File for Pertti Penttilä
SSN: 300664-1075
Email: pertti.penttila1@gmail.com
Phone: 0503710633
Address: Vaapukkakuja 6
Postal code: 38200
City: Sastamala
Country: FI


Appointments:

START 2016-12-15 08:15:00 - END 2016-12-15 09:15:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:</strong> v&auml;symys, kivut ja unettomuus.</p>
<p><strong>Esitiedot:</strong> kyseess&auml; 52-vuotias perheellinen ammattiautoilija, joka on aiemmin toiminut rekankuljettajana, mutta viimeksi linja-autonkuljettajana. Kolmesta lapsesta en&auml;&auml; yksi asuu kotona. Vuoroty&ouml; v&auml;hensi mahdollisuuksia sosiaalisiin kontakteihin vapaa-aikana. 50-vuotistarkastukseen liittyen potilas oli tutkimuksissa Silm&auml;asemalla, josta h&auml;net l&auml;hetettiin jatkotutkimuksiin TAYSin silm&auml;tautien pkl:lle. H&auml;nelle annettiin lupa ajaa autoa ammattimaisesti 1 v:n ajan silm&auml;lasien kanssa. P&auml;&auml;n magneettikuvauksessa todettiin pieni aivoinfarkti. Alkuvuodesta 2016 potilas menetti ammattiajoluvan. Niinp&auml; h&auml;n on ollut sairausp&auml;iv&auml;rahalla ja 2 kk:n ajan ty&ouml;kokeilussa. Sin&auml; aikana nukkuminen oli heikkoa.</p>
<p><strong>Somaattiset sairaudet:</strong> selk&auml;vaivoja on ollut pitk&auml;&auml;n. Verenpainetautiin on Olmetec ja hyperkolesterolemiaan Simvastatin. S&auml;rkyihin on k&auml;yt&ouml;ss&auml; v&auml;lill&auml; Voltaren, v&auml;lill&auml; Burana.</p>
<p><strong>Nykyvaiva:</strong> potilas muistelee viel&auml; vuosina 2014-2015 nukkuneensa n. 4 tuntia y&ouml;ss&auml;, mutta vuonna 2016 en&auml;&auml; 2-4 tuntia. Sy&ouml;minen on ep&auml;s&auml;&auml;nn&ouml;llisemp&auml;&auml; kuin ennen. Usein aamiainen j&auml;&auml; v&auml;liin. Pinna palaa aiempaa helpommin pikkuasioista. Potilas kokee mielialansa alakuloiseksi. H&auml;n ei osaa nauttia asioista kuten ennen. H&auml;n kokee syyllisyytt&auml; ja ajattelee ep&auml;onnistuneensa useammin kuin muut. Itsetuhoajatuksia ei ole. On itkuisuutta. Kiinnostus ihmisiin on v&auml;hentynyt. Esiintyy nopeaa v&auml;symist&auml;. Ruokahalu on aiempaa heikompi.</p>
<p><strong>Status psychicus:</strong> rauhallisen oloinen, ik&auml;iselt&auml;&auml;n vaikuttava mies, joka ei n&auml;yt&auml; silmin n&auml;hden kivuaalta. BDI:st&auml; 31/63 pistett&auml; viitaten vaikeaan depressioon.</p>
<p><strong>Dg:</strong> F32.1-2 Keskivaikea/vaikea depressio</p>
<p><strong>Suunnitelma:</strong> depressio saattaisi olla seurausta ty&ouml;kyvyn menett&auml;misest&auml; ja ty&ouml;el&auml;m&auml;st&auml; syrj&auml;&auml;n joutumisesta. Toisaalta depressio voi liitty&auml; my&ouml;s kipuihin ja unettomuuteen. Pyrit&auml;&auml;n ensivaiheessa pident&auml;m&auml;&auml;n y&ouml;unta. Kirjoitetaan resepti mirtatsapiinista ja amitriptyliinist&auml;, joita h&auml;n voi kokeilla vuorotellen, mutta ei samanaikaisesti. Niiden molempien kanssa samanaikaisesti k&auml;ytett&auml;v&auml;ksi sopii Tenox, josta potilas on hiljattain saanut reseptin. Tarkistan viel&auml; huomenna Sfinx-Pharao-tietokannasta mirtatsapiinin ja amitriptyliinin sopivuuden potilaan muun l&auml;&auml;kityksen kanssa ja ilmoitan asiasta h&auml;nelle tekstiviestitse. Jatkossa yhten&auml; l&auml;&auml;kevaihtoehtona voisi olla duloksetiini. Varataan soittoaika 29.12. klo 14.35. Varataan vastaanottoaika 12.1. <strong>Rec.</strong> Mirtazapin Orion 15 mg 1/2 - 1 illalla, n:o 3 x XXVIII. <strong>Rec.</strong> Triptyl 10 mg 1-3 ill, n:o XXX + C.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p><strong>16.12.2016 Decurcus</strong> Tarkistan yhteensopivuuksia Sfinx-Pharaosta ja ilmoitan tekstiviestill&auml; potilaalle, ett&auml; h&auml;n ei saa k&auml;ytt&auml;&auml; Triptyli&auml; GI-kanavan verenvuotoriskin vuoksi, vaan nimenomaan Mirtazapinia.&nbsp;</p>
Patient paid €160 for appointment.


