File for Paula Moisio
SSN: 051287-0842
Email: None
Phone: 0405346446
Address: Melakatu 5 A 3
Postal code: 33410
City: Tampere
Country: FI


Appointments:

START 2018-06-06 17:30:00 - END 2018-06-06 18:15:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: Tamperelainen 30-vuotias Attendon kehitysvammaisten hoitokodin sairaanhoitaja tulee ahdistuksen ja masennuksen vuoksi hoidon ja psykoterapian arvioon. Maksusitoumus 1-3 k&auml;ynti&auml; (ttl Tiina Lehtinen, SV399527, Attendo ty&ouml;terveyspalvelut Oy)</p>
<p>Esitiedot. Potilas kertoo, ettei muista lapsuudesta paljoakaan. L&auml;hinn&auml; kuinka veljen kanssa touhusivat. Potilas kertoo vanhempiensa eronneen ollessaan kuudennella luokalla. Vanhemmat ovat voimakastahtoisia, ep&auml;ilee ett&auml; oli aiemminkin riitaa paljon, mutta eron aikaan oli paljon voimakasta ristiriitaa. Sen j&auml;lkeenkin muistaa ottaneensa sovittelijan roolin. Vanhimpana lapsena my&ouml;s toisten lasten osalta toimi sovittelijana ja yritti katsoa ett&auml; k&auml;ytt&auml;ydyttiin kunnolla. Oli huolehtija.</p>
<p>Muistaa masentunut olleensa eron j&auml;lkeen kuudennella luokalla. Muutto pienest&auml; yhteis&ouml;st&auml; Nokian keskustaan ja isoon kouluun oli suuri muutos. Itkeskeli paljon. Kerran oli veitsen kanssa aikoi tehd&auml; itsemurhan, mutta veli tuli paikalle. Yl&auml;aste ja lukio oli seesteist&auml;, arki py&ouml;ri uusissa kuvioissa. Seuraavan kerran opiskeluaikoina tuli ero silloissesta kumppanista dramaattisesti ja t&auml;m&auml; johti lyhyeen kriisiin, jossa j&auml;lleen oli jo j&auml;rven rannassa laittamassa kivi&auml; reppuun, mutta perui itse itsetuhoisen tekonsa. Nykyisen miehen kanssa on suhdfe jatkunut yhdeks&auml;n vuotta. Potilaan valmistuttua sairaanhoitajaksi asuivat aluksi Lahdessa, miss&auml; potilas oli kuntayhtym&auml;n kehityvammaisten yksik&ouml;ss&auml;, jossa oli paljon ylit&ouml;it&auml;, pitki&auml; ty&ouml;vuoroja ja asukkaat olivat v&auml;kivaltaisia, tappelemista oli l&auml;hes joka p&auml;iv&auml;. Lis&auml;ksi oli varsin yksin&auml;inen Lahdessa. T&auml;m&auml; johti uupumukseen ja masennukseen.&nbsp; Muuttivat Tampereelle ja t&auml;&auml;ll&auml; meni aluksi hyvin. 2016 oli kes&auml;ll&auml; ristiriitatilanne is&auml;n kanssa, joka saatiin selvitetty&auml; kyll&auml; nopeasti. Sen j&auml;lkeen potilaalle on tullut lis&auml;&auml;ntyv&auml;sti pakkoajatuksia. On ep&auml;illyt ett&auml; h&auml;nen huomaamattaan koitra on tehnyt jotain (alkuper&auml;isen riitatilanteen syy). Sit&auml; piti my&ouml;s tarkastella, t&auml;m&auml; levisi laajaltai, aluksi liikenteeseen ja lopulta ty&ouml;h&ouml;n saakka. Potilas tarkasteli suojateit&auml; ennen ja j&auml;lkeen niiden ylityksen. Tarkasteli uutisia k&auml;nnyk&auml;st&auml;, onko h&auml;nen autonsa ollut kolarissa, ajanut jonkun yli. Ty&ouml;ss&auml; alkoi mietti&auml; mahdollisia virheit&auml;. Piti tarkistella siell&auml;kin asioita. Joitakin kertoja soitti t&ouml;ihin, mutta taisteli sit&auml; vastaan. Tarkistaminen auttoi vain hetkeksi ja taas oli tarkistettava. Lopulta suurin osa ajasta kului pakkoajatusten vallassa ja tarkistamisissa. Lis&auml;ksi painetta toi kev&auml;&auml;ll&auml; 2017 ty&ouml;paikan sekava ja raskas tilanne, joka jatkui kes&auml;&auml;n. Potilaalle tuli my&ouml;s uupumusta. Jaksamattomuutta. Itsetuhoisia jajtuksia ja suunnitelmiakin.</p>
