File for Paavo Keskinen
SSN: 041093-213H
Email: reiskanen2@outlook.com
Phone: 0445044592
Address: Pajakatu 4 as 4
Postal code: 13100
City: Hämeenlinna
Country: FI


Appointments:

START 2017-02-13 19:00:00 - END 2017-02-13 19:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas ottanut yhteytt&auml; pitk&auml;&auml;n jatkuneen ahdistuksen takia.&nbsp;</p>
<p>Kyseess&auml; 24 -v. mies H&auml;meenlinnasta. Avoliiitossa, aiemmsta suhteesta 4-v. tyt&auml;r joka vuoriviikko asumisj&auml;rjestelyss&auml;. Putkimies ja t&ouml;iss&auml;.</p>
<p>Is&auml;ns&auml; ollut alkoholiongelmainen, mutta viim. 5 v. raitis. &Auml;iti turvallinen. &nbsp;Vapaasti kasvatettu. Yl&auml;asteella itsetunto-ongelmia, lihavuusongelmaa, hakeutui tiettyyn porukkaan ja sai jonkinlaisen pahan pojan maineen.</p>
<p>Psykiatrinen hoitokontakti ollut ahdistusongelman alkaessa 17-v.:na. Sai jonkin l&auml;&auml;kkeenkin, mahd. Cipralex? , mutta ei mainittavaa hy&ouml;ty&auml; ja k&auml;ytt&ouml; ajoittain ep&auml;s&auml;&auml;nn&ouml;llist&auml;.</p>
<p>Pyrkinyt hallitsemaan ahdistusta omin keinoin. Lukenut siit&auml; paljon. Ainoastaan aivan l&auml;hipiiri tiet&auml;&auml; potilaan ongelmasta.</p>
<p>Ahdistusta ilmennyt mm. kaupassa kassalla. Linja-autolla ei pysty kulkemaan. Yleens&auml; sosiaaliset tilanteet olleet hankalia. &nbsp;Jos vaan liikkuu niin kykenee esim. k&auml;velem&auml;&auml;n kohtuullisen ongelmitta kauppakeskuksen l&auml;pi kunhan ei tarvitse menn&auml; ostamaan mit&auml;&auml;n ja jonottaa kassalle. &nbsp;Ajoittain tunnereaktiot olleet todella vahoja, joita alkanut pel&auml;t&auml;. T&ouml;iss&auml; on kyennyt k&auml;ym&auml;&auml;n kun keskittyy putkimiehen t&ouml;ihin. Ty&ouml;porukan kanssa ruokalu ravintolassa alkanut &nbsp;jo ahdistaakin niin, ett&auml; piti j&auml;tt&auml;&auml; ruokailu kesken, menn&auml; vessaa istumaan ja pitelem&auml;&auml;n p&auml;&auml;t&auml;. Ongelmallinen olo jatkunut viel&auml; &frac12; h ravintolasta poistumisen j&auml;lkeen.</p>
<p>Mietitty apukeinoja tilanteeseen. Tuettu kohtaamaan tunnetiloja ja ajatuksiaan rauhassa. Tuettu harjoittelemaan esim. kauppaan menoa mielikuvissa ja v&auml;hitellen pieness&auml; tutussa kaupassa k&auml;yden.</p>
<p>L&auml;&auml;kityksi&auml; ei toist. halua. Pit&auml;nyt ongelmaa itsell&auml;&auml;n vuosia, nyt tyytyv&auml;inen kun sai puhuttua asiaa. Haluaa p&auml;&auml;st&auml; ongelmasta eroon, jotta se ei ole rajoittamassa el&auml;m&auml;&auml;ns&auml;.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: sovittu seuraava tapaaminen joka on 20.2.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-02-20 17:00:00 - END 2017-02-20 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Sovittu tapaaminen (2.x) Kertoo tilanteesta, jossa katsastanut autoaan. Ensimm&auml;nen yyritys j&auml;i kesken ahdistuksen takia, mutta toisella kerralla onnistui. K&auml;yty onnistumiseen vaikuttaneita asoita l&auml;pi. Oli kyennyt kohtaamaan ahdistavia tunteita ja ajatuksia. Pakottanutkin hiukan itse&auml;&auml;n ja ajatellut "nyt m&auml; vaan meen". &nbsp;My&ouml;s rauhallinen ty&ouml;p&auml;iv&auml; vaikuttanut asiaan. Muutenkin potilaalle t&auml;rke&auml;&auml; oma rauha.</p>
<p>Ty&ouml;asioissa ahdistusta lis&auml;nnyt ep&auml;varmuus ty&ouml;paikasta, joutuuko kohtaamaan ihmisi&auml;.</p>
<p>Lauantaina l&auml;htenyt tietoisesti harjoittelemaan Idea Parkiin. Seurailut muita, p&auml;rj&auml;nnyt siin&auml; hyvin. Ostanut housut, kassalla tullut maksimaalinen ahdistus, mutta kyennyt maksamaan. &nbsp;Olotila helpottunut kohtuullisen pian. Ostanut keng&auml;t, maksamisen yhteydess&auml; ahdistus tasolla 7. Ajatellut, ettei ahdistus voi menn&auml; kovemmaksi en&auml;&auml; kun osti housut, se helpottanut jotenkin.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Lopuksi k&auml;ynyt viel&auml; Prismassa ostoksilla. V&auml;ltt&auml;nyt pitk&auml;n kassajonon tietoisesti. Maksaminen onnistunut hyvin pienest&auml; ahdistuksesta huolimatta. &nbsp;</p>
<p>Positiivinen palaute toiminnastaan. Korostettu harjoittelun sopivan tason merkityst&auml;. Nyt harjoittelu ollut ehk&auml; hiukan liian vaativaa.</p>
