File for Patric Nordlin
SSN: 240895-153C
Email: patric.nordlin@gmail.com
Phone: 0408412956
Address: Roomankatu 5 B 120
Postal code: 00560
City: Helsinki
Country: FI


Appointments:

START 2017-01-16 14:00:00 - END 2017-01-16 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kelaterapia-arvio. Kyseess&auml; -95 syntynyt nuori mies, joka asuu t&auml;ll&auml; hetkell&auml; Helsingiss&auml; tytt&ouml;yst&auml;v&auml;ns&auml; kanssa. Olleet yhdess&auml; 6 vuotta. P&auml;&auml;si opiskelemaan Helsinkiin liikuntatieteit&auml;, mutta lopetti sen kahden viikon j&auml;lkeen. Sen j&auml;lkeen haki lukemaan ravitsemustieteit&auml;, mutta ei p&auml;&auml;ssyt sis&auml;&auml;n. Nyt hakenut Turkuun opiskelemaan biokemiaa. Vanhemmat asuvat Paraisilla. On k&auml;ynyt yksityispsykiatrilla mielialanvaihteluiden takia ja kyseess&auml; ilmeisesti kaksisuuntainen mielialah&auml;iri&ouml;. Kuvaa kaksi vauhdikasta jaksoa, jotka kest&auml;neet pari kuukautta. Viime kes&auml;n&auml; masennusjakso. Ollut jaksamaton, kuolematoiveita, itsesyyt&ouml;ksi&auml;. L&auml;&auml;kityksen&auml; k&auml;yt&ouml;ss&auml; nyt Escitalopram ja Ketipinor. T&auml;ll&auml; hetkell&auml; vointi melko tasainen. Tytt&ouml;yst&auml;v&auml;n kanssa kertoo ongelmia olevan. Vauhdikkaassa vaiheessa olisi halunnut erota, nyt ei tied&auml; mit&auml; haluaa. Yst&auml;vi&auml; on, heilt&auml; sek&auml; tytt&ouml;yst&auml;v&auml;lt&auml; ja vanhemmilta saanut palautetta vauhdikkuudesta ja masennusvaiheessa ovat olleet huolissaan. Suvussa masennusta ja jenkeiss&auml; asuva kaksi vuotta vanhempi sisko sairastanut anorexiaa.</p>
<p>On yhteydess&auml; mik&auml;li haluaa psykoterapiahoitoa ak:lla aloittaa. Suositeltu k&auml;yntej&auml; useammalla psykoterapeutilla. Uusi aika psykiatrille on ensi viikolla.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-01-16 14:00:00 - END 2017-01-16 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kelaterapia-arvio. Kyseess&auml; -95 syntynyt nuori mies, joka asuu t&auml;ll&auml; hetkell&auml; Helsingiss&auml; tytt&ouml;yst&auml;v&auml;ns&auml; kanssa. Olleet yhdess&auml; 6 vuotta. P&auml;&auml;si opiskelemaan Helsinkiin liikuntatieteit&auml;, mutta lopetti sen kahden viikon j&auml;lkeen. Sen j&auml;lkeen haki lukemaan ravitsemustieteit&auml;, mutta ei p&auml;&auml;ssyt sis&auml;&auml;n. Nyt hakenut Turkuun opiskelemaan biokemiaa. Vanhemmat asuvat Paraisilla. On k&auml;ynyt yksityispsykiatrilla mielialanvaihteluiden takia ja kyseess&auml; ilmeisesti kaksisuuntainen mielialah&auml;iri&ouml;. Kuvaa kaksi vauhdikasta jaksoa, jotka kest&auml;neet pari kuukautta. Viime kes&auml;n&auml; masennusjakso. Ollut jaksamaton, kuolematoiveita, itsesyyt&ouml;ksi&auml;. L&auml;&auml;kityksen&auml; k&auml;yt&ouml;ss&auml; nyt Escitalopram ja Ketipinor. T&auml;ll&auml; hetkell&auml; vointi melko tasainen. Tytt&ouml;yst&auml;v&auml;n kanssa kertoo ongelmia olevan. Vauhdikkaassa vaiheessa olisi halunnut erota, nyt ei tied&auml; mit&auml; haluaa. Yst&auml;vi&auml; on, heilt&auml; sek&auml; tytt&ouml;yst&auml;v&auml;lt&auml; ja vanhemmilta saanut palautetta vauhdikkuudesta ja masennusvaiheessa ovat olleet huolissaan. Suvussa masennusta ja jenkeiss&auml; asuva kaksi vuotta vanhempi sisko sairastanut anorexiaa.</p>
