File for Pentti Jokipii
SSN: 200373-0592
Email: leena.jokipii@fimnet.fi
Phone: 0505496913
Address: Vaasantie 581
Postal code: 61280
City: Jokipii
Country: FI


Appointments:

START 2016-03-03 12:45:00 - END 2016-03-03 13:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:</strong> potilaalla on todettu kaksisuuntainen mielialah&auml;iri&ouml;. H&auml;n on viimeisen runsaan 1/2 vuoden ajan ollut varsin masentunut ja aloitekyvyt&ouml;n.</p>
<p><strong>Esitiedot:</strong> potilas asuu samalla tontilla &auml;itins&auml; kanssa, mutta erillisess&auml; rakennuksessa. H&auml;n sy&ouml; &auml;itins&auml; laittamaa ruokaa. Is&auml; ampui itsens&auml;, kun potilas oli 1 v. Is&auml;n aiemmasta avioliitosta on velipuoli, joka on &nbsp;kahdesti yritt&auml;nyt itsemurhaa. Sisarpuoli kuoli alkoholin k&auml;yt&ouml;n seurauksena. Potilas on 16-vuotiaana saanut aivovamman etuotsalohkoon moottoripy&ouml;r&auml;onnettomuudessa. T&auml;m&auml;n seurauksena on ollut lyhytkestoisen muistin heikkoutta. Lukion h&auml;n kuitenkin suoritti hyvin arvosanoin. Potilas on t&auml;ll&auml; hetkell&auml; kuntoutustuella hein&auml;kuun loppuun asti. Ty&ouml;suhdetta ei ole.</p>
<p><strong>Nykyvaiva:</strong> 1990-luvulta l&auml;htien potilaalla oli vuosien ajan k&auml;yt&ouml;ss&auml; Imovane, jota nykyinen hoitava l&auml;&auml;k&auml;ri ei ole potilaalle kirjoittanut. Potilas oli ensimm&auml;isen kerran psykiatrisessa sairaalahoidossa v. 2006 masennuksen ja alkoholin k&auml;yt&ouml;n vuoksi. Diagnoosina oli delirium. Ihmissuhteet v&auml;heniv&auml;t. Aiemmin ovat olleet k&auml;yt&ouml;ss&auml; Sepram ja Ketipinor nykyist&auml; pienemm&auml;ll&auml; annoksella. Syksyll&auml; -14 h&auml;n sai ty&ouml;paikan ja laihtui 130 kg:sta alle 100 kg:aan varsinaisesti yritt&auml;m&auml;tt&auml; laihtua. Painon laskettua verenpaine laski ja h&auml;n saattoi j&auml;tt&auml;&auml; verenpainel&auml;&auml;kityksen pois. H&auml;n oli vauhdikas siten, ett&auml; saattoi menn&auml; ty&ouml;paikalle jo klo 4.00. H&auml;n teki paljon t&ouml;it&auml;. V&auml;hitellen h&auml;n muuttui &auml;kkipikaiseksi ja &auml;rtyneeksi. Tammikuussa 2015 h&auml;n r&auml;j&auml;hti ty&ouml;paikalla ty&ouml;kaverilleen, jonka h&auml;n arveli kavaltaneen h&auml;net. Ilmaantui vainoharhaisuutta. Potilas ajatteli tulleensa huumatuksi. H&auml;n hakeutui itse hoitoon T&ouml;rn&auml;v&auml;n sairaalaan. Maaliskuussa 2015 h&auml;n l&auml;hti p&auml;&auml;m&auml;&auml;r&auml;tt&auml; ajamaan autolla kiukusp&auml;iss&auml;&auml;n. Poliisi, armeija ja helikopteri etsiv&auml;t h&auml;nt&auml;. T&auml;st&auml; seurasi tahdosta riippumaton hoito. Touko-kes&auml;kuussa 2015 alkoi masennus. Siit&auml; l&auml;htien h&auml;n on ollut masentunut. Viimeisin hoitojakso psykiatrisessa sairaalassa oli hein&auml;kuussa 2015.</p>