<p>Varaa seuraavan ajan 2-3 vkon p&auml;&auml;h&auml;n.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-03-06 18:00:00 - END 2017-03-06 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>3. k&auml;ynti. &nbsp; Kokee vointinsa parantuneen entisest&auml;&auml;n. Varsinkin aamuisin huomaa olonsa olleen parempi. Ei ole miettinyt tulevan p&auml;iv&auml;n kauhukuvia vaan on keskittynyt esim. radion tai tv:n kuuntelemiseen On ajatellut , ett&auml; tavallinen p&auml;iv&auml; on tulossa.&nbsp;</p>
<p>Ostoksia tehnyt. Pikkuostokset sujuneet hyvin.&nbsp;</p>
<p>Uudeksi teemaksi otettu j&auml;m&auml;kkyys. Potilas kokee, ett&auml; siin&auml; on ollut ongelmia, ei ole kyennyt kovin helposti kielt&auml;ytym&auml;&auml;n asioista. Joutunut keksim&auml;&auml;n valheitakin kun pit&auml;nyt selitell&auml; asioita. &nbsp;Tuettu t&auml;m&auml;nkin puolen harjoitteluun.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: harjoitukset ohjauksen mukaan. Varaa uutta aikaa 2-3 vkon p&auml;&auml;h&auml;n.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-03-27 18:00:00 - END 2017-03-27 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Edellisest&auml; tappaamisesta kolme vkoa. Kertoo p&auml;&auml;osin sujuneen hyvin. Jatkanut harjoittelua.. Kyennyt siet&auml;m&auml;&auml;n maksimaalista ahdistusta ajatellen, ettei t&auml;m&auml; t&auml;st&auml; mene pahemmaksi. T&auml;m&auml; alkanut helpottaa oloa.</p>
<p>Ajattelutapaansa hionut mm. jos tulee takapakkia, niin ei maailma siihen romahda.</p>
<p>Kertoo j&auml;&auml;r&auml;p&auml;isyytens&auml; vaikuttavan ahdistukseen jotenkin. Tottunut pienest&auml; pit&auml;en tekem&auml;&auml;&auml;n asiat itse, vaikea otaa apua vastaan. Vaikea my&ouml;s ottaa neuvoja vastaan ja t&auml;m&auml; tilanne erityisesti kotona avovaimon kanssa.&nbsp;</p>
<p>Mietitty palautteen vastaanottamisen taidon kehitt&auml;mist&auml;. Haluaa oppia taitoa ja , ett&auml; osaisi ottaa neuvon vastaan jotakuinkin tyylill&auml; "kiitti kun jeesasit". &nbsp;K&auml;yt&auml;&auml;nn&ouml;ss&auml; t&auml;m&auml; n&auml;kyisi ensin siin&auml;, ettei lopeta askareen tekemist&auml; kun avovaiimo kommentoi jotain vaan jatkaa asian tekemist&auml;.</p>
<p>Hermoilua ajoittain, sit&auml;kin haluaa oppia hallitsemaan.</p>
<p>Infoa opuksesta vapaaksi ahdistuksesta ja headsted-ohjelmasta.&nbsp;</p>
<p>Varaa ajan itselleen sopivana ajankohtana.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-08-03 18:00:00 - END 2017-08-03 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Ottanut yhteytt&auml; 4 kk:n tauon j&auml;lkeen. Kokee asioiden j&auml;&auml;neen junnaamaan.&nbsp;</p>
<p>Ei ole paljoa liikkunut. Fiilis kuitenkin ollut kohtuullisen hyv&auml;. Rengon markkinoilla ahdistunut, mutta saanut tilanteen hallintaan.</p>
<p>Ajattelee usein kauhukuvia tulevista tapahtumista. &nbsp;Huolestuneisuus 4v. tytt&auml;rest&auml; lis&auml;&auml;ntynyt.</p>
<p>Ty&ouml;ss&auml;&auml;n joutunut pinnistelem&auml;&auml;n, jotta kykenee s&auml;ilytt&auml;m&auml;&auml;n keskittymiskykyns&auml;. Haluaa tehd&auml; hyv&auml;&auml; ty&ouml;t&auml;. Harmittelee ellei ty&ouml;n j&auml;lki ole t&auml;ydellist&auml; vaikka se olisi aiivan hyv&auml;ksytt&auml;v&auml;&auml;. Pelk&auml;&auml;, ett&auml; asiakkaat soittelevat per&auml;&auml;n. &nbsp;Jos tulee virhe t&ouml;iss&auml;, on siihen vaikea suhtautua ja hyv&auml;ksy&auml;, ett&auml; niin voi k&auml;yd&auml;.</p>
<p>Is&auml;ll&auml; t&auml;ydellisyyden tavoittelua, alkon suurkulutusta, joskus burn. out.</p>
<p>Ostanut vapaaksi ahdistuksesta kirjan.&nbsp;</p>
<p>Mietitty kelaterapian mahdollisuutta. Harkitsee psykiatrin k&auml;ynti&auml;.</p>
<p>L&auml;&auml;kityksi&auml; ei kaipaa, joskus ollut ahdistusl&auml;&auml;ke joka turrutti liikaa tunne-el&auml;m&auml;&auml;. avovaimo antanut palautetta siit&auml;, ett&auml; potilas voi paremmin ilman l&auml;&auml;kkeit&auml;.</p>
<p>Keskustelua huomion kiinnitt&auml;misest&auml; omiin ennakko-ajatuksiin. Pit&auml;v&auml;tk&ouml; ne esim. paikkansa.&nbsp;</p>
<p>Varaa uuden ajan itselleen sopivaan ajankohtaan.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-08-29 18:00:00 - END 2017-08-29 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas peruutti k&auml;ynnin. Varaa uuden ajan itselleen sopivaan ajankohtaan.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-09-21 18:00:00 - END 2017-09-21 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Sov. tap. Kertoo parista tilanteesta , joissa kyennyt hallitsemaan itse&auml;&auml;n ahdistavissa tilanteissa. Jotenkin ymp&auml;rist&ouml;n seuraaminen katseella auttanut.</p>
