File for Pauliina Hirvelä
SSN: 290180-0647
Email: pauliina.hirvela@luukku.com
Phone: 0456304145
Address: Ahonkuja 15
Postal code: 91300
City: Ylikiiminki
Country: FI


Appointments:

START 2017-07-04 11:00:00 - END 2017-07-04 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pauliina on 37- vuotias avoliitossa el&auml;v&auml; nainen, ei lapsia. 10 vuotta vanhempi sisko, &auml;itiin et&auml;iset v&auml;lit, is&auml;n kanssa jonkin verran tekemisiss&auml;. Tiedustellut kes&auml;kuun puoliv&auml;lin tienoilla Vastaamosta mahdollisuutta vaativaan l&auml;&auml;kinn&auml;lliseen kuntotukseen psykoterapian muodossa. On siis laittamassa nyt hakemusta Kelalle ja haluaisi toteutuksen nimenomaan nettiyhteyden v&auml;lityksell&auml;, koska h&auml;nell&auml; ei ole ajokorttia ja kulkeminen terapiaan on vaikeaa huonojen kulkuyhteyksien ja sosiaalisten tilanteiden j&auml;nnitt&auml;misen vuoksi. T&auml;ll&auml; hetkell&auml; k&auml;yt&ouml;ss&auml; venlafaxin 150mg ja ketipinor illalla. Muutama vuosi sitten kokeiltu jotain masennusl&auml;&auml;kett&auml;, nime&auml; ei muista, mutta sit&auml; ei kontrolloitu mitenk&auml;&auml;n ja koki my&ouml;s ettei siit&auml; apua ole, ja lopettanut itse l&auml;&auml;kkeen k&auml;yt&ouml;n. Terapiasuosituksen ja b-lausunnon on nyt kirjoittanut mielenterveystoimiston l&auml;&auml;k&auml;ri, Paulinaalle on suositeltu kognitiivista tai psykodynaamista terapiaa.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Sovitaan arviointik&auml;ynneist&auml; ensin, ensimm&auml;inen k&auml;ynti nyt 4.7. Pauliina kertoo jo toistakymment&auml; vuotta sitten el&auml;m&auml;nilonsa kadonneen. Uniongelmia ollut vuosia, v&auml;symyst&auml; alakuloisuutta ja fyysisi&auml; oireita runsaasti. Mahakipuja ollut paljon, lis&auml;ksi p&auml;&auml;kipuja, huimausta, ihon puutumista ja selk&auml;vaivoja. N&auml;it&auml; oireita vuosia tutkittu, mutta mit&auml;&auml;n ei ole l&ouml;ytynyt, l&auml;&auml;k&auml;rin kanssa tehty masennustesti, jonka j&auml;lkeen p&auml;&auml;tyneet siihen ett&auml; tarvetta olisi mietti&auml; my&ouml;s psyykkist&auml; jaksamista ja hakea siihen hoitoa. T&auml;ll&ouml;in tajunnut itsekin olevansa masentunut ja ett&auml; on ollut jo yli kymmenen vuotta. Kokee ett&auml; murehtii aina asioita etuk&auml;teen, pelk&auml;&auml; ja j&auml;nnitt&auml;&auml;. Tulevaisuuden toivo tuntuu kadonneen kokonaan, tuntuu ett&auml; mit&auml;&auml;n hyv&auml;&auml; ei ole tulossa tai odotettavissa. Sosiaalisissa tilanteissa j&auml;nnitt&auml;&auml;, pelk&auml;&auml; ihmisi&auml; ja tulee paniikkioireita: hikoiluttaa, syd&auml;n tykytt&auml;&auml;. T&auml;m&auml;n takia v&auml;lttelee liikkumasta kodin ulkopuolella. Kertoo, ett&auml; ei ole saanut ty&ouml;tt&ouml;myystukea useaan vuoteen, koska eiv&auml;t ty&ouml;voimatoimistossa ymm&auml;rr&auml; miten paljon sosiaalisten tilanteiden pelko vaikeuttaa h&auml;nen ty&ouml;kykyyns&auml; eik&auml; ole siksi pystynyt osallistumaan tarjottuihin kursseihin ja -kokeiluihin.