File for Otto Nojonen
SSN: 271279-029D
Email: otto.nojonen@gmail.com
Phone: 0407051277
Address: Hämeenpuisto 6 A 9
Postal code: 33210
City: Tampere
Country: FI


Appointments:

START 2014-11-06 15:45:00 - END 2014-11-06 16:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:</strong> potilas etsii terapeuttia Kelan kuntoutuspsykoterapiaa varten.</p>
<p><strong>Esitiedot:</strong> Potilas on perusperheens&auml; 1/2 lapsi. H&auml;nell&auml; oli 3 v. nuorempi veli, joka teki yll&auml;tt&auml;in itsemurhan 17-vuotiaana v. 2000. Potilas on p&auml;&auml;ssyt ylioppilaaksi Harjavallan lukiosta v. -98. Veljen itsemurhan aikoihin h&auml;n opiskeli TTY:ss&auml;, josta valmistui DI:ksi v. 2008. Veli teki itsemurhan ajamalla autolla mets&auml;&auml;n. Potilas ei mielell&auml;&auml;n puhu veljen itsemurhasta. Potilas ei muista, oliko h&auml;n masentunut veljen itsemurhan j&auml;lkeen. Aikakin opintopisteit&auml; tuli tilap&auml;isesti tavallista v&auml;hemm&auml;n. Veljen itsemurhan j&auml;lkeen potilas k&auml;vi YTHS:n psykologilla, mutta ei mielest&auml;&auml;n erityisemmin hy&ouml;tynyt k&auml;ynneist&auml;. Potilas ei yleens&auml; puhu veljen kuolemasta vanhempiensa kanssa, koska &auml;iti liikuttuu herk&auml;sti.</p>
<p>Potilas ty&ouml;skentelee j&auml;rjestelm&auml;asiantuntijana M-Files Oy:ss&auml;. H&auml;n meni naimisiin v. 2009. Avioliitosta on 2- ja 4-vuotiaat pojat. Avioero astui virallisesti voimaan 12/2013. Ex&auml; asuu poikien kanssa Tampereella. Potilas tapaa poikiaan joka viikko. Yleens&auml; pojat ovat yhden y&ouml;n kerrallaan is&auml;ns&auml; luona. Potilas arvelee, ett&auml; ex&auml; toivoisi poikien olevan v&auml;lill&auml; pitempi&auml; jaksoja is&auml;ll&auml;&auml;n. Potilaalla on hyv&auml;t puhev&auml;lit ex&auml;n kanssa siten, ett&auml; he pystyv&auml;t sopimaan asioista. Avioliitossa oli jo ennen vuotta 2012 mietitty asumuseroa. Kev&auml;&auml;ll&auml; -12 potilas ihastui toiseen naiseen. Ex&auml; sai t&auml;m&auml;n selville lukemalla potilaan FB-viestej&auml;. Syksyll&auml; -12 potilas ja vaimo muuttivat erilleen, mutta palasivat yhteen viel&auml; syksyll&auml; -13. Lopullisen ratkaisu erosta teki ex&auml;, koska h&auml;nell&auml; ei ollut en&auml;&auml; positiivisia tunteita potilasta kohtaan. Nainen, johon potilas ihastui kev&auml;&auml;ll&auml; -12, ei ole en&auml;&auml; mukana kuvioissa.</p>
<p>Potilas on pelannut rugbya sek&auml; kaveriporukassa s&auml;hly&auml; ja jalkapalloa. Lis&auml;ksi h&auml;n on harrastanut lenkkeily&auml; ja kuntosalia. T&auml;n&auml; vuonna h&auml;n on harjoitellut v&auml;hemm&auml;n kuin ennen. Ty&ouml; ei ole potilaalle en&auml;&auml; yht&auml; t&auml;rke&auml;&auml; kuin ennen. Sen sijaan lapset tulevat koko ajan t&auml;rke&auml;mm&auml;ksi. Potilas ajattelee, ett&auml; lapset voisivat jatkossa olla h&auml;nen luonaan vuoroviikoin.</p>
<p>Potilas juo alkoholia kavereiden kanssa 1-2 kertaa viikossa. Yleens&auml; h&auml;n juo paljon kerralla. Seuraavana p&auml;iv&auml;n&auml; h&auml;n voi juoda krapularyypyn. Viimeisen vuoden aikana k&auml;ytetyn alkoholin m&auml;&auml;r&auml; ei ole muuttunut. Avioliiton aikana vaimo v&auml;lill&auml; puuttui potilaan alkoholin k&auml;ytt&ouml;&ouml;n. Vaimo oli tyytym&auml;t&ouml;n my&ouml;s siihen, mink&auml; verran potilas osallistui lasten hoitoon. Potilas sanoo toimimisen leikki-ik&auml;isten kanssa olevan helpompaa kuin vauvojen kanssa. H&auml;n ei erityisemmin pit&auml;nyt vauvojen hoidosta. H&auml;n haluaa olla l&auml;sn&auml; oleva is&auml; omille lapsilleen.</p>