<p>Ylivirittyneisyydest&auml; helposti k&auml;rsiin. Keho alkaa antaa merkkej&auml; jo ennen ahdistavaa tilannetta. My&ouml;skin etuk&auml;teisajattelua on.</p>
<p>Potilaalla on my&ouml;s negatiiviss&auml;vytteiseen ajatteluun taipumusta, ajattelee aina ensin asioista huonot puolet. Kokee olevansa ep&auml;varma itsest&auml;&auml;n. Huomannut nuorempana jo k&auml;rsineens&auml; ahdistuksesta, mutta ei tiennyt mist&auml; on kyse eik&auml; ajatellut asiaa sen enemp&auml;&auml;. &nbsp;Kokee ahdistuksen ja negatiivisen ajattelun rajaavan vaihtoehtojaan.</p>
<p>Ollut nyt lomalla, mutta paluu t&ouml;ihin alkanut hiukan ahdistamaan. Kokee, ett&auml; pakko menn&auml; t&ouml;ihin kun on perhekin vastuulla. sanoo, ett&auml; jos olisi ns. vapaa sinkku olisi ehk&auml; miettinyt sosiaalisille tuillekin j&auml;&auml;mist&auml;.</p>
<p>Iloa saa el&auml;m&auml;&auml;ns&auml; lapsesta ja perheest&auml;.</p>
<p>Kokonaisuudessaan kokee ehk&auml; hiukan edistyneens&auml;kin ahdistuksen hallinnassa.</p>
<p>Mietitty kela-terapian mahdollisuutta mm. ty&ouml;kyvyn tukemiseksi. Harkitsee j&auml;lleen psykiatrille menoa.</p>
<p>Allekirjoittaneelle varaa ajan itselleen sopivana ajankohtana.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-10-25 18:30:00 - END 2017-10-25 19:15:00
MEETING NOTES:
<p>H&auml;meenlinnalainen 24-vuotias LVI asentaja tulee ahdistuksen vuoksi.</p>
<p>Potilas kertoo, ett&auml; lapsuudessa on ollut hajanainen perhe. Is&auml;ll&auml; oli alkoholiongelma. Ei juuri t&auml;m&auml;n kanssa ollut tekemisiss&auml;, ei saanut tukkea h&auml;nelt&auml; tai &auml;idilt&auml;. Sisruksiin v&auml;lit&auml; j&auml;iv&auml;t et&auml;isiksi. Koulussa k&auml;ynniss&auml; oli aina ongelmia. K&auml;ynyt kouluja paljolti erityisopetuksessa. Viisitoista vuotiaana tuli ensimm&auml;isen kerran paniikkioireita. Niist&auml; oli hoidossa ja k&auml;ytti sitalopraamil&auml;&auml;kityst&auml; vuoden ajan. P&auml;&auml;si ammattiopistoon ja oireet v&auml;istyiv&auml;t ja unohtuivatkin. V&auml;lttely&auml; tiettyihin asioihin kuitenkin pysyi, kuten julkiseen liikenteeseen, matkustamiseen yleens&auml; ja paikkoihin mist&auml; oli vaikea p&auml;&auml;st&auml; pois.</p>
<p>Nyt vuosi sitten talvella kesken ty&ouml;paikan illallisen potilaalle tuli ahdistuskohtaus. Tunsi kuumotusta, maha meni sekaisin. Joutui poistumaan vessaan ja sielt&auml; poistui koko ravintolasta. T&auml;m&auml;n j&auml;lkeen kohtauksia on tullut tihenev&auml;sti. Kaupassak&auml;ynti on vaikeutunut, k&auml;y vain pikkukaupoissa iltaisin. Ravintolassa pystyy k&auml;ym&auml;&auml;n vain jos siell&auml; ei juuri muita ole. Ty&ouml;paikan illanistujaisiin ei osallistu. Koulutustilaisuuksia pelk&auml;&auml;. Muutaman p&auml;iv&auml;n on ollut sairauslomalla mahatautiin vedoten. Nyt pelk&auml;&auml; edess&auml; olevaa ensiapukoulutusta. Potilaalle on muodostunut voimakas ennakkopelko tuleviin mahdollisesti ahdistaviin tilanteisiin. T&auml;m&auml; koskee my&ouml;s kuviteltuja mahdollisia tilanteita, kuten, ett&auml; joutuu johonkin esiintym&auml;&auml;n. T&auml;m&auml; ennakkoahdistus on n&auml;kynyt my&ouml;s keskittymisess&auml; ty&ouml;h&ouml;n. Tehnyt virheit&auml;kin. V&auml;lill&auml; oli voimakkaasti jaksamaton, kiinnostumaton, ei juuri t&ouml;ihin menoa lukuunottamatta poistunut kotoaan. Mieliala oli masentunut. potilas on k&auml;ynyt 2/-17 alkaen terapeutilla Vastaamossa. Kokenut sen hy&ouml;dylliseksi.</p>
<p>St psych. potilas on j&auml;nnittynyt, asiallisesti keskustelaa, huolissaan on tilanteestaan.</p>
<p>Dg F40.1 Paniikkih&auml;iri&ouml;</p>
<p>Suunn. aloitetaan Sepram 20mg 1/2 tabl aamulla kahden viikon ajan, sen j&auml;lkeen 1 tabletti aamulla, rec XCVIII. Potilaan oirehdinta ensimm&auml;isen kerran on alkanut jo peruskouluik&auml;isen&auml; ja el&auml;m&auml;nhallintaan ja koulunk&auml;yntiin on liittynyt ongelmia pitk&auml;&auml;n. Nyt on hyv&auml;ss&auml; ammatissa, ja el&auml;m&auml; muuten varsin hyvin hallinnassa, mutta paniikkioireet ovat aktivoituneet uudelleen ja el&auml;m&auml;n rajoitteet ovat voimakkaasti lis&auml;&auml;ntyneet, masennusriski on suuri ja keskittyminen ty&ouml;ss&auml; on alentunut. Oireet uhkaavat ty&ouml;kyky&auml; ja kuntoutksena annettava yksil&ouml;psykoterapia on perusteltua. Potilas saa mukaansa BDI, GAD-7 ja PDSS-RS lomakkeet. Kontr viimeist&auml;&auml;n 3 kk.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-11-09 18:00:00 - END 2017-11-09 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Sov. tap. K&auml;ynyt psykiatrilla.&nbsp; Kela-asiaa k&auml;yty l&auml;pi.</p>