<p>On yhteydess&auml; mik&auml;li haluaa psykoterapiahoitoa ak:lla aloittaa. Suositeltu k&auml;yntej&auml; useammalla psykoterapeutilla. Uusi aika psykiatrille on ensi viikolla.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-03-23 12:30:00 - END 2017-03-23 13:30:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: v&auml;symys, aiemmat mielialaoireet.</p>
<p>Esitiedot: Seurustellut 15-vuotiaasta, nyt jatko ep&auml;varma. Kirjoittanut ylioppilaaksi 2014. Aloittanut liikuntatieteen opinnot Helsingiss&auml;. Opinnot olleet pettymys, kesksytt&auml;nyt. Armeijan joutunut keskeytt&auml;m&auml;&auml;n olkap&auml;&auml;vamman. Kumpikin olkap&auml;&auml; operoitu habituleein luksaation vuoksi, j&auml;lkimm&auml;inen juuri viime joulun alla. Potilas on muuttamassa Turkuun. Aikoo pyrki&auml; opiskelemaan biokemiaa.</p>
<p>Alkoholia k&auml;ytt&auml;&auml; harvakseltaan, ehk&auml; kerran kuukaudessa, joskin silloin kavereiden kanssa humalahakuisesti. Huumeita ei ole kokeillut.&nbsp;</p>
<p>Arvelee, ett&auml; 15-16-vuotiaana olisi ollut masentunut runsaan kuukauden ajan. Tuolloin ei hoitokontaktia.&nbsp;</p>
<p>Viime kes&auml;n&auml; ollut kes&auml;t&ouml;iss&auml; ja asunut vanhempiensa luona Paraisilla. alkanut k&auml;rsi&auml; masennusoireista. Mieliala ollut alakuloinen, ollut toivottomuutta. Energia ollut v&auml;hiss&auml;, kokenut olevansa v&auml;synyt. Nukkunut huonosti. Mik&auml;&auml;n ei tuntunut hauskalta. Aloitekyky oli laskenut. Ruokahlu huono, paino putosi pari kiloa. P&auml;&auml;t&ouml;ksen tekeminen ja keskittyminen olivat vaikeutuneita. Itsetunto oli alentunut. &nbsp;Esiintyi kuolemanajatuksia, ei itsetuhoajatuksia. Oli hoidossa Paraisilla psyk.pkl:lla. Hotiokontakti psykiatrisen sairaanhoitajan kanssa, aloitettiin essitalopraamil&auml;&auml;kitys.</p>
<p>Masennus tuntui menev&auml;n ohi, mutta syksyll&auml; alkoi tulla ylikierrosoireita. Hakeutui yksityissektorille psykiatri Juha H&auml;m&auml;l&auml;isen hoitoon. T&auml;m&auml;n luona k&auml;yntej&auml; &nbsp;26.10., 28.11., 12.12.2016 sek&auml; 24.1.2017. Kirjattu jo ensik&auml;ynnill&auml; tilanteessa olleen bipolaarih&auml;iri&ouml;n piirteit&auml;. Aloitettu Ketipinor , jonka annos ollut suurimmillaan 200 mg ilt. Potilas kuvaa ylikierrosvaihetta seuraavasti. Kesti 3-4 viikkoa. Sen aikana oli tosi iloinen. Itsetunto oli tosi korkea, tunsi itsevarmuutta: "en voi olla v&auml;&auml;r&auml;ss&auml;". Nukkui vain 2-3 tuntia mutta oli silti virke&auml; ja energinen. Oli ehk&auml; hiukan tavallista puheliaampi. otti enemm&auml;n kontaktia kavereihinsa. P&auml;&auml;ss&auml; oli koko ajan erilaisia ajatuksia. Meni ideasta toiseen. Toimi impulsiivisesti: mm. p&auml;&auml;tti j&auml;tt&auml;&auml; entisen el&auml;m&auml;n, osti yhten&auml; p&auml;iv&auml;n&auml; "kaikki kauppiksen kirjat pyrki&auml;kseen Turkuun opiskelemaan. &nbsp;K&auml;ytti enemm&auml;n alkoholia.</p>
<p>Nyt kokee voivansa "ihan hyvin", mutta on v&auml;synyt. V&auml;symyksen vuoksi ketipinoria jo v&auml;hennetty 200 mg:sta 100 mg:aan, mik&auml; hiukan auttoi. Mielialan kokee hyv&auml;ksi. On asioita jotka tuottavat mielihyv&auml;&auml;.</p>
