ei jaksa mit&auml;&auml;n, on rauhaton ja levoton olo, vaikea rentoutua. Tilanne vaikutta nyt vain pitkittyv&auml;n ja vaikevan. Potilaan ty&ouml;kyky on selv&auml;sti heikentynt.</p>
<p>Suunnitelma: Kirjoitettaan sairauslomaa 22.12-31.12 ja osasairaslomaa 1.1.-28.2.2018. Tehd&auml;&auml;n t&auml;t&auml; varten B1-lausunto, samalla haetaan kuntoutuspsykoterapiaa. Duloxetiini loppuu, aloitetaan Voxra 150 mg x 1. L&auml;&auml;kityksen tehoa olisi hyv&auml; arvioida helmikuussa.&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-12-20 15:30:00 - END 2017-12-20 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustellaan ajankohtaisista stressi&auml; tuottavista asioista niin kotona kuin ty&ouml;ss&auml;kin. Joulun aikaa suunnittelee ja&nbsp; mietit&auml;&auml;n mik&auml; voisi olla henkil&ouml;kohtaisesti se tekij&auml;, joka irrottaisi ja antaisi mielelle muuta sis&auml;lt&ouml;&auml;.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-01-03 11:00:00 - END 2018-01-03 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kertoo joulun seudun olleen ahdistava, uusi l&auml;&auml;ke tuntui ahdistavan ja toi hankalaa oloa niin, ett&auml; sen joutui lopettamaan. Palannut Cymbaltaan takaisin ja olo jnkv normalisoitunut. Silti ahdistunutta ja aika ajoin tuskaistakin oloa tunnistaa. Miettii sen syntyj&auml; ja kertaa el&auml;m&auml;ss&auml; vaiheita, joissa uusia haastavia asioita, joihin regoinut ahdistuksella ja uupumisoireilla. N&auml;iss&auml; pelkoa osoittautua riitt&auml;m&auml;tt&ouml;m&auml;ksi mukana.</p>
<p>T&auml;h&auml;n teemaan palattava, koska se nousee uudelleen ja uudelleen esille.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-01-09 11:00:00 - END 2018-01-09 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Ahdistuneisuutta etenkin iltapainotteisesti ja Oxepamin illalla ottanut ja se v&auml;h&auml;n rauhoittanut. Taustalla monia stressin aiheita, mutta vaikuttaa silt&auml; ett&auml; parisuhteen tilanne ja eron uhka melko keskeinen ahdistusta ja ep&auml;toivoakin tuova tekij&auml;. Harkinta-aika loppusyksyst&auml; k&auml;ynnistynyt ja vaimon mukaan h&auml;n ei jaksaisi Peten masennusta en&auml;&auml; kantaa jatkossa ja tuonut esille, ett&auml; pson olisi sille jotain teht&auml;v&auml;. Toisaalta mietit&auml;&auml;n miten masennus kuitenkin heijastelee arjen kuormitusta ja my&ouml;s siin&auml; olevia tukevia tekij&auml;it&auml; ja sill&auml; tapaa tilanne on kyll&auml; monimuotoisempi. Akuutisti ahdistuneisuuutta joulusta saakka ollut enemm&auml;n ja siin&auml; my&ouml;s l&auml;&auml;kevaihdoksenkin aiheuttama komponentti mukana.</p>
<p>Kokee ett&auml; ty&ouml;asiat alkavat selkiyty&auml; ja siell&auml; oma identiteetti nyt vahvempi. Pso on aloittanut uuden ty&ouml;n ja on osa-aikaisesti Helsingiss&auml; ja sill&auml; tapaa viikot rytmittyv&auml;t perheen arjessa my&ouml;s uudella tavoin. Vuoropuhelua pson kanssa tarvitaan, nyt ongelmana se, ett&auml; se ajoittuu hetkiin jolloin tyytym&auml;tt&ouml;myys enemm&auml;n pinnalla ja molemmat ovat v&auml;syneit&auml;.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-01-18 09:00:00 - END 2018-01-18 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Ahdistunut ja stressaantunut olo. Opamoxia k&auml;ytt&auml;nyt illalla rauhoittamaan ahdistunuttta ja kuormittunutta mielt&auml;.</p>