<p>ei ole aloittanut Sepramia, haluaa kokeilla muut keinot ennen l&auml;&auml;kityst&auml;. K&auml;yty aiheesta keskustelua.&nbsp;</p>
<p>Hyv&auml; fiilis ollut. Kyennyt k&auml;ym&auml;&auml;n hiukan isommissa kaupoissa.&nbsp;</p>
<p>kokee kuitenkin, ett&auml; liikkuminen muualla ollut v&auml;h&auml;ist&auml;.</p>
<p>Ensi viikolla tulossa EA-koulutus mit&auml; asiaa j&auml;nnitt&auml;nyt etuk&auml;teen. K&auml;yty asiaa l&auml;pi.</p>
<p>Tuotu esiin vaihtoehto kertoa ty&ouml;kavereille ahdistuksesta. Ei t&auml;ysin tyrm&auml;&auml; asiaa.</p>
<p>Mainitsee aiheet itseluottamuksen heikkous, ujous. My&ouml;s h&auml;pe&auml;n tunnetta tullut mik&auml;li on avoin asioistaan.</p>
<p>Kahvin juonnin l&auml;hes lopettanut.</p>
<p>Varaa aikaa itse seuraavalle istunnolle.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-01-11 20:00:00 - END 2018-01-11 20:45:00
MEETING NOTES:
<p>Sov. tap.&nbsp; Kertoo p&auml;rj&auml;nneens&auml; hyvin ty&ouml;paikan EA-koulutuksessa. Oli rauhoittanut itse&auml;&auml;n sis&auml;isell&auml; puheellaan mm. olen ollut ennenkin t&auml;ll&auml;isess&auml; tilanteessa ja p&auml;rj&auml;nnyt jne.</p>
<p>Ty&ouml;porukan pikkujoulut j&auml;tti v&auml;liin, koska koki tilanteen liian haastavana. Samoin j&auml;tti v&auml;liin reissun Tallinnaan joka olisi kest&auml;nyt vkonlopun.&nbsp;</p>
<p>Huomannut perustilanteiden sujuvan hyvin el&auml;m&auml;ss&auml; ja ett&auml; on jotenkin jym&auml;ht&auml;nyt paikoilleen.&nbsp; Jos tulee joku tavallisuudesta poikkeava tilane niin ahdistus tulee herk&auml;sti pintaan.</p>
<p>Vaikeiat tilanteita ovat mm. isot kaupat, ravintolat, julkiset liikennev&auml;lineet, erilaiset reissut mm. ty&ouml;porukan kanssa.</p>
<p>Muistaa ahdistuksen alkaneen kun siirtyi yl&auml;asteelle. Ala-asteen k&auml;vi Rengossa ja sitten uuten kulku linja-autolla isommalle koululle.&nbsp; K&auml;rsi silloin ylipainosta. Suullisen kiusaamisen kohteeksi joutui, mutta ei antanut sen vaikuttaa. 8 ll alkoi lintsata, joutui v&auml;&auml;r&auml;&auml;n seuraan. J&auml;i luokalle. Ei mennyt en&auml;&auml; seuraavana vuonna lainkaan kouluun. Mietitty sijoittamista laitokseen, mutta ei suostunut ja sitten &auml;itins&auml;k&auml;&auml;n ei suostunut. Kolmas yritys 8lk k&auml;vi erityisopetuksessa, samoin 9lk.&nbsp;</p>
<p>n. 15--v:na k&auml;vi l&auml;&auml;k&auml;rill&auml; joka totesi ahdistuksen. Muutamia k&auml;yntej&auml; k-h ks nuorisopkl:lla, josta mm. cipramil-l&auml;&auml;kitys. Koki sen tasaavan oloa mik&auml; ehk&auml; auttoi koulunk&auml;yntiin.</p>
<p>Is&auml;n ty&ouml;narkomania ja alkon k&auml;ytt&ouml; h&auml;irinnyt. Kokenut kasvaneensa ilman is&auml;&auml;.</p>
<p>Kokee, ett&auml; ei ole ollut ket&auml;&auml;n kelle olisi voinnut puhua asioita. Kokee puhumisen eritt&auml;in h&auml;vett&auml;v&auml;n&auml; ja ett&auml; tuntee usein h&auml;pe&auml;&auml;. p&auml;&auml;t&ouml;ksiss&auml;&auml;n ollut jyrkk&auml;, ei tule helposti vastaan.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: k&auml;y uudestaan psykiatrilla. Kela-terapiaa toivoo, kokee tarvetta tiiviimm&auml;lle terapialle.&nbsp; allekirjoittaneelle tilaa uuden ajan itselleen sopivana ajankohtana.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-02-22 18:00:00 - END 2018-02-22 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Sov. tap.&nbsp; Kertoo el&auml;m&auml;ns&auml; jatkuneen tasaisissa merkeiss&auml;. ollut paljon kotosalla, k&auml;y normaalisti t&ouml;iss&auml; ja ulkoillut.&nbsp; Kokee kuitenkin el&auml;m&auml;ns&auml; olevan suppeaa. K&auml;ynyt kauppareissut tutussa k-marketissa ja ilta-aikaan kun muita ihmisi&auml; v&auml;h&auml;n paikalla. Ei voi haaveilla esim. matkoista, ulkona sy&ouml;misest&auml; jne.</p>
<p>Miettinyt sit&auml;, ett&auml; jossain vaiheessa tulee tapahtumia, joihin on osallistuttava ja niist&auml; on selvitt&auml;v&auml;. N&auml;it&auml; ovat mm. ty&ouml;paikan koulutukset, lapsen kasvamisen my&ouml;t&auml; vanheimpainillat yms.&nbsp;</p>