<p>&Auml;iti pit&auml;&auml; ongelmallisena sit&auml;, ettei h&auml;n saanut yhteytt&auml; poikansa hoitavaan l&auml;&auml;k&auml;riin sairaalahoitojakson aikana. Potilas k&auml;y kerran viikossa Jalasj&auml;rven mtt:n esh:n vastaanotoilla ja psykiatrin vastaanotoilla 2-3 kk:n v&auml;lein.</p>
<p>Itsetuhoajatuksia ei ole. Potilas ei jaksa keskitty&auml; kirjojen lukemiseen. P&auml;iv&auml;t kuluvat pitk&auml;lti elokuvia katsellessa. Suihkussa h&auml;n k&auml;y 4 p&auml;iv&auml;n v&auml;lein. Alle vuodessa paino on noussut 20-30 kg. Potilas oli alkoholitta kes&auml;n ja syksyn 2015, mutta joi joulukuussa, jonka j&auml;lkeen h&auml;n ei ole juonut. Potilas makoilee klo 21-09. H&auml;n ulkoiluttaa p&auml;ivitt&auml;in koiraa. On saamattomuutta. Tulevaisuus pelottaa syrj&auml;ytymisen suhteen, koska ty&ouml;historia on rikkonainen. Potilas kuvaa nukkuvansa huonosti.</p>
<p><strong>Status psychicus:</strong> potilas on vastaanotolla &auml;itins&auml; kanssa (&auml;iti on yleisl&auml;&auml;k&auml;ri ja gynekologi, joka ty&ouml;skentelee 2 p&auml;iv&auml;n&auml; viikossa). Potilas vastaa kysymyksiin asiallisesti ja yhteisty&ouml;kykyisesti. &Auml;rtymyst&auml; ei tule vastaanotolla esiin.</p>
<p><strong>L&auml;&auml;kitys:</strong> Sertralin 150 mg. L&auml;&auml;ke on ollut k&auml;yt&ouml;ss&auml; syksyst&auml; 2015 l&auml;htien. Annos on ollut maksimissaan 200 mg/vrk, mutta isompi annos aiheutti levottomuutta. Aiemmin k&auml;yt&ouml;ss&auml; ollut Lamictal sai aikaan itsetuhoajatuksia. Peratsin 2 mg 1x2, Ketipinor, jota potilas ottaa 400 mg illalla ja 200 mg y&ouml;ll&auml; her&auml;tty&auml;&auml;n aamuy&ouml;st&auml;. Opamox 30 mg + 15 mg. Propral paniikkikohtauksiin.</p>
<p><strong>Dg:</strong> F31.4 Kaksisuuntaisen mielialah&auml;iri&ouml;n vaikea masennusjakso ilman psykoottisia oireita.</p>
<p><strong>Suunnitelma:</strong> potilas j&auml;tt&auml;&auml; v&auml;hitellen pois Peratsinin, jonka merkitys lienee v&auml;h&auml;inen nykyisell&auml; pienell&auml; annoksella. My&ouml;s Opamoxin asteittainen purku on suositeltavaa. Vaihdetaan Sertralinin tilalle Venlafaxin, koska vaikuttaa silt&auml;, ettei Sertralin ole tehonnut potilaan depressioon. H&auml;n laskee Sertralinia 50 mg 5 p&auml;iv&auml;n j&auml;lkeen. Sertralinin loputtua h&auml;n aloittaa Venlafaxinin annoksella 37,5 mg 1x1 ja nostaa annoksen 7. p&auml;iv&auml;n&auml; 75 mg. Annoksen voi nostaa ad 150 mg/vrk. Potilas l&auml;hett&auml;&auml; minulle 3 viikon kuluttua s&auml;hk&ouml;postiviestin voinnistaan <strong>Rec.</strong> Venlafaxin Orion 37,5 mg caps. 1x1 6 pv:n ajan, sen j&auml;lkeen 2 aamulla, n:o XXVIII. <strong>Rec.</strong> Venlafaxin Orion 75 mg 1x1, n:o XCVIII.</p>
Patient paid €160 for appointment.