<p>Nykytila: Potilas on hiukan h&auml;mmentyneelt&auml; ja j&auml;nnittyneelt&auml; vaikuttava. Kerronta ei ole kovin runsasta, mutta vastaukset kysymyksiin ovat selkeit&auml; ja potilas vastaa oirekysymyksiin melko yksiselitteisesti. Ei psykomotorista hidastumista. Ei ajatuksenrientoa eik&auml; outoja assosiaatioita.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma/pohdinta: Potilaan kerronnan valossa kaksisuuntaisen mielialah&auml;iri&ouml;n diagnoosi vaikuttaa todennn&auml;k&ouml;iselt&auml;. On kuitenkin otettava huomioon, ett&auml; hypomaanisena kuvautuva vaihe puhkesi masennusl&auml;&auml;kityksen aikana. En n&auml;kisi jatkuvampaa estol&auml;&auml;kityst&auml; tarpeellisena, jollei seurannassa tule merkkej&auml; toistuvista (hypomania)jaksoista. T&auml;ss&auml; vaiheessa suosittelen sek&auml; essitalopraamin ett&auml; ketipinorin asteittaista purkua: Essitalopraami 5 mg (v&auml;hint&auml;&auml;n) viikon ajan, Ketipinorin pudotus 25 mg (v&auml;hint&auml;&auml;n) viikon v&auml;lein.&nbsp;</p>
<p>Potilas on pohtimassa psykoterapiamahdollisuutta, ja varannut parille terapeutille ajan. Potilaan mukaan erl H&auml;m&auml;l&auml;inen voi tehd&auml; tarvittaessa lausunnon kuntoutuspsykoterapiaa varten. Ak on luonnollisesti k&auml;ytett&auml;viss&auml; sek&auml; lausuntoa varten ett&auml; l&auml;&auml;kitysarvioita varten.</p>
<p>Dg: F31.8 Kaksisuuntainen mielialah&auml;iri&ouml; (tyyppi II - hypomanian ilmeneminen masennusl&auml;&auml;kitysken aikana)</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-05-12 12:45:00 - END 2017-05-12 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilaalla ollut v&auml;lill&auml; huonompi vaihe, mink&auml; vuoksi vanhemmat viestineet ak:lle ja varattu uusi aika t&auml;lle p&auml;iv&auml;lle.</p>
<p>Potilas kertoo, ett&auml; pari pv sen j&auml;lkeen, kun oli sovitusti lopettanut Ketipinor- ja essitalopraamil&auml;&auml;kitykset, meni tyhjent&auml;m&auml;&auml;n (yhdess&auml; monivuotisen kumppaninsa Hannan kanssa) Helsingin k&auml;mpp&auml;ns&auml;. T&auml;m&auml; tapahtui 30.4.T&auml;ss&auml; yhteydess&auml; jotenkin seurustelusuhteen loppuminen konkretisoitui ja tuli hyvin masentunut, toivoton olo. Jopa itsetuhoajatuksia k&auml;vi mieless&auml;. Toimiminen oli vaikeaa ja hidasta. Vaikeaa oloa kesti nelj&auml; p&auml;iv&auml;&auml;. Sitten potilas k&auml;vi keskustelun Hannan kanssa kertoen ett&auml; t&auml;st&auml; hyvin paljon edelleen pit&auml;&auml;. Tuolloin Hannakin antoi toiveita siit&auml;, ett&auml; kaikki ei ole lopussa. Nyt kumpikin on kotiv&auml;kens&auml; luona Paraisilla ja potilaan k&auml;sityksen mukaan parin viikon sis&auml;ll&auml; voivat suhteensa selvitt&auml;&auml;.&nbsp;</p>
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi seurustelusuhteen historiaa ja sen yhteyksi&auml; potilaan masennukseen. Ovat seurustelleet 15-vuotiaista, k&auml;yneet samaa lukiota, opiskelleet Helsingiss&auml; ja suneet kaksi vuotta yhdess&auml;. Potilaan sairastuttua masennukseen vajaa vuosi sitten (6/16)Hanna ollut h&auml;nen tukenaan. Masennus alkanut v&auml;isty&auml; 8/16. 12/16 alkanut selke&auml;mmin tulla vauhdikkiuutta. Potilas kokee ett&auml; tuolloin ei ollut oma itsens&auml;, mik&auml; vahingoitti suhdetta. Halusi ottaa et&auml;isyytt&auml; Suunnitteli tulevaisuutta esim. ulkomailla ilman Hannaa. Kokee syyllisyytt&auml; tuosta vaiheesta. Nyt ei ole varma Hannan toiveista,&nbsp; Potilas toteaa hiukan ep&auml;r&ouml;iden ett&auml; toicoisi ett&auml; &nbsp;Hanna voisi olla h&auml;nen kumppaninsa.</p>
<p>Potilaalla on kontakti Paraisten tk:n psyk sh Sonja LIndemaniin.&nbsp;</p>
<p>Potilas kokee nyt voivansa hyvin.</p>