START 2017-01-12 08:15:00 - END 2017-01-12 09:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas her&auml;&auml; usein ensimm&auml;isen kerran 2 tuntia nukkumaan menon j&auml;lkeen. H&auml;n nukkuu yht&auml;jaksoisesti korkeintaan 2 tuntia. H&auml;n nukkuu 4-6 tuntia y&ouml;ss&auml;. Viime aikoina h&auml;n on ottanut kokonaisen Mirtazapinin illalla. Tenoxia h&auml;n ei ole k&auml;ytt&auml;nyt. P&auml;iv&auml;v&auml;symys on lis&auml;&auml;ntynyt. V&auml;lill&auml; h&auml;n ottaa iltap&auml;iv&auml;torkkuja. Nukkumaan h&auml;n menee klo 22-24.</p>
<p>Potilas on k&auml;ynyt viime viikolla ortopedill&auml;, joka kirjoitti B-lausunnolla kuntoutustukea koko t&auml;ksi vuodeksi. Rinta- ja lannerangassa on muutoksia, mutta kaularangassa ei. Ty&ouml;suhde loppui 12/2016 pitk&auml;n sairausloman vuoksi. Ty&ouml;kokeilussa potilas oli lokakuun alusta joulukuun alkuun srk:n kiinteist&ouml;huollossa 4 tuntia/pv viiten&auml; p&auml;iv&auml;n&auml; viikossa. Ty&ouml; oli kevytt&auml;, mutta unettomuus haittasi. Nykyisin halkoty&ouml;t j&auml;&auml;v&auml;t helposti, koska selk&auml; kipeytyy nopeasti. My&ouml;s 2-3 km:n k&auml;velylenkki saa sel&auml;n kipeytym&auml;&auml;n. Potilas k&auml;y koiran kanssa ulkona. H&auml;n ei harrasta lukemista.</p>
<p>Ty&ouml;ss&auml;oloaikana vapaap&auml;iv&auml;t meniv&auml;t toipumiseen ty&ouml;st&auml;. Ammattiajokortin potilas menetti n&auml;k&ouml;kent&auml;n kapeutumisen vuoksi. Selke&auml;&auml; syyt&auml; sille ei l&ouml;ytynyt.</p>
<p>Voltarenia potilas ei k&auml;yt&auml; joka p&auml;iv&auml;.</p>
<p><strong>Rec.</strong> Mirtazapin Orion 15 mg 1 ill, 1 v:n tarve.</p>
<p><strong>Rec.</strong> Duloksetiini 30 mg 1x1 6 p&auml;iv&auml;n&auml;, sen j&auml;lkeen 2 aamulla, n:o XXVIII.</p>
<p><strong>Rec.</strong> Duloksetiini 60 mg 1x1, 1 v:n tarve.</p>
<p>Potilas varaa seuraavan ajan netist&auml; noin kuukauden p&auml;&auml;h&auml;n.</p>
Patient paid €160 for appointment.