<p>Parisuhteen kysymykset, samoin kuin ty&ouml;n kuormitustekij&auml;t taustalla ja n&auml;ihin koettanut hakea ratkaisuja. N&auml;it&auml; teemoja k&auml;siteltiin.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-01-30 12:00:00 - END 2018-01-30 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Vointi jnkv vaihteleva, sek&auml; parisuhteeseen ett&auml; ty&ouml;h&ouml;n liittyv&auml;&auml; kuormitusta.</p>
<p>Keskusteltiin riitt&auml;m&auml;tt&ouml;myyden ja vaativuuden teemoista, joissa ylisukupolvista sis&auml;lt&ouml;&auml; &auml;idin kautta tunnistaa. &Auml;idin ensimm&auml;inen mies jollain tapaa idealisoitu h&auml;nen kuolemansa j&auml;lkeen ja is&auml;, joka &auml;idin toinen pso, joutunut t&auml;ss&auml; vertailuasetelmassa alakynteen (vastuun otto perheest&auml;, yrityksen menestyminen jne.) ja t&auml;t&auml; taakkaa siirtynyt asiakkaalle. T&auml;t&auml; tarpeen ty&ouml;st&auml;&auml; ja sit&auml; kautta koettaa vaativuutta purkaa.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-01-31 14:00:00 - END 2018-01-31 15:00:00
MEETING NOTES:
<p>DG: F33.1</p>
<p>Esistiedot: Kts. yst&auml;v&auml;llisesti aiemmat tekstit. Potilas kokeili joulun aikaan viikon Voxra 150 mg x 1 l&auml;&auml;kityst&auml;. Ahdistus paheni, tuli pelkotiloja. Potilas miettii liittyiv&auml;tk&ouml; oireet Voxraan vai Cymbaltan lopettamiseen. Potilas palasi Cymbaltaan ja on k&auml;ytt&auml;nyt sit&auml; nyt annoksella 60 mg x 1 tammikuun ajan. Ahdisuneisuus pahempaa kuin syksyll&auml;, l&auml;hes p&auml;ivitt&auml;in Opamoxin k&auml;ytt&ouml;&auml; 15 mg x 1/2-1 iltapainotteisesti. V&auml;lill&auml; unta vain muutaman tunnin ilman Opamoxia. Joka viikkoa muutama lyhyt hyv&auml; hetki esim. urheillessa tai lyhyess&auml; asiakastapaamisessa.</p>
<p>Nykytila: Potilaan vointi kuvautuu enemm&auml;n ahdistuneelta kuin masentuneelta. Toisaalta erityisesti kotona tuntuu ettei jaksaisi mit&auml;&auml;n ja tekisi mieli vain j&auml;&auml;d&auml; s&auml;nkyyn. Potilas tehnyt nyt hieman lyhyemp&auml;&auml; ty&ouml;aikaa. T&ouml;iss&auml; tietyt asiat kuormittavat kovasti. Avioero-asia edelleen pohdinnasssa, Mietit&auml;&auml;nnyt vaihtoehtoja l&auml;&auml;kitykseen, erityisesti Opamoxin k&auml;yt&ouml;n v&auml;hent&auml;minen olisi suositeltavaa.</p>
<p>Suunitelma: Potilas nostaa Cymbaltan 90 mg x 1. Opamoxin tilalle kokeeksi Mirtatsapiini 15 mg x 1/2-1 tai Pregabaliini 25 mg 1-3. Tavoitteena Opamoxin k&auml;yt&ouml;n lopettaminen tai ainakin selke&auml; v&auml;hennys. Annetaan tietoa l&auml;&auml;kkeist&auml;. L&auml;&auml;kityksen arvio maaliskuussa. Psykoterapia jatkuu, p&auml;&auml;t&ouml;st&auml; ei ole viel&auml; tullut. Ahdistuksen hallinnassa ja mureimisen v&auml;hent&auml;misess&auml; terapialla keskeinen rooli.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-02-06 12:00:00 - END 2018-02-06 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Parisuhde, omat kiintymyssuhteeseen liittyv&auml;t teemat ja taidot sek&auml; ajankohtainen jaksaminen teemoina. Pakotetuksi tulemisen tunne tulee ilmi parissakin asiassa ja siihen palattava.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-02-13 13:00:00 - END 2018-02-13 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kertoo k&auml;ynnist&auml; is&auml;n 80-vuotisp&auml;ivill&auml; ja sen kautta keskusteltiin lapsuudenperheen vuorovaikutussuhteista ja -tyyleist&auml;. Kokee &auml;idin suvun puolelta vaateita olla j&auml;m&auml;kk&auml;, temperamenttinen, pit&auml;&auml; omien puolta jne. Is&auml;n puolelta rauhallisempi, mietiskelev&auml;mpi ja asioiden eri puolet huomioiva tapa, joka j&auml;&auml; helposti alakynteen &auml;idin arvostuksessa.</p>
