File for Pasi Pitkänen
SSN: 090162-223T
Email: pasi.pitkanen@sci.fi
Phone: +358400831504
Address: Pasilan puistotie 6 B 14
Postal code: 00240
City: Helsinki
Country: FI


Appointments:

START 2014-11-21 12:00:00 - END 2014-11-21 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas arviok&auml;ynnill&auml;. On Kivel&auml;n psyk. pkl:n asiakas. Ollut ty&ouml;el&auml;m&auml;st&auml; sivussa 4 vuotta. Ammatiltaan keitti&ouml;mestari. Masennusta ollut niin pitk&auml;&auml;n kuin muistaa, mutta kulminaatiopisteen ajoittaa n. 4-5 vuotta sitten tapahtuneisiin asioihin. Muistaa yhden rankan kes&auml;n, jonka seurauksena silloisessa ty&ouml;paikassa joutui tekem&auml;&auml;n monen ihmisen ty&ouml;t. V&auml;syi, uupui, paloi loppuun. Siit&auml; oikeastaan ei ole "noussut". Monenlaisia hoitokokeiluita anamneesissa. Kivel&auml;st&auml; ehdotettu mm. s&auml;hk&ouml;hoitoa, mutta siihen ei ole suostunut. Peijaksessa saanu magneettistimulaatiohoitoa, jonka potilas arvioi auttaneen v&auml;h&auml;n. Oli kuitenkin eritt&auml;in ep&auml;mielytt&auml;v&auml; kokemus.</p>
<p>Taustalla my&ouml;s traumoja, joiden k&auml;sittely&auml; on kesken tai niit&auml; ei ole k&auml;sitellyt lainkaan. Potilaan &auml;iti teki suicidin 2000 luvun alussa, josta ei ole yli p&auml;&auml;ssyt. Potilaalla my&ouml;s 26 v tyt&auml;r, johon ei ole ollut yhteydess&auml; eron j&auml;lkeen. Tyt&auml;r tuolloin 4 vuotias. Potilaan ex-vaimon uusi mies halusi tuolloin adobtoida tytt&auml;ren.&nbsp;</p>
<p>Potilas kertaluontoisesti k&auml;ynyt traumaterapiakeskuksessa. Nyt ei kuitenkaan ajankohtaista l&auml;hte&auml; aukaisemaan tai k&auml;sittelem&auml;&auml;n traumoja. Potilas niin masentunut, ett&auml; kaikki voimat k&auml;ytett&auml;v&auml; t&auml;ss&auml;kin tilassa jokap&auml;iv&auml;isest&auml; el&auml;m&auml;st&auml; selviytymiseen.</p>
<p>Sovitaan niin, ett&auml; ak. on yhteydess&auml; psyk. pkl:n ja tiedustelee Valtava rahoitusta. Potilaalle kerrottu sielt&auml;, ett&auml; ensin pit&auml;&auml; hakea kelan tukea ja jos sit&auml; ei saa, niin sitten valtava voi tulla kyseeseen. Potilaalla ei kuitenkaan ole varaa maksaa edes omavastuu osuutta. Ak. informoi potilasta kun saatu lis&auml;&auml; tietoa. Potilas tarvitsisi kogniitivista psykoterapiaa.</p>
Patient paid €80 for appointment.


START 2015-01-16 11:00:00 - END 2015-01-16 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Laadittu hoitosuunnitelmaa tulevalle vuodelle. Potilas saanut valtava rahoituksen 60 krt. Mietitty tavoitteita ja prosessin kulkua. Potilas saanut Joulukuussa tiedon ty&ouml;kyvytt&ouml;myysel&auml;kkeest&auml;. T&auml;m&auml; jonkinverran huojentanut mielt&auml;. Kuitenkin potilas toteaa, ett&auml; "ei ole mik&auml;&auml;n voittaja fiilis". Ts. ydintavoiteita pit&auml;&auml; mietti&auml; muualta kuin ty&ouml;h&ouml;n palaamisesta. Tai voi ty&ouml;h&ouml;n palaaminen ollakin mahdollista, mutta ep&auml;todenn&auml;k&ouml;ist&auml;.</p>
<p>L&auml;&auml;kehoitoon potilaalla liittyy tavoitteita. Toisaalta anksilon hoitaa ahdistuneisuutta tehokkaasti. Puhuttu my&ouml;s unista. Potilaalla eritt&auml;in vilkas unimaailma. Syv&auml;st&auml; unesta her&auml;tty&auml;&auml;n potilaala usein nk. derealisaatio kokemuksia. Unet ovat s&auml;vylt&auml;&auml;n negatiivisia. Uhkaa, vaaraa, pelkoa, varuillaan oloa, jumissa olon tunnetta. Frekvenssi x 1 viikko.</p>
<p>Potilas antaa nyt vastaanotolla suhteellisen hyvin voivan vaikutelman. Mieliala n&auml;ytt&auml;ytyy hyv&auml;n&auml; ja positiivisena. Tietty negatiivisuus tosin s&auml;vytt&auml;&auml; puhetta, mutta voi kuulua persoonallisuuteenkin. Yksin&auml;isyys, turhautuneisuus, si&auml;ll&ouml;tt&ouml;myys, tyhjyys ehk&auml; parhaiten kuvaavia ominaisuuksia potilaan kohdalla.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Aiheeton merkint&auml;.</p>
Patient paid €70 for appointment.