<p>Potilaan alakessa ep&auml;ill&auml;, ett&auml; olisi levitt&auml;nyt veljens&auml; vauvaan vatsataudin ja alkaneensa v&auml;ltell&auml; t&auml;m&auml;n tapaamista, potilas hakeutui hoitoon. Aluksi tarkistamaan vatsaansa, mutta siin&auml; puhui my&ouml;s psyykkisest&auml; huonovointisuudestaan. Syksyll&auml; 2017 aloitti k&auml;ynnit terveyskeskuksen psykologilla. Aluksi k&auml;ynnit olivat tiiviit&auml;, nyttemmin kerran kuukaudessa. 12/-17 psykologin vastaanotolla ei pystynyt hallitsemaan itse&auml;&auml;n ja itkuaan ja psykologi ohjasi terveyskeskuksen l&auml;&auml;k&auml;rille. Potilas oli joulu kuussa kuukauden sairauslomalla ja aloitettiin Escitalopram l&auml;&auml;kitys. T&auml;m&auml; menee nyt annoksella 10mg 1x1. Tampereen psykiatrilalle tehtiin l&auml;hete, mutta sinne ei ole p&auml;&auml;ssyt. Psykologin vastaanotolla on k&auml;ynyt motivoituneesti, asteettain ion synytnyt luottamus. Siell&auml; on havaittu potilaan kyky hy&ouml;ty&auml; terapiasta, ja ohjattu psykoterapia-arvioon ty&ouml;terveyteen ja sielt&auml; t&auml;nne konsultaatioon.</p>
<p>L&auml;&auml;kityksest&auml; ja psykologin k&auml;ynneist&auml; potilas on hy&ouml;tynyt, vointi on nyt tasoittunut jossain m&auml;&auml;rin. Pakko-oireita tulee viel&auml;, mutta harvemmin ja niist&auml; p&auml;&auml;see helpommalla yli. Mieliala on tasoittunut. Huolissaan on jaksamisestaan. On miettinyt, ett&auml; onko oikealla alalla, koska ep&auml;varmuus on niin iso ja pelk&auml;&auml; vahingoittamista voimakkaasti.</p>
<p>St psych. Potilas on asiallinen, rauhallinen, avautuu pikkuhiljaa kertomaan oireistaan.</p>
<p>Dg F42.0 Pakkoajatuspainotteinen pakko-oireinen h&auml;iri&ouml;</p>
<p>F33.2 Toistuvan masennuksen keskivaikea jakso.</p>
<p>Suunn. Jatkaa nykyist&auml; l&auml;&auml;kityst&auml;, tarvittaessa annosta voi nostaa. Potilaalla on varhaisita vaiheista ollut oirehdintaa, mahdollista ep&auml;vakautta tai traumaattisuutta lapsuudessa on ollut. Potilaalla on ollut itsetuhoisia ajatuksia toistuvasti ja valmitellutkin itsemurhaa pitk&auml;lle. Voimakkaat oireet ovat vaihtaneet muotoa ja nyt pakko-oireet ovat vallitsevia, invalidisoivia ja voimakkaita. Ne haittaavat ty&ouml;ntekoa, kuormittavat ja altistavat masennukselle, jokoa j&auml;lleen voi pahentaa pakko-oireita. Potilas on tunnollinen, mutta oirehdinta uhkaa ty&ouml;kyky&auml; toistuvasti ja pitk&auml;aikaisestikin. Psykoterapia on indisoitu. Potilas on hakenut Sein&auml;joelle opiskelemaan, tiet&auml;&auml; t&auml;st&auml; t&auml;m&auml;n kuun lopulla. Sen j&auml;lkeen uusi k&auml;ynti allekirjoittaneelle psykoterapian jatkoarviooon ja toteutuksen sek&auml; mahdollisen kolmannen k&auml;ynnin/lausunnon arvioon. T&auml;ytt&auml;&auml; siihen menness&auml; BDI, GAD-7 ja OCI-R lomakkeet.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-07-16 11:00:00 - END 2018-07-16 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: Toinen k&auml;ynti psykoterapiaa varten.</p>
<p>V&auml;liarvio: Seurannassa potilas kertoo, ett&auml; mieliala on ollut matala. On ollut oikein synnkki&auml;kin p&auml;ivi&auml;, jolloin on ollut itsetuhoisisa ajatuksia.Vointi on ahdistunut, kiukkuinen ja &auml;rtyisi&auml;. On vihainen. Tullut ajatus, ett&auml; p&auml;&auml;stess&auml;&auml;n Sein&auml;joelle tappaa itsens&auml; siell&auml;. T&auml;st&auml; on tullut tarkka suunnitelmakin. Kun on t&auml;m&auml;n ajatuksen ajatellua, tulee helpotus ja ahdistus lievittyy. Itsetuhoiset ajatukset v&auml;istyv&auml;t tuolloin, eik&auml; niit&auml; ole nyt en&auml;&auml;. Potilaan vointi oli niin huono, ett&auml; ei pystynyt ty&ouml;h&ouml;n menem&auml;&auml;n, oli kaksi viikkoa sairaauslomalla ja sen j&auml;lkeen aloitti vuosiloman, jota on nyt kest&auml;nyt viikon. Vointi on edelleen matala, mieliala on alhaalla ja ahdistusta ja ep&auml;varmuutta. Pakko-oireet ovat v&auml;h&auml;isempi&auml; nyt, kun ei ole tarvinnut k&auml;yd&auml; ty&ouml;ss&auml;.</p>
<p>Potilas kertoo, ett&auml; on p&auml;&auml;ssyt Sein&auml;joelle opiskelemaan tradenomiksi, joka tuntuu enemm&auml;n omalta alata kuin sairaanhoitajan ty&ouml;. Stressi&auml; aiheutti asioiden j&auml;rjest&auml;minen, mutta opintotukea lukuunottamatta on kaikki j&auml;rjestynyt. Terapeuttia ei ole viel&auml; ehtinyt hakea.</p>
<p>Lomaketutkimuksissa potilas raportoi t&auml;ll&auml; hetkell&auml; (syksyll&auml; 2017 vointi oli huomattavasti vaikeampi):</p>
<p>BDI-kysely: Olen alakuloinen ja surullinen; Tulevaisuus pelottaa minua; Minusta tuntuu, ett&auml; olen ep&auml;onnistunut useammin kuin muut ihmiset; En ole erityisen haluton; Minusta tuntuu, ett&auml; olen aika huono ja kelvoton; En koe, ett&auml; minua rangaistaan; Olen pettynyt itseeni; Moitin itse&auml;ni virheist&auml;ni; Olen joskus ajatellut itseni vahingoittamista, mutten kuitenkaan tee niin; En itke tavallista enemp&auml;&auml;; &Auml;rsyynnyn aiempaa herkemmin; Olen edelleen kiinnostunut muista ihmisist&auml;; Pystyn tekem&auml;&auml;n p&auml;&auml;t&ouml;ksi&auml;, kuten ennenkin; Olen huolissani siit&auml;, ett&auml; n&auml;yt&auml;n vanhalta tai etten n&auml;yt&auml; miellytt&auml;v&auml;lt&auml;; Saadakseni aikaan jotakin minun on suorastaan pakotettava itseni siihen; Her&auml;&auml;n nykyisin 1-2 tuntia normaalia aikaisemmin enk&auml; nukahda en&auml;&auml; uudelleen; V&auml;syn l&auml;hes tyhj&auml;st&auml;; Ruokahaluni on huonompi kuin ennen; Painoni on pysynyt viime aikoina ennallaan; Kiinnit&auml;n tavallista enemm&auml;n huomiota s&auml;rkyihin ja kipuihin, vatsavaivoihin ja ummetukseen; Kiinnostukseni sukupuoliel&auml;m&auml;&auml;n on pysynyt ennallaan.&nbsp;<strong>Testin tulos on 18 pistett&auml;.&nbsp;</strong>Liev&auml; masennus.</p>