START 2017-04-06 10:15:00 - END 2017-04-06 11:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas ottaa mirtatsapiinia 15 mg 1 - 1,5 illalla. V&auml;lill&auml; h&auml;n nukkuu yhten&auml;isesti jopa 6 tuntia, v&auml;lill&auml; puolestaan uni on katkonaista. Usein v&auml;sytt&auml;&auml;. Duloksetiinia potilas k&auml;ytti vain 1 viikon, koska l&auml;&auml;kkeest&auml; tuli huono olo. Ty&ouml;suhde Paunuun p&auml;&auml;ttyi helmikuussa. N&auml;in ollen oikeus k&auml;ytt&auml;&auml; ty&ouml;terveyshuollon palveluita on p&auml;&auml;ttynyt. Potilas on t&auml;ll&auml; hetkell&auml; liiton ansiosidonnaisella p&auml;iv&auml;rahalla. H&auml;nelle haetaan ortopedin lausunnolla sairausp&auml;iv&auml;rahaa, mutta p&auml;&auml;t&ouml;st&auml; ei ole viel&auml; tullut. Potilas on saanut p&auml;&auml;t&ouml;ksen 3-osaisesta TULES-kuntoutuksesta Ikaalisissa, jossa ensimm&auml;inen osa on 24.4.</p>
<p>Potilas ei harrasta kovin paljoa liikuntaa arjessaan. H&auml;n k&auml;y aamuin illoin koiran kanssa n. 1 km:n lenkill&auml;. H&auml;n on ajatellut, ett&auml; voisi py&ouml;r&auml;ill&auml; ja k&auml;yd&auml; uimassa, mutta h&auml;n ei ole siihen viel&auml; ryhtynyt. Paikat kipeytyv&auml;t helposti. Mielialat vaihtelevat. On p&auml;ivi&auml;, jolloin mik&auml;&auml;n ei huvita. Innostus asioihin puuttuu. Potilas ei tee kotiaskareita kuten imurointia ja ruuanlaittoa. Nuorin lapsi on t&auml;ll&auml; hetkell&auml; armeijassa.</p>
<p>Potilas muistelee sel&auml;n oireilleen rekkahommissa jo v. 2005. Rekkakuskin ty&ouml;ss&auml; h&auml;n kuljetti huonekalua Ruotsiin. Kuormat tehtiin k&auml;sin. Paunulla potilas ehti ty&ouml;skennell&auml; 5 v.&nbsp; Potilas ei haluaisi l&auml;hte&auml; hakemaan ty&ouml;t&auml;, jos h&auml;n on ep&auml;varma omasta selviytymisest&auml;&auml;n ty&ouml;ss&auml;. Potilas ajattelee asiaa ty&ouml;nantajan kannalta.</p>
<p>Suosittelen, ett&auml; potilas kokeilisi viel&auml; duloksetiinia, johon liittyv&auml; pahoinvointi yleens&auml; menee ohi alkuvaiheen j&auml;lkeen. Potilaalle on uutena l&auml;&auml;kkeen&auml; m&auml;&auml;r&auml;tty Primaspania ja vatsansuojal&auml;&auml;kkeen&auml; Somacia. Lupaan tarkistaa huomenna Terveysportista yhteensopivuuksia ja ilmoittaa asiasta potilaalle tekstiviestill&auml;. Potilas tulee kontrollik&auml;ynnille esim. kes&auml;kuussa.</p>
<p><strong>Rec.</strong> Voltaren Retard 75 mg depot 1x1, n:o 4 x C.</p>
<p><strong>Rec.</strong> Burana 600 mg tarv. 1-2/pv, n:o 2 x C.</p>
<p><strong>Rec.</strong> Duloxetine Orion 30 mg 1x1, n:o 2 x XXVIII.</p>
Patient paid €160 for appointment.