<p>N&auml;ist&auml; pohdittiin oman identiteetin rakennusaineina. Riitt&auml;m&auml;tt&ouml;myys, tunne ettei riit&auml; tavoitteisiin pyrkiess&auml;&auml;n jne.&nbsp; N&auml;it&auml; pohdittiin.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-02-20 13:00:00 - END 2018-02-20 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Puhuttiin stressaantuneisuudesta ja siihen liittyv&auml;st&auml; riitt&auml;m&auml;tt&ouml;myyden tunteesta. Ylivireystilaa kuvaa liittyen pitk&auml;kestoiseen kuormittuneisuuteen. Sovittiin, ett&auml; kokeilee liikunnan ottamista viikonloppuun ja kerran viikolla s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti ja kokeilee loppuillan rauhoittamista k&auml;nnyk&auml;st&auml; ja sen sis&auml;ll&ouml;ist&auml; ja esim. lukee tai kuuntelee &auml;&auml;nikirjaa sen sijaan.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-02-27 12:00:00 - END 2018-02-27 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Jnkv pystnyt iltaa rauhoittamaan ja liikuntahetki&auml; lis&auml;&auml;m&auml;&auml;n. Parisuhde nousee keskeiseksi vointiin t&auml;ll&auml; hetkell&auml; vaikuttavaksi tekij&auml;ksi ja sit&auml; pohdittiin vaatimusten ja riitt&auml;m&auml;tt&ouml;myyden teemojen kautta.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-03-13 11:00:00 - END 2018-03-13 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kuormitustekij&ouml;it&auml; mietittiin niin ty&ouml;n kuin vapaa-ajan osalta. Melko pitk&auml;lti viritt&auml;ytynyt jaksamaan p&auml;ivitt&auml;isten vaatimusten mukaan ja kun siihen tulee lis&auml;ksi lastenhoito ja vaateet vapaa-ajalla, kuvio muuttuu liian haasteelliseksi. T&auml;m&auml;n muuttamisesta keskustellaan.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-03-20 12:00:00 - END 2018-03-20 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Stressiteemasta jatkettiin, t&auml;ll&auml; kertaa enemm&auml;n parisuhteen fokuksella. Kertoo viikonloppuna vaimon pariin otteeseen esiin tuomasta tyytym&auml;tt&ouml;myydest&auml; ja siihen liittyneest&auml; vuorovaikutuksesta. Todettiin a) pariskunnan todenn&auml;k&ouml;isesti hy&ouml;tyv&auml;n parisuhdety&ouml;skentelyst&auml; joko terapiassa tai esim. parisuhdeteemalla olevasta prosessista. b) tarvetta l&ouml;yt&auml;&auml; aikaa itselle niin etteiv&auml;t muut esim. perheen tarpeet mene sen edelle c) l&ouml;yt&auml;&auml; keinoja rauhoittua ja turvata nukkumista aiempaa paremmin. Stressi ja sen tuoma toimintakyvyn kuormittuminen tekev&auml; illasta levottoman.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-03-29 11:00:00 - END 2018-03-29 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;siteltiin stressinhallintaa ja sen v&auml;lineit&auml;. KELAn kuntoutuspsykoterapiap&auml;&auml;t&ouml;s tullut ja sovittiin, ett&auml; ensi kerralla tehd&auml;&auml;n hoitosuunnitelmaa.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-04-12 10:00:00 - END 2018-04-12 10:45:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-04-18 11:00:00 - END 2018-04-18 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;siteltiin johtajuuteen liityvi&auml; teemoja, tunne- ja ihmistenn johtamista ja sen kuormittavuutta.