<p>Nykytila: Potilas on hiukan h&auml;mmentyneen ja estyneen/ep&auml;r&ouml;iv&auml;n oloinen. Ottaakatsekontaktia. Ei kuitenkaan anna voimakkaasti masentuneen tai ahdistuneen vaikutelmaa. Kerronta on hiukan varovaista, voimakkaita kannanottoja tai n&auml;k&ouml;kulmiav&auml;ltt&auml;v&auml;&auml;. Ei outoja assosiaatioita, ei poikkeavaa logiikkaa.&nbsp;</p>
<p>Suunitelma/pohdinta: Potilaalla ollut jo 15-vuotiaana jonkinlainen masennusvaihe, sen j&auml;&ouml;keen viime kes&auml;n&auml; melko vaoimakaskin masennusjakso ja nyt l&auml;&auml;kkeiden purkamisen j&auml;lkeen 4 pv sy&auml; masennusjakso. Toisaalta potilas tuntuu reagoivan hyvin voimakkaasti seurustelusuhteen tapahtumiin. Katsoisin kuitenkin, ett&auml; on parempi jatkaa masennuksen estol&auml;&auml;kityksen&auml; essitalopraamia 10 mg x 1. Anamneesissa on kuitenkin hypomanijakso, jota masennusl&auml;&auml;kitys ilmeisesti provosoinut. En kuitenkaan mielell&auml;ni suosittelisi pitk&auml;aikaista mania estol&auml;&auml;kityst&auml; potentiaalisten haittojen vuoksi. Sovimme seuraavasti. Potilas k&auml;ytt&auml;&auml; ainoastaan essitalopraamia 10 mg x 1, mutta mik&auml;li ilmaantuu vauhdikkuuden merkkej&auml; alkaa v&auml;litt&ouml;m&auml;sti Deprakine depotin 500 mg x &nbsp;ja nostaa annoksen ad 100 mg x 1. Mik&auml;li valproaatin joutuu aloittamaan, on syyt&auml; varata aika psykiatrille l&auml;&auml;kkeen tehon ja seurantatarpeen arvioimiseksi.</p>
<p>Dg: F31 kaksisuuntainen mielialah&auml;iri&ouml;</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-10-26 09:15:00 - END 2017-10-26 10:15:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: mielialaoireet.</p>
<p>Esitiedot: Ak tavannut ensi kerran Vastaamossa 3/17. T&auml;t&auml; edelt&auml;v&auml;sti 1 k&auml;ynti terapeutti Varinowskilla. Ak tavannut uudestaan viel&auml; 5/17 ja sitten julkisella puolella Paraisten tk:n mielenterveysyksik&ouml;ss&auml;.</p>
<p>15-16-vuotiaana ollut masentunut runsaan kuukauden ajan. Tuolloin ei hoitokontaktia.&nbsp;</p>
<p>Toissa kes&auml;n&auml; alkanut k&auml;rsi&auml; masennusoireista. Mieliala ollut alakuloinen, ollut toivottomuutta. Energia ollut v&auml;hiss&auml;, kokenut olevansa v&auml;synyt. Nukkunut huonosti. Mik&auml;&auml;n ei tuntunut hauskalta. Aloitekyky oli laskenut. Ruokahalu huono, paino putosi pari kiloa. P&auml;&auml;t&ouml;ksen tekeminen ja keskittyminen olivat vaikeutuneita. Itsetunto oli alentunut. Esiintyi kuolemanajatuksia, ei itsetuhoajatuksia. Oli hoidossa Paraisilla psyk.pkl:lla. Hotiokontakti psykiatrisen sairaanhoitajan kanssa, aloitettiin essitalopraamil&auml;&auml;kitys.</p>
<p>Masennus tuntui menev&auml;n ohi, mutta syksyll&auml; 2016 alkoi tulla ylikierrosoireita. Hakeutui yksityissektorille psykiatri Juha H&auml;m&auml;l&auml;isen hoitoon. T&auml;m&auml;n luona k&auml;yntej&auml; &nbsp;26.10., 28.11., 12.12.2016 sek&auml; 24.1.2017. Kirjattu jo ensik&auml;ynnill&auml; tilanteessa olleen bipolaarih&auml;iri&ouml;n piirteit&auml;. Aloitettu Ketipinor , jonka annos ollut suurimmillaan 200 mg ilt. Potilas kuvaa ylikierrosvaihetta seuraavasti. Kesti 3-4 viikkoa. Sen aikana oli tosi iloinen. Itsetunto oli tosi korkea, tunsi itsevarmuutta: "en voi olla v&auml;&auml;r&auml;ss&auml;". Nukkui vain 2-3 tuntia mutta oli silti virke&auml; ja energinen. Oli ehk&auml; hiukan tavallista puheliaampi. otti enemm&auml;n kontaktia kavereihinsa. P&auml;&auml;ss&auml; oli koko ajan erilaisia ajatuksia. Meni ideasta toiseen. Toimi impulsiivisesti: mm. p&auml;&auml;tti j&auml;tt&auml;&auml; entisen el&auml;m&auml;n, osti yhten&auml; p&auml;iv&auml;n&auml; "kaikki kauppiksen kirjat pyrki&auml;kseen Turkuun opiskelemaan. &nbsp;K&auml;ytti enemm&auml;n alkoholia.</p>
<p>Sittemmin oirekuva ollut selke&auml;sti masennusvoittoinen. Suurena kysymyksen&auml; ollut seurustelusuhteen ep&auml;varmuus. Nyt pari kk sitten tullut selv&auml;ksi, ett&auml; seurustelusuhde on ohi. Itse olisi halunnut sit&auml; jatkaa. Kokee mokannneensa suhteen.</p>
<p>Potilas kuvaa edelleen k&auml;rsiv&auml;ns&auml; erilaisista vaihteista. "Hyv&auml;n fiiliksen vaiheet ovat kuitenkin vain parin-muutaman p&auml;iv&auml;n mittaisia.&nbsp; Niiden aikana on hyv&auml; fiilis, itsetunto on korkealla, on paljon energiaa, on selv&auml;sti sosiaalisempi, nukkuu selv&auml;sti v&auml;hemm&auml;n. Viimeksi t&auml;llainen vaihe oli viime viikon lopulla to-la. Hyv&auml; fiilis alkoi ilman alkoholia, mutta sen aikana joi runsaasti (pe ja la). Edellinen hyv&auml;n jakson fiilis oli noin 1,5 kuukautta sitten, kesti pari p&auml;iv&auml;&auml;.&nbsp;</p>
<p>Muutoin vallitsee huono olo: On alavireinen, v&auml;synyt, motivaatio on kateissa. Kokee voimakasta huonommuutta ja syyllisyytt&auml;. On vet&auml;ytyv&auml;. Nukkuu pidemp&auml;&auml;n, mutta katkonaisesti. On vaikea keskitty&auml;. On my&ouml;s itsetuhoisia ajatuksia: ei niink&auml;&auml;n ajankohtaisia&nbsp; vaan ajatus siit&auml;, ett&auml; jonain p&auml;iv&auml;n&auml;... ei jaksa.&nbsp;</p>
<p>Potilas on kuitenkin jaksanut olla t&ouml;iss&auml;. H&auml;nell&auml; on vakipaikka Ikealla logistiikkapuolella.</p>
<p>Muuttanut Turkuun hiljan, hoitosuhde Paraisilla katkennut.</p>
<p>Potilas t&auml;ytt&auml;&auml; pyynn&ouml;st&auml;ni BDI-lomakkeen. Pisteit&auml; 33/63.</p>
<p>Nykyl&auml;&auml;kityksen&auml; ollut essitalopraami 15 mg x 1. Aiemmin oli k&auml;yt&ouml;ss&auml; Ketipinor. Deprakinea (jota kaavailtiin mahdollisten maniajaksojen hoitoon, ei ole hakenut.</p>
<p>Nykytila: Potilas on selkes&auml;ti alavireisen oloinen ilmeilt&auml;&auml;n ja eleilt&auml;&auml;n. Ottaa katsekontaktia. Kerronta on selke&auml;&auml;, joskin aiempaan tapaan potilaan on hiukan vaikea l&auml;hte&auml; puhumaan/sanoittaa kokemustaan. Ei huomattavaa hidastumista eik&auml; leottomuutta. Ei outoja assosiaatioita eik&auml;poikkeavaa logiikkaa.</p>
<p>Suunnitelma/pohdinta: Vaikuttaa silt&auml;, ett&auml; oirekuva on hyvinkin bipolaarih&auml;iri&ouml;&ouml;n sopiva, joskin viimeaikaiset hypomaniat hyvin lyhyit&auml;. Aloitetaan essitalopraamin rinnalle (samalla nostetaan essitalopraami annokseen 20 mg x 1) lamotrigiini 25 mg x1. Annosta nostetaan 2 viikon v&auml;lein: 50 mg-100mg-200 mg/vrk. Uusi aika 4 viikon p&auml;&auml;h&auml;n. Potilas tarvitsee mielest&auml;ni tiiviimm&auml;n hoitokontaktin. Puhutaanjulkisen puolen mahdollisuuksistakin. Potilas on kuitenkin vanhempiensa kanssa pohtinut kuntoutuspsykoterapiaa. Kaavailemme siis, ett&auml; potilas varaa aikaa psykoterapeutille, ja 4 vk:n kuluttua sitten arioidaan kuntoutuspsykoterapiamahdollisuutta uudelleen.</p>