<p><strong>Nykyvaiva:</strong> Potilaalla on ollut jonkinlaista aikaansaamattomuutta jo useiden vuosien ajan. Subjektiivisesti h&auml;n kokee ongelmaksi nimenomaan sen, ettei h&auml;n saa aikaiseksi. H&auml;n on ollut masennuksen vuoksi sairauslomalla syyskuun alusta ja on t&auml;ll&auml; er&auml;&auml; marraskuun loppuun asti. Potilaan ty&ouml;suoritukset alkoivat k&auml;rsi&auml; 5/2014. 1 tunnin ty&ouml;suoritukseen saattoi kulua 2 pv. Jo niihin aikoihin h&auml;n k&auml;vi ty&ouml;terveyshuollossa. Kes&auml;lomalla ei ollut vaikeutta p&auml;&auml;st&auml; s&auml;ngyst&auml; yl&ouml;s. Potilas ei koe ty&ouml;t&auml;&auml;n merkitykselliseksi. H&auml;n on miettinyt alan vaihtoa. Aiemmin h&auml;n on usein vaihtanut ty&ouml;paikkaa, kun on leipiintynyt. Nykyisess&auml; ty&ouml;paikassa h&auml;n on ollut l&auml;hes 3 v. Potilas kokee perusvireen olevan matala. Hetkellisesti h&auml;n voi tuntea itsens&auml; tarmokkaaksi. T&auml;n&auml; syksyn&auml; potilas k&auml;ytti essitalopraamia 1-2 kk, mutta ei huomannut sill&auml; erityist&auml; vaikutusta. Potilaan kilpirauhasarvot ovat viitearvojen sis&auml;ll&auml;. H&auml;nell&auml; on ep&auml;ilty hypothyreoosia, johon on 2 vk:n ajan ollut k&auml;yt&ouml;ss&auml; Thyroxin. Potilas on k&auml;ynyt 2 kertaa t&auml;n&auml; syksyn&auml; psykiatri Hanna-Leena Junkkarin vastaanotolla ja on saanut t&auml;lt&auml; B-lausunnon kuntoutuspsykoterapiaa varten. Ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;ri on Teea Tuominen Mehil&auml;isess&auml;. Potilas nukkuu 7-8 tuntia y&ouml;ss&auml;. Ei ole nukahtamisvaikeutta. Potilaalla ei ole ollut vakavia itsetuhoajatuksia.</p>
<p><strong>Status:</strong> Potilas on asiallinen, ik&auml;iselt&auml;&auml;n vaikuttava mies, joka tulee n. 3 minuuttia my&ouml;h&auml;ss&auml;. Potilas ei vaikuta synk&auml;lt&auml;.</p>
<p><strong>Suunnitelma:</strong> Potilas haluaisi saada tarmon takaisin. H&auml;n haluaisi nauttia el&auml;m&auml;st&auml;. Sovitaan, ett&auml; potilas l&auml;htee hakemaan Kelan kuntoutuspsykoterapiaa ja tulee uudelleen vastaanotolle saatuaan p&auml;&auml;t&ouml;ksen Kelasta.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2014-12-29 14:30:00 - END 2014-12-29 15:30:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas kertoo, ett&auml; h&auml;nell&auml; oli suunnitelmana menn&auml; tammikuussa -15 t&ouml;ihin osa-aikaisesti. Tavanomainen asiointi arjessa on kuitenkin siin&auml; m&auml;&auml;rin heikkoa, ett&auml; h&auml;n on saanut sairauslomaan jatkoa helmikuun puoliv&auml;liin asti. H&auml;n ei ole viel&auml; saanut Kelasta kuntoutuspsykoterapiap&auml;&auml;t&ouml;st&auml;. Thyroxin on lopetettu tehottomana, samoin essitalopraami. Pari viikkoa sitten on aloitettu Venlafaxin 37,5 mg. Potilas nostaa t&auml;ll&auml; viikolla annoksen 75 mg:aan. Joulun pyhin&auml; on tullut juotua alkoholia. Potilas pystyy olemaan p&auml;iv&auml;n ja y&ouml;n poikien kanssa, mutta ei viel&auml; kahta p&auml;iv&auml;&auml; per&auml;kk&auml;in. Flunssan vuoksi potilas ei ole voinut urheilla. H&auml;n on katsellut TV:t&auml;. Lukeminen on j&auml;&auml;nyt. H&auml;n on k&auml;ynyt treffeill&auml; ja baarissa. Alkoholin kertak&auml;ytt&ouml; on runsasta. H&auml;n juo krapularyyppyj&auml;. H&auml;n ei juo arkena. Alkoholin k&auml;ytt&ouml; on lis&auml;&auml;ntynyt t&auml;n&auml; vuonna. H&auml;n sanoo kaivanneensa vanhaa perhett&auml;&auml;n. H&auml;n muutti erilleen perheest&auml; 1/2014. Kummallekaan vanhemmista perheess&auml; el&auml;minen ei ollut hyv&auml;ksi. Oli riitely&auml; ja kyr&auml;ily&auml;. He viihtyiv&auml;t paremmin erill&auml;&auml;n kuin yhdess&auml;.</p>