START 2015-01-16 11:00:00 - END 2015-01-16 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Laadittu hoitosuunnitelmaa tulevalle vuodelle. Potilas saanut valtava rahoituksen 60 krt. Mietitty tavoitteita ja prosessin kulkua. Potilas saanut Joulukuussa tiedon ty&ouml;kyvytt&ouml;myysel&auml;kkeest&auml;. T&auml;m&auml; jonkinverran huojentanut mielt&auml;. Kuitenkin potilas toteaa, ett&auml; "ei ole mik&auml;&auml;n voittaja fiilis". Ts. ydintavoiteita pit&auml;&auml; mietti&auml; muualta kuin ty&ouml;h&ouml;n palaamisesta. Tai voi ty&ouml;h&ouml;n palaaminen ollakin mahdollista, mutta ep&auml;todenn&auml;k&ouml;ist&auml;.</p>
<p>L&auml;&auml;kehoitoon potilaalla liittyy tavoitteita. Toisaalta anksilon hoitaa ahdistuneisuutta tehokkaasti. Puhuttu my&ouml;s unista. Potilaalla eritt&auml;in vilkas unimaailma. Syv&auml;st&auml; unesta her&auml;tty&auml;&auml;n potilaala usein nk. derealisaatio kokemuksia. Unet ovat s&auml;vylt&auml;&auml;n negatiivisia. Uhkaa, vaaraa, pelkoa, varuillaan oloa, jumissa olon tunnetta. Frekvenssi x 1 viikko.</p>
<p>Potilas antaa nyt vastaanotolla suhteellisen hyvin voivan vaikutelman. Mieliala n&auml;ytt&auml;ytyy hyv&auml;n&auml; ja positiivisena. Tietty negatiivisuus tosin s&auml;vytt&auml;&auml; puhetta, mutta voi kuulua persoonallisuuteenkin. Yksin&auml;isyys, turhautuneisuus, si&auml;ll&ouml;tt&ouml;myys, tyhjyys ehk&auml; parhaiten kuvaavia ominaisuuksia potilaan kohdalla.</p>
Patient paid €80 for appointment.


START 2015-01-23 11:00:00 - END 2015-01-23 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas perui tulonsa Vastaamo oy:n palvelunumeroon.</p>
<p>Aiheeton merkint&auml;.</p>
Patient paid €70 for appointment.


START 2015-01-23 11:00:00 - END 2015-01-23 11:45:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €80 for appointment.


START 2015-02-11 10:00:00 - END 2015-02-11 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas nyt vastaanotolla 3 viikon tauon j&auml;lkeen. Toivoo my&ouml;s jatkossa harvahkoa k&auml;yntitiheytt&auml;. Pitk&auml; influenssa, joka esti terapiak&auml;ynnit. K&auml;yty ty&ouml;historiaa l&auml;pi ja mahdollisia masennukseen johtaneita syit&auml;. Potilaan ty&ouml;historia nykytilanteeseen n&auml;hden ihmetelt&auml;v&auml;n ehyt. Pitki&auml; monien vuosien ty&ouml;suhteita muutama ja jaksanut ty&ouml;t&auml; tehd&auml; hyvin.</p>
<p>Potilas tuo esiin &auml;idin suicidin. Potilaan teki im:n n. 10 vuotta sitten. Selke&auml;sti asia j&auml;rjestelm&auml;llisesti k&auml;sittelem&auml;tt&auml;. Potilas tuo kyll&auml; esiin, ett&auml; sit&auml; ei halua ajatellakaan. Sisarusten kesken asiasta on jonkin verran puhuttu, mutta potilas on heillekin kertonut, ett&auml; "antaa sen asian olla".</p>
<p>Mietit&auml;&auml;n my&ouml;s tavoitteita. Yhdeksi mahdolliseksi tavoitteeksi potilas mainitsee osa-aikael&auml;kkeen. Haluaisi tulevaisuudessa tehd&auml; jonkn verran ty&ouml;t&auml; omien voimavarojen mukaan. Oman itsens&auml; tunteminen ja olotilojen s&auml;&auml;teleminen my&ouml;s yhten&auml; tavoitteena.</p>
<p>Potilas on vastaanotolla suhteellisen vaisu. Miettiv&auml;, vet&auml;ytyv&auml; ja tuijotteleva. Mieliala? Toimintakyky? Todelliset ajatukset?&nbsp;</p>
Patient paid €80 for appointment.