<p>&nbsp;Dg: F31.4 kaksisuuntaisen mielialah&auml;iri&ouml;n masennusjakso ilman psykoottisia oireita.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-11-23 14:15:00 - END 2017-11-23 15:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas kokee edellisen k&auml;ynnin j&auml;lkeen tilanteen olennaisesti korjaantuneen. Kokee vointinsa olevan "aika normaali."Energiaa riitt&auml;&auml;. Jaksaa k&auml;yd&auml; t&ouml;iss&auml;. Nukkuu hiukan katkonaisesti, mutta riitt&auml;v&auml;sti. Kertoo pyrkineens&auml; pit&auml;m&auml;&auml;n mahdollisimman s&auml;&auml;nn&ouml;llist&auml; p&auml;iv&auml;rytmi&auml;. Kertoo avoimesti, ett&auml; ajatus siit&auml;, onko sairas vaihtelee, my&ouml;s voinnin mukaan. Nyt, hyv&auml;ss&auml; voinniss&auml;, vakuuttuneisuus sairaudesta (bipolaarih&auml;iri&ouml;st&auml;) on lk 5-6 (0=vakuuttunut ett&auml; ei sairautta, 10=t&auml;ysin vakuuttuunut sairaudesta), masennusvaiheissa enemm&auml;n, ja vauhdikkaammissa vaiheissa v&auml;hemm&auml;n. Potillaan kertoman mukaan viimekertaisen tapaamisen j&auml;lkeen ei ole ollut vauhdikkaampia vaiheita.</p>
<p>Potilas kertoo, ett&auml; &auml;idinis&auml;ll&auml; ep&auml;ilty kaksisuuntaista mielialah&auml;iri&ouml;t&auml;. &Auml;iti k&auml;rsinyt masennuksesta, kun potilas ollut 12-13-vuotias. Kun (my&ouml;hemmin) t&auml;m&auml;n ymm&auml;rt&auml;nyt, pyrkinyt olemaan kuormittamatta vanhempiaan.</p>
<p>Potilas ei koe slke&auml;&auml; motivaatiota psykoterapeuttiseen ty&ouml;skentelyyn.</p>
<p>Vuorovaikutuksessa potilas on ehk&auml; hiukan j&auml;nnittynyt, ei varsinaisesti surumielinen, muteei my&ouml;sk&auml;&auml;n erityisen iloiselta tai vapautuneelta vaikuttava. Kerronta on suhteellisen selke&auml;&auml;, mutta melko niukkaa. Ei mink&auml;&auml;nlaisia viitteit&auml; maanistyyppisest&auml; ajatuksenriennosta tai esottomuudesta.</p>
<p>Potilas on t&ouml;iss&auml; Ikeassa, aikoo jatkaa kev&auml;&auml;n; n&auml;ill&auml; n&auml;kymin aloittamassa syksyll&auml; biokemian opinnot Turussa.</p>
<p>Suunnitelma: Jatketaan essitalopraami 20 mg x 1 ja lamotrigiini, joka nyt nousemassa annokseen 200 mg/vrk. Jos masennus pysyy poissa, l&auml;hdet&auml;&auml;n ensisijaisesti purkamaan essitalopraamia, lamotrigiini tarkoitettu pitk&auml;aikaisemmaksi yll&auml;pitol&auml;&auml;kkeeksi. Mik&auml;li tulee merkitt&auml;vi&auml; hypomaanisia oireita, potilas voi aloittaa ketipinorin ad 200 mg/vrk ja arvioidaan yll&auml;pitol&auml;&auml;kityksen tarvetta. Potilas ei ole motivoitunut terapiakontaktiin, eik&auml; t&auml;ll&auml; hektell&auml; akuuttivaihetta. Seur.k&auml;ynti 18.1.2018, tarv. aiemmin.</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2018-02-15 09:15:00 - END 2018-02-15 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>L&auml;&auml;kityksen&auml; ollut essitalopraami 20 mg x 1, lamotrigiini 200 mg/vrk. Uuden vuoden seutuun voimakas masennus, jonka kesto vain kaksi p&auml;iv&auml;&auml;. tuolloin jopa itsemurha-ajatuksia. Ei tunnista mit&auml;&auml;n laukaisevaa tekij&auml;&auml;. Sen j&auml;lkeen ollut pikemminkin energinen. Kertoo muiden huomauttaneen puheliaisuudesta. Kuvaa ett&auml; olo on kuin olisi nauttinut ylim&auml;&auml;rin kofeiinia. Arvioi pyynn&ouml;st&auml;ni ajankohtaista tilannetta asteikolla miinus kymmenest&auml; plus kymmeneen (0 kuvaa potilaalle normaalia tilaa: itstunto +5-6, energisyys + 7, puheliaisuus +4, estyneisyys-estottomuus +5 (kuvaa l&auml;hestyneens&auml; itselleen tuntemattomiakin ihmisi&auml;).&nbsp; Nukkunut noin 4-6 tuntia, kun itselle normaali on 8h.</p>
<p>Nykytila: potila on vuorovaikutuksessa selke&auml;sti pirte&auml;mpi ja spontaanimpi kuin aiemmilla tapaamisilla. Ei silti mit&auml;&auml;n voimakasta puheliaisuutta tai jatkuvaa assosiointia. Sin&auml;ns&auml; ei "keskim&auml;&auml;r&auml;iseen verrattuna" merkitt&auml;v&auml;sti poikkeavaavuorovaikutuksessa, mutta potilaan aiempaan vuorovaikutusk&auml;ytt&auml;ytymiseen n&auml;hden ero on selke&auml;.</p>