<p>Avovaimo on potilaan mukaan sopeutnut hyvin tilanteeseen. Ei ota puheeksi potilaan vaivoja.&nbsp;</p>
<p>Edistyst&auml; on huomannut tapahtuneen ty&ouml;h&ouml;n liittyviss&auml; asiakaskontakteissa. Kyennyt olemaan niiss&auml; aiempaa rennommin.</p>
<p>Kokonaisuudessaan huomannut, ett&auml; v&auml;lill&auml; on parempia aikoja, mutta huolissaan silti miten tulee p&auml;rj&auml;&auml;m&auml;&auml;n tulevissa haastavissa kohdissa esim. sosiaalisissa tilanteissa,&nbsp; ja jos tulee vaikeampaa.</p>
<p>Joutuu varomaan koko ajan mit&auml; tapahtuu , mik&auml; taas aiheuttaa ahdistusta. T&auml;st&auml; ahdistuksesta joutunut k&auml;rsim&auml;&auml;n teinivuosista l&auml;htien.&nbsp;</p>
<p>Tuettu totuttelemaan liikkumista julkisilla paikoilla esim. kauppakeskus Goodmanissa.</p>
<p>Menee toiselle psykiatrin k&auml;ynnille, jossa ilm. kela-terapian hakemisen tarpeenarviota.&nbsp;</p>
<p>Allekirjoittaneeseen ottaa yhteytt&auml; itselleen sopivana ajankohtana.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-02-28 18:30:00 - END 2018-02-28 19:15:00
MEETING NOTES:
<p>Tulee toiselle psykiatritapaamiselle paniikkiahdistukksen vuoksi.</p>
<p>Potilas kertoo, ett&auml; tilanne on jatkunut hyvin entisen kalataisena. Kotona on ihan hyv&auml; olo. Silloin kun ei tarvitse menn&auml; mihinnk&auml;&auml;n, eik&auml; kukaan pyyd&auml; mit&auml;&auml;n on mieliala ihan hyv&auml;, eik&auml; ole paljoa ahdistusta. Jos johonkin pyydet&auml;&auml;n, tulee ahdistuu, kielt&auml;ytyy, mutta se harmittaa. Potilas kertoo, ett&auml; lis&auml;&auml;ntyv&auml;sti on miettinyt kuinka on huonosta perheest&auml;, ei saanut oikein mit&auml;&auml;n tukea, itse piti selvit&auml;. Vanhemmat erosivat potilaan ollessa 5-6 vuotias, is&auml; oli kova tekem&auml;&auml;n t&ouml;it&auml; ja my&ouml;hemmin k&auml;ytti paljon alkoholia. Kaksi vanhempaa siskoa, jotka muuttivat varhain pois kotoa. Potilaan ahdistuneisuus ja paniikkioireet ovat jatkuneet kouluajaoilta. Yl&auml;koulua k&auml;vi viisi vuotta, kokonaisen vuoden oli pois koulusta. L&auml;&auml;kityksi&auml; oli jo silloin. Potilas j&auml;tti ahdistavat ja paniikkia aiheuttavat asiat aina pois, linja-autolla kulkemisen, kaupassak&auml;ynnin, elokuvissa k&auml;ynnin, ravintolassa k&auml;ynnin nyt viimeksi, samoin ty&ouml;maa ruokalassa ja koulutuksissa. T&ouml;iss&auml; on hajamielisyydest&auml; saanut huomautuksen, ajatukset ovat aina selvitymisess&auml; jos jotain erityist&auml; pit&auml;isi tehd&auml;. Ty&ouml;ss&auml;k&auml;ynti on kuormittavaa ja jaksaminen on vaakalaudalla.</p>
<p>BDI kyselyss&auml; 10 pistett&auml;, ei nouse esiin merkitt&auml;vi&auml; masennusoireita.</p>
<p>GAD-7: Hermostuneisuuden, ahdistuneisuuden tai kireyden tunne useana p&auml;iv&auml;n&auml;; en ole voinut lopettaa tai hallita huolestumistani useana p&auml;iv&auml;n&auml;; liiallinen huolestuneisuus erilaisista asioista useana p&auml;iv&auml;n&auml;; vaikeus rentoutua useana p&auml;iv&auml;n&auml;; niin levoton olo, ett&auml; on vaikea pysy&auml; aloillaan useana p&auml;iv&auml;n&auml;; taipumus harmistua tai &auml;rsyynty&auml; helposti useana p&auml;iv&auml;n&auml;; pelko siit&auml;, ett&auml; jotakin kauheaa saattaisi tapahtua useana p&auml;iv&auml;n&auml;.</p>
<p>PDSS-R: Potilaalla on esiintynyt paniikkikohtauksia, joihin liittyy kiihtynyt pulssi tai syd&auml;men tykytys, heng&auml;styneisyys, pahoinvointi, ep&auml;todellinen olo, kontrollin menett&auml;misen tai hulluksi tulemisen pelko, huimaus tai py&ouml;rtymisen tunne, rintakipu tai ep&auml;miellytt&auml;v&auml; tunne rintakeh&auml;ss&auml;; kuinka monta paniikkikohtausta ja lievemp&auml;&auml; oirekohtausta sinulla on ollut? kohtalainen: yksi tai kaksi paniikkikohtausta viikossa ja/tai useita lievempi&auml; oirekohtauksia p&auml;iv&auml;ss&auml;; Jos sinulla on ollut paniikkikohtauksia, kuinka ahdistavilta ne tuntuivat kohtauksen aikana: kohtaukset olivat kohtalaisen ahdistavia, ahdistus on voimakasta, mutta hallittavissa; Kuinka paljon olet huolehtinut tai kokenut ahdistusta siit&auml;, milloin seuraava paniikkikohtaus saattaa tulla, tai kokenut muita kohtaukseen liittyvi&auml; pelkoja: ahdistus on ollut s&auml;&auml;nn&ouml;llist&auml; tai kohtalaista; Oletko v&auml;ltellyt