<p>Potilas tutustui ex&auml;&auml;ns&auml; v. 2005 aikana, jolloin potilas seurusteli 18-vuotiaana alkaneen nuoruudensuhteensa kanssa. V. 2006 tai 2007 potilas muutti yhteen ex&auml;n kanssa. Alku oli on-off-tyyppist&auml;. Potilas ei osaa sanoa, mihin h&auml;n ihastui ex&auml;ss&auml;&auml;n. Potilas tapaili muitakin naisia, kun tuli ero 7 v. kest&auml;neest&auml; suhteesta. Potilaalla ja ex&auml;ll&auml; ei juurikaan ollut yhteisi&auml; mielenkiinnon kohteita. Joskus he keilasivat yhdess&auml;. He avioituivat v. 2009 asuttuaan jo 2 v. yhdess&auml;.</p>
<p>Syksyst&auml; 2008 l&auml;htien he omistivat yhdess&auml; kahvilan, josta luovuttiin v. 2013, koska toiminta ei ollut taloudellisesti kannattavaa. Kukaan ei panostanut markkinointiin ex&auml;n hoitaessa poikia kotona. Raskaudet olivat erityisen vaikeita pahoinvoinnin vuoksi.&nbsp;</p>
<p>Ensimm&auml;inen poika syntyi 5/2010. Ex&auml; jaksoi melko hyvin hoitaa yht&auml; lasta. Potilas ei kovin paljon auttanut vauvan hoidossa. Riidat lis&auml;&auml;ntyiv&auml;t varsinkin toisen pojan syntym&auml;n j&auml;lkeen. Ex&auml; v&auml;syi ja tymp&auml;&auml;ntyi potilaaseen. Loppuvuodesta -13 he k&auml;viv&auml;t pariterapiassa, jossa ratkottiin k&auml;yt&auml;nn&ouml;n tilanteita. Parisuhteessa ei tuettu ja arvostettu puolin ja toisin. Isovanhemmilta on aina saatu lastenhoitoapua. Potilaan vanhemmat muuttivat el&auml;kkeell&auml; Porista Tampereelle. Ex&auml; on kotoisin Kurusta.</p>
<p>Touko-kes&auml;kuussa -12 potilas ihastui ty&ouml;kaveriinsa. Juttu oli h&ouml;lm&ouml; j&auml;lkik&auml;teen ajateltuna. Ty&ouml;kaveri on naimisissa. Suhde p&auml;&auml;ttyi kev&auml;&auml;ll&auml; -13. 8/12 vaimo sai tiet&auml;&auml; suhteesta. Jo ennen sit&auml; avioliitossa oli mennyt huonosti. Suhteen paljastumista seurasi erilleen muutto.</p>
<p>IT-ala ei oikein en&auml;&auml; tyydyt&auml; potilasta. Ty&ouml;n pit&auml;isi olla merkityksellisemp&auml;&auml;. H&auml;n kaipaisi ty&ouml;lt&auml;&auml;n pehme&auml;mpi&auml; arvoja. Palomiehen tai ensihoitajan ty&ouml; voisi kiinnostaa tai sosiaaliala. H&auml;n ei kuitenkaan halua en&auml;&auml; opiskella 5 v. yliopistossa.</p>
<p>Jouluaaton potilas vietti ex&auml;n vanhempien luona Kurussa. Sen j&auml;lkeen h&auml;n oli 2 iltana naisyst&auml;v&auml;ns&auml; kanssa baarissa. Potilas sanoo tulevansa ex&auml;n kanssa nyt paremmin toimeen, kun he eiv&auml;t asu yhdess&auml;. V&auml;lit ovat l&auml;mpim&auml;t.</p>
<p>Potilas sanoo useita vuosia kuluneen siit&auml;, kun h&auml;n hallitsi kunnolla arjen asioita.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2015-01-08 11:45:00 - END 2015-01-08 12:30:00
MEETING NOTES:
<p>Puhutaan el&auml;m&auml;nhistoriasta potilaan piirt&auml;m&auml;n el&auml;m&auml;nkaarikuvaajan pohjalta. Potilas eli lapsena Harjavallassa. H&auml;nell&auml; oli 3 v. nuorempi veli. Potilas oli &auml;idin hoidossa n. 4-vuotiaaksi. H&auml;n muistaa k&auml;yneens&auml; srk:n kerhossa. H&auml;n oli perhep&auml;iv&auml;hoitajalla naapurissa. &Auml;iti oli hyttiem&auml;nt&auml;n&auml; Viking Linella. Is&auml; on lakimies ja ty&ouml;skenteli yleisen&auml; oikeusavustajana Revolla. Yl&auml;asteella potilas koki jonkin verran yksin&auml;isyytt&auml;, mutta ei en&auml;&auml; lukiossa. 7. lk:lla h&auml;n pelasi j&auml;&auml;kiekkoa. Koulu meni kohtalaisen hyvin ilman suurempaa vaivann&auml;k&ouml;&auml;. Keskiarvo oli n. 8. Yo-kirjoitukset meniv&auml;t odotettua huonommin. H&auml;n sai pitk&auml;st&auml; matematiikasta C:n ja reaalista (fysiikka) M:n. TTYn opinnoissa h&auml;nen piti jo aktiivisesti opiskella.</p>