<p>Suunnitelma: Potilaan ajankohtainen tilanne kuvautuu liev&auml;n&auml; hypomaniana. Suosittlen essitalopraamin v&auml;hent&auml;mist&auml; annokseen 10 mg x 1. Suosittelen my&ouml;s Ketipinorin aloittamista annoksella 100-200 mg x 1. Puhelinkontakti viikon p&auml;&auml;h&auml;n.&nbsp;</p>
<p>Dg: F31.0 kaksisuuntaisen mielialah&auml;iri&ouml;n hypomaaninen jakso.</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2018-02-22 11:45:00 - END 2018-02-22 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>Soitan sovitusti. Pt on nyt k&auml;ytt&auml;nyt essitalopraami 10 mg x 1, Lamotrigiinia 200 mg x 1 sek&auml; Ketipinoria 100 mg x 1. Kokee vointinsa tasoittuneen, ei koe Ketipinorin v&auml;sytt&auml;v&auml;n liikaa. Arvioi oireita asteikolla miinus 10:st&auml; plus 10:een seuraavasti: itsetunto 0, enrgisyys +1-2, puheliaisuus -1, estyneisyys-estottomuus 0. Puhelinkontaktissa asiallinen. Ei hidastuneisuutta, ei assosiaatioden rientoa.</p>
<p>Sovimme, ett&auml; jatkaa l&auml;&auml;kityst&auml; nyt yll&auml; mainitulla tavalla. Puolentunnin vast.ottoaika 5.4.</p>
Patient paid €30 for appointment.


START 2018-04-26 14:15:00 - END 2018-04-26 14:30:00
MEETING NOTES:
<p>Seurantak&auml;ynti. Kuvaa voinnin olevan tasainen. Ei tunnista olevan masennusta eik&auml; hypomaniaakaan. Ei lis&auml;&auml;ntynyt energisyytt&auml;. Parisen viikkoa t&ouml;rm&auml;nnyt entiseen tytt&ouml;yst&auml;v&auml;&auml;ns&auml;. T&auml;m&auml; aiheuttanut voimakkaan masennusreaktion, kokemuksen yksin&auml;isyydest&auml;. Kuitenkin jo seuraavana p&auml;iv&auml;n&auml; mieli kirkkaampi. Arvelee, ett&auml; aiemmin t&auml;mm&ouml;inen notkahdus olisi kest&auml;nyt ainakin viikon. L&auml;&auml;kitysken&auml; ollut k&auml;yt&ouml;ss&auml; essitalopraami 10 mg x 1, Ketipinor 100 mg x 1 ja lamotrigiini 200 mg/vrk.&nbsp;</p>
<p>Potilas on vuorovaikutuksessa rauhallinen, koosteinen, asiallinen. Ei vaikutelmaa sen paremmin ajankohtaisesta masennuksesta kuin hypomaanisuudestakaan.</p>
<p>L&auml;&auml;kitys jatkuu nykyisell&auml;&auml;n. Mik&auml;li jatkossa hypomanian merkkej&auml;, voidaan a. v&auml;hent&auml;&auml;/purkaa essitalopraami ja b. nostaa ketiapiiniannosta. Seur. tapaaminen 7.5.&nbsp;</p>
<p>F31.7 kaksisuuntaisen mielialah&auml;iri&ouml;n elpym&auml;vaihe (tyyppi II).</p>
Patient paid €45 for appointment.


START 2018-06-07 15:00:00 - END 2018-06-07 15:15:00
MEETING NOTES:
<p>Seurantak&auml;ynti. Kokee voinnin olleen hyv&auml;n. ei tunnista olleen masennus- tai hypomanivaiheita. Ollut yliopiston p&auml;&auml;sykokeissa, jotka oman kokemuksen mukaan menneet varsin hyvin. Jatkanut t&ouml;it&auml; Ikeassa. L&auml;&auml;kityksen&auml; ollut lamotrigiini 200 mg x 1, ketipinor 100 mg x 1 ja essitalopraami 10 mg x 1. Ei koe erityisi&auml; haittavaikutuksia.&nbsp;</p>
<p>Alustavasti keskuteltu siit&auml;, ett&auml; l&auml;&auml;kityksi&auml; ei kannata yritt&auml;&auml; purkaa, jollei ole ollut useampaa vuotta tasaista aikaa. Mik&auml;li ilmenee hypomaanisia oireita, ketiapiinia voi nostaa ja essitalopraamin purkaa, mik&auml;li masennusvaiheita, essitalopraamia voi nostaa.</p>
<p>Seuraava kontrolli 1616.8.2018.</p>
Patient paid €45 for appointment.