START 2017-08-24 09:15:00 - END 2017-08-24 10:15:00
MEETING NOTES:
<p>Kyseess&auml; sovittu seurantak&auml;ynti. Potilas on ollut selk&auml;kuntoutuksessa Ikaalisissa huhti- ja elokuussa viisi p&auml;iv&auml;&auml; kerrallaan. Viimeinen kuntoutusjakso on tammikuussa. Kuntoutusjakso on saanut potilaan tekem&auml;&auml;n jonkin verran venytyksi&auml; kotona.</p>
<p>Mielialassa on vaihtelevuutta. Potilas koko itsens&auml; v&auml;syneeksi koko ajan. Pisimmill&auml;&auml;n h&auml;n nukkuu 5-6 tuntia y&ouml;ss&auml;, mutta joskus vain 2 tuntia. V&auml;lill&auml; h&auml;n her&auml;&auml; k&auml;sien puutumiseen. Illalla nukahtaminen onnistuu, mutta potilas her&auml;&auml; liian aikaisin.</p>
<p>Mirtazapinia potilas ottaa 1-2 tablettia illalla. H&auml;n kokeili duloksetiinia uudelleen, mutta lopetti sen j&auml;lleen, koska tuli huono olo.</p>
<p>Potilas on sairauslomalla. Ortopedi suositteli sairauslomaa vuodeksi, mutta el&auml;kelaitos my&ouml;nt&auml;&auml; sit&auml; 3 kk kerrallaan.</p>
<p>P&auml;iv&auml;ss&auml; on paljon ihmettely&auml;. Potilas ulkoiluttaa koiraa. H&auml;n tiskaa usein. Toisinaan h&auml;n imuroi. Joskus h&auml;n k&auml;y ruokaostoksilla, mutta yleisimmin ruokaostokset hoitaa vaimo. Jo polttopuiden vieminen liiteriin 1/2 tunnin ajan saa potilaan sel&auml;n kipeytym&auml;&auml;n niin, ett&auml; kipu vaivaa seuraavan 2-3 p&auml;iv&auml;n ajan. L&auml;hist&ouml;ll&auml; asuva tyt&auml;r on todennut, ett&auml; potilas on hiljainen ja v&auml;syneen oloinen. Potilas ei kovin paljon ole muiden ihmisten kanssa tekemisiss&auml;.</p>
<p>Vastaanotolla potilas on verkkaisen oloinen. Mahdollisesti arkiel&auml;m&auml;&auml; leimaa otteettomuus.</p>
<p>Mirtazapinia on viel&auml; reseptill&auml; saamatta. Aloitetaan y&ouml;unta pident&auml;m&auml;&auml;n Circadin. <strong>Rec.</strong> Circadin 2 mg 1 illalla, n:o 4 x XXX.</p>
Patient paid €160 for appointment.


START 2017-11-30 10:15:00 - END 2017-11-30 11:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas kertoo vointinsa pysyneen oleellisesti ennallaan. H&auml;n nukkuu v&auml;lill&auml; paremmin, v&auml;lill&auml; huonommin. On v&auml;symyst&auml; ja sit&auml;, etteiv&auml;t asiat kiinnosta tai huvita. Jos h&auml;n k&auml;velee pidemm&auml;n matkan, selk&auml; kipeytyy. Niinp&auml; h&auml;n on oppinut v&auml;ltt&auml;m&auml;&auml;n liiallista rasitusta. Nukkumaan menness&auml; on usein vaikeata l&ouml;yt&auml;&auml; sopivaa asentoa.</p>
<p>Potilas aikoo hakea ty&ouml;kyvytt&ouml;myysel&auml;kett&auml;. Sairausp&auml;iv&auml;rahan ensisijaisuusaika p&auml;&auml;ttyy vuoden 2017 lopussa. Potilas pyyt&auml;&auml; minulta lausuntoa el&auml;kehakemuksen liitteeksi. B-lausunto l&auml;hetet&auml;&auml;n potilaalle.</p>
<p>BDI:st&auml; 25 p.</p>
<p>Aloitetaan potilaalle Brintellix.&nbsp;</p>
<p><strong>Rec.</strong> Mirtazapin Orion 15 mg 1-2 ill, n:o 6 x C.</p>
<p><strong>Rec.</strong> Brintellix 10 mg 1 ill, n:o 6 x XXVIII.</p>
Patient paid €175 for appointment.