<p>Lukion j&auml;lkeen potilas alkoi seurustella Rautalammilta Savosta l&auml;ht&ouml;isin olevan perhetuttujen tytt&auml;ren kanssa, jonka h&auml;n oli tuntenut pienest&auml; pit&auml;en. H&auml;n oli samanik&auml;inen. Kun potilas muutti Tampereelle, tytt&ouml;yst&auml;v&auml; oleili paljon h&auml;nen luonaan Hervannassa. Potilas muutti syksyll&auml; -99 Tampereelle opiskelemaan. Tammikuussa 2000 h&auml;n meni armeijaan, jossa h&auml;nest&auml; tuli ilmavoimissa apumekaanikko. Armeijassa oli jo entuudestaan tuttuja kavereita. Armeijan j&auml;lkeen h&auml;n jatkoi opintojaan kev&auml;&auml;ll&auml; 2001. Armeijan j&auml;lkeen potilas ja tytt&ouml;yst&auml;v&auml; muuttivat yhteen asumaan. Seurustelun vuoksi tutustuminen opiskelutovereihin j&auml;i v&auml;hiin. Tytt&ouml;yst&auml;v&auml; oli aluksi t&ouml;iss&auml; ja p&auml;&auml;si sitten yliopistoon.</p>
<p>11/2000 veli teki itsemurhan humalassa ajamalla potilaan autolla pellolle. Silloin potilas oli Rautalammilla. Aamuy&ouml;ll&auml; veli l&auml;hetti tekstiviestin is&auml;lle: "Maailma on liian kova. En halua el&auml;&auml;. Rakastan teit&auml;, is&auml;, &auml;iti, Otto ja Hanna". Is&auml; huomasi tekstiviestin vasta aamulla. Velje&auml; alettiin etsi&auml; silloin. Veljen kuoleman j&auml;lkeen potilas k&auml;vi 5 kertaa YTHS:n psykologilla. Veli oli joskus aiemmin puhunut itsetuhoajatuksistaan tytt&ouml;yst&auml;v&auml;lleen. Veli oli suosittu tyyppi, jolla oli sosiaalista el&auml;m&auml;&auml;. Potilas sanoo itsest&auml;&auml;n, ettei h&auml;n yst&auml;vysty kovin helposti.</p>
<p>Potilaan is&auml;n vanhemmat asuivat Kangasalla ja &auml;idin vanhemmat Naantalissa. V. -93 is&auml;n &auml;idin kuoltua vaari muutti Harjavaltaan. Kaikki isovanhemmat ovat jo kuolleet.&nbsp;</p>
<p>Potilas valmistui v. 2008. Viimeiset kurssit ja diplomity&ouml; ven&auml;htiv&auml;t, koska h&auml;n oli vuodesta 2003 l&auml;htien kokop&auml;iv&auml;ty&ouml;ss&auml;. Seurustelusuhde p&auml;&auml;ttyi v. 2005. Jo suhteen aikana potilaalla oli seksisuhde tulevaan vaimoonsa. Seksisuhde johti seurustelusuhteen p&auml;&auml;ttymiseen. Muutaman vuoden ajan potilas oli v&auml;lill&auml; tulevan vaimon kanssa, v&auml;lill&auml; ei. Potilas k&auml;vi paljon baareissa ja vietti sinkkuel&auml;m&auml;&auml;. Avioliitto v. 2009. Pojat syntyiv&auml;t 5/2010 ja 2/2012. Keskin&auml;iseen suhteeseen ei paljon panostettu. Heit&auml; et&auml;&auml;nnytti se, ettei potilas auttanut paljoa lasten hoidossa. Potilas sanoo, ett&auml; jos heill&auml; olisi vain 1 lapsi, he saattaisivat olla viel&auml; yhdess&auml;. 1. pojan ollessa vauva potilas pelasi rugbya, jossa h&auml;n oli ollut maajoukkuetasolla ennen lapsen syntym&auml;&auml;. Potilas sanoo, ett&auml; h&auml;nen olisi pit&auml;nyt antaa enemm&auml;n vapaa-aikaa vaimolleen. Kev&auml;&auml;ll&auml; -12 potilaalla oli suhde ty&ouml;kaverinsa kanssa. Suhde paransi mielialaa. Ty&ouml;kaveri oli jo aiemmin pohtinut avioeroa ja on nyt eronnut. Potilas ja vaimo olivat vuoden asumuserossa ja palasivat yhteen 4 kk:ksi syksyll&auml; -13. 12/2013 vaimo halusi erota, mutta potilas olisi halunnut jatkaa. Syksyll&auml; -13 potilas kiintyi uudelleen vaimoonsa.</p>
<p>Potilas sanoo parisuhteessa olleensa v&auml;lill&auml; kolmas lapsi. V&auml;lill&auml; vaimo maksoi h&auml;nen laskujaan. Potilas sanoo, ett&auml; h&auml;nell&auml; on melkein koko aikuisi&auml;n ollut masennuksen oireita. Veljen kuolemasta l&auml;htien kokonaismieliala on ollut laskeva, vaikka parempiakin kausia on ollut.&nbsp;</p>