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Koulukiusaamista ollut ala-asteelta l&auml;htien, yl&auml;asteen kokee olleen todella vaikea varsinkin j&auml;nnitysoireiden takia. Koulussa ei osattu tukea mill&auml;&auml;n tavalla, esitelmi&auml; j&auml;&auml;nyt pit&auml;m&auml;tt&auml; koska kokenut niin voimakasta pelkoa ja j&auml;nnitt&auml;mist&auml;. Koulumenestys sitten huonontunut reilusti. &Auml;idin kanssa hankalat v&auml;lit, lapsena my&ouml;s kokenut ettei ole saanut olla syliss&auml;, tai ett&auml; ei ole tullut lohdutetuksi ja kuulluksi vaan pikemminkin syyllistetyksi ja torjutuksi. Siskon kokee olleen &auml;idin kanssa paremmissa v&auml;leiss&auml; ja j&auml;&auml;nyt jotenkin yksin perheess&auml;. Pohtii, ett&auml; &auml;idill&auml; ehk&auml; itsell&auml;&auml;nkin vaikeita kokemuksia, joiden takia ei ole pystynyt tarjoamaan turvallisempaa lapsuutta.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Pauliina vaikuttaa pohtineen pitk&auml;&auml;n ja perusteellisesti tilannettaan, l&ouml;yt&auml;&auml; erilaisia n&auml;k&ouml;kulmia. Aikaa varatessaan ja terapeuttia hakiessaan joutunut my&ouml;s n&auml;kem&auml;&auml;n paljon vaivaa ett&auml; on l&ouml;yt&auml;nyt oikeanlaisen ja p&auml;&auml;ssyt arvioon. Omaa motivaatiota vaikuttaa olevan kovasti. Pohditaan yhdess&auml; mit&auml; psykoterapia on, millaiseen ty&ouml;skentelyyn t&auml;ytyy varautua. Kerron Pauliinalle my&ouml;s terapeutin ja potilaan henkil&ouml;kemioiden toimimisen t&auml;rkeydest&auml; ty&ouml;skentelyn toimimisen kannalta. Pauliina on haluaks jatkamaan terapia-arviota, joten sovimme seuraavan ajan 1.8.klo 11 ja Pauliina aikoo t&auml;ll&auml; v&auml;lin laittaa jo Kelan hakemuksen menem&auml;&auml;n.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Pauliina on laittanut ajan varaamisen ja arvioajan toteutuksen v&auml;lill&auml; useaan kertaan s&auml;hk&ouml;postia, koska Kelan hakemusta varten b-lausunnosta puuttuu tietoja. Esimerkiksi kuntoutussuunnitelma on ep&auml;t&auml;ydellinen. Potilas saa neuvon soittaa lausnnon kirjoittaneelle l&auml;&auml;k&auml;rille tai j&auml;tt&auml;&auml; soittopyynn&ouml;n, jotta kuntoutussuunnitelmaa voidaan tarkentaa mm. k&auml;yntitiheyden osalta ja Pauliina saa hakemuksen j&auml;tetty&auml; k&auml;sitelt&auml;v&auml;ksi.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Pyyt&auml;&auml; viel&auml; 1.8. ajan siirt&auml;mist&auml; jotta Kelan p&auml;&auml;t&ouml;s ehtii tulla. Laittanut hakemukseen maininnan ett&auml; voidaan k&auml;sitell&auml; my&ouml;s kuntoutuspsykoterapiana, koska vaativan l&auml;&auml;kinn&auml;llisen kuntoutuksen terapioita ei voi toteuttaa et&auml;yhteydell&auml;, t&auml;llaisen tiedon saanut kelasta.</p>
Patient paid €85 for appointment.