START 2018-08-16 15:00:00 - END 2018-08-16 15:30:00
MEETING NOTES:
<p>Sovittu tapaaminen. L&auml;&auml;kitys: Essitalopraami 10 mg x 1, lamotrigiini 200 mg/vrk, Ketipinor 100 mg x 1.&nbsp; Hein&auml;kuussa potilas joutunut TYKS:aan ruusun ja liev&auml;n sepsiksen vuoksi. Siell&auml; vrk-rytmi ja rutiinit menneet sekaisin. Potilaan kertomana sen j&auml;lkeen ollut muutaman (max 5) p&auml;iv&auml;n&auml; sekamuotoisena kuvautuva jakso. Potilas kokee olleensa yht&auml; aikaa masentunut (mieliala, yksin&auml;isyys, toivottomuuden tuntemukset) ja toisaalta energinen, ajatuksetn olleet vilkkaita, ja nukkunut ilm. v&auml;hemm&auml;n.</p>
<p>Ajankohtaisesti kokee vointinsa ja toimintakykyns&auml; hyv&auml;ksi. On jatkanut t&ouml;it&auml; Ikealla. P&auml;&auml;ssyt opiskelupaikkaan, jota hakenut. T&auml;h&auml;n suhtautuu varsin innostuneesti.</p>
<p>Toisaalta olemuksessa on jonkinlaista alakuloa ja keskustelun sis&auml;ll&ouml;ss&auml; tulee esille, ett&auml; potilas ei oikein n&auml;e itse&auml;&auml;n (en&auml;&auml;) parisuhteessa eik&auml; sosiaalisiin rientoihin osallistuvana. Ikealla on kuitenkin hyv&auml; ty&ouml;porukka, mutta ei koe tarvitsevansa ty&ouml;ajan ulkopuolista kanssak&auml;ymist&auml;.&nbsp; Hiukan ep&auml;selv&auml;ksi j&auml;&auml;, selittyyk&ouml; ajatus parisuhteettomasta el&auml;m&auml;st&auml; menneisyyden haavoilla tai masennuksella.</p>
<p>Suunnitelma: l&auml;&auml;kitys jatkuu ennallaan. Seur. kontrolli 13.11.2018.</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2018-11-13 15:00:00 - END 2018-11-13 15:30:00
MEETING NOTES:
<p>Sovittu k&auml;ynti. L&auml;&auml;kityksen&auml; essitalopraami 10 mg x 1, Lamotrigiini 200 mg/vrk ja Ketipinor 100 mg x 1.&nbsp; Potilas on aloittanut syksyll&auml; molekyyli- ja solubiologian opinnot. Opiseklumenestys ollut hyv&auml;. Potilas vaikuttaa kunnianhimoiselta ja pyrkii selivytym&auml;&auml;n hyvin opinnoista (suorittaa my&ouml;s toisen vuoden kursseja). Lis&auml;ksi tekee edelleen Ikealla ty&ouml;vuoroja. Aiempi seurustelusuhde edelleen py&ouml;rii mieless&auml; - toisaalta hyv&auml;n&auml; aikana, toisaalta harmittavana. Ei haluaisi niin paljon sit&auml; ajatella. uutta seurustelusuhdetta ei ole, eik&auml; ole oikein valmis sellaista ajattelmaankaan.&nbsp;</p>
<p>Keskustellaan eritysiesti potilaan &auml;idin&auml;idist&auml;, jota pt tietyll&auml; tavalla pit&auml;&auml; esikuvanaan. T&auml;m&auml; saanut paljon aikaiseksi ja ponnistanut vaatimattomista oloista menestykseen. Potilas kokee itsess&auml;&auml;n olevan paljon samaa.&nbsp;</p>
<p>Potilas kokee voineensa psyykkisesti hyvin. ei tunnista olleen masennus-notkahduksia eik&auml; hypomaanisia vireit&auml;.</p>
<p>Suunnitelma: Puretaan essitalopraamia siten, ett&auml; nyt annokseksi 5 mgx1 2 kk:n ajaksi ja sen j&auml;lkeen lopetus, mik&auml;li ei notkahduksia. Muu l&auml;&auml;kitys s&auml;ilyy ennallaan. Sovitaan alustavasti uudesta tapaamisesta esim. helmikuulle.</p>
<p>F31 bipolaarih&auml;iri&ouml;, tyyppi II, remissio</p>
Patient paid €90 for appointment.