<p><strong>Kotiteht&auml;v&auml;t:</strong> potilas miettii ongelmia, joista haluaa puhua terapiassa, ja tavoitteita terapialle. H&auml;n miettii arvoja ja asioita, jotka h&auml;nelle ovat t&auml;rkeit&auml; el&auml;m&auml;ss&auml;.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2015-01-22 11:45:00 - END 2015-01-22 12:30:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas tulee n. 10 minuuttia my&ouml;h&auml;ss&auml;, koska alun perin ajatteli ajan olevan tasan klo 12.00. Potilaan mukaan Venlafaxin on alkanut v&auml;h&auml;n auttaa. H&auml;n on sairauslomalla helmikuun puoliv&auml;liin. Sen j&auml;lkeen on tarkoitus palata ty&ouml;h&ouml;n osa-aikaisesti. Suosittelen, ett&auml; potilas nostaisi Venlafaxin-annoksen 150 mg:aan. Kehotan h&auml;nt&auml; tiedottamaan annoksen nostosta ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;ri&auml;.</p>
<p>Potilas on laatinut ongelmaluettelon:&nbsp;</p>
<p>1) saamattomuus (my&ouml;s ty&ouml;paikalla). Viime aikoina poikkeuksena ovat olleet urheilu, treffeill&auml; k&auml;yminen ja lasten kanssa oleminen. Sen sijaan laskujen maksu on ollut vaikeaa.</p>
<p>2) huono itsetuntemus. Vaikeus tiet&auml;&auml;, mit&auml; haluaa.</p>
<p>3) huono itsetunto. Potilas ei arvosta itse&auml;&auml;n. Potilas on kokenut huonommuutta avioerosta ja siit&auml;, ett&auml; pienten lasten kanssa oleminen on ollut vaikeaa.</p>
<p>4) teot ja arvot ovat ristiriidassa kesken&auml;&auml;n.</p>
<p>Tavoitteet: ty&ouml;kyvyn palautuminen, arjesta selviytymisen paraneminen, itsetunnon ja -tuntemuksen koheneminen. Kotona ei ole kauhean sekaista. Potilas siivoaa erityisesti silloin, kun joku on tulossa kyl&auml;&auml;n. Vrk-rytmiss&auml; on vaihtelua sen mukaan, ovatko lapset h&auml;nen luonaan vai eiv&auml;t.</p>
<p>Potilas kertoo arvojensa muuttuneen pehme&auml;mp&auml;&auml;n suuntaan. Ty&ouml; ei tuota en&auml;&auml; paljon tyydytyst&auml;. Perhe ja lapset ovat tulleet t&auml;rke&auml;mmiksi. Potilas ilahtuu ex&auml;n ja lasten tapaamisesta. Iloa h&auml;n saa my&ouml;s urheilusta ja uusien naisten tapaamisista. Potilas oli iloinen ex&auml;n puolesta, kun t&auml;ll&auml; viime kes&auml;n&auml; oli vakavampi suhde. Potilas on hankkinut Tampereen yliopiston sosiaality&ouml;n p&auml;&auml;sykoekirjan. H&auml;nt&auml; voisi kiinnostaa my&ouml;s ensihoitajan ja palomiehen ty&ouml;.</p>
<p>Yleens&auml; kaveriporukassa h&auml;n ei ole keskipiste, vaan hiljaisempi ja syrj&auml;&auml;nvet&auml;ytyv&auml;mpi. Tosi yst&auml;vi&auml; ei oikeastaan ole, vaan kaverit ovat tulleet harrastusten ja ty&ouml;n kautta. H&auml;n on huono pit&auml;m&auml;&auml;n yhteytt&auml; ihmisiin.</p>
<p>Potilas k&auml;ytt&auml;&auml; YSQ-lomakkeen ensi kertaan menness&auml;. Puhutaan seuraavalla kerralla arvoista.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2015-01-29 11:45:00 - END 2015-01-29 12:30:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas ei saavu vastaanotolle. L&auml;het&auml;n h&auml;nelle s&auml;hk&ouml;postiviestin.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2015-02-05 11:45:00 - END 2015-02-05 12:30:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas on viime viikolla ollut ty&ouml;terveyshuollon j&auml;rjest&auml;m&auml;ss&auml; palaverissa, jossa sovittiin, ett&auml; h&auml;n palaa t&ouml;ihin 16.2. tehden 3 kk:n ajan 6 tuntia p&auml;iv&auml;ss&auml; kolmena p&auml;iv&auml;n&auml; viikossa. Sovitaan nyt, ett&auml; h&auml;n kokeilee Venlafaxin-annoksen nostoa 225 mg:aan.</p>
<p>Puhutaan hyv&auml;st&auml; el&auml;m&auml;st&auml;, jonka elementtej&auml; potilaan mukaan ovat harrastukset, hyv&auml; itsetunto, perhe, toimeentulo, ty&ouml;, merkityksellisyys ja ilo. Potilas on sit&auml; mielt&auml;, ett&auml; vaikka h&auml;n voittaisi lotossa, h&auml;n haluaisi olla jossakin ty&ouml;ss&auml;. Viikonloppuina viihteell&auml; k&auml;ynti tuo iloa. T&auml;m&auml;n vuoden puolella h&auml;n ei ole ollut kertaakaan krapulassa. N&auml;in ollen jokin osa ilosta j&auml;&auml; puuttumaan.</p>
<p>L&auml;hdet&auml;&auml;n keskustelemaan YSQ-lomakkeen pohjalta.</p>
Patient paid €39 for appointment.