tai pel&auml;nnyt joitakin paikkoja tai tilanteita, koska olet pel&auml;nnyt saavasti paniikkikohtauksen: kohtalainen: pelko ja/tai v&auml;lttely oli huomattavaa, mutta pysyi hallittavissa. V&auml;lttelin joitain tilanteita, mutta pystyin kohtaamaan ne toisen ihmisen seurassa. El&auml;m&auml;ntyylini on muuttunut t&auml;m&auml;n takia jonkin verran, mutta yleinen toimintakykyni ei ole heikentynyt; Oletko v&auml;ltellyt tai pel&auml;nnyt jotakin toimintaa, koska se aiheuttaa paniikkikohtauksen kaltaisia kehollisia tuntemuksia tai koska pelk&auml;sit, ett&auml; se saattaisi laukaista paniikkikohtauksen: kohtalainen: v&auml;lttely oli huomattavaa, mutta silti hallittavissa. Se on vaikuttanut el&auml;m&auml;&auml;ni selv&auml;sti, mutta vain kapea-alaisesti, eik&auml; yleinen toimintakykyni ole k&auml;rsinyt; Kuinka paljon yll&auml; kuvatut oireet haittasivat ty&ouml;kyky&auml;si tai suoriutumistasi kotit&ouml;ist&auml;: oireet vaikuttivat ty&ouml;kykyyni tai suortumiseeni kotit&ouml;ist&auml; merkitt&auml;v&auml;sti, mutta kykenin yh&auml; tekem&auml;&auml;n asiat, jotka minun t&auml;ytyi tehd&auml;; Kuinka paljon paniikkikohtaukset, lievemm&auml;t oirekohtaukset, huoli kohtauksista ja tilanteiden tai toimintojen pelko haittasivat sosiaalista el&auml;m&auml;&auml;ni: ongelmat haittasivat merkitt&auml;v&auml;sti sosiaalista el&auml;m&auml;&auml;ni, mutta pystyin tekem&auml;&auml;n suurimman osan asioista, kun yritin tarpeeksi.</p>
<p>Potilas on k&auml;ynyt psykoterapeutti Harri Hietalan vastaanotolla. Kokenut siit&auml; olevan hy&ouml;ty&auml;. Aiemmin on ollut l&auml;&auml;kityst&auml;, niist&auml; kokee turtuneisuutta, eiv&auml;tk&auml; ole kunnolla auttaneet oireisiin.</p>
<p>St psych. Potilas on vakava, asiallinen ja rauhallinen keskustelussa.</p>
<p>Dg F41.0 Paniikkih&auml;iri&ouml; (vaikea, laaja-alaisesti invalidisoiva)</p>
<p>Suunn. Potilas on vuosia k&auml;rsinyt paniikkih&auml;iri&ouml;st&auml;. T&auml;m&auml; on vaikeuttanut koulunk&auml;ynti&auml; jo. Potilaan v&auml;ltt&auml;misk&auml;ytt&auml;ytyminen on laajaa ja laajenee. Potilas on v&auml;ltt&auml;misell&auml; pysrkinyt selviytym&auml;&auml;n. T&auml;m&auml;n phdinta on aiheuttanut vaikeuksia selvit&auml; ty&ouml;ss&auml;. Nyt potilas on havahtunut siihen, ett&auml; el&auml;m&auml;&auml; ei voi jatkuvasti kapeuttaa. Potilas on k&auml;ynyt psykoterapeutti Heiikki Hietalan vastaanotolla 13.2.-17 alkaen. Siit&auml; on ollut apua. Suosittelen kuntoutuksena ty&ouml;- ja laajenevan toimintakyvytt&ouml;myyden ehk&auml;isemiseksi yksil&ouml;psykoterapiaa terapeutti Harri Hietalann vastaanotolla 1x/vko, 40x/vuosi.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-05-03 19:00:00 - END 2018-05-03 19:45:00
MEETING NOTES:
<p>Sov. tap. Saanut p&auml;&auml;t&ouml;ksen kela-terapiasta ajalle 3.4.2018-2.4.2019. Mietitty terapiaa. Kokee, ett&auml; k&auml;ynnit 2 vkon v&auml;lein olisi ok.&nbsp;</p>
<p>Kokee ahdistuksen n&auml;kyneen t&ouml;iss&auml; mm. v&auml;ltt&auml;misk&auml;ytt&auml;ytymisen&auml;. Stressaa helposti asioita mik&auml; johta ahdstukseen. Uudet asiat j&auml;nnitt&auml;v&auml;t. Keskittymiskyvytt&ouml;myytt&auml;. J&auml;m&auml;kkyydenpuutetta. Kokee helposti, ette voi tehd&auml; mit&auml;&auml;n. Liikkuminen rajoittunut p&auml;&auml;osin t&ouml;iden ja kodin v&auml;lille.</p>
<p>Tavoitteena itseluottamuksen lis&auml;&auml;ntyminen, itsevarmuus, kykenee k&auml;ym&auml;n kaupassa, pystyy k&auml;ym&auml;&auml;n leffassa, ymm&auml;rt&auml;&auml; ahdistustaan, kykenee hallitsemaan ahdistustaan.</p>
<p>Kokee h&auml;pe&auml;ntunteen liittyv&auml;n olennaisesti h&auml;pe&auml;&auml;n. Kokee, ettei voi aivastaa kaupassa jos joku n&auml;kee ym.&nbsp;</p>
<p>Avovimo on yritt&auml;nyt tsempata j patista mukaan esim. kuppaan. On v&auml;lill&auml; loukkantunut avovaimon yrityksist&auml;.</p>
<p>Tekeminen helpottanut vaikeissa tilanteissa.</p>
<p>Tuettu harjoitteleman ssiaalisissa tilantessa omien voimvarojen mukaan sopivan haastavissa tilanteissa.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-05-17 19:00:00 - END 2018-05-17 19:45:00
MEETING NOTES:
<p>Sov. tap. Ei ole paljoa ehtinyt harjoittelemaan, kiirett&auml; pit&auml;nyt t&ouml;iss&auml;.</p>