<p>GAD-7: Hermostuneisuuden, ahdistuneisuuden tai kireyden tunne useana p&auml;iv&auml;n&auml;; en ole voinut lopettaa tai hallita huolestumistani useana p&auml;iv&auml;n&auml;; liiallinen huolestuneisuus erilaisista asioista useana p&auml;iv&auml;n&auml;; vaikeus rentoutua suurimpana osana p&auml;ivist&auml;; niin levoton olo, ett&auml; on vaikea pysy&auml; aloillaan useana p&auml;iv&auml;n&auml;; taipumus harmistua tai &auml;rsyynty&auml; helposti useana p&auml;iv&auml;n&auml;; pelko siit&auml;, ett&auml; jotakin kauheaa saattaisi tapahtua useana p&auml;iv&auml;n&auml;. 8.pistett&auml;</p>
<p>OCI-R: Tarkistan asioita useammin kuin olisi tarpeen paljon; hermostun, jos tavarat eiv&auml;t ole oikeassa j&auml;rjestyksess&auml; v&auml;h&auml;n; minun on vaikea hallita omia ajatuksiani paljon; tarkistan toistuvasti ovia, ikkunoita, lipastoja jne. paljon; hermostun, jos toiset muuttavat j&auml;rjestyst&auml;, johon olen tavarat laittanut v&auml;h&auml;n; ep&auml;miellytt&auml;v&auml;t ajatukset, joita tulee mieleeni oman tahtoni vastaisesti, hermostuttavat minua kohtalaisesti; v&auml;lt&auml;n tavaroiden pois heitt&auml;mist&auml;, koska pelk&auml;&auml;n, ett&auml; saattaisin tarvita niit&auml; my&ouml;hemmin v&auml;h&auml;n; tarkistan s&auml;hk&ouml;laitteet, vesihanat ja valokatkaisijat useita kertoja sammutettuani ne paljon; minulle on t&auml;rke&auml;&auml;, ett&auml; tavarat on j&auml;rjestetty tiettyyn j&auml;rjestykseen kohtalaisesti; minulle tulee usein ep&auml;miellytt&auml;vi&auml; ajatuksia, joista minun on vaikea p&auml;&auml;st&auml; eroon&nbsp;paljon.</p>
<p>Potilas tuo asiakirjoja, joista k&auml;y ilmi, ett&auml; potilas on k&auml;ynyt t&auml;m&auml;n ongelman vuoksi psykologilla 6.9.2017 alkaen ja l&auml;&auml;k&auml;riss&auml; 29.11.2017 alkaen.</p>
<p>L&auml;&auml;kityksen&auml; on jatkunut Escitalopram 10mg 1x1, siit&auml; p&auml;&auml;s&auml;&auml;nt&ouml;isesti on ollut apua.</p>
<p>St psych. Potilas on vakava, asiallienn, rauhallinen. Nyt ei aukkutin suicidaalinen.</p>
<p>F42.2 pakkoajatuksina ja pakkotoimintoina ilmenev&auml; pakko-oireinen h&auml;iri&ouml;</p>
<p>F41.1 Yleistynyt ahdistuneisuus</p>
<p>F32.1 Keskivaikea masennustila</p>
<p>Suunn. Potilas jatkaa l&auml;&auml;kkityksen&auml; Escitalopram 10mg 1x1. Potilas on nyt aloittamassa opiskelut ja j&auml;&auml; opintovapaalle. Potilaall on pitk&auml;aikaista oirehdintaa. Oireisto ajoittain vaikeutuu ja potilas on joutunut olemaan sairasulomalla. Potilaan ty&ouml;kyky on psykiatristen h&auml;iri&ouml;iden vuoksi toistuvasti ja pitk&auml;aikaisesti uhattuna. Suosittelen potilaalle kuntoutuksena yksil&ouml;psykoterapiaa 1-2/xvko, 40-80x/v toistuvan ja pitk&auml;aikaisen opiskelu- ja ty&ouml;kyvytt&ouml;myyden ehk&auml;isemiseksi.</p>
Patient paid €0 for appointment.