START 2015-02-25 11:00:00 - END 2015-02-25 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilaan tilanne masentuneisuuden osalta vaikuttaa suhteellisen kroonistuneelta. Onko edes motivaatiota kuntoutumiseen tai mink&auml;laisella tasolla muutoshalukkuus on? Muutosvastarinta on vomakasta ja potilas on monen vuoden ajan tottunut el&auml;m&auml;&auml;n el&auml;m&auml;&auml;ns&auml; niinkuin nyt el&auml;&auml;. Potilas puhuu tosin ty&ouml;nteosta, mutta todellista halukkuutta t&ouml;ihin palaamiseen ei todenn&auml;k&ouml;isesti ole? Lis&auml;kis potilas k&auml;ytt&auml;&auml; todenn&auml;k&ouml;isesti alkoholia liikaa? Nyt vastaanotolla potilaalla kolmen p&auml;iv&auml;n ryyppyputki takana. On kovassa krapulassa. Potilas ei my&ouml;sk&auml;&auml;n muista tarkkaan asioita, joita on puhunut joitain viikkoja sitten vastaanotolla. Pyrkiik&ouml; potilas tietoisesti rakentamaan m&auml;&auml;r&auml;tynlaista kuvaa itsest&auml;&auml;n ja depressiostaan.&nbsp;</p>
<p>Nyt potilas kertoo, ett&auml; h&auml;nell&auml; on yst&auml;vi&auml;, nauttii ruuanlaitosta, on viljelypalsta, josta huolehtii kes&auml;isin ja nauttii my&ouml;s harrastuksestaan. Jatketaan kuitenkin kohti &auml;idin itsemurhan k&auml;sittely&auml;.</p>
Patient paid €80 for appointment.


START 2015-02-25 11:00:00 - END 2015-02-25 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Uudet k&auml;yntitiedot tehdyn hyvityslaskun tilalle. Alkuper&auml;isess&auml; laskussa v&auml;&auml;r&auml; hinta. Hinta muutettu valtava sopimuksen mukaisesti 80-&gt;70 euroon.</p>
Patient paid €70 for appointment.


START 2015-03-11 11:00:00 - END 2015-03-11 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas voinut nyt mielialan osalta paremmin. Kolmen p&auml;iv&auml;n ryyppyputkesta potilas on selvinnyt ja ymm&auml;rt&auml;&auml; sen, ett&auml; alkoholi ei tee h&auml;nelle hyv&auml;&auml; jos ajatellaan kuntoutumisen n&auml;k&ouml;kulmaa. K&auml;yty keskustelua kognitiivisesta p&auml;ihdety&ouml;n n&auml;k&ouml;kulmasta k&auml;sin. Potilaalla on kyky ymm&auml;rt&auml;&auml; ja integroida k&auml;yty&auml; keskustelua.</p>
<p>Potilas ollut viimeisell&auml; psyk. pkl k&auml;ynnill&auml;. Syksylle on varattu k&auml;ynti sinne ja l&auml;&auml;k&auml;ri kirjoittanut vuodeksi l&auml;&auml;kkeet. Nyt kuntoutuspsykoterapia l&auml;htee liikkeelle tosissaan. Laadittu ja puhuttu tavoitteista ja suunnitelmasta. Ydintavoite voisi olla ty&ouml;kokeilu tai osa-aikaty&ouml; 1-2 vuoden periodilla. L&auml;hi tavoitteeksi potilas haluaa asettaa henkil&ouml;kohtaisessa el&auml;m&auml;ss&auml;&auml;n tapahtuvan muutoksen. Potilas haluaa ottaa uuden koiranpennun ja sit&auml; kautta panostaa my&ouml;s omaan kuntoutumiseensa. Potilaalla on yksi sijoituskoira ja nyt h&auml;nelle on tarjottu samalta kasvattajalta uutta. Potilas on t&auml;st&auml; innoissaan ja koiranpentu tosiaan tuo arkeen struktuuria ja perustekij&ouml;it&auml;, joiden kautta kuntoutuminen edistyy.&nbsp;</p>
Patient paid €70 for appointment.


START 2015-03-17 12:00:00 - END 2015-03-17 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pt ei ilmoittanut poisj&auml;&auml;nnist&auml; vastaanotolta.</p>
Patient paid €70 for appointment.


START 2015-04-08 11:00:00 - END 2015-04-08 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas kipe&auml;n&auml; nyt viimeisen viikon ollut. Flunssa yms. nyt takanap&auml;in. Olisiko kuitenkin my&ouml;s p&auml;ihteiden k&auml;ytt&ouml;&auml;? Potilaalla omien puheiden mukaan vaikea allergia ja nyt kev&auml;&auml;ll&auml; t&auml;m&auml; erityisen hankala vaiva. Sy&ouml; allergia l&auml;&auml;kkeit&auml; ja ne taas v&auml;sytt&auml;v&auml;t kovin. Potilas nyt vastaanotolla suhteellisen virke&auml;. Vuorovaikutus tosin jollain tapaa varovaista ja peitelty&auml;. Potilas ei suoraan vastaa kysymyksiin vaan kiert&auml;&auml; aihetta. Muokkaa vastauksen omalle itselleen sopiviksi.</p>
<p>Puhutaan my&ouml;s tavoitteista, hoidon sis&auml;ll&ouml;st&auml; ja hoidon rakenteista. Potilas toteaa, ett&auml; ei oikein osaa viel&auml; t&auml;t&auml; ty&ouml;skentely&auml;, mutta halukas oppimaan ja muuttamaan el&auml;m&auml;&auml;ns&auml;.&nbsp;</p>
<p>Potilas kertoo my&ouml;s magneettihoito kokemuksistaan. Kokemus oli ep&auml;mielytt&auml;v&auml; ja hy&ouml;ty marginaalinen ja ei lainkaan pysyv&auml;. Potilaan mukaan unimaailma hoidon seurauksena jonkin verran rauhoittui, mutta kokonaisuutena hoitomuoto potilaan kohdalla tehoton. Potilasta psyk. pkl:n puolelta painostettu useita vuosia s&auml;hk&ouml;hoitoon. T&auml;h&auml;n ei potilas ole suostunut. On keskustellut henkil&ouml;iden kanssa, jotka ovat s&auml;hk&ouml;hoidossa olleet ja poikkeuksetta potilaan mukaan viesti on ollut negatiivinen.</p>
Patient paid €70 for appointment.