START 2015-02-26 13:45:00 - END 2015-02-26 14:30:00
MEETING NOTES:
<p>Allekirjoitetaan psykoterapiasopimus, joka on voimassa 6.11.14-5.11.15. Potilas kertoo aloittaneensa viime viikolla ty&ouml;n. Ty&ouml;paikalla h&auml;n on lueskellut dokumentteja. H&auml;n menee mielell&auml;&auml;n t&ouml;ihin, mutta ty&ouml;h&ouml;nkin liittyy saamattomuutta. On vaikeata tarttua asioihin. Mielenkiintoi nykyiseen ty&ouml;h&ouml;n on heikko. H&auml;n on p&auml;&auml;ssyt hyvin aamulla liikkeelle. H&auml;n on my&ouml;s urheillut. H&auml;n on viett&auml;nyt aikaa poikian kanssa, mutta useimmiten ex&auml;n l&auml;sn&auml; ollessa. Potilas on ollut v&auml;lill&auml; y&ouml;t&auml; ex&auml;n ja poikien luona.</p>
<p>Kerron potilaalle YSQ-lomakkeen pohjalta, ett&auml; h&auml;nen el&auml;m&auml;ss&auml; todenn&auml;k&ouml;isesti vaikuttavat tunnevajeen ja hyv&auml;ksynn&auml;n tai tunnustuksen hakemisen tunnelukot. Luen potilaalle tunnevajeen tunnelukosta s. 97-104 kirjasta Avaa tunnelukkosi.</p>
<p>Suosittelen, ett&auml; potilas ryhtyisi ottamaan Venlafaxinia 300 mg/vrk.</p>
Patient paid €39 for appointment.


START 2015-03-05 13:45:00 - END 2015-03-05 14:30:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas on viime aikoina ottanut Venlafaxinia 300 mg aamulla. H&auml;n arvelee annoksen noston parantaneen vointia. Sovitaan, ett&auml; annosta voidaan nostaa viel&auml; vaikka viikon kuluttua. Potilaalla on aloitekyvytt&ouml;myytt&auml; laskujen maksussa. Suurin osa laskuista veloitetaan tililt&auml; automaattisesti. Erilaisten asioiden hoitaminen esim. soittamalla on vaikeaa. Yksi esimerkki on auton remontin tilaaminen. Potilas sanoo, ett&auml; muisti ei ole ennallaan, vaan h&auml;n joutuu kirjoittamaan asioita yl&ouml;s. Potilas imuroi l&auml;hinn&auml; silloin, kun joku on tulossa kyl&auml;&auml;n. Masennuksen ollessa voimakkaimmillaan potilas ei jaksanut paljon urheilla, mutta nyt on ryhtynyt j&auml;lleen k&auml;ym&auml;&auml;n punttisalilla. Pyykinpesu sujuu. Potilas pesee urheiluharrastuksensa vuoksi paljon pyykki&auml;.</p>
<p>Puhutaan tunnevajeen tunnelukosta. Potilas sanoo herk&auml;sti olettavansa, ett&auml; toinen tyydytt&auml;&auml; h&auml;nen tarpeensa. H&auml;n loukkaantuu, jos n&auml;in ei k&auml;y. Potilaalla on taipumus tuntea voimakkaimpia tunteita niit&auml; naisia kohtaan, jotka ovat saavuttamattomia. Yksi heist&auml; on t&auml;ll&auml; hetkell&auml; ex&auml;.</p>
Patient paid €39 for appointment.


START 2015-03-12 15:45:00 - END 2015-03-12 16:30:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas ei tullut ajalleen. Kun soitin h&auml;nelle, h&auml;n sanoi unohtaneensa ajan, vaikka olikin muistanut sen aiemmin samana p&auml;iv&auml;n&auml;. Sovitaan seuraavan viikon ajasta.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2015-03-19 11:45:00 - END 2015-03-19 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilaalla on edelleen keskittymisvaikeuksia t&ouml;iss&auml;, jossa tulee v&auml;lill&auml; surffailtua netiss&auml;. Mieliala on potilaan mielest&auml; hyv&auml;. Sovitaan Venlafaxinin nostosta kokeeksi 375 mg:aan. Puhutaan vanhemmuuden ja parisuhteen roolikartoista. N&auml;iss&auml; molemmissa tulee esiin se, ettei potilas mielest&auml;&auml;n oikein osaa rakastaa itse&auml;&auml;n.</p>
Patient paid €39 for appointment.