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-04-26 11:00:00 - END 2018-04-26 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;siteltiin ty&ouml;h&ouml;n liittyvi&auml; painetekij&ouml;it&auml; joissa tunnesis&auml;lt&ouml;jen kohtaamista ja kannattelemista. P&auml;&auml;t&ouml;ksi&auml; teht&auml;v&auml;, joissa joutuu kertomaan ik&auml;vi&auml; uutisia jne. N&Auml;it&auml; k&auml;siteltiin.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-05-03 15:00:00 - END 2018-05-03 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Johtajuuden identiteetist&auml; keskusteltiin, kasvuyrityksen vaiheissa oma rooli muuttunut ja sen kautta my&ouml;s ep&auml;varmuutta omasta riitt&auml;vyydest&auml;. Puhuttiin mentoroinnista yhten&auml; keinona vahvistaa t&auml;t&auml; identiteetti&auml;.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-05-08 10:00:00 - END 2018-05-08 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>V&auml;symyst&auml; ja jnkv toivottomuuttakin kuvaa nyt erityisesti parisuhteen osalta. Kertoo vmon tulleen lomamatkalta ja oli vastassa lasten kanssa. Samaan aikaan tuli ty&ouml;puhelu, jota joutui hoitamaan ja t&auml;st&auml; vaimo suuttui ja erosta alkoi puhua.&nbsp;</p>
<p>K&auml;siteltiin t&auml;t&auml; tilannetta ja tunnelmia. Eroa ei haluaisi, kokisi sen lamauttavana itselle, pelk&auml;&auml; antavansa periksi ja erist&auml;ytyv&auml;ns&auml; kaikesta. K&auml;siteltiin t&auml;t&auml;.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-05-15 10:00:00 - END 2018-05-15 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Ty&ouml;ss&auml; jaksamista tarkasteltiin, vastuullisuutta ja huolta, jota huomaa paljon my&ouml;s vapaa-ajallaan kantavansa. Sovittiin t&auml;st&auml; jatkettavan.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-05-22 12:00:00 - END 2018-05-22 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Keskusteltiin jaksamisen osatekij&ouml;ist&auml; ja keinoista palautua. Polven tilanne hankala, t&auml;ll&auml; hetkell&auml; siin&auml; lepokipua my&ouml;s ja haittaa nukkumista. Pohtii irrottautumista esim. oman yksin teht&auml;v&auml;n matkan muodossa ja t&auml;t&auml; pson kanssa aikoo pohtia.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-05-31 12:00:00 - END 2018-05-31 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pohdittiin jaksamista, palautumista ja mielialaa. Nyt tarvetta irrottautua ja ajatella omaa jaksamista esim. pienen loman avulla.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-06-07 12:00:00 - END 2018-06-07 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tarkasteltiin uupumusta ja ajankohtaisia kuormitustekij&ouml;it&auml;. Ty&ouml;ss&auml; tunnekuorman kantaminen yksi n&auml;ist&auml; ja keinoja siihen pohdittiin.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-06-13 10:30:00 - END 2018-06-13 11:15:00
MEETING NOTES:
<p>Ty&ouml;kuormitusta ja sen rajaamista, keskusteltiin rajoista, vastuusta, henkil&ouml;kohtaisesti ottamisesta.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-06-19 10:00:00 - END 2018-06-19 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Juhannussuunnitelmista keskusteltiin, sukulaisia tulossa kyl&auml;&auml;n ja is&auml;nn&auml;n velvollisuuksia tiedossa. Puhuttiin arjen sis&auml;ll&auml; lepotaukojen ottamisesta. Yrityksen asioissa kiireit&auml; ja ristiriitaisia asioita, joita joutuu selvittelem&auml;&auml;n.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-06-27 10:00:00 - END 2018-06-27 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Viimeinen ty&ouml;viikko ja lomalle j&auml;&auml;m&auml;ss&auml; maanantaina. Siit&auml; heti Kroatiaan vaimon kanssa viikon lomalle. Pohdittiin jaksamista ja siihen valmistautumista loman j&auml;lkeen. Esim. ty&ouml;p&auml;iv&auml;n sis&auml;isin kevennyksin voisi ottaa enemm&auml;n aikaa itselle ja palautumiselle ja n&auml;in j&auml;isi iltaan aikaa paremmin ja se mahdollistaisi paremman nukkumisen.</p>
<p>Seurr. aika 2.8. klo 11.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-08-02 11:00:00 - END 2018-08-02 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Lomalla ei t&auml;ysin ty&ouml;stressist&auml; ole p&auml;&auml;ssyt eroon, keskeinen hl&ouml; t&ouml;iss&auml; kertoi lopettavansa vastoin suunnitelmia syksyll&auml;. Vastuullsiuutta ja huolta asoiden sujumisesta. Pohdittiin rentoutuskeinoja ja ty&ouml;roolin keskeisyytt&auml; identiteetti&auml; m&auml;&auml;ritt&auml;v&auml;n&auml;.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-08-08 11:00:00 - END 2018-08-08 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ytiin l&auml;pi uupumisen/stressin/palautumisen/voimaantumisen nelikentt&auml;&auml; ja tarkasteltiin sen valossa tilannetta t&ouml;iss&auml; ja keinoja palautua.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-08-16 10:00:00 - END 2018-08-16 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Ty&ouml;ss&auml; avainhl&ouml;iden irtisanoutumisia ja sen kautta uudenlainen, haastava tilanne. t&auml;t&auml; k&auml;siteltiin, my&ouml;s oman jaksamisen edellytyksi&auml; ja niiden varmistamista.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-08-22 10:00:00 - END 2018-08-22 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pohdinnassa riitt&auml;m&auml;tt&ouml;myyden, vaativuuden ja hyv&auml;ksynn&auml;n hakemisen teemat liittyen ajankohtaiseen rekrytointidilemmaan ja omaan rooliin jatkossa. N&auml;it&auml; k&auml;siteltiiin.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-08-29 11:00:00 - END 2018-08-29 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pohdittiin min&auml;kuvaa, ominaisuuksia johtajana ja pohdittiin n&auml;it&auml; my&ouml;s suhteessa lapsuuden perheen dynamiikkaan.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-09-06 11:00:00 - END 2018-09-06 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Puhuttiin riitt&auml;m&auml;tt&ouml;myyden tuntemuksista ja sis&auml;isest&auml; puheesta. T&auml;h&auml;n voisi kiinnittt&auml;&auml; huomiota enemm&auml;n.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-09-18 12:15:00 - END 2018-09-18 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>teemoina huomioiduksi ja kohdatuksi tulemisen tarpeet ja niiden nykytila parisuhteessa. Katkeruutta tunnistaa itsess&auml;&auml;n ja v&auml;lill&auml; ulkopuolisuuden tunteita. N&auml;it&auml; k&auml;siteltiin.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-09-26 10:30:00 - END 2018-09-26 11:15:00
MEETING NOTES:
<p>Pohdittiin arvoja, riitt&auml;m&auml;tt&ouml;myyden skeemaa ja omien arvojen mukaista muutosta ja sen mahdollisuutta. Lopuksi toi esille, ett&auml; osaa kyll&auml; ty&ouml;ss&auml; rationaalisesti antaa kunniaa ja tunnustusta toisille ja toimia n&auml;in yrityksen kannalta konstruktiivisesti, silti taustalla on tarve itse saada sit&auml; huomiota. Sovittiin, ett&auml; t&auml;st&auml; jatketaan.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-10-03 11:00:00 - END 2018-10-03 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Ty&ouml;reissu takana ja sit&auml; mietittiin, sek&auml; hyvi&auml; ett&auml; huonoja tuntemuksia. Osa n&auml;ist&auml; liittyy riitt&auml;m&auml;tt&ouml;myyteen ja osa oman roolin selkeytt&auml;misen tarpeeseen. N&Auml;ist&auml; keskusteltiin.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-10-10 11:15:00 - END 2018-10-10 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>Flunssainen ja tunnistanut olevansa v&auml;synyt. Pohdintaa omasta ty&ouml;roolista ja siihen sopivuudesta jatkettiin, arvoja pohdittiin ja miettii mik&auml; ty&ouml; tuntuisi itselle omimmalta.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-10-24 12:00:00 - END 2018-10-24 12:45:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-11-02 10:00:00 - END 2018-11-02 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;siteltiin riitt&auml;m&auml;tt&ouml;myyden ja ep&auml;varmuuden tunteita ja niiden alkuper&auml;&auml; lapsuudessa. Kokemus, ett&auml; harrastamisessa ja liikunnallisesti oli heikommasta p&auml;&auml;st&auml; ja erilaisia ep&auml;onnistumisen kokemuksia muistaa. Helposti vertaa itse&auml;&auml;n toisiin ja kokee alemmuudentunteita varsinkin jos toinen on taitava. Vaikeata nauttia onnistumisista t&ouml;ist&auml;, alaisissa nyt osaavia ihmisi&auml; ja sit&auml; kautta on mahdollista tehd&auml; tulosta. Huomaa helposti ajattelevansa ettei se ole h&auml;nen saavutustaan ja kokee itsens&auml; ulkopuoliseksi vaikka faktisesti onkin tehnyt menestymisen eteen merkitt&auml;v&auml;n panoksen. N&auml;it&auml; k&auml;siteltiin.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-11-14 09:00:00 - END 2018-11-14 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pohidttiin riitt&auml;m&auml;tt&ouml;myyden tunteen merkityst&auml; k&auml;yt&auml;nn&ouml;ss&auml;, esim. hallitusty&ouml;skentelyss&auml;. Pohditttiin itse-invalidaation merkityst&auml; ja siit&auml; irti p&auml;&auml;semiseen vaadittavaa ty&ouml;t&auml;. Ajateltiin, ett&auml; valitsee pari tilannetta, joihon satsaa ja valmistautuu hyvin ja tarkasteleee palautetta t&auml;st&auml;.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-11-22 10:00:00 - END 2018-11-22 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Puhuttiin edellisen kerran teemoista, pohdittiin ep&auml;varmuutta ja pieni&auml; askelia, joilla koettaisi ottaa aktiivisempaa roolia asioissa, joita j&auml;nnitt&auml;&auml;. T&auml;st&auml; hyv&auml; kokemus hallitusty&ouml;skentelyst&auml;, johon edellisell&auml; kerralla jumpattiin itsevarmempaa l&auml;ht&ouml;kohtaa. Pohdittiiin lis&auml;ksi vapaa-ajan aktiviteettien osalta jotain itselle palkitsevaa, jossa suoriutuminen ja ei olisi niin keskeist&auml;.</p>
<p>Kuntoutuspsykoterapian jatkoa pohdittiin, nykyinen jakso loppuu vuoden loppuun. Toivoo jatkoa, teen yhteenvedon, Pete oman hakemuksen ja kun k&auml;ynyt Jarkko Venolalla eilen, sen perusteella varmaan jatkolausunnon saa. Pete on yhteydess&auml; Venolaan asiasta itse.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-11-30 11:00:00 - END 2018-11-30 11:45:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €27 for appointment.