START 2015-04-23 11:15:00 - END 2015-04-23 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas puolittanut mirtatsapiinin annoksen. Unenlaatu parantunut, aamulla ei en&auml;&auml; niin paljon tokkuraisuutta ja eritysesti vatsantoiminta on rauhoittunut. Tosin t&auml;h&auml;n saattaa vaikuttaa my&ouml;s se, ett&auml; potilas pid&auml;tt&auml;ytynyt nyt alkoholista v&auml;h&auml;n pidemp&auml;&auml;n.</p>
<p>Keskustellaan potilaan menneisyydest&auml;. Armeija ajasta, koulutuksista ja traumaattisesta tapahtumasta, joka sattui armeijan aikana. Tuolloin potilaan eno teki todenn&auml;k&ouml;isesti suicidin. Ajoi mopolla auton alle. Eno oli masentunut ja pahasti alkoholisoitunut. Enon vaimo oli my&ouml;s alkoholisti ja my&ouml;s kuoli alkoholin aiheuttamiin komplikaatioihin. Potilas kertoo traumaattisesta tilanteesta kun oli serkkujensa luona k&auml;ym&auml;ss&auml;. Potilaan eno oli linnottautunut huoneeseensa ja makasi ulosteissa l&auml;hes katatonisessa tilassa. Vaikea-asteinen masennus tila. Potilas haki &auml;itins&auml; ja is&auml;puolensa apuun. Is&auml;puoli oli yll&auml;tt&auml;en hakannut enon vaimon, joka sattumoisin oli potilaan &auml;idin uuden puolison sisko. Enon vaimo oli juuri my&ouml;s palannut ryyppyreissultaan ja oli huonossa kunnossa. Tapahtuman n&auml;ki kaikki lapset. Potilaan &auml;iti oli auttanut veljens&auml; pesuissa ja h&auml;net oli sen j&auml;lkeen toimitettu hoitoon. Potilaan mukaan koskaa ei eno en&auml;&auml; palautunut ik&auml;&auml;nkuin ennalleen vaan p&auml;&auml;tti sitten p&auml;iv&auml;ns&auml; lopulta ajamalla auton alle mopolla.&nbsp;</p>
<p>Jatketaan anamneesin l&auml;pik&auml;ynti&auml; seuraavalla kerralla. Tavoitteena pikkuhiljaa p&auml;&auml;st&auml; my&ouml;s k&auml;sittelem&auml;&auml;n &auml;idin kuolemaa.</p>
Patient paid €70 for appointment.


START 2015-05-05 14:00:00 - END 2015-05-05 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas kertoo ahdistavista ja traumaattisista unistaan. K&auml;yd&auml;&auml;n my&ouml;s psykoedukatiivisesti l&auml;pi traumatisoitumiseen liittyv&auml;&auml; teoriaa.</p>
<p>Potilaan yt on hyv&auml;. Masennuksen oireet v&auml;h&auml;iset. Toimintakyky suhteellisen hyv&auml;. Potilas on ottamassa mm. uutta koiranpentua. Kokee jaksavansa hyvin pennusn kanssa. Ahdistuneisuutta jonkin verran on, mutta yleisesti ottaen potilas voi hyvin. Enemm&auml;nkin potilaan ongelmat keskittyv&auml;t persoonallisuuteen liittyviin seikkoihin. Kyll&auml;stymist&auml;, katkeroitumista, pettymyst&auml; ja jonkin verran vihaa. Kyse on siit&auml; haluaako potilas kuntoutua en&auml;&auml; ty&ouml;el&auml;m&auml;&auml;n vai ei? Potilas saa t&auml;ytett&auml;v&auml;kseen taq ja core testit.</p>
Patient paid €70 for appointment.


