File for Osmo Riipinen
SSN: 140327-073S
Email: 
Phone: 0400446822
Address: Kalevanvainio 6 b 6
Postal code: 02100
City: espoo
Country: FI


Appointments:

START 2018-01-22 16:30:00 - END 2018-01-22 17:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: Univaikeudet, &auml;rtyneisyys.</p>
<p>Esitiedot: Kyseess&auml; on 90-vuotias mies, joka tulee vastaanotolle perheterapeutti Nora Lindgrenin ohjaamana univaikeuksien ja kotona olleen hankalamman ristiriitatilanteen vuoksi. Potilas on k&auml;rsinyt jo pidemp&auml;&auml;n ajoittaisista univaikeuksista, joihin h&auml;n on k&auml;ytt&auml;nyt varsin s&auml;&auml;steli&auml;&auml;sti Imovane-l&auml;&auml;kityst&auml; vahvuudella 7,5 mg iltaisin. Yleens&auml; puolikaskin on saattanut riitt&auml;&auml;, ja ajoittain potilas on k&auml;ytt&auml;nyt valeriaanaa. Aikaisemmin kokeiltu my&ouml;s melatoniinia Circadin-valmisteena 2 mg:aan asti, mutta t&auml;st&auml; tuli potilaalle "raskaita unia", ei kuitenkaan varsinaisia painajaisia.</p>
<p>Viime viikolla potilas ei saanut unta ja t&auml;st&auml; hermostui. Otti poikkeuksellisesti 1,5 tablettia Imovanea ja hermostui lis&auml;&auml;, kun vaimo l&auml;hti y&ouml;ll&auml; k&auml;ytt&auml;m&auml;&auml;n hoidossa olleita pojan koiria ulkona, jolloin potilas otti sitten lahjaksi saamaansa konjakkia. Yhdistelm&auml;st&auml; meni potilaan kertoman mukaan sek&auml; p&auml;&auml; ett&auml; maha sekaisin ja tuli tavallista suurempi ristiriitatilanne vaimon kanssa. Tuossa tilanteessa potilas oli my&ouml;s loukannut itsens&auml;, oikean silm&auml;nalus on mustana. Molemmat s&auml;ik&auml;ht&auml;neet tilannetta ja potilas varannutkin ajan Vastaamon terapeutille.</p>
<p>Todenn&auml;k&ouml;isesti pitk&auml;&auml;n jatkunut huonounisuus on aiheuttamassa potilaalle &auml;rtymyst&auml;, mielialaansa h&auml;n ei koe masentuneeksi. &Auml;rtymyksest&auml; johtuvat turhat ristiriitatilanteet sitten kyll&auml; harmittavat. Avioliitto on kest&auml;nyt 68 vuotta, eik&auml; erityisemp&auml;&auml; muuta ongelmaa suhteessa ole. Potilaalla on todettu astma ja syd&auml;nvaivoja sek&auml; aivoverenkiertoh&auml;iri&ouml;it&auml; aikanaan, n&auml;iss&auml; s&auml;&auml;nn&ouml;llinen seuranta tk:ssa. Huomenna potilas on menossa basaliooman poistoon terveyskeskukseen kirurgille.</p>
<p>Status: Kyseess&auml; on siististi pukeutunut vanhempi herra, johon saa hyv&auml;n kontaktin. Potilas kertoo tilanteestaan asiallisesti ja loogisesti, on ristiriitatilanteen reaktiostaan hieman j&auml;rkyttynyt. Depressiivisyytt&auml; ei tule esille, eik&auml; vastaanoton aikana muistiongelmaa tai desorientaatiota. Psykoottisuutta ei havaita.</p>
<p>Suunnitelma: Ristiriitatilanteen k&auml;yt&ouml;s liittynee tsopiklonin ja alkoholin yll&auml;tt&auml;v&auml;&auml;n yhteisvaikutukseen. Pidempiaikaisen univaikeuden ja &auml;rtyneisyyden taustalla olevat somaattiset etiologiset syyt on poissuljettava, joten suositellaan potilaalle tarkempia jatkotutkimuksia niiden osalta omalla tk-l&auml;&auml;k&auml;rill&auml;, mm- kilpirauhasarvojen osalta. Mik&auml;li somaattista etiologiaa ei l&ouml;ydy, eik&auml; nyt suositeltava l&auml;&auml;kehoidon tehostaminen auta, on syyt&auml; viel&auml; tarkentaa mahdollista depressiovaihtoehtoa potilaan kohdalla. Tsopiklonia ei potilaalle en&auml;&auml; suositella ja aloitetaan univaikeuksiin Atarax 25 mg 1-2 tabl y&ouml;ksi tarvittaessa. L&auml;hetet&auml;&auml;n sovitusti kopio t&auml;st&auml; kirjauksesta potilaalle itselleen, joka toimittaa sen oman tk-l&auml;&auml;k&auml;rins&auml; k&auml;ytt&ouml;&ouml;n jatkohoitosuunnitelman laatimista varten.</p>
<p>Dg: F91.9 M&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n, ei-elimellinen unih&auml;iri&ouml;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Ulla Savio, erikoisl&auml;&auml;k&auml;ri&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €100 for appointment.