START 2015-03-26 09:15:00 - END 2015-03-26 10:00:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas on ollut t&auml;ll&auml; viikolla tavallista masentuneempi. H&auml;n liitt&auml;&auml; sen siihen, ett&auml; k&auml;ytti viikonloppuna alkoholia kahtena p&auml;iv&auml;n&auml;. Luen potilaalle Skeematerapia-kirjasta tunnevajeen ja hyv&auml;ksynn&auml;n hakemisen tunnelukoista. Potilas on sit&auml; mielt&auml;, ett&auml; h&auml;nell&auml; on sek&auml; empatian ett&auml; turvallisuuden vajetta. Hoivaa ja l&auml;heisyytt&auml; h&auml;n on saanut parisuhteessa. Veljen itsemurhan j&auml;lkeen vanhemmat ovat yritt&auml;neet l&auml;henty&auml; potilasta, mutta h&auml;n kokee t&auml;m&auml;n jossain m&auml;&auml;rin teenn&auml;isen&auml; ja kiusallisena.</p>
<p>Itsearvostus riippuu muiden kehuista ja huomioinnista, mutta potilas kokee toisaalta olevansa huono ottamaan kehuja vastaan.</p>
<p>Aloitetaan keskustelua henkil&ouml;kohtaisista arvoista. Parisuhteessa potilas haluaisi olla luotettava, hauska ja turvallinen. H&auml;n toivoisi l&auml;heisyytt&auml;, intohimoa ja aikaa parisuhteelle. Potilaasta olisi hyv&auml;, jos kumppari olisi my&ouml;s paras yst&auml;v&auml;. H&auml;n haluaisi parisuhteen sujuvan luonnostaan ja helposti.</p>
Patient paid €39 for appointment.


START 2015-04-02 10:15:00 - END 2015-04-02 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas kertoo, ett&auml; edelleen on aikaansaamattomuutta ty&ouml;paikalla. Ty&ouml;teht&auml;vien lomassa tulee luettua s&auml;hk&ouml;posteja ja surffailtua netiss&auml;. Yksi laaja ty&ouml;teht&auml;v&auml; siirrettiin potilaalta pois h&auml;nen esitt&auml;ess&auml;&auml;n toivomuksen t&auml;st&auml; esimiehelleen.</p>
<p>Jatketaan henkil&ouml;kohtaisista arvoista. Potilas kertoo, ett&auml; viime vuonna tuntui vastenmieliselt&auml; olla lasten kanssa. Potilas pit&auml;&auml; edelleen yhteytt&auml; noin kymmeneen Harjavallan kaveriin, joiden kanssa pidet&auml;&auml;n pikkujoulut joka vuosi. Potilas ei kuitenkaan ole osallistunut joka vuosi. Potilas haluaisi ty&ouml;ss&auml;&auml;n auttaa toisia konkreettisesti ja pehmeiden arvojen kannalta. Kaikkein mieluiten h&auml;n olisi ammattiurheilija, joka saisi palkkaa harjoituksistakin.</p>
<p>Potilas arvelee masennusta olleen jollakin tasolla vuosien ajan.</p>
Patient paid €39 for appointment.


START 2015-04-09 13:45:00 - END 2015-04-09 14:30:00
MEETING NOTES:
<p>Potilaan kiinnostus ty&ouml;h&ouml;n on mennyt. Uuden opettelu tuntuu vaikealta. Mielialat vaihtelevat herk&auml;sti. Viikonloppuna potilas vietti pari p&auml;iv&auml;&auml; ex&auml;n kanssa ilman lapsia. Tulevana viikonloppuna h&auml;n menee rugby-turnaukseen Porvooseen. 7.-12.5. h&auml;n on s&auml;hlyturnauksessa Espanjassa.</p>
Patient paid €39 for appointment.


START 2015-04-16 08:15:00 - END 2015-04-16 09:00:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas oli viikonloppuna rugby-turnauksessa Porvoossa. T&auml;llaisissa tilanteissa h&auml;n on syrj&auml;&auml;nvet&auml;ytyv&auml;mpi kuin ennen. H&auml;n on k&auml;ynyt eilen TE-keskuksen ammatinvalintapsykologilla. Viime perjantaina ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;ri on aloittanut potilaalle Voxra 150 mg. Venlafaxin-annos on 300 mg/vrk. Kehotan laskemaan sit&auml; 150 mg:aan. Puhutaan vuorovaikutuskeh&auml;st&auml;.</p>
<p>Puhutaan millainen olen parhaimmillani-harjoituksesta k&auml;ytt&auml;en rooleina is&auml;&auml;, urheiluseuran j&auml;sent&auml;, ty&ouml;ntekij&auml;&auml;, ty&ouml;toveria ja puolisoa.</p>
Patient paid €39 for appointment.