START 2015-05-13 13:00:00 - END 2015-05-13 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas palauttanut taq testin. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi sit&auml; kun ak. on analysoinut vastaukset. Potilaan vastausten perusteella seuloutuu aihe, jota ei aikaisemmin olla k&auml;siteltyk&auml;&auml;n. Potilas on aikaisemmin matkustellut paljon. L&auml;hes joka vuosi pitki&auml; kaukomatkoja, reppureissuja, etel&auml;nlomia, lyhyempi&auml; reissuja naapurusmaihin. Potilas on k&auml;ynyt mm. useita kertoja kiinassa ja muissakin kaukoid&auml;n maissa. Afrikassa potilas on k&auml;ynyt aidolla safarimatkalla. Y&ouml;pyminen tapahtui kentt&auml;olosuhteissa. Potilas sai matkalta vakavan kuumetaudin ja suolistoloisen. N&auml;iden seurauksena potilas oli tehohoidossa pitk&auml;&auml;n. My&ouml;s eristettyn&auml; useita p&auml;ivi&auml;. Lopulta kuitenkin antibiootit purivat ja kuume l&auml;hti laskemaan. Kokemus oli kuitenkin hyvin traumaattinen, joka osaltaan rauhoitti potilasta matkustelun suhteen. Ty&ouml;ss&auml; uupumisen seurauksena tulotaso tippui ja t&auml;st&auml; seurasi se, ett&auml; matkustelu ei onnistunut en&auml;&auml; samalla tavalla kuin aiemmin. Potilas kokee osaksi luonnettaan sen, ett&auml; liikkuu, matkustelee ja tutkii uusii paikkoja. Nyt viimeisten 3-4 vuuoden aikana n&auml;m&auml; muuttuneet k&auml;yt&auml;nn&ouml;n asiat ovat johtaneet my&ouml;s mielialan laskuun. Potilaan ty&ouml;kin oli aikaisemmin liikkuvaa. Laivaty&ouml; oli eritt&auml;in hektist&auml; ja luonteeltaan muuttuvaa. I&auml;n mukanaan tuomat rajoitteet tehd&auml; ty&ouml;t&auml; samalla tavalla kuin aiemmin ja t&auml;st&auml; seurannut tulotason tippuminen ovat eitt&auml;m&auml;tt&auml; asia kokonaisuus, joka on vaikuttanut mieliala ongelman syntymiseen. My&ouml;s traumaattiset tapahtumat aikuisi&auml;ll&auml; ovat osa t&auml;t&auml; kokonaisuutta.</p>
<p>Kysymykseksi j&auml;&auml; t&auml;ll&auml; hetkell&auml; potilaan todellinen toimintakykyisyys ja mieliala? Kuitenkin ihan l&auml;hivuosiin saakka potilas on ollut aktiivinen ja toiminnallinen. Reaktiivisuuden osuus kokonaisuudessa?</p>
Patient paid €70 for appointment.


START 2015-05-27 13:00:00 - END 2015-05-27 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;sitelty edelleen ty&ouml;el&auml;m&auml;ss&auml; tapahtuneita seikkoja, jotka ovat mahdollisesti johtaneet uupumiseen ja sairaslomiin. Lopulta nyt my&ouml;s sitten el&auml;k&ouml;itymiseen. Potilas on katkera, pettynyt ja kiukkuinenkin. Ak:lla tunne edelleen, ett&auml; potilas ei kerro kaikkea ja pid&auml;ttelee selke&auml;sti p&auml;&auml;sy&auml; t&auml;rkeisiin ja keskeisiin asioihin. Potilas tarkoituksellisesti pid&auml;tt&auml;ytyy pintatasolla ja p&auml;&auml;sy tunnetasolle on vaikeaa. Luottamuksen tunteen lis&auml;&auml;ntymisen osalta teht&auml;v&auml;&auml; viel&auml; riitt&auml;&auml;. Potilas s&auml;&auml;telee nk. psyykkist&auml; et&auml;isyytt&auml; tehokkaasti ja pit&auml;&auml; itsell&auml;&auml;n ehk&auml; keskeisi&auml;kin asioita?</p>
Patient paid €70 for appointment.


START 2015-06-10 13:00:00 - END 2015-06-10 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas saanut nyt uuden koiranpennun. Jonkinverran pentu valvottanut, mutta muuten kaikki sujunut hyvin. Potilas on kokenut koiran kasvattaja ja osaa minimoida pentuajan ongelmat ja haitat. Potilaalla ollut koira / koiria l&auml;hes koko el&auml;m&auml;n ajan. Jo lapsuuden kodissa potilaalla oli koira. Potilas koki, ett&auml; koira oli h&auml;nen paras kaverinsa ja nukkuikin t&auml;m&auml;n kanssa.</p>
<p>Heti my&ouml;s kun potilas muutti omilleen, niin h&auml;n otti koiran. Potilaan menness&auml; naimisiin puolisolla oli koira ja my&ouml;s eron j&auml;lkeen potilas otti itselleen uuden koiran. Potilas oli naimisissa vain n. viisi vuotta.</p>
<p>Alettu jonkin verran k&auml;sittelem&auml;&auml;n my&ouml;s suhdetta &auml;itiin. Potilaan mukaan &auml;idill&auml; oli vaikea l&auml;&auml;kkeitten v&auml;&auml;rink&auml;ytt&ouml; ongelma. Palataan t&auml;h&auml;n tuonnempana. Aihe kokonaisuus on potilaalle vaikea ja potilas yritt&auml;nyt selviyty&auml; t&auml;h&auml;n p&auml;iv&auml;&auml;n asti niin, ett&auml; ty&ouml;nt&auml;&auml; vain vaikeat asiat mielest&auml;&auml;n jonnekin sivummalle. Tekniikka ei oikein ole toiminut ja yll&auml;tt&auml;viss&auml;kin tilanteissa menneisyydest&auml; pulpahtaa ik&auml;vi&auml; asioita mieleen. Selke&auml;&auml; mieleen tunkeutuvuutta.</p>
Patient paid €70 for appointment.