<p>Huomannut sen, ett&auml; pienikin asia olotilassa vaikeuttaa sosiaalisia kontakteja. Esim. allerginen uha mik&auml; vaikeutti hengitust&auml;, aiheutti my&ouml;s ahdistusta.&nbsp; Tiedostaa kyseess&auml; olevan saman tuntemuksen. Kotona ei ole ahdistusta vaikka olisi nuha.</p>
<p>Huomannut puhumisen helpottavan ahdistusta. Huomannut my&ouml;s sen, ett&auml; jos on pitk&auml;&auml;n hiljaista sosiaalisessa tilanteessa, niin alkaa kiinnitt&auml;&auml; huomiota omaan hengitykseen ja alkaa ns. hengitt&auml;&auml; tietoisesti, mik&auml; taas altistaa hyperventilaatioon.</p>
<p>Tuettu jatkamaan harjoittelua edelleen itselleen sopivalla tavalla.Voi ottaa avovaimoa mukaan ideoimaan vaihtoehtoja.</p>
<p>Ty&ouml;ss&auml; suoriutunut hyvin. Kokee jotenkin ottavansa eri roolin kun laittaa ty&ouml;puvun p&auml;&auml;lle.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-05-31 19:00:00 - END 2018-05-31 19:45:00
MEETING NOTES:
<p>Sov. tap. Kertoo ok-talon ostosuunnitelmista. k&auml;yty asiaa l&auml;pi. Ajattelee positiivisina asioina mm. rauhallisen ymp&auml;rist&ouml; ja ett&auml; on tekemist&auml;.</p>
<p>Toisena asiana kertoo, ett&auml; saavat perheenlis&auml;yst&auml; nyt n. kk:n kuluttua., T&auml;st&auml;kin keskustelua.</p>
<p>Kertoo kahdesta kauppatilanteesta, jossa oli ahdistusta, mutta kykeni hallitsemaan tilannettaan. On&nbsp; edistynyt merkitt&auml;v&auml;sti kauppa-tilanteissa kun muistelee asioita viime vuodelta.</p>
<p>Lapsuudessa ahdistuneisuus alkanut. Miettinyt sit&auml; kun sisaruksensa eiv&auml;t ole is&auml;ns&auml; kanssa tekemisiss&auml;, ett&auml; mik&auml; siin&auml; on. Haluaisi kuulla lapsuudesta siskoiltaan.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-06-12 19:00:00 - END 2018-06-12 19:45:00
MEETING NOTES:
<p>Sov. tap. Keskustelua j&auml;m&auml;kkyydest&auml;. Vaikea sanoa ei, varsinkin jos kuita kuin Jessika paikalla. Kokee jotenkin h&auml;vett&auml;v&auml;n&auml; jos kieltaytyy asioista.&nbsp;</p>
<p>Kokee , ett&auml; kotoa perustavat&nbsp; oppimatta. Tullut sen seurauksena jotenkin itsekk&auml;&auml;ksi, itsen&auml;iseksi,&nbsp; ei ota apua vastaa helposti. Ei ole avoin vaan paremminkin sulkeutunut, ei puu helposti tunteistaan, nielee asioita.&nbsp;</p>
<p>hakenut nuoruudessa hyv&auml;ksynt&auml;&auml; kaveripiiriss&auml;.</p>
<p>Is&auml; ollut alkoholista, &auml;iti ollut ajoittain ty&ouml;t&ouml;n, pienell&auml; rahalla piti selvit&auml;. Kokee, ett&auml; perhe ollut rikkonainen.</p>
<p>Asuntosuunnitelmat nyt j&auml;iss&auml;, lapsen syntym&auml; n. 27.6.&nbsp;</p>
<p>Ohjattu harjoittelemaan j&auml;m&auml;kkyytt&auml;.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-06-26 19:00:00 - END 2018-06-26 19:45:00
MEETING NOTES:
<p>Sov. tap. perheeseen syntynyt terve poikalapsi 21.6. K&auml;yty asiaa l&auml;pi.&nbsp;</p>
<p>T&ouml;iss&auml; kiirett&auml;. Oppinut s&auml;&auml;telem&auml;&auml;n stressi&auml;. Ei ota painetta vaikka joutnut siirtym&auml;&auml;n muille ty&ouml;maille vaikka toisaalla viel&auml; hommat kesken.&nbsp; Pomonsa ei halua kuulla sanaa EI.&nbsp;</p>
<p>Ahdistusta ollut kerran kauppareissulla. P&auml;&auml;si jo kassalle kunnes yht&auml;kki&auml; tuli ahdistusta. Ei ollut etuk&auml;teen ajatellut sit&auml; lainkaan. K&auml;yty asiaa l&auml;pi.-&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-07-10 19:00:00 - END 2018-07-10 19:45:00
MEETING NOTES:
<p>Sov. tap. Kerto kielt&auml;ytyneens&auml; varpajaisista, jotka olisivat sis&auml;lt&auml;neet vanajafestareille menon. Koki altistuksen liian isoksi. K&auml;yty asiaa l&auml;pi-- posit. palaute siit&auml;, ett&auml; kykeni s&auml;&auml;telem&auml;&auml;n toimintaansa. Ei halunnut vaarantaa edistymist&auml;&auml;n.&nbsp;</p>
<p>kauppareissut onnistuneet hyvin. K&auml;yty asiaa l&auml;pi.</p>
<p>Vauva voinut hyvin.&nbsp;</p>
<p>Tekee kes&auml;n t&ouml;it&auml;, ollut paljon kiireit&auml;.</p>
<p>Haaveena joskus matkustaa lentokoeella ulkomaille. Nyt jonottaminen lentoasemalla, koneeseen meno ja lentomatka tuntuvat mahdottomalta.&nbsp;</p>
<p>Seur-. tap. elokuussa.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-08-21 20:00:00 - END 2018-08-21 20:45:00
MEETING NOTES:
<p>Sov. tap.&nbsp; Ty&ouml;t loppusuoralla, loma alkaa joko 10.9. tai 17.9.&nbsp; &nbsp;</p>