START 2015-04-23 13:45:00 - END 2015-04-23 14:30:00
MEETING NOTES:
<p>Potilaalla on mennyt ihan hyvin. H&auml;n aloittelee muutamaa uutta projektia, joihin liittyy asiakask&auml;yntej&auml;kin.</p>
<p>Puhutaan moodeista, joista potilas tunnistaa mukautuvan antautujan, impulsiivisen lapsen, rankaisevan vanhemman, vihaisen lapsen ja erist&auml;ytyv&auml;n suojautujan. Potilas pit&auml;&auml; yhten&auml; ongelmanaan sit&auml;, ettei tiedosta omia tarpeitaan.</p>
<p>Viimeisen 3 vuoden aikana potilas ja puoliso ovat asuneet 2,5 vuotta erill&auml;&auml;n. Potilasta h&auml;iritsee se, ett&auml; vaimolla oli v&auml;lill&auml; yhden y&ouml;n suhteita humalassa ollessa. Potilas ei arvosta yhden y&ouml;n suhteita my&ouml;sk&auml;&auml;n omalla kohdallaan.</p>
Patient paid €39 for appointment.


START 2015-04-30 12:45:00 - END 2015-04-30 13:30:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas on t&auml;ll&auml; viikolla ollut palaverissa uuden asiakkaan kanssa useita tunteja. H&auml;n on jaksanut keskitty&auml; hyvin. H&auml;n ei kuitenkaan jaksaisi asiakastapaamisia p&auml;ivitt&auml;in. Opiskelu kiinnostaa yh&auml; enemm&auml;n.</p>
<p>Potilas on miettinyt, haluaako h&auml;n olla nykyisess&auml; parisuhteessa. H&auml;n ei tied&auml;, onko h&auml;n itse valmis sitoutumaan. H&auml;n ei my&ouml;sk&auml;&auml;n tied&auml;, onko puoliso valmis sitoutumaan. Puolison kanssa tulee pieni&auml; riitoja useita kertoja viikossa.</p>
<p>Yhteinen asunto, jossa puoliso ja pojat viime aikoina asuivat, on myyty.</p>
<p>Luen potilaalle teksti&auml; selviytymiskeinoista skeemojen suhteen (v&auml;lttely, ylikompensointi ja antautuminen). Potilas ajattelee, ett&auml; h&auml;nelle tyypillist&auml; on v&auml;lttely.</p>
<p>Sovitaan, ett&auml; potilas voi halutessaan nostaa Voxra-annoksen 300 mg:aan ja laskea samalla Venlafaxin-annoksen 75 mg:aan.</p>
Patient paid €39 for appointment.


START 2015-05-21 15:45:00 - END 2015-05-21 16:30:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas tulee n. 10 minuuttia my&ouml;h&auml;ss&auml;. H&auml;n on ollut toukokuun alussa pitk&auml;n viikonlopun Espanjassa, jossa h&auml;n koki vointinsa hyv&auml;ksi. Lapset ovat olleet mahataudissa viime aikoina. Potilas on t&auml;ll&auml; viikolla virallisesti aloittanut kokoaikaisen ty&ouml;n, mutta k&auml;yt&auml;nn&ouml;ss&auml; aikaa on mennyt lasten hoitoon. Potilas ei koe itse&auml;&auml;n yleens&auml; ottaen masentuneeksi, mutta ty&ouml; kyll&auml;stytt&auml;&auml;. T&auml;ll&auml; viikolla h&auml;n oli sosiaality&ouml;n p&auml;&auml;sykokeissa.</p>
<p>Puhutaan lataavista ja kuluttavista asioista. Kuluttavia ovat ty&ouml; ja ajoittain lastenhoito. Lataavia asioita ovat lapset, urheilu, oleminen itsekseen omassa rauhassa ja oleminen ex&auml;n kanssa kahdestaan. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi Voimaa!-kirjasta viiden T:n muistis&auml;&auml;nt&ouml;: tunnista, tunnusta, toteuta, tee t&auml;htihetki&auml; ja tarkkaile.</p>
Patient paid €39 for appointment.


START 2015-06-11 13:45:00 - END 2015-06-11 14:30:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas on nyt nelj&auml;tt&auml; viikkoa t&auml;ysip&auml;iv&auml;isesti t&ouml;iss&auml;. Ty&ouml;h&ouml;n on l&ouml;ytynyt motivaatio. H&auml;n ei tied&auml;, ottaisiko h&auml;n vastaan opiskelupaikan, jos h&auml;n sen saisi Tampereen yliopistosta. Mieliala on ollut l&auml;hes normaali. Harrastuksissa h&auml;n ei ole viel&auml; t&auml;ysill&auml; mukana. Kun h&auml;n on t&auml;ysip&auml;iv&auml;isesti t&ouml;iss&auml;, kotona ei tule siivottua kovin usein.</p>
<p>Puhutaan negatiivisen sis&auml;isen puheen tyypeist&auml; ja henkil&ouml;kohtaisista tarpeista. Potilas sanoo, ettei h&auml;nell&auml; oli erityisen voimakasta tarvetta kuulua mihink&auml;&auml;n ryhm&auml;&auml;n. Ty&ouml;yhteis&ouml;ss&auml; ja harrastuksissa h&auml;n pysyttelee v&auml;h&auml; sivummalla. Potilas usein v&auml;h&auml;ttelee omia saavutuksiaan ajatellen, ett&auml; kuka tahansa olisi kyennyt samaan.</p>
Patient paid €39 for appointment.