START 2015-06-18 11:00:00 - END 2015-06-18 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustelua yleisell&auml; tasolla masennuksesta. Potilas voi nyt suhteellisen hyvin ja on tyytyv&auml;inen edistymiseens&auml; psykoterapiassa. Seuraava tapaaminen ak:n loman j&auml;lkeen hein&auml;kuun lopussa.</p>
Patient paid €70 for appointment.


START 2015-06-25 10:00:00 - END 2015-06-25 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;sitelty potilaan &auml;idin peliongelmaa ja l&auml;&auml;kkeitten v&auml;&auml;rink&auml;ytt&ouml;&auml;. Potilaan selke&auml;sti vaikea puhua asiasta, mutta nyt jo potilas paremmin siet&auml;&auml; ep&auml;mukavaa oloa aiheen k&auml;sittelyn seurauksena. Potilas ei ole paljoakaan keskustellut sisarustensa kanssa &auml;idist&auml; ja &auml;idin kuolemasta. Juuri &auml;idin kuoleman j&auml;lkeen asiaa jonki verran potilaan mukaan puitiin, mutta selke&auml;sti psyykkinen k&auml;sittely on kesken. Potilaalla paljon pettymyst&auml;, &auml;rtymyst&auml; ja vihaakin asiaa kohtaan.</p>
<p>Jatketaan lomakauden j&auml;lkeen hein&auml;kuun lopussa.</p>
Patient paid €70 for appointment.


START 2015-07-30 12:00:00 - END 2015-07-30 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilaan hein&auml;kuun on mennyt koiria hoidellessa. Potilaalla ollut pentu hoidossa, joka aiheutti t&auml;ydellisen myllerryksen potilaan oman pennun kanssa. Unirytmi sekaisin, ahdistuneisuuden pahentuminen ja uupumistila.</p>
<p>Keskusteltu my&ouml;s ty&ouml;kyky arvion tekemisest&auml;. Potilaalle tehty kattava ty&ouml;kykyisyyden arvio parisen vuotta sitten. L&auml;hinn&auml; keskusteltu sen p&auml;tevyydest&auml; ja oikean kuvan antamisesta suhteessa potilaan toiminakykyyn?</p>
<p>Ty&ouml;kokeilu potilaan kohdalla olisi ensiarvoisen t&auml;rke&auml;&auml; todellisen tilaneen selville saamiseksi.</p>
Patient paid €70 for appointment.


START 2015-08-24 10:00:00 - END 2015-08-24 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas kokee kes&auml;n olleen eritt&auml;in raskas. Puhuttu erilaisista hallintakeinoista, joiden avulla voidaan huomata ja puuttua tekij&ouml;ihin, jotka ovat ik&auml;&auml;nkuin ennakkomerkkej&auml; ylikuormituksesta. K&auml;sitelty ketjuanalyysi&auml;, arvoja, asenteita, min&auml;kuvaa, maailmankuvaa, uskomuksia, skeemoja.</p>
Patient paid €70 for appointment.


START 2015-08-31 11:00:00 - END 2015-08-31 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas voi hyvin. Tuo kuitenkin esiin jonkinlaisia uniongelmia. K&auml;yty keskustelua hyv&auml;st&auml; unesta ja mahdollisesti unta h&auml;iritsevist&auml; tekij&ouml;ist&auml;.</p>
<p>Laadittu my&ouml;s tavoitteita syksyn osalle. Potilas toivoo raskaan kes&auml;n j&auml;lkeen el&auml;m&auml;ntilanteen stabiloitumista. Potilas toivoo vrk rytmin tasoittumista ja yleisen psyykkisen kunnon kohentumista. Potilas tuo esiin usein v&auml;symyst&auml;, haluttomuutta, alakuloa, energian puutetta ja aloitekyvytt&ouml;myytt&auml;. Kuinka suuri osa t&auml;st&auml; on masennusta?</p>
<p>Potilaalla suunnitelmissa l&auml;hte&auml; my&ouml;s alkuvuodesta pitk&auml;lle matkalle siskon perheen kanssa. Toivoo voimavarojen riitt&auml;mist&auml; t&auml;h&auml;n matkaan ja matkustamiseen. Potilas on suhteellisen tyytyv&auml;inen el&auml;m&auml;&auml;ns&auml;. Menee eteenp&auml;in pikkuhiljaa tunnustellen. Ei toivo mit&auml;&auml;n suuria muutoksia. Kasvattaa koiria ja tekee puhdet&ouml;it&auml; taloyhti&ouml;n verstaalla. Hyvn pienimuotoista, tasaista ja yll&auml;tykset&ouml;nt&auml; el&auml;m&auml;&auml;. N&auml;k&ouml;piiriss&auml; ei ole, ett&auml; potilas toivoisi esim. nopeaa paluuta ty&ouml;el&auml;m&auml;&auml;n. Kokee t&auml;ll&auml; hetkell&auml;, ett&auml; t&ouml;it&auml; ei jaksa tehd&auml;.</p>
<p>Yhdeksi tavoitteeksi potilas mainitsee my&ouml;s l&auml;&auml;kityksest&auml; eroon p&auml;&auml;semisen. L&auml;&auml;kityst&auml; on vuoden alussa purettu niin, ett&auml; se on nyt puolet alkuper&auml;isest&auml;. Toivoo l&auml;&auml;kityksen pysyv&auml;n t&auml;ll&auml; tasolla pitk&auml;&auml;n.</p>
Patient paid €70 for appointment.