<p>Ty&ouml;h&ouml;n liit rasituustekij&ouml;ist&auml; kertoo. MM. asukkaiden puhumiset, joita pakosti joutuu kuuntelemaan&nbsp; rasittavat .&nbsp; Lis&auml;ksi puhelut , jotka keskeytt&auml;v&auml;t ty&ouml;n rasittavat ja lis&auml;&auml;v&auml;t virheen mahdollisuutta.&nbsp;</p>
<p>kaveriinsa ei ole jaksanut pit&auml;&auml; yhteytt&auml;.</p>
<p>Kertoo selvinneens&auml; monista vaikeista tilanteista my&ouml;t&auml;ilem&auml;ll&auml;. Tottui t&auml;h&auml;n kaveripiiriss&auml;, johon halusi kuulua ja siksi my&ouml;t&auml;ili, ettei tullut konfliktia. Vaarana oli joutua kiusattujen porukkaan.</p>
<p>Kauppareissut onnistuneet hyvin.&nbsp;</p>
<p>Vaimonsa tehnyt ehdotuksia lomalle, mutta Paavolle ne eiv&auml;t ole k&auml;yneet mm. lentokoneella lento, elokuvat, ravintolassak&auml;ynti.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-09-06 19:00:00 - END 2018-09-06 19:45:00
MEETING NOTES:
<p>Sov. tap.&nbsp; Ty&ouml;t rasittaneet, mutta ensi vkolla alkaa loma.</p>
<p>Lomareissu toteutuu lappiin.</p>
<p>kertoo vieneens&auml; tyt&auml;rt&auml;&auml;n jumppaan. Siell&auml; kohdannut muita ihmisi&auml;, p&auml;rj&auml;nnyt hyvin. Ei halua, ett&auml; lapsi joutuu k&auml;srim&auml;&auml;n siit&auml;, ettei h&auml;n voisi kulkea ja vied&auml; lastaan harjoituksiin.&nbsp;</p>
<p>Oppinut tuntemaan tuntemuksiaan, mik&auml; johtuu mist&auml;kin. Tunteet eiv&auml;t tule yll&auml;tyksen&auml;. Miettii muidenkin tekemisi&auml;.</p>
<p>Vanhat ahdistustilat nousevat ajoittain mieleen. Kokee niiden k&auml;sittelyn auttavan eteenp&auml;in.&nbsp; Muistaa mm. peruskoulun j&auml;lkeen hakutilanteet, joissa oli ahdistunut. Nyt sanoo, ettei tiennyt tuolloin, mist&auml; oli kyse.</p>
<p>Elokuviin menoa tai ruokalu ulkona, n&auml;it&auml; asioita on alkanut mietti&auml;, miten niit&auml; voisi toteuttaa.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-11-06 20:00:00 - END 2018-11-06 20:45:00
MEETING NOTES:
<p>Sov. tap. Lomalla lev&auml;nnyt, v&auml;ltti turhaa stressi&auml;.</p>
<p>Kokenut vauvan kanssa olemisen hyvin terapeuttisena. Ei tule mietitty&auml; liikaa omia asioitaan.&nbsp;</p>
<p>Kertoo er&auml;&auml;st&auml; kauppareissusta, jossa tuli ahdistusta, mutta hallitsi tilanteen, kyykeni hoitamaan kauppareissun.&nbsp;</p>
<p>Tuo esiin uutena asiana jonkinlaisen aistiyliherkkyyden. aistii valoa ja kosketusta tarkasti. Tiet&auml;&auml; miss&auml; lyijykyn&auml;n p&auml;&auml; menee&nbsp; jos se liikkuu l&auml;hell&auml; ihoaan. &Auml;&auml;net aiheuttaneet joskus ik&auml;v&auml;&auml; oloa. Fyysist&auml; kosketusta, jos se on liian hentoista, on vaikea kest&auml;&auml;, kutiaa helposti. Hierontaan ei voi menn&auml;.</p>
<p>Ajattelee mielest&auml;&auml;n liikaa, ajattelee mielest&auml;&auml;n liian tarkasti. On varautuva. Kokee, ett&auml; osaa lukea ihmisi&auml; hyvin. L&auml;heisiin on valikoitunut sellaisia joihin voi luottaa. Kuullut monilta, ett&auml; h&auml;nell&auml; on aina selitys kaikkeen.&nbsp;</p>
<p>Oma tavoite on, ett&auml; kykenisi menem&auml;&auml;n eri paikkoihin rennolla mielell&auml;.&nbsp;</p>
<p>Luottamus nousee esiin. Mietitty lyhyesti sit&auml;.&nbsp;</p>
<p>Positiivinen palaute siit&auml;, ett&auml; kykeni ottamaan uusia asioita esiin.</p>
<p>Seur. tap. kahden vkon kuluttua.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-11-20 18:00:00 - END 2018-11-20 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Sov. tap.kertoo viikon menneen asunto-asioissa. Tarjouksensa paritalosta on hyv&auml;ksytty. Kuntotarkastuksessa tuli muutama huolestuttava asia eteen. Huomenna hintaneuvottelua. K&auml;yty asiaa l&auml;pi. On miettinyt paljon asiaa, ei haluaisi stressata ja mietti&auml; liikaa. Kokee, ett&auml; haluaisi asian p&auml;&auml;t&ouml;kseen.&nbsp;</p>
<p>Muuna asiana kertoo k&auml;yneens&auml; ravintolassa sy&ouml;m&auml;ss&auml;, reissu mennyt hyvin. Huomannut yht&auml;kki&auml; n. puolessa v&auml;liss&auml;, ett&auml; onkin ravintolassa. Silloinkin lyhyesti mietti ahdistaako itse&auml;&auml;n. Ei miettinyt sit&auml; enemp&auml;&auml;, ei kokenut sit&auml; niin merkitt&auml;v&auml;ksi asiaksi siin&auml; toisen ihmisen kanssa kaskusteltaessa.&nbsp;</p>
<p>Ajoittain mieleen tulee kaikenlaista, mm. lapsista huoli. K&auml;yty asiaa Hot-tyylisesti, tuettu hyv&auml;ksym&auml;&auml;n tunteitaa mit&auml; ne kulloinkin ovat.&nbsp;</p>
<p>Seur. tap. kahden vkon kuluttua.</p>
Patient paid €27 for appointment.