START 2015-09-09 11:30:00 - END 2015-09-09 12:15:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;sitelty unihygieniaan liittyvi&auml; asioita. Potilaalla ollut taas ongelmia nukahtamisen ja unessa pysymisen suhteen. Liikunta, sy&ouml;minen, juominen (alkoholi), ruuan laatu yms...&nbsp;</p>
<p>Ak. luvannut antaa potilaalle unip&auml;iv&auml;kirja pohjan t&auml;ytett&auml;v&auml;ksi.</p>
Patient paid €70 for appointment.


START 2015-09-18 12:00:00 - END 2015-09-18 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Voimakkaasti tulee l&auml;pi edelleen tunne siit&auml;, ett&auml; potilas pid&auml;tt&auml;ytyy kertomasta itsest&auml;&auml;n liikaa tai valitsee hyvin tarkkaan turvallisen alueen, miss&auml; keskustellaan. Potilas ei l&auml;hde spontaanisti syvent&auml;m&auml;&auml;n keskustelua. Ak. antanut useita mahdollisuuksia siihen ja my&ouml;s korostanut oman aikataulun t&auml;rkeytt&auml;. Potilas rakentanut ymp&auml;rilleen vankan suojamuurin, jonka olemassaoloa hyvin tarkkaan "vartioi".</p>
<p>Mink&auml;laisia potilaan todelliset tunnekokemukset ovat? Potilas ei n&auml;it&auml; l&auml;hde avaamaan oikeastaan lainkaan. Mit&auml; potilas kiert&auml;&auml; tai mink&auml;laisia nk. pelkotiloja potilaalla on loppujen vuoksi?</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €70 for appointment.


START 2015-10-09 13:00:00 - END 2015-10-09 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas toipunut flunssasta. Psyykkisesti voi nyt suhteellisen hyvin. On juttelevainen, positiivinen, vuorovaikutteinen, avoin, spontaani ja mieliala n&auml;ytt&auml;ytyy tasaisena. Joitain arkisia huolia on, jotka potilaan kohdalla helposti siirtyv&auml;t uniin. T&auml;m&auml; taas aiheuttaa sen, ett&auml; potilas her&auml;ilee y&ouml;ll&auml;. P&auml;iv&auml;aikaista v&auml;symyst&auml; ja energian puutetta on jonkin verran.&nbsp;</p>
<p>Kokonaisvaikutelma on, ett&auml; potilaan el&auml;m&auml; on suhteellisen pienimuotoista. Arkiset rutiinit ovat yksinkertaisia ja vrk rytmi tasainen. Potilas on tyytyv&auml;inen siihen, ett&auml; ei oikeastaan tarvitse pinnistell&auml; mink&auml;&auml;n asian suhteen. Todellisia konkreettisia huolia ei potilaalla ole. Huolet liittyv&auml;t yleens&auml; siihen, ett&auml; arki on niin v&auml;h&auml;virikkeist&auml;, ett&auml; siit&auml; muodostuu huolia? Jatketaan suunnitelman mukaisesti.</p>
Patient paid €70 for appointment.


START 2015-10-15 12:00:00 - END 2015-10-15 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n j&auml;lleen l&auml;pi uniongelmaa. Potilas kokee nukkuvansa huonosti. Her&auml;ilee aamuy&ouml;ll&auml; ja vaikea saada en&auml;&auml; unenp&auml;&auml;st&auml; kiinni. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi unifysiologiaa ja mahdollista uniapnea ongelmaa? Potilas ottaa asian puheeksi l&auml;&auml;k&auml;riss&auml; k&auml;ynnin yhtydess&auml;. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi pkl k&auml;ynti&auml; silm&auml;ll&auml; pit&auml;en mennytt&auml; vuotta. L&auml;ht&ouml;kohtaa, tavoitteita, keinoja, t&auml;m&auml;n hetkist&auml; tilannetta.</p>
Patient paid €70 for appointment.


START 2015-10-28 12:00:00 - END 2015-10-28 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas k&auml;ynyt psyk. pkl k&auml;ynnill&auml;. Valtava terapia rahoitusta jatketaan ainakin vuodella. Potilas t&auml;ytt&auml;nyt pkl:lla joitakin mittareita, joiden perusteella oireisto on lieventynyt selke&auml;sti. Potilas t&auml;st&auml; hyvill&auml;&auml;n.</p>
<p>Kyynisyys, apaattisuus, kiukkuisuus, &auml;rtyneisyys, toivottomuus ja n&auml;k&ouml;alattomuus lieventyneet selke&auml;sti vuoden aikan. Potilas nyt ei lainkaan niin ep&auml;ilev&auml; ja arvosteleva kuin aikaisemmin.</p>
<p>Potilaan siskon miehen &auml;iti kuollut juuri. Potilas kielt&auml;ytynyt kutsusta hautajaisiin. Potilaan mukaan hautajaiset edelleen h&auml;nelle eritt&auml;in vaikea paikka. Potilas ei kest&auml; hautajaisten tunnelmaa. Selke&auml; linkki oman &auml;idin menehtymiseen ja hautajaisiin on olemassa.</p>
Patient paid €70 for appointment.


START 2015-11-04 12:00:00 - END 2015-11-04 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas ilmoittaa olevansa flunssassa. Ottaa yhteytt&auml;, kun paranee flunssasta.</p>
Patient paid €70 for appointment.


START 2015-11-12 11:00:00 - END 2015-11-12 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Nyt p&auml;&auml;sty jo hyv&auml;n matkaa l&auml;hemm&auml;s &auml;idin itsemurhaan liittyvi&auml; olosuhteita ja tekij&ouml;it&auml;. Potilaan mukaan &auml;iti oli l&auml;&auml;keriippuvainen. Riippuvuus oli vaikea-asteista. Alkunsa kaikki oli saanut siit&auml;, ett&auml; addiktoivilla l&auml;&auml;kkeill&auml; oli l&auml;hdetty hoitamaan migreeni&auml;. Pikkuhiljaa kehittyi riippuvuus l&auml;&auml;kkeisiin ja lopulta potilas oli vienyt &auml;idin l&auml;hes v&auml;kisin hoitoon psykiatrian puolelle. Tarkoituksena oli vierottaa potilaan mukaan &auml;iti l&auml;&auml;kkeist&auml;.</p>
<p>Tarkoituksena oli my&ouml;s pit&auml;&auml; &auml;iti sis&auml;ll&auml; kriittisen vaiheen yli, mutta hoitohenkil&ouml;kunta oli p&auml;&auml;st&auml;nyt &auml;idin yksin ulos. &Auml;iti oli karannut osastolta ja tehnyt itsemurhan. T&auml;m&auml; eritt&auml;in traumaattinen kokemus potilaalle. Potilas oli k&auml;ynyt osastolla raivoamassa ja henki&ouml;kunta oli vedonnut vain lakiin. &Auml;idin puheet olivat olleet suicidaalisia osastolla. Silti h&auml;net oli p&auml;&auml;stetty ulos.&nbsp;</p>
<p>Potilaalla paljon tilanteeseen liittyen k&auml;sittelem&auml;tt&ouml;mi&auml; tunteita. Vihaa, pettymyst&auml;, raivoa, turhautuneisuutta yms..</p>
<p>K&auml;sitell&auml;&auml;n asiaa pala kerrallaan pikkuhiljaa.</p>
Patient paid €70 for appointment.


START 2015-11-30 14:00:00 - END 2015-11-30 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas ei ole hakenut jatkovuotta valtavaa rahoitukselle. Potilas oli kokenut jotenkin traumaattisena viime kertaisen tapaamisen. Osan tapaamisesta k&auml;ytettiin &auml;idin itsemurhan k&auml;sittelyyn. Potilas koki, ett&auml; k&auml;sittely tapahtui v&auml;&auml;r&auml;n&auml; ajankohtana liian aikaisin??</p>
<p>Saattaa olla my&ouml;s niin, ett&auml; potilas k&auml;ytt&auml;&auml; t&auml;t&auml; syyn&auml;, ett&auml; voi lopettaa terapian? &Auml;idin itsemurhaa ei itseasiassa olla k&auml;sitelty aikaisemmin lainkaan. Potilas aikoo lopettaa hoidon kokonaan ja tuntuu silt&auml;, ett&auml; t&auml;st&auml; potilas on p&auml;&auml;tt&auml;nyt jo aikaisemmin. Potilas antaa ja on antanut ristiriitaisen viestin itsest&auml;&auml;n.</p>
<p>Motivaatio ja halukkuus kuntoutumiselle. Onko psykoterapia ollut v&auml;h&auml;n liiankin tehokasta? Potilaalle on muodostunut pelkoa sen suhteen, ett&auml; kuntoutuu ty&ouml;el&auml;m&auml;&auml;n?</p>
<p>Ottaa yhteytt&auml; jatkossa jos kokee tarvetta t&auml;h&auml;n. Suositellaan my&ouml;s mahdollisesti toista terapeuttia jatkossa.</p>
Patient paid €70 for appointment